plik

niewydolność oddechowa

niewydolno

ść

oddechowa

ad oddechowy < V

tkanki



efekt

–

hipoksemia

–

< 80

mmHg



a co z

kapni

hipokapnia

normokapnia

hiperkapnia

jak to wyt

umaczy

niewydolność oddechowa
hipoksemia a hipoksja

niewydolno

ść

oddechowa

hipoksemia a hipoksja



hipoksemia

–

< 80

mmHg



hipoksja

–

obni

ona pr

ęż

ść

tlenu w tkankach

(niedotlenienie)



hipoksemia zawsze prowadzi do hipoksji



hipoksja mo

e wyst

przy

normoksemii

rodzaje hipoksji



hipoksemiczna

–

choroby uk

adu oddechowego,

przebywanie na du

ej wysoko



anemiczna

–

anemia, zatrucie tlenkiem w

gla

(

normoksemia

)



cytotoksyczna,

histotoksyczna

(cyjanek)

–

nie jest

hipoksj

sensu stricte

–

ęż

ść

tlenu w tkankach

podwy

szona, poniewa

nie jest utylizowany

–

zmniejszona r

nica t

tniczo

ylna dla O



zwi

kszony metabolizm tkanek

–

ęś

nie

poprzecznie pr

ąż

kowane w czasie wysi

niewydolność oddechowa

niewydolno

ść

oddechowa

ad oddechowy < V

tkanki



efekt

–

hipoksemia

–

< 80

mmHg



a co z

kapni

hipokapnia

normokapnia

hiperkapnia

jak to wyt

umaczy

niewydolność oddechowa
hipoksemia a hipoksja

niewydolno

ść

oddechowa

hipoksemia a hipoksja



hipoksemia

–

< 80

mmHg



hipoksja

–

obni

ona pr

ęż

ść

tlenu w tkankach

(niedotlenienie)



hipoksemia zawsze prowadzi do hipoksji



hipoksja mo

e wyst

przy

normoksemii

rodzaje hipoksji



hipoksemiczna

–

choroby uk

adu oddechowego,

przebywanie na du

ej wysoko



anemiczna

–

anemia, zatrucie tlenkiem w

gla

(

normoksemia

)



cytotoksyczna,

histotoksyczna

(cyjanek)

–

nie jest

hipoksj

sensu stricte

–

ęż

ść

tlenu w tkankach

podwy

szona, poniewa

nie jest utylizowany

–

zmniejszona r

nica t

tniczo

ylna dla O



zwi

kszony metabolizm tkanek

–

ęś

nie

poprzecznie pr

ąż

kowane w czasie wysi

niewydolność oddechowa

niewydolno

ść

oddechowa

ad oddechowy < V

tkanki



efekt

–

hipoksemia

–

< 80

mmHg



a co z

kapni

hipokapnia

normokapnia

hiperkapnia

jak to wyt

umaczy

niewydolność oddechowa
hipoksemia a hipoksja

niewydolno

ść

oddechowa

hipoksemia a hipoksja



hipoksemia

–

< 80

mmHg



hipoksja

–

obni

ona pr

ęż

ść

tlenu w tkankach

(niedotlenienie)



hipoksemia zawsze prowadzi do hipoksji



hipoksja mo

e wyst

przy

normoksemii

rodzaje hipoksji



hipoksemiczna

–

choroby uk

adu oddechowego,

przebywanie na du

ej wysoko



anemiczna

–

anemia, zatrucie tlenkiem w

gla

(

normoksemia

)



cytotoksyczna,

histotoksyczna

(cyjanek)

–

nie jest

hipoksj

sensu stricte

–

ęż

ść

tlenu w tkankach

podwy

szona, poniewa

nie jest utylizowany

–

zmniejszona r

nica t

tniczo

ylna dla O



zwi

kszony metabolizm tkanek

–

ęś

nie

poprzecznie pr

ąż

kowane w czasie wysi

rodzaje hipoksji



ąż

eniowa:



niedokrwienna

–

niedostateczne zaopatrzenie

tnicze: obni

ony rzut minutowy serca lub blokada

naczynia t

tniczego zaopatruj

cego dany narz

(mia

yca, skurcz naczynia)



zastoinowa

–

spowolnienie przep

ywu krwi przez

narz

d: zastoinowa niewydolno

ść

ąż

enia (je

li nie

towarzyszy zast

j krwi w p

ucach z wysi

kiem

–

obrz

k p

uc, to

normoksemia

) lub lokalna blokada

naczynia

ylnego (zakrzepica)

obrz

k tkanki nasila hipoksj

poprzez

↑

nienia

hydrostatycznego i ucisk t

tnic

wpływ hipoksji

yw hipoksji



rozszerzenie

yska naczyniowego

–

rozkurcz mi

ęś

ni g

adkich

tnic



skurcz mi

ęś

ni g

adkich t

tnic kr

ąż

enia p

ucnego

–

wzrost

opor



↑

ekspresji:

HIF

enzym

w beztlenowej glikolizy (

fosfofruktokinaza

transporter

w glukozy (Glut 1 i 2), czynnik

w wzrostu (VEGF,

erytropoetyna)



poliglobulia

↑



ąż

enie m

zgowe: hipoksemia rozszerza, ale

hipokapnia

obkurcza naczynia

zawartość O

w krwi zależy od P

i od stężenia / dostępności Hb

zawarto

ść

w krwi zale

y od P

i od st

ęż

enia / dost

pno



anemia (r

wnowa

nik anemii

zatrucie tlenkiem

gla)



5g/

–

ile O

przenosi krew?



= 100

mmHg



5 x 1.34 ml + 100 x 0.003 = 7 ml /

(zamiast 20ml)



podanie czystego tlenu

–

= 760

–

47 = 713

mmHg

= 5 x 1.34 + 713 x 0.003 = 8.8 ml/dl



podanie czystego tlenu pod ci

nieniem 3 ATM

PAO2 = 5 x 1.34 + 2233 x 0.003 = 13.4 ml / dl

rodzaje hipoksji



ąż

eniowa:



niedokrwienna

–

niedostateczne zaopatrzenie

tnicze: obni

ony rzut minutowy serca lub blokada

naczynia t

tniczego zaopatruj

cego dany narz

(mia

yca, skurcz naczynia)



zastoinowa

–

spowolnienie przep

ywu krwi przez

narz

d: zastoinowa niewydolno

ść

ąż

enia (je

li nie

towarzyszy zast

j krwi w p

ucach z wysi

kiem

–

obrz

k p

uc, to

normoksemia

) lub lokalna blokada

naczynia

ylnego (zakrzepica)

obrz

k tkanki nasila hipoksj

poprzez

↑

nienia

hydrostatycznego i ucisk t

tnic

wpływ hipoksji

yw hipoksji



rozszerzenie

yska naczyniowego

–

rozkurcz mi

ęś

ni g

adkich

tnic



skurcz mi

ęś

ni g

adkich t

tnic kr

ąż

enia p

ucnego

–

wzrost

opor



↑

ekspresji:

HIF

enzym

w beztlenowej glikolizy (

fosfofruktokinaza

transporter

w glukozy (Glut 1 i 2), czynnik

w wzrostu (VEGF,

erytropoetyna)



poliglobulia

↑



ąż

enie m

zgowe: hipoksemia rozszerza, ale

hipokapnia

obkurcza naczynia

zawartość O

w krwi zależy od P

i od stężenia / dostępności Hb

zawarto

ść

w krwi zale

y od P

i od st

ęż

enia / dost

pno



anemia (r

wnowa

nik anemii

zatrucie tlenkiem

gla)



5g/

–

ile O

przenosi krew?



= 100

mmHg



5 x 1.34 ml + 100 x 0.003 = 7 ml /

(zamiast 20ml)



podanie czystego tlenu

–

= 760

–

47 = 713

mmHg

= 5 x 1.34 + 713 x 0.003 = 8.8 ml/dl



podanie czystego tlenu pod ci

nieniem 3 ATM

PAO2 = 5 x 1.34 + 2233 x 0.003 = 13.4 ml / dl

rodzaje hipoksji



ąż

eniowa:



niedokrwienna

–

niedostateczne zaopatrzenie

tnicze: obni

ony rzut minutowy serca lub blokada

naczynia t

tniczego zaopatruj

cego dany narz

(mia

yca, skurcz naczynia)



zastoinowa

–

spowolnienie przep

ywu krwi przez

narz

d: zastoinowa niewydolno

ść

ąż

enia (je

li nie

towarzyszy zast

j krwi w p

ucach z wysi

kiem

–

obrz

k p

uc, to

normoksemia

) lub lokalna blokada

naczynia

ylnego (zakrzepica)

obrz

k tkanki nasila hipoksj

poprzez

↑

nienia

hydrostatycznego i ucisk t

tnic

wpływ hipoksji

yw hipoksji



rozszerzenie

yska naczyniowego

–

rozkurcz mi

ęś

ni g

adkich

tnic



skurcz mi

ęś

ni g

adkich t

tnic kr

ąż

enia p

ucnego

–

wzrost

opor



↑

ekspresji:

HIF

enzym

w beztlenowej glikolizy (

fosfofruktokinaza

transporter

w glukozy (Glut 1 i 2), czynnik

w wzrostu (VEGF,

erytropoetyna)



poliglobulia

↑



ąż

enie m

zgowe: hipoksemia rozszerza, ale

hipokapnia

obkurcza naczynia

zawartość O

w krwi zależy od P

i od stężenia / dostępności Hb

zawarto

ść

w krwi zale

y od P

i od st

ęż

enia / dost

pno



anemia (r

wnowa

nik anemii

zatrucie tlenkiem

gla)



5g/

–

ile O

przenosi krew?



