background image

tytuł: "Anatomia Człowieka" SERIA A NAUKI BIOLOGICZNE 
autor: Zofia Ignasiak, Antoni Janusz, Aniela Jarosi

ń

ska 

 
 
AKADEMIA WYCHOWANIA FIZYCZNEGO WE WROCŁAWIU 
SERIA A NAUKI BIOLOGICZNE 
Zofia Ignasiak, Antoni Janusz, Aniela Jarosi

ń

ska 

 
ANATOMIA CZŁOWIEKA 
 
 
Skróty i symbole 
 
a.  arteria (t

ę

tnica) 

aa.  arteriae (t

ę

tnice) 

C  szyjny 
Co  guziczny 
gl.  gladula (gruczoł) 
gll.  gladulae (gruczoły) 
lig.  ligamentum (wi

ę

zadło) 

ligg.  ligamenta (wi

ę

zadła) 

L  l

ę

d

ź

wiowy 

m.  musculus (mi

ę

sie

ń

mm.  musculi (mi

ęś

nie) 

n.  nervus (nerw) 
nn.  nervi (nerwy) 
r.  ramus (gał

ąź

rr.  rami (gał

ę

zie) 

s.  seu, sive (albo, lub) 
S  krzy

Ŝ

owy 

t.  t

ę

tnica 

tt.  t

ę

tnice 

Th  piersiowy 
v.  vena (

Ŝ

yła) 

vv.  venae (

Ŝ

yły) 

Ŝ

.  

Ŝ

yła 

ŜŜ

Ŝ

yły 

 
 
 
PRZEDMOWA 
 
 
 

Motywem skłaniaj

ą

cym nas do szczególnego przeredagowania i uzupełnienia 

wcze

ś

niejszych trzech tomów skryptu jest dostarczenie studentom AWF takiego 

zasobu wiedzy z anatomii, który przyczyniłby si

ę

 do pogł

ę

bienia wiadomo

ś

ci o 

budowie ciała ludzkiego w kierunku rozumienia jego funkcji. Okre

ś

lony zasób 

wiedzy z dziedziny anatomii człowieka pozwoli absolwentom wychowania fizycznego 
i rehabilitacji na podejmowanie okre

ś

lonych działa

ń

 poprzez 

ć

wiczenia fizyczne, 

które b

ę

d

ą

 wspomagały prawidłowy rozwój młodego pokolenia, promowały nawyki 

aktywnego 

Ŝ

ycia, a tak

Ŝ

e w przypadkach patologicznych pozwol

ą

 na przywrócenie 

prawidłowych funkcji organizmu po urazie lub chorobie.Podr

ę

cznik został 

opracowany zgodnie z programem wykładów i 

ć

wicze

ń

 z anatomii człowieka 

prowadzonych dla studentów AWF, a zakres jest dostosowany do wymaga

ń

 programu 

studiów.Pierwszy tom obejmuje układ bierny i czynny ruchu, i jest zgodny z 
tre

ś

ciami programowymi pierwszego semestru.Drugi tom zawiera wiadomo

ś

ci, które 

wypełniaj

ą

 program II semestru: o budowie trzew, układu naczyniowego i 

nerwowego.Opanowanie wiedzy z anatomii człowieka jest niezb

ę

dnym warunkiem 

przygotowania do innych dziedzin wiedzy, obj

ę

tych programem studiów: fizjologii, 

biochemii, biomechaniki, antropologii, psychologii, medycyny sportu, 
itp.S

ą

dzimy, 

Ŝ

e tak poprawiona i uzupełniona ksi

ąŜ

ka spełni swoje zadanie jako 

background image

pomoc dla studentów w zdobywaniu wiedzy w tym obszernym i trudnym 
przedmiocie.Mamy nadziej

ę

Ŝ

e zostanie ona przyj

ę

ta 

Ŝ

yczliwie przez społeczno

ść

 

studenck

ą

. Autorzy 

 
 
 
WST



 
 
 

W

ś

ród nauk biologicznych, zajmuj

ą

cych si

ę

 wszelkimi formami 

Ŝ

ycia, 

wyró

Ŝ

nia si

ę

 dwa podstawowe działy: morfologi

ę

 i fizjologi

ę

. Morfologia zajmuje 

si

ę

 poznaniem budowy, kształtu i rozwoju organizmów 

Ŝ

ywych. Natomiast fizjologia 

jest nauk

ą

 o czynno

ś

ciach 

Ŝ

ywego organizmu i mechanizmach, decyduj

ą

cych o 

przystosowaniu si

ę

 organizmów do zmiennych warunków 

ś

rodowiska 

zewn

ę

trznego.Podstawowym i najstarszym działem morfologii jest anatomia, 

traktuj

ą

ca o budowie 

Ŝ

ywego organizmu. Nazwa ta pochodzi od greckiego słowa 

anatemnej - rozcina

Ź

, rozczłonkowywa

Ź

 - podstawowej metody stosowanej do 

poznania budowy organizmu. Wyró

Ŝ

nia si

ę

 anatomi

ę

 ro

ś

lin, anatomi

ę

 zwierz

ą

t i 

anatomi

ę

 człowieka. Anatomia makroskopowa posługuje si

ę

 metod

ą

 rozcinania, 

preparowania, opukiwania, ogl

ą

dania i rentgenografii, i na tej podstawie 

dostarcza informacji o prawidłowej budowie organizmu ludzkiego. Anatomi

ę

 

makroskopow

ą

 uzupełnia anatomia mikroskopowa. Posługuje si

ę

 ona instrumentami 

optycznymi i licznymi metodami fizykochemicznymi do dokładnej analizy i poznania 
budowy drobnowidowej organizmu. W skład anatomii mikroskopowej wchodzi 
histologia, zajmuj

ą

ca si

ę

 badaniem tkanek i narz

ą

dów oraz cytologia badaj

ą

ca 

struktur

ę

 komórki.W zale

Ŝ

no

ś

ci od sposobu przedstawiania poszczególnych 

składników ustroju mo

Ŝ

na podzieli

Ź

 anatomi

ę

 człowieka na nast

ę

puj

ą

ce rodzaje: 

anatomi

ę

 systematyczn

ą

 (opisow

ą

), 

anatomi

ę

 typograficzn

ą

anatomi

ę

 plastyczn

ą

 

Anatomia systematyczna i topograficzna wchodzi w zakres anatomii opisowej, 

gdy

Ŝ

 metod

ą

 poznania w obu przypadkach jest opis budowy ciała według układów 

narz

ą

dów. Anatomia systematyczna jest nauk

ą

 analityczn

ą

 i przedstawia budow

ę

 

ciała ludzkiego według pewnej kolejno

ś

ci układów narz

ą

dów. Anatomia 

topograficzna zwana tak

Ŝ

e anatomi

ą

 chirurgiczn

ą

 jest nauk

ą

 syntetyczn

ą

. Zajmuje 

si

ę

 ona przestrzennym poło

Ŝ

eniem narz

ą

dów i układów oraz opisuje wzajemne 

stosunki mi

ę

dzy narz

ą

dami w odniesieniu do poszczególnych okolic ciała.Anatomia 

plastyczna, nieodzowna dla artysty plastyka w jego twórczo

ś

ci, zapoznaje z 

kształtem ciała ludzkiego, okre

ś

la proporcje mi

ę

dzy poszczególnymi cz

ęś

ciami 

ciała. Zajmuje si

ę

 w szczególno

ś

ci tymi układami, które z powodu ruchu zmieniaj

ą

 

kształty i uło

Ŝ

enie okre

ś

lonych cz

ęś

ci ciała ludzkiego.Drugim działem morfologii 

jest morfogeneza, która obejmuje ontogenez

ę

 i filogenez

ę

. Ontogeneza bada rozwój 

osobniczy od chwili zapłodnienia poprzez wszystkie stadia i etapy rozwojowe a

Ŝ

 

do staro

ś

ci. Ten dział ontogenezy, który 

ś

ledzi rozwój jednostki od chwili 

zapłodnienia do momentu urodzenia nazywamy embriologi

ą

. Natomiast 

ś

ledzenie 

jednostki od chwili urodzenia poprzez wszystkie stadia rozwojowe a

Ŝ

 do formy 

dojrzałej wraz z opisem procesów zanikowych w okresie starzenia si

ę

 obejmuje 

dział zwany postembriologi

ą

 lub egzogenez

ą

.Filogeneza zajmuje si

ę

 histori

ą

 

rozwoju rodowego i wykorzystuje wyniki bada

ń

 anatomii porównawczej, staraj

ą

c si

ę

 

pozna

Ź

 pokrewie

ń

stwo rodowe organizmów zwierz

ą

t ni

Ŝ

szych i wy

Ŝ

szych z 

człowiekiem.Spostrze

Ŝ

enia i wiadomo

ś

ci z poznania rozwoju osobniczego 

(ontogenezy) i rozwoju rodowego (filogenezy) uzupełniaj

ą

 si

ę

, a fakty te 

posłu

Ŝ

yły do sformułowania tzw. prawa biogenetycznego (prawo Haeckla), czyli 

prawa rekapitulacji, które mówi, 

Ŝ

e rozwój osobniczy przedstawia niejako 

skrócone powtórzenie rozwoju rodowego. 
 
 
 
I. PLAN BUDOWY CIAŁA LUDZKIEGO 
 
 

background image

 

Człowiek jest zbudowany symetrycznie, płaszczyzna po

ś

rodkowa ciała, tzw. 

płaszczyzna symetrii dzieli ustrój na dwie symetryczne połowy zwane antymerami 
(anty - przeciw, meros - cz

꜏

), z których jedna jest zwykle zwierciedlanym 

odbiciem drugiej. Nie oznacza to jednak, 

Ŝ

e ka

Ŝ

da połowa ciała jest identyczna 

pod wzgl

ę

dem masy i wielko

ś

ci. Ciało człowieka wykazuje na ogół asymetri

ę

 (prawa 

połowa twarzy jest wi

ę

ksza od lewej, ko

ń

czyna górna prawa jest nieco dłu

Ŝ

sza i 

silniejsza od lewej itd.). Płaszczyzny symetrii nie s

ą

 do ko

ń

ca wyja

ś

nione; 

przypuszczalnie jest to zwi

ą

zane z morfodynamik

ą

 rozwoju 

ontogenetycznego.Inaczej przedstawia si

ę

 zró

Ŝ

nicowanie wzdłu

Ŝ

 głównej osi ciała. 

Stwierdza si

ę

 tu budow

ę

 segmentaln

ą

 ciała, budow

ę

 metametryczn

ą

. Budowa 

metametryczna wyst

ę

puje ju

Ŝ

 we wczesnych stadiach rozwoju osobniczego zarodka w 

postaci praczłonów prawie we wszystkich układach narz

ą

dów (z wyj

ą

tkiem układu 

pokarmowego): w szkielecie, w mi

ęś

niach, w układzie naczyniowym i nerwowym, 

nawet w skórze. W dalszym rozwoju budowa segmentalna zaciera si

ę

, dobrze jest 

zachowana jedynie na tułowiu (kr

ę

gi, 

Ŝ

ebra, mi

ęś

nie mi

ę

dzy

Ŝ

ebrowe). 

 
OKOLICE CIAŁA LUDZKIEGO 
 
 

Na powierzchni ciała mo

Ŝ

na wyró

Ŝ

ni

Ź

 poszczególne pola, które w anatomii 

nazywamy okolicami ciała (regiones corporis). Granice tych regionów okre

ś

la 

głównie szkielet człowieka wraz z układem mi

ęś

niowym. Okre

ś

lenie okolic ciała 

ludzkiego ma du

Ŝ

e znaczenie praktyczne dla topografii powierzchni ciała i 

narz

ą

dów wewn

ę

trznych.Zró

Ŝ

nicowanie ciała ludzkiego dotyczy głowy, szyi, tułowia 

i ko

ń

czyn. Ka

Ŝ

da z wy

Ŝ

ej wymienionych cz

ęś

ci dzieli si

ę

 na okolice mniejsze.Na 

głowie wyró

Ŝ

nia trzy główne okolice poło

Ŝ

one po

ś

rodkowo: okolic

ę

 czołow

ą

 (regio 

frontalis), okolic

ę

 ciemieniow

ą

 (regio parietalis) i okolic

ę

 potyliczn

ą

 (regio 

occipitalis) oraz bocznie poło

Ŝ

one cztery symetryczne okolice: skroniow

ą

 (regio 

temporalis), podskroniow

ą

 (regio infratemporalis), uszn

ą

 (regio auricularis) i 

sutkow

ą

 (regio mastoidea).Na twarzy mo

Ŝ

na wyodr

ę

bni

Ź

 nieparzyste okolice: nosow

ą

 

(regio nasalis), ustn

ą

 (regio oralis) i bródkow

ą

 (regio mentalis) oraz parzyste: 

oczodołow

ą

 (regio orbitalis), podoczodołow

ą

 (regio infraorbitalis), jarzmow

ą

 

(regio zygomatica), policzkow

ą

 (regio buccalis) i przyuszniczo-

Ŝ

waczow

ą

 (regio 

parotideomasseterica).Szyj

ę

 dzieli si

ę

 na okolic

ę

 przedni

ą

 czyli szyj

ę

 wła

ś

ciw

ą

 

(regio colli) i tyln

ą

, czyli okolic

ę

 karkow

ą

 (regio colli posterior s. regio 

nuchae). Sko

ś

nie przez szyj

ę

 biegnie mi

ę

sie

ń

 mostkowo-obojczykowo-sutkowy prawy 

i lewy, dziel

ą

c okolic

ę

 szyjn

ą

 wła

ś

ciw

ą

 na nieparzyst

ą

 okolic

ę

 przedni

ą

 szyi 

(regio colli anterior) i okolice boczne szyi (regiones colli laterales). Okolice 
te nazywa si

ę

 tak

Ŝ

e trójk

ą

tami szyi, przednim i bocznymi.W skład tułowia 

(truncus) wchodz

ą

: klatka piersiowa, grzbiet, brzuch i miednica wraz z dnem 

(tzw. okolice krocza). Tułów dzieli si

ę

 na pole przednie i tylne; w przednim 

wyró

Ŝ

niamy cz

꜏

 górn

ą

 - okolice klatki piersiowej i cz

꜏

 doln

ą

 - okolice 

brzucha. Do okolic klatki piersiowej (regiones pectorales) zaliczamy: 
nieparzyst

ą

 

ś

rodkow

ą

 okolic

ę

 mostkow

ą

 (regio sternalis), symetryczne okolice: 

obojczykow

ą

 (regio clavicularis), podobojczykow

ą

 (regio infraclavicularis), 

sutkow

ą

 (regio mammaria), pachow

ą

 (regio axillaris) i podsutkow

ą

 (regio 

inframammaria) oraz okolic

ę

 boczn

ą

 klatki piersiowej (regio pectoris 

lateralis).Okolice brzucha (regiones abdominales) dzielimy na trzy poprzeczne 
pasy, oddzielone od siebie dwiema poziomymi liniami granicznymi. Górna linia 
poprzeczna brzucha ł

ą

czy najni

Ŝ

sze punkty dziesi

ą

tych 

Ŝ

eber, dolna za

ś

 biegnie 

przez najwy

Ŝ

sze punkty grzebieni biodrowych. Powy

Ŝ

ej linii górnej jest poło

Ŝ

one 

nadbrzusze (epigastrium), które składa si

ę

 z okolic pod

Ŝ

ebrowych (regiones 

hypochondriacae) prawej i lewej oraz okolicy nadp

ę

pcza (regio epigastrica). 

~ródbrzusze (mesogastrium) zawarte mi

ę

dzy lini

ą

 poziom

ą

 górn

ą

 i doln

ą

 obejmuje 

dwie okolice boczne brzucha (regiones abdominis laterales) i okolic

ę

 p

ę

pkow

ą

 

(regio umbilicalis). Podbrzusze (hypogastrium) poło

Ŝ

one poni

Ŝ

ej linii poziomej 

dolnej składa si

ę

 z dwóch okolic pachwinowych (regiones inguinales) i okolicy 

łonowej (regio pubica).Okolice grzbietu (regiones dorsi) dzielimy na okolic

ę

 

kr

ę

gow

ą

 (regio vertebralis), która ku dołowi przechodzi w okolic

ę

 krzy

Ŝ

ow

ą

 

(regio sacralis) oraz na parzyste okolice boczne (regiones dorsi laterales). W 
skład okolicy bocznej wchodz

ą

 nast

ę

puj

ą

ce okolice: nadłopatkowa (regio 

suprascapularis), łopatkowa (regio scapularis), podłopatkowa (regio 

background image

infrascapularis) i l

ę

d

ź

wiowa (regio lumbalis).Okolica kroczowa (regio 

perinealis) składa si

ę

 z cz

ęś

ci przedniej, tj. okolicy moczowo-płciowej (regio 

urogenitalis) oraz z cz

ęś

ci tylnej - zwanej okolic

ą

 odbytow

ą

 (regio analis), w 

której le

Ŝ

y odbyt. Cz

꜏

 okolicy moczowo-płciowej, w której znajduj

ą

 si

ę

 cz

ęś

ci 

płciowe zewn

ę

trzne ma nazw

ę

 okolicy sromowej (regio pudendalis).Na ko

ń

czynie 

górnej wyró

Ŝ

niamy okolice: barkow

ą

 (regio acromialis), naramienn

ą

 (regio 

deltoidea), ramieniow

ą

 przedni

ą

, tyln

ą

 przy

ś

rodkow

ą

 i boczn

ą

 (regio brachialis 

anterior, posterior, medialis et lateralis), łokciow

ą

 przedni

ą

 i tyln

ą

 (regio 

cubitalis anterior et posterior), przedramieniow

ą

 przedni

ą

, tyln

ą

 przy

ś

rodkow

ą

 i 

boczn

ą

 (regio antebrachialis anterior, posterior, medialis et lateralis), 

grzbiet r

ę

ki (dorsum manus) i dło

ń

 (palma manus) oraz okolice dłoniowe i 

grzbietowe palców (regiones digitorum palmares et dorsales).Na ko

ń

czynie dolnej 

wyró

Ŝ

niamy nast

ę

puj

ą

ce okolice: miedniczn

ą

 (regio coxae), po

ś

ladkow

ą

 (regio 

glutea), podpachwinow

ą

 (regio subinguinalis), kr

ę

tarzow

ą

 (regio trochanterica), 

uda przedni

ą

, tyln

ą

, przy

ś

rodkow

ą

 i boczn

ą

 (regio femoralis anterior, posterior, 

medialis et lateralis), kolanow

ą

 przedni

ą

 i tyln

ą

 (regio genualis anterior et 

posterior), goleniow

ą

 przedni

ą

, tyln

ą

, przy

ś

rodkow

ą

 i boczn

ą

 (regio cruralis 

anterior, posterior, medialis et lateralis), łydkow

ą

 (regio suralis), pi

ę

tow

ą

 

(regio calcanea), kostkow

ą

 przy

ś

rodkow

ą

 i boczn

ą

 (regio malleolaris medialis et 

lateralis), zakostkow

ą

 przy

ś

rodkow

ą

 i boczn

ą

 (regio retromalleolaris medialis et 

lateralis), grzbiet stopy (dorsum pedis), podeszw

ę

 (planta pedis) oraz okolice 

palców (regiones digitorum). 
 
UKŁADY NARZ

Ź

DŁW 

 
 

Wszystkie narz

ą

dy ciała człowieka zbudowane z tkanek ł

ą

cz

ą

 si

ę

 w wi

ę

ksze 

jednostki - układy narz

ą

dów, które s

ą

 rozpatrywane systematycznie. Anatomia 

opisowa - systematyczna wyró

Ŝ

nia nast

ę

puj

ą

ce układy narz

ą

dów: Układ kostny, 

zwany szkieletowym (systema skeletale) zbudowany z ko

ś

ci stanowi bierny aparat 

ruchu, słu

Ŝ

y za osłon

ę

 i podpor

ę

 cz

ęś

ci mi

ę

kkich ciała. Stanowi on pierwszy 

dział anatomii systematycznej - osteologi

ę

. Układ poł

ą

cze

ń

 ko

ś

ci (systema 

juncturae ossium). Ten dział anatomii jest zaliczany równie

Ŝ

 do narz

ą

du biernego 

ruchu i zajmuje si

ę

 poł

ą

czeniami ko

ś

ci, wyst

ę

puj

ą

cymi pod postaci

ą

 stawów 

(artrologia) i wi

ę

zadeł (syndesmologia). Układ mi

ęś

niowy (systema musculorum) 

obejmuje narz

ą

dy o podobnej czynno

ś

ci, tj. mi

ęś

nie oraz ich narz

ą

dy pomocnicze, 

jak 

ś

ci

ę

gna, powi

ę

zie, kaletki maziowe. Układ mi

ęś

niowy jest zaliczany do 

czynnego narz

ą

du ruchu, a nauk

ę

 o mi

ęś

niach szkieletowych nazywamy miologi

ą

Układ trawienny - pokarmowy (systema digestorium). Zadaniem układu pokarmowego 
jest przerabianie pobranego pokarmu na substancje niezb

ę

dne do przemiany 

materii. W skład układu pokarmowego wchodz

ą

: jama ustna, gardło, przełyk, 

Ŝ

ą

dek, jelita oraz wielkie gruczoły trawienne - w

ą

troba i trzustka. Układ 

oddechowy (systema respiratorium). W skład układu oddechowego wchodz

ą

 drogi 

oddechowe (jama nosowa, gardło, krta

ń

, tchawica, oskrzela) oraz wła

ś

ciwy narz

ą

oddechowy - płuca. Zadaniem układu oddechowego jest doprowadzenie tlenu do krwi 
i usuni

ę

cie z niej szkodliwego dla ustroju dwutlenku w

ę

gla. Układ moczowo - 

płciowy (systema urogenitale). Narz

ą

dy układu moczowego i płciowego maj

ą

 wspólne 

pochodzenie oraz niektóre wspólne cz

ęś

ci, z tego wzgl

ę

du mo

Ŝ

na je ł

ą

czy

Ź

 w jeden 

układ, natomiast pod wzgl

ę

dem funkcji ró

Ŝ

ni

ą

 si

ę

 zdecydowanie. Narz

ą

dy moczowe 

wydalaj

ą

 szkodliwe produkty przemiany materii. W skład układu moczowego wchodz

ą

nerki i drogi odprowadzaj

ą

ce mocz - moczowody, p

ę

cherz moczowy oraz cewka 

moczowa. Zadaniem narz

ą

dów płciowych jest utrzymanie gatunku. Wchodz

ą

ce w skład 

narz

ą

dów płciowych gruczoły płciowe produkuj

ą

 u m

ęŜ

czyzn komórki płciowe m

ę

skie 

(plemniki), u kobiet - komórki płciowe 

Ŝ

e

ń

skie (jaja). Narz

ą

dy płciowe s

ą

 zatem 

jedynym układem ustroju o charakterze altruistycznym w przeciwie

ń

stwie do innych 

układów ustroju, których funkcja polega na utrzymaniu 

Ŝ

ycia osobniczego. W skład 

narz

ą

dów płciowych 

Ŝ

e

ń

skich wchodz

ą

: jajniki, jajowody, macica, pochwa oraz 

narz

ą

dy płciowe zewn

ę

trzne. Narz

ą

dy płciowe m

ę

skie to: j

ą

dra, naj

ą

drza, 

nasieniowody, p

ę

cherzyki nasienne oraz narz

ą

dy płciowe zewn

ę

trzne. Układ 

wewn

ą

trzwydzielniczy, czyli dokrewny (systema endocrinum). Do tego układu 

zaliczamy gruczoły wewn

ą

trzwydzielnicze: tarczyc

ę

, przysadk

ę

 mózgow

ą

, nadnercza 

i inne. Gruczoły dokrewne produkuj

ą

 hormony przedostaj

ą

ce si

ę

 bezpo

ś

rednio do 

background image

krwi i chłonki. Wywieraj

ą

 one du

Ŝ

y wpływ na prawidłowe funkcjonowanie ustroju. 

Układ naczyniowy (systema vasorum) składa si

ę

 z układu krwiono

ś

nego (serce i 

naczynia krwiono

ś

ne - t

ę

tnice, 

Ŝ

yły, naczynia włosowate) oraz układu chłonnego 

(naczynia chłonne, 

ś

ledziona i narz

ą

dy chłonne). Układ krwiono

ś

ny doprowadza do 

poszczególnych narz

ą

dów krew, zawieraj

ą

c

ą

 składniki od

Ŝ

ywcze, tlen i hormony, a 

usuwa z nich produkty przemiany materii i dwutlenek w

ę

gla. Układ chłonny zbiera 

nadmiar płynów tkankowych i odprowadza niektóre składniki od

Ŝ

ywcze z układu 

pokarmowego do krwi. Układ nerwowy (systema nervosum). W skład układu nerwowego 
wchodzi: układ nerwowy o

ś

rodkowy (systema nervosum centrale), czyli mózgowie i 

rdze

ń

 kr

ę

gowy, oraz układ nerwowy obwodowy (systema nervosum periphericum), tj. 

12 par nerwów czaszkowych oraz 31 par nerwów rdzeniowych wraz z ich zwojami i 
splotami. Z punktu widzenia czynno

ś

ciowego układ nerwowy dzielimy na układ 

somatyczny, który reguluje stosunek osobnika do 

ś

wiata zewn

ę

trznego (np. praca 

mi

ęś

ni szkieletowych) oraz na układ autonomiczny, czyli wegetatywny, stanowi

ą

cy 

drug

ą

 składow

ą

 cz

꜏

 układu nerwowego, która kieruje czynno

ś

ciami narz

ą

dów 

wewn

ę

trznych (np. wydzielanie gruczołów, praca mi

ęś

ni gładkich trzew). Układ 

autonomiczny (systema nervosum autonomicum) dzieli si

ę

 na cz

꜏

 współczuln

ą

 

(pars sympathica) i cz

꜏

 przywspółczuln

ą

 (pars parasympathica). Obydwie cz

ęś

ci 

charakteryzuj

ą

 si

ę

 przeciwnym działaniem. Narz

ą

dy zmysłów (organa sensuum) i 

powłoka wspólna (integumentum communae). Narz

ą

dy zmysłów odbieraj

ą

 wra

Ŝ

enia i 

bod

ź

ce ze 

ś

wiata zewn

ę

trznego dzi

ę

ki czemu powstaje nasz 

ś

wiat poj

ęŹ

.Powłoka 

wspólna składa si

ę

 ze skóry i jej wytworów: włosów, paznokci oraz gruczołów 

skóry. S

ą

 to głównie gruczoły potowe, łojowe i gruczoł sutkowy, czyli mlekowy. 

Zadaniem skóry jest: biologiczna i mechaniczna ochrona tkanek i narz

ą

dów ciała, 

odbieranie i przewodzenie bod

ź

ców ze 

ś

rodowiska zewn

ę

trznego poprzez receptory, 

współdziałanie w gospodarce cieplnej i wodnej ustroju, czynno

śŹ

 wydzielnicza, 

resorpcyjna oraz współdziałanie w procesach odporno

ś

ciowych. 

 
OKRE

ś

LENIE ORIENTACYJNE W PRZESTRZENI 

 
 

Celem okre

ś

lenia wzajemnego poło

Ŝ

enia narz

ą

dów posługujemy si

ę

 w anatomii 

umownymi płaszczyznami i osiami ciała. 
 
Osie ciała 
 
 

Wyró

Ŝ

niamy trzy rodzaje osi głównych, które przecinaj

ą

 si

ę

 wzajemnie pod 

k

ą

tem prostym: osie pionowe lub długie (axes verticales s. longitudinales) - 

przebiegaj

ą

 z góry w dół, najdłu

Ŝ

sza ze wszystkich osi długich biegn

ą

ca od 

szczytu głowy do podstawy ciała nazywa si

ę

 osi

ą

 główn

ą

, osie poprzeczne lub 

poziome (axes transversales s. horizontales) - przebiegaj

ą

 prostopadle do osi 

długich z prawej ku lewej stronie ciała, osie strzałkowe (axes sagittales) - s

ą

 

prostopadłe do obu poprzednich, biegn

ą

 poziomo w kierunku od przodu ku tyłowi. 

