W 1966r. Narodowa Akademia Nauk USA
opublikowała dokument p.t.” Śmierć i
kalectwo w wypadkach - niedoceniana
choroba współczesności”
Wnioski zawarte w dokumencie:
• brak kompetencji zespołów medycznych
na miejscu zdarzenia
• nieodpowiednie wyposażenie w sprzęt
ratowniczy
• konieczność szerszej edukacji
społeczeństwa w zakresie
pierwszej pomocy, potrzeba opracowania
jednolitych w skali kraju programów
szkolenia
W 1966r Kongres Stanów
Zjednoczonych uchwalił
Narodowy Dokument ds.
Bezpieczeństwa Drogowego,
który umożliwił
opracowanie programu
bezpieczeństwa na
autostradach, programów
edukacyjnych, rozwój systemu
służb ratownictwa medycznego
Program kształcenia z
ratownictwa medycznego
obejmuje następujące
poziomy:
1. świadek zdarzenia
2. ratownik pierwszej pomocy „first responder”
3. technik ratownictwa medycznego stopnia
podstawowego (Emergency Medical
Technician-Basic)
4. technik ratownictwa medycznego stopnia
pośredniego (Emergency Medical Technician-
Intermediate)
5. technik ratownictwa medycznego stopnia
zaawansowanego (Emergency Medical
Technicial-Paramedic)
Świadek zdarzenia
Zakres umiejętności:
1. rozpoznanie niebezpieczeństwa
2. podjęcie decyzji o udzieleniu pomocy
3. uruchomienie systemu ratowniczego
4. zapobieganie dalszym obrażeniom u
poszkodowanego
5. ocena poszkodowanego
6. podjęcie działań ratujących życie na
poziomie BLS
Ratownik
PIERWSZEJ POMOCY
Zakres wiedzy:
• BLS i pierwsza pomoc w krwawieniach
• Znajomość zasad współpracy pomiędzy
służbami
ratowniczymi
• Znajomość zadań poszczególnych służb
ratowniczych
• Czas szkolenia: 40 godzin
• Poziom wyszkolenia reprezentowany przez
większość
policjantów i strażaków.
Technik ratownictwa medycznego stopnia
podstawowego
Zakres wiedzy:
•
BLS i pierwsza pomoc w krwawieniach
• Tlenoterapia
• Znajomość sposobów uwalniania poszkodowanych z
rozbitych
samochodów
• Znajomość sposobów unieruchamiania złamań i
transportu
poszkodowanych
• Znajomość wstępnej segregacji poszkodowanych
• Umiejętność intubacji dotchawiczej i posługiwania
się
automatycznymi defibrylatorami
Czas szkolenia: 110 godzin
Minimalny poziom wykształcenia niezbędny do
podjęcia pracy w EMS
Technik ratownictwa
medycznego stopnia
pośredniego
Zakres wiedzy i umiejętności:
• j.w.
• Umiejętność podawania płynów
dożylnych
• Stosowanie wybranych leków
Czas szkolenia: 150 godzin
Technicy ratownictwa medycznego stopnia
pośredniego są wykorzystywani w EMS we
wszystkich stanach USA
Ratownik medyczny
Zakres wiedzy i umiejętności:
• udzielanie pomocy na poziomie
zaawansowanych czynności
podtrzymujących życie (ALS)
• uzyskiwanie dostępu dożylnego
• zasady dożylnej podaży płynów i leków
• zaawansowane techniki zabezpieczania dróg
oddechowych
• monitorowanie czynności życiowych za
pomocą przyrządów
• defibrylacja, kardiowersja
Czas szkolenia:1400 godzin
Wiedza ratowników
medycznych może być
uzupełniana o dodatkowe
kursy specjalistyczne
• Podstawowy kurs podtrzymywania życia w
urazach
• Zaawansowane techniki podtrzymywania
życia w pediatrii
• Zarządzanie w wypadkach masowych
• Automatyczna zewnętrzna defibrylacja
• Substancje toksyczne
• Szkolenie dla dyspozytorów
Sprzęt EMS
Standardy wyposażenia służb
ratunkowych w sprzęt
medyczny na
poziomie BLS
• urządzenia do podawania tlenu
• bandaże, szyny, temblaki
• sprzęt do unieruchamiania kręgosłupa
(kołnierze, deski)
• zestawy porodowe
• pneumatyczna odzież przeciwwstrząsowa
• automatyczne defibrylatory zewnętrzne
Sprzęt EMS
standardy wyposażenia
służb ratunkowych w
sprzęt medyczny na
poziomie ALS
• sprzęt do zabiegowego udrażniania dróg
oddechowych
• sprzęt do monitorowania czynności
oddechowej
• sprzęt do uzyskiwania dostępu dożylnego
• kardiomonitory,defibrylatory, stymulatory
zewnętrzne, elektrokardiograf
Leki stosowane w ALS
• Leki działające na układ krążenia: lidocaina,
adrenalina,
atropina, wodorowęglan sodu, nitrogliceryna,
izoproterenol,
furosemid,kwas acetylosalicylowy
• Leki stosowane w leczeniu cukrzycy:glukoza,
glukagon
• Leki działające na układ nerwowy: morfina,
diazepam,
nalokson
• Inne: albuterol, magnez
SPRZĘT RATOWNICZY
EMS
środki łączności
• Radiostacja do porozumiewania się
z dyspozytorami i innymi agencjami
bezpieczeństwa
• Radiostacja do porozumiewania się
ze szpitalami mogąca transmitować
jednoodprowadzeniowy zapis EKG
• Przenośne radiostacje do korzystania poza
karetką
• Telefony komórkowe
• Sprzęt ustalający położenie drogą radiową
lub satelitarną
Sprzęt ratowniczy EMS
SPRZĘT TECHNICZNY
• standardowe narzędzia ręczne
• narzędzia hydrauliczne do cięcia i podważania
• piły motorowe
• podnoszące poduszki powietrzne
• kosze druciane Stokesa
• plastykowe sanie do przenoszenia w strefach
ograniczonego
dostępu i transportu pionowego
Sprzęt EMS
do ratownictwa chemicznego
I. Osobiste wyposażenie ochronne:
Poziom A:
pełna hermetyzacja z niezależną
aparaturą oddechową
Poziom B:
odzież przeciwrozpryskowa z niezależną
aparaturą
oddechową
Poziom C:
odzież przeciwrozpryskowa wraz z maską
okrywającą
twarz
II. Wyposażenie odkażające
System funkcjonowania służb ratunkowych
opiera się na tzw. jednostkach
sterujących na bazie pogotowia
ratunkowego.
Jednostki sterujące funkcjonują w każdym
landzie - jedna jednostka na 500 000 do 1
000 000 mieszkańców
Zakres świadczeń ratowniczych
jednostki sterującej:
• ratownictwo medyczne
• straż pożarna
• ochrona w razie katastrof
• doraźna pomoc lekarska w zakresie
opieki
podstawowej
• organizacja transportu
• informacja o bazie łóżek szpitalnych
Z jednostki sterującej wyłączone są zadania
policji
Numer alarmowy-112
Centrum Dyzpozycyjne Pogotowia ratunkowego
ma dla całego kraju numer telefonu „15”
przeznaczony dla
pomocy medycznej
W straży pożarnej zlokalizowane są ambulanse
paramedyczne - w zależności od stanu chorego
transportują go do szpitala lub wzywają
ambulans medyczny