= 100

mmHg



5 x 1.34 ml + 100 x 0.003 = 7 ml /

(zamiast 20ml)



podanie czystego tlenu

–

= 760

–

47 = 713

mmHg

= 5 x 1.34 + 713 x 0.003 = 8.8 ml/dl



podanie czystego tlenu pod ci

nieniem 3 ATM

PAO2 = 5 x 1.34 + 2233 x 0.003 = 13.4 ml / dl

zawartość O

w krwi zależy od P

ale i od dostępności Hb

zawarto

ść

w krwi zale

y od P

ale i od dost

pno



podanie czystego tlenu pod ci

nieniem 3 ATM

komora hiperbaryczna

sinica (cyanosis)

sinica (

cyanosis

)



sine zabarwienie sk

ry lub b

luzowych



zredukowana (

odtlenowana

) > 5g /

(bezwzgl

dna

zawarto

ść

!!!)



rodzaje:

centralna:

↓

(hipoksemia w przebiegu

. uk

adu

oddechowego, przeciek prawo

lewo) lub

hemoglobinopatie

(methemoglobina)

–

widoczna na b

onach

luzowych, wok

ust,

ale tak

e na obwodzie

obwodowa: lokalne przekrwienie bierne (zast

ylny) lub

rzadziej niedokrwienie t

tnicze (niewydolno

ść

ąż

enia,

ekspozycja na zimno)

–

widoczna lokalnie w miejscu zaburzenia



czasami mo

e by

mieszana

–

wstrz

kardiogenny

obrz

kiem p

sinica (cyanosis)

sinica (

cyanosis

)

zawartość O

w krwi zależy od P

ale i od dostępności Hb

zawarto

ść

w krwi zale

y od P

ale i od dost

pno



podanie czystego tlenu pod ci

nieniem 3 ATM

komora hiperbaryczna

sinica (cyanosis)

sinica (

cyanosis

)



sine zabarwienie sk

ry lub b

luzowych



zredukowana (

odtlenowana

) > 5g /

(bezwzgl

dna

zawarto

ść

!!!)



rodzaje:

centralna:

↓

(hipoksemia w przebiegu

. uk

adu

oddechowego, przeciek prawo

lewo) lub

hemoglobinopatie

(methemoglobina)

–

widoczna na b

onach

luzowych, wok

ust,

ale tak

e na obwodzie

obwodowa: lokalne przekrwienie bierne (zast

ylny) lub

rzadziej niedokrwienie t

tnicze (niewydolno

ść

ąż

enia,

ekspozycja na zimno)

–

widoczna lokalnie w miejscu zaburzenia



czasami mo

e by

mieszana

–

wstrz

kardiogenny

obrz

kiem p

sinica (cyanosis)

sinica (

cyanosis

)

zawartość O

w krwi zależy od P

ale i od dostępności Hb

zawarto

ść

w krwi zale

y od P

ale i od dost

pno



podanie czystego tlenu pod ci

nieniem 3 ATM

komora hiperbaryczna

sinica (cyanosis)

sinica (

cyanosis

)



sine zabarwienie sk

ry lub b

luzowych



zredukowana (

odtlenowana

) > 5g /

(bezwzgl

dna

zawarto

ść

!!!)



rodzaje:

centralna:

↓

(hipoksemia w przebiegu

. uk

adu

oddechowego, przeciek prawo

lewo) lub

hemoglobinopatie

(methemoglobina)

–

widoczna na b

onach

luzowych, wok

ust,

ale tak

e na obwodzie

obwodowa: lokalne przekrwienie bierne (zast

ylny) lub

rzadziej niedokrwienie t

tnicze (niewydolno

ść

ąż

enia,

ekspozycja na zimno)

–

widoczna lokalnie w miejscu zaburzenia



czasami mo

e by

mieszana

–

wstrz

kardiogenny

obrz

kiem p

sinica (cyanosis)

sinica (

cyanosis

)

niewydolność oddechowa
parametry wyjściowe

niewydolno

ść

oddechowa

parametry wyj

ciowe

–

300 ml/min

CO2

–

250 ml/min (RQ = 0.83)

