1

Krwawienia do 

przewodu 

pokarmowego

 

2

ETIOLOGIA

A) krwotok do górnego 

odcinka p. pokarmowego 

• WRZODY ( 50% ):
         - opuszki dwunastnicy - 25%
         - żołądka - 21%
         - dolnej części przełyku - 2%
         - okolicy zespolenia - 2%
    

3

• NADŻERKI ( 35% ):
              - w żołądku - 23%
              - w opuszce XII-cy - 6%
              - w dolnym przełyku - 6% 

4

• ŻYLAKI (10%)
        - Z. Mallory’ego-Weissa 5%
        - Rak żołądka 3%
                -  Rzadkie  przyczyny:  urazy 

wątroby, guzy

5

B) Krwotok do dolnego 

odcinka p.pokarmowego

• Krwotok do j. cienkiego:
            - guzy,
            - choroba Crohna,
            - uchyłek j.krętego,
            - dysplazja  naczyniowa,
            - zawał krezki. 

6

• Krwotok z odbytnicy:
            - guzy krwawnicze,
            - szczeliny odbytu,
            - uszkodzenia,
            - zapalenie odbytnicy,
            - raki.

7

Krwotok z j. grubego:

Dzieci i 

młodzież <25 

rż

Dorośli <60 rż Dorośli >60 rż

-colitis 

ulcerosa
-ch.Crohna
-polipy

-

uchyłkowatoś

ć
-colitis 

ulcerosa
-ch.Crohna
-polipy
-

angiodysplazj

e

-

angiodysplazj

e
-uchyłkowość
-rak
-polipy

8

Objawy krwotoku z 

górnego odcinka 

przewodu pokarmowego

Obfite krwawe wymioty:
1. krew jasnoczerwona – żylaki 

przełyku,

2. ciemna, ze skrzepami lub czarna 

przypominająca fusy – żołądek,

3. po paru godzinach chory oddaje 

czarny smolisty stolec.

9

Różnicowanie krwawień 

z górnego odcinka 

przewodu 

pokarmowego

• krwawienie z jamy nosowo-gardłowej,
• krwotok z płuc :

                   1.krew jest:
                             -pienista
                             -jasnoczerwona
                             -nie skrzepnięta
                   2.chory krew odkasłuje i odpluwa, a nie      

                                                 

wymiotuje.             

10

Objawy krwotoku z 

dolnego odcinka 

przewodu pokarmowego

• Krwawienie z odbytu nie zmienioną 

świeżą krwią bez oddawania stolca – 
żylaki odbytu.

• Ciemnoczerwona krew zmieszana ze 

stolcem – krwawienie j. grubego.

• Stolec smołowaty- krwawienie j. 

cienkiego.

11

Objawy krwawienia 

przewlekłego

Niedokrwistość mikrocytarna

12

WYWIAD:



Możemy dowiedzieć się, czy:



Wcześniej  wykryto  wrzód  żołądka  lub 

dwunastnicy



Czy  chory  był  leczony  z  powodu  marskości 

wątroby



Miał WZW typu B



Miał skazę krwotoczną



Inne choroby. 



Pytamy o przyjmowane ostatnio leki.



Czy  miał  już  krwotok  żołądkowy  –  jakie 

badania wykonano i jak był leczony?



Wywiad  uzupełniamy  o  przebyte  lub 

istniejące choroby, nałogi.