Stany zagrożenia życia- przyczyny, rozpoznawanie i pierwsza pomoc-utrata przytomności, nagłe zatrzymanie krążenia, zawał serca, omdlenie, napad drgawek, utonięcie, porażenie prądem elektrycznym.

Stany zagrożenia życia- przyczyny,

rozpoznawanie i pierwsza pomoc-utrata

przytomności, nagłe zatrzymanie

krążenia, zawał serca, omdlenie, napad

drgawek, utonięcie, porażenie prądem

elektrycznym.

Mgr Kamila Gwizdała

Stan nagłego zagrożenia

zdrowotnego



stan polegający na nagłym lub

przewidywanym w krótkim czasie

pojawieniu się objawów pogarszania

zdrowia, którego bezpośrednim

następstwem może być poważne

uszkodzenie funkcji organizmu lub

uszkodzenie ciała lub utrata życia,

wymagający podjęcia

natychmiastowych medycznych

czynności ratunkowych i leczenia.

Co to jest świadomość???



Świadomość to nie tylko możliwość

odbierania informacji ze środowiska

zewnętrznego i wewnętrznego

ustroju, ale także zdolność skupiania

uwagi i zdawania sobie sprawy z

tego, co jest postrzegane. Człowiek

przytomny adekwatnie reaguje na

bodźce.

Ocena stanu świadomości



Przytomność/świadomość,



Zasada „shake and shout”,



Skala AVPU,



Skala GCS,

Skala AVPU



(alert) – czujny,



(verbal) – reaguje na głos,



(pain) – reaguje na ból,



(unresponsive) – nie reaguje.

Skala GCS

Otwieranie oczu



Spontaniczne (4)



Na polecenie (3)



Na ból (2)



Brak reakcji (1)

Skala GCS

Odpowiedź słowna



Swobodna, logiczna (5)



Mowa chaotyczna (4)



Nieodpowiednie słowa (3)



Niezrozumiałe dźwięki (2)



Brak (1)

Skala GCS

Odpowiedź ruchowa



Spełnianie poleceń (6)



Lokalizuje ból (5)



Ucieczka od bólu (4)



Zginanie na ból (3)



Wyprost na ból (2)



Brak (1)

Należy go różnicować

przede wszystkim z:



Rozwarstwienie

aorty



Zespołem Boerhaavego,



Prężną odm

opłucnową



Perforacją wrzodu żołądka bądź

dwunastnicy



Nietypow

dławic

piersiow

ą,



Zesp

ołem

WPW (Wolffa,

Parkinsona,White’a)

Chory nieprzytomny-

przyczyny:



Hipotonia/wstrząs



Obrzęk płuc



Zawał mięśnia sercowego



Zaburzenia rytmu serca



Udar



Zatrucie



Śpiączka metaboliczna



Uraz

Nieprzytomny z urazem



Sprawdzić oddech i oznaki krążenia



Zaopatrzenie poważniejszych

krwotoków zewnętrznych



Postępowanie przeciwstrząsowe



Zaopatrzenie innych obrażeń



Sprawdzanie stanu ogólnego co kilka

minut

Definicje

Presyncope

niepełne omdlenie,

wystąpienie objawów braku sił, zawrotów

głowy lub słabości bez utraty przytomności

lub stan bezpośrednio ją poprzedzający.

Syncope

o przemijająca utrata

świadomości, po której chory samoistnie

odzyskuje świadomość.

Przyczyny:



Ortostatyczne

-jako skutek niedokrwienia

mózgu spowodowanego niesprawną

regulacją naczynioruchową w warunkach

pozycji stojącej



Emocjonalne

- jako skutek nadmiernego

pobudzenia nerwu błędnego (bladość

skóry, poty, nudności, bradykardia),

wywołany silnym bodźcem emocjonalnym

np. strachem.

Przyczyny c.d.:



Zespół zatoki szyjnej

- wkutek ostrego

niedokrwienia mózgu wywołanego

zahamowaniem czynności serca (odruch

z baroreceptorów zatoki szyjnej

w następstwie

ucisku na tę okolicę).



