ŁYSIENIE
ze szczególnym
uwzględnieniem łysienia androgenowego
ŁYSIENIE
ze szczególnym
uwzględnieniem łysienia androgenowego
Psychologiczne i
symboliczne znaczenie
włosów
ich utrata ma negatywny wpływ na
jakość życia
mężczyźni z łysieniem
androgenowym postrzegani są jako
znacznie starsi i słabsi niż ich
rówieśnicy
mniej atrakcyjni fizycznie i mający
trudności socjalno- społeczne
Nie doceniają tego problemu osoby
posiadające owłosienie
SYMBOLICZNE ZNACZENIE
WŁOSÓW
Historia Samsona- utrata
olbrzymiej siły fizycznej po
obcięciu włosów
Wymierzanie kary przez
oskalpowanie
Golenie włosów u więźniów-
rodzaj ich upokorzenia
CHOROBY POWODUJĄCE
UTRATĘ WŁOSÓW
ŁYSIENIE ANDROGENOWE
ŁYSIENIE TELOGENOWE
ŁYSIENIE PLACKOWATE
ŁYSIENIE ANAGENOWE
TRICHOTILLOMANIA
ŁYSIENIE KIŁOWE
GRZYBICA SKÓRY OWŁOSIONEJ GŁOWY
Łysienie androgenowe – proces
chorobowy, a nie defekt
kosmetyczny
Nowe dane z zakresu
etiopatogenezy choroby
Uzyskiwane zadowalające
efekty lecznicze po wdrożeniu
odpowiedniego leczenia
W etiopatogenezie AGA
odgrywają rolę:
Czynnik genetyczny
Czynnik androgenowy
DZIEDZICZENIE ŁYSIENIA
ANDROGENOWEGO
Dziedziczenie AGA jest typu autosomalnego
dominującego ze zmienną penetracją genu lub
ma charakter wielogenowy
Geny odpowiedzialne za łysienie androgenowe
nie są dokładnie poznane, zlokalizowane są
prawdopodobnie na chromosomie 2 i 5
Istotnym jest również gen 5 -reduktazy,
obecny na tych chromosomach
ROLA ANDROGENÓW W
ETIOPATOGENEZIE AGA
Najważniejszym androgenem u
mężczyzn- testosteron (powstający w
komórkach śródmiąższowych jąder)
Główną rolę odgrywa jego metabolit
tkankowy- dwuhydrotestosteron
(DHT), powstający pod wpływem
enzymu 5- reduktazy (5- R)
ENZYM 5α-reduktaza
U mężczyzn z mAGA jest większa
aktywność 5-R i wyższy poziom
DHT w okolicy czołowej w
porównaniu z częścią potyliczną,
co też jest ważnym dowodem
udziału tego enzymu w
patogenezie mAGA
W powstawaniu
AGA
odgrywa rolę:
Genetycznie uwarunkowana zwiększona
wrażliwość mieszków włosowych na
androgeny
Poziom receptorów androgenowych jest
1,5 razu wyższy w części czołowej skóry
owłosionej głowy w porównaniu do
części potylicznej
WYRÓŻNIA SIĘ TRZY TYPY MIESZKÓW WŁOSOWYCH,
KTÓRYCH ODPOWIEDŹ NA DZIAŁANIE ANDROGENÓW JEST
RÓŻNA
androgenowo-niezależne mieszki włosowe
(rzęsy, włosy potylicznej części głowy)
androgenowo- zależne mieszki włosowe
(włosy rozwijają się tylko pod wpływem
stymulacji androgenów- broda)
mieszki włosowe wrażliwe na androgeny
(skrócenie fazy anagenu cyklu włosowego i
ponowne wytworzenie włosów terminalnych z
meszkowych- włosy czołowej części głowy)
WPŁYW ANDROGENÓW NA
MIESZKI WŁOSOWE
Działanie androgenów na mieszki włosowe
nadal pozostaje nie do końca wyjaśnione,
nadal poszukiwane są inne czynniki
odgrywające rolę w etiopatogenezie mAGA
Androgenowo-zależne mieszki włosowe, a
zwłaszcza brodawki włosowe, zawierają
więcej
receptorów
androgenowych
i
enzymów metabolizujących androgeny
OBRAZ KLINICZNY mAGA
rozpoczyna się początkowo przerzedzeniem i wypadaniem
włosów w okolicach kątów skroniowo- czołowych skóry
owłosionej głowy, powstają charakterystyczne „zakola”
następnie w obrębie szczytu głowy powstaje klasyczna
łysina, tzw. „tonsura”
nie występuje złuszczanie ani dolegliwości podmiotowe
postęp wypadania włosów jest zróżnicowany, może być
szybki, wolniejszy lub zatrzymać się w swym rozwoju
może mieć charakter stopniowy i ciągły, lecz często ma
charakter epizodyczny
części mężczyzn dochodzi do całkowitej utraty włosów
łysienie typu męskiego nigdy nie obejmuje włosów okolic
skroniowych i potylicy poniżej jej wyniosłości
KLASYFIKACJA HAMILTONA-
NORWOODA
I- całkowicie zachowane owłosienie głowy
II- niewielkie przerzedzenie w okolicach kątów czołowych
III- widoczne przerzedzenie włosów w kątach czołowych
(zakola)
IV- głębokie zakola z utratą włosów w okolicy czołowej
oraz ich przerzedzeniem na szczycie głowy
V- znaczne wyłysienie w okolicy czołowej i szczytu
głowy
VI- częściowe zlewanie się ognisk wyłysienia okolicy
czołowej i szczytu głowy
VII- wyraźne zlanie się obu ognisk wyłysienia
VIII- całkowite zlanie się obu ognisk z objęciem części
bocznych głowy
mAGA często towarzyszy
łojotok
W większości przypadków mAGA
współistnieje
nadmierne
wydzielanie
łoju,
za
co
odpowiedzialne
są
również
androgeny
stymulujące
jego
produkcję
Łysienie androgenowe
kobiet
Podwyższony poziom
krążących androgenów jest
również przyczyną jego
występowania u kobiet,
chociaż nie u wszystkich,
zawsze jednak obecny jest
hirsutyzm
Łysienie rozlane kobiet-
alopecia diffusa
Może być objawem innych chorób
ogólnoustrojowych, takich jak :
niedokrwistość, sideropenia, nadczynność
lub niedoczynność tarczycy
celem wykluczenia tych innych przyczyn
wypadania włosów powinno się oznaczać u
kobiet poziomy : wolnego testosteronu,
siarczanu dehydroepiandrosteronu,
androstendionu, prolaktyny, TSH, T3, T4,
żelaza, ferrytyny oraz kontrolować
morfologię krwi
Czynniki prowokujące wystąpienie
łysienia androgenowego u kobiet z
predyspozycjami genetycznymi
Stres
Składniki środków do pielęgnacji
włosów, np. detergenty w
szamponach, lakierach i farbach do
włosów
Obraz kliniczny łysienia
androgenowego kobiet
U kobiet przerzedzenie włosów najbardziej
widoczne jest po ich rozdzieleniu od szczytu
w kierunku czoła, przypomina obraz choinki
Pasmo włosów nad czołem zostaje
zachowane. U kobiet po okresie menopauzy
może dochodzić do zajęcia okolic kątów
czołowych i szczytu głowy
Łysienie ma zwykle charakter stały, powoli
postępujący, może jednak pojawiać się
cyklicznie
Klasyfikacja Ludwiga AGA
u kobiet
I- niewielkie przerzedzenie
II- dość znaczne przerzedzenie
III-całkowite wyłysienie
włosów w okolicy ciemieniowej