–

6L / min

–

5L / min

= 100

mmHg

= 40

mmHg

= 100

mmHg

–

nie uwzgl

dniamy przecieku

anatomicznego i fizjologicznego

= 40

mmHg

norma - V/Q = 0.8

norma

V/Q = 0.8

CO – 6L/min

– 5L/min

2.5 L/min

– 100

- 40

wartości ciśnień w mmHg

– 100

– 40 (5.3%V)

V/Q=0.8

3 L/min

krew żylna
P

– 40

– 45

– 15 ml/dL

krew tętnicza
P

– 100

– 40

– 20 ml/dL

usuwanie CO

stan równowagi dynamicznej

usuwanie CO

stan r

wnowagi dynamicznej

6L/min

5L/min

250 ml/min

różnica P

i P

) = 5 mmHg

- pozwala usunąć 250ml CO

z 6L krwi / min

– 45 mmHg

40 mmHg

różnica P

i P

= 5.3%V

- pozwala usunąć 260ml CO

z 5L V

– 40 mmHg

niewydolność oddechowa
parametry wyjściowe

niewydolno

ść

oddechowa

parametry wyj

ciowe

–

300 ml/min

CO2

–

250 ml/min (RQ = 0.83)

–

6L / min

–

5L / min

= 100

mmHg

= 40

mmHg

= 100

mmHg

–

nie uwzgl

dniamy przecieku

anatomicznego i fizjologicznego

= 40

mmHg

norma - V/Q = 0.8

norma

V/Q = 0.8

CO – 6L/min

– 5L/min

2.5 L/min

– 100

- 40

wartości ciśnień w mmHg

– 100

– 40 (5.3%V)

V/Q=0.8

3 L/min

krew żylna
P

– 40

– 45

– 15 ml/dL

krew tętnicza
P

– 100

– 40

– 20 ml/dL

usuwanie CO

stan równowagi dynamicznej

usuwanie CO

stan r

wnowagi dynamicznej

6L/min

5L/min

250 ml/min

różnica P

i P

) = 5 mmHg

- pozwala usunąć 250ml CO

z 6L krwi / min

– 45 mmHg

40 mmHg

różnica P

i P

= 5.3%V

- pozwala usunąć 260ml CO

z 5L V

– 40 mmHg

niewydolność oddechowa
parametry wyjściowe

niewydolno

ść

oddechowa

parametry wyj

ciowe

–

300 ml/min

CO2

–

250 ml/min (RQ = 0.83)

–

6L / min

–

5L / min

= 100

mmHg

= 40

mmHg

= 100

mmHg

–

nie uwzgl

dniamy przecieku

anatomicznego i fizjologicznego

= 40

mmHg

norma - V/Q = 0.8

norma

V/Q = 0.8

CO – 6L/min

– 5L/min

2.5 L/min

– 100

- 40

wartości ciśnień w mmHg

– 100

– 40 (5.3%V)

V/Q=0.8

3 L/min

krew żylna
P

– 40

– 45

– 15 ml/dL

krew tętnicza
P

– 100

– 40

– 20 ml/dL

usuwanie CO

stan równowagi dynamicznej

usuwanie CO

stan r

wnowagi dynamicznej

6L/min

5L/min

250 ml/min

różnica P

i P

) = 5 mmHg

- pozwala usunąć 250ml CO

z 6L krwi / min

– 45 mmHg

40 mmHg

różnica P

i P

= 5.3%V

- pozwala usunąć 260ml CO

z 5L V

– 40 mmHg

niedodma – zaburzony V/Q
przeciek – nie zmieniona wentylacja
„zdrowego płuca”

niedodma

–

zaburzony V/Q

przeciek

–

nie zmieniona wentylacja

„

zdrowego p

uca

”

CO – 6L/min

– 3L/min

3 L/min

0 L/min

bezpowietrzne

pęcherzyki

wartości ciśnień w mmHg

– 74

– 63 (8.3%V)

V/Q= 0

V/Q=0.75

4 L/min

2 L/min

krew żylna
P

– 28

– 71

– 10.5 ml/dL

mieszana krew tętnicza
P

– 42

– 66

– 15.5 ml/dL

VO2

– 28

VCO2

– 71

VO2

– 10.5 ml/dL

aO2

– 74

aCO2

– 63

aO2

– 18 ml/dL

niedodma zajmująca 2/5 TLC

usuwanie CO

chwilowy stan
nierównowagi dynamicznej:

usuwanie CO

chwilowy stan

nier

wnowagi dynamicznej:

4L/min

3 L/min

250 ml/min

167 ml/min

różnica P

i P

) = 5 mmHg

- pozwala usunąć 167 ml CO

przy Q = 4L / min

– 45 mmHg

40 mmHg

wanna się napełnia
– rośnie P

różnica P

i P

= 5.3%V

- pozwala usunąć 159 ml CO

przy V

= 3L / min

usuwanie CO

nowy stan
równowagi dynamicznej:

usuwanie CO

nowy stan

wnowagi dynamicznej:

4L/min

3 L/min

250 ml/min

różnica P

i P

) = 8 mmHg

- pozwala usunąć 250 ml CO

przy Q = 4L / min

– 71 mmHg

63 mmHg

wanna się napełniła
– wzrosło P

różnica P

i P

= 8.3%V

- pozwala usunąć 250 ml CO

przy V

= 3L / min

niedodma – zaburzony V/Q
przeciek – nie zmieniona wentylacja
„zdrowego płuca”

niedodma

–

zaburzony V/Q

przeciek

–

nie zmieniona wentylacja

„

zdrowego p

uca

”

CO – 6L/min

– 3L/min

3 L/min

0 L/min

bezpowietrzne

pęcherzyki

wartości ciśnień w mmHg

– 74

– 63 (8.3%V)

V/Q= 0

V/Q=0.75

4 L/min

2 L/min

krew żylna
P

– 28

– 71

– 10.5 ml/dL

mieszana krew tętnicza
P

– 42

– 66

– 15.5 ml/dL

VO2

– 28

VCO2

– 71

VO2

– 10.5 ml/dL

aO2

– 74

aCO2

– 63

aO2

– 18 ml/dL

niedodma zajmująca 2/5 TLC

usuwanie CO

chwilowy stan
nierównowagi dynamicznej:

usuwanie CO

chwilowy stan

nier

wnowagi dynamicznej:

4L/min

3 L/min

250 ml/min

167 ml/min

różnica P

i P

) = 5 mmHg

- pozwala usunąć 167 ml CO

przy Q = 4L / min

– 45 mmHg

40 mmHg

wanna się napełnia
– rośnie P

różnica P

i P

= 5.3%V

- pozwala usunąć 159 ml CO

przy V

= 3L / min

usuwanie CO

nowy stan
równowagi dynamicznej:

usuwanie CO

nowy stan

wnowagi dynamicznej:

4L/min

3 L/min

250 ml/min

różnica P

i P

) = 8 mmHg

- pozwala usunąć 250 ml CO

przy Q = 4L / min

– 71 mmHg

63 mmHg

wanna się napełniła
– wzrosło P

różnica P

i P

= 8.3%V

- pozwala usunąć 250 ml CO

przy V

= 3L / min

niedodma – zaburzony V/Q
przeciek – nie zmieniona wentylacja
„zdrowego płuca”

niedodma

–

zaburzony V/Q

przeciek

–

nie zmieniona wentylacja

„

zdrowego p

uca

”

CO – 6L/min

– 3L/min

3 L/min

0 L/min

bezpowietrzne

pęcherzyki

wartości ciśnień w mmHg

– 74

– 63 (8.3%V)

V/Q= 0

V/Q=0.75

4 L/min

2 L/min

krew żylna
P

– 28

– 71

– 10.5 ml/dL

mieszana krew tętnicza
P

– 42

– 66

– 15.5 ml/dL

VO2

– 28

VCO2

– 71

VO2

– 10.5 ml/dL

aO2

– 74

aCO2

– 63

aO2

– 18 ml/dL

niedodma zajmująca 2/5 TLC

usuwanie CO

chwilowy stan
nierównowagi dynamicznej:

usuwanie CO

chwilowy stan

nier

wnowagi dynamicznej:

4L/min

3 L/min

250 ml/min

167 ml/min

różnica P

i P

) = 5 mmHg

- pozwala usunąć 167 ml CO

przy Q = 4L / min

– 45 mmHg

40 mmHg

wanna się napełnia
– rośnie P

różnica P

i P

= 5.3%V

- pozwala usunąć 159 ml CO

przy V

= 3L / min

usuwanie CO

nowy stan
równowagi dynamicznej:

usuwanie CO

nowy stan

wnowagi dynamicznej:

4L/min

3 L/min

250 ml/min

różnica P

i P

) = 8 mmHg

- pozwala usunąć 250 ml CO

przy Q = 4L / min

– 71 mmHg

63 mmHg

wanna się napełniła
– wzrosło P

różnica P

i P

= 8.3%V

- pozwala usunąć 250 ml CO

przy V

= 3L / min

niedodma – zaburzony V/Q
przeciek – przywrócenie wyjściowej
wentylacji

niedodma

–

zaburzony V/Q

przeciek

–

przywr

cenie wyj

ciowej

wentylacji

CO – 6L/min

– 5L/min

5 L/min

0 L/min

bezpowietrzne

pęcherzyki

wartości ciśnień w mmHg

– 100

– 40 (5.3%V)

