Wirusowe zapalenia
Wirusowe zapalenia
wątroby
wątroby
Ostre choroby zakaźne cechujące się
Ostre choroby zakaźne cechujące się
pierwotnym uszkodzeniem wątroby
pierwotnym uszkodzeniem wątroby
Zapalenie wątroby wywołują wirusy
Zapalenie wątroby wywołują wirusy
zapalenia wątroby:
zapalenia wątroby:
hepatitis A (HAV), hepatitis B (HBV),
hepatitis A (HAV), hepatitis B (HBV),
hepatitis C (HCV), hepatitis D (HDV),
hepatitis C (HCV), hepatitis D (HDV),
hepatitis E (HEV), hepatitis G (HGV)
hepatitis E (HEV), hepatitis G (HGV)
Wirusowe zapalenia
Wirusowe zapalenia
wątroby
wątroby
Wtórne uszkodzenie wątroby przez
Wtórne uszkodzenie wątroby przez
wirusy nie wykazujące pierwotnego
wirusy nie wykazujące pierwotnego
tropizmu do wątroby:
tropizmu do wątroby:
cytomegalovirus, Epstein-Barr, HSV-1,
cytomegalovirus, Epstein-Barr, HSV-1,
HSV-2, ECHO, różyczka, parwowirus
HSV-2, ECHO, różyczka, parwowirus
B19, wirusy Coxackie, Ebola
B19, wirusy Coxackie, Ebola
Wirusowe zapalenia
Wirusowe zapalenia
wątroby
wątroby
Symptomatyka poszczególnych form
Symptomatyka poszczególnych form
wirusowego zapalenia wątroby jest
wirusowego zapalenia wątroby jest
w zasadzie podobna, a większość
w zasadzie podobna, a większość
zakażeń przebiega bezobjawowo
zakażeń przebiega bezobjawowo
(2/3).
(2/3).
1. okres zwiastunów
1. okres zwiastunów
2. okres objawów wątrobowych
2. okres objawów wątrobowych
Wirusowe zapalenia
Wirusowe zapalenia
wątroby
wątroby
Okres zwiastunów (2-7 dni):
Okres zwiastunów (2-7 dni):
- objawy grypowe
- objawy grypowe
- dolegliwości żołądkowo-jelitowe
- dolegliwości żołądkowo-jelitowe
- ewentualnie bóle stawowe z
- ewentualnie bóle stawowe z
przelotną wysypką
przelotną wysypką
Wirusowe zapalenia
Wirusowe zapalenia
wątroby
wątroby
Stadium objawów wątrobowych (4-8 tygodni):
Stadium objawów wątrobowych (4-8 tygodni):
A) przebieg bezżółtaczkowy (2/3 przypadków)
A) przebieg bezżółtaczkowy (2/3 przypadków)
B) przebieg żółtaczkowy (1/3 przypadków):
B) przebieg żółtaczkowy (1/3 przypadków):
- ciemne zabarwienie moczu
- ciemne zabarwienie moczu
- żółtaczka
- żółtaczka
- świąd skóry
- świąd skóry
C) powiększenie wątroby
C) powiększenie wątroby
Wirusowe zapalenia
Wirusowe zapalenia
wątroby
wątroby
Badania laboratoryjne:
Badania laboratoryjne:
- wzrost stężenia transaminaz
- wzrost stężenia transaminaz
- wzrost stężenia bilirubiny
- wzrost stężenia bilirubiny
- wzrost stężenia GGTP i fosfatazy
- wzrost stężenia GGTP i fosfatazy
alkalicznej
alkalicznej
Hepatitis A
Hepatitis A
Wirus zawierający RNA
Wirus zawierający RNA
Przenoszony droga doustną – fekalia, a także stosunki
Przenoszony droga doustną – fekalia, a także stosunki
płciowe
płciowe
Okres wylęgania: 14-45 dni
Okres wylęgania: 14-45 dni
Zakaźność: odpowiada okresowi wydalania HAV w
Zakaźność: odpowiada okresowi wydalania HAV w
stolcu (2 tygodnie przed zachorowaniem i 2 tygodnie
stolcu (2 tygodnie przed zachorowaniem i 2 tygodnie
po rozpoczęciu choroby)
po rozpoczęciu choroby)
Przebieg łagodny, nie ma nosicielstwa, nie dochodzi
Przebieg łagodny, nie ma nosicielstwa, nie dochodzi
