PONADJĄDROWE ZABURZENIA RUCHÓW
GAŁEK OCZNYCH
1. Porażenie ruchów
poziomych
2. Porażenie ruchów
pionowych
• Porażenie oczne międzyjądrowe
• Skojarzone porażenie międzyjądrowe
i PPRF (zespół „jeden i pół”)
• Zespół grzbietowo-
śródmózgowy
Parinauda
• Postępujące porażenie
ponadjądrowe
pęczek
podłużny
przyśrodkowy
Porażenie oczne międzyjądrowe
•
Demielinizacja - zwykle obustronne
•
Choroby naczyniowe
Ważne przyczyny
•
Guzy pnia mózgu
Osłabione przywodzenie lewego oka
i oczopląs ataktyczny prawego oka
Prawidłowo przy spojrzeniu
w lewo
Prawidłowa konwergencja
Zmiana obejmująca lewy pęczek podłużny przyśrodkowy
Zespół „jeden i pół”
• Porażenie spojrzenia po tej samej stronie
(w lewo)
• Osłabione przywodzenie lewej gałki
• Prawidłowe odwodzenie prawej gałki
z oczopląsem ataktycznym
Skojarzona zmiana chorobowa lewego pęczka podłużnego przyśrodkowego
i mostowego okołośrodkowego tworu siatkowatego (PPRF)
Zespół grzbietowo-śródmózgowy Parinauda
•
U młodych dorosłych: demielinizacja, uraz i malformacje naczyniowe
•
U dzieci: zwężenie wodociągu, zapalenie opon mózgowych i szyszynczak
•
Ponadjądrowe porażenie spojrzenia w górę
•
Szerokie źrenice z rozkojarzeniem reakcji
na światło i bliskość
•
Retrakcja powieki (objaw Colliera)
Ważne przyczyny
•
Prawidłowe spojrzenie w dół
•
Osłabienie konwergencji
•
Oczopląs konwergencyjno-retrakcyjny
•
U osób starszych: epizody naczyniowe i tętniaki tylnego dołu czaszki
Postępujące porażenie ponadjądrowe
• Dotyczy osób
starszych
Początkowo dotyczy spojrzenia w dół
Następnie obejmuje spojrzenie
w górę i spojrzenie poziome
•
Porażenie
pseudoopuszkowe
•
Sztywność
pozapiramidowa
(zespół Steele’a-Richardsona-Olszewskiego)
•
Chód ataktyczny
•
Demencja