Omdlenie neurogenne- reakcja odruchowa

wywołana nagłym, silnym bólem lub

urazem narządów tzw. wstrząsorodnych

np. silne uderzenie w jądra

Postępowanie:



Ułożyć chorego płasko,



Unieść kończyny powyżej

poziomu klatki piersiowej,



Rozpiąć kołnierzyk,



Przewietrzyć pomieszczenie.



Nagłe zatrzymanie krążenia

(NZK,

ang. cardiac arrest)

– stan, w którym

dochodzi do zatrzymania czynności

mechanicznej serca, co powoduje

ustanie krążenia krwi i niedotlenienie

narządów oraz tkanek. Niezbędna w

takim wypadku okazuje się

resuscytacja

i jak najszybsza

defibrylacja

, aby

przywrócić prawidłową czynność serca.

Przyczyny:



ostre zaburzenia pracy serca



zawał mięśnia sercowego i inne

ostre zespoły wieńcowe



ostre zaburzenia rytmu serca



zaburzenia elektrolitowe: Mg2+,

Na+, K+



hipotermia

Objawy:



utrata świadomości ( brak reakcji na bodźce - dotyk i głos ),



brak oddechu ( kontrola oddechu po udrożnieniu dróg

oddechowych przez 10 sekund ),



brak tętna na dużych tętnicach ( tętnica szyjna zewnętrzna

lub udowa ),



brak tonów serca,



objawy późne ( jeśli nie podjęto natychmiastowych działań

resuscytacyjnych ):



drgawki toniczno-kloniczne



zwiotczenie mięśni,



sinica dystalnych części ciała,



szerokie źrenice (nie reagujące na światło)- NIE JEST TO

GŁÓWNY OBJAW, może mieć inną przyczynę



bladość, plamy opadowe.

Definicja zawału mięśnia

sercowego

awałem nazywamy odcięcie pewnego

obszaru mięśnia sercowego od

ukrwienia wieńcowego na czas

wystarczająco długi, aby doszło do

jego martwicy, której towarzyszy

wzrost aktywności enzymów

sercowych takich jak troponina, czy

też kinaza kreatynowa.

Przyczyny:



Ponad 90% zawałów mięśnia

sercowego spowodowanych jest

całkowitym zamknięciem światła

tętnicy wieńcowej przez zakrzep

powstały w wyniku pęknięcia blaszki

miażdżycowej zwężającej tętnicę.

Inne przyczyny:



kurcz tętnicy wieńcowej;



wrodzona wada naczyń wieńcowych;



zmiany zatorowo-zakrzepowe w

tętnicach wieńcowych;



kardiomiopatia przerostowa;



wady zastawek serca;



zatrucie czadem, przedawkowanie

narkotyków (np.amfetaminy) i inne.

Objaw

y sugerujące zawał

mięśnia sercowego:



Silny ból w klatce piersiowej w okolicy

przedsercowej lub/i zamostkowej pojawiający

się w spoczynku, trwający powyżej 20 minut,

nie ustępujący po podaniu azotanów,



Charakterystyczne jest jego promieniowanie

do żuchwy, szyi, pleców, lewego ramienia, a

także w okolice nadbrzusza (przy

zawale

ściany dolnej

)



Towarzyszy mu często lęk pacjenta, zimne

poty, bladość.

Postępowanie:



Brak wysiłku fizycznego, dodatkowy wysiłek

(przejście kilku kroków) może zakończyć się

zatrzymaniem krążenia).



Ułożenie chorego w pozycji półsiedzącej lub

siedzącej.



Rozluźnienie kołnierzyka, krawata.



Komfort termiczny i psychiczny.



Stale kontrolowane czynności życiowe.



Wezwanie wykwalifikowanej pomocy

medycznej.

Napad drgawek



Napad drgawek to szczególny rodzaj

zaburzeń neurologicznych.



Rodzaje napadów m.in. uogólnione i

częściowe, lecz najbardziej

dramatycznie wyglądają drgawki

toniczne i kloniczne, które

charakteryzują się gwałtownymi

skurczami mięśniowymi.

