IMI

Ę I NAZWISKO DZIECKA

………………………………………………

DATA ZAPISU

DATA URODZENIA

………………………

WIEK

ŻYCIA

DZIE

Ń

MIESI

ĄC

ROK

OSOBA WYPE

ŁNIAJĄCA:

………………………………………………

…………………
…………………
…………………
…………………
…………………

…………
…………
…………
…………
…………

…………
…………
…………
…………
…………

…………
…………
…………
…………
…………

KOMUNIKACJA WERBALNA

Lp.

TAK

NIE

CZASAMI

UWAGI

Warunki, aby rozwin

ęła się mowa,

wyra

ża:

-------

-----------

----------------

-----------------

1.

Intencje komunikacyjne wyra

żone

gestami

2.

Wypowiedzi wyra

żające zamiary

komunikacyjne

3.

Wypowiedzi o funkcji symbolicznej
– zabawa symboliczna

Badania motoryki artykulacji

----------

-----------

----------------

-------------------

4.

Oddech :

* prawid

łowy

* nieprawid

łowy (np. spłycony,

przyspieszony…)

5.

J

ęzyk: (Załącznik nr 1)

----------

----------

----------------

-------------------

* prawid

łowy

* nieprawid

łowy ( np. przerośnięty,

spastyczny)

6.

Wargi: ( Za

łącznik nr 1)

----------

-----------

---------------

-------------------

* prawid

łowe ruchy warg

*nieprawid

łowe ruchy warg

7.

Prawid

łowy zgryz

Badanie rozwoju mowy –
artykulacja:

----------

-----------

----------------

--------------------

8.

G

łuży ( bezwarunkowa,

przypadkowa artykulacja)

9.

Gaworzy

10. Artyku

łuje głoski na zasadzie

echolalii bezpo

średniej

11. Artyku

łuje głoski na zasadzie

echolalii po

średniej

12. Wymawia samog

łoski w izolacji

(Za

łącznik nr 2)

13. Wymawia zestawy samog

łoskowe

np. „ao- uo- ei” , je

żeli inne to jakie:

14. Potrafi na

śladować wyrazy

d

źwiękonaśladowcze (Załącznik nr

3)

15. Wymawia samog

łoski w wyrazie

(Za

łącznik nr 4 )

16. Wymawia spó

łgłoski (Załącznik nr 5)

17. Wymawia pojedyncze sylaby np.

ma, pa, ba, ta

18.

Łączy dwie sylaby np. ma- ma , ta-
ta, ba- ba

19. Wymawia

łańcuchy sylabowe np.

pa- ba- ma
je

żeli inne to jakie

20. Wypowiada pojedyncze wyrazy

rozumiej

ąc ich znaczenie

21. U

żywa wyrazów odpowiednich do

sytuacji

22. Powtarza zwroty , fragmenty

piosenek

23. U

żywa nieodpowiednich wyrazów w

zdaniu

24. Wymawia zdania z

łożone z 2

wyrazów zwi

ązanych ze sytuacją np.

Mamo daj.

25. Wymawia zdania z

łożone z 3 lub

wi

ęcej wyrazów związanych ze

sytuacj

ą

Badanie rozumienia mowy:

----------

-----------

---------------

-------------------

26. Reaguje na swoje imi

ę

27. Reaguje na zakazy

28. Wie kogo/ co oznaczaj

ą słowa:

----------

-----------

---------------

-------------------

* mama

* tata

* inne

29. Wykonuje proste polecenia

30. Adekwatnie do sytuacji wykonuje

gesty np. pa-pa

Badania ci

ągów słownych

----------

-----------

----------------

--------------------

31. Imiona w

łasne

32. Dni tygodnia

33. Pory roku

34. Nazwy owoców, warzyw

Badanie s

łuchu fonemowego:

----------

-----------

----------------

-------------------

35. Analiza s

łuchowa wyrazów:

----------

-----------

----------------

------------------

* nag

łos:

- dom, kura, baba,

*

śródgłos:

- oko, Ola, kot

* wyg

łos:

- dom, las, noc

36. Synteza s

łuchowa wyrazu:

* znacz

ące:

- kot, nos, sok, ule, lalki

* bezsensowne:

- kada, ceze, dade,

37. Umiej

ętności językowe:

----------

-----------

----------------

-------------------

* badanie systemu fonetyczno-
fonologicznego:

----------

-----------

----------------

--------------------

- kierowana zabawa (obserwacja
zachowa

ń języka w naturalnych

sytuacjach)

- badanie systemu semantycznego:

- rzeczowniki w

łasne np. imiona

kolegów

- dni tygodnia

- nazwy owoców

- nazwy warzyw

- nazwy kolorów

* badanie systemu syntaktycznego:

----------

-----------

----------------

-------------------

- co dzieje si

ę na obrazku

* badanie operacji my

ślowych:

----------

-----------

----------------

------------------

- umiej

ętność szeregowania

- umiej

ętność przeprowadzania

klasyfikacji

* badanie my

ślenia przyczynowo

skutkowego

----------

-----------

----------------

-------------------

- my

ślenie symboliczne

- badanie pami

ęci:

- pami

ęć symultaniczna:

- zapami

ętywanie dwóch

identycznych obrazków pokazanych
równocze

śnie

- zapami

ętywanie serii układów figur

geometrycznych

* pami

ęć sekwencyjna:

----------

-----------

----------------

--------------------

- zapami

ętywanie dwóch obrazków

kolejno
zapami

ętanych

- zapami

ętywanie serii układów figur

geometrycznych

Ocena umiej

ętności pisania i

czytania:

----------

-----------

---------------

--------------------

38. Lateralizacja :

----------

-----------

----------------

-------------------

* nieokre

ślona

* skrzy

żowana

* zgodna

39. Badanie umiej

ętności pisania

----------

-----------

----------------

--------------------

* rysowanie palcem na piasku, w
masie
solnej

* rysowanie po

śladzie

* obrysowywanie konturów

* rysowanie wed

ług wzoru

* dorysowanie brakuj

ące części na

ilustracji

* potrafi pisa

ć

* potrafi przepisywa

ć

* pisze ze s

łuchu

* potrafi podpisa

ć się

40. Badanie umiej

ętności czytania:

----------

-----------

----------------

--------------------

* potrafi czyta

ć:

- samog

łoski:

----------

-----------

----------------

-------------------

ü powtarzanie

ü rozumienie

ü nazywanie

- odczytywanie sylab otwartych : ----------

-----------

----------------

-------------------

ü powtarzanie

ü rozumienie

ü nazywanie

- odczytywanie sylab
zamkni

ętych:

----------

-----------

---------------

--------------------

ü powtarzanie

ü rozumienie

ü nazywanie

- czytanie sylab otwartych i
zamkni

ętych:

----------

-----------

----------------

--------------------

ü powtarzanie

ü rozumienie

ü nazywania

- samodzielne globalne
odczytywanie
wyrazów

- samodzielne odczytywanie
wyrazów

- samodzielne czytanie tekstów

LEGENDA:

TAK - Bardzo dobrze opanowana umiej

ętność komunikacji werbalnej ( pisania lub czytania) – 3 pkt

CZASAMI - 1p. - Poprawnie opanowana umiej

ętność komunikacji werbalnej ( pisania lub czytania) – 1

pkt

NIE - Ca

łkowity brak umiejętności komunikacji werbalnej ( pisania lub czytania) – 0 pkt

SKALA:

KOMUNIKACJA WERBALNA

100% - 71 % - 110 – 79 p Dobrze opanowa

ł umiejętności komunikacji werbalnej.

70 % - 41 % - 78 – 46 p Poprawnie opanowa

ł umiejętności komunikacji werbalnej.

40 % - 0 % - 45 – 0 p S

łabo rozwinięta lub całkowity brak komunikacji werbalnej.

UMIEJ

ĘTNOŚĆ PISANIA:

100% - 71 % - 20 – 15 p Dobrze opanowa

ł umiejętność pisania .

70 % - 41 % - 14 – 8 p Poprawnie opanowa

ł umiejętność pisania.

40 % - 0 % - 7 – 0 p S

łabo rozwinięta umiejętność pisania lub całkowity jej brak .

UMIEJ

ĘTNOŚĆ CZYTANIA:

100% - 71 % - 38 – 26 p Dobrze opanowa

ł umiejętność czytania .

70 % - 41 % - 25 – 15 p Poprawnie opanowa

ł umiejętność czytania .

40 % - 0 % - 14 – 0 p S

łabo rozwinięta umiejętność czytania lub całkowity jej brak .

ZA

ŁĄCZNIKI:

Za

łącznik nr 1

BADANIA MOTORYKI ARTYKULACJI

ü Próby j

ęzyka

ü Próby warg

Za

łącznik nr 2

KWESTIONARIUSZ DO BADA

Ń ARTYKULACJI SAMOGŁOSEK W IZOLACJI

Za

łącznik nr 3

KWESTIONARIUSZ DO BADANIA WYRAZÓW D

ŹWIĘKONAŚLADOWCZYCH

ü Na

śladowanie odgłosów z przyrody;

ü Na

śladowanie odgłosów zwierząt;

ü Na

śladowanie odgłosów pojazdów.

Za

łącznik nr 4

KWESTIONARIUSZ DO BADANIA ARTYKULACJI SAMOG

ŁOSEK W WYRAZACH

Za

łącznik nr 5

KWESTIONARIUSZ DO BADA

Ń ARTYKULACJI SPÓŁGŁOSEK

ü Wargowe: ( p, p, b, b, m, m);
ü Wargowo – z

ębowe: ( f, f, v, v );

ü Przednioj

ęzykowo – zębowe: ( t, d, s, z, c, dz, n, ł);

ü Przednioj

ęzykowe- dziąsłowe: ( sz, cz, rz, dż, l , l, r);

ü

Środkowojęzykowe: ( ś, ż, ć, dź, ń, j);

ü Tylnoj

ęzykowe: ( k, k, g, g, ch, ch)

Opracowanie: mgr Alicja Mazur