ANALIZA WYNIKÓW LECZENIA URAZÓW JAMY

BRZUSZNEJ W ODDZIALE CHIRURGII OGÓLNEJ

WOJEWÓDZKIEGO SZPITALA W PRZEMYŚLU

ZAŁOŻENIA I WSTĘPNE WYNIKI

ANALIZA WYNIKÓW LECZENIA URAZÓW JAMY

BRZUSZNEJ W ODDZIALE CHIRURGII OGÓLNEJ

WOJEWÓDZKIEGO SZPITALA W PRZEMYŚLU

ZAŁOŻENIA I WSTĘPNE WYNIKI

Lek. Andrzej ORGAN

Oddział Chirurgii Ogólnej Wojewódzkiego

Szpitala w Przemyślu

14 Brygada Obrony Terytorialnej w

Przemyślu

EPIDEMIOLOGIA



w Polsce izolowane obrażenia jamy

brzusznej to około 3% wszystkich urazów i

10% obrażeń wielonarządowych



6 miejsce pod względem częstości

występowania wśród mnogich obrażeń ciała



wysoka śmiertelność sięgająca około 30%



3 miejsce wśród przyczyn zgonów po

chorobach układu krążenia i nowotworach



1 miejsce wśród przyczyn zgonów w grupie

pacjentów od 10 do 40 roku życia

ZAŁOŻENIA

Analiza czynników mających wpływ

na:



epidemiologię



sposoby leczenia



występowanie powikłań



czas powrotu pacjentów do zdrowia

CELE PRACY



określenie epidemiologii urazów jamy brzusznej



ocena związku okolicy urazu i badania

fizykalnego z występowaniem obrażeń

narządów wewnętrznych



poszukiwanie czynników wpływających na

powikłania



ocena czynników mających wpływ na czas

leczenia chorych w szpitalu



analiza czynników wpływających na czas

niezdolności do pracy / nauki

MATERIAŁ CHORYCH



badaniem objęto 164 chorych –

114 mężczyzn (69,51%) i 50 kobiet

(30,49%)

leczonych w warunkach

szpitalnych

z rozpoznaniem

urazu jamy

brzusznej



średnia wieku

37lat (14-85)



czas leczenia

01.01.2002 -31.12.2005

METODY BADAŃ



analiza retrospektywna – chorzy

oceniani w oparciu o dane zawarte w

historiach chorób



badanie anonimowe



gromadzenie danych przy pomocy

ankiety

ANKIETA

KARTA BADANIA NR .........

HISTORIA CHOROBY NR ......... ROK



1.PŁEĆ



2.WIEK



3.MIEJSCE URAZU



4.OKOLICZNOŚCI URAZU



5.SPOŻYCIE ALKOHOLU



6.POZIOM ALKOHOLU W SUROWICY ( promile )



7.PORA DNIA

( godz.)



8.DZIEŃ



9.MIESIĄC



10.PIERWSZA POMOC



11.TRANSPORT DO SZPITALA



12.ODLEGŁOŚĆ MIEJSCA URAZU OD SZPITALA (km)



13.CZAS : URAZ – PRZYJĘCIE DO SZPITALA (godz.)



14.OKOLICA URAZU

ANKIETA CD.



15.STAN OGÓLNY PRZY PRZYJĘCIU



16.WARTOŚCI RR PRZY PRZYJĘCIU



17.WARTOŚCI TĘTNA PRZY PRZYJĘCIU



18.BADANIE FIZYKALNE JAMY BRZUSZNEJ



19.ZEWNĘTRZNE ZNAMIONA URAZU JAMY BRZUSZNEJ



20.WYKONANE BADANIA PRZY PRZYJĘCIU



21.RODZAJ ZASTOSOWANEGO LECZENIA



22.KONSULTACJE LEKARZY SPECJALISTÓW



23.PŁYNOTERAPIA



24.ILOŚĆ PREPARATÓW KRWIOZASTĘPCZYCH PRZETOCZONYCH

PACJENTOWI W CZASIE LECZENIA W SZPITALU

A) KRYSTALOIDY B) KOLOIDY C) ROZTWORY HIPERTONICZNE



25.PRZETOCZENIE KRWI I PREPARATÓW KRWIOPOCHODNYCH



26.ANTYBIOTYKOTERAPIA



27.RODZAJ STOSOWANYCH ANTYBIOTYKÓW



28.NIENARKOTYCZNE LEKI PRZECIWBÓLOWE



29.NARKOTYCZNE LEKI PRZECIWBÓLOWE



30.LECZENIE ŻYWIENIOWE

ANKIETA CD.



