Przyczyny uszkodzenia nerwów 

obwodowych

• urazy

• zakażenia

• guzy

• czynniki toksyczne

• zaburzenia metaboliczne

• zaburzenia naczyniowe

 

 

Nerw kulszowy 

(n.ischiadicus)

• Najdłuższy i 

najgrubszy n. 

obwodowy

• Wychodzi ze splotu 

krzyżowego

• W dole 

podkolanowym 

dzieli się na n. 

piszczelowy i n. 

strzałkowy wspólny

Zakres unerwienia 

ruchowego 

mięśni:

1. M. przywodziciel 

wielki

2. M. dwugłowy uda
3. M. półścięgnisty
4. M. półbłoniasty

 

 

Przyczyny porażenia 

n. kulszowego

• Rany cięte, postrzałowe
• Złamania miednicy, kości udowej
• Guzy miednicy
• Ucisk głowy płodu podczas porodu
• Niewłaściwie wykonane wstrzyknięcia 

domięśniowe do pośladka

 

 

Następstwa uszkodzenia 

n. kulszowego

• Upośledzenie chodu
• Zniesiony odruch skokowy
• Zniesienie czucia na zewnętrznej 

powierzchni KD i stopie

• Zaburzenia odżywcze i 

naczynioruchowe

• Kauzalgia

 

 

Nerw strzałkowy wspólny 

(n. peroneus communis)

• Przebiega skośnie przez dół 

podkolanowy

• Kieruje się ku dołowi i stronie bocznej
• Oddaje gałęzie: n. skórny boczny łydki, 

n. strzałkowy powierzchowny i głęboki

• Ruchowo unerwia zginacze grzbietowe 

stopy i palców

• Czuciowo unerwia zewnętrzną 

powierzchnię podudzia i stopy

 

 

Przyczyny uszkodzenia 

(ucisk nerwu w okolicy 

strzałki):

• Niewłaściwe ułożenie chorego
• Ciasny opatrunek gipsowy na staw 

kolanowy

• Dłuższe siedzenie ze skrzyżowanymi 

kolanami

• Długotrwałe klęczenie

 

 

Objawy uszkodzenia:

• Brak zginania grzbietowego stopy i 

palców

• Obniżenie brzegu zewnętrznego stopy
• Końsko-szpotawe ustawienie stopy
• Chód brodzący lub bociani
• Brak możliwości stania na pięcie
• Zanik porażonych mięśni
• Zaburzenia czucia
• Słaba bolesność

 

 

Nerw piszczelowy (n. 

tibialis)

• Biegnie z dołu 

podkolanowego ku 
dołowi, między 
głowami m. 
brzuchatego łydki

• Oddaje liczne 

gałęzie skórne, 
mięśniowe, 
stawowe

1. Ruchowo unerwia:
• Zginacze 

podeszwowe stopy

• Mięśnie 

podeszwowe

2. Czuciowo unerwia:
• Tylną i dolną pow. 

podudzia

• Tylną pow. stopy

 

 

Objawy uszkodzenia:

• Brak zginania podeszwowego stopy i 

palców

• Brak możliwości stania na palcach stóp
• Szponowate ułożenie palców
• Stopa piętowa
• Brak odruchu skokowego i podeszwowego
• Zaburzenia czucia
• Zaburzenia odżywcze
• Kauzalgia

 

 

Nerw udowy (n. femoralis)

• Zakres unerwienia 

ruchowego 
mięśni:

1. M. biodrowo-

lędźwiowy

2. M. krawiecki
3. M. czworogłowy 

uda

• Zakres unerwienia 

czuciowego:

1. Przednia 

powierzchnia uda

2. Wewnętrzna 

powierzchnia 
podudzia

3. Wewnętrzna 

powierzchnia 
stopy

 

 

Przyczyny    /    Objawy

• Zranienia miednicy
• Guzy miednicy
• Ucisk korzonka L3, L4
• W cukrzycy

• Osłabienie zgięcia uda
• Brak prostowania 

podudzia

• Utrudniony chód
• W leżeniu tyłem brak 

unoszenia 
wyprostowanej KD

• Zanik m. czworogłowego
• Zniesienie lub 

osłabienie odruchu 
kolanowego

 

 

Badanie w porażeniach nn 

obwodowych KD

• Pomiary obwodów mięśni
• Pomiar zakresy ruchomości stawów
• Ocena siły mięśniowej
• Obecność odruchów rdzeniowych: 

kolanowego, skokowego, 
podeszwowego

• Ocena chodu pacjenta
• Ocena czucia

 

 

Fizykoterapia

• Lampa Sollux – filtr niebieski
• Lampa Minina
• Galwanizacja: E(-) czynna, E(+) bierna
• Kąpiele elektryczno-wodne
• Prądy diadynamiczne (CP lub RS i MM)
• Elektrostymulacja prądami impulsowymi
• Kąpiele lecznicze (w basenie, wannach)
• Peloidoterapia (borowina, pasta 

borowinowa)

 

 

Masaż

• Początkowo omijamy m-ce porażone, 

masujemy sąsiednie stawy, grupy mięśniowe

• Masaż zdrowej KD, KKG, kręgosłupa
• Wprowadzamy delikatne powierzchowne 

techniki (masaż odżywczy)

• Oznaki regeneracji: techniki pobudzające
• Okres adaptacji: zwiększanie masy i siły 

mięśniowej, uaktywnienie przepływu krwi 
przez mm porażone

 

 

Kinezyterapia

• Ułożenie kończyny
• Ćwiczenia bierne
• Ćwiczenia redresyjne
• Ćwiczenia czynne