 
Płaszczyzny ciała 
 
 

Płaszczyzny strzałkowe (plana sagittalia) okre

ś

lone przez o

ś

 strzałkow

ą

 i 

pionow

ą

 biegn

ą

 pionowo od przodu do tyłu dziel

ą

c ciało ludzkie na cz

꜏

 praw

ą

 i 

lew

ą

. Jedna z płaszczyzn strzałkowych biegn

ą

ca przez o

ś

 główn

ą

 zwana jest 

płaszczyzn

ą

 po

ś

rodkow

ą

 lub te

Ŝ

 płaszczyzn

ą

 symetrii, gdy

Ŝ

 dzieli ciało na dwie 

symetryczne połowy: praw

ą

 i lew

ą

.Płaszczyzny czołowe (plana frontalia) s

ą

 

okre

ś

lane przez o

ś

 poprzeczn

ą

 i pionow

ą

 biegn

ą

 równolegle do czoła, dziel

ą

ciało ludzkie na cz

꜏

 przedni

ą

 i tyln

ą

.Płaszczyzny poprzeczne lub poziome 

(plana transversalia s. horizontalia), okre

ś

lone przez o

ś

 poprzeczn

ą

 i 

strzałkow

ą

, biegn

ą

 poziomo i pod k

ą

tem prostym do obu poprzednich. Dziel

ą

 one 

ciało na cz

꜏

 górn

ą

 i doln

ą

.Wzajemne poło

Ŝ

enie narz

ą

dów jest okre

ś

lane w 

zale

Ŝ

no

ś

ci od ich stosunku do wymienionych płaszczyzn. W stosunku do płaszczyzny 

po

ś

rodkowej kierunek mo

Ŝ

e by

Ź

 przy

ś

rodkowy (medialis) i boczny (latelaris). Z 

dwóch narz

ą

dów jeden mo

Ŝ

e le

Ŝ

e

Ź

 bardziej przy

ś

rodkowo, a drugi bardziej bocznie 

i ka

Ŝ

dy mo

Ŝ

e mie

Ź

 np. powierzchni

ę

 przy

ś

rodkow

ą

 i boczn

ą

. Narz

ą

d, który le

Ŝ

y w 

płaszczy

ź

nie po

ś

rodkowej, b

ę

dzie zajmowa

Ź

 poło

Ŝ

enie po

ś

rodkowe (medianus).W 

stosunku do płaszczyzn czołowych okre

ś

lamy kierunek jako przedni (anterior) i 

background image

tylny (posterior). Natomiast na tułowiu okre

ś

lenia te mog

ą

 by

Ź

 zast

ą

pione nazw

ą

 

kierunku brzusznego (ventralis) i grzbietowego (dorsalis).W stosunku do 
płaszczyzn poziomych kierunek, jest okre

ś

lony jako górny (superior) i dolny 

(inferior). Na tułowiu kierunki te okre

ś

la

Ź

 mo

Ŝ

na jako czaszkowy (cranialis) i 

ogonowy (caudalis).Poło

Ŝ

enie bli

Ŝ

sze zewn

ę

trznej powierzchni ciała nazywamy 

powierzchniowym lub zewn

ę

trznym (superficialis s. externus), za

ś

 poło

Ŝ

enie 

bardziej oddalone od zewn

ę

trznej powierzchni ciała - poło

Ŝ

eniem gł

ę

bokim lub 

wewn

ę

trznym (profundus s. internus).Na ko

ń

czynach kierunek, który jest zwrócony 

ku górze (do przyczepu ko

ń

czyny), nosi nazw

ę

 bli

Ŝ

szego (proximalis), ku ko

ń

cowi 

- nosi nazw

ę

 dalszego (distalis). Brzegi wyst

ę

puj

ą

ce na przedramieniu i r

ę

ce 

oraz podudziu i stopie nazywamy: brzegiem bocznym (margo lateralis) i 
przy

ś

rodkowym (margo medialis) lub te

Ŝ

 nazw

ę

 bierzemy od nazwy ko

ś

ci 

przedramienia czy podudzia: promieniowy (radialis) i łokciowy (ulnaris) oraz 
piszczelowy (tibialis) i strzałkowy (fibularis). Na r

ę

ce i stopie mamy kierunek 

grzbietowy (dorsalis) i przeciwny kierunek dłoniowy (palmaris) na r

ę

ce, a 

podeszwowy (plantaris) na stopie. 
 
 
 
II. KO

ś

CI I ICH POŁ

Ź

CZENIA 

 
 
OGŁLNA BUDOWA KO

ś

CI 

 
 

Tkanki szkieletowe: chrzestna i kostna s

ą

 zaliczane do grupy tkanek 

ł

ą

cznych. Tkanka chrz

ę

stna powstaje z mezenchymy w pi

ą

tym tygodniu 

Ŝ

ycia 

zarodka. W organizmie dojrzałym tkanka chrz

ę

stna wyst

ę

puje pod trzema 

postaciami: jako chrz

ą

stka szklista, spr

ęŜ

ysta i włóknista.Chrz

ą

stka szklista 

wyst

ę

puje na powierzchniach stawowych ko

ś

ci, wchodzi w skład 

Ŝ

eber chrz

ę

stnych, 

jest obecna w 

ś

cianach dróg oddechowych. Tkanka ta wykazuje stosunkowo du

Ŝą

 

gi

ę

tko

śŹ

 i spr

ęŜ

ysto

śŹ

. Z wyj

ą

tkiem chrz

ą

stek stawowych chrz

ą

stka szklista jest 

pokryta ochrz

ę

stn

ą

, zbudowan

ą

 z tkanki ł

ą

cznej zbitej. Poniewa

Ŝ

 chrz

ą

stka 

szklista nie posiada własnych naczy

ń

 ani nerwów, jej wzrost i regeneracj

ę

 

umo

Ŝ

liwia pokrywaj

ą

ca j

ą

 ochrz

ę

stna.Chrz

ą

stka spr

ęŜ

ysta wyst

ę

puje w mał

Ŝ

owinie 

usznej, tr

ą

bce słuchowej i w niektórych chrz

ą

stkach krtani.Chrz

ą

stka włóknista 

wchodzi w skład budowy kr

ąŜ

ków mi

ę

dzykr

ę

gowych, chrz

ą

stki spojenia łonowego i 

chrz

ą

stek 

ś

ródstawowych. 

 
Rozwój ko

ś

ci 

 
 

Proces tworzenia si

ę

 szkieletu kostnego u człowieka trwa długo, do około 

12-30 roku 

Ŝ

ycia. Ko

ś

ci rozwijaj

ą

 si

ę

 na podło

Ŝ

u tkanki ł

ą

cznej (mezenchymy) - 

kostnienie bezpo

ś

rednie, b

ą

d

ź

 na podło

Ŝ

u chrz

ę

stnym - kostnienie 

po

ś

rednie.Rozwój ko

ś

ci na podło

Ŝ

u ł

ą

cznotkankowym rozpoczyna si

ę

 od pojawienia 

si

ę

 punktów kostnienia. W ten sposób powstaj

ą

 przede wszystkim ko

ś

ci czaszki.W 

pierwszym okresie rozwoju zarodka wyst

ę

puje szkielet błoniasty, jednak ju

Ŝ

 w 

pierwszych tygodniach 

Ŝ

ycia (4-6 tygodni) powstaj

ą

 w nim ogniska chrz

ę

stne. W 

kolejnych tygodniach nast

ę

puje stopniowe ich zast

ę

powanie przez ogniska 

kostnienia. Proces kostnienia na podło

Ŝ

u chrz

ę

stnym mo

Ŝ

e przebiega

Ź

 wewn

ą

trz 

chrz

ą

stki - kostnienie 

ś

ródchrz

ę

stne, b

ą

d

ź

 na obwodzie chrz

ą

stki - kostnienie 

chrz

ę

stne.W ko

ś

ciach krótkich spotykamy kostnienie 

ś

ródchrz

ę

stne. Natomiast w 

ko

ś

ciach długich wyst

ę

puj

ą

 dwa rodzaje kostnienia - chrz

ę

stne i 

ś

ródchrz

ę

stne. 

Kostnienie ochrz

ę

stne rozpoczyna si

ę

 wcze

ś

niej - ko

śŹ

 ro

ś

nie na grubo

śŹ

. Wkrótce 

po utworzeniu mankietu kostnego wokół trzonu rozpoczyna si

ę

 kostnienie 

ś

ródchrz

ę

stne w 

ś

rodkowej cz

ęś

ci trzonu i post

ę

puje ku nasadom. Równocze

ś

nie ze 

zjawiskami ko

ś

ciotwórczymi pojawiaj

ą

 si

ę

 procesy ko

ś

ciogubne, polegaj

ą

ce na 

zanikaniu ko

ś

ci od wewn

ą

trz. W wyniku tego procesu powstaje jama szpikowa.W 

ko

ś

ciach długich mi

ę

dzy nasadami a trzonem wyst

ę

puj

ą

 chrz

ą

stki nasadowe, które 

s

ą

 miejscem wzrostu ko

ś

ci na długo

śŹ

.Ostatecznie u dorosłego człowieka wyst

ę

puje 

odporny i twardy szkielet kostny, na który składa si

ę

 przeszło 200 

ko

ś

ci.Szkielet kostny tworzy rusztowanie ciała, dzi

ę

ki czemu cz

ęś

ci mi

ę

kkie maj

ą

 

background image

ochron

ę

 i oparcie. Szkielet decyduje tak

Ŝ

e o kształcie i wielko

ś

ci osobnika. I 

wreszcie ko

ś

ci stanowi

ą

 d

ź

wignie, do których przymocowuj

ą

 si

ę

 mi

ęś

nie; s

ą

 wi

ę

istotnymi składnikami narz

ą

du ruchu. Poza tym w szpiku kostnym powstaj

ą

 

erytrocyty, granulocyty i płytki krwi. 
 
Budowa wewn

ę

trzna ko

ś

ci 

 
 

Tkanka kostna jest podstawowym składnikiem szkieletu osobnika. 

Charakteryzuje si

ę

 du

Ŝą

 twardo

ś

ci

ą

, zawiera 70% składników mineralnych, głównie 

sole wapnia i fosforu. Odznacza si

ę

 du

Ŝą

 wytrzymało

ś

ci

ą

 mechaniczn

ą

 na 

zgniatanie i rozci

ą

ganie.Dojrzał

ą

 tkanka kostna składa si

ę

 z blaszek kostnych, 

które ł

ą

cz

ą

c si

ę

 ze sob

ą

 tworz

ą

 dwojakiego rodzaju struktury: istot

ę

 kostn

ą

 

g

ą

bczast

ą

 (substantia spongiosa) i istot

ę

 kostn

ą

 zbit

ą

 (substantia compacta). 

Blaszki kostne tkanki g

ą

bczastej ł

ą

cz

ą

 si

ę

 tworz

ą

c grubsze beleczki kostne, 

które układaj

ą

 si

ę

 w sieci o strukturze uwarunkowanej działaniem sił 

mechanicznych. Kierunki przebiegu beleczek kostnych w istocie g

ą

bczastej s

ą

 

Ŝ

ne w poszczególnych ko

ś

ciach i 

ś

ci

ś

le uzale

Ŝ

nione od kierunku sił 

działaj

ą

cych na okre

ś

lon

ą

 ko

śŹ

. W jamkach istoty g

ą

bczastej znajduje si

ę

 szpik 

kostny czerwony.Tkanka kostna zbita, w odró

Ŝ

nieniu od g

ą

bczastej, posiada zwarty 

układ blaszek kostnych. W miejscach jamek szpikowych le

Ŝą

 kanały Haversa, przez 

które przechodz

ą

 naczynia krwiono

ś

ne od

Ŝ

ywiaj

ą

ce ko

ś

ci. Ka

Ŝ

dy kanał jest 

otoczony uło

Ŝ

onymi współ

ś

rodkowo, 

ś

ci

ś

le ze sob

ą

 zespolonymi blaszkami kostnymi 

i tworzy tzw. osteon.Najcz

ęś

ciej istota zbita wyst

ę

puje na powierzchni ko

ś

ci, 

istota g

ą

bczasta - wewn

ą

trz ko

ś

ci. Trzon ko

ś

ci długich buduje prawie wył

ą

cznie 

tkanka kostna zbita. Wewn

ą

trz trzonu wyst

ę

puje jama szpikowa, wypełniona 

szpikiem kostnym 

Ŝ

ółtym.Budowa ko

ś

ci jest silnie zwi

ą

zana z siłami ci

ś

nienia i 

rozci

ą

gania, działaj

ą

cymi na ko

śŹ

. Przy działaniu sił zewn

ę

trznych na dowoln

ą

 

belk

ę

, w jej warstwach powierzchniowych od strony przyło

Ŝ

enia siły, powstaje 

napi

ę

cie o charakterze rozci

ą

gania. Na stronie przeciwległej, równie

Ŝ

 w warstwie 

powierzchniowej, wyst

ę

puje napi

ę

cie o charakterze 

ś

ciskania. W zwi

ą

zku z tym 

wewn

ą

trz belki powstaje strefa mechanicznie oboj

ę

tna. W trzonie ko

ś

ci długiej w 

obszarze strefy mechanicznie oboj

ę

tnej działaj

ą

 komórki ko

ś

ciogubne 

(osteoblasty), i w miar

ę

 rozwoju ko

ś

ci wytwarzaj

ą

 jam

ę

 szpikow

ą

. Tak wi

ę

c ko

ś

ci 

zbudowane s

ą

 na zasadzie "minimum - maksimum" tzn. zyskuj

ą

 znacznie na lekko

ś

ci 

przez zaoszcz

ę

dzenie materiału, nic nie trac

ą

c na wytrzymało

ś

ci.Pomimo odmiennej 

postaci istoty zbitej i g

ą

bczastej zasadniczo ani budow

ą

 ani czynno

ś

ci

ą

 nie 

Ŝ

ni

ą

 si

ę

 od siebie; istota zbita jest zag

ę

szczon

ą

 istot

ą

 g

ą

bczast

ą

 
Okostna 
 
 

Ka

Ŝ

d

ą

 ko

śŹ

 pokrywa błona zwana okostn

ą

 (periosteum). Okostna ochrania 

ko

śŹ

, od

Ŝ

ywia i odpowiada za jej wzrastanie na grubo

śŹ

 i za jej regeneracj

ę

. W 

budowie okostnej wyst

ę

puj

ą

 dwie warstwy: zewn

ę

trzna włóknista i wewn

ę

trzna 

rozrodcza. Włókna Sharpeya z warstwy zewn

ę

trznej wnikaj

ą

 w ko

śŹ

 

ś

ci

ś

le si

ę

 z ni

ą

 

ł

ą

cz

ą

c. Warstwa ta jest ró

Ŝ

nej grubo

ś

ci. Zdolno

ś

ci regeneracyjne ko

ś

ci zale

Ŝą

 w 

du

Ŝ

ej mierze od bogato unerwionej i unaczynionej warstwy wewn

ę

trznej okostnej. W 

tej warstwie znajduj

ą

 si

ę

 komórki ko

ś

ciotwórcze (osteoblasty), które w przypadku 

złamania ko

ś

ci wytwarzaj

ą

 now

ą

 istot

ę

 kostn

ą

. Najłatwiej regeneruj

ą

 si

ę

 trzony 

ko

ś

ci długich, ko

ś

ci płaskie i cz

ęś

ci g

ą

bczaste regeneruj

ą

 si

ę

 trudniej. 

 
Kształt ko

ś

ci 

 
 

Ze wzgl

ę

du na kształt ko

ś

ci dziel

ą

 si

ę

 na: długie, płaskie, krótkie i 

pneumatyczne. Ko

ś

ci długie (ossa longa) s

ą

 to te ko

ś

ci, w których jeden z trzech 

wymiarów przewy

Ŝ

sza dwa pozostałe. Ko

ś

ci długie wyst

ę

puj

ą

 w budowie szkieletu 

ko

ń

czyn. W ka

Ŝ

dej ko

ś

ci długiej wyró

Ŝ

nia si

ę

 dwa zgrubiałe ko

ń

ce, zwane nasadami 

(epiphyses) oraz ł

ą

cz

ą

cy te nasady trzon ko

ś

ci (corpus), który zawiera jam

ę

 

szpikow

ą

 wypełnion

ą

 szpikiem kostnym. Nasada ko

ś

ci długiej znajduj

ą

ca si

ę

 bli

Ŝ

ej 

tułowia nosi nazw

ę

 nasady bli

Ŝ

szej (epiphysis proximalis), za

ś

 koniec przeciwny 

to nasada dalsza (epiphysis distalis). Ko

ś

ci płaskie (ossa plana), np. łopatka 

czy ko

ś

ci sklepienia czaszki, s

ą

 wydłu

Ŝ

one w dwóch kierunkach, wybitnie 

background image

spłaszczone za

ś

 w kierunku trzecim. Ko

ś

ci krótkie lub ró

Ŝ

nokształtne (ossa 

brevia s. multiformia), np. ko

ś

ci nadgarstka czy st

ę

pu, s

ą

 mniej wi

ę

cej 

równomiernie rozwini

ę

te we wszystkich trzech kierunkach. Ko

ś

ci pneumatyczne 

(ossa pneumatica), np. ko

śŹ

 sitowa, klinowa, szcz

ę

ka, zawieraj

ą

 przestrzenie 

wysłane błon

ą

 

ś

luzow

ą

 i wypełnione powietrzem.Kształt ko

ś

ci w znacznym stopniu 

jest spowodowany funkcj

ą

, jak

ą

 pełni

ą

. Równie

Ŝ

 narz

ą

dy s

ą

siednie, np. mi

ęś

nie 

wywieraj

ą

 wpływ na kształt ko

ś

ci. Ci

ą

gły ucisk mi

ęś

ni powoduje zagł

ę

bienia w 

ko

ś

ciach, a siła ci

ą

gn

ą

ca wywołuje powstawanie wyniosło

ś

ci maj

ą

cych ró

Ŝ

ne 

kształty, jak wyrostki, kolce, grzebienie, guzki, guzy i guzowato

ś

ci.Istnieje 

pewne ró

Ŝ

nicowanie w obr

ę

bie ko

ś

ci w zale

Ŝ

no

ś

ci od płci. Ko

ś

ci m

ę

skie s

ą

 na ogół 

wi

ę

ksze, masywniejsze, silniej wymodelowane i ci

ęŜ

sze od 

Ŝ

e

ń

skich. Po kształcie 

i wielko

ś

ci danej ko

ś

ci mo

Ŝ

na wnioskowa

Ź

 tak

Ŝ

e o wysoko

ś

ci ciała, wieku, płci i 

budowie osobnika. Osobnicy zaliczani do leptosomatycznego typu budowy posiadaj

ą

 

ko

ś

ci bardziej smukłe, delikatniejsze; osobnicy zaliczani do typu pyknicznego 

charakteryzuj

ą

 si

ę

 ko

śŹ

mi grubymi i masywniejszymi.Ci

ęŜ

ar niemacerowanego ko

śŹ

ca 

wraz ze szpikiem kostnym wynosi 

ś

rednio u m

ęŜ

czyzny 12 kg, u kobiety 10 kg. 

Wytrzymało

śŹ

 ko

ś

ci na rozci

ą

ganie jest mniejsza od wytrzymało

ś

ci na 

ś

ciskanie. 

Pierwsza równa si

ę

 wytrzymało

ś

ci mosi

ą

dzu, druga zbli

Ŝ

a si

ę

 do wytrzymało

ś

ci 

Ŝ

elaza kutego. 

 
 
RODZAJE POŁ

Ź

CZEN KO

ś

CI 

 
 

Poł

ą

czenia ko

ś

ci (juncturae ossium) dzielimy na dwa rodzaje poł

ą

czenie 

ci

ą

głe - 

ś

cisłe, 

poł

ą

czenia przerywane - maziowe, czyli stawy. Poł

ą

czenia ci

ą

głe odznaczaj

ą

 si

ę

 

brakiem ruchomo

ś

ci lub pozwalaj

ą

 na nieznaczne ruchy, natomiast stawy s

ą

 

ruchomymi poł

ą

czeniami ko

ś

ci. 

 
Poł

ą

czenia ci

ą

głe 

 
 

Poł

ą

czenia ci

ą

gle (synarthroses) w zale

Ŝ

no

ś

ci od rodzaju tkanki ł

ą

cznej 

zespalaj

ą

cej ko

ś

ci dziel

ą

 si

ę

 na: wi

ę

zozrosty, chrz

ą

stkozrosty i 

ko

ś

ciozrosty.Wi

ę

zozrosty (syndesmoses), zwane tak

Ŝ

e poł

ą

czeniami włóknistymi 

(juncturae fibrosae), mog

ą

 wyst

ę

powa

Ź

 pod czterema postaciami, jako: a) 

wi

ę

zozrosty włókniste (wi

ę

zadła i błony), b) wi

ę

zozrosty spr

ęŜ

yste, c) szwy, d) 

wklinowania. Wi

ę

zadła (ligamenta) najcz

ęś

ciej spotykamy jako dodatkowe 

wzmocnienia torebki stawowej; s

ą

 one wa

Ŝ

nym, lecz niekoniecznym składnikiem 

stawu. Ich obecno

śŹ

 przyczynia si

ę

 do silniejszego przylegania powierzchni 

stawowych, ponadto s

ą

 czynnikiem ograniczaj

ą

cym i hamuj

ą

cym nadmierne ruchy w 

stawach. Oprócz wi

ę

zadeł zbudowanych z tkanki ł

ą

cznej włóknistej spotykamy 

wi

ę

zadła zbudowane z tkanki ł

ą

cznej spr

ęŜ

ystej (np. wi

ę

zadła 

Ŝ

ółte oraz niektóre 

wi

ę

zadła krtani), które odznaczaj

ą

 si

ę

 znaczn

ą

 elastyczno

ś

ci

ą

. Szwy (suturae) s

ą

 

to poł

ą

czenia ci

ą

głe włókniste spotykane w obr

ę

bie ko

ś

ci czaszki, w zale

Ŝ

no

ś

ci 

od kształtu ł

ą

cz

ą

cych si

ę

 brzegów ko

ś

ci wyró

Ŝ

niamy: a) szew płaski (sutura 

plana) - np. poł

ą

czenie pomi

ę

dzy ko

śŹ

mi nosowymi, b) szew łuskowy (sutura 

squamosa) - np. poł

ą

czenie łuski ko

ś

ci skroniowej z ko

ś

ci

ą

 ciemieniow

ą

, c) szew 

piłowaty (sutura serrata) - np. mi

ę

dzy ko

śŹ

mi sklepienia czaszki. Wklinowanie 

(gomphosis) jest to umocowanie korzeni z

ę

bów do 

ś

cian z

ę

bodołów. Chrz

ą

stkozrosty 

(synchondroses) ł

ą

cz

ą

 zazwyczaj dwie ko

ś

ci za pomoc

ą

 tkanki chrz

ę

stnej szklistej 

lub włóknistej. Do chrz

ą

stkozrostów szklistych zaliczane s

ą

 chrz

ą

stki 

Ŝ

ebrowe 

oraz w młodym wieku poł

ą

czenia trzonów z nasadami. U dorosłego osobnika 

najliczniej wyst

ę

puj

ą

 chrz

ą

stkozrosty włókniste (np. poł

ą

czenia mi

ę

dzy trzonami 

kr

ę

gów w postaci kr

ąŜ

ków mi

ę

dzykr

ę

gowych). Chrz

ą

stkozrost posiadaj

ą

cy wewn

ą

trz 

jam

ę

 wypełnion

ą

 mazi

ą

 nosi nazw

ę

 spojenia (symphysis), np. spojenie łonowe, 

spojenie mostka. Ko

ś

ciozrosty (synostoses) s

ą

 to bardzo mocne poł

ą

czenia 

pozbawione zupełnie mo

Ŝ

liwo

ś

ci ruchu; powstaj

ą

 w starszym wieku na skutek 

kostnienia wi

ę

zozrostów i chrz

ą

stkozrostów (np. kostnienie chrz

ą

stek nasadowych 

oraz szwów czaszki). 
 
Poł

ą

czenia maziowe, czyli stawy 

background image

 
 

Poł

ą

czenia maziowe, czyli stawy (juncturae synoviales s. articulationes) 

stanowi

ą

 poł

ą

czenia odznaczaj

ą

ce si

ę

 znaczn

ą

 mo

Ŝ

liwo

ś

ci

ą

 ruchu. W ka

Ŝ

dym stawie 

odró

Ŝ

niamy trzy zasadnicze składniki: powierzchnie stawowe (facies articulares) 

pokryte chrz

ą

stk

ą

 stawow

ą

 (cartilago articularis), torebk

ę

 stawow

ą

 (capsula 

articularis), 
jam

ę

 stawow

ą

 (cavum articulare). 

 

Na ogół powierzchnie stawowe s

ą

 pokryte chrz

ą

stk

ą

 szklist

ą

 jednak w 

nielicznych stawach, w których wyst

ę

puje kr

ąŜ

ek stawowy (discus articularis), 

miejsce chrz

ą

stki szklistej zajmuje chrz

ą

stka włóknista (np. staw mostkowo-

obojczykowy, staw skroniowo-

Ŝ

uchwowy). Kształt powierzchni stawowych pokrytych 

chrz

ą

stk

ą

 stawow

ą

 uzale

Ŝ

niony jest od funkcji stawu. Mog

ą

 one przybiera

Ź

 kształt 

wycinka kuli, dołu, panewki, mog

ą

 by

Ź

 eliptyczne, siodełkowate lub płaskie. 

Zazwyczaj przylegaj

ą

ce do siebie powierzchnie stawowe s

ą

 dobrze dopasowane, tzn. 

jedna jest negatywem drugiej. Znaczne rozszerzenia nasad kostnych, bior

ą

cych 

udział w budowie stawu, szczególnie w obr

ę

bie ko

ń

czyn, ma zasadnicze znaczenie w 

mechanice stawu. Tworz

ą

 one warunki zwi

ę

kszaj

ą

ce k

ą

ś

ci

ę

gnowo-kostny; im 

wi

ę

ksza jest warto

śŹ

 k

ą

ta, tym wi

ę

kszy jest moment siły mi

ęś

niowej. Ponadto 

wi

ę

ksze powierzchnie stawowe wi

ąŜą

 si

ę

 z mniejsz

ą

 wielko

ś

ci

ą

 siły nacisku, 

przypadaj

ą

c

ą

 na jednostk

ę

 powierzchni. Chrz

ą

stka stawowa pokrywaj

ą

ca 

powierzchnie stawowe ko

ś

ci jest bardzo gładka i spr

ęŜ

ysta, jej grubo

śŹ

 ró

Ŝ

ni si

ę

 

nawet w obr

ę

bie jednego stawu.Najgrubsza warstwa chrz

ą

stki stawowej wyst

ę

puje w 

tych okolicach powierzchni stawowych, które s

ą

 nara

Ŝ

one na najwi

ę

ksze tarcie, a 

tak

Ŝ

e w miejscach najbardziej obci

ąŜ

onych. Na ogół wszystkie chrz

ą

stki stawowe 

s

ą

 pozbawione naczy

ń

 krwiono

ś

nych i nerwów. Poniewa

Ŝ

 chrz

ą

stka stawowa nie 

posiada ochrz

ę

stnej, regeneracja jej nie jest w zasadzie mo

Ŝ

liwa. W miejscu 

ubytku chrz

ą

stki stawowej wytwarza si

ę

 zast

ę

pcza tkanka włóknisto-

chrz

ę

stna.Torebka stawowa (capsula articularis) otacza cały staw, izoluj

ą

c go od 

otoczenia oraz przyczynia si

ę

 do przylegania powierzchni stawowych. Torebka 

stawowa jest zbudowana z dwóch warstw. Zewn

ę

trzna warstwa, zazwyczaj gruba i 

mocna, nosi nazw

ę

 błony włóknistej (membrana fibrosa), za

ś

 warstwa wewn

ę

trzna, 

delikatna, stosunkowo cienka, to błona maziowa (membrana synovialis).Błona 
włóknista jest zbudowana głównie z włókien kolagenowych, które przebiegaj

ą

 

równolegle lub krzy

Ŝ

uj

ą

 si

ę

 mi

ę

dzy sob

ą

 przechodz

ą

c w miejscach przyczepu 

torebki w okostn

ą

. Grubo

śŹ

 błony włóknistej jest zró

Ŝ

nicowana zarówno w ró

Ŝ

nych 

stawach, jak i w obr

ę

bie tego samego stawu. W niektórych miejscach błona 

włóknista znacznie grubieje, tworz

ą

c mocne pasma, zwane wi

ę

zadłami. 

Zró

Ŝ

nicowanie w grubo

ś

ci i napi

ę

ciu błony włóknistej jest powi

ą

zane z funkcj

ą

 

okre

ś

lonego stawu. W jednych stawach torebka jest lu

ź

na, co zezwala na du

Ŝą

 

ruchomo

śŹ

 w danym stawie, w innych stawach jest silna i napi

ę

ta, co jest 

czynnikiem hamuj

ą

cym ruchy.Błona maziowa jest cienk

ą

, mi

ę

kk

ą

, przesuwaln

ą

 błon

ą

 

ł

ą

cznotkankow

ą

, która zawiera włókna spr

ęŜ

yste, komórki tłuszczowe i jest bogato 

unaczyniona i unerwiona. Powierzchnia wewn

ę

trzna błony maziowej jest pozbawiona 

nabłonka, a w zamian jest pokryta warstw

ą

 komórek ł

ą

cznotkankowych. Wypuklenia 

błony maziowej do wewn

ą

trz jamy stawowej tworz

ą

 fałdy maziowe i kosmki maziowe. 