31.REHABILITACJA RUCHOWA



32.PROFILAKTYKA PRZECIW TĘŻCOWA



33.SONDA DO ŻOŁĄDKA ( doby leczenia)



34.WSKAZANIA DO LECZENIA OPERACYJNEGO



35.KIEDY OPEROWANY ( godz. po przyjęciu)



36.JAKA BYŁA PRZYCZYNA OPÓŹNIENIA ROZPOCZĘCIA ZABIEGU

OPERACYJNEGO



37.O JAKIEJ PORZE DNIA WYKONANO ZABIEG OPERACYJNY



38.DOŚWIADCZENIE ZESPOŁU OPERUJĄCEGO - OPERATOR



39.DOŚWIADCZENIE ZESPOŁU OPERUJĄCEGO - ASYSTA



40.ŚREDNI CZAS TRWANIA ZABIEGU OPERACYJNEGO (godziny)



41.USZKODZENIE NARZĄDÓW



42.RODZAJ USZKODZENIA NARZĄDU



43.RODZAJ LECZENIA OPERACYJNEGO



44.W PRZYPADKU LECZENIA OPERACYJNEGO - W PIERWSZEJ

KOLEJNOŚCI OPEROWANO



45.OBRAŻENIA WIELONARZĄDOWE

ANKIETA CD.



46.WYPEŁNIĆ W PRZYPADKU URAZU INNEGO NARZĄDU JAMY

BRZUSZNEJ NIŻ W POZ. 41 .



47.DRENAŻ OTRZEWNEJ



48.URAZY INNYCH OKOLIC CIAŁA ( POZABRZUSZNE)



49.SPOSÓB ZAOPATRZENIA OBRAŻEŃ WSPÓŁISTNIEJĄCYCH



50.CHOROBY WSPÓŁISTNIEJĄCE



51.CZAS LECZENIA W ODDZIALE



52.POWÓD WYPISU Z ODDZIAŁU



53.POWIKŁANIA



54.CZAS WYSTĄPIENIA POWIKŁANIA



55.SPOSÓB LECZENIA POWIKŁAŃ



56.ZGON PACJENTA



57.CZAS NIEZDOLNOŚCI DO PRACY – NAUKI ( dni )



58.CZY NA SKUTEK URAZU DOSZŁO DO TRWAŁEGO KALECTWA



59.CZY KALECTWO JEST NASTĘPSTWEM:



60.GRUPA INWALIDZTWA

WSTĘPNE WYNIKI BADAŃ

częstość występowania urazów jamy brzusznej w

zależności od płci oraz rodzaju wypadku w badanej

zbiorowości ( n. s.)

rodzaj pierwszej pomocy udzielonej chorym po

urazach jamy brzusznej w miejscu zdarzenia w

zależności od okoliczności wypadku w badanej

zbiorowości ( z. s.)

czas jaki upłynął od urazu do chwili przyjęcia w

szpitalu dla poszczególnych rodzajów wypadku w

badanej zbiorowości (z. s. )

rozkład częstości występowania urazów jamy

brzusznej w ciągu doby (z. s.)

rozkład częstości występowania urazów jamy

brzusznej w ciągu roku ( n. s. )

występowanie urazów jamy brzusznej w zależności

od okolicy urazu jamy brzusznej w badanej

zbiorowości ( n. s.)

zależność badania fizykalnego z występowaniem

obrażeń narządów wewnętrznych w badanej

zbiorowości ( z. s.)

