

Nie ma znieczulenia bez ryzyka

Sytuacje krytyczne



Występują podczas trwania 
znieczulenia ogólnego lub 
bezpośrednio po nim 



Są następstwem użytych technik, 
leków



Powodują zgon lub trwałe 
uszkodzenie mózgu

Inne



Lekkie powikłania 



Zgony podczas znieczulenia z 
przyczyn innych schorzeń



Reakcja anafilaktyczna/uczuleniowa/



Śmiertelny zator płuc

Powikłania 
anestezjologiczne



Praktycznie w każdym okresie 
postępowania anestezjologicznego 
mogą wystąpić

Przeciwdziałanie



Właściwa ocena pacjenta /dobór znieczulenia, leków/



Przygotowanie przedoperacyjne/wyrównanie choroby 
zasadniczej, przygotowanie farmakologiczne, pusty 
żołądek,wyrównana temperatura ciała/



Przygotowanie ,kontrola sprzętu anestezjologicznego



Stała obecność personelu anestezjologicznego przy 
pacjencie znieczulanym



Monitorowanie dostosowane do potrzeb pacjenta i 
rodzaju zabiegu



Nie przemęczony, niedoświadczony personel

Premedykacja



Po premedykacji pacjent już pod kontrolą 

anestezjologiczną



Jeśli leki iv pacjent pod opieką/szybkie 

ogólne działanie leku/



Nie wolno mu chodzić samemu po 

podaniu leków uspokajających



Możliwość „przekłucia” żyły



Krwiaki po podaniu domięśniowym



Czasem zamiast sedacji 

pobudzenie/dzieci, osoby w wieku 

podeszłym/

Podanie poza żyłę



Szybki ucisk



Wykłucie 



Opatrunek



Ew.okłady



Przy podaniu omyłkowym 

dotętniczym:NIE wykłuwać!



Przepłukać roztworem soli fizj, 

Lignokainy



Blokada splotu ramiennego

Indukcja znieczulenia



Powikłania miejscowe:

1.

Dostęp naczyniowy

2.

Zranienie warg, krwawienie ze 
śluzówek

3.

Wyłamanie zębów, nadłamanie

Indukcja - intubacja

1.

Trudna intubacja

2.

Przedłużona intubacja

3.

Intubacja do przełyku

4.

