Urazy ciśnieniowe
Urazy ciśnieniowe
Urazy ciśnieniowe
Urazy ciśnieniowe
Prawo gazów doskonałych
Prawo gazów doskonałych
pV
pV
= const
= const
T
T
p = ciśnienie
p = ciśnienie
V = objętość
V = objętość
T = temperatura
T = temperatura
DOTYCZY PRZESTRZENI GAZOWYCH !!!
DOTYCZY PRZESTRZENI GAZOWYCH !!!
Przestrzenie gazowe nurka
Przestrzenie gazowe nurka
Płuca
Płuca
Przewód pokarmowy
Przewód pokarmowy
Zatoka czołowa
Zatoka czołowa
Zatoka klinowa
Zatoka klinowa
Nos i zatoka szczękowa
Nos i zatoka szczękowa
Jama bębenkowa
Jama bębenkowa
Maska
Maska
Zmiany ciśnienia i
Zmiany ciśnienia i
objętości
objętości
WNIOSKI
WNIOSKI
Występują podczas zanurzania i
Występują podczas zanurzania i
wynurzania
wynurzania
Nie zależ od czasu nurkowania
Nie zależ od czasu nurkowania
Największe zmiany występują
Największe zmiany występują
najbliżej powierzchni
najbliżej powierzchni
Warunek nurkowania
Warunek nurkowania
CIŚNIENIE WE WSZYSTKICH
CIŚNIENIE WE WSZYSTKICH
PRZESTRZENIACH GAZOWYCH MUSI BYĆ
PRZESTRZENIACH GAZOWYCH MUSI BYĆ
WYRÓWNANE Z CIŚNIENIEM OTOCZENIA
WYRÓWNANE Z CIŚNIENIEM OTOCZENIA
JEŻELI TEN WARUNEK NIE JEST ZACHOWANY WYSTĘPUJE
JEŻELI TEN WARUNEK NIE JEST ZACHOWANY WYSTĘPUJE
DYZBARIA
DYZBARIA
I MOŻE WYSTĄPIĆ
I MOŻE WYSTĄPIĆ
URAZ CIŚNIENIOWY
URAZ CIŚNIENIOWY
DANEJ
DANEJ
PRZESTRZENI
PRZESTRZENI
WARUNEK JEST MOŻLIWY DO SPEŁNIENIA, GDY
WARUNEK JEST MOŻLIWY DO SPEŁNIENIA, GDY
WSZYSTKIE UJŚCIA SĄ DROŻNE I POŁACZONE Z
WSZYSTKIE UJŚCIA SĄ DROŻNE I POŁACZONE Z
UKŁADEM ODDECHOWYM
UKŁADEM ODDECHOWYM
Urazy ciśnieniowe
Urazy ciśnieniowe
Płuc
Płuc
Zatok przynosowych
Zatok przynosowych
Ucha środkowego
Ucha środkowego
Twarzy
Twarzy
Skóry
Skóry
Uraz ciśnieniowy płuc
Uraz ciśnieniowy płuc
- wiadomości ogólne
- wiadomości ogólne
Druga po utonięciu przyczyna śmierci nurków!
Druga po utonięciu przyczyna śmierci nurków!
Występuje podczas wynurzania
Występuje podczas wynurzania
Spowodowany jest:
Spowodowany jest:
–
zatrzymaniem wydechu (np. ucieczka w panice)
zatrzymaniem wydechu (np. ucieczka w panice)
–
zablokowaniem dróg oddechowych (np. stan po
zablokowaniem dróg oddechowych (np. stan po
zapaleniu płuc)
zapaleniu płuc)
nie zależy od czasu nurkowania
nie zależy od czasu nurkowania
najmniejsza głębokość udokumentowana - 1,1m
najmniejsza głębokość udokumentowana - 1,1m
(!)
(!)