Uwypuklenia błony maziowej poza staw stanowi

ą

 kaletki maziowe, ułatwiaj

ą

ce 

ś

lizganie si

ę

 

ś

ci

ę

gien i mi

ęś

ni.Błona maziowa wytwarza ma

ź

 (synovia), która 

gromadzi si

ę

 w jamie stawowej. Ma

ź

 stawowa jest to płyn o barwie blado-

Ŝ

ółtej, 

zawieraj

ą

cy mucyn

ę

 i kuleczki tłuszczu. Ma

ź

 wypełnia całkowicie przestrze

ń

 

mi

ę

dzy powierzchniami stawowymi, powoduj

ą

c ich przylepno

śŹ

 wzgl

ę

dem siebie oraz 

zmniejszaj

ą

c tarcie powierzchni podczas wykonywania ruchów w stawie. W stanach 

zapalnych błona maziowa wydziela znaczne ilo

ś

ci płynu surowiczego, natomiast 

tylko w nieznacznym stopniu posiada zdolno

śŹ

 wchłaniania go, zatem resorpcja 

przebiega znacznie szybciej, gdy błona maziowa jest przerwana.Jama stawowa 
(cavum articulare) jest poj

ę

ciem teoretycznym, gdy

Ŝ

 w prawidłowym stanie jest 

ona szczelinowat

ą

 przestrzeni

ą

 całkowicie wypełnion

ą

 mazi

ą

 stawow

ą

. Dopiero w 

stanach patologicznych ma wygl

ą

d jamy. W normalnych warunkach powierzchnie 

stawowe przylegaj

ą

 

ś

ci

ś

le do siebie ze wzgl

ę

du na: a) ci

ś

nienie atmosferyczne 

wywierane na nasze ciało, b) przylepno

śŹ

 powierzchni stawowych i c) napi

ę

cie 

mi

ęś

ni przebiegaj

ą

cych na wysoko

ś

ci danego stawu. Wielko

śŹ

 jamy stawowej w 

poszczególnych stawach jest bardzo zró

Ŝ

nicowana.Poza opisanymi wy

Ŝ

ej trzema 

background image

stałymi elementami budowy stawu mo

Ŝ

na w poszczególnych stawach spotka

Ź

 niestałe 

składniki, takie jak: wi

ę

zadła, kr

ąŜ

ki 

ś

ródstawowe, ł

ą

kotki i obr

ą

bki 

stawowe.Wi

ę

zadła stawowe (ligamenta articularia) s

ą

 zbudowane analogicznie do 

ś

ci

ę

gien mi

ęś

niowych, tzn. z tkanki ł

ą

cznej włóknistej zbitej. Wi

ę

zadła mog

ą

 

przebiega

Ź

 wewn

ą

trz lub na zewn

ą

trz stawu. Zadanie ich polega na wzmocnieniu 

torebki stawowej, utrzymaniu ko

ś

ci w prawidłowym poło

Ŝ

eniu, hamowaniu zbyt 

obszernych ruchów i ochronie stawu przed zwichni

ę

ciem.Obr

ą

bki stawowe (labra 

glenoidalia) s

ą

 zbudowane najcz

ęś

ciej z chrz

ą

stki włóknistej. Obr

ą

bki stawowe 

pogł

ę

biaj

ą

 i powi

ę

kszaj

ą

 powierzchnie stawowe.Kr

ąŜ

ki stawowe (disci articulares) 

podobnie do obr

ą

bków stawowych s

ą

 zbudowane z chrz

ą

stki włóknistej, maj

ą

 kształt 

okr

ą

gły i dziel

ą

 jam

ę

 stawow

ą

 na dwie cz

ęś

ci. Kr

ąŜ

ki wyrównuj

ą

 i dopasowuj

ą

 do 

siebie powierzchnie stawowe.Ł

ą

kotki stawowe (menisci articulares) tak

Ŝ

e le

Ŝą

 w 

jamie stawowej, lecz tylko cz

ęś

ciowo dziel

ą

 j

ą

 na dwa pi

ę

tra. Kształt ł

ą

kotki 

jest podobny do półksi

ęŜ

yca, a na przekroju poprzecznym do klina. Zadaniem 

ł

ą

kotek jest pogł

ę

bienie powierzchni stawowych, ponadto słu

Ŝą

 one jako 

przesuwalne powierzchnie stawowe oraz w pewnym stopniu przyczyniaj

ą

 si

ę

 do 

amortyzacji wstrz

ą

sów. 

 
 

Podział stawów 

 

Istniej

ą

 trzy kryteria podziału stawów: 

ze wzgl

ę

du na liczb

ę

 ko

ś

ci wchodz

ą

cych w skład stawu, 

ze wzgl

ę

du na ukształtowanie powierzchni stawowych 

z uwagi na liczb

ę

 osi, dookoła których wykonuje si

ę

 ruchy. Ze wzgl

ę

du na liczb

ę

 

powierzchni stawowych tworz

ą

cych staw wyró

Ŝ

nia si

ę

 stawy proste i zło

Ŝ

one. Staw 

prosty (articulatio simplex) jest stawem utworzonym przez dwie ko

ś

ci (np. staw 

ramienny), natomiast w skład stawu zło

Ŝ

onego (articulatio composita) wchodzi 

wi

ę

cej ani

Ŝ

eli dwie ko

ś

ci (np. staw łokciowy). Z uwagi na zró

Ŝ

nicowanie kształtu 

powierzchni stawowych wyró

Ŝ

nia si

ę

 nast

ę

puj

ą

ce rodzaje stawów: staw kulisty 

(articulatio spheroidea) posiada jedn

ą

 powierzchni

ę

 stawow

ą

 wypukł

ą

 w kształcie 

głowy, stanowi

ą

c

ą

 wycinek kuli, której odpowiada druga wkl

ę

sła powierzchnia, 

zwana panewk

ą

 lub wydr

ąŜ

eniem (np. staw ramienny). Staw kulisty jest stawem 

wieloosiowym i mo

Ŝ

na w nim wykonywa

Ź

 ruchy we wszystkich kierunkach; staw 

kulisto-panewkowy (articulatio cotylica) jest odmian

ą

 stawu kulistego, ró

Ŝ

nica 

polega na tym, 

Ŝ

e głowa wchodzi gł

ę

biej w panewk

ę

 stawow

ą

 poza równik. Panewka 

jest wi

ę

ksza, gł

ę

bsza i obejmuje ponad 50% powierzchni głowy. Staw kulisto-

panewkowy jest tak

Ŝ

e stawem wieloosiowym, ró

Ŝ

ni si

ę

 jednak od stawu kulistego 

tym, 

Ŝ

e ma ograniczony zakres ruchów (np. staw biodrowy); staw kłykciowy, czyli 

eliptyczny (articulario condylaris) posiada jedn

ą

 powierzchni

ę

 stawow

ą

 wypukł

ą

 w 

osiach długiej i krótkiej, natomiast druga jest w obu osiach wkl

ę

sła. Staw 

kłykciowy jest stawem dwuosiowym. Przykładem stawu kłykciowego jest staw 
promieniowonadgarstkowy; staw siodełkowy (articulatio sellaris) ma obie 
powierzchnie stawowe wkl

ę

sło-wypukłe, przypominaj

ą

ce kształt siodła. Ruchy w 

stawie siodełkowym odbywaj

ą

 si

ę

 wokół dwóch osi, (ruch przywodzenia i odwodzenia 

oraz przeciwstawiania i odprowadzania. Z poł

ą

czenia tych ruchów otrzymujemy ruch 

obwodzenia). Tego typu stawem jest staw nadgarstkowo-

ś

ródr

ę

czny kciuka; staw 

zawiasowy (articulatio ginglymus). W stawie zawiasowym głowa stawowa ma posta

Ź

 

bloczka, natomiast panewka jest negatywem głowy. Staw zawiasowy jest stawem 
jednoosiowym, ruchy odbywaj

ą

 si

ę

 wokół osi poprzecznej i polegaj

ą

 na zginaniu i 

prostowaniu. Jako przykład stawu zawiasowego mog

ą

 słu

Ŝ

y

Ź

 stawy mi

ę

dzypaliczkowe; 

staw obrotowy (articulatio trochoidea). W stawie obrotowym wypukła powierzchnia 
stawowa jest poło

Ŝ

ona na obwodzie walca, za

ś

 wkl

ę

sła powierzchnia pokrywa 

wci

ę

cie ko

ś

ci s

ą

siedniej i przylega tylko do niedu

Ŝ

ego odcinka obwodowej 

powierzchni stawowej. Staw obrotowy jest stawem jednoosiowym, o

ś

 ruchu biegnie 

równolegle do długiej osi ko

ś

ci. Przykładem stawu obrotowego jest staw 

promieniowo-łokciowy bli

Ŝ

szy; staw 

ś

rubowy (articulatio cochlearis) zaliczamy do 

stawów jednoosiowych, jednak ruch w tym stawie odbywa si

ę

 w dwu płaszczyznach 

prostopadłych do siebie. Ruch ten składa si

ę

 ze skr

ę

tu dookoła osi podłu

Ŝ

nej i 

przesuwania si

ę

 wzdłu

Ŝ

 tej osi. Jako przykład stawu 

ś

rubowego mo

Ŝ

e słu

Ŝ

y

Ź

 staw 

szczytowo-obrotowy po

ś

rodkowy;  staw płaski (articulatio plana) posiada dwie 

powierzchnie stawowe płaskie, np. staw krzy

Ŝ

owo-biodrowy, stawy ko

ś

ci 

nadgarstka. Ruchomo

śŹ

 w stawie płaskim jest nieznaczna, co jest w du

Ŝ

ym stopniu 

background image

spowodowane silnym napi

ę

ciem torebki stawowej oraz wi

ę

zadeł;Ze wzgl

ę

du na liczb

ę

 

osi ruchu stawy dzielimy na: jednoosiowe, dwuosiowe i trzyosiowe, czyli 
wieloosiowe.W stawie jednoosiowym ruchy odbywaj

ą

 si

ę

 wokół jednej osi, tj. osi 

poprzecznej lub podłu

Ŝ

nej. Przykładem stawu jednoosiowego o osi poprzecznej mo

Ŝ

by

Ź

 staw mi

ę

dzypaliczkowy. Ruchy w nim polegaj

ą

 na zginaniu (flexio) i 

prostowaniu (extensio) palców. Stawem jednoosiowym o podłu

Ŝ

nej osi ruchu jest 

staw typu obrotowego, np. staw promieniowo-łokciowy bli

Ŝ

szy i dalszy. Ruchy 

odbywaj

ą

ce si

ę

 w tego rodzaju stawach nazywamy obrotowymi (rotatio), wykonywane 

s

ą

 w płaszczy

ź

nie poprzecznej, a w zale

Ŝ

no

ś

ci od kierunku nazywamy je 

nawracaniem (pronatio) i odwracaniem (supinatio).W stawie dwuosiowym ruchy 
odbywaj

ą

 si

ę

 wokół dwóch osi: poprzecznej i strzałkowej. Jako przykład stawu 

dwuosiowego mo

Ŝ

e słu

Ŝ

y

Ź

 staw promieniowo-nadgarstkowy. Ruch w tym stawie wokół 

osi poprzecznej polega na zginaniu dłoniowym r

ę

ki (flexio palmaris manus) i 

zginaniu grzbietowym r

ę

ki (flexio dorsalis manus). Ruch wokół osi strzałkowej 

polega na odwodzeniu promieniowym r

ę

ki (abductio radialis manus) oraz odwodzeniu 

łokciowym r

ę

ki (abductio ulnaris manus).W stawie wieloosiowym ruchy odbywaj

ą

 si

ę

 

wokół trzech osi, a z kombinacji ruchów wokół trzech osi mo

Ŝ

na wykonywa

Ź

 ruchy 

we wszystkich kierunkach. Jako przykład stawu wieloosiowego mo

Ŝ

e słu

Ŝ

y

Ź

 staw 

ramienny. W stawie tym ruchy wykonuje si

ę

 wokół osi poprzecznej, strzałkowej i 

pionowej. Ruch wokół osi poprzecznej polega na przodozgi

ę

ciu i tyłozgi

ę

ciu 

(anteversio et retroversio) - ruchy wahadłowe. Ruch wokół osi strzałkowej polega 
na odwodzeniu i przywodzeniu ko

ń

czyny (abductio et adductio). Ruch wokół osi 

pionowej polega na obracaniu ko

ń

czyny (rotatio). Z kombinacji wszystkich ruchów 

mo

Ŝ

na wykonywa

Ź

 obwodzenie (circumductio).Poszczególne stawy ł

ą

cz

ą

ce ko

ś

ci 

tworz

ą

 tzw. ła

ń

cuchy stawowe, które wraz z odpowiadaj

ą

cymi im mi

ęś

niami nazywamy 

ła

ń

cuchami kinematycznymi. Ruchomo

śŹ

 poszczególnych ogniw takiego ła

ń

cucha 

sumuje si

ę

, dzi

ę

ki czemu koniec dalszy osi

ą

ga znacznie wi

ę

ksz

ą

 ruchomo

śŹ

 ni

Ŝ

 

koniec bli

Ŝ

szy. W układzie ruchu człowieka wyró

Ŝ

nia si

ę

 ła

ń

cuch szyjno-

tułowiowy, parzysty ła

ń

cuch ko

ń

czyny górnej i parzysty ła

ń

cuch ko

ń

czyny dolnej. 

 
 
PODZIAŁ KO

ś

•CA 

 
 

Ko

ś

ciec ludzki dzieli si

ę

 na: 

ko

ś

ciec osiowy, 

ko

ś

ci czaszki, 

ko

ś

ciec ko

ń

czyny górnej, 

ko

ś

ciec ko

ń

czyny dolnej. 

 
 
KO

ś

CIEC OSIOWY 

 
 
 

Do ko

śŹ

ca osiowego (skelelon axiale) zalicza si

ę

: kr

ę

gosłup, 

Ŝ

ebra i 

mostek. Powy

Ŝ

sze elementy kostne stanowi

ą

 rusztowanie tułowia. 

 
Kr

ę

gosłup 

 

Kr

ę

gosłup (columna vertebralis) składa si

ę

 z 33-34 nieparzystych kr

ę

gów, 

uło

Ŝ

onych jeden na drugim. W zale

Ŝ

no

ś

ci od rozmieszczenia kr

ę

gi dzielimy na: 7 

kr

ę

gów szyjnych, 12 kr

ę

gów piersiowych, 5 kr

ę

gów l

ę

d

ź

wiowych, 5 kr

ę

gów 

krzy

Ŝ

owych i 4-5 kr

ę

gów guzicznych. Kr

ę

gi szyjne, piersiowe i l

ę

d

ź

wiowe tworz

ą

 

ruchom

ą

, przedkrzy

Ŝ

ow

ą

 cz

꜏

 kr

ę

gosłupa i nazywamy je kr

ę

gami prawdziwymi 

(vertebrae verae). Kr

ę

gi krzy

Ŝ

owe zrastaj

ą

 si

ę

 z sob

ą

 w okresie dojrzewania 

płciowego w jednolit

ą

 cało

śŹ

, zwan

ą

 ko

ś

ci

ą

 krzy

Ŝ

ow

ą

. Kr

ę

gi guziczne, zwane tak

Ŝ

ogonowymi, u człowieka znajduj

ą

 si

ę

 w stanie szcz

ą

tkowym i praktycznie nie 

posiadaj

ą

 wi

ę

kszego znaczenia w mechanice kr

ę

gosłupa. Cz

꜏

 krzy

Ŝ

owo-guziczn

ą

 

kr

ę

gosłupa tworz

ą

 kr

ę

gi rzekome (vertebrae spuriae). 

 
Ogólna budowa kr

ę

gu 

 

W ka

Ŝ

dym kr

ę

gu wyró

Ŝ

nia si

ę

 cz

꜏

 przedni

ą

, masywniejsz

ą

, przystosowan

ą

 do 

d

ź

wigania masy ciała, zwan

ą

 trzonem kr

ę

gu (corprus vertebrae) oraz cz

꜏

 tyln

ą

background image

zwan

ą

 łukiem kr

ę

gu (arcus vertebrae). Trzon wraz z łukiem ograniczaj

ą

 otwór 

kr

ę

gowy (foramen vertebrale). Z poł

ą

czenia wszystkich otworów kr

ę

gowych powstaje 

kanał kr

ę

gowy (canalis vertebralis), w którym mie

ś

ci si

ę

 rdze

ń

 kr

ę

gowy wraz z 

oponami.Trzon kr

ę

gu ma kształt niskiego walca; wyró

Ŝ

nia si

ę

 na nim płask

ą

, nieco 

chropowat

ą

 powierzchni

ę

 górn

ą

 i doln

ą

 które słu

Ŝą

 do poł

ą

czenia z kr

ąŜ

kiem 

mi

ę

dzykr

ę

gowym. Łuk kr

ę

gu rozpoczyna si

ę

 z tylnej strony trzonu dwiema nasadami, 

które przedłu

Ŝ

aj

ą

 si

ę

 w blaszki zespalaj

ą

ce si

ę

 w płaszczy

ź

nie po

ś

rodkowej. W 

miejscu odej

ś

cia łuku od trzonu znajduje si

ę

 po ka

Ŝ

dej stronie gł

ę

bsze wci

ę

cie 

kr

ę

gowe dolne (incisura vertebralis inferior) i płytsze wci

ę

cie kr

ę

gowe górne 

(incisura vertebralis superior). Oba wci

ę

cia s

ą

siednich kr

ę

gów wraz z kr

ąŜ

kiem 

mi

ę

dzykr

ę

gowym ograniczaj

ą

 otwór mi

ę

dzykr

ę

gowy (foramen intervertebrale), którym 

przechodzi nerw rdzeniowy i naczynia. Od łuku kr

ę

gu odchodzi siedem 

wyrostków.Wyrostek kolczysty (processus spinosus) jest nieparzystym wyrostkiem, 
odchodz

ą

cym od łuku kr

ę

gu ku tyłowi i nieco w dół. Wyrostki kolczyste słu

Ŝą

 do 

przyczepu mi

ęś

ni i wi

ę

zadeł.Wyrostki poprzeczne (processus transversi) parzyste 

odchodz

ą

 od łuku kr

ę

gu w bok i podobnie, jak wyrostki kolczyste, słu

Ŝą

 do 

przyczepu mi

ęś

ni i wi

ę

zadeł.Wyrostki stawowe (processus articulares) wyst

ę

puj

ą

 w 

liczbie czterech. Zaopatrzone s

ą

 w powierzchnie stawowe, słu

Ŝą

ce do poł

ą

czenia 

stawowego kr

ę

gów mi

ę

dzy sob

ą

. Para wyrostków stawowych skierowana ku górze to 

wyrostki stawowe górne (processus articulares superiores), pokryte 
powierzchniami stawowymi górnymi (facies articulares superiores). Druga para 
skierowana w dół to wyrostki stawowe dolne (processus articulares inferiores) 
zaopatrzone w powierzchnie stawowe dolne (facies articulares inferiores). 
 
Kr

ę

gi szyjne 

 

Kr

ę

gi szyjne (vertebrae cervicales) w liczbie siedmiu s

ą

 najmniejszymi z 

kr

ę

gów prawdziwych. Dwa pierwsze kr

ę

gi szyjne, szczytowy (atlas) i obrotowy 

(axis), słu

Ŝą

 do poł

ą

czenia kr

ę

gosłupa z czaszk

ą

 i w zwi

ą

zku z tym ich budowa 

znacznie ró

Ŝ

ni si

ę

 od budowy pozostałych kr

ę

gów szyjnych.Trzon kr

ę

gów szyjnych 

jest niski i na przekroju poziomym poprzecznie owalny. Łuk kr

ę

gu jest cienki, 

pochylony w swej tylnej cz

ęś

ci ku dołowi. Otwór kr

ę

gowy jest du

Ŝ

y, kształtu 

trójk

ą

tnego. Wyrostki kolczyste kr

ę

gów szyjnych s

ą

 pochylone nieco ku dołowi, a 

na swych wierzchołkach w kr

ę

gach od 2-6 wykazuj

ą

 charakterystyczne rozwidlenie. 

Wyrostek kolczysty siódmego kr

ę

gu wykazuje du

Ŝ

e podobie

ń

stwo do wyrostków 

kolczystych kr

ę

gów piersiowych; jest znacznie dłu

Ŝ

szy, wystaj

ą

cy i 

nierozwidlony.Wyrostki poprzeczne s

ą

 do

śŹ

 krótkie, skierowane bocznie i nieco w 

dół. Składaj

ą

 si

ę

 z dwóch listewek kostnych, z których przednia jest 

pozostało

ś

ci

ą

 zanikłego 

Ŝ

ebra szyjnego, tylna za

ś

 stanowi wła

ś

ciwy wyrostek 

poprzeczny. Obie blaszki wyrostka poprzecznego kr

ę

gu szyjnego ograniczaj

ą

 otwór 

wyrostka poprzecznego (foramen transversarium), przez który przebiegaj

ą

: t

ę

tnica 

kr

ę

gowa, dwie 

Ŝ

yły kr

ę

gowe.Wyrostki stawowe górne i dolne s

ą

 nachylone pod k

ą

tem 

45o w stosunku do płaszczyzny poprzecznej; ich powierzchnie stawowe górne s

ą

 

skierowane ku tyłowi, za

ś

 dolne do przodu. 

 
Pierwszy kr

ę

g szyjny 

 

Pierwszy kr

ę

g z uwagi na swe poło

Ŝ

enie nosi nazw

ę

 kr

ę

gu szczytowego 

(atlas). Charakterystyczn

ą

 jego cech

ą

 jest brak 

ś

rodkowej cz

ęś

ci trzonu, który 

został zredukowany na rzecz z

ę

ba kr

ę

gu obrotowego. Z pozostałych cz

ęś

ci trzonu 

kr

ę

gowego wytworzył si

ę

 łuk przedni (arcus anterior) oraz dwie cz

ęś

ci boczne 

(massae laterales).Kr

ę

g szczytowy ma kształt pier

ś

cienia ograniczaj

ą

cego du

Ŝ

otwór kr

ę

gowy. Od przodu znajduje si

ę

 krótszy łuk przedni (arcus anterior), ku 

tyłowi jest zwrócony łuk tylny (arcus posterior). Na zewn

ę

trznej powierzchni 

łuku przedniego po

ś

rodku znajduje si

ę

 guzek przedni (tuberculum anterius), a od 

strony wewn

ę

trznej owalna, zagł

ę

biona powierzchnia stawowa, zwana dołkiem 

z

ę

bowym (fovea dentis). Na łuku tylnym znajduje si

ę

 guzek tylny (tuberculum 

posterius), który jest pozostało

ś

ci

ą

 po zredukowanym wyrostku kolczystym. 

Symetryczne cz

ęś

ci boczne ł

ą

cz

ą

 oba łuki i s

ą

 przeznaczone do d

ź

wigania głowy. 

Zaopatrzone s

ą

 w gł

ę

bsze dołki stawowe górne (foveae articulares superiores) 

oraz płytkie dołki stawowe dolne (foveae articulares inferiores). Wyrostki 
poprzeczne odchodz

ą

ce od cz

ęś

ci bocznych s

ą

 znacznie dłu

Ŝ

sze, mocniejsze i 

bardziej bocznie rozstawione, ni

Ŝ

 w pozostałych kr

ę

gach szyjnych. 

background image

 
Drugi kr

ę

g szyjny 

 

Drugi kr

ę

g szyjny zwany jest kr

ę

giem obrotowym (axis), gdy

Ŝ

 jego trzon 

wraz z z

ę

bem tworz

ą

 o

ś

 pionow

ą

, wokół której obraca si

ę

 kr

ę

g szczytowy z 

głow

ą

.Trzon kr

ę

gu jest stosunkowo wysoki, u dołu zaopatrzony w powierzchni

ę

 

doln

ą

 do poł

ą

czenia z pierwszym kr

ąŜ

kiem mi

ę

dzykr

ę

gowym. Ku górze trzon 

przechodzi w z

ą

b kr

ę

gu obrotowego (dens). Na przedniej stronie z

ę

ba wyst

ę

puje 

owalna powierzchnia stawowa przednia (facies articularis anterior), słu

Ŝą

ca do 

poł

ą

czenia stawowego z łukiem przednim kr

ę

gu szczytowego. Na tylnej stronie z

ę

ba 

znajduje si

ę

 powierzchnia stawowa tylna (facies articularis posterior), słu

Ŝą

ca 

do poł

ą

czenia stawowego z wi

ę

zadłem poprzecznym kr

ę

gu szczytowego. Wyrostek 

kolczysty jest do

śŹ

 długi i rozwidlony na ko

ń

cu. W kr

ę

gu obrotowym brak 

wyrostków stawowych górnych, natomiast na trzonie kr

ę

gu po bokach z

ę

ba znajduj

ą

 

si

ę

 powierzchnie stawowe górne (facies articulares superiores), słu

Ŝą

ce do 

poł

ą

czenia z kr

ę

giem szczytowym. Powierzchnie stawowe dolne (facies articulares 

inferiores) s

ą

 umieszczone na typowych wyrostkach stawowych dolnych (processus 

articulares inferiores). Wyrostki poprzeczne kr

ę

gu obrotowego s

ą

 krótkie. 

 
Kr

ę

gi piersiowe 

 

Kr

ę

gi piersiowe (vertebrae thoraciacae) wyst

ę

puj

ą

 w liczbie dwunastu i s

ą

 

stawowo poł

ą

czone z 

Ŝ

ebrami. Trzony ich maj

ą

 na przekroju poprzecznym kształt 

serca z kart, a wymiary kr

ę

gów wzrastaj

ą

 stopniowo ku dołowi.Charakterystyczn

ą

 

cech

ą

 trzonów kr

ę

gów piersiowych s

ą

 tzw. dołki 

Ŝ

ebrowe (foveae costales), 

słu

Ŝą

ce do poł

ą

czenia stawowego z głowami 

Ŝ

eber. S

ą

 one poło

Ŝ

one na kraw

ę

dzi 

górnej i dolnej po obu stronach trzonu w miejscu odej

ś

cia nasady łuku kr

ę

gowego. 

S

ą

siednie dołki: dolny i górny ze swymi powierzchniami stawowymi wraz z kr

ąŜ

kiem 

mi

ę

dzykr

ę

gowym tworz

ą

 jedn

ą

 wspóln

ą

 powierzchni

ę

 stawow

ą

 dla głowy 

Ŝ

ebra w 

kr

ę

gach od II i IX. Nieco inaczej s

ą

 rozmieszczone dołki stawowe na pierwszym i 

trzech ostatnich kr

ę

gach. Pierwszy kr

ą

g posiada jeden cały dołek, poło

Ŝ

ony 

poni

Ŝ

ej kraw

ę

dzi górnej trzonu, przeznaczony dla głowy pierwszego 

Ŝ

ebra oraz pół 

dołka stawowego na dolnej kraw

ę

dzi trzonu, który przy poł

ą

czeniu z nast

ę

pnym 

kr

ę

giem tworzy powierzchni

ę

 stawow

ą

 dla głowy drugiego 

Ŝ

ebra. Dziesi

ą

ty kr

ę

piersiowy ma tylko połówk

ę

 dołka 

Ŝ

ebrowego przy kraw

ę

dzi górnej. Dwa ostatnie 

kr

ę

gi, tj. jedenasty i dwunasty, maj

ą

 tylko po jednym dołku 

Ŝ

ebrowym po bokach 

trzonu 

Ŝ

ebrowego.Wyrostki poprzeczne (processus transversi) kr

ę

gów piersiowych 

s

ą

 do

śŹ

 masywne, skierowane bocznie i ku tyłowi. Na ich zgrubiałym ko

ń

cu 

znajduje si

ę

 dołek 

Ŝ

ebrowy wyrostka poprzecznego (fovea costalis transversalis), 

przeznaczony do poł

ą

czenia stawowego z guzkiem 

Ŝ

ebra; w dwóch ostatnich kr

ę

gach 

dołki te nie wyst

ę

puj

ą

.Wyrostek kolczysty (processus spinosus) w kr

ę

gach 

piersiowych jest bardzo długi, ostro zako

ń

czony i skierowany w dół. Wyrostki 

stawowe (processus articulares) górne i dolne z powierzchniami stawowymi s

ą

 

ustawione w płaszczy

ź

nie czołowej. Otwór kr

ę

gowy (foramen vertebrale) jest 

okr

ą

gły po obu stronach trzonu, i stosunkowo mały. 

 
Kr

ę

gi l

ę

d

ź

wiowe 

 

Kr

ę

gi l

ę

d

ź

wiowe (vertebrae lumbales) wyst

ę

puj

ą

 w liczbie pi

ę

ciu i s

ą

 

najmasywniejszymi ze wszystkich kr

ę

gów wolnych z uwagi na du

Ŝ

e obci

ąŜ

enie cz

ęś

ci 

l

ę

d

ź

wiowej kr

ę

gosłupa. Trzony kr

ę

gów maj

ą

 kształt owalny lub nerkowaty. Łuk 

kr

ę

gu jest do

śŹ

 szeroki i wraz z trzonem ogranicza stosunkowo mały, trójk

ą

tnego 

kształtu otwór kr

ę

gowy. Od nasady łuku ku bokowi odchodzi parzysty wyrostek 

Ŝ

ebrowy (processus costarius), który stanowi pozostało

śŹ

 po zredukowanym 

Ŝ

ebrze 

l

ę

d

ź

wiowym. W kr

ę

gach l

ę

d

ź

wiowych brak jest wła

ś

ciwych wyrostków poprzecznych; 

wyst

ę

puj

ą

 one w postaci szcz

ą

tkowej jako para wyrostków dodatkowych (processus 

accessorii), poło

Ŝ

onych u nasady wyrostka 

Ŝ

ebrowego oraz dwóch wyrostków 

suteczkowatych (processus mamillares), umieszczonych na stronie bocznej 
wyrostków stawowych górnych. Wyrostki stawowe s

ą

 ustawione pionowo, ich 

powierzchnie stawowe le

Ŝą

 w płaszczy

ź

nie strzałkowej. Wyrostki stawowe górne 

(processus articulares superiores) s

ą

 rozstawione szerzej od dolnych, a 

powierzchnie stawowe maj

ą

 skierowane przy

ś

rodkowo. Wyrostki stawowe dolne s

ą

 

poło

Ŝ

one bli

Ŝ

ej siebie, a powierzchnie stawowe zwrócone s

ą

 do boku. W wyniku 

background image

takiego ustawienia wyrostki stawowe górne obejmuj

ą

 wyrostki stawowe dolne 

(processus articulares inferiores) kr

ę

gu wy

Ŝ

ej poło

Ŝ

onego. 

 
Ko

śŹ

 krzy

Ŝ

owa 

 

Ko

śŹ

 krzy

Ŝ

owa (os sacrum) powstaje w wyniku zro

ś

ni

ę

cia si

ę

 pi

ę

ciu kr

ę

gów 

krzy

Ŝ

owych, co nast

ę

puje w wieku 20-25 lat. Ko

śŹ

 krzy

Ŝ

owa ma kształt trójk

ą

tny; 

wyró

Ŝ

nia si

ę

 na niej szerok

ą

 podstaw

ę

 (basis ossis sacri) skierowan

ą

 ku górze 

oraz wierzchołek (apex ossis sacri) zwrócony w dół. Z dwóch powierzchni jedna 
jest wkl

ę

sła i stosunkowo gładka - to powierzchnia miedniczna (facies pelvina). 

