CHOROBA
CHOROBA
WRZODOWA
WRZODOWA
ŻOŁĄDKA A STRES
ŻOŁĄDKA A STRES
Justyna Dziki
Justyna Dziki
Marta Klusek
Marta Klusek
CHOROBA
CHOROBA
WRZODOWA
WRZODOWA
ŻOŁĄDKA A STRES
ŻOŁĄDKA A STRES
Justyna Dziki
Justyna Dziki
Marta Klusek
Marta Klusek
Ci, którzy duszą w sobie
Ci, którzy duszą w sobie
emocje i biorą do serca
emocje i biorą do serca
wszelkie przeciwności losu,
wszelkie przeciwności losu,
w istocie "biorą je" sobie na
w istocie "biorą je" sobie na
żołądek i dwunastnicę. Jeśli
żołądek i dwunastnicę. Jeśli
poza tym palą papierosy,
poza tym palą papierosy,
nadużywają alkoholu, jedzą
nadużywają alkoholu, jedzą
smażone i ostro
smażone i ostro
przyprawione potrawy - z
przyprawione potrawy - z
pewnością trafią do gabinetu
pewnością trafią do gabinetu
gastrologa lub chirurga.
gastrologa lub chirurga.
Motoryka żołądka w czasie
Motoryka żołądka w czasie
stresu:
stresu:
↑
↑
aktywności bioelektrycznej
aktywności bioelektrycznej
↓
↓
spadek perystaltyki
spadek perystaltyki
↑
↑
napięcia zwieracza
napięcia zwieracza
↑
↑
wydzielania soku żołądkowego
wydzielania soku żołądkowego
↓
↓
opróżniania żołądka
opróżniania żołądka
↓
↓
wydzielania śluzu
wydzielania śluzu
RODZAJE OWRZODZEŃ:
RODZAJE OWRZODZEŃ:
OSTRE
OSTRE
PRZEWLEKŁE
PRZEWLEKŁE
OSTRE OWRZODZENIE
OSTRE OWRZODZENIE
POSTRESOWE:
POSTRESOWE:
1.
1.
Jest to rozległa zmiana powierzchowna
Jest to rozległa zmiana powierzchowna
nie przekraczająca blaszki mięśniowej.
nie przekraczająca blaszki mięśniowej.
Po ustąpieniu reakcji stresowej
Po ustąpieniu reakcji stresowej
występuje obfite krwawienie.
występuje obfite krwawienie.
2.
2.
Występuje nagle i sporadycznie.
Występuje nagle i sporadycznie.
3.
3.
Brak jest tendencji nawrotowej.
Brak jest tendencji nawrotowej.
4.
4.
Ustępuje samoistnie.
Ustępuje samoistnie.
Przyczyną takiego owrzodzenia
Przyczyną takiego owrzodzenia
jest ciężka sytuacja stresowa,
jest ciężka sytuacja stresowa,
np.:
np.:
Urazy wielonarządowe z
Urazy wielonarządowe z
dużą utratą krwi
dużą utratą krwi
Urazy głowy ze
Urazy głowy ze
wzmożeniem ciśnienia
wzmożeniem ciśnienia
śródczaszkowego
śródczaszkowego
Masywne krwotoki
Masywne krwotoki
Oparzenia (wrzody Curlinga)
Oparzenia (wrzody Curlinga)
Wstrząs
Wstrząs
Wyziębienie
Wyziębienie
Hipowolemia
Hipowolemia
Ból
Ból
Zabiegi operacyjne.
Zabiegi operacyjne.
OWRZODZENIE PRZEWLEKŁE
OWRZODZENIE PRZEWLEKŁE
1.
1.
Przyczyna – Helicobacter
Przyczyna – Helicobacter
Pylori, dieta, tryb życia,
Pylori, dieta, tryb życia,
czynniki genetyczne.
czynniki genetyczne.
2.
2.
Pojedyncze, głęboko drążące
Pojedyncze, głęboko drążące
owrzodzenie, przekraczające
owrzodzenie, przekraczające
blaszkę mięśniową.
blaszkę mięśniową.
3.
3.
Występuje ból sezonowy
Występuje ból sezonowy
(wiosna, jesień).
(wiosna, jesień).
4.
4.
Powikłania – perforacja i
Powikłania – perforacja i
krwawienie.
krwawienie.
CRH i TRH a rodzaje wrzodu:
CRH i TRH a rodzaje wrzodu:
Wrzód ostry:
Wrzód ostry:
wspólne oddziaływanie kortykoliberyny
wspólne oddziaływanie kortykoliberyny
(CRH) i tyreoliberyny (TRH)
(CRH) i tyreoliberyny (TRH)
Wrzód przewlekły:
Wrzód przewlekły:
działanie kortykoliberyny (CRH)
działanie kortykoliberyny (CRH)
Mechanizm powstawania
Mechanizm powstawania
owrzodzeń stresowych:
owrzodzeń stresowych:
Związany jest z wydzielaniem z
Związany jest z wydzielaniem z
podwzgórza CRH:
podwzgórza CRH:
1.
1.
Poprzez oś podwzgórzowo-
Poprzez oś podwzgórzowo-
przysadkowo-korowo-nadnerczową
przysadkowo-korowo-nadnerczową
(poprzez ACTH)
(poprzez ACTH)
2.