Uraz ciśnieniowy płuc
Uraz ciśnieniowy płuc
- patofizjologia
- patofizjologia
Wzrost ciśnienia śródpłucnego
Wzrost ciśnienia śródpłucnego
pękniecie pęcherzyków płucnych krwioplucie
pękniecie pęcherzyków płucnych krwioplucie
powietrze w przestrzeni okołopęcherzykowej
powietrze w przestrzeni okołopęcherzykowej
zatory gazowe odma opłucnowa
zatory gazowe odma opłucnowa
rozedma śródpiersiowa
rozedma śródpiersiowa
rozedma podskórna
rozedma podskórna
Uraz ciśnieniowy płuc
Uraz ciśnieniowy płuc
- zatory gazowe
- zatory gazowe
Czas pojawiania się objawów:
Czas pojawiania się objawów:
8,6% - podczas wynurzania
8,6% - podczas wynurzania
83,6% do 5 min po wynurzeniu
83,6% do 5 min po wynurzeniu
7,8% - do 10 min po wynurzeniu
7,8% - do 10 min po wynurzeniu
0% - po 10 min
0% - po 10 min
Uraz ciśnieniowy płuc
Uraz ciśnieniowy płuc
- objawy tętniczych mózgowych zatorów gazowych
- objawy tętniczych mózgowych zatorów gazowych
Zaburzenia czucia
Zaburzenia czucia
Zaburzenia motoryki
Zaburzenia motoryki
Zaburzenia widzenia
Zaburzenia widzenia
Zawroty głowy
Zawroty głowy
Stupor i splatanie
Stupor i splatanie
Śpiączka
Śpiączka
Uraz ciśnieniowy płuc
Uraz ciśnieniowy płuc
- rozedma śródpiersiowa, podskórna
- rozedma śródpiersiowa, podskórna
Rozedma podskórna:
Rozedma podskórna:
zlokalizowana w okolicy
zlokalizowana w okolicy
nadobojczykowej
nadobojczykowej
charakterystyczne trzeszczenie
charakterystyczne trzeszczenie
przy ucisku
przy ucisku
Rozedma śródpiersiowa:
Rozedma śródpiersiowa:
widoczna tylko na RTG
widoczna tylko na RTG
Uraz ciśnieniowy płuc
Uraz ciśnieniowy płuc
- odma opłucnowa
- odma opłucnowa
Odma opłucnowa:
Odma opłucnowa:
ból nasilający się przy oddychaniu
ból nasilający się przy oddychaniu
kaszel
kaszel
duszność
duszność
Uraz ciśnieniowy płuc
Uraz ciśnieniowy płuc
- odma wentylowa
- odma wentylowa
Odma wentylowa:
Odma wentylowa:
duszność nasilająca się z każdym
duszność nasilająca się z każdym
oddechem
oddechem
szybko pogarszający się stan
szybko pogarszający się stan
chorego
chorego
Uraz ciśnieniowy płuc
Uraz ciśnieniowy płuc
- postępowanie przedlekarskie
- postępowanie przedlekarskie
RKO, jeżeli trzeba
RKO, jeżeli trzeba
pozycja boczna ustalona
pozycja boczna ustalona
(jeżeli to możliwe, to na lewym boku)
(jeżeli to możliwe, to na lewym boku)
100% tlen do oddychania (PPT)
100% tlen do oddychania (PPT)
transport do najbliższego ośrodka
transport do najbliższego ośrodka
hiperbarycznego
hiperbarycznego
Budowa ucha
Budowa ucha
Ucho zewnętrzne
Ucho zewnętrzne
Ucho środkowe
Ucho środkowe
Ucho wewnętrzne
Ucho wewnętrzne
Uraz ciśnieniowy ucha
Uraz ciśnieniowy ucha
środkowego
środkowego
Podczas zanurzania
Podczas zanurzania
Podczas wynurzania
Podczas wynurzania
Uraz ciśnieniowy ucha
Uraz ciśnieniowy ucha
środkowego
środkowego
- objawy
- objawy
