Choroba wrzodowa
żołądka a stres
Aldona Piątek
Małgorzata Ociepa
Maciej Miodoński
gr. 3B
Choroba wrzodowa
żołądka a stres
Aldona Piątek
Małgorzata Ociepa
Maciej Miodoński
gr. 3B
Rodzaje wrzodów
Wrzód trawienny
- to kraterowate
zagłębienie, zwykle dochodzące do 2 cm
głębokości,
(po za blaszkę mięśniową) umiejscowione w
błonie śluzowej wyściełającej od wewnątrz
żołądek, dwunastnicę i dolny odcinek
przełyku.
Wrzód stresowy
– powierzchniowy
nieprzekraczający blaszki mięśniowej,
o dużej powierzchni ubytek w błonie
śluzowej.
Wrzód ostry
– powstaje nagle po wpływem
czynników silnie stresowych (oparzenia
i urazy), po ustąpieniu reakcji stresowej
silnie krwawi.
Wrzód Cushinga – po krwotokach
Wrzód Curlinga – po oparzeniu skóry
Wrzód przewlekły
– owrzodzenia
pojawiające się cyklicznie co jakiś czas,
najczęściej w okresie wiosenno-jesiennym.
Inny podział
Choroba wrzodowa
Przewlekłe owrzodzenia trawienne
Pojawiające się okresowo
Najczęściej w okresie wiosna - lato
Przyczyny choroby
wrzodowej
Zaburzenia między czynnikami
agresji
a obrony błony śluzowej
Zbyt mało śluzu, prostaglandyn
i wodorowęglanów
Zaburzenia ukrwienia błony śluzowej
Za dużo kwasu solnego i innych
składników soku żołądkowego
Czynniki agresji:
H.pylori
Upłynnia śluz
Kwas acetylosalicylowy i jego pochodne
Hamują tworzenie prostaglandyn
Niedokrwienie błony śluzowej żołądka
Po krwotokach, w stresie, chorobach naczyń
Zaburzenia w produkcji
wodorowęglanów
Tryb życia
Alkohol
Palenie tytoniu
Ostre potrawy
Kawa, herbata
Stres
Uraz wielu narządów
Masywne krwotoki
Oparzenia
Wstrząs
Wyziębienie
Hipowolemia
Ból silny i długotrwały
Zabiegi operacyjne
Stres „życia codziennego”
Objawy
Ból odczuwany w dołku podsercowym
Ból ma najczęściej charakter tępy, palący
Pojawia się po posiłku
Niecharakterystyczne dolegliwości
Zgaga
Odbijanie
Utrata apetytu
Nieregularne wypróżnienia
Mechanizm
wrzodotwórczy w reakcji
stresowej
Wspólny dla powstania choroby
wrzodowej i wrzodów
postresowych
obejmuje mechanizm
powodujące większe wydzielanie CRH:
Oś podwzgórzowo-przysadkowo-
korowo-nadnerczowa
Pobudzenie miejsca sinawego
Pobudzenie nerwu błędnego
Oś podwzgórzowo-przysadkowo-
korowo-nadnerczowa
Stresor
CRH
ACTH
glikokortykosteroidy
Działanie
glikokortykosteroidów:
Hamują fosfolipazę A, która bierze
udział w produkcji prostaglandyn
Spadek prostaglandyn powoduje:
Zmniejszenie produkcji śluzu
Zmniejszenie produkcji wodorowęglanów
Osłabienie ukrwienia błony śluzowej żołądka
Zmniejsza się zdolność regeneracyjna
Zwiększa się stężenie kwasu solnego
Pobudzenie miejsca
sinawego
Stresor
CRH
LC
Adrenalina, noradrenalina
Rola adrenaliny:
Powoduje skurcz naczyń
krwionośnych
Osłabienie mechanizmów ochronnych i
regeneracyjnych błony śluzowej
Zwalnia perystaltykę przewodu
pokarmowego
Zwiększa wydzielania soku
żołądkowego
Pobudzenie nerwu
błędnego
Stresor
CRH
Jądro grzbietowe n. X
Zwoje nerwowe w uk. pokarmowym
Rola nerwu błędnego
Wzrasta napięcie zwieracza odźwiernika
Rośnie ilość wydzielanego soku
żołądkowego
Tak tworzą się owrzodzenia przewlekłe, aby
powstało owrzodzenie ostre konieczny
jest jeszcze czwarty mechanizm
.
Mechanizm prowadzący do
powstania wrzodów ostrych
Stresor
TRH
Nieznany receptor układ
adrenergiczny
Naczynia krwionośne błony śluzowej żołądka
Działanie
bezpośrednie
Działanie pośrednie
Bezpośrednie i pośrednie
działanie TRH
Obkurczenie trzewnych naczyń
krwionośnych
Zahamowanie przepływu krwi w błonie
śluzowej żołądka
Brak produkcji śluzu, wodorowęglanów
Po ustąpieniu reakcji stresowej spada ilość
TRH,
Naczynia krwionośne się rozszerzają,
Dochodzi do masywnego krwawienia z
naczyń
Gdy wrzód stresowy jest rozległy można
nawet stracić do 3,5 litra krwi
STRES WODNO-IMMOBILIZACYJNY
STRES WODNO-IMMOBILIZACYJNY
wg metody Takagi
wg metody Takagi
.
.
Unieruchomienie szczura w pozycji
pionowej w klatce Bollmana
Zanurzenie w wodzie o
temperaturze 25C do wysokości
wyrostka mieczykowatego
Jednorazowa ekspozycja na
działanie stresora przez 7 godzin.
Pomiar powierzchni owrzodzeń
śluzówki żołądka przy pomocy
planimetru biegunowego na 100-
krotnie powiększonym obrazie
otwartego i rozpostartego żołądka
Obliczanie indeksu owrzodzeń
(IOW) ze wzoru:
IOW [%] =
Powierzchnia owrzodzeń
Powierzchnia
żołądka
x 100
Ochrona błony śluzowej żołądka
Bariera żołądkowa:
Bariera śluzówkowa
– stanowi ją nabłonek
jednowarstwowy walcowaty oraz ścisłe
kompleksy połączeń międzykomórkowych tego
nabłonka
Bariera śluzowa
– to przylegający śluz do
komórek nabłonka, stale produkowany przez te
komórki razem z jonami wodorowęglanowymi
zobojętnia przenikające jony wodorowe
Prostaglandyny – „cytoprotekcja”
Pobudzają produkcję śluzu, wodorowęglanów
Umożliwiają lepsze ukrwienie błony śluzowej
żołądka
Leczenie
Unikanie sytuacji stresowych
Nauczenie się radzenia sobie ze stresem
Opanowanie metod pomagających sobie
radzić ze stresem
Muzykoterabia,
Wizualizacja
Aktywność fizyczna,
Masaż
Koloroterapia,
Aromaterapia
Medytacja
Odpowiednia dieta i styl życia
Leczenie farmakologiczne:
Inhibitory pompy protonowej
Omeprazol
Pantoprazol
Lansoprazol
Rabeprazol
Leki blokujące receptory H
2
Ranitydyna
Famotydyna
Nizatydyna
Eradykcja H.pylori – leki
przeciwbakteryjne
Leki neutralizujące
Cytoprotekcja
Syntetyczne analogii prostaglandyn – Misoprostol
(Cytotec)
Tak wygląda żołądek przy braku
leczenia wrzodów i złym trybie
życia!!!
Dziękujemy