Dr n.med. Zbigniew 

Muras        

MEDYCYNA 

RATUNKOWA

WYKŁADY Z CHIRURGII 

OGÓLNEJ

 

 

PLAN WYKŁADU

•

ZŁAMANIA

•

KRWAWIENIA

•

OPARZENIA, ODMROŻENIA

•

PRZERWA

•

RANY POSTRZAŁOWE

•

ZESPÓŁ ZMIAŻDŻENIA

•

WIOTKA KLATKA PIERSIOWA

•

ODMA OPŁUCNOWA

•

TAMPONADA SERCA

•

PYTANIA

 

 

RANA POSTRZAŁOWA 

(VULNUS 

SCLOPETARIUM)

•

Definicja rany-przerwanie 
ciągłości tkanki.

•

Odmienności rany postrzałowej: 

–

posiada najczęściej „wlot” i 
„wylot”

–

otwór wlotowy mniejszy niż 
wylotowy 

 

 

Rany postrzałowe- 

postępowanie 

przedszpitalne i 

wczesnoszpitalne 

•

Na miejscu wypadku: prowizoryczne 
opatrzenie rany- dezynfekcja, sterylny 
opatrunek, zahamowanie ewentualnego 
krwawienia, „bezpieczny” transport do 
szpitala

•

w szpitalu: ocena stanu ogólnego pacjenta, 
ocena skutków doznanej rany- uszkodzenia 
narządów, układów (diagnostyka: rewizja 
rany,  badania biochemiczne, RTG, USG, CT, 
NMR).

 

 

WIOTKA KLATKA 

PIERSIOWA

•

Złamanie wielu żeber lub też tzw. 
okienkowe  mogą  powodować 
patologiczną  ruchomość  klatki 
piersiowej  i  ciężkie  zaburzenia 
oddychania. Powstaje tzw. wiotka 
klatka piersiowa i ta wiotka część 
ściany  klatki  piersiowej  podlega 
tzw ruchom opacznym

 

 

OBRAŻENIA KLATKI PIERSIOWEJ

•

Na miejscu wypadku lekarz powinien przede 

wszystkim podjąć działania mające na celu

•

-usunięcie  zaburzeń  bezpośrednio  zagrażających 
życiu

•

-zapobieżeniu powstania wstrząsu

•

Na  miejscu  wypadku  można  więc  stwierdzić  i 
usunąć

•

1-brak oddechu

•

2-zaburzenia 

oddechu 

u 

chorego 

nieprzytomnego,  wynikające  z  niedrożności  dróg 
oddechowych (np. zapadanie się języka)

•

3-ostrą duszność u chorego przytomnego np. 

w 

wyniku 

złamania 

wielu 

żeber, 

odmy 

opłucnowej

 

 

Postępowanie na miejscu 

wypadku

•

1-sztuczne 

oddychanie 

usta-usta, 

ambu, 

respirator

•

2-uniesienie  żuchwy,  odgięcie  głowy  ku  tyłowi 
(uwaga- złamanie kręgosłupa)

•

3-stabilizacja  żeber  rękami  z  jednoczesnym 
nakłonieniem chorego do kaszlu

•

odma  zamknięta  nie  wymaga  intensywnych 
działań na miejscu wypadku

•

  odma otwarta- zamknąć

•

  odma wentylowa nakłucie opłucnej igłą

 

 

RANA SERCA Z 

TAMPONADĄ SERCA

•

Tu  zaburzenia  hemodynamiczne 
polegają  na  utrudnieniu  spływu 
krwi żylnej z serca. Objawy: 

•

spadek RR, 

•

wzrost ciśnienia żylnego, 

•

brak  lub  osłabienie  tonów  serca, 
wstrząs. 

•

Leczenie nakłucie.

 

 

Odma urazowa opłucnej

•

Skrajny 

przypadek- 

trzepotanie  śródpiersia  oraz 
oddech opaczny

•

Objawy odmy:

•

odgłos opukowy bębenkowy

•

brak szmeru oddechowego

•

wzmożone drżenie piersiowe

•

RTG- decyduje

 

 

Odma zastawkowa

•

powietrze  jest  zasysane  podczas  wdechu 
do  jamy  opłucnej  i  nie  może  się  cofnąć. 
Narasta ciśnienie w jamie opłucnej.

•

Objawy:

–

Ból i duszność narastające

–

Wdechowe  ustawienie  chorej  połowy 
klatki piersiowej

–

Wysoki odgłos opukowy

–

Zniesienie szmeru oddechowego

–

Poszerzenie żył szyjnych

–

Duszność, sinica, wstrząs

–

RTG-odma