Zaburzenia słuchu
Zaburzenia słuchu
Narastający ucisk w uchu
Narastający ucisk w uchu
Narastający ból ucha
Narastający ból ucha
Gwałtowne ukłucie i ustąpienie
Gwałtowne ukłucie i ustąpienie
dolegliwości bólowych -
dolegliwości bólowych -
perforacja
perforacja
błony bębenkowej
błony bębenkowej
Uraz ciśnieniowy ucha
Uraz ciśnieniowy ucha
środkowego
środkowego
- powikłania perforacji błony bębenkowej
- powikłania perforacji błony bębenkowej
Zawroty głowy
Zawroty głowy
Nudności
Nudności
Wymioty
Wymioty
Metody wyrównywania
Metody wyrównywania
ciśnienia w uchu
ciśnienia w uchu
środkowym
środkowym
przełykanie śliny
przełykanie śliny
poruszanie żuchwą
poruszanie żuchwą
przełykanie śliny przy zamkniętym nosie (manewr
przełykanie śliny przy zamkniętym nosie (manewr
Toynbee)
Toynbee)
próba wydmuchiwania powietrza przy zamkniętym nosie
próba wydmuchiwania powietrza przy zamkniętym nosie
(manewr Valsalvy)
(manewr Valsalvy)
manewr Lowry = manewr Valsalvy + manewr Toynbee
manewr Lowry = manewr Valsalvy + manewr Toynbee
manewr Edmondsa = manewr Valsalvy + poruszanie
manewr Edmondsa = manewr Valsalvy + poruszanie
żuchwą do przodu i do tyłu
żuchwą do przodu i do tyłu
manewr Frenela = zamkniecie ust, nosa i głośni oraz
manewr Frenela = zamkniecie ust, nosa i głośni oraz
przesuwanie języka do góry
przesuwanie języka do góry
Zatoki przynosowe
Zatoki przynosowe
zatoki czołowe
zatoki czołowe
zatoki sitowe
zatoki sitowe
zatoki szczękowe
zatoki szczękowe
zatoki klinowe
zatoki klinowe
Uraz ciśnieniowy twarzy
Uraz ciśnieniowy twarzy
podczas zanurzania nurek
podczas zanurzania nurek
dopuszcza powietrze do maski
dopuszcza powietrze do maski
przez nos
przez nos
ZAKAZ NURKOWANIA W
ZAKAZ NURKOWANIA W
OKULARKACH PŁYWACKICH
OKULARKACH PŁYWACKICH
Uraz ciśnieniowy gałki
Uraz ciśnieniowy gałki
ocznej
ocznej
Uraz ciśnieniowy skóry
Uraz ciśnieniowy skóry
Występuje podczas zanurzania w
Występuje podczas zanurzania w
skafandrach suchych lub sprzęcie
skafandrach suchych lub sprzęcie
klasycznym
klasycznym
Skafander suchy
Skafander suchy
musi
musi
mieć
mieć
możliwość wyrównywania ciśnienia
możliwość wyrównywania ciśnienia
(podłączenie do systemu
(podłączenie do systemu
powietrznego)
powietrznego)
Inne problemy
Inne problemy
niewłaściwe założone wypełnienie zęba
niewłaściwe założone wypełnienie zęba
może tworzyć przestrzeń gazową pod
może tworzyć przestrzeń gazową pod
plombą i uniemożliwiać nurkowanie i/lub
plombą i uniemożliwiać nurkowanie i/lub
spowodować
spowodować
uraz ciśnieniowy zęba
uraz ciśnieniowy zęba
„
„
połykanie powietrza” podczas
połykanie powietrza” podczas
oddychania może przy wynurzaniu
oddychania może przy wynurzaniu
doprowadzić do unieruchomienia
doprowadzić do unieruchomienia
przepony uniemożliwiając oddychanie.
przepony uniemożliwiając oddychanie.