ROZLANA  MARTWICA

ROZLANA  MARTWICA

KORY  NEREK

KORY  NEREK

Mateusz Szymański

lekarski, gr. VII

 

 

   

   

Rozlana martwica kory nerek

Rozlana martwica kory nerek

 - 

 - 

powstaje w wyniki niedokrwienia 

powstaje w wyniki niedokrwienia 

spowodowanego współdziałaniem 

spowodowanego współdziałaniem 

skurczu naczyń tętniczych, 

skurczu naczyń tętniczych, 

aktywacji układu krzepnięcia i 

aktywacji układu krzepnięcia i 

upośledzonej fibrynolizy. Martwica 

upośledzonej fibrynolizy. Martwica 

może być ogniskowa lub rozlana i 

może być ogniskowa lub rozlana i 

obejmuje kłębuszki nerkowe i cewki. 

obejmuje kłębuszki nerkowe i cewki. 

Rozlana martwica kory 

Rozlana martwica kory 

nerek

nerek

 

 

   

   

Do przyczyn martwicy kory nerek 

Do przyczyn martwicy kory nerek 

należą zaburzenia związane z ciążą, 

należą zaburzenia związane z ciążą, 

takie jak:

takie jak:



poronienie septyczne

poronienie septyczne



przedwczesne odklejenie się łożyska

przedwczesne odklejenie się łożyska



łożysko przodujące

łożysko przodujące



stan przedrzucawkowy

stan przedrzucawkowy



krwotok okołoporodowy

krwotok okołoporodowy

Rozlana martwica kory 

Rozlana martwica kory 

nerek

nerek

 

 

   

   

U dzieci do rozlanej martwicy kory 

U dzieci do rozlanej martwicy kory 

nerek prowadzą:

nerek prowadzą:



wstrząs w okresie okołoporodowym

wstrząs w okresie okołoporodowym



ostre odwodnienie

ostre odwodnienie



ostre zakażenia (błonica, płonica, 

ostre zakażenia (błonica, płonica, 

cholera, czerwonka)

cholera, czerwonka)

 

 



zatrucia 

zatrucia 

Rozlana martwica kory 

Rozlana martwica kory 

nerek

nerek

 

 

   

   

U dorosłych do rozlanej martwicy kory nerek 

U dorosłych do rozlanej martwicy kory nerek 

prowadzą:

prowadzą:



wstrząs: septyczny, po oparzeniu

wstrząs: septyczny, po oparzeniu



ogniskowe niedokrwienie nerki (np. w przebiegu 

ogniskowe niedokrwienie nerki (np. w przebiegu 

guzkowatego zapalenia tętnic i liszaja 

guzkowatego zapalenia tętnic i liszaja 

rumieniowatego)

rumieniowatego)



rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe (DIC)

rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe (DIC)



ostre zapalnie trzustki

ostre zapalnie trzustki



zatrucia (dioksan, jad żmii) 

zatrucia (dioksan, jad żmii) 



nadciśnienie złośliwe

nadciśnienie złośliwe

Rozlana martwica kory 

Rozlana martwica kory 

nerek

nerek

 

 

   

   

Morfologia 

Morfologia 

-

-

 stwierdza się powiększenie nerki o 

 stwierdza się powiększenie nerki o 

spoistości raczej zmniejszonej, torebka daje się 

spoistości raczej zmniejszonej, torebka daje się 

łatwo zdjąć, a powierzchnia nerki jest purpurowa 

łatwo zdjąć, a powierzchnia nerki jest purpurowa 

lub czerwonawo-żółtawa, plamista. Na przekroju tuż 

lub czerwonawo-żółtawa, plamista. Na przekroju tuż 

pod torebką widoczny jest brunatny pasek grubości 

pod torebką widoczny jest brunatny pasek grubości 

1-2 mm, a reszta kory jest ostro odgraniczona jako 

1-2 mm, a reszta kory jest ostro odgraniczona jako 

żółtawa martwicza warstwa. Czasami widoczne są w 

żółtawa martwicza warstwa. Czasami widoczne są w 

korze liczne szarawe ogniska martwicy 

korze liczne szarawe ogniska martwicy 

odgraniczone przekrwionym rąbkiem. Czasami 

odgraniczone przekrwionym rąbkiem. Czasami 

wewnętrzna część kory jest niezmieniona, w 

wewnętrzna część kory jest niezmieniona, w 

niektórych jednak przypadkach martwica szerzy się 

niektórych jednak przypadkach martwica szerzy się 

aż do istoty rdzeniowej wzdłuż słupów Bertiniego.

aż do istoty rdzeniowej wzdłuż słupów Bertiniego.

Rozlana martwica kory 

Rozlana martwica kory 

nerek

nerek

 

 

   

   

Klinika:

Klinika:



silny bólu w nadbrzuszu z promieniowaniem 

silny bólu w nadbrzuszu z promieniowaniem 

do lędźwi i wzdłuż moczowodów

do lędźwi i wzdłuż moczowodów



znaczny skąpomocz lub bezmocz

znaczny skąpomocz lub bezmocz



w moczu występują wałeczki szkliste i 

w moczu występują wałeczki szkliste i 

ziarniste, leukocyty, krwinki czerwone

ziarniste, leukocyty, krwinki czerwone



obrzęki

obrzęki

   

   

Rokowanie w rozlanej martwicy kory nerek 

Rokowanie w rozlanej martwicy kory nerek 

jest złe z powodu szybko narastającej 

jest złe z powodu szybko narastającej 

mocznicy, która prowadzi do śmierci.

mocznicy, która prowadzi do śmierci.

Rozlana martwica kory 

Rozlana martwica kory 

nerek

nerek

 

 



Do roku 1941 ogłoszono zaledwie kilkadziesiąt 

Do roku 1941 ogłoszono zaledwie kilkadziesiąt 

przypadków tej sprawy chorobowej. 

przypadków tej sprawy chorobowej. 



W ostatnich latach wzrosło zainteresowanie nią.

W ostatnich latach wzrosło zainteresowanie nią.



Doświadczalnie wywołano podobne zmiany u 

Doświadczalnie wywołano podobne zmiany u 

zwierząt.

zwierząt.



Przeważająca większość ogłoszonych 

Przeważająca większość ogłoszonych 

przypadków dotyczyła kobiet w ostatnich 

przypadków dotyczyła kobiet w ostatnich 

miesiącach ciąży. 

miesiącach ciąży. 

Symetryczna martwica 

Symetryczna martwica 

kory nerkowej

kory nerkowej

 

 

    

    

Mechanizmy patogenetyczne tej sprawy nie 

Mechanizmy patogenetyczne tej sprawy nie 

są jasne. Może wchodzić tu w grę jeden z 

są jasne. Może wchodzić tu w grę jeden z 

następujących mechanizmów:

następujących mechanizmów:



stany uczulenia naczyń nerkowych

stany uczulenia naczyń nerkowych



ostre martwicze zapalenie kłębków 

ostre martwicze zapalenie kłębków 

nerkowych

nerkowych



niedokrwienie 

niedokrwienie 



zastój żylny wskutek zakrzepu żyły nerkowej 

zastój żylny wskutek zakrzepu żyły nerkowej 



mechanizmem „krótkiego spięcia"

mechanizmem „krótkiego spięcia"

Symetryczna martwica 

Symetryczna martwica 

kory nerkowej

kory nerkowej

 

 

Dziękuję za uwagę  ;)

Dziękuję za uwagę  ;)