do przewlekłego zapalenia wątroby, odporność do
do przewlekłego zapalenia wątroby, odporność do
końca życia
końca życia
Hepatitis B
Hepatitis B
Okres wylęgania: 30-180 dni
Okres wylęgania: 30-180 dni
Przebieg zakażenia HBV
Przebieg zakażenia HBV
1. Zakażenie bezobjawowe (65%)
1. Zakażenie bezobjawowe (65%)
2. Ostre zapalenie wątroby (25%)
2. Ostre zapalenie wątroby (25%)
3. Zgon w przebiegu piorunującego
3. Zgon w przebiegu piorunującego
zapalenia
zapalenia
4. Przetrwanie wirusa w organizmie –
4. Przetrwanie wirusa w organizmie –
nosicielstwo Hbs-Ag (10%)
nosicielstwo Hbs-Ag (10%)
Hepatitis-powikłania
Hepatitis-powikłania
Przebieg w formie cholestatycznej
Przebieg w formie cholestatycznej
Przeciągające się i nawracajace zapalenie wątroby
Przeciągające się i nawracajace zapalenie wątroby
Piorunujące zapalenie wątroby
Piorunujące zapalenie wątroby
Objawy
Objawy
pozawątrobowe
pozawątrobowe
np. niedokrwistość aplastyczna,
np. niedokrwistość aplastyczna,
zespół kompleksów immunologicznych
zespół kompleksów immunologicznych
Nosicielstwo wirusa B, C, D
Nosicielstwo wirusa B, C, D
Pierwotny rak watroby
Pierwotny rak watroby
Ostre zapalenie trzustki
Ostre zapalenie trzustki
Ostry proces zapalny obejmujący
Ostry proces zapalny obejmujący
trzustkę oraz często także
trzustkę oraz często także
sąsiadujące i odległe narządy
sąsiadujące i odległe narządy
Charakteryzuje się silnymi bólami
Charakteryzuje się silnymi bólami
brzucha i różnego stopnia
brzucha i różnego stopnia
niewydolnością różnych układów
niewydolnością różnych układów
Ostre zapalenie trzustki
Ostre zapalenie trzustki
Etiologia:
Etiologia:
- alkohol
- alkohol
- kamica żółciowa
- kamica żółciowa
- hiperlipidemia
- hiperlipidemia
- hiperklcemia
- hiperklcemia
- leki
- leki
- toksyny
- toksyny
- uraz
- uraz
- po operacjach
- po operacjach
Ostre zapalenie trzustki
Ostre zapalenie trzustki
Pierwotnym zjawiskiem jest
Pierwotnym zjawiskiem jest
przedwczesna aktywacja trypsynogenu
przedwczesna aktywacja trypsynogenu
wewnątrz komórek trzustkowych
wewnątrz komórek trzustkowych
Uszkodzenie pankreocytów wywołuje
Uszkodzenie pankreocytów wywołuje
lokalną, a następnie ogólnoustrojową
lokalną, a następnie ogólnoustrojową
odpowiedź, wyrażająca się migracją
odpowiedź, wyrażająca się migracją
leukocytów wydzielających mediatory
leukocytów wydzielających mediatory
zapalne
zapalne
Objawy OZT
Objawy OZT
Silne bóle brzucha
Silne bóle brzucha
Objawy otrzewnowe
Objawy otrzewnowe
Objawy porażennej niedrożności jelit
Objawy porażennej niedrożności jelit
Wstrząs hypowolemiczny
Wstrząs hypowolemiczny
Gorączka
Gorączka
Żółtaczka
Żółtaczka
Kwasica
Kwasica
Hypokalcemia
Hypokalcemia
Powikłania OZT
Powikłania OZT
Ogólnoustrojowe: krążenie,
Ogólnoustrojowe: krążenie,
oddychanie, wydalanie, krzepnięcie,
oddychanie, wydalanie, krzepnięcie,
metaboliczne
metaboliczne
Miejscowe:
Miejscowe:
- martwica w obrębie trzustki
- martwica w obrębie trzustki
- wczesny zbiornik płynowy
- wczesny zbiornik płynowy
- ropień trzustki
- ropień trzustki
Document Outline