Badanie chirurgiczne

Bartosz Kozłowski

Wywiad

• Dane osobowe
• Aktualne dolegliwości
• Dotychczasowy przebieg choroby
• Dolegliwości z innych układów
• Hospitalizacje, inne choroby
• Alkohol, papierosy, leki
• Wywiad rodzinny

Ból

• Umiejscowienie bólu
• Charakter bólu
• Promieniowanie
• Czas trwania bólu
• Czynniki wyzwalające oraz

przynoszące ulgę

• Objawy towarzyszące
• Skuteczność postępowania

przeciwbólowego

Nudności i wymioty

• Charakter wymiotów
• Zależność od posiłków

Wypróżnienia

• Kiedy ostatni stolec?
• Kiedy ostatni raz wiatry?
• Zmiany rytmu wypróżnień
• Charakter stolca
• Bolesne parcie

Układ moczowy

• Mocz
• Częstość mikcji
• Strumień moczu
• Objawy dyzuryczne

Badanie przedmiotowe

• Obductio
• Palpatio
• Percussio
• Ausculatio

Badanie przedmiotowe

• Stan ogólny
• Głowa
• Szyja
• Klatka piersiowa

– Układ oddechowy
– Układ sercowo-

naczyniwy

• Brzuch
• Układ moczowo-

płciowy

• Układ ruchu
• Układ nerwowy

Choroby naczyń

obwodowych

• Kolor skóry
• Zmiany troficzne skóry
• Owrzodzenia
• Czubki palców u stóp, skóra między

palcami

• Ucieplenie obu kończyn dolnych
• Powrót włośniczkowy
• Tętno obwodowe
• Osłuchiwanie

Choroby żył

• Próba Schwartza
• Próba kaszlowa
• Próba Trendelenburga
• Próba Perthesa
• Próba Pratta

Owrzodzenie

• Umiejscowienie, wielkość, kształt
• Podstawa
• Wydzieliny
• Głębokość
• Brzegi
• Bolesność okolicznych tkanek
• Okoliczne węzły chłonne

Badanie aorty brzusznej

• Tętniak aorty

brzusznej

• Tętniak =>

tętnienie i
rozszerzanie na
boki

• Aorta prawidłowa

=> tylko tętnienie

Badanie brzucha - oglądanie

• Kształt brzucha/tętnienie/symetria
• Blizny, torbiele, przetoki, widoczna

perystaltyka, poszerzone żyły,
przepukliny

Badanie brzucha - dotyk

• Badanie powierzchowne
• Badanie głębokie

– Tkliwość
– Obrona mięśniowa
– Opory patologiczne
– Powiększenie narządów
– Tętnienia

Badanie narządów jamy

brzusznej

• Wątroba:

– Wielkość
– Zarys
– Spoistość
– Bolesność

• Śledziona

– Wielkość

• Nerki

– Wyczuwalne u osób szczupłych

Badanie brzucha cd.

• Objaw Blumberga
• Punkt Mc Burneya/Lenza

• Opukiwanie – płyn, gaz
• Osłuchiwanie – perystaltyka, szmery

nad aortą i tętnicami nerkowymi

Badanie per rectum

• Lewy bok, nogi zgięte w stawach

biodrowych i kolanowych

• Ocena odbytu, granic, skóry
• Do tyłu – wierzchołek kości ogonowej i

krzyżowej

• Bocznie – kolec kulszowy i dół kulszowo-

odbytniczy

• Od przodu – gruczoł krokowy, szyjka/trzon

macicy wyczuwalne przez ścianę pochwy

• Ocena rękawiczki
• Błona śluzowa/zachyłki/drożność

Guz w obrębie

pachwiny

• Oglądanie (pozycja

leżąca/siedząca)

• Wymiary/ruchomoś

ć/w czasie kaszlu

• Przepuklina

prosta/skośna

Document Outline