Traumatyczna intubacja 



Niedotlenienie

Indukcja – aspiracja 
treści pokarmowej



Profilaktyka przed uśpieniem



Rękoczyn Sellica



Natlenianie bierne



Pełna dawka skoliny/wcześniej 
prekuraryzacja



Szybka intubacja



Zawsze przygotowany ssak/założony 
dren/

Indukcja - akcji serca



Zbyt płytkie uśpienie



Za szybko intubacja, zakładanie 

maski krtaniowej



Leki:Skolina,Pawulon,Ketamina, 

czasami barbiturany



niedotlenienie



 zużycie tlenu/gorączka, 

zakażenie,nadczynność tarczycy/

Indukcja - tętna



Niedotlenienie/po tachykardii/



Leki anestetyczne, 



Niedokrwienie serca/ściana dolna/



 ICP

Indukcja -  RR



Zbyt płytkie znieczulenie



Zbyt szybko intubacja,zakładanie 
maski krtaniowej



Szczególnie osoby z nadciśnieniem 
chwiejnym, nieleczonym



Leki /katamina,pavulon/

Indukcja - RR



Nadmierna dawka leku nasennego



Odwodnienie



Zaburzenia rytmu serca 

Indukcja- drżenia 
mięśniowe



Po skolinie – bóle mięśniowe po 
zabiegu



Hypnomidat

Indukcja – wentylacja 
czynna



„Nadmuchanie „ żołądka – wymioty 
pooperacyjne

Podtrzymywanie 
znieczulenia - 
niedotlenienie



Rozłączenie układu oddechowego



Spadek stężenie tlenu w układzie



Przemieszczenie rurki intubacyjnej - 

niedodma



Wydzielina w drzewie oskrzelowym –

zatkanie rurki



Obturacja/skurcz oskrzeli –odruchowy 

,po podaniu leków – reakcja 

uczuleniowa/

Podtrzymywanie 
znieczulenia - 
hyperkapnia



Retencja CO

2



Niedostateczna wentylacja



Zużyte wapno



Wzrost temperatury ciała

Podtrzymywanie 
znieczulenia –
  RR



Zbyt płytkie znieczulenie – reakcja 

bólowa



Hyperkapnia /zaleganie dwutlenku 

węgla/



Nadmierne reakcje z układu 

autonomicznego/nadciśnienie/



/+ tachykardia -możliwość 

wystąpienia zawału m.sercowego w 

okresie okołooperacyjnym

Podtrzymywanie 
znieczulenia - RR



Nadmierna anestezja



Utrata krwi



Niedostateczna podaż płynów



Zespół żyły czczej dolnej/ułożenie,guzy 
brzucha, torbiele,ciąża/



Wyziębienie



Ryzyko niedokrwienia m.sercowego

Podtrzymywanie 
znieczulenia –
  tętna



Zbyt płytkie znieczulenie



Reakcja bólowa



Niedotlenienie



Niedokrwistość, krwawienie,



Gorączka, zakażenie



Wstrząs



Hypertermia złośliwa



Nadczynność tarczycy



Nadmierne wypełnienie pęcherza 

moczowego



Tachyarytmie/migotanie przedsionków/

Podtrzymywanie 
znieczulenia
  tętna



Zbyt duża dawka leków



Odruchowa reakcja z układu 
autonomicznego/np.pociąganie za 
krezkę, odruch oczno- sercowy/



Niedotlenienie



Niedokrwienie ściany dolnej mięśnia 
sercowego



Wzrost ICP



Duża dawka  blokerów



Podtrzymywanie 
znieczulenia – 
zaburzenia rytmu pracy 
serca



Niedotlenienie



Spadek RR



Zwyżka RR



Zaburzenia elektrolitowe / K, Mg/



Niedokrwienie serca



Stosowane leki np..wziewne 
Halothan,



KA z pola operacyjnego

Podtrzymywanie 
znieczulenia – spadek 
temperatury ciała



Otwarte jamy ciała



Parowanie z pola operacyjnego



Zimne chusty, płyny używane 
sśródoperacyjnie w polu 
operacyjnym



Niska temperatura Sali operacyjnej



Niska temperatura przetaczanych iv 
płynów

Wybudzanie - 
niedotlenienie



Za słaba czynność oddechowa



Leki zwiotczające/



Hypowentylacja/depresja 
ponarkotyczna/



Skurcz krtani/zaburzenia drożności



Chrypka



Uporczywy kaszel

Wybudzanie - wymioty



Ryzyko zachłyśnięcia



Usuwanie rurki – obecne odruchy 
obronne

    pełna siła mięśniowa

Wybudzanie -  RR



Ból



Niedotlenienie



Nadciśnienie własne



Pełny pęcherz



Niewygoda z pozycji leżącej



Zbyt duża podaż płynów, leków 
np..Efedryny



Dreszcze pooperacyjne

Wybudzanie - RR

Krwawienie śródoperacyjne
Nadmierna utrata płynów 

śródoperacyjnie

Niedostateczna podaż płynów

Wybudzanie – zaburzenia 
rytmu serca



Niedotlenienie



Leki – Atropina, Prostygmina



Zaburzenia RR



Zaburzenia elektrolitowe

Reakcje polekowe



Alergiczne – wysypki zwiewne, 
zmiany spastyczne, spadek RR – 
wstrząs anafilaktyczny

Hypertermia złośliwa



Leki anestetyczne

Zaburzenia temperatury



Hypertermia



Hypotermia – dreszcze pooperacyjne



Niedotlenienie/zwiększone 
zapotrzebowanie na tlen/

Okres pooperacyjny



Niedotlenienie :

1.

Zaburzenia drożności/wymiociny, 

ślina,osłabiony odruch kaszlowy

2.

Osłabienie siły 

mięśniowej/resztkowe działanie 

l.z.m/

3.

Depresja ponarkotyczna



Hyperkapnia – hypowentylacja

 czynnik bólowy

Okres pooperacyjny



Zaburzenia krążenia:

1.

Utrata płynów krwawienie

2.

Działanie leków

3.

Zaburzenia temperatury ciała- 

rozszerzenie łożyska naczyniowego 

po ogrzaniu 

4.

Ból

Okres pooperacyjny



Zespół zachłystowy



Niedodma płuc – zapalenie płuc



Powikłania zakrzepowe, zatorowe

Okres pooperacyjny



Niedokrwienie mięśnia sercowego



Zawał mięśnia sercowego

Często w 3 dobie po znieczuleniu

Późne niedokrwienie/