V/Q= 0

V/Q=1.2

4 L/min

2 L/min

krew żylna
P

– 30

– 48

– 11.7 ml/dL

mieszana krew tętnicza
P

– 48

– 43

– 16.7 ml/dL

VO2

– 30

VCO2

– 48

VO2

– 11.7 ml/dL

aO2

– 100

aCO2

– 40

aO2

– 20 ml/dL

daremna wentylacja – 2.7L

niedodma zajmująca 2/5 TLC

niedodma
a zawartość O

w krwi tętniczej

niedodma

a zawarto

ść

w krwi t

tniczej

mmHg

arto

ść

w k

rwi

l/d

arterial blood

niedodma – zaburzony V/Q
przeciek z hiperwentylacją

niedodma

–

zaburzony V/Q

przeciek z

hiperwentylacj

CO – 6L/min

↑ V

– 7L/min

7 L/min

0 L/min

bezpowietrzne
pęcherzyki

wartości ciśnień w mmHg

– 114

– 29 (3.8%V)

V/Q= 0

V/Q=1.75

4 L/min

2 L/min

krew żylna
P

– 30

– 37

– 11.9 ml/dL

mieszana krew tętnicza
P

– 49

– 32

– 16.9 ml/dL

– 30

– 37

– 11.9 ml/dL

– 114

– 29

– 20.2 ml/dL

daremna wentylacja – 4.7L

niedodma zajmująca 2/5 TLC

niedodma – zaburzony V/Q
przeciek – przywrócenie wyjściowej
wentylacji

niedodma

–

zaburzony V/Q

przeciek

–

przywr

cenie wyj

ciowej

wentylacji

CO – 6L/min

– 5L/min

5 L/min

0 L/min

bezpowietrzne

pęcherzyki

wartości ciśnień w mmHg

– 100

– 40 (5.3%V)

V/Q= 0

V/Q=1.2

4 L/min

2 L/min

krew żylna
P

– 30

– 48

– 11.7 ml/dL

mieszana krew tętnicza
P

– 48

– 43

– 16.7 ml/dL

VO2

– 30

VCO2

– 48

VO2

– 11.7 ml/dL

aO2

– 100

aCO2

– 40

aO2

– 20 ml/dL

daremna wentylacja – 2.7L

niedodma zajmująca 2/5 TLC

niedodma
a zawartość O

w krwi tętniczej

niedodma

a zawarto

ść

w krwi t

tniczej

mmHg

arto

ść

w k

rwi

l/d

arterial blood

niedodma – zaburzony V/Q
przeciek z hiperwentylacją

niedodma

–

zaburzony V/Q

przeciek z

hiperwentylacj

CO – 6L/min

↑ V

– 7L/min

7 L/min

0 L/min

bezpowietrzne
pęcherzyki

wartości ciśnień w mmHg

– 114

– 29 (3.8%V)

V/Q= 0

V/Q=1.75

4 L/min

2 L/min

krew żylna
P

– 30

– 37

– 11.9 ml/dL

mieszana krew tętnicza
P

– 49

– 32

– 16.9 ml/dL

– 30

– 37

– 11.9 ml/dL

– 114

– 29

– 20.2 ml/dL

daremna wentylacja – 4.7L

niedodma zajmująca 2/5 TLC

niedodma – zaburzony V/Q
przeciek – przywrócenie wyjściowej
wentylacji

niedodma

–

zaburzony V/Q

przeciek

–

przywr

cenie wyj

ciowej

wentylacji

CO – 6L/min

– 5L/min

5 L/min

0 L/min

bezpowietrzne

pęcherzyki

wartości ciśnień w mmHg

– 100

– 40 (5.3%V)

V/Q= 0

V/Q=1.2

4 L/min

2 L/min

krew żylna
P

– 30

– 48

– 11.7 ml/dL

mieszana krew tętnicza
P

– 48

– 43

– 16.7 ml/dL

VO2

– 30

VCO2

– 48

VO2

– 11.7 ml/dL

aO2

– 100

aCO2

– 40

aO2

– 20 ml/dL

daremna wentylacja – 2.7L

niedodma zajmująca 2/5 TLC

niedodma
a zawartość O

w krwi tętniczej

niedodma

a zawarto

ść

w krwi t

tniczej

mmHg

arto

ść

w k

rwi

l/d

arterial blood

niedodma – zaburzony V/Q
przeciek z hiperwentylacją

niedodma

–

zaburzony V/Q

przeciek z

hiperwentylacj

CO – 6L/min

↑ V

– 7L/min

7 L/min

0 L/min

bezpowietrzne
pęcherzyki

wartości ciśnień w mmHg

– 114

– 29 (3.8%V)