Druga, zwana powierzchni

ą

 grzbietow

ą

 (facies dorsalis), jest lekko wypukła i 

skierowana ku tyłowi.Na podstawie ko

ś

ci krzy

Ŝ

owej znajduj

ą

 si

ę

 wszystkie typowe 

cz

ęś

ci składowe kr

ę

gu. Po

ś

rodku podstawy jest poło

Ŝ

ona owalna powierzchnia górna 

trzonu pierwszego kr

ę

gu krzy

Ŝ

owego, która za po

ś

rednictwem ostatniego kr

ąŜ

ka 

mi

ę

dzykr

ę

gowego ł

ą

czy si

ę

 z trzonem pi

ą

tego kr

ę

gu l

ę

d

ź

wiowego. U nasady łuku 

znajduj

ą

 si

ę

 po bokach wyrostki stawowe górne (processus articulares 

superiores), których powierzchnie stawowe s

ą

 skierowane ku tyłowi. Łuk wraz z 

trzonem ograniczaj

ą

 trójk

ą

tny otwór, prowadz

ą

cy do kanału krzy

Ŝ

owego (canalis 

sacralis). Wyrostki poprzeczne, stawowe i kolczyste zlewaj

ą

 si

ę

 z wyrostkami 

nast

ę

pnych kr

ę

gów, tworz

ą

c odpowiednie listewki kostne, przebiegaj

ą

ce wzdłu

Ŝ

 

powierzchni grzbietowej ko

ś

ci krzy

Ŝ

owej.Na powierzchni miednicznej w miejscu 

zro

ś

ni

ę

cia si

ę

 trzonów kr

ę

gowych wyst

ę

puj

ą

 cztery kresy poprzeczne (lineae 

transversae), a bocznie od nich s

ą

 umieszczone cztery pary otworów krzy

Ŝ

owych 

miednicznych (foramina sacralia pelvina). Przez te otwory przechodz

ą

 gał

ę

zie 

brzuszne nerwów krzy

Ŝ

owych.Na powierzchni grzbietowej zaznacza si

ę

 pi

ęŹ

 

podłu

Ŝ

nych listewek kostnych, zwanych grzebieniami. Po

ś

rodku przebiega grzebie

ń

 

krzy

Ŝ

owy po

ś

rodkowy (crista sacralis mediana), który powstał ze zro

ś

ni

ę

tych 

wyrostków kolczystych. Po obu stronach grzebienia po

ś

rodkowego przebiega 

grzebie

ń

 krzy

Ŝ

owy po

ś

redni (crista sacralis intermedia) jako pozostało

śŹ

 po 

zro

ś

ni

ę

tych wyrostkach stawowych. Bocznie od grzebieni krzy

Ŝ

owych po

ś

rednich s

ą

 

usytuowane symetryczne grzebienie krzy

Ŝ

owe boczne (cristae sacrales laterales), 

utworzone z poł

ą

czenia szcz

ą

tkowych wyrostków poprzecznych.Pomi

ę

dzy grzebieniem 

krzy

Ŝ

owym po

ś

rednim a bocznym znajduj

ą

 si

ę

 cztery parzyste otwory krzy

Ŝ

owe 

grzbietowe (foramina sacralia dorsalia), przeznaczone dla przej

ś

cia gał

ę

zi 

grzbietowych nerwów krzy

Ŝ

owych.Cz

ęś

ci boczne (partes laterales) ko

ś

ci krzy

Ŝ

owej, 

silnie rozbudowane w odcinku górnym, posiadaj

ą

 nierówn

ą

 powierzchni

ę

 stawow

ą

zwan

ą

 powierzchni

ą

 uchowat

ą

 (facies auricularis), dla poł

ą

czenia z podobn

ą

 

powierzchni

ą

 stawow

ą

 ko

ś

ci biodrowej. Mi

ę

dzy powierzchni

ą

 uchowat

ą

 ko

ś

ci 

krzy

Ŝ

owej i grzebieniem krzy

Ŝ

owym bocznym znajduje si

ę

 guzowato

śŹ

 ko

ś

ci 

krzy

Ŝ

owej (tuberositas sacralis). Rozpoczynaj

ą

cy si

ę

 w obr

ę

bie podstawy ko

ś

ci 

krzy

Ŝ

owej kanał krzy

Ŝ

owy (canalis sacralis) biegnie wzdłu

Ŝ

 całej ko

ś

ci, zw

ęŜ

aj

ą

si

ę

 ku dołowi. W okolicy wierzchołka ko

ń

czy si

ę

 rozworem krzy

Ŝ

owym (hiatus 

sacralis). Rozwór ograniczaj

ą

 po bokach ro

Ŝ

ki krzy

Ŝ

owe (cornua sacralia), 

ł

ą

cz

ą

ce si

ę

 z ro

Ŝ

kami ko

ś

ci guzicznej. 

 
Ko

śŹ

 guziczna 

 

Ko

śŹ

 guziczna (os coccygis), czyli ogonowa, składa si

ę

 z czterech lub 

pi

ę

ciu szcz

ą

tkowych kr

ę

gów. Ko

śŹ

 ma kształt zbli

Ŝ

ony do trójk

ą

ta, podstaw

ą

 

skierowanego do ko

ś

ci krzy

Ŝ

owej. Na pierwszym kr

ę

gu guzicznym oprócz trzonu 

zachowały si

ę

 jeszcze szcz

ą

tkowe wyrostki stawowe górne, tworz

ą

ce ro

Ŝ

ki guziczne 

(cornua coccygea), ł

ą

cz

ą

ce si

ę

 z odpowiednimi ro

Ŝ

kami ko

ś

ci krzy

Ŝ

owej. Z 

dalszych kr

ę

gów guzicznych zachowały si

ę

 ju

Ŝ

 tylko szcz

ą

tkowe trzony kr

ę

gów. 

 
Poł

ą

czenia w przedkrzy

Ŝ

owej cz

ęś

ci kr

ę

gosłupa 

 
 

Pomi

ę

dzy kr

ę

gami wolnymi zachodz

ą

 poł

ą

czenia zarówno typu ci

ą

głego, jak i 

poł

ą

czenia przerywane, czyli stawy. Pierwsze wyst

ę

puj

ą

 mi

ę

dzy trzonami kr

ę

gów w 

postaci chrz

ą

stkozrostów oraz pomi

ę

dzy wyrostkami kolczystymi, poprzecznymi, 

łukami i trzonami jako wi

ę

zozrosty. Poł

ą

czenia stawowe wyst

ę

puj

ą

 pomi

ę

dzy 

powierzchniami stawowymi wyrostków stawowych dwóch s

ą

siednich kr

ę

gów. 

 
Poł

ą

czenia trzonów kr

ę

gowych 

background image

 

Kr

ąŜ

ki mi

ę

dzykr

ę

gowe (disci intervertebrales) s

ą

 zbudowane z chrz

ą

stki 

włóknistej i ł

ą

cz

ą

 si

ę

 z powierzchni

ą

 górn

ą

 i doln

ą

 trzonów kr

ę

gowych za 

po

ś

rednictwem cienkiej warstwy chrz

ą

stki szklistej. Wysoko

śŹ

 kr

ąŜ

ków 

mi

ę

dzykr

ę

gowych jest na ogół proporcjonalna do wysoko

ś

ci trzonu i stanowi w 

przybli

Ŝ

eniu 1/3 tej wysoko

ś

ci. Ł

ą

czna wysoko

śŹ

 wszystkich kr

ąŜ

ków 

mi

ę

dzykr

ę

gowych wynosi około 1/4 długo

ś

ci kr

ę

gosłupa. Na przekroju strzałkowym 

kr

ąŜ

ki mi

ę

dzykr

ę

gowe maj

ą

 kształt klina; w odcinku szyjnym i l

ę

d

ź

wiowym 

kr

ę

gosłupa s

ą

 wy

Ŝ

sze od przodu, natomiast w cz

ęś

ci piersiowej wy

Ŝ

sze s

ą

 od 

strony tylnej. Zró

Ŝ

nicowana wysoko

śŹ

 kr

ąŜ

ków mi

ę

dzykr

ę

gowych jest istotnym 

czynnikiem warunkuj

ą

cym fizjologiczne krzywizny kr

ę

gosłupa. Krzywizny cz

ęś

ci 

szyjnej i l

ę

d

ź

wiowej s

ą

 skierowane wypukło

ś

ci

ą

 do przodu (lordosis cervicalis 

lumbalis), w cz

ęś

ci piersiowej kr

ę

gosłupa krzywizna zwrócona jest wypukło

ś

ci

ą

 do 

tyłu (kyphosis thoracica).Struktura kr

ąŜ

ka mi

ę

dzykr

ę

gowego jest zró

Ŝ

nicowana; 

składa si

ę

 on z silnego pier

ś

cienia włóknistego (anulus fibrosus), który 

obejmuje umieszczone po

ś

rodku j

ą

dro mia

Ŝ

d

Ŝ

yste (nucleus pulposus). Pier

ś

cie

ń

 

włóknisty silnie zespala górn

ą

 i doln

ą

 powierzchni

ę

 s

ą

siednich trzonów, w 

zwi

ą

zku z tym jest czynnikiem znacznie hamuj

ą

cym ruchy kr

ę

gów. J

ą

dro mia

Ŝ

d

Ŝ

yste 

jest bardziej ruchom

ą

 cz

ęś

ci

ą

 kr

ąŜ

ka. Kr

ąŜ

ki mi

ę

dzykr

ę

gowe dzi

ę

ki swej 

spr

ęŜ

ysto

ś

ci wybitnie zmniejszaj

ą

 wszelkie wstrz

ą

sy kr

ę

gosłupa.Wi

ę

zadło podłu

Ŝ

ne 

przednie (lig. longitudinale anterius) rozpoczyna si

ę

 na guzku gardłowym ko

ś

ci 

potylicznej, biegnie po przedniej powierzchni trzonów i kr

ąŜ

ków mi

ę

dzykr

ę

gowych, 

rozszerza si

ę

 ku dołowi i ko

ń

czy na powierzchni miednicznej ko

ś

ci krzy

Ŝ

owej. 

Wi

ę

zadło to silnie ł

ą

czy trzony kr

ę

gowe z sob

ą

 oraz działa hamuj

ą

co na ruchy 

zgi

ę

cia kr

ę

gosłupa do tyłu.Wi

ę

zadło podłu

Ŝ

ne tylne (lig. longitudinale 

posterius) bierze pocz

ą

tek na stoku ko

ś

ci potylicznej, biegnie po tylnej 

powierzchni trzonów i kr

ąŜ

ków mi

ę

dzykr

ę

gowych wewn

ą

trz kanału kr

ę

gowego, ko

ń

cz

ą

si

ę

 w górnym odcinku kanału krzy

Ŝ

owego. Wi

ę

zadło to napina si

ę

 podczas zginania 

kr

ę

gosłupa w przód. 

 
Poł

ą

czenia wyrostków i łuków kr

ę

gów 

 

Wi

ę

zadła 

Ŝ

ółte (lig. flava), zwane tak

Ŝ

e mi

ę

dzyłukowymi, s

ą

 rozpi

ę

te 

mi

ę

dzy łukami s

ą

siednich kr

ę

gów, pocz

ą

wszy od nasady wyrostków stawowych. 

Wi

ę

zadła te s

ą

 zbudowane z tkanki ł

ą

cznej spr

ęŜ

ystej i maj

ą

 zabarwienie 

Ŝ

ółtawe. 

Wi

ę

zadła 

Ŝ

ółte zamykaj

ą

 kanał kr

ę

gowy od tyłu. Dzi

ę

ki swej spr

ęŜ

ysto

ś

ci maj

ą

 one 

du

Ŝ

e znaczenie dla statyki i mechaniki kr

ę

gosłupa.Wi

ę

zadła mi

ę

dzypoprzeczne 

(lig. intertransversaria) przebiegaj

ą

 mi

ę

dzy wyrostkami poprzecznymi s

ą

siednich 

kr

ę

gów i hamuj

ą

 nadmierne zgi

ę

cia kr

ę

gosłupa w bok.Wi

ę

zadła mi

ę

dzykolcowe (lig. 

interspinalia) s

ą

 to płaskie pasma rozci

ą

gaj

ą

ce si

ę

 pomi

ę

dzy s

ą

siednimi 

wyrostkami kolczystymi.Wi

ę

zadło podkolcowe (lig. supraspinale) jest silnym 

wi

ę

zadłem ł

ą

cz

ą

cym ko

ń

ce wyrostków kolczystych, pocz

ą

wszy od siódmego kr

ę

gu 

szyjnego do ko

ś

ci krzy

Ŝ

owej. W odcinku szyjnym wi

ę

zadło to, jako wi

ę

zadło 

karkowe (lig. nuchae), biegnie w rozwidleniu wyrostków kolczystych i dochodzi do 
grzebienia potylicznego zewn

ę

trznego ko

ś

ci potylicznej.Wi

ę

zadła mi

ę

dzykolcowe, 

wi

ę

zadło nadkolcowe i wi

ę

zadło karkowe hamuj

ą

 nadmierne zgi

ę

cia kr

ę

gosłupa w 

przód.Stawy mi

ę

dzykr

ę

gowe (articulationes intervertebrales) zachodz

ą

 mi

ę

dzy 

powierzchniami stawowymi górnymi i dolnymi (facies articulares superiores et 
inferiores), le

Ŝą

cymi na wyrostkach stawowych s

ą

siednich kr

ę

gów. Ka

Ŝ

dy staw jest 

otoczony cienk

ą

 torebk

ą

 stawow

ą

, która przymocowuje si

ę

 do kraw

ę

dzi powierzchni 

stawowych. 
 
Poł

ą

czenia kr

ę

gosłupa przedkrzy

Ŝ

owego z ko

ś

ci

ą

 krzy

Ŝ

ow

ą

 

 
 

Poł

ą

czenie mi

ę

dzy pi

ą

tym kr

ę

giem l

ę

d

ź

wiowym, a ko

ś

ci

ą

 krzy

Ŝ

ow

ą

 (junctura 

sacrovertebralis) nie ró

Ŝ

ni si

ę

 w zasadzie od poł

ą

cze

ń

 mi

ę

dzy kr

ę

gami wolnymi. 

Wyst

ę

puje tutaj poł

ą

czenie chrz

ą

stozrostowe - ostatni kr

ąŜ

ek mi

ę

dzykr

ę

gowy ł

ą

czy 

V kr

ę

g l

ę

d

ź

wiowy i trzon I kr

ę

gu ko

ś

ci krzy

Ŝ

owej, wi

ę

zozrostowe - w postaci 

wi

ę

zadeł omówionych wcze

ś

niej oraz parzysty staw mi

ę

dzykr

ę

gowy ł

ą

cz

ą

cy wyrostki 

stawowe. Poł

ą

czenie to jest wzmocnione jeszcze dodatkowym wi

ę

zozrostem w postaci 

wi

ę

zadła biodrowo-l

ę

d

ź

wiowego (lig. iliolumbale), które ł

ą

czy obustronnie 

miednic

ę

 z kr

ę

gosłupem przedkrzy

Ŝ

owym. 

 

background image

Poł

ą

czenia w cz

ęś

ci krzy

Ŝ

owo-guzicznej kr

ę

gosłupa 

 
 

Poł

ą

czenie krzy

Ŝ

owo-guziczne ma charakter szcz

ą

tkowych chrz

ą

stozrostów i 

wi

ę

zozrostów. Mi

ę

dzy zwróconymi do siebie powierzchniami wierzchołka ko

ś

ci 

krzy

Ŝ

owej z podstaw

ą

 ko

ś

ci guzicznej wyst

ę

puje do

śŹ

 cienki kr

ąŜ

ek mi

ę

dzykr

ę

gowy, 

który mo

Ŝ

e skostnie

Ź

.W przedłu

Ŝ

eniu wi

ę

zadła podłu

Ŝ

nego przedniego, biegnie 

wzdłu

Ŝ

 powierzchni miednicznej ko

ś

ci krzy

Ŝ

owej do ko

ś

ci guzicznej, wi

ę

zadło 

krzy

Ŝ

owo-guziczne brzuszne (lig. sacrococcygeum ventrale). Wewn

ą

trz kanału 

krzy

Ŝ

owego przebiega wi

ę

zadło krzy

Ŝ

owo-guziczne grzbietowe gł

ę

bokie (lig. 

sacrococcygeum dorsale profundum) jako przedłu

Ŝ

enie wi

ę

zadła podłu

Ŝ

nego tylnego. 

Od grzebienia krzy

Ŝ

owego po

ś

rodkowego do powierzchni grzbietowej ko

ś

ci guzicznej 

biegnie wi

ę

zadło krzy

Ŝ

owo-guziczne grzbietowe powierzchowne (lig. sacrococcygeum 

dorsale superficiale). Ponadto wyró

Ŝ

nia si

ę

 parzyste wi

ę

zadło krzy

Ŝ

owo-guziczne 

boczne (lig. sacrococcygeum laterale), które ł

ą

czy grzebienie krzy

Ŝ

owe boczne z 

ko

ś

ci

ą

 guziczn

ą

 
Poł

ą

czenia kr

ę

gosłupa z czaszk

ą

 

 
 

Czaszka z kr

ę

gosłupem ł

ą

czy si

ę

 za po

ś

rednictwem stawów głowowych górnych, 

zachodz

ą

cych mi

ę

dzy ko

ś

ci

ą

 potyliczn

ą

 i kr

ę

giem szczytowym oraz stawów głowowych 

dolnych, które ł

ą

cz

ą

 kr

ę

g szczytowy z kr

ę

giem obrotowym.Staw głowowy górny, 

zwany stawem szczytowo-potylicznym (articulatio atlantooccipitalis), składa si

ę

 

z dwóch symetrycznych stawów, ł

ą

cz

ą

cych kłykcie potyliczne z dołkami stawowymi 

górnymi kr

ę

gu szczytowego. Torebki stawowe s

ą

 cienkie i lu

ź

ne, przymocowuj

ą

 si

ę

 

do brzegów powierzchni stawowych. Wzmocnieniami tych stawów s

ą

 dwie błony 

szczytowo-potyliczne.Błona szczytowo-potyliczna przednia (membrana 
atlantooccipitalis anterior), jest rozpi

ę

ta mi

ę

dzy cz

ęś

ci

ą

 podstawn

ą

 ko

ś

ci 

potylicznej a łukiem przednim kr

ę

gu szczytowego.Błona szczytowo-potyliczna tylna 

(membrana atlantooccipitalis posterior) bardziej wiotka od przedniej, biegnie od 
tylnego brzegu otworu potylicznego wielkiego do łuku tylnego kr

ę

gu 

szczytowego.Staw głowowy dolny tworzy zespół stawów szczytowo-obrotowych 
(articulationes atlantoaxiales), które mo

Ŝ

na podzieli

Ź

 na dwa symetryczne stawy 

szczytowo-obrotowe boczne (articulationes atlantoaxiales laterales) i dwa stawy 
szczytowo-obrotowe po

ś

rodkowe, przedni i tylny (articulationes atlantoaxiales 

medianae, anterior et posterior).W utworzeniu stawów szczytowo-obrotowych 
bocznych uczestnicz

ą

 dołki stawowe dolne, poło

Ŝ

one na cz

ęś

ciach bocznych kr

ę

gu 

szczytowego oraz powierzchnie stawowe górne, umieszczone na trzonie kr

ę

gu 

obrotowego. Powierzchnie te s

ą

 nieco wypukłe. W stawie szczytowo-obrotowym 

przednim bierze udział powierzchnia stawowa przednia z

ę

ba kr

ę

gu obrotowego, 

która ł

ą

czy si

ę

 z dołkiem z

ę

bowym łuku przedniego kr

ę

gu szczytowego, za

ś

 staw 

szczytowo-obrotowy tylny tworzy powierzchnia stawowa tylna z

ę

ba wraz z 

powierzchni

ą

 stawow

ą

 wi

ę

zadła poprzecznego kr

ę

gu szczytowego.Ka

Ŝ

dy z czterech 

stawów posiada własn

ą

 torebk

ę

 stawow

ą

; s

ą

 one cienkie, lu

ź

ne i przymocowuj

ą

 si

ę

 

do brzegów powierzchni stawowych. Stawy szczytowo-obrotowe s

ą

 wzmocnione 

licznymi i silnymi wi

ę

zadłami, do których nale

Ŝą

:Wi

ę

zadło krzy

Ŝ

owe kr

ę

gu 

szczytowego (lig. cruciforme atlantis), składa si

ę

 z dwóch cz

ęś

ci: poziomej, 

zwanej wi

ę

zadłem poprzecznym kr

ę

gu szczytowego (lig. transversum atlantis) oraz 

pionowej, tworz

ą

cej tzw. p

ę

czki podłu

Ŝ

ne (fasciculi longitudinales). Wi

ę

zadło 

poprzeczne kr

ę

gu szczytowego jest umocowane do przy

ś

rodkowej powierzchni cz

ęś

ci 

bocznych kr

ę

gu szczytowego i jako szerokie pasmo przylega do z

ę

ba od tyłu, 

utrzymuj

ą

c go w prawidłowym poło

Ŝ

eniu. Po

ś

rodku z przodu ma ono mał

ą

 

powierzchni

ę

 stawow

ą

 pokryt

ą

 chrz

ą

stk

ą

 słu

Ŝą

c

ą

 do poł

ą

czenia z z

ę

bem. P

ę

czki 

podłu

Ŝ

ne s

ą

 to pasma wi

ę

zadłowe odchodz

ą

ce w płaszczy

ź

nie po

ś

rodkowej od 

wi

ę

zadła poprzecznego ku górze i ku dołowi. P

ę

czki górne przyczepiaj

ą

 si

ę

 do 

przedniego brzegu otworu wielkiego ko

ś

ci potylicznej, słabsze p

ę

czki dolne - do 

tylnej powierzchni trzonu kr

ę

gu obrotowego.Wi

ę

zadło wierzchołka z

ę

ba (lig. 

apicis dentis) ł

ą

czy szczyt z

ę

ba z przednim brzegiem otworu wielkiego ko

ś

ci 

potylicznej.Wi

ę

zadło skrzydłowate (lig. alaria) s

ą

 to silne p

ę

czki wi

ę

zadłowe, 

rozpoczynaj

ą

ce si

ę

 na bocznych stronach z

ę

ba i biegn

ą

ce rozbie

Ŝ

nie ku górze do 

kłykci potylicznych. Podobnie jak wi

ę

zadło wierzchołka z

ę

ba s

ą

 one poło

Ŝ

one do 

przodu od wi

ę

zadła krzy

Ŝ

owego.Błona pokrywaj

ą

ca (membrana tectoria) stanowi 

background image

silnie rozwini

ę

t

ą

 górn

ą

 cz

꜏

 wi

ę

zadła podłu

Ŝ

nego tylnego kr

ę

gosłupa. Rozpoczyna 

si

ę

 na wewn

ę

trznej powierzchni cz

ęś

ci podstawnej ko

ś

ci potylicznej, a ko

ń

czy si

ę

 

na tylnej powierzchni trzonu kr

ę

gu obrotowego. Pokrywa ona wszystkie pozostałe 

wi

ę

zadła i chroni rdze

ń

 przed urazami ze strony z

ę

ba.Ruchy w stawach głowowych 

górnych odbywaj

ą

 si

ę

 dookoła dwóch osi: strzałkowej i poprzecznej. Główne ruchy 

polegaj

ą

 na zginaniu głowy do przodu i ku tyłowi, a zakres ich wynosi w sumie 

30o. Przy udziale kr

ę

gosłupa szyjnego zakres ten mo

Ŝ

e si

ę

 powi

ę

kszy

Ź

 do około 

125o. Mo

Ŝ

liwo

ś

ci ruchowe dookoła osi strzałkowej s

ą

 znacznie mniejsze. Zakres 

bocznego zgi

ę

cia głowy wynosi bowiem około 10o, a przy współudziale kr

ę

gosłupa 

szyjnego wzrasta do 45o.Głównym ruchem dolnych stawów głowowych jest ruch 
obrotowy w prawo i w lewo, dookoła osi długiej, biegn

ą

cej wzdłu

Ŝ

 z

ę

ba kr

ę

gu 

obrotowego. Obrót głowy w ka

Ŝ

d

ą

 stron

ę

 wynosi około 30o, a wybitniejszy ruch 

obrotowy do 90o w jedn

ą

 stron

ę

 mo

Ŝ

e by

Ź

 wykonany przy współudziale kr

ę

gosłupa 

szyjnego. 
 
Kr

ę

gosłup jako cało

śŹ

 

 
 

Kr

ę

gosłup ma kształt dwóch trójk

ą

tów poł

ą

czonych z sob

ą

 podstawami. Górny 

trójk

ą

t, znacznie dłu

Ŝ

szy i wysmukły, jest utworzony przez cz

꜏

 przedkrzy

Ŝ

ow

ą

 

kr

ę

gosłupa i odznacza si

ę

 du

Ŝą

 ruchomo

ś

ci

ą

. Cz

꜏

 dolna, stanowi

ą

ca zaledwie 1/5 

długo

ś

ci pierwszej, jest szeroka, masywna i szczytem zwrócona ku dołowi.Długo

śŹ

 

całego kr

ę

gosłupa dorosłego człowieka stanowi w przybli

Ŝ

eniu 40-45% długo

ś

ci 

ciała. Wielko

śŹ

 kr

ę

gów wzrasta stopniowo od kr

ę

gu szczytowego do pi

ą

tego kr

ę

gu 

l

ę

d

ź

wiowego. Najwi

ę

kszy wymiar poprzeczny osi

ą

ga kr

ę

gosłup na wysoko

ś

ci 2-3 

segmentu ko

ś

ci krzy

Ŝ

owej, co jest spowodowane najwi

ę

kszym obci

ąŜ

eniem tego 

odcinka kr

ę

gosłupa. Kr

ę

gosłup dorosłego osobnika nie jest prostym słupem, 

przejawia bowiem w płaszczy

ź

nie po

ś

rodkowej w

ęŜ

owate wygi

ę

cia. W odcinku szyjnym 

i l

ę

d

ź

wiowym krzywizny te wypukło

ś

ci

ą

 s

ą

 skierowane do przodu (lordosis 

cervicalis et lumbalis), natomiast w cz

ęś

ci piersiowej i krzy

Ŝ

owo-guzicznej 

wypukłe s

ą

 ku tyłowi (kyphosis thoracica et sacralis). Krzywizny piersiowa i 

krzy

Ŝ

owo-guziczna rozpoczynaj

ą

 si

ę

 kształtowa

Ź

 ju

Ŝ

 w 

Ŝ

yciu płodowym. Krzywizna 

szyjna zaczyna powstawa

Ź

 około czwartego miesi

ą

ca 

Ŝ

ycia, kiedy dziecko uczy si

ę

 

d

ź

wiga

Ź

 głow

ę

. Najpó

ź

niej, bo w 10-15 miesi

ą

cu 

Ŝ

ycia, zapocz

ą

tkowuje si

ę

 

kształtowanie krzywizny l

ę

d

ź

wiowej. Stanowi to nast

ę

pstwo przyjmowania pionowej 

postawy ciała przez dziecko. W

ęŜ

owato wygi

ę

ty kształt kr

ę

gosłupa jest swoist

ą

 

wła

ś

ciwo

ś

ci

ą

 człowieka, zwi

ą

zan

ą

 z jego wyprostowan

ą

 postaw

ą

 ciała i dlatego 

brak go jeszcze u płodu i u noworodka.Kr

ę

gosłup spełnia trzy główne zadania. 

Słu

Ŝ

y jako narz

ą

d ochronny rdzenia, jako narz

ą

d podporowy ciała oraz jako narz

ą

ruchu. Ukryty w obszernym kanale kr

ę

gowym rdze

ń

 jest dostatecznie chroniony 

przed wszelkiego rodzaju urazami. Ponadto du

Ŝ

a spr

ęŜ

ysto

śŹ

 kr

ę

gosłupa 

zabezpiecza nie tylko rdze

ń

 ale tak

Ŝ

e i mózgowie przed szkodliwymi wstrz

ą

sami. 

Głównymi czynnikami amortyzuj

ą

cymi wstrz

ą

sy s

ą

 krzywizny kr

ę

gosłupa oraz znaczna 

spr

ęŜ

ysto

śŹ

 kr

ąŜ

ków mi

ę

dzykr

ę

gowych.U człowieka w zwi

ą

zku z jego pionow

ą

 postaw

ą

 

kr

ę

gosłup stanowi o

ś

 tułowia i d

ź

wiga cał

ą

 górn

ą

 cz

꜏

 ciała. Najsłabszymi 

miejscami s

ą

 zazwyczaj te okolice, w których cz

꜏

 odznaczaj

ą

ca si

ę

 wi

ę

ksz

ą

 

ruchomo

ś

ci

ą

 przechodzi w odcinek mniej ruchomy.Ruchomo

śŹ

 poszczególnych kr

ę

gów w 

stosunku do siebie jest niewielka z uwagi na silny aparat wi

ę

zadłowy, obecno

śŹ

 

wyrostków oraz poł

ą

cze

ń

 trzonów kr

ę

gowych za po

ś

rednictwem chrz

ą

stkozrostów. 