Padaczka



To zespól kliniczny, w którym u

pacjentów występują nawracające

napady padaczkowe.



Stan padaczkowy-

to ciągła

aktywność napadowa, trwająca

dłużej niż 30 min, albo co najmniej

dwa napady, pomiędzy którymi nie

występuje pełne wycofanie zaburzeń.

Klasyfikacja objawów



NAPADY UOGÓLNIONE



napady nieświadomości

(małe,

petit mal),



napady duże

(drgawkowe,

grandmal):



kloniczno- toniczne,



toniczne,



miokloniczne,



atoniczne.

Klasyfikacja objawów



NAPADY CZĘŚCIOWE



proste

(z objawami ruchowymi,

czuciowymi, autonomicznymi,

psychicznymi)



wtórnie uogólniające,



złożone,

Klasyfikacja objawów



STAN PADACZKOWY

to ciągła

aktywność napadowa, trwająca

dłużej niż 30 min, albo co najmniej

dwa napady, pomiędzy którymi nie

występuje pełne wycofanie zaburzeń.

Przyczyny:



Przewlekłe schorzenie neurologiczne np.

padaczka- przerwanie leczenia



Wysoka gorączka zwłaszcza u dzieci

poniżej 3 lat



Zatrucia (leki, alkohol)



Zaburzenia metaboliczne (np.

hipoglikemia), zaburzenia elektrolitowe



Urazy czaszkowo- mózgowe

Przyczyny c.d.:



Niedotlenienie ośrodkowego układu

nerwowego,



Guzy mózgu,



Powikłania ciąży (np. rzucawka)

Postępowanie:



Bądź przy chorym w czasie wystąpienia

napadu pilnując, aby nie doznał obrażeń.



Gdy chory upadnie, delikatnie podtrzymuj

głowę aby nie doszło do mechanicznych

urazów.



Ułóż chorego na boku pilnując aby miał

drożne

drogi

oddechowe.

Poluzuj

drożne

drogi

oddechowe.

Poluzuj

kołnierzyk, rozepnij guziki.

Postępowanie:



Ślina i piana na ustach, często zabarwiona

krwią jest normalnym objawem napadu

padaczkowego.

Powinna

mieć

drogę

padaczkowego.

Powinna

mieć

drogę

odpływu - ułożenie na boku.



Poczekaj, aż skończy się napad - będzie on

trwał zazwyczaj kilka minut, po napadzie

chory może stracić kontakt z otoczeniem,

może zasnąć. Gdy odzyska przytomność

zapytaj jak można mu pomóc, kogo

zawiadomić.

Postępowanie:



Gdy napady powtarzają się (dwa i

więcej), a chory nie odzyskuje

świadomości - wezwij karetkę.

Może to być stan padaczkowy, który

zawsze wymaga interwencji lekarza,

podania leków.

Błędy w postępowaniu:



Gdy zapewniłeś odpowiednią pozycję

po prostu bądź przy chorym. Nie

przenoś go, nie podnoś, nie próbuj

„cucić” polewając go wodą czy bijąc

w policzek.



Nie wolno niczego wkładać do ust.

Rozwieranie jamy ustnej może

spowodować uraz.

Błędy w postępowaniu:



Na początku dużego napadu

chory może nie oddychać

przez 20-30 sekund, nie

stosuj

wtedy

sztucznego

stosuj

wtedy

sztucznego

oddychania.

Błędy w postępowaniu:



Nie używaj siły wobec chorego. Ma

on zawężoną świadomość i może źle

zrozumieć intencje i reagować

agresją. Po napadzie chory może być

pobudzony Łagodnie go uspokajaj nie

używając siły.



Staraj się unikać robienie sensacji

wokół chorego.

Utonięcie czy utopienie?



Utopienie

- opadnięcie na dno

martwego ciała. Przyczynami

utopienia mogą być: atak serca,

wrzucenie zwłok do wody lub

inne przypadki, w których ofiara

nie

zalanych

dróg

nie

zalanych

dróg

oddechowych wodą.