V/Q= 0

V/Q=1.75

4 L/min

2 L/min

krew żylna
P

– 30

– 37

– 11.9 ml/dL

mieszana krew tętnicza
P

– 49

– 32

– 16.9 ml/dL

– 30

– 37

– 11.9 ml/dL

– 114

– 29

– 20.2 ml/dL

daremna wentylacja – 4.7L

niedodma zajmująca 2/5 TLC

mmHg

arto

ść

w k

rwi

l/d

arterial blood

niedodma - przeciek

niedodma

przeciek

wnioski:



–

hipoksemia



zwi

kszanie wentylacji lub F

nie zmienia

zawarto

ci i pr

ęż

ci O

w mieszanej krwi t

tniczej



–

hiperkapnii

hipokapnii



ostateczne warto

ci zale

żą

od odpowiedzi o

rodka

oddechowego i zwi

kszenia wentylacji

cherzykowej



model nie uwzgl

dnia zmiany powierzchni dyfuzji dla gaz

w i

redystrybucji perfuzji

zatorowość płucna – zaburzony V/Q
przestrzeń martwa

zatorowo

ść

ucna

–

zaburzony V/Q

przestrze

martwa

CO – 6L/min

– 5L/min

2.5 L/min

– 150

- 0

wartości ciśnień w mmHg

– 50

– 80 (10.5%V)

V/Q

∞

V/Q=0.42

6 L/min

0 L/min

krew żylna
P

– 30

– 85

– 12 ml/dL

krew tętnicza
P

– 50

– 80

– 17 ml/dL

– 50

– 80

– 17 ml/dL

przeciek 3L

brak przepływu

mmHg

arto

ść

w k

rwi

l/d

arterial blood

niedodma - przeciek

niedodma

przeciek

wnioski:



–

hipoksemia



zwi

kszanie wentylacji lub F

nie zmienia

zawarto

ci i pr

ęż

ci O

w mieszanej krwi t

tniczej



–

hiperkapnii

hipokapnii



ostateczne warto

ci zale

żą

od odpowiedzi o

rodka

oddechowego i zwi

kszenia wentylacji

cherzykowej



model nie uwzgl

dnia zmiany powierzchni dyfuzji dla gaz

w i

redystrybucji perfuzji

zatorowość płucna – zaburzony V/Q
przestrzeń martwa

zatorowo

ść

ucna

–

zaburzony V/Q

przestrze

martwa

CO – 6L/min

– 5L/min

2.5 L/min

– 150

- 0

wartości ciśnień w mmHg

– 50

– 80 (10.5%V)

V/Q

∞

V/Q=0.42

6 L/min

0 L/min

krew żylna
P

– 30

– 85

– 12 ml/dL

krew tętnicza
P

– 50

– 80

– 17 ml/dL

– 50

– 80

– 17 ml/dL

przeciek 3L

brak przepływu

mmHg

arto

ść

w k

rwi

l/d

arterial blood

niedodma - przeciek

niedodma

przeciek

wnioski:



–

hipoksemia



zwi

kszanie wentylacji lub F

nie zmienia

zawarto

ci i pr

ęż

ci O

w mieszanej krwi t

tniczej



–

hiperkapnii

hipokapnii



ostateczne warto

ci zale

żą

od odpowiedzi o

rodka

oddechowego i zwi

kszenia wentylacji

cherzykowej



model nie uwzgl

dnia zmiany powierzchni dyfuzji dla gaz

w i

redystrybucji perfuzji

zatorowość płucna – zaburzony V/Q
przestrzeń martwa

zatorowo

ść

ucna

–

zaburzony V/Q

przestrze

martwa

CO – 6L/min

– 5L/min

2.5 L/min

– 150

- 0

wartości ciśnień w mmHg

– 50

– 80 (10.5%V)

V/Q

∞

V/Q=0.42

6 L/min

0 L/min

krew żylna
P

– 30

– 85

– 12 ml/dL

krew tętnicza
P

– 50

– 80

– 17 ml/dL

– 50

– 80

– 17 ml/dL

przeciek 3L

brak przepływu

zatorowość płucna – zaburzony V/Q
kompensacja - hipokapnia

zatorowo

ść

ucna

–

zaburzony V/Q

kompensacja

hipokapnia

CO – 6L/min

↑

– 12L/min

6 L/min

– 150

- 0

wartości ciśnień w mmHg

– 109

– 33 (4.3%V)