Pomimo tego nieznaczne ruchy 24 kr

ę

gów wolnych (prawdziwych) sumuj

ą

c si

ę

, daj

ą

 

wybitn

ą

 ruchomo

śŹ

 całego kr

ę

gosłupa przedkrzy

Ŝ

owego w przeciwie

ń

stwie do 

nieruchomej cz

ęś

ci krzy

Ŝ

owo-guzicznej. Poszczególne odcinki kr

ę

gosłupa w 

niejednakowym stopniu uczestnicz

ą

 w jego ruchach. Najmniej ruchoma jest cz

꜏

 

piersiowa ze wzgl

ę

du na sw

ą

 budow

ę

 (długie, dachówkowato zachodz

ą

ce na siebie 

wyrostki kolczyste), jak równie

Ŝ

 z powodu swego udziału w budowie klatki 

piersiowej (

Ŝ

ebra i mostek działaj

ą

 hamuj

ą

co na ruchy). Najwi

ę

ksze mo

Ŝ

liwo

ś

ci 

ruchowe posiada cz

꜏

 szyjna dzi

ę

ki małym wymiarom trzonów, a znacznej wysoko

ś

ci 

kr

ąŜ

ków mi

ę

dzykr

ę

gowych. Równie

Ŝ

 w cz

ęś

ci l

ę

d

ź

wiowej ruchomo

śŹ

 jest do

śŹ

 

znaczna.Ruchy kr

ę

gosłupa s

ą

 mo

Ŝ

liwe we wszystkich kierunkach. W płaszczy

ź

nie 

strzałkowej odbywaj

ą

 si

ę

 ruchy zginania do przodu i do tyłu (anteflexio et 

retroflexio), w płaszczy

ź

nie czołowej - ruchy zgi

ę

cia bocznego (flexio 

lateralis) oraz w płaszczy

ź

nie poprzecznej - ruchy obrotowe (rotatio). W wyniku 

background image

kombinacji wszystkich wy

Ŝ

ej wymienionych ruchów powstaj

ą

 ruchy okr

ęŜ

ne, ruchy 

obwodzenia (circumductio). 
 
 
Klatka piersiowa 
 
 

Klatka piersiowa zawiera i ochrania narz

ą

dy w niej poło

Ŝ

one. Szkielet 

klatki piersiowej ma budow

ę

 kostno-chrz

ę

stn

ą

 i prócz kr

ę

gosłupa piersiowego 

tworzy go dwana

ś

cie par 

Ŝ

eber oraz mostek. 

 
ˇebra 
 

ˇebra (costae) z uwagi na stosunek do mostka dzielimy na: 7 par 

Ŝ

eber 

prawdziwych (costae verae), bezpo

ś

rednio ł

ą

cz

ą

cych si

ę

 z mostkiem oraz 5 par 

Ŝ

eber rzekomych (costae spuriae), nie poł

ą

czonych bezpo

ś

rednio z mostkiem. 

Spo

ś

ród 

Ŝ

eber rzekomych 3 pierwsze pary, tj. 

Ŝ

ebra od VIII do X, ł

ą

cz

ą

 si

ę

 z 

mostkiem po

ś

rednio, poprzez chrz

ą

stk

ę

 VII 

Ŝ

ebra i dlatego nazywamy je 

Ŝ

ebrami 

przytwierdzonymi (costae affixae). W wyniku poł

ą

czenia si

ę

 chrz

ą

stek 

Ŝ

ebrowych 

powy

Ŝ

szych 

Ŝ

eber wytwarza si

ę

 obustronnie łuk 

Ŝ

ebrowy (arcus costalis), 

stanowi

ą

cy przednio-doln

ą

 granic

ę

 klatki piersiowej. Ostatnie dwie pary 

Ŝ

eber 

nie ł

ą

cz

ą

 si

ę

 ze sob

ą

, ich wolne ko

ń

ce tkwi

ą

 w powłokach brzusznych i nazywamy 

je 

Ŝ

ebrami wolnymi (costae fluitantes).Ka

Ŝ

de 

Ŝ

ebro składa si

ę

 z dłu

Ŝ

szej cz

ęś

ci 

kostnej zwanej ko

ś

ci

ą

 

Ŝ

ebrow

ą

 oraz krótszej cz

ęś

ci zwanej chrz

ą

stk

ą

 

Ŝ

ebrow

ą

 

poło

Ŝ

onej z przodu. Długo

śŹ

 

Ŝ

ebra wzrasta od pierwszego do siódmego, nast

ę

pnie 

stopniowo zmniejsza si

ę

, w zwi

ą

zku z tym dwunaste 

Ŝ

ebro posiada długo

śŹ

 zbli

Ŝ

on

ą

 

do pierwszego.Ko

śŹ

 

Ŝ

ebrowa (os costale) posiada koniec tylny, kr

ę

gosłupowy i 

koniec przedni, czyli mostkowy oraz znajduj

ą

cy si

ę

 mi

ę

dzy nimi trzon. Koniec 

kr

ę

gosłupowy jest zgrubiały i tworzy głow

ę

 

Ŝ

ebra (caput costae), która jest 

zaopatrzona w powierzchni

ę

 stawow

ą

 (facies articularis capitis costae) słu

Ŝą

c

ą

 

do poł

ą

czenia z dołkiem 

Ŝ

ebrowym trzonów kr

ę

gów piersiowych.W 

Ŝ

ebrach od 

drugiego do dziesi

ą

tego powierzchnia stawowa głowy 

Ŝ

ebra jest przedzielona 

poziomo biegn

ą

cym grzebieniem głowy 

Ŝ

ebra (crista capitis costae) na cz

꜏

 górn

ą

 

i doln

ą

. Jest to zwi

ą

zane z budow

ą

 odpowiadaj

ą

cych im dołków 

Ŝ

ebrowych. Głowa 

Ŝ

ebra przedłu

Ŝ

a si

ę

 w szyjk

ę

 

Ŝ

ebra (collum costae), której zaostrzona górna 

kraw

ę

d

ź

 nosi nazw

ę

 grzebienia szyjki 

Ŝ

ebra (crista colli costae). Na 

Ŝ

ebrach 

pierwszych i ostatnich brak jest grzebienia szyjki 

Ŝ

ebra. Nast

ę

pnie szyjka 

Ŝ

ebra 

przechodzi w trzon 

Ŝ

ebra (corpus costae). Na granicy przej

ś

cia szyjki w trzon 

Ŝ

ebra znajduje si

ę

 guzek 

Ŝ

ebra (tuberculum costae) z powierzchni

ą

 stawow

ą

 

(facies articularis tuberculi costae) przeznaczon

ą

 do poł

ą

czenia si

ę

 z dołkiem 

Ŝ

ebrowym wyrostka poprzecznego odpowiedniego kr

ę

gu piersiowego. Na dwóch 

ostatnich 

Ŝ

ebrach guzek 

Ŝ

ebrowy nie wyst

ę

puje.Trzon 

Ŝ

ebra (corpus costae) jest 

cienki i spłaszczony, posiada gładk

ą

 i wypukł

ą

 powierzchni

ę

 zewn

ę

trzn

ą

 oraz 

wkl

ę

ą

 powierzchni

ę

 wewn

ę

trzn

ą

. Najwi

ę

ksze załamanie trzonu 

Ŝ

ebra jest poło

Ŝ

one 

bocznie od guzka i tworzy tzw. k

ą

Ŝ

ebra (angulus costae). K

ą

Ŝ

ebra w 

Ŝ

ebrze I 

jest poło

Ŝ

ony w rejonie guzka 

Ŝ

ebra, w nast

ę

pnych 

Ŝ

ebrach oddala si

ę

 w bok od 

guzka, a brak go na dwóch ostatnich 

Ŝ

ebrach. Powierzchnie trzonu schodz

ą

 si

ę

 w 

dwóch brzegach, z których brzeg górny jest grubszy i zaokr

ą

glony, a brzeg dolny 

ostry. Wzdłu

Ŝ

 dolnego brzegu, na wewn

ę

trznej powierzchni trzonu, przebiega 

bruzda 

Ŝ

ebra (sulcus costae) przeznaczona dla naczy

ń

 i nerwów 

mi

ę

dzy

Ŝ

ebrowych.Koniec przedni ko

ś

ci 

Ŝ

ebrowej jest nieco szerszy i posiada 

chropowat

ą

 powierzchni

ę

 do poł

ą

czenia z chrz

ą

stk

ą

 

Ŝ

ebrow

ą

.Chrz

ą

stka 

Ŝ

ebrowa 

(cartilago costalis), czyli 

Ŝ

ebro chrz

ę

stne stanowi przedłu

Ŝ

enie 

Ŝ

ebra kostnego 

i jest istotnym czynnikiem, zwi

ę

kszaj

ą

cym spr

ęŜ

ysto

śŹ

 

ś

cian klatki 

piersiowej.ˇebra kra

ń

cowe, tj. górne i dolne, ró

Ŝ

ni

ą

 si

ę

 do

śŹ

 znacznie od 

pozostałych. Pierwsze 

Ŝ

ebro jest szerokie i płaskie, ustawione w płaszczy

ź

nie 

poprzecznej i w zwi

ą

zku z tym posiada powierzchni

ę

 górn

ą

 i doln

ą

 trzonu, a 

brzegi skierowane na zewn

ą

trz i do wewn

ą

trz.Na powierzchni górnej pierwszego 

Ŝ

ebra, kieruj

ą

c si

ę

 od strony przy

ś

rodkowej ku bokowi, znajduje si

ę

: guzek 

mi

ęś

nia pochyłego przedniego (tuberculumm. scaleni anterioris), bruzda t

ę

tnicy 

podobojczykowej (sulcus a. subclaviae) oraz chropowate pole, b

ę

d

ą

ce miejscem 

przyczepu mi

ęś

nia pochyłego 

ś

rodkowego.ˇebro drugie posiada po

ś

rednie ustawienie 

powierzchni w stosunku do 

Ŝ

ebra pierwszego i ni

Ŝ

ej le

Ŝą

cych 

Ŝ

eber.Dwa ostatnie 

background image

Ŝ

ebra s

ą

 słabiej rozwini

ę

te, krótsze, pozbawione szyjki, guzka i k

ą

ta 

Ŝ

ebra, a 

ich przedni koniec ma mał

ą

 chrz

ą

stk

ę

 

Ŝ

ebrow

ą

.Na ko

ś

ci 

Ŝ

ebrowej wyró

Ŝ

niamy trzy 

krzywizny: krzywizn

ę

 płaszczyzny, krzywizn

ę

 kraw

ę

dzi i krzywizn

ę

 osi długiej. 

Krzywizna płaszczyzny wi

ąŜ

e si

ę

 z zewn

ę

trzn

ą

 powierzchni

ą

 wypukł

ą

 i wewn

ę

trzn

ą

 

wkl

ę

ą

. Krzywizna kraw

ę

dzi powoduje, 

Ŝ

Ŝ

ebro poło

Ŝ

one na płaszczy

ź

nie nie 

przylega do

ń

 cał

ą

 kraw

ę

dzi

ą

. Krzywizna osi długiej jest zwi

ą

zana z esowatym 

skr

ę

ceniem 

Ŝ

ebra.ˇebra s

ą

 zbudowane z istoty g

ą

bczastej bogatej w szpik kostny 

czerwony i pokryte cienk

ą

 warstw

ą

 istoty kostnej zbitej. 

 
Mostek 
 

Mostek (sternum) jest nieparzyst

ą

 ko

ś

ci

ą

 płask

ą

, zamykaj

ą

c

ą

 po

ś

rodku od 

przodu 

ś

cian

ę

 klatki piersiowej. Mostek jest ustawiony nieco sko

ś

nie od góry i 

tyłu ku dołowi i do przodu. Le

Ŝ

y na wysoko

ś

ci od 2-3 do 9-10 kr

ę

gu piersiowego. 

Kształt mostka przypomina krótki, szeroki miecz grecki, st

ą

d trzy jego składowe 

cz

ęś

ci otrzymały swe nazwy: najszersza cz

꜏

 górna nosi nazw

ę

 r

ę

koje

ś

ci, 

najdłu

Ŝ

sza cz

꜏

 

ś

rodkowa to trzon mostka, a dolna, najsłabiej rozwini

ę

ta cz

꜏

 

nazywa si

ę

 wyrostkiem mieczykowatym. Trzy cz

ęś

ci mostka s

ą

 zespolone w jedn

ą

 

cało

śŹ

 za po

ś

rednictwem chrz

ą

stkozrostów; co warunkuje im w stosunku do siebie 

pewien stopie

ń

 ruchomo

ś

ci.R

ę

koje

śŹ

 mostka (manubrium sterni) jest zbli

Ŝ

ona 

kształtem do czworok

ą

ta, zw

ęŜ

a si

ę

 ku dołowi. Na brzegu górnym, najgrubszym, 

zaznacza si

ę

 po

ś

rodku płytkie wci

ę

cie szyjne (incisura jugularis), a bocznie od 

niego znajduje si

ę

 parzyste zagł

ę

bienie zwane wci

ę

ciem obojczykowym (incisura 

clavicularis), które słu

Ŝ

y do poł

ą

czenia stawowego z obojczykiem. Poni

Ŝ

ej, na 

brzegach bocznych r

ę

koje

ś

ci, le

Ŝ

y wci

ę

cie 

Ŝ

ebrowe (incisura costalis) do 

poł

ą

czenia z chrz

ą

stk

ą

 pierwszego 

Ŝ

ebra.Trzon mostka (corpus sterni) jest 

dłu

Ŝ

szy, w

ęŜ

szy i cie

ń

szy od r

ę

koje

ś

ci, posiada tak

Ŝ

e powierzchni

ę

 przedni

ą

 i 

tyln

ą

 oraz dwa brzegi boczne. Brzeg górny trzonu ł

ą

czy si

ę

 z brzegiem dolnym 

r

ę

koje

ś

ci pod k

ą

tem otwartym ku tyłowi za po

ś

rednictwem chrz

ą

stki włóknistej. 

Poł

ą

czenie to nosi nazw

ę

 spojenia mostkowego (symphysis sterni), a załamanie 

trzonu w stosunku do r

ę

koje

ś

ci tworzy tzw. k

ą

t mostka (angulus sterni). Dolny 

brzeg trzonu mostka zespala si

ę

 z wyrostkiem mieczykowatym za po

ś

rednictwem 

chrz

ą

stkozrostu mostkowego (synchondrosis sternalis).W miejscu spojenia mostka, 

na bocznych kraw

ę

dziach r

ę

koje

ś

ci i trzonu, znajduje si

ę

 para wci

ęŹ

 

Ŝ

ebrowych, 

przeznaczonych do poł

ą

czenia z chrz

ą

stk

ą

 drugiego 

Ŝ

ebra. Ni

Ŝ

ej, wzdłu

Ŝ

 brzegów 

bocznych trzonu, s

ą

 poło

Ŝ

one kolejne wci

ę

cia 

Ŝ

ebrowe dla pozostałych 

Ŝ

eber 

prawdziwych, tj. od trzeciego do siódmego. Wyrostek mieczykowaty (processus 
xiphoideus) jest tworem szcz

ą

tkowym, odznacza si

ę

 niestałym kształtem i 

wielko

ś

ci

ą

.Wewn

ę

trzna budowa mostka jest podobna do struktury 

Ŝ

eber. 

 
Poł

ą

czenia 

Ŝ

eber z kr

ę

gosłupem 

 
 

ˇebra ł

ą

cz

ą

 si

ę

 ruchomo z kr

ę

gami piersiowymi za po

ś

rednictwem stawów 

Ŝ

ebrowo-kr

ę

gowych (articulationes costovertebrales). Ka

Ŝ

de 

Ŝ

ebro, z wyj

ą

tkiem 

jedenastego i dwunastego, uczestniczy w utworzeniu dwóch odr

ę

bnych anatomicznie 

stawów, które pod wzgl

ę

dem mechanicznym stanowi

ą

 zwart

ą

 cało

śŹ

.Stawy głów 

Ŝ

ebrowych (articulationes capitum costarum) s

ą

 utworzone przez powierzchni

ę

 

stawow

ą

 głowy 

Ŝ

ebra i dołki 

Ŝ

ebrowe dwóch s

ą

siednich kr

ę

gów oraz le

Ŝą

cy mi

ę

dzy 

nimi kr

ąŜ

ek mi

ę

dzykr

ę

gowy. W 

Ŝ

ebrach I, XI i XII głowa 

Ŝ

ebra ł

ą

czy si

ę

 z jednym 

trzonem kr

ę

gu. Powierzchnie stawowe pokrywa chrz

ą

stka włóknista w stawach od II 

do X, natomiast w stawach I i XI, XII 

Ŝ

ebra - chrz

ą

stka szklista. Staw otacza 

cienka torebka stawowa, któr

ą

 wzmacniaj

ą

 dwa wi

ę

zadła: wi

ę

zadło promieniste 

głowy 

Ŝ

ebra (lig. capitis costae radiatum) biegnie na przedniej powierzchni 

torebki, od głowy 

Ŝ

ebra do powierzchni bocznej s

ą

siednich trzonów i kr

ąŜ

ków 

mi

ę

dzykr

ę

gowych, wi

ę

zadło 

ś

ródstawowe głowy 

Ŝ

ebra (lig. capitis costae 

intraarticulare) rozpi

ę

te jest w jamie stawu mi

ę

dzy grzebieniem głowy 

Ŝ

ebra a 

kr

ąŜ

kiem mi

ę

dzykr

ę

gowym i wyst

ę

puje w stawach od II do X 

Ŝ

ebra.Stawy 

Ŝ

ebrowo-

poprzeczne (articulationes costotransversariae) s

ą

 utworzone przez wypukł

ą

 

powierzchni

ę

 stawow

ą

 guzka 

Ŝ

ebra i dołek 

Ŝ

ebrowy wyrostka poprzecznego. Stawy te 

wyst

ę

puj

ą

 w dziesi

ę

ciu górnych 

Ŝ

ebrach. Do najwa

Ŝ

niejszych wi

ę

zadeł 

wzmacniaj

ą

cych torebk

ę

 stawow

ą

 nale

Ŝą

: wi

ę

zadło 

Ŝ

ebrowo-poprzeczne (lig. 

costotransversarium) rozpi

ę

te mi

ę

dzy szyjk

ą

 

Ŝ

ebra a wyrostkiem poprzecznym 

background image

odpowiadaj

ą

cego mu kr

ę

gu, wi

ę

zadło 

Ŝ

ebrowo-poprzeczne (lig. costotransversarium 

superius et laterale), które ł

ą

cz

ą

 rejon szyjki i guzka 

Ŝ

ebrowego z wyrostkiem 

poprzecznym wy

Ŝ

ej le

Ŝą

cego kr

ę

gu.Oba stawy 

Ŝ

ebrowo-kr

ę

gowe tworz

ą

 pod wzgl

ę

dem 

czynno

ś

ciowym jedn

ą

 cało

śŹ

. Wspóln

ą

 osi

ą

 ruchu jest o

ś

 długa szyjki 

Ŝ

ebra, wokół 

której odbywaj

ą

 si

ę

 ruchy obrotowe. 

 
Poł

ą

czenia 

Ŝ

eber z mostkiem 

 
 

Chrz

ą

stka pierwszego 

Ŝ

ebra wytwarza chrz

ą

stkozrost mostkowo-

Ŝ

ebrowy 

(synchondrosis sternocostalis). Chrz

ą

stki 

Ŝ

eber od drugiego do siódmego ł

ą

cz

ą

 

si

ę

 z mostkiem za po

ś

rednictwem stawów mostkowo-

Ŝ

ebrowych (articulationes 

sternocostales), wykazuj

ą

cych du

Ŝ

e podobie

ń

stwo budowy do stawów głów 

Ŝ

ebrowych. 

Powierzchni

ę

 wypukł

ą

 tworz

ą

 chrz

ą

stki 

Ŝ

eber, powierzchni

ę

 wkl

ę

ą

 - wci

ę

cie 

Ŝ

ebrowe na bocznych brzegach mostka. Cienka torebka stawowa tych poł

ą

cze

ń

 jest 

wzmocniona wi

ę

zadłami mostkowo-

Ŝ

ebrowymi promienistymi (lig. sternocostalia 

radiata), które na przedniej i tylnej powierzchni mostka przechodz

ą

 w błon

ę

 

mostka (membrana sterni). Natomiast w stawie drugiego 

Ŝ

ebra wyst

ę

puje dodatkowo 

wi

ę

zadło mostkowo-

Ŝ

ebrowe 

ś

ródstawowe (lig. sternocostale 

intraarticulare).Poł

ą

czenia mostka zachodz

ą

 mi

ę

dzy zwróconymi ku sobie brzegami 

r

ę

koje

ś

ci i trzonu oraz trzonu i wyrostka mieczykowatego. S

ą

 to chrz

ą

stkozrosty 

mostkowe (synchondroses sternales). Powierzchnie ł

ą

cz

ą

cych si

ę

 brzegów pokrywa 

chrz

ą

stka szklista, a mi

ę

dzy nimi znajduje si

ę

 chrz

ą

stka włóknista. W obr

ę

bie 

chrz

ą

stki, mi

ę

dzy r

ę

koje

ś

ci

ą

 a trzonem, mo

Ŝ

e pojawi

Ź

 si

ę

 jama wypełniona mazi

ą

Poł

ą

czenie to nazywamy spojeniem mostkowym (symphysis manubriosternalis). 

Poł

ą

czenie to nie ulega kostnieniu. 

 
Klatka piersiowa jako cało

śŹ

 

 
 

Klatka piersiowa (thorax) kształtem przypomina 

ś

ci

ę

ty sto

Ŝ

ek, spłaszczony 

w kierunku przednio-tylnym, podstaw

ą

 zwrócony ku dołowi. Wyró

Ŝ

nia si

ę

 na niej 

najkrótsz

ą

 

ś

cian

ę

 przedni

ą

, utworzon

ą

 przez mostek i chrz

ą

stki 

Ŝ

ebrowe, dwie 

najdłu

Ŝ

sze 

ś

ciany boczne oraz 

ś

cian

ę

 tyln

ą

, utworzon

ą

 przez kr

ę

gosłup piersiowy 

i tylne cz

ęś

ci 

Ŝ

eber. ˇebra s

ą

 oddzielone od siebie przestrzeniami 

mi

ę

dzy

Ŝ

ebrowymi (spatia intercostalia), które wypełniaj

ą

 mi

ęś

nie i błony 

mi

ę

dzy

Ŝ

ebrowe. ~ciany klatki piersiowej ograniczaj

ą

 przestrze

ń

 zwan

ą

 jam

ą

 klatki 

piersiowej, w której znajduj

ą

 si

ę

 wa

Ŝ

ne dla 

Ŝ

ycia narz

ą

dy, jak serce i płuca.Do 

jamy klatki piersiowej prowadzi otwór górny (apertura thoracis superior), 
ograniczony trzonem pierwszego kr

ę

gu piersiowego, pierwsz

ą

 par

ą

 

Ŝ

eber i brzegiem 

górnym r

ę

koje

ś

ci mostka. Płaszczyzna otworu jest pochylona do przodu. Otwór jest 

wypełniony osklepkami opłucnej oraz przebiegaj

ą

cymi mi

ę

dzy nimi: przełykiem, 

tchawic

ą

, wielkimi naczyniami krwiono

ś

nymi, przewodem piersiowym (limfatycznym) 

i nerwami.Znacznie wi

ę

kszy otwór dolny klatki piersiowej (apertura thoracis 

inferior) jest ograniczony dwunastym kr

ę

giem piersiowym, ostatni

ą

 par

ą

 

Ŝ

eber 

oraz chrz

ą

stkami 

Ŝ

eber przytwierdzonych, wytwarzaj

ą

cymi z ka

Ŝ

dej strony łuk 

Ŝ

ebrowy (arcus costalis). Otwór dolny jest zamkni

ę

ty mi

ęś

niem szkieletowym 

zwanym przepon

ą

. K

ą

t ograniczony przez łuki 

Ŝ

ebrowe nazywamy k

ą

tem podmostkowym 

(angulus infrasternalis); wykazuje on du

Ŝą

 zmienno

śŹ

 osobnicz

ą

.Kształt klatki 

piersiowej zale

Ŝ

y od wieku, płci, fazy oddechu i typu budowy ciała. U kobiet 

jest ona krótsza, w swej dolnej cz

ęś

ci szersza ni

Ŝ

 u m

ęŜ

czyzn. Klatka piersiowa 

dziecka jest bardziej okr

ą

gła i dopiero z wiekiem ulega spłaszczeniu i 

poszerzeniu.Ruchomo

śŹ

 klatki piersiowej jest uwarunkowana ruchami poszczególnych 

Ŝ

eber kostnych w obu stawach 

Ŝ

ebrowo-kr

ę

gowych oraz spr

ęŜ

ysto

ś

ci

ą

 chrz

ą

stek 

Ŝ

ebrowych i zwi

ą

zan

ą

 z tym mo

Ŝ

liwo

ś

ci

ą

 przesuni

ęŹ

 mostka. Podczas skurczu mi

ęś

ni 

wdechowych nast

ę

puje skr

ę

cenie 

Ŝ

eber na zewn

ą

trz z równoczesnym uniesieniem 

Ŝ

eber i mostka ku górze. Podnoszenie 

Ŝ

eber i mostka powoduje powi

ę

kszenie si

ę

 

jamy klatki piersiowej w wymiarze strzałkowym i poprzecznym. Jednocze

ś

nie 

nast

ę

puje prostowanie kr

ę

gosłupa piersiowego i w wyniku skurczu obni

Ŝ

enie 

przepony, co sprawia, 

Ŝ

e wybitnie zwi

ę

ksza si

ę

 tak

Ŝ

e wymiar wysoko

ś

ciowy jamy 

klatki piersiowej. Podczas opuszczania 

Ŝ

eber, czyli w chwili wydechu, wymiary 

poprzeczny i strzałkowy zmniejszaj

ą

 si

ę

, a przepona unosz

ą

c si

ę

 ku górze w 

czasie rozkurczu powoduje zmniejszanie wysoko

ś

ci jamy klatki piersiowej. 

background image

 
 
KO

ś

CI CZASZKI I ICH POŁ

Ź

CZENIE 

 
 
 

W czaszce (cranium) odró

Ŝ

nia si

ę

 rozwojowo i czynno

ś

ciowo dwie cz

ęś

ci: 1) 

cz

꜏

 tylno-górn

ą

 czyli czaszk

ę

 mózgow

ą

 (neurocranium) oraz 2) cz

꜏

 przednio-

doln

ą

 tworz

ą

c

ą

 czaszk

ę

 trzewn

ą

 (splanchnocranium) lub twarzow

ą

. Czaszka mózgowa 

w kształcie puszki kostnej zawiera cz

꜏

 o

ś

rodkowego układu nerwowego zwan

ą

 

mózgowiem. Czaszka twarzowa słu

Ŝ

y jako kostne rusztowanie dla pocz

ą

tkowego 

odcinka drogi pokarmowej i oddechowej. Kształt poszczególnych ko

ś

ci buduj

ą

cych 

czaszk

ę

 jest bardzo zró

Ŝ

nicowany i 

ś

ci

ś

le uzale

Ŝ

niony od funkcji, jak

ą

 pełni

ą

S

ą

 one modelowane przez ci

ś

nienie i poci

ą

ganie mi

ęś

ni 

Ŝ

ucia, karku i mi

ęś

ni 

wyrazowych oraz dostosowanie do ochrony takich narz

ą

dów, jak: oko, narz

ą

d słuchu 

i równowagi.Czaszka mózgowa ma kształt elipsoidalny lub kulisty i zbudowana jest 
z 7 ko

ś

ci: potylicznej (os occipitale), klinowej (os sphenoidale), czołowej (os 

frontale) oraz parzystych ko

ś

ci ciemieniowych (ossa parietalia) i skroniowych 

(ossa temporalia).Czaszka trzewna, zwana tak

Ŝ

e trzewioczaszk

ą

, składa si

ę

 z 22 

ko

ś

ci, które mo

Ŝ

na podzieli

Ź

 na trzy grupy: 1) ko

ś

ci twarzy, 2) kosteczki 

słuchowe, 3) ko

śŹ

 gnykow

ą

. Ko

ś

ci twarzy (ossa faciei) dziel

ą

 si

ę

 na: 

ko

ś

ci parzyste wyczuwalne, do których nale

Ŝą

: ko

śŹ

 nosowa (os nasale), jarzmowa 

(os zygomaticum) i szcz

ę

kowa (maxilla), ko

ś

ci parzyste ukryte, tj. ko

śŹ

 łzowa 

(os lacrimale), podniebienna (os palatinum) i mał

Ŝ

owina nosowa dolna (concha 

nasalis inferior), ko

ś

ci nieparzyste, w skład których zaliczamy: lemiesz 

(vomer), ko

śŹ

 sitow

ą

 (os ethmoidale) i 

Ŝ

uchw

ę

 (mandibula). Kosteczki słuchowe 

(ossicula auditius): młoteczek (malleus), kowadełko (incus) i strzemi

ą

czko 

(stapes), stanowi

ą

 najmniejsze spo

ś

ród ko

ś

ci czaszki; s

ą

 umieszczone w jamie 

b

ę

benkowej ucha 

ś

rodkowego. Ko

śŹ

 gnykowa (os hyoideum), kształtem podobna do 

litery U, jako jedyna z ko

ś

ci czaszki le

Ŝ

y poza jej obr

ę

bem, zajmuj

ą

c poło

Ŝ

enie 

w okolicy przedniej szyi, powy

Ŝ

ej krtani. Nie ma ona bezpo

ś

redniego poł

ą

czenia z 

innymi ko

śŹ

mi czaszki, słu

Ŝ

y jako miejsce przyczepu licznym mi

ęś

niom, którym to 

głównie zawdzi

ę

cza swe okre

ś

lone poło

Ŝ

enie mi

ę

dzy 

Ŝ

uchw

ą

 a powierzchni

ą

 przedni

ą

 

szyi. Ko

śŹ

 gnykowa składa si

ę

 z grubszej cz

ęś

ci 

ś

rodkowej, w kształcie łuku 

wypukło

ś

ci

ą

 skierowanego do przodu, zwan

ą

 trzonem (corpus) i dwóch par rogów. 

