Szanowna Pani Doktor,
Szanowny Panie Doktorze, 

...............................................................................................................................................................
jest  obecnie  diagnozowany  z  powodu  objawów  zaburzeÅ„  koncentracji  uwagi,  nadruchliwoÅ›ci 
i impulsywnoÅ›ci.  Wszelkie uzyskane dotÄ…d informacje, przeprowadzone testy i badania sugerujÄ… nam 
postawienie u dziecka rozpoznania:

1.

 zespół nadpobudliwoÅ›ci psychoruchowej (ADHD), podtyp ........................................................ 

2.

.....................................................................................................................................................

3.

.....................................................................................................................................................

4.

.....................................................................................................................................................

Elementem koniecznym do rozpoznania ADHD jest wykluczenie chorób somatycznych mogÄ…cych 
naÅ›ladować ten zespół. Dlatego bardzo prosimy o peÅ‚ne badanie pediatryczne oraz neurologiczne 
i wykluczenie innych rozpoznaÅ„ mogÄ…cych imitować ADHD. Bardzo prosimy o odpowiedź na piÅ›mie.

Z wyrazami szacunku

Skierowanie na konsultacjÄ™ pediatrycznÄ… / neurologicznÄ…