występowanie obrażeń narządów wewnętrznych

jamy brzusznej w zależności od zewnętrznych

znamion urazu w badanej zbiorowości ( z. s.)

występowanie powikłań leczenia urazów jamy

brzusznej w zależności od spożycia alkoholu w

badanej zbiorowości

(n. s.)

występowanie powikłań w leczeniu w zależności od

stanu ogólnego chorego w chwili przyjęcia do

szpitala ( z. s.)

częstość powikłań w leczeniu w zależności od

odchyleń stwierdzonych w badaniu fizykalnym w

badanej zbiorowości (z. s.)

występowanie powikłań w zależności od rodzaju

zewnętrznych znamion urazu w badanej zbiorowości

( z. s.)

występowanie powikłań leczenia urazów jamy

brzusznej w zależności od rodzaju uszkodzonego

narządu wewnętrznego ( z. s.)

czas leczenia w oddziale w zależności od obrażeń

wielonarządowych jamy brzusznej w badanej

zbiorowości

( z. s.)

czas leczenia w oddziale w zależności od stanu

ogólnego chorego w chwili przyjęcia do szpitala (z.

s.)

czas leczenia w szpitalu w zależności od rodzaju

uszkodzonego narządu (z. s.)

czas leczenia w oddziale w zależności od rodzaju

leczenia operacyjnego ( n. s.)

czas leczenia w oddziale w zależności od

wystąpienia powikłań w badanej zbiorowości (z. s.)

PODSUMOWANIE



najczęściej do urazów brzucha dochodziło u

chorych płci męskiej, w czasie prac na

wsi, w wypadkach komunikacyjnych poza

terenem zabudowanym, po spożyciu

alkoholu, ze szczytem urazowości w

godzinach 13 i 23, przypadającym na

miesiące maj i lipiec



większości chorych (głównie po urazach

komunikacyjnych) udzielono kwalifikowanej

pomocy medycznej i trafili oni do szpitala

transportem sanitarnym w czasie do 1

godziny po urazie



stwierdzono związek pomiędzy okolicą urazu

jamy brzusznej a rodzajem obrażeń

narządowych



wykazano, że z dużym prawdopodobieństwem

można przewidzieć rodzaj obrażeń narządów

wewnętrznych i wynikających z nich

powikłań na podstawie dobrze zebranego

wywiadu i badania fizykalnego



wykazano wysoki odsetek występowania

obrażeń narządów wewnętrznych u chorych,

u których w chwili przyjęcia do szpitala

nie stwierdzano zewnętrznych znamion

urazu, odchyleń w badaniu fizykalnym i

badaniach dodatkowych



powikłania w leczeniu dotyczyły

szczególnie grupy chorych po urazach

nadbrzusza i śródbrzusza, chorych którzy

trafiali do szpitala transportem sanitarnym

w dobrym stanie ogólnym z niewielkimi

zewnętrznymi znamionami urazu, operowanych

w trybie ostrego dyżuru oraz pacjentów, u

których stwierdzono obrażenia narządów

miąższowych i wielonarządowe



wykazano, że stan ogólny chorego przy

przyjęciu, rodzaj uszkodzonych narządów,

pora dnia wykonania zabiegu operacyjnego,

obrażenia wielonarządowe, mnogie obrażenia

ciała oraz powikłania w leczeniu w sposób

istotny statystycznie wpłynęły na czas

leczenia w szpitalu i okres niezdolności do

pracy ( nauki) w badanej zbiorowości

Document Outline

Slide 1
Slide 2
Slide 3
Slide 4
Slide 5
Slide 6
Slide 7
Slide 8
Slide 9
Slide 10
Slide 11
Slide 12
Slide 13
Slide 14
Slide 15
Slide 16
Slide 17
Slide 18
Slide 19
Slide 20
Slide 21
Slide 22
Slide 23
Slide 24
Slide 25
Slide 26
Slide 27
Slide 28
Slide 29
Slide 30
Slide 31
Slide 32