Zespół popodtopieniowy

może rozwinąć

się u ofiar podtopienia w czasie pierwszych 72

godzin po wypadku. Schorzenie to ma

charakter zespołu niewydolności oddechowej

typu dorosłych (ARDS - Acute Respiratory

Distress Syndrome) i jest spowodowane

wypłukaniem

surfaktantu,

przeciekiem

wypłukaniem

surfaktantu,

przeciekiem

powstałym na skutek uszkodzenia ścian

kapilar w pęcherzykach płucnych oraz

odpowiedzią zapalną w obrębie tkanki

płucnej.

Fazy tonięcia wg Wachholza i

Horoszkiewicza:



Niespodziewane oddechy

(ok.4-16s)-

pojedyncze wdechy spowodowane

działaniem zimnej wody na końcówki

nerwowe. Faza ta może nie wystąpić w

wodzie ciepłej.



Świadomy opór

(0,5-1min., u osób

wytrenowanych do 2 min.) osoba tonaca

świadomie wstrzymuje oddech. Okres ten

kończy się wraz z przekroczeniem progu

pobudliwosci osrodka oddechowego przez

ilość dwutlenku węgla we krwi.

Fazy tonięcia wg Wachholza i

Horoszkiewicza:



Wydatnych ruchów oddechowych

(od

60 do 150 s)- silne wdechy i wydechy

podczas których woda dostaje się do dróg

oddechowych i płuc.



Zamartwicy

-1-1,5min- zatrzymanie

czynności oddechowej i utrata

przytomności.



Oddechów końcowych

(0,5-1 min)-

okres skurczów i krótkich nieregularnych

oddechów połączonych z drgawkami

tonicznymi.

Postępowanie:



Bezpieczeństwo!



Wydobycie poszkodowanego na

powierzchnię,



Wydobycie na brzeg w pozycji

horyzontalnej,

Postępowanie:



Wentylacja zaraz po wydobyciu na

powierzchnię – 1 min,



Podczas dopływania do brzegu

kontynuujemy oddechy gdy czas < 5

min,



Czas > 5 min – wentylacja przez

kolejną minutę,



Metoda usta-nos,

Postępowanie:



Ocena ABC,



5 oddechów ratowniczych,



RKO 30:2,



Osuszenie poszkodowanego przed

przeprowadzeniem automatycznej

defibrylacji ,



Ochrona przed wychłodzeniem.

Rodzaje prądu:



Rodzaj prądu:

–

prąd zmienny(grożniejszy!!!),

–

prąd stały,



Czas przepływu prądu,



Szlak przepływu,



Częstotliwość (50 – 60 Hz-

najbardziej niebezpieczna ),



Natężenie prądu (25 – 80 mA ),



Napięcie prądu (200 – 800 V ),



Oporność skóry,



Powierzchnia kontaktu,



Urazy współistniejące.

Porażenie prądem

Efekty działania prądu na

organizm.



Fizyczne

– oparzenia,



Chemiczne

– zmiany

elektrolityczne,



Biologiczne

– zaburzenia w

funkcjonowaniu organizmu.

Reakcje organizmu wg

Koeppena

Prąd stały

Prąd

zmienny

Reakcja

80 mA

25mA

Podwyższenie ciśnienia, skurcze

mięśniowe, przytomność zachowana.

Powyżej 9-15mA niemozliwe staje się

oderwanie samodzielnie od przewodnika.

80-300 mA 25-28mA

Podwyższenie ciśnienia, skurcze

mięśni,zatrzymanie czynności serca i

oddechu, utrata przytomności

300mA

80mA

Migotanie komór,zatrzymanie czynności

serca i oddechu, utrata przytomności

Wysokie napięcie 3A

Zatrzymanie czynności serca i oddechu,

utrata przytomności, miejscowe oparzenia

i zwęglenia.

Postępowanie:



Przerwanie narażenia,



Ocena stanu poszkodowanego,



Wdrożenie odpowiedniego

postępowania w zależności od

objawów,

Document Outline