V/Q

∞

V/Q=1

6 L/min

0 L/min

krew żylna
P

– 42

– 38

– 15.1 ml/dL

krew tętnicza
P

– 109

– 33

– 20.1 ml/dL

– 109

– 33

– 20.5 ml/dL

hiperkapnia i hipoksemia
pobudza chemoreceptory

brak przepływu

zatorowość płucna
– przestrzeń martwa

zatorowo

ść

ucna

–

przestrze

martwa

wnioski:



–

od hipoksemii do

normoksemii



–

hiperkapnii

hipokapnii



ostateczne warto

ci zale

żą

od odpowiedzi o

rodka

oddechowego i zwi

kszenia wentylacji

cherzykowej

–

zazwyczaj hipoksemia z

hipokapni



model nie uwzgl

dnia zmiany powierzchni dyfuzji dla

gaz

w i redystrybucji perfuzji

progresja zmian w niewydolności
oddechowej

progresja zmian w niewydolno

oddechowej

normoksemia

normokapnia

normoksemia

hipokapnia

hipoksemia

hipokapnia

hipoksemia

normokapnia

hipoksemia

hiperkapnia

normoksemia

hiperkapnia

wariant niemożliwy
przy F

0.21

i Patm=760mmHg

zatorowość płucna – zaburzony V/Q
kompensacja - hipokapnia

zatorowo

ść

ucna

–

zaburzony V/Q

kompensacja

hipokapnia

CO – 6L/min

↑

– 12L/min

6 L/min

– 150

- 0

wartości ciśnień w mmHg

– 109

– 33 (4.3%V)

V/Q

∞

V/Q=1

6 L/min

0 L/min

krew żylna
P

– 42

– 38

– 15.1 ml/dL

krew tętnicza
P

– 109

– 33

– 20.1 ml/dL

– 109

– 33

– 20.5 ml/dL

hiperkapnia i hipoksemia
pobudza chemoreceptory

brak przepływu

zatorowość płucna
– przestrzeń martwa

zatorowo

ść

ucna

–

przestrze

martwa

wnioski:



–

od hipoksemii do

normoksemii



–

hiperkapnii

hipokapnii



ostateczne warto

ci zale

żą

od odpowiedzi o

rodka

oddechowego i zwi

kszenia wentylacji

cherzykowej

–

zazwyczaj hipoksemia z

hipokapni



model nie uwzgl

dnia zmiany powierzchni dyfuzji dla

gaz

w i redystrybucji perfuzji

progresja zmian w niewydolności
oddechowej

progresja zmian w niewydolno

oddechowej

normoksemia

normokapnia

normoksemia

hipokapnia

hipoksemia

hipokapnia

hipoksemia

normokapnia

hipoksemia

hiperkapnia

normoksemia

hiperkapnia

wariant niemożliwy
przy F

0.21

i Patm=760mmHg

zatorowość płucna – zaburzony V/Q
kompensacja - hipokapnia

zatorowo

ść

ucna

–

zaburzony V/Q

kompensacja

hipokapnia

CO – 6L/min

↑

– 12L/min

6 L/min

– 150

- 0

wartości ciśnień w mmHg

– 109

– 33 (4.3%V)

V/Q

∞

V/Q=1

6 L/min

0 L/min

krew żylna
P

– 42

– 38

– 15.1 ml/dL

krew tętnicza
P

– 109

– 33

– 20.1 ml/dL

– 109

– 33

– 20.5 ml/dL

hiperkapnia i hipoksemia
pobudza chemoreceptory

brak przepływu

zatorowość płucna
– przestrzeń martwa

zatorowo

ść

ucna

–

przestrze

martwa

wnioski:



–

od hipoksemii do

normoksemii



–

hiperkapnii

hipokapnii



ostateczne warto

ci zale

żą

od odpowiedzi o

rodka

oddechowego i zwi

kszenia wentylacji

cherzykowej

–

zazwyczaj hipoksemia z

hipokapni



model nie uwzgl

dnia zmiany powierzchni dyfuzji dla

gaz

w i redystrybucji perfuzji

progresja zmian w niewydolności
oddechowej

progresja zmian w niewydolno

oddechowej

normoksemia

normokapnia

normoksemia

hipokapnia

hipoksemia

hipokapnia

hipoksemia

normokapnia

hipoksemia

hiperkapnia

normoksemia

hiperkapnia

wariant niemożliwy
przy F

0.21

i Patm=760mmHg