2.
Poprzez pobudzenie miejsca
Poprzez pobudzenie miejsca
sinawego
sinawego
3.
3.
Poprzez pobudzenie nerwu błędnego
Poprzez pobudzenie nerwu błędnego
OUN
OUN
CRH (+) aktywacja locus coeruleus TRH (+)
CRH (+) aktywacja locus coeruleus TRH (+)
ACTH (+) aktywacja nerwu X
ACTH (+) aktywacja nerwu X
Glikokortykosterydy (+) NA, A (+)
Glikokortykosterydy (+) NA, A (+)
Ukł.obwodowe
Ukł.obwodowe
zaham. Fosfolip. A2
zaham. Fosfolip. A2
Synteza PGE2 (-)
Synteza PGE2 (-)
↓
↓
ukrwienie bł. śluz.
ukrwienie bł. śluz.
↓
↓
produkcji
produkcji
ś
ś
luzu
luzu
↓
↓
wytrzymałości bł.
wytrzymałości bł.
ś
ś
l. ↓
l. ↓
perystaltyki
perystaltyki
↓
↓
regeneracji bł.
regeneracji bł.
ś
ś
l. ↑ wydz. soku
l. ↑ wydz. soku
↓
↓
produkcji NaHCO
produkcji NaHCO
3
3
żołądkowego
żołądkowego
Żołądek
STRESOR
Zmniejszenie zdolności obronnych żołądka
Ochrona i
Ochrona i
leczenie
leczenie
owrzodzeń
owrzodzeń
stresowych
stresowych
Odsysanie treści żołądkowej
Odsysanie treści żołądkowej
Leki cholinolityczne
Leki cholinolityczne
:
:
pirenzepina
pirenzepina
Inne:
Inne:
Prostaglandyny (Mizoprostol: Cytotec
Prostaglandyny (Mizoprostol: Cytotec
analog PGE
analog PGE
1
1
)
)
Karbenoksolon
Karbenoksolon
Metoklopramid
Metoklopramid
Antybiotyki w leczeniu H.p.
Antybiotyki w leczeniu H.p.
Przywrócenie prawidłowego
Przywrócenie prawidłowego
ukrwienia śluzówki
ukrwienia śluzówki
(walka ze
(walka ze
stresem)
stresem)
Działanie ochronne na śluzówkę
Działanie ochronne na śluzówkę
żołądka:
żołądka:
Sukralfat
Sukralfat
Semen Lini - preparat Linal (zioła)
Semen Lini - preparat Linal (zioła)
agar, kaolin, żele, śluzy roślinne
agar, kaolin, żele, śluzy roślinne
Preparat Neo-Gelogastryna - połączenie
Preparat Neo-Gelogastryna - połączenie
agaru i kaolinu.
agaru i kaolinu.
Preparaty homeopatyczne o
Preparaty homeopatyczne o
działaniu ochronnym:
działaniu ochronnym:
R5 (krople)
R5 (krople)
Środki ściągające
Środki ściągające
(zmniejszające
(zmniejszające
przekrwienie i wysięk):
przekrwienie i wysięk):
sole bizmutu, sukralfat.
sole bizmutu, sukralfat.
Środki zobojętniające kwas solny
Środki zobojętniające kwas solny
(jako znoszące objawy bólowe):
(jako znoszące objawy bólowe):
sole glinu, wapnia, magnezu, sodu.
sole glinu, wapnia, magnezu, sodu.
Środki hamujące wydzielanie
Środki hamujące wydzielanie
kwasu
kwasu
(antagoniści receptora H2):
(antagoniści receptora H2):
cimetydyna, ranitydyna, famotydyna
cimetydyna, ranitydyna, famotydyna
Inhibitory pompy protonowej:
Inhibitory pompy protonowej:
omeprazol, lansoprasol, pantoprazol
omeprazol, lansoprasol, pantoprazol
STRES WODNO-IMMOBILIZACYJNY
STRES WODNO-IMMOBILIZACYJNY
wg metody Takagi.
wg metody Takagi.
Unieruchomienie szczura w pozycji
Unieruchomienie szczura w pozycji
pionowej w klatce Bollmana
pionowej w klatce Bollmana
Zanurzenie w wodzie o
Zanurzenie w wodzie o
temperaturze 25
temperaturze 25
C do wysokości
C do wysokości
wyrostka mieczykowatego
wyrostka mieczykowatego
Jednorazowa ekspozycja na działanie
Jednorazowa ekspozycja na działanie
stresora przez 7 godzin
stresora przez 7 godzin
Dowodem
Dowodem
wystąpienia
wystąpienia
reakcji
reakcji
stresowej są
stresowej są
owrzodzenia
owrzodzenia
żołądka!!!
żołądka!!!
Następnie wykonuję się:
Następnie wykonuję się:
Pomiar powierzchni owrzodzeń śluzówki
żołądka przy pomocy planimetru biegunowego
na 100-krotnie powiększonym obrazie
otwartego i rozpostartego żołądka.
Obliczanie indeksu owrzodzeń (IOW) ze wzoru:
IOW [%] =
Powierzchnia owrzodzeń
Powierzchnia żołądka
x 100
DZIĘKUJEMY ZA UWAGĘ
DZIĘKUJEMY ZA UWAGĘ