Rogi wi

ę

ksze (coruna majora) stanowi

ą

 dwie cienkie listewki kostne, odchodz

ą

ce 

od obu ko

ń

ców trzonu ku tyłowi. Rogi mniejsze (coruna minora) s

ą

 to dwie małe 

sto

Ŝ

kowate wyniosło

ś

ci najcz

ęś

ciej chrz

ę

stne, uwidaczniaj

ą

ce si

ę

 w miejscu 

przej

ś

cia trzonu w rogi wi

ę

ksze. 

 
Ko

ś

ci cz

ęś

ci mózgowej czaszki 

 
 
Ko

śŹ

 potyliczna 

 

Ko

śŹ

 potyliczna (os occipitale) stanowi tylno-dolne ograniczenie jamy 

mózgoczaszki i składa si

ę

 z: łuski cz

ęś

ci bocznych (partes laterales) i cz

ęś

ci 

podstawnej (pars basilaris). Cz

ęś

ci te ograniczaj

ą

 otwór wielki (foramen 

magnum).Na wewn

ę

trznej powierzchni łuski (squama occipitalis) po

ś

rodku znajduje 

si

ę

 guzowato

śŹ

 potyliczna wewn

ę

trzna (protuberantia occipitalis interna), od 

której ku górze biegnie bruzda zatoki strzałkowej górnej (sulcus sinus 
sagittalis superioris), ku bokowi za

ś

 po ka

Ŝ

dej stronie bruzda zatoki 

poprzecznej (sulcus sinus transversi). Od wyniosło

ś

ci potylicznej wewn

ę

trznej ku 

dołowi w kierunku otworu wielkiego (foramen magnum) przebiega grzebie

ń

 

potyliczny wewn

ę

trzny (crista occipitalis interna), do którego przyczepia si

ę

 

sierp mó

Ŝ

d

Ŝ

ku (falx cerebelli). Guzowato

śŹ

 potyliczna wewn

ę

trzna wraz z układem 

bruzd tworzy wyniosło

śŹ

 krzy

Ŝ

owat

ą

 (eminentia cruciformis).Bruzda zatoki 

poprzecznej przedłu

Ŝ

a si

ę

 w bruzd

ę

 zatoki esowatej (sulcus sinus sigmoidei), 

która kieruje si

ę

 przy

ś

rodkowo do przodu, biegn

ą

c u podstawy cz

ęś

ci skalistej 

ko

ś

ci skroniowej.Powierzchnia zewn

ę

trzna łuski jest gładka w cz

ęś

ci górnej, u 

dołu za

ś

 posiada szereg nierówno

ś

ci. Po

ś

rodku znajduje si

ę

 guzowato

śŹ

 potyliczna 

zewn

ę

trzna (protuberantia occipitalis externa), od której biegnie w dół do 

otworu wielkiego grzebie

ń

 potyliczny zewn

ę

trzny (crista occipitalis externa). Od 

background image

guzowato

ś

ci w bok po ka

Ŝ

dej stronie ci

ą

gnie si

ę

 kresa karkowa górna (linea 

nuchae superior), a poni

Ŝ

ej, mniej wi

ę

cej w połowie długo

ś

ci grzebienia 

potylicznego zewn

ę

trznego, przebiega równoległa do niej kresa karkowa dolna 

(linea nuchae inferior). Dolna kraw

ę

d

ź

 łuski w swej cz

ęś

ci 

ś

rodkowej stanowi 

tylne ograniczenie otworu wielkiego (foramen magnum), bocznie za

ś

 ł

ą

czy si

ę

 

bezpo

ś

rednio z dwiema cz

ęś

ciami bocznymi ko

ś

ci, które stanowi

ą

 boczne 

ograniczenia otworu wielkiego. Górna kraw

ę

d

ź

 łuski ł

ą

czy si

ę

 z ko

śŹ

mi 

ciemieniowymi szwem w

ę

głowym (sutura lambdoidea).Na cz

ęś

ciach bocznych (partes 

laterales) po zewn

ę

trznej stronie znajduj

ą

 si

ę

 kłykcie ko

ś

ci potylicznej 

(condyli occipitales), zaopatrzone w wypukłe powierzchnie stawowe (facies 
articulares) przeznaczone do poł

ą

czenia z kr

ę

giem szczytowym. Nasad

ę

 kłykcia 

potylicznego przebija kanał nerwu podj

ę

zykowego (canalis hypoglossi), 

przeznaczony dla przej

ś

cia nerwu podj

ę

zykowego. Na bocznej kraw

ę

dzi cz

ęś

ci 

bocznej ko

ś

ci potylicznej znajduje si

ę

 wci

ę

cie szyjne (incisura jugularis), 

które z analogicznym wci

ę

ciem ko

ś

ci skroniowej ogranicza otwór szyjny (foramen 

jugulare), słu

Ŝą

cy dla przej

ś

cia nerwów czaszkowych (n. j

ę

zykowo-gardłowy, n. 

ę

dny, n. dodatkowy) 

Ŝ

yły szyjnej wewn

ę

trznej i t

ę

tnicy oponowej tylnej.Cz

꜏

 

podstawna (pars basilaris) ko

ś

ci potylicznej le

Ŝ

y do przodu od otworu wielkiego 

i ł

ą

czy si

ę

 swym brzegiem przednim z powierzchni

ą

 tyln

ą

 trzonu ko

ś

ci klinowej. 

Brzegi boczne cz

ęś

ci podstawnej ł

ą

cz

ą

 si

ę

 z piramid

ą

 ko

ś

ci skroniowej. 

Powierzchnia górna skierowana do wn

ę

trza czaszki jest gładka i uzupełnia podobn

ą

 

powierzchni

ę

 trzonu ko

ś

ci klinowej tworz

ą

c stok (clivus), na którym spoczywa 

rdze

ń

 przedłu

Ŝ

ony i most. Na dolnej powierzchni po

ś

rodku znajduje si

ę

 guzek 

gardłowy (tuberculum pharyngeum), na którym przyczepia si

ę

 wi

ę

zadło podłu

Ŝ

ne 

przednie kr

ę

gosłupa i powi

ęź

 gardłowo-podstawna.Otwór wielki (foramen magnum) ma 

kształt szerokiego owalu. Ł

ą

czy on kanał kr

ę

gowy z jam

ą

 czaszki. Przez otwór 

wielki przechodzi rdze

ń

 przedłu

Ŝ

ony wraz ze swymi oponami, nerwy dodatkowe oraz 

t

ę

tnice kr

ę

gowe. 

 
Ko

śŹ

 klinowa 

 

Ko

śŹ

 klinowa (os sphenoidale) wchodzi w skład podstawy czaszki i zajmuje 

poło

Ŝ

enie po

ś

rodkowe. Nazw

ę

 sw

ą

 zawdzi

ę

cza temu, 

Ŝ

e wklinowuje si

ę

 pomi

ę

dzy 

liczne ko

ś

ci zarówno mózgo- jak i twarzoczaszki. Cz

꜏

 

ś

rodkow

ą

 ko

ś

ci stanowi 

trzon (corpus), od którego odchodz

ą

 trzy pary wyrostków: ku górze z przedniej 

cz

ęś

ci trzonu wyrasta para skrzydeł mniejszych (alae minores), od powierzchni 

bocznej trzonu odchodz

ą

 skrzydła wi

ę

ksze (alae majores), za

ś

 z przodu w dół 

kieruj

ą

 si

ę

 wyrostki skrzydłowate (processus pterygoidei).W trzonie ko

ś

ci 

klinowej mieszcz

ą

 si

ę

, oddzielone od siebie przegrod

ą

, dwie zatoki klinowe 

(sinus sphenoidales). Na przedniej powierzchni trzonu, zwróconej do jamy 
nosowej, znajduje si

ę

 pionowo ustawiony grzebie

ń

 klinowy (crista sphenoidalis). 

Tylna powierzchnia trzonu zł

ą

czona jest z cz

ęś

ci

ą

 podstawn

ą

 ko

ś

ci potylicznej i 

tworzy stok (clivus). Górna powierzchnia trzonu, zwrócona do jamy mózgoczaszki, 
uczestniczy w wytworzeniu 

ś

rodkowego dołu czaszki. Górna powierzchnia trzonu 

stanowi tzw. siodło tureckie (sella turcica), w którym spoczywa przysadka 
mózgowa. Od tyłu wznosi si

ę

 poprzecznie ustawiona blaszka zwana grzbietem siodła 

(dorsum sellae). Do przodu od siodła tureckiego znajduje si

ę

 na górnej 

powierzchni trzonu poprzecznie biegn

ą

cy rowek, zwany bruzd

ą

 skrzy

Ŝ

owania 

wzrokowego (sulcus chiasmatis). Bruzda ta ł

ą

czy si

ę

 z ka

Ŝ

dej strony z kanałem 

wzrokowym (canalis opticus), którym przebiega nerw wzrokowy (n. 
opticus).Skrzydła mniejsze (alae minores) odchodz

ą

 od przedniej cz

ęś

ci trzonu, 

s

ą

 spłaszczone, trójk

ą

tnego kształtu, uczestnicz

ą

 w tworzeniu tylnego odcinka 

przedniego dołu czaszki. U swej nasady s

ą

 przebite kanałem wzrokowym (canalis 

opticus) oraz ograniczaj

ą

 od strony górnej szczelin

ę

 oczodołow

ą

 górn

ą

 (fissura 

orbitalis superior). Koniec przy

ś

rodkowy skrzydła przechodzi w wyrostek pochyły 

przedni.Skrzydła wi

ę

ksze (alae majores) ko

ś

ci klinowej s

ą

 jej najwi

ę

kszymi 

wyrostkami, odchodz

ą

cymi od bocznej powierzchni trzonu, na których wyró

Ŝ

nia si

ę

 

powierzchni

ę

 wewn

ę

trzn

ą

 czyli mózgow

ą

 i powierzchni

ę

 zewn

ę

trzn

ą

. Wewn

ę

trzna 

powierzchnia lekko wkl

ę

sła bierze udział w utworzeniu bocznych cz

ęś

ci 

ś

rodkowego 

dołu czaszki. Powierzchnia zewn

ę

trzna dzieli si

ę

 na: powierzchni

ę

 oczodołow

ą

 

(facies orbitalis), wchodz

ą

c

ą

 w skład 

ś

ciany oczodołu, powierzchni

ę

 skroniow

ą

 

(facies temporalis) oraz powierzchni

ę

 klinowo-szcz

ę

kow

ą

 (facies 

background image

sphenomaxillaris). Skrzydła wi

ę

ksze wespół ze skrzydłami mniejszymi ograniczaj

ą

 

szczelin

ę

 oczodołow

ą

 górn

ą

 (fissura orbitalis superior), która prowadzi do 

oczodołu.Tu

Ŝ

 przy nasadzie, poni

Ŝ

ej szczeliny oczodołowej górnej, skrzydła 

wi

ę

ksze przebite s

ą

 otworem okr

ą

głym (foramen rotundum), przez który wydostaje 

si

ę

 z jamy mózgoczaszki druga gał

ąź

 nerwu trójdzielnego, tj. nerw szcz

ę

kowy. 

Nieco do tyłu i bocznie od otworu okr

ą

głego znajduje si

ę

 wi

ę

kszy otwór owalny 

(foramen ovale), którym opuszcza mózgoczaszk

ę

 trzecia gał

ąź

 nerwu trójdzielnego, 

tj. nerw 

Ŝ

uchwowy. Najmniejszy otwór, przebijaj

ą

cy skrzydła wi

ę

ksze ko

ś

ci 

klinowej, usytuowany jest w k

ą

cie tylno-bocznym i nosi nazw

ę

 otworu kolcowego 

(foramen spinosum). Przeznaczony jest dla przej

ś

cia naczy

ń

 oponowych.Wyrostki 

skrzydłowate (processus pterygoidei) ko

ś

ci klinowej wyrastaj

ą

 z bocznych cz

ęś

ci 

trzonu ku dołowi. Ka

Ŝ

dy z nich składa si

ę

 z blaszki przy

ś

rodkowej i bocznej 

(lamina medialis et lateralis), poł

ą

czonych ze sob

ą

 pod k

ą

tem skierowanym 

wypukło

ś

ci

ą

 ku przodowi. W zwi

ą

zku z tym na stronie tylnej wyrostek posiada 

zagł

ę

bienie zwane dołem skrzydłowym (fossa pterygoidea). Z przodu w miejscu 

poł

ą

czenia si

ę

 obu blaszek biegnie pionowo bruzda skrzydłowo-podniebienna 

(sulcus perygopalatinus), a nasad

ę

 wyrostka przebija biegn

ą

cy od tyłu ku 

przodowi kanał skrzydłowy (canalis pterygoideus). 
 
Ko

śŹ

 czołowa 

 

Ko

śŹ

 czołowa (os frontale) zajmuje przednie poło

Ŝ

enie w obr

ę

bie 

mózgoczaszki i cz

ęś

ciowo uczestniczy w budowie szkieletu twarzy. Składa si

ę

 z 

wypukłej ku przodowi łuski czołowej (squama frontalis), z cz

ęś

ci oczodołowej 

(pars orbitalis) oraz cz

ęś

ci nosowej (pars nasalis).Na zewn

ę

trznej powierzchni 

łuski czołowej uwydatniaj

ą

 si

ę

 rozmaicie wykształcone dwa guzy czołowe (tubera 

frontalia), a nieco poni

Ŝ

ej silniej u m

ęŜ

czyzn zaznaczaj

ą

ce si

ę

 łuki brwiowe 

(arcus supercilares), mi

ę

dzy którymi znajduje si

ę

 lekkie uwypuklenie zwane 

gładzizn

ą

 (glabella). Granic

ę

 mi

ę

dzy łusk

ą

 a cz

ęś

ci

ą

 oczodołow

ą

 na zewn

ą

trz 

wytycza po ka

Ŝ

dej stronie brzeg nadoczodołowy na którym przy

ś

rodkowo znajduje 

si

ę

 wci

ę

cie lub otwór nadoczodołowy (incisura s. foramen supraorbitale). Bocznie 

na zewn

ę

trznej powierzchni łuski ko

ś

ci czołowej, biegnie kieruj

ą

c si

ę

 od przodu 

ku tyłowi wypukła ku górze kresa skroniowa (linea temporalis). Kresa skroniowa 
ogranicza od góry powierzchni

ę

 skroniow

ą

 (facies temporalis), która wchodzi w 

skład dołu skroniowego (fossa temporalis).Na wewn

ę

trznej stronie łuski ko

ś

ci 

czołowej po

ś

rodku u dołu wystaje podłu

Ŝ

nie biegn

ą

cy grzebie

ń

 czołowy (crista 

frontalis), a poni

Ŝ

ej niego znajduje si

ę

 otwór 

ś

lepy (foramen cecum). Grzebie

ń

 

czołowy ku górze przedłu

Ŝ

a si

ę

 w bruzd

ę

 zatoki strzałkowej górnej (sulcus sinus 

sagittalis superioris). Do brzegów bruzdy i do grzebienia czołowego przyczepia 
si

ę

 wypustka opony twardej zwana sierpem mózgu. Na wewn

ę

trznej powierzchni łuski 

czołowej, podobnie jak na powierzchniach wewn

ę

trznych innych ko

ś

ci mózgoczaszki, 

znajduj

ą

 si

ę

 liczne wgł

ę

bienia wymodelowane przez zakr

ę

ty mózgowe zwane 

wyciskami palczastymi (impressiones digitatae).W cz

ęś

ci oczodołowej (pars 

orbitalis) wyró

Ŝ

nia si

ę

 powierzchni

ę

 górn

ą

 mózgow

ą

 i powierzchni

ę

 oczodołow

ą

Powierzchnia oczodołowa jest gładka, wkl

ę

sła i buduje górn

ą

 

ś

cian

ę

 oczodołu. W 

jej bocznej okolicy znajduje si

ę

 dół gruczołu łzowego. Powierzchnia górna cz

ęś

ci 

oczodołowej uczestniczy w wytworzeniu dna przedniego dołu czaszki. Jest ona 
nierówna, gdy

Ŝ

 pokrywaj

ą

 j

ą

 liczne wyciski palczaste (impressiones digitatae), 

oddzielone od siebie ł

ę

kami mózgowymi (juga cerebralia). Po

ś

rodku cz

ęś

ci 

oczodołowej znajduje si

ę

 wci

ę

cie sitowe (incisura ethmoidalis), przeznaczone dla 

blaszki sitowej ko

ś

ci sitowej. Na pograniczu łuski i cz

ęś

ci oczodołowej ko

ś

ci 

czołowej znajduj

ą

 si

ę

 wewn

ą

trz ko

ś

ci zatoki czołowe (sinus frontales), 

oddzielone od siebie poło

Ŝ

on

ą

 po

ś

rodku przegrod

ą

 zatok czołowych (septum sinuum 

frontalium).Cz

꜏

 nosowa (pars nasalis) stanowi najmniejszy odcinek ko

ś

ci 

czołowej. Z powierzchni dolnej cz

ęś

ci nosowej wystaje ku dołowi i do przodu 

ostry kolec nosowy (spina nasalis), na którym opieraj

ą

 si

ę

 ko

ś

ci nosowe.Łuska 

ko

ś

ci czołowej ł

ą

czy si

ę

 swym brzegiem z ko

śŹ

mi ciemieniowymi wzdłu

Ŝ

 szwu 

wie

ń

cowego bocznie z ko

ś

ci

ą

 klinow

ą

. Brzeg nadoczodołowy w bocznej cz

ęś

ci 

przechodzi w silny wyrostek jarzmowy (processus zygomaticus), który ł

ą

czy si

ę

 z 

wyrostkiem czołowym ko

ś

ci jarzmowej. 

 
Ko

śŹ

 skroniowa 

background image

 

Ko

śŹ

 skroniowa (os temporale) jest parzyst

ą

 ko

ś

ci

ą

 mózgoczaszki, wchodz

ą

c

ą

 

cz

ęś

ciowo w skład jej 

ś

ciany bocznej, cz

ęś

ciowo uczestnicz

ą

c

ą

 w wytworzeniu 

podstawy czaszki. Z uwagi na du

Ŝą

 ró

Ŝ

norodno

śŹ

 zada

ń

, które spełnia, odznacza 

si

ę

 skomplikowan

ą

 budow

ą

. W ko

ś

ci skroniowej mo

Ŝ

na wyró

Ŝ

ni

Ź

 cztery cz

ęś

ci: 

łuskow

ą

 (pars squamosa), sutkow

ą

 (pars mastoidea), b

ę

benkow

ą

 (pars tympanica) i 

cz

꜏

 skalist

ą

 (pars petrosa) zwan

ą

 tak

Ŝ

e piramid

ą

 (pyramis).Cz

꜏

 łuskowa (pars 

squamosa) tworzy górno-przedni odcinek ko

ś

ci; ma kształt strzałkowo ustawionej 

płyty, uczestnicz

ą

cej w wytworzeniu bocznej 

ś

ciany czaszki. Zewn

ę

trzna 

powierzchnia jest gładka i stanowi miejsce przyczepu mi

ęś

nia skroniowego. Z 

dolnej cz

ęś

ci łuski odchodzi ku przodowi poło

Ŝ

ony ponad otworem słuchowym 

zewn

ę

trznym wyrostek jarzmowy (processus zygomaticus), który za po

ś

rednictwem 

szwu ł

ą

czy si

ę

 z wyrostkiem skroniowym ko

ś

ci jarzmowej. U nasady wyrostka 

jarzmowego z przedniej strony znajduje si

ę

 gładkie wzniesienie zwane guzkiem 

stawowym (tuberculum articulare), tu

Ŝ

 za nim na dolnym odcinku cz

ęś

ci łuskowej 

le

Ŝ

y gł

ę

boki dół 

Ŝ

uchwowy (fossa mandibularis). Zarówno guzek stawowy, jak i dół 

Ŝ

uchwowy stanowi

ą

 powierzchni

ę

 stawow

ą

 ze strony ko

ś

ci skroniowej, słu

Ŝą

c

ą

 do 

poł

ą

czenia si

ę

 z głow

ą

 

Ŝ

uchwy w stawie skroniowo-

Ŝ

uchwowym. Powierzchnia 

wewn

ę

trzna, czyli mózgowa, ogranicza od strony bocznej 

ś

rodkowy dół czaszki i 

jest pokryta wyciskami palczastymi (impressiones digitatae) oraz ł

ę

kami 

mózgowymi (juga cerebralia). Brzeg górny łuski ł

ą

czy si

ę

 z ko

ś

ci

ą

 ciemieniow

ą

 

szwem łuskowym (sutura squamosa).Cz

꜏

 sutkowa (pars mastoidea) zajmuje tylne 

poło

Ŝ

enie w obr

ę

bie ko

ś

ci skroniowej za otworem słuchowym zewn

ę

trznym. 

Powierzchnia zewn

ę

trzna cz

ęś

ci sutkowej jest wypukła i chropowata, słu

Ŝ

y za pole 

przyczepu mi

ęś

niom. Na wewn

ę

trznej powierzchni znajduje si

ę

 gł

ę

boka bruzda 

zatoki esowatej (sulcus sinus sigmoidei). Dolny odcinek cz

ęś

ci sutkowej tworzy 

skierowany wierzchołkiem ku dołowi wyrostek sutkowy (processus mastoideus). Na 
stronie przy

ś

rodkowej wyrostka sutkowego znajduje si

ę

 gł

ę

bokie wci

ę

cie sutkowe 

(incisura mastoidea). Wewn

ą

trz wyrostka znajduj

ą

 si

ę

 liczne jamki powietrzne 

zwane komórkami sutkowymi (cellulae mastoideae), które maj

ą

 ł

ą

czno

śŹ

 z jam

ą

 

b

ę

benkow

ą

 ucha 

ś

rodkowego.Cz

꜏

 skalista (pars petrosa), zwana tak

Ŝ

e piramid

ą

 

ko

ś

ci skroniowej, ma kształt trój

ś

ciennego ostrosłupa, szczytem skierowanego 

przy

ś

rodkowo i do przodu. Podstawa piramidy, skierowana bocznie, jest zro

ś

ni

ę

ta 

z cz

ęś

ci

ą

 łuskow

ą

. Szczyt piramidy natomiast wypełnia k

ą

t ograniczony przez 

tylny brzeg skrzydła wi

ę

kszego ko

ś

ci klinowej i trzon ko

ś

ci klinowej oraz cz

꜏

 

podstawn

ą

 ko

ś

ci potylicznej. Na szczycie piramidy znajduje si

ę

 otwór wewn

ę

trzny 

kanału t

ę

tnicy szyjnej (foramen caroticum internum). Na piramidzie ko

ś

ci 

skroniowej wyró

Ŝ

nia si

ę

 trzy powierzchnie: przedni

ą

 i tyln

ą

, zwrócone do jamy 

czaszki oraz doln

ą

, która nale

Ŝ

y do powierzchni zewn

ę

trznej podstawy czaszki. 

Powierzchnie te oddzielone s

ą

 od siebie brzegami: górnym, tylnym i 

przednim.Powierzchnia przednia (facies anterior) piramidy tworzy odcinek tylny 

ś

rodkowego dołu czaszki, posiada szereg nierówno

ś

ci w postaci ł

ę

ków mózgowych 

(juga cerebralia), wycisków palczastych (impressiones digitates) oraz rowków i 
otworów, którymi przebiegaj

ą

 nerwy. W pobli

Ŝ

u szczytu piramidy le

Ŝ

y wgł

ę

bienie 

kształtu ksi

ęŜ

ycowatego, zwane wyciskiem nerwu trójdzielnego (impressio 

trigemini), w którym mie

ś

ci si

ę

 zwój troisty tego nerwu. W pobli

Ŝ

u brzegu 

górnego, na powierzchni przedniej, znajduje si

ę

 wyniosło

śŹ

 łukowata (eminentia 

arcuata), spowodowana przebiegiem kanału półkolistego przedniego bł

ę

dnika 

kostnego.Powierzchnia tylna (facies posterior) jest ustawiona prawie pionowo i 
tworzy 

ś

cian

ę

 przedni

ą

 tylnego dołu czaszki. Po

ś

rodku tej powierzchni znajduje 

si

ę

 otwór słuchowy wewn

ę

trzny (porus acusticus internus), który prowadzi do 

krótkiego kanału zwanego przewodem słuchowym wewn

ę

trznym (meatus acusticus 

internus). Kanałem tym przechodzi VII i VIII nerw czaszkowy (nerw twarzowy, nerw 
przedsionkowo-

ś

limakowy) oraz t

ę

tnica b

ę

benkowa wraz z odpowiadaj

ą

cymi jej 

Ŝ

yłami. Przewód słuchowy wewn

ę

trzny zamkni

ę

ty jest wewn

ą

trz piramidy dnem 

przewodu słuchowego wewn

ę

trznego (fundus meatus acustici interni), w którym 

znajduj

ą

 si

ę

 otworki dla przej

ś

cia gał

ą

zek nerwu przedsionkowo-

ś

limakowego. Nerw 

twarzowy w okolicach dna przewodu słuchowego wewn

ę

trznego wnika przez odr

ę

bny 

otwór do własnego kanału (canalis nervi facialis), którym pod

ąŜ

a na zewn

ą

trz, 

wydostaj

ą

c si

ę

 z czaszki przez otwór rylcowo-sutkowy ko

ś

ci 

skroniowej.Powierzchnia dolna (facies inferior) jest nierówna, ustawiona poziomo 
i wchodzi w skład powierzchni zewn

ę

trznej podstawy czaszki. Na brzegu tylnym tej 

background image

powierzchni jest wci

ę

cie szyjne (incisura jugularis), które wespół z 

analogicznym wci

ę

ciem na ko

ś

ci potylicznej tworzy znany nam ju

Ŝ

 otwór szyjny 

(foramen jugulare). Przed wci

ę

ciem szyjnym le

Ŝ

y du

Ŝ

y i gł

ę

boki dół szyjny (fossa 

jugularis), w którym mie

ś

ci si

ę

 opuszka górna 

Ŝ

yły szyjnej wewn

ę

trznej. Dalej do 

przodu od tego dołu znajduje si

ę

 du

Ŝ

y otwór prowadz

ą

cy do kanału t

ę

tnicy szyjnej 

(canalis caroticus). W boczno-tylnej cz

ęś

ci powierzchni dolnej piramidy odchodzi 

w dół zazwyczaj do

śŹ

 długi, ostro zako

ń

czony wyrostek rylcowaty (processus 

styloideus). Pomi

ę

dzy wyrostkiem rylcowatym a wyrostkiem sutkowym mie

ś

ci si

ę

 

otwór rylcowo-sutkowy (foramen stylomastoideum), którym opuszcza swój kanał nerw 
twarzowy.Brzeg górny (margo superior) piramidy oddziela jej powierzchni

ę

 

przedni

ą

 od tylnej, stanowi

ą

c równocze

ś

nie granic

ę

 pomi

ę

dzy 

ś

rodkowym i tylnym 

dołem czaszki. Wzdłu

Ŝ

 tego brzegu biegnie bruzda zatoki skalistej górnej (sulcus 

sinus petrosi superioris). Brzeg tylny (margo posterior), nieco krótszy od 
górnego, ł

ą

czy si

ę

 z cz

ęś

ci

ą

 podstawn

ą

 i boczn

ą

 ko

ś

ci potylicznej, a w miejscu 

poł

ą

czenia biegnie bruzda zatoki skalistej dolnej (sulcus sinus petrosi 

inferioris). Brzeg przedni (margo anterior), poło

Ŝ

ony mi

ę

dzy powierzchni

ą

 

przedni

ą

 a doln

ą

, ł

ą

czy si

ę

 z ko

ś

ci

ą

 klinow

ą

.Cz

꜏

 skalista ko

ś

ci skroniowej 

zawiera w swym wn

ę

trzu szereg kanałów, którymi przebiegaj

ą

 naczynia krwiono

ś

ne i 

nerwy. W gł

ę

bi piramidy znajduje si

ę

 tak

Ŝ

e przestrze

ń

 zwana bł

ę

dnikiem kostnym 

ucha wewn

ę

trznego, otaczaj

ą

ca i chroni

ą

ca narz

ą

d zmysłu słuchu i równowagi. Od 

zewn

ą

trz do bł

ę

dnika kostnego ucha wewn

ę

trznego prowadzi kanał zwany przewodem 

słuchowym zewn

ę

trznym (meatus acusticus externus). Odcinek przednio-przy

ś

rodkowy 

przewodu słuchowego zewn

ę

trznego poszerza si

ę

 na swym ko

ń

cu w jam

ę

 b

ę

benkow

ą

 

(cavum tympani), która oddzielona jest od ucha wewn

ę

trznego przy

ś

rodkowo 

poło

Ŝ

on

ą

 

ś

cian

ą

 zwan

ą

 bł

ę

dnikow

ą

 (paries labyrinthicus).Cz

꜏

 b

ę

benkowa (pars 

tympanica) ko

ś

ci skroniowej jest poło

Ŝ

ona do przodu od wyrostka sutkowego i 

ogranicza ł

ą

cznie z cz

ęś

ci

ą

 skalist

ą

 otwór słuchowy zewn

ę

trzny (porus acusticus 

externus), prowadz

ą

cy do przewodu słuchowego zewn

ę

trznego (meatus acusticus 

externus). 
 
Ko

śŹ

 ciemieniowa 

 

Ko

śŹ

 ciemieniowa (os parietale) jest ko

ś

ci

ą

 parzyst

ą

, w najwi

ę

kszym 

stopniu uczestnicz

ą

c

ą

 w utworzeniu sklepienia. Ma kształt czworobocznej wypukłej 

płytki. Obie ko

ś

ci ciemieniowe ł

ą

cz

ą

 si

ę

 wzdłu

Ŝ

 swych brzegów strzałkowych za 

po

ś

rednictwem szwu strzałkowego (sutura sagittalis). Tylne brzegi ko

ś

ci s

ą

 

poł

ą

czone z łusk

ą

 ko

ś

ci potylicznej szwem w

ę

głowym (sutura lambdoidea). Od 

przodu ko

ś

ci ciemieniowe ł

ą

cz

ą

 si

ę

 z łusk

ą

 ko

ś

ci czołowej w szwie wie

ń

cowym 

(sutura coronalis). Z boku ko

śŹ

 ciemieniow

ą

 zespala z cz

ęś

ci

ą

 łuskow

ą

 ko

ś

ci 

skroniowej szew łuskowy (sutura squamosa). Powierzchnia zewn

ę

trzna ko

ś

ci jest 

wypukła i gładka, po

ś

rodku posiada wzniesienie, zwane guzem ciemieniowym (tuber 

parietale). Poni

Ŝ

ej guza biegn

ą

 dwie wypukłe ku górze kresy skroniowe (lineae 

temporales).Powierzchnia wewn

ę

trzna zwrócona do jamy czaszki jest wkl

ę

sła i 

posiada wyciski palczaste (impressiones digitatae), bruzdy t

ę

tnicze i dołeczki 

ziarenkowe. Wzdłu

Ŝ

 całego brzegu strzałkowego biegnie płytka bruzda zatoki 

strzałkowej górnej (sulcus sinus sagittalis superioris), która z przodu i z tyłu 
ł

ą

czy si

ę

 z jednoimiennymi bruzdami ko

ś

ci czołowej i potylicznej. 

 
Ko

ś

ci cz

ęś

ci trzewnej czaszki 

 
Ko

ś

ci parzyste wyczuwalne 

 
Ko

śŹ

 nosowa 

 

Ko

śŹ

 nosowa (os nasale) ma kształt małej, czworok

ą

tnej płytki i ł

ą

czy si

ę

 

od góry z ko

ś

ci

ą

 czołow

ą

, bocznie z wyrostkiem czołowym szcz

ę

ki, przy

ś

rodkowo z 

ko

ś

ci

ą

 nosow

ą

 strony przeciwległej. Brzeg dolny ogranicza od góry otwór 

gruszkowaty (apertura pisiformis). Ko

ś

ci nosowe uczestnicz

ą

 w budowie grzbietu 

nosa. 
 
Ko

śŹ

 jarzmowa 

 

Ko

śŹ

 jarzmowa (os zygomaticum) zajmuje poło

Ŝ

enie w bocznej okolicy 

twarzoczaszki. Zbudowana jest z trzonu i dwóch wyrostków. Jeden wyrostek 

background image

odchodzi od trzonu ku górze, ł

ą

czy si

ę

 z ko

ś

ci

ą

 czołow

ą

 i nosi nazw

ę

 wyrostka 

czołowego (processus frontalis). Drugi, zwany wyrostkiem skroniowym (processus 
temporalis), ł

ą

czy si

ę

 z wyrostkiem jarzmowym ko

ś

ci skroniowej, wytwarzaj

ą

c wraz 

z nim łuk jarzmowy (arcus zygomaticus). Na trzonie znajduj

ą

 si

ę

 trzy 

powierzchnie: 1) oczodołowa (facies orbitalis), stanowi

ą

ca cz

꜏

 dna oczodołu, 

2) skroniowa (facies temporalis) oraz 3) boczna (facies lateralis), wyczuwalna 
przez skór

ę

 
Szcz

ę

ka 

 

Szcz

ę

ka (maxilla) stanowi zasadnicz

ą

 cz

꜏

 twarzy. Składa si

ę

 z 

ustawionego pionowo trzonu i odchodz

ą

cych od niego wyrostków: czołowego 

(processus frontalis), jarzmowego (processus zygomaticus), podniebiennego 
(processus palatinus) i z

ę

bodołowego (processus alveolaris).Powierzchnia górna 

trzonu, zwana powierzchni

ą

 oczodołow

ą

 (facies orbitalis), tworzy przewa

Ŝ

aj

ą

c

ą

 

cz

꜏

 dolnej 

ś

ciany oczodołu. Mi

ę

dzy jej brzegiem tylnym a skrzydłem wi

ę

kszym 

ko

ś

ci klinowej znajduje si

ę

 szczelina oczodołowa dolna (fissura orbitalis 

inferior), ł

ą

cz

ą

ca oczodół z dołem podskroniowym i z dołem skrzydłowo-

podniebiennym. Na dolnej kraw

ę

dzi ograniczaj

ą

cej t

ę

 szczelin

ę

, zaczyna si

ę

 

bruzda podoczodołowa (sulcus infraorbitalis), która przedłu

Ŝ

a si

ę

 ku przodowi w 

kanał podoczodołowy (canalis infraorbitalis), zako

ń

czony na przedniej 

powierzchni trzonu szcz

ę

ki otworem podoczodołowym (foramen infraorbitale). 

Poni

Ŝ

ej tego otworu znajduje si

ę

 zagł

ę

bienie zwane dołem nadkłowym (fossa 

canina).Przy

ś

rodkowy brzeg przedniej powierzchni trzonu ogranicza od strony 

bocznej i dolnej otwór gruszkowaty, zako

ń

czony u dołu kolcem nosowym przednim 

(spina nasalis anterior), za

ś

 górny brzeg stanowi dolne ograniczenie wej

ś

cia do 

oczodołu, tworz

ą

c brzeg podoczodołowy (margo infraorbitalis). Powierzchnia 

tylna, skierowana do dołu podskroniowego, posiada uwypuklenie zwane guzem 
szcz

ę

ki (tuber maxillae), na którym widniej

ą

 drobne otworki do przej

ś

cia naczy

ń

 

i nerwów z

ę

bodołowych. Powierzchnia przy

ś

rodkowa wchodzi w skład bocznej 

ś

ciany 

jamy nosowej (facies nasalis). Znajduje si

ę

 na niej rozwór szcz

ę

kowy (hiatus 

maxillaris), prowadz

ą

cy do mieszcz

ą

cej si

ę

 w trzonie zatoki szcz

ę

kowej (sinus 

maxillaris)Wyrostek podniebienny (processus palatinus) odchodzi od trzonu 
poziomo ku tyłowi. Za z

ę

bami siecznymi, w miejscu poł

ą

czenia si

ę

 obu wyrostków 

podniebiennych, znajduje si

ę

 otwór przysieczny (foramen incisivum), prowadz

ą

cy 

do kanału przysiecznego (canalis incisivus). Brzegi przy

ś

rodkowe wyrostków 

podniebiennych obu szcz

ę

k ł

ą

cz

ą

 si

ę

 ze sob

ą

 w szwie podniebiennym po

ś

rodkowym 

(sutura palatina mediana), za

ś

 brzegi tylne s

ą

 poł

ą

czone z blaszkami poziomymi 

ko

ś

ci podniebiennych szwem podniebiennym poprzecznym (sutura palatina 

transversa). Wyrostki podniebienne szcz

ę

k wraz z blaszkami poziomymi ko

ś

ci 

podniebiennych stanowi

ą

 rusztowanie podniebienia twardego (palatinum durum), 

które oddziela jam

ę

 ust od jamy nosowej.Całe podniebienie jest otoczone 

skierowanym ku dołowi, łukowato wygi

ę

tym wyrostkiem z

ę

bodołowym szcz

ę

ki 

(processus alveolaris), w którym znajduj

ą

 si

ę

 z

ę

bodoły (alveoli dentales), 

oddzielone od siebie przegrodami mi

ę

dzyz

ę

bodołowymi (septa 

interalveolaria).Wyrostek czołowy szcz

ę

ki (processus frontalis) odchodzi od 

trzonu ku górze i ł

ą

czy si

ę

 z ko

ś

ci

ą

 czołow

ą

. Jego powierzchnia przy

ś

rodkowa 

wchodzi w skład bocznej 

ś

ciany jamy nosowej. W rejonie brzegu tylnego biegnie 

bruzda łzowa (sulcus lacrimalis), uzupełniaj

ą

ca kanał nosowo-łzowy (canalis 

nasolacrimalis).Wyrostek jarzmowy (processus zygomaticus), odchodz

ą

cy od bocznej 

powierzchni trzonu szcz

ę

ki, ł

ą

czy si

ę

 z ko

ś

ci

ą

 jarzmow

ą

 
Ko

ś

ci parzyste ukryte 

 
Ko

śŹ

 łzowa 

 

Ko

śŹ

 łzowa (os lacrimale) stanowi mał

ą

, cienk

ą

 blaszk

ę

 kostn

ą

, poło

Ŝ

on

ą

 

mi

ę

dzy wyrostkiem czołowym szcz

ę

ki a blaszk

ą

 oczodołow

ą

 ko

ś

ci sitowej. Tworzy 

wraz z nimi 

ś

cian

ę

 przy

ś

rodkow

ą

 oczodołu. Wzdłu

Ŝ

 przedniej kraw

ę

dzi ko

ś

ci łzowej 

biegnie bruzda łzowa (sulcus lacrimalis), która uzupełniona tak

ą

 sam

ą

 bruzd

ą

 

le

Ŝą

c

ą

 na wyrostku czołowym szcz

ę

ki, tworzy zagł

ę

bienie zwane dołem woreczka 

łzowego (fossa sacci lacrimalis), który ku dołowi przedłu

Ŝ

a si

ę

 w kanał nosowo-

łzowy (canalis nasolacrimalis). 

background image

 
Ko

śŹ

 podniebienna 

 

Ko

śŹ

 podniebienna (os palatinum) poło

Ŝ

ona jest do tyłu od szcz

ę

ki i składa 

si

ę

 z dwóch blaszek poł

ą

czonych ze sob

ą

 w kształcie litery L. Blaszka pionowa 

(lamina perpendicularis) stanowi tyln

ą

 cz

꜏

 

ś

ciany bocznej jamy nosowej, a jej 

powierzchnia boczna tworzy cz

꜏

 dołu skrzydłowo-podniebiennego. Brzeg górny tej 

blaszki przechodzi w wyrostek oczodołowy (processus orbitalis), uczestnicz

ą

cy w 

budowie tylnej cz

ęś

ci dna oczodołu. Blaszka pozioma (lamina horizontalis) 

wchodzi w skład rusztowania tylnego odcinka podniebienia twardego. Blaszka ta 
ł

ą

czy si

ę

 z blaszk

ą

 strony przeciwległej szwem podniebiennym po

ś

rodkowym. 

 
Mał

Ŝ

owina nosowa dolna 

 

Mał

Ŝ

owina nosowa dolna (concha nasalis inferior) jest cienk

ą

 blaszk

ą

 

kostn

ą

 poł

ą

czon

ą

 z boczn

ą

 

ś

cian

ą

 jamy nosowej. Od brzegu górnego mał

Ŝ

owiny 

nosowej dolnej odchodzi wyrostek łzowy (processus lacrimalis), który zamyka 

ś

cian

ę

 kanału nosowo-łzowego (canalis nasolacrimalis). Odchodz

ą

cy w dół wyrostek 

szcz

ę

kowy (processus maxillaris) zamyka cz

ęś

ciowo rozwór szcz

ę

kowy. 

 
Ko

ś

ci nieparzyste 

 
Lemiesz 
 

Lemiesz (vomer) jest ko

ś

ci

ą

 płask

ą

 ustawion

ą

 w płaszczy

ź

nie po

ś

rodkowej w 

jamie nosowej. Le

Ŝ

y mi

ę

dzy podniebieniem kostnym a trzonem ko

ś

ci klinowej, 

tworz

ą

c cz

꜏

 tyln

ą

 przegrody jamy nosa. 

 
Ko

śŹ

 sitowa 

 

Ko

śŹ

 sitowa (os ethmoidale) składa si

ę

 z dwóch prostopadle do siebie 

ustawionych blaszek oraz z bł

ę

dnika sitowego. Ko

śŹ

 sitowa jest poło

Ŝ

ona w 

ś

rodkowej cz

ęś

ci czaszki i bierze udział w budowie 

ś

cian jamy nosowej i 

oczodołów.Blaszka sitowa (lamina cribrosa), ustawiona poziomo, ma kształt 
czworok

ą

tnej płytki i przebita jest licznymi otworkami. Wypełnia ona wci

ę

cie 

sitowe cz

ęś

ci oczodołowej ko

ś

ci czołowej i uczestniczy w utworzeniu 

ś

rodkowej 

okolicy przedniego dołu czaszki. Na powierzchni mózgowej blaszki sitowej 
spoczywa parzysta opuszka w

ę

chowa, w której ko

ń

cz

ą

 si

ę

 nici w

ę

chowe (fila 

olfactoria), przechodz

ą

ce przez otworki blaszki sitowej (foramina ethmoidalia) z 

jamy nosowej do jamy czaszki. Powierzchnia dolna blaszki sitowej wchodzi w skład 
sklepienia jamy nosowej.Blaszka pionowa (lamina perpendicularis) odchodzi od 
blaszki sitowej pod k

ą

tem prostym w płaszczy

ź

nie po

ś

rodkowej. Krótki odcinek 

górny, wystaj

ą

c ponad blaszk

ę

 sitow

ą

, tworzy tzw. grzebie

ń

 koguci (crista galli) 

oddzielaj

ą

cy od siebie obie opuszki w

ę

chowe. Znacznie dłu

Ŝ

sza cz

꜏

 dolna 

blaszki pionowej wnika do 

ś

wiatła jamy nosowej i stanowi cz

꜏

 kostnej przegrody 

nosa.Po bokach blaszki pionowej zwisa pod blaszk

ą

 sitow

ą

 bł

ę

dnik sitowy 

(labyrinthus ethmoidalis). Bł

ę

dnik składa si

ę

 z szeregu jamek powietrznych, 

zwanych komórkami sitowymi (cellulae ethmoidales), które pooddzielane s

ą

 od 

siebie cienkimi blaszkami kostnymi. Zespół komórek sitowych stanowi zatoki 
sitowe (sinus ethmoidales), które w wi

ę

kszo

ś

ci uchodz

ą

 do jamy nosowej w obr

ę

bie 

jednej du

Ŝ

ej komórki sitowej, zwanej puszk

ą

 sitow

ą

 (bulla ethmoidalis). Z 

nierównej, przy

ś

rodkowej 

ś

ciany bł

ę

dnika sitowego odchodz

ą

 ku dołowi, 

uwypuklaj

ą

c si

ę

 lekko do 

ś

wiatła jamy nosowej, dwa płaskie wyrostki: mniejszy - 

zwany mał

Ŝ

owin

ą

 nosow

ą

 górn

ą

 (concha nasalis superior) i wi

ę

kszy czyli mał

Ŝ

owina 

nosowa 

ś

rodkowa (concha nasalis media). Komórki sitowe pokrywa od strony bocznej 

blaszka oczodołowa (lamina  orbitalis) ko

ś

ci sitowej, która sw

ą

 boczn

ą

 

powierzchni

ą

 uczestniczy w utworzeniu przy

ś

rodkowej 

ś

ciany oczodołu. 

 
ˇuchwa 
 

ˇuchwa (mandibula) jest najwi

ę

ksz

ą

 ko

ś

ci

ą

 twarzoczaszki i jedyn

ą

, która 

ł

ą

czy si

ę

 za pomoc

ą

 stawów. Ma ona kształt podkowiasty. Jej przedni, zgrubiały 

odcinek stanowi trzon (corpus), z którego wyrastaj

ą

 nieco rozbie

Ŝ

nie ku tyłowi i 

górze dwie gał

ę

zie 

Ŝ

uchwy (rami mandibulae). Po

ś

rodku, na zewn

ę

trznej 

powierzchni trzonu, znajduje si

ę

 guzowato

śŹ

 bródkowa (protuberantia mentalis). 

Do boku od niej poło

Ŝ

ony jest otwór bródkowy (foramen mentale), który stanowi 

background image

wylot przebiegaj

ą

cego wewn

ą

trz trzonu i gał

ę

zi kanału 

Ŝ

uchwy (canalis 

mandibulae), przeznaczonego dla naczy

ń

 i nerwów z

ę

bodołowych dolnych. Na 

wewn

ę

trznej powierzchni trzonu 

Ŝ

uchwy, w miejscu odpowiadaj

ą

cym guzowato

ś

ci 

bródkowej, znajduje si

ę

 parzysty kolec bródkowy (spina mentalis). Po bokach 

kolców bródkowych poło

Ŝ

one s

ą

 doły dwubrzu

ś

cowe (fossae digastricae), w których 

ko

ń

cz

ą

 si

ę

 mi

ęś

nie dwubrzu

ś

cowe. Dalej ku bokowi wzdłu

Ŝ

 wewn

ę

trznej powierzchni 

trzonu i gał

ę

zi 

Ŝ

uchwy przebiega kresa 

Ŝ

uchwowo-gnykowa (linea 

mylohyoidea).Górn

ą

 kraw

ę

d

ź

 trzonu 

Ŝ

uchwy stanowi łuk z

ę

bodołowy, zawieraj

ą

cy 

z

ę

bodoły (alveoli dentales) oddzielone od siebie przegrodami mi

ę

dzyz

ę

bodołowymi 

(septa interalveolaria), w których umocowane s

ą

 korzenie z

ę

bów.Miejsce przej

ś

cia 

gał

ę

zi w doln

ą

 kraw

ę

d

ź

 trzonu nosi nazw

ę

 k

ą

ta 

Ŝ

uchwy (angulus mandibulae). Na 

powierzchni bocznej tego k

ą

ta znajduje si

ę

 guzowato

śŹ

 

Ŝ

waczowa (tuberositas 

masseterica), a na powierzchni przy

ś

rodkowej guzowato

śŹ

 skrzydłowa (tuberasitas 

pterygoidea).Gał

ąź

 

Ŝ

uchwy poszerza si

ę

 ku górze i ko

ń

czy dwoma wyrostkami, 

oddzielonymi od siebie wci

ę

ciem 

Ŝ

uchwy (incisura mandibulae). Ostro zako

ń

czony 

wyrostek przedni nosi nazw

ę

 wyrostka dziobiastego (processus coronoideus) i 

słu

Ŝ

y jako miejsce przyczepu mi

ęś

nia skroniowego. Zgrubiały, poło

Ŝ

ony do tyłu od 

wci

ę

cia 

Ŝ

uchwy, wyrostek kłykciowy (processus condylaris) jest zako

ń

czony głow

ą

 

Ŝ

uchwy (caput mandibulae), zaopatrzon

ą

 w powierzchni

ę

 stawow

ą

 (facies 

articularis), słu

Ŝą

c

ą

 do poł

ą

czenia z ko

ś

ci

ą

 skroniow

ą

. Na przedniej powierzchni 

głowy znajduje si

ę

 wgł

ę

bienie zwane dołkiem skrzydłowym (fovea pterygoidea), 

b

ę

d

ą

ce miejscem przyczepu mi

ęś

nia skrzydłowego bocznego. Głowa od reszty 

wyrostka kłykciowego oddzielona jest szyjk

ą

 

Ŝ

uchwy (collum mandibulae). W 

połowie długo

ś

ci gał

ę

zi 

Ŝ

uchwy na powierzchni wewn

ę

trznej znajduje si

ę

 otwór 

Ŝ

uchwy (foramen mandibulae) prowadz

ą

cy do kanału 

Ŝ

uchwy (canalis mandibulae). 

 
Czaszka jako cało

śŹ

 

 
 

Czaszk

ę

 mo

Ŝ

na podzieli

Ź

 na cz

꜏

 górn

ą

 zwan

ą

 sklepieniem (calvaria) i na 

cz

꜏

 doln

ą

 stanowi

ą

c

ą

 podstaw

ę

 czaszki (basis cranii). Rozpatruj

ą

c czaszk

ę

 jako 

cało

śŹ

 odró

Ŝ

niamy nast

ę

puj

ą

ce 

ś

ciany: górn

ą

, przedni

ą

, tyln

ą

, boczn

ą

 i doln

ą

 

ś

ciana górna 

 

Sklepienie czaszki (calvaria), wchodz

ą

ce w skład 

ś

ciany górnej, jest 

utworzone z łuski ko

ś

ci czołowej, z obu ko

ś

ci ciemieniowych i z łuski ko

ś

ci 

potylicznej. Na zewn

ę

trznej powierzchni sklepienia w obr

ę

bie ko

ś

ci ciemieniowych 

znajduj

ą

 si

ę

 guzy ciemieniowe (tubera parietalia). Sklepienie ci

ą

gnie si

ę

 od 

łuków brwiowych (arcus superciliares) ko

ś

ci czołowej a

Ŝ

 do kresy karkowej górnej 

(linea nuchae superior) ko

ś

ci potylicznej. Granic

ę

 boczn

ą

 sklepienia stanowi

ą

 

kresy skroniowe (lineae temporales). Cz

꜏

 

ś

rodkow

ą

 sklepienia tworzy najwy

Ŝ

szy 

punkt czaszki zwany szczytem (vertex), cz

꜏

 przedni

ą

 nazywamy czołem (frons), 

cz

꜏

 tyln

ą

 silnie opadaj

ą

c

ą

 - potylic

ą

 (occiput).Na 

ś

cianie górnej widoczne s

ą

 

trzy szwy: szew wie

ń

cowy (sutura coronalis) ł

ą

cz

ą

cy ko

śŹ

 czołow

ą

 z ko

śŹ

mi 

ciemieniowymi, szew strzałkowy (sutura sagittalis) poło

Ŝ

ony jest mi

ę

dzy ko

śŹ

mi 

ciemieniowymi oraz szew w

ę

głowy (sutura lambdoidea), który biegnie mi

ę

dzy ko

śŹ

mi 

ciemieniowymi i ko

ś

ci

ą

 potyliczn

ą

. Punkt, w którym szew wie

ń

cowy ł

ą

czy si

ę

 ze 

szwem strzałkowym, nazywamy bregma; punkt styczny szwu strzałkowego ze szwem 
w

ę

głowym - lambda. Na wewn

ę

trznej powierzchni sklepienia widoczne s

ą

 liczne 

wgł

ę

bienia i wyniosło

ś

ci, wywołane kształtem powierzchni mózgowia oraz 

przebiegiem t

ę

tnic oponowych. Wzdłu

Ŝ

 szwu strzałkowego przebiega od przodu ku 

tyłowi bruzda zatoki strzałkowej górnej (suculus sinus sagittalis superioris), 
po bokach której znajduj

ą

 si

ę

 liczne dołeczki ziarenkowate (foveolae 

granulares). W tylnej cz

ęś

ci ko

ś

ci ciemieniowej po obu stronach szwu 

strzałkowego le

Ŝą

 otwory ciemieniowe (foramina parietalia). 

 

ś

ciana przednia 

 

ś

ciana przednia, czyli twarz kostna (facies ossea) ma mniej wi

ę

cej kształt 

owalny i jest ograniczona: od góry łusk

ą

 czołow

ą

 od dołu trzonem 

Ŝ

uchwy, za

ś

 z 

boków przez ko

ś

ci jarzmowe i gał

ę

zie 

Ŝ

uchwy. W górnej cz

ęś

ci 

ś

ciany przedniej, 

poni

Ŝ

ej łuków brwiowych le

Ŝą

 oczodoły (orbitae), oddzielone od siebie jam

ą

 

nosow

ą

background image

 
Oczodół 
 

Oczodół (orbita) ma kształt czworo

ś

ciennego ostrosłupa szczytem 

skierowanego ku tyłowi do kanału wzrokowego (canalis opticus), obok którego le

Ŝ

szczelina oczodołowa górna. Jego podstawa jest przestrzeni

ą

 otwart

ą

 ku przodowi 

i nosi nazw

ę

 wej

ś

cia do oczodołu (aditus orbitae) ograniczonego brzegami: 

górnym, dolnym, bocznym i przy

ś

rodkowym. Na brzegu górnym znajduje si

ę

 wci

ę

cie 

lub otwór nadoczodołowy (incisura s. foramen supraorbitale) dla nerwów i naczy

ń

 

nadoczodołowvch. W przedłu

Ŝ

eniu brzegu bocznego wej

ś

cia do oczodołu ci

ą

gnie si

ę

 

na kształt łuku ku górze i do tyłu kresa skroniowa (linea temporalis). 

ś

cian

ę

 

górn

ą

 oczodołu tworzy cz

꜏

 oczodołowa ko

ś

ci czołowej i w tylnej cz

ęś

ci skrzydło 

mniejsze ko

ś

ci klinowej. 

ś

cian

ę

 przy

ś

rodkow

ą

 ograniczaj

ą

 id

ą

c od przodu: 

wyrostek czołowy szcz

ę

ki, ko

śŹ

 łzowa, blaszka oczodołowa ko

ś

ci sitowej i trzon 

ko

ś

ci klinowej. W budowie 

ś

ciany dolnej udział bior

ą

: powierzchnia oczodołowa 

trzonu szcz

ę

ki i ko

ś

ci jarzmowej oraz wyrostek oczodołowy ko

ś

ci podniebiennej. 

Natomiast 

ś

ciana boczna jest utworzona przez powierzchni

ę

 oczodołow

ą

 dwóch 

ko

ś

ci: jarzmowej i skrzydła wi

ę

kszego ko

ś

ci klinowej. Na granicy 

ś

ciany bocznej 

i dolnej znajduje si

ę

 szczelina oczodołowa dolna (fissura orbitalis inferior), 

ł

ą

cz

ą

ca oczodół z dołem skrzydłowo-podniebiennym. 

 
Jama nosowa 
 

Po

ś

rodku twarzy, mi

ę

dzy oczodołami, znajduje si

ę

 jama nosowa (cavitas 

nasi). Wej

ś

cie do kostnej jamy nosowej z uwagi na swój kształt nosi nazw

ę

 otworu 

gruszkowatego (apertura pisiformis), który jest ograniczony od góry wolnym 
brzegiem ko

ś

ci nosowych, bocznie i od dołu ko

śŹ

mi szcz

ę

ki. Wn

ę

trze jamy nosowej 

jest przedzielone przegrod

ą

 na praw

ą

 i lew

ą

 cz

꜏

. Z bocznych 

ś

cian jamy nosowej 

zwisaj

ą

 ku dołowi: mał

Ŝ

owina nosowa dolna (concha nasalis inferior), 

ś

rodkowa 

(concha nasalis media) oraz niewidzialna przez otwór gruszkowaty, poło

Ŝ

ona 

wysoko z tyłu, mał

Ŝ

owina nosowa górna (concha nasalis superior). Sklepienie jamy 

nosowej jest utworzone przez ko

ś

ci nosowe, kolec nosowy ko

ś

ci czołowej, blaszk

ę

 

sitow

ą

 ko

ś

ci sitowej oraz przez trzon ko

ś

ci klinowej. Dno jamy nosowej, które 

jest równocze

ś

nie podniebieniem twardym, jest utworzone przez wyrostki 

podniebienne obu szcz

ę

k oraz blaszki poziome ko

ś

ci podniebiennych.Przegroda nosa 

(

ś

ciana przy

ś

rodkowa) jest zbudowana z lemiesza i blaszki pionowej ko

ś

ci 

sitowej. 

ś

ciana boczna, najbardziej urozmaicona, jest utworzona przez trzon i 

wyrostek czołowy szcz

ę

ki, ko

śŹ

 łzow

ą

, nosow

ą

 doln

ą

, przy

ś

rodkow

ą

 powierzchni

ę

 

ę

dnika ko

ś

ci sitowej, blaszk

ę

 pionow

ą

 ko

ś

ci podniebiennej oraz blaszk

ę

 

przy

ś

rodkow

ą

 wyrostka skrzydłowatego ko

ś

ci klinowej. Dwie dalsze mał

Ŝ

owiny - 

ś

rodkowa i górna, nale

Ŝą

ce do ko

ś

ci sitowej wraz z mał

Ŝ

owin

ą

 nosow

ą

 doln

ą

 

wyznaczaj

ą

 przewód nosowy dolny, 

ś

rodkowy i górny. W przewodzie nosowym dolnym 

uchodzi przewód nosowo-łzowy, w przewodzie 

ś

rodkowym swe uj

ś

cie maj

ą

 zatoka 

szcz

ę

kowa i czołowa oraz komórki sitowe przednie. Natomiast zatoka klinowa ma 

uj

ś

cie w zachyłku klinowo-sitowym.Powierzchnia twarzy poło

Ŝ

ona po bokach otworu 

gruszkowatego jest utworzona przez szcz

ę

k

ę

 i ko

śŹ

 jarzmow

ą

. Na niej, tu

Ŝ

 pod 

brzegiem dolnym wej

ś

cia do oczodołu, znajduje si

ę

 otwór podoczodołowy (foramen 

infraorbitale) dla nerwów i naczy

ń

 tej samej nazwy. Poni

Ŝ

ej tego otworu jest dół 

nadkłowy (fossa canina). Ko

śŹ

 jarzmowa tworzy obustronn

ą

 wyniosło

śŹ

 policzkow

ą

jest bowiem najbardziej do boku wysuni

ę

t

ą

 ko

ś

ci

ą

 twarzoczaszki. Zewn

ę

trzna 

powierzchnia trzonu 

Ŝ

uchwy stanowi najni

Ŝ

ej poło

Ŝ

on

ą

 i najbardziej wysuni

ę

t

ą

 ku 

przodowi cz

꜏

 twarzy kostnej. W linii po

ś

rodkowej trzonu 

Ŝ

uchwy widnieje 

ś

lad 

szwu ł

ą

cz

ą

cego pierwotnie dwie cz

ęś

ci 

Ŝ

uchwy w jedn

ą

 ko

śŹ

ś

lad ten przechodzi u 

dołu w guzowato

śŹ

 bródkow

ą

 (protuberantia mentalis). Na wysoko

ś

ci drugiego z

ę

ba 

przedtrzonowego znajduje si

ę

 otwór bródkowy (foramen mentale) dla nerwu i naczy

ń

 

bródkowych. Ku tyłowi na obu swych ko

ń

cach trzon 

Ŝ

uchwy przedłu

Ŝ

a si

ę

 w gał

ąź

 

Ŝ

uchwy (ramus mandibulae). 

 

ś

ciana tylna 

 

ś

ciana tylna jest utworzona przez zewn

ę

trzn

ą

 powierzchni

ę

 łuski 

potylicznej oraz przez cz

꜏

 sutkow

ą

 ko

ś

ci skroniowej wraz z jej wyrostkiem 

sutkowym. W linii po

ś

rodkowej, mniej wi

ę

cej w połowie wysoko

ś

ci łuski 

potylicznej, znajduje si

ę

 guzowato

śŹ

 potyliczna zewn

ę

trzna (protuberantia 

background image

occipitalis externa), której dolny kra

ń

cowy punkt nazywa si

ę

 inion. Pole 

poło

Ŝ

one powy

Ŝ

ej guzowato

ś

ci nosi nazw

ę

 płaszczyzny potylicznej (planum 

occipitale), za

ś

 poni

Ŝ

ej to płaszczyzna karkowa (planum nuchale). Od guzowato

ś

ci 

potylicznej zewn

ę

trznej biegnie ku dołowi grzebie

ń

 potyliczny zewn

ę

trzny (crista 

occipitalis externa). Odchodzi od niego obustronnie, mniej wi

ę

cej w połowie jego 

długo

ś

ci, kresa karkowa dolna (linea nuchae inferior). Równolegle do kresy 

karkowej dolnej, od guzowato

ś

ci potylicznej zewn

ę

trznej, biegnie ku bokowi 

symetryczna kresa karkowa górna (linea nuchae superior), powy

Ŝ

ej której widnieje 

niestała i słabo zaznaczona kresa karkowa najwy

Ŝ

sza (linea nuchae suprema). 

 

ś

ciana boczna 

 

ś

ciana boczna w swej górnej cz

ęś

ci jest utworzona przez zewn

ę

trzn

ą

 

powierzchni

ę

 cz

ęś

ci łuskowej ko

ś

ci skroniowej oraz cz

ęś

ciowo przez ko

śŹ

 klinow

ą

czołow

ą

, ciemieniow

ą

 i potyliczn

ą

. Krótki szew, w którym wierzchołek skrzydła 

wi

ę

kszego ko

ś

ci klinowej ł

ą

czy si

ę

 z cz

ęś

ci

ą

 łuskow

ą

 ko

ś

ci skroniowej, stanowi 

punkt zwany pterion. Wzdłu

Ŝ

 bocznej 

ś

ciany czaszki mózgowej ci

ą

gnie si

ę

 od 

przodu ku tyłowi wypukła ku górze kresa skroniowa (linea temporalis), która 
biegnie od wyrostka jarzmowego ko

ś

ci czołowej przez ko

śŹ

 ciemieniow

ą

 i ko

ń

czy 

si

ę

 na cz

ęś

ci łuskowej ko

ś

ci skroniowej. Kresa skroniowa ogranicza od przodu i 

góry dół skroniowy (fossa temporalis). Doln

ą

 granic

ę

 dołu skroniowego stanowi 

łuk jarzmowy (arcus zygomaticus), poni

Ŝ

ej którego znajduje si

ę

 dół podskroniowy 

(fossa infratemporalis). Łuk jarzmowy wytworzony jest przez wyrostek jarzmowy 
ko

ś

ci skroniowej poł

ą

czony szwem z wyrostkiem skroniowym ko

ś

ci jarzmowej. Do 

tyłu i poni

Ŝ

ej łuku jarzmowego znajduje si

ę

 otwór słuchowy zewn

ę

trzny (porus 

acusticus externus). Ku dołowi i do przodu od otworu słuchowego zewn

ę

trznego 

wystaje, szczytem skierowany w dół, wyrostek rylcowaty (processus styloideus), a 
za nim - wyrostek sutkowaty (processus mastoideus). 
 

ś

ciana dolna 

 

ś

ciana dolna stanowi zewn

ę

trzn

ą

 powierzchni

ę

 podstawy czaszki (basis 

cranii externa) i (bez 

Ŝ

uchwy), ograniczona jest od przodu wyrostkami 

z

ę

bodołowymi szcz

ę

k (processus alveolares maxillae), od tyłu zachodzi na 

ś

cian

ę

 

tyln

ą

, si

ę

gaj

ą

c po kresy karkowe górne ko

ś

ci potylicznej, z boków za

ś

 dochodzi 

do dolnego brzegu ko

ś

ci jarzmowej i wyrostka sutkowatego. Wyrostki z

ę

bodołowe 

obu szcz

ę

k ograniczaj

ą

 podniebienie kostne (palatum osseum), które utworzone 

jest w odcinku przednim przez wyrostki podniebienne szcz

ę

k, za

ś

 w cz

ęś

ci tylnej 

- przez blaszki poziome ko

ś

ci podniebiennych. Wyrostki podniebienne obu szcz

ę

oraz blaszki poziome ko

ś

ci podniebiennych ł

ą

cz

ą

 si

ę

 w szwie podniebiennym 

po

ś

rodkowym (sutura palatina mediana), natomiast mi

ę

dzy sob

ą

 spotykaj

ą

 si

ę

 w 

szwie podniebiennym poprzecznym (sutura palatina transversa). W tylno-bocznym 
k

ą

cie podniebienia kostnego znajduje si

ę

 obustronnie poło

Ŝ

ony otwór podniebienny 

wi

ę

kszy (foramen palatinum majus) dla przej

ś

cia naczy

ń

 i nerwów podniebiennych. 

Nad tylnym brzegiem podniebienia kostnego znajduj

ą

 si

ę

 nozdrza tylne (choanae), 

ł

ą

cz

ą

ce jam

ę

 nosow

ą

 z cz

ęś

ci

ą

 górn

ą

 gardła.Do tylnej powierzchni trzonu szcz

ę

ki 

i blaszki pionowej ko

ś

ci podniebiennej przylegaj

ą

 od tyłu ustawione pionowo 

wyrostki skrzydłowate (processus pterygoidei) ko

ś

ci klinowej. Ka

Ŝ

dy wyrostek 

skrzydłowaty składa si

ę

 z dwóch blaszek, zł

ą

czonych ze sob

ą

 wzdłu

Ŝ

 kraw

ę

dzi 

przednich pod k

ą

tem otwartym ku tyłowi. Obie blaszki, przy

ś

rodkowa i boczna, 

obejmuj

ą

 dół skrzydłowy (fossa perygoidea).Do tyłu od nozdrzy tylnych 

powierzchni

ę

 zewn

ę

trzn

ą

 podstawy czaszki tworzy trzon ko

ś

ci klinowej i cz

꜏

 

podstawna ko

ś

ci potylicznej, na której po

ś

rodku znajduje si

ę

 guzek gardłowy 

(tuberculum pharyngeum) dla przyczepu wi

ę

zadła podłu

Ŝ

nego przedniego kr

ę

gosłupa. 

Bocznie przy nasadzie skrzydła wi

ę

kszego ko

ś

ci klinowej, id

ą

c od przodu ku 

tyłowi, widnieje otwór owalny (foramen ovale) dla nerwu 

Ŝ

uchwowego (n. 

mandibularis) i mniejszy, bardziej bocznie poło

Ŝ

ony otwór kolcowy (foramen 

spinosum). Dalej bocznie na ko

ś

ci skroniowej znajduje si

ę

 dół 

Ŝ

uchwowy (fossa 

mandibularis), ograniczony od przodu guzkiem stawowym (tuberculum articulare). 
Ku tyłowi od dołu 

Ŝ

uchwowego odchodzi wyrostek rylcowaty (processus styloideus) 

i za nim, nieco bocznie wyrostek sutkowaty (processus mastoideus). Pomi

ę

dzy tymi 

wyrostkami znajduje si

ę

 otwór rylcowo-sutkowy (foramen stylomastoideum), którym 

opuszcza czaszk

ę

 nerw twarzowy (n. facialis). Po stronie przy

ś

rodkowej wyrostka 

background image

sutkowatego znajduje si

ę

 wci

ę

cie sutkowe (incisura mastoidea).Przy nasadzie 

wyrostka skrzydłowatego ko

ś

ci klinowej le

Ŝ

y trójk

ą

tnego kształtu otwór 

poszarpany (foramen lacerum), który jest ograniczony od przodu skrzydłem 
wi

ę

kszym ko

ś

ci klinowej, od tyłu - szczytem piramidy ko

ś

ci skroniowej i od 

strony przy

ś

rodkowej - trzonem ko

ś

ci klinowej. W ograniczeniu tego otworu 

znajduje si

ę

 otwór wewn

ę

trzny kanału t

ę

tnicy szyjnej (apertura interna canalis 

carotici). Bocznie od tego otworu biegnie bruzda tr

ą

bki słuchowej (sulcus tubae 

anditivae), ograniczona cz

ęś

ci

ą

 skalist

ą

 ko

ś

ci skroniowej i skrzydłem wi

ę

kszym 

ko

ś

ci klinowej. W bru

ź

dzie tej przebiega cz

꜏

 chrz

ę

stna tr

ą

bki słuchowej, która 

ku tyłowi przedłu

Ŝ

a si

ę

 w kanał biegn

ą

cy wewn

ą

trz ko

ś

ci skroniowej, ko

ń

cz

ą

cy si

ę

 

w uchu 

ś

rodkowym.Na dolnej powierzchni piramidy ko

ś

ci skroniowej widnieje otwór 

zewn

ę

trzny kanału t

ę

tnicy szyjnej (apertura externa canalis carotici), za którym 

znajduje si

ę

 obszerny otwór szyjny (foramen jugulare), ograniczony boczn

ą

 

cz

ęś

ci

ą

 ko

ś

ci potylicznej i cz

ęś

ci

ą

 skalist

ą

 ko

ś

ci skroniowej. Przez otwór ten 

przechodz

ą

: nerw j

ę

zykowo-gardłowy, nerw bł

ę

dny, nerw dodatkowy, 

Ŝ

yła szyjna 

wewn

ę

trzna i t

ę

tnica oponowa tylna. Do tyłu za cz

ęś

ci

ą

 podstawn

ą

 ko

ś

ci 

potylicznej znajduje si

ę

 otwór wielki (foramen magnum), ograniczony po bokach 

kłykciami potylicznymi (condyli occipitales), zaopatrzonymi w wypukłe 
powierzchnie stawowe, słu

Ŝą

ce do poł

ą

czenia z kr

ę

giem szczytowym. Przez otwór 

wielki przechodzi rdze

ń

 przedłu

Ŝ

ony wraz z oponami, nerwy dodatkowe i t

ę

tnice 

kr

ę

gowe. Kłykcie potyliczne s

ą

 przebite u swej podstawy kanałem nerwu 

podj

ę

zykowego (canalis hypoglossi). 

 
Powierzchnia wewn

ę

trzna podstawy czaszki 

 

Powierzchnia wewn

ę

trzna podstawy czaszki (basis cranii interna) 

ukształtowana jest w postaci trzech tarasowato schodz

ą

cych ku tyłowi nierównych 

pól zwanych dołami czaszki. Nierówno

ś

ci tej powierzchni uwarunkowane s

ą

 

kształtem powierzchni podstawnej mózgowia.Dół przedni czaszki (fossa cranii 
anterior), poło

Ŝ

ony najwy

Ŝ

ej wytworzony jest przez cz

꜏

 oczodołow

ą

 ko

ś

ci 

czołowej, blaszk

ę

 sitow

ą

 ko

ś

ci sitowej oraz w odcinku tylnym - przez trzon i 

skrzydła mniejsze ko

ś

ci klinowej. Tylne kraw

ę

dzie skrzydeł mniejszych stanowi

ą

 

granic

ę

 mi

ę

dzy dołem przednim i 

ś

rodkowym czaszki. Z przodu, po

ś

rodku dołu 

przedniego czaszki, znajduje si

ę

 grzebie

ń

 czołowy (crista frontalis), tu

Ŝ

 za nim 

blaszka sitowa (lamina cribrosa) ko

ś

ci sitowej, z której wystaje ku górze 

grzebie

ń

 koguci (crista galli), na którym przyczepia si

ę

 sierp mózgu. Tu

Ŝ

 przed 

grzebieniem kogucim poło

Ŝ

ony jest otwór 

ś

lepy (foramen caecum). Po obu stronach 

grzebienia koguciego w zagł

ę

bieniu blaszki sitowej le

Ŝ

y opuszka w

ę

chowa, do 

której dochodz

ą

 włókna nerwów w

ę

chowych.Do mózgowej powierzchni cz

ęś

ci 

oczodołowej ko

ś

ci czołowej, która zajmuje boczne poło

Ŝ

enie w przednim dole 

czaszki, przylegaj

ą

 dolne powierzchnie płatów czołowych mózgu.Dół 

ś

rodkowy 

czaszki (fossa cranii media) jest gł

ę

bszy od przedniego i poło

Ŝ

ony ni

Ŝ

ej. Składa 

si

ę

 on z dwóch obszernych, symetrycznych cz

ęś

ci bocznych i znajduj

ą

cej si

ę

 wy

Ŝ

ej 

mi

ę

dzy nimi cz

ęś

ci 

ś

rodkowej. Cz

ęś

ci boczne s

ą

 utworzone przez skrzydła wi

ę

ksze 

ko

ś

ci klinowej oraz przez cz

꜏

 łuskow

ą

 i powierzchni

ę

 przedni

ą

 piramidy ko

ś

ci 

skroniowej. Powierzchnia cz

ęś

ci bocznej dołu 

ś

rodkowego jest zagł

ę

biona i 

pokryta licznymi wyciskami palczastymi oraz ł

ę

kami mózgowymi, które s

ą

 

dostosowane do bruzd i zakr

ę

tów powierzchni dolnej płatów skroniowych mózgu. 

Równie

Ŝ

 rozgał

ę

zienia t

ę

tnic 

Ŝ

łobi

ą

 na powierzchni dołu liczne, rozchodz

ą

ce si

ę

 

ku przodowi bruzdy. Kieruj

ą

c si

ę

 od przodu ku tyłowi wzdłu

Ŝ

 cz

ęś

ci bocznej dołu 

ś

rodkowego czaszki, napotykamy na liczne otwory. Poni

Ŝ

ej skrzydeł mniejszych 

ko

ś

ci klinowej le

Ŝ

y trójk

ą

tnego kształtu szczelina, ł

ą

cz

ą

ca 

ś

rodkowy dół czaszki 

z oczodołem; jest to szczelina oczodołowa górna (fissura orbitalis superior), 
przez któr

ą

 wnikaj

ą

 z jamy czaszki do oczodołu: nerw okruchowy (n. 

oculomotorius), bloczkowy (n. trochlearis), oczny (n. ophthalmicus) i odwodz

ą

cy 

(n. abducens). Ku tyłowi od przy

ś

rodkowego ko

ń

ca szczeliny oczodołowej górnej, w 

obr

ę

bie nasady skrzydła wi

ę

kszego ko

ś

ci klinowej, znajduje si

ę

 otwór okr

ą

gły 

(foramen rotundum), który uchodzi w dole skrzydłowo-podniebiennym, a słu

Ŝ

y dla 

wyj

ś

cia nerwu szcz

ę

kowego (n. maxillaris).Do tyłu i nieco bocznie od otworu 

okr

ą

głego podstaw

ę

 czaszki przebija otwór owalny (foramen ovale), który ł

ą

czy 

ś

rodkowy dół czaszki z dołem podskroniowym i stanowi drog

ę

 przej

ś

cia nerwu 

Ŝ

uchwowego (n. mandibularis). Bocznie od otworu owalnego, jeszcze w obr

ę

bie 

background image

skrzydła wi

ę

kszego ko

ś

ci klinowej, le

Ŝ

y najmniejszy otwór kolcowy (foramen 

spinosum) dla naczy

ń

 oponowych 

ś

rodkowych. Mi

ę

dzy tyln

ą

 kraw

ę

dzi

ą

 skrzydła 

wi

ę

kszego ko

ś

ci klinowej a cz

ęś

ci

ą

 skalist

ą

 ko

ś

ci skroniowej znajduje si

ę

 do

śŹ

 

znacznych rozmiarów otwór poszarpany (foramen lacerum), który na niemacerowanej 
czaszce jest zamkni

ę

ty chrz

ą

stk

ą

 włóknist

ą

. Tu

Ŝ

 za otworem poszarpanym, na 

przedniej powierzchni piramidy blisko jej szczytu, znajduje si

ę

 wgł

ę

bienie 

spowodowane zwojem troistym nerwu trójdzielnego, zwane wyciskiem nerwu 
trójdzielnego (impresio trigemini). Po

ś

rodku powierzchni przedniej piramidy 

ko

ś

ci skroniowej, blisko jej brzegu górnego, widnieje wyniosło

śŹ

 łukowata 

(eminentia arcuata), wywołana przebiegaj

ą

cym wewn

ą

trz piramidy kanałem 

półkolistym przednim bł

ę

dnika ucha wewn

ę

trznego. Do przodu i nieco bocznie od 

tej wyniosło

ś

ci, w miejscu nieznacznego wgł

ę

bienia pod cienk

ą

 warstw

ą

 kostn

ą

zwan

ą

 pokryw

ą

 jamy b

ę

benkowej (tegmen tympani), le

Ŝ

y przestrze

ń

 nale

Ŝą

ca do jamy 

b

ę

benkowej ucha 

ś

rodkowego.Cz

꜏

 po

ś

rodkowa 

ś

rodkowego dołu czaszki jest 

oddzielona od dołu przedniego czaszki poprzecznie przebiegaj

ą

cym rowkiem zwanym 

bruzd

ą

 skrzy

Ŝ

owania wzrokowego (sulcus chiasmatis), za któr

ą

 le

Ŝ

y guzek siodła 

(tuberculum sellae). Bruzda skrzy

Ŝ

owania ko

ń

czy si

ę

 obustronnie kanałem 

wzrokowym (canalis opticus), który prowadzi do oczodołu i słu

Ŝ

y dla przej

ś

cia 

nerwu wzrokowego (n. opticus) oraz t

ę

tnicy ocznej. Skrzydła mniejsze ko

ś

ci 

klinowej zako

ń

czone s

ą

 wyrostkiem pochyłym przednim (processus clinoideus 

anterior), poło

Ŝ

onym do tyłu od kanału wzrokowegoNa górnej powierzchni trzonu 

ko

ś

ci klinowej, za bruzd

ą

 skrzy

Ŝ

owania wzrokowego, znajduje si

ę

 wybitne 

wgł

ę

bienie - siodło tureckie (sella turcica) zawieraj

ą

ce dół przysadki mózgowej 

(fossa hypophysialis), który od przodu i boku ograniczaj

ą

 wyrostki pochyłe 

ś

rodkowe (processus clinoidei medii). Siodło tureckie jest ograniczone od tyłu 

poprzecznie ustawion

ą

 czworok

ą

tn

ą

 blaszk

ą

 zwan

ą

 grzbietem siodła (dorsum 

sellae). Z jego górnych k

ą

tów odchodz

ą

 wyrostki pochyłe tylne (processus 

clinoidei posteriores). Po obu stronach siodła tureckiego biegnie płytka, 
szeroka bruzda t

ę

tnicy szyjnej (sulcus caroticus), rozpoczynaj

ą

ca si

ę

 z tyłu w 

otworze poszarpanym, a ko

ń

cz

ą

ca si

ę

 przy

ś

rodkowo i do tyłu od wyrostka pochyłego 

przedniego. W bru

ź

dzie tej le

Ŝ

y zatoka jamista wraz z t

ę

tnic

ą

 szyjn

ą

 

wewn

ę

trzn

ą

.Dół tylny czaszki (fossa cranii posterior) jest najwi

ę

kszy, 

najgł

ę

bszy i najni

Ŝ

ej poło

Ŝ

ony. W 

ś

rodkowej, przedniej cz

ęś

ci jest utworzony 

przez trzon ko

ś

ci klinowej, cz

꜏

 podstawn

ą

 i cz

ęś

ci boczne ko

ś

ci potylicznej, 

bocznie - przez tyln

ą

 powierzchni

ę

 piramidy i cz

꜏

 sutkow

ą

 ko

ś

ci skroniowej, 

jak równie

Ŝ

 poło

Ŝ

on

ą

 za nimi łusk

ę

 ko

ś

ci potylicznej. Granic

ę

 pomi

ę

dzy 

ś

rodkowym 

i tylnym dołem czaszki wytyczaj

ą

 w odcinku po

ś

rodkowym - kraw

ę

d

ź

 grzbietu 

siodła, po bokach - górny brzeg piramidy ko

ś

ci skroniowej. Granic

ę

 tyln

ą

 dołu 

stanowi obustronnie biegn

ą

ca szeroka i płytka bruzda zatoki poprzecznej. 

Po

ś

rodku tylnego dołu czaszki znajduje si

ę

 otwór wielki (foramen magnum), którym 

przechodzi rdze

ń

 przedłu

Ŝ

ony ze swymi oponami, nerwy dodatkowe i t

ę

tnice 

kr

ę

gowe. Do przodu od otworu wielkiego cz

꜏

 podstawna ko

ś

ci potylicznej wraz z 

tyln

ą

 cz

ęś

ci

ą

 trzonu ko

ś

ci klinowej wytwarzaj

ą

 pochyło

śŹ

 zwan

ą

 stokiem (clivus), 

na którym spoczywa rdze

ń

 przedłu

Ŝ

ony i most. Poni

Ŝ

ej bocznych ogranicze

ń

 otworu 

wielkiego podstaw

ę

 kłykci potylicznych przebija kanał nerwu podj

ę

zykowego. 

Mi

ę

dzy cz

ęś

ci

ą

 boczn

ą

 ko

ś

ci potylicznej a tylnym brzegiem piramidy ko

ś

ci 

skroniowej znajduje si

ę

, ograniczony wci

ę

ciami tych ko

ś

ci, otwór szyjny (foramen 

jugulare), który stanowi drog

ę

 wyj

ś

cia z jamy czaszki nerwów: j

ę

zykowo-

gardłowego, bł

ę

dnego i dodatkowego. Powy

Ŝ

ej tego otworu na tylnej powierzchni 

piramidy ko

ś

ci skroniowej znajduje si

ę

 otwór słuchowy wewn

ę

trzny (porus 

acusticus internus), prowadz

ą

cy do przewodu słuchowego wewn

ę

trznego (meatus 

acusticus internus). Zawarto

śŹ

 tego przewodu stanowi nerw twarzowy (n. facialis) 

oraz nerw przedsionkowo-

ś

limakowy (n. vestibulocochlearis).Do tyłu od otworu 

wielkiego znajduj

ą

 si

ę

 obustronnie dwa du

Ŝ

e doły potyliczne. w których 

spoczywaj

ą

 półkule mó

Ŝ

d

Ŝ

ku. Doły te s

ą

 oddzielone od siebie grzebieniem 

potylicznym wewn

ę

trznym (crista occipitalis interna). Od strony górnej doły 

potyliczne dolne ogranicza bruzda zatoki poprzecznej (sulcus sinus transversi), 
która przedłu

Ŝ

a si

ę

 na cz

꜏

 sutkow

ą

 ko

ś

ci skroniowej w bruzd

ę

 zatoki esowatej 

(sulcus sinus sigmoidei). 
 
Poł

ą

czenia ko

ś

ci czaszki 

background image

 
 

Poł

ą

czenia ci

ą

głe ko

ś

ci czaszki wyst

ę

puj

ą

 jako chrz

ą

stkozrosty 

wi

ę

zozrosty, natomiast poł

ą

czeniem stawowym jest parzysty staw skroniowo-

Ŝ

uchwowy.Chrz

ą

stkozrosty wyst

ę

puj

ą

 głównie w podstawie czaszki, albowiem ko

ś

ci 

wchodz

ą

ce w jej skład rozwijaj

ą

 si

ę

 na podło

Ŝ

u chrz

ę

stnym. Wi

ę

zozrosty wyst

ę

puj

ą

 

pod postaci

ą

 bardzo licznych szwów (suturae) lub jako ciemi

ą

czka (fronticuli). W 

sklepieniu czaszki wyst

ę

puj

ą

 szwy: strzałkowy, wie

ń

cowy i w

ę

głowy. Nazwy 

pozostałych szwów czaszki pochodz

ą

 od ko

ś

ci, które ł

ą

cz

ą

.Ciemi

ą

czka poło

Ŝ

one s

ą

 

w k

ą

tach obu ko

ś

ci ciemieniowych w liczbie sze

ś

ciu. Najwi

ę

ksze ciemi

ą

czko 

przednie (czołowe) le

Ŝ

y w miejscu zetkni

ę

cia si

ę

 szwu wie

ń

cowego, strzałkowego i 

czołowego. Wraz ze wzrostem ko

ś

ci czaszki ciemi

ą

czka zamykaj

ą

 si

ę

 w ci

ą

gu 1 roku 

Ŝ

ycia, tylko ciemi

ą

czko przednie zamyka si

ę

 w 2 roku 

Ŝ

ycia.Znacznie pó

ź

niej 

rozpoczyna si

ę

 proces zanikania szwów, miejsce których zajmuj

ą

 ko

ś

ciozrosty. 

Wi

ę

kszo

śŹ

 szwów sklepienia czaszki kostnieje mi

ę

dzy 40 a 50 rokiem 

Ŝ

ycia. 

 
Staw skroniowo-

Ŝ

uchwowy 

 

Staw skroniowo-

Ŝ

uchwowy (art. temporomandibularis) jest stawem parzystym 

zło

Ŝ

onym o trzech kierunkach ruchu.Powierzchnie stawu skroniowo-

Ŝ

uchwowego 

tworz

ą

 ze strony ko

ś

ci skroniowej wkl

ę

sło-wypukłe powierzchnie stawowe dołu 

Ŝ

uchwowego (fossa mandibularis) i guzka stawowego (tuberculum articulare). Na 

Ŝ

uchwie powierzchni

ę

 stawow

ą

 stanowi głowa 

Ŝ

uchwy (caput mandibulae). 

Powierzchnie stawowe pokryte s

ą

 chrz

ą

stk

ą

 włóknist

ą

. W jamie stawu znajduje si

ę

 

kr

ąŜ

ek stawowy (discus articularis), ustawiony w płaszczy

ź

nie poprzecznej, 

zro

ś

ni

ę

ty swym obwodem z błon

ą

 włóknist

ą

 torebki stawowej. Górna powierzchnia 

kr

ąŜ

ka stawowego jest w cz

ęś

ci przedniej wkl

ę

sła, za

ś

 w cz

ęś

ci tylnej wypukła, 

dostosowuj

ą

c si

ę

 do nieregularnego kształtu powierzchni stawowej ko

ś

ci 

skroniowej. Dolna powierzchnia jest wkl

ę

sła i przylega do powierzchni stawowej 

głowy 

Ŝ

uchwy.Torebka stawowa jest obszerna i lu

ź

na, przymocowuje si

ę

 do brzegów 

powierzchni stawowych.Torebk

ę

 wzmacniaj

ą

 nast

ę

puj

ą

ce wi

ę

zadła: 

wi

ę

zadło boczne (lig. laterale), poło

Ŝ

one jest po stronie zewn

ę

trznej stawu. 

Biegnie ono od nasady wyrostka jarzmowego do szyjki 

Ŝ

uchwy, wi

ę

zadło klinowo-

Ŝ

uchwowe (lig. sphenomantibulare) biegnie po stronie przy

ś

rodkowej stawu, od 

kolca ko

ś

ci klinowej do szyjki i gał

ę

zi 

Ŝ

uchwy, wi

ę

zadło rylcowo-

Ŝ

uchwowe (lig. 

stylomandibulare) rozpi

ę

te jest mi

ę

dzy wyrostkiem rylcowatym a brzegiem tylnym i 

k

ą

tem 

Ŝ

uchwy.W stawie skroniowo-

Ŝ

uchwowym odbywaj

ą

 si

ę

 ruchy w trzech 

kierunkach. Polegaj

ą

 one na wysuwaniu i cofaniu 

Ŝ

uchwy, opuszczaniu i 

podnoszeniu 

Ŝ

uchwy oraz ruchy boczne, tzw. ruchy 

Ŝ

ucia. 

 
KO~CI, STAWY I WI



ZADŁA KO

Ą

CZYNY GŁRNEJ 

 
 

Ko

ś

ciec ko

ń

czyny górnej (membrum superius) i ko

ń

czyny dolnej (membrum 

inferius) jest zbudowany homologicznie. Ka

Ŝ

dy z nich składa si

ę

 z podstawy, 

zwanej obr

ę

cz

ą

 ko

ń

czyny ł

ą

cz

ą

cej j

ą

 z tułowiem i z cz

ęś

ci wolnej. Obr

ę

cz 

ko

ń

czyny górnej tworzy obustronnie obojczyk i łopatka, natomiast obr

ę

cz ko

ń

czyny 

dolnej tworz

ą

 parzyste ko

ś

ci miedniczne. Cz

꜏

 woln

ą

 ko

ń

czyny dzielimy na trzy 

zasadnicze odcinki: bli

Ŝ

szy, 

ś

rodkowy i dalszy. Odcinek bli

Ŝ

szy stanowi, 

odpowiednio ko

śŹ

 ramienna albo ko

śŹ

 udowa, 

ś

rodkowy - dwie ko

ś

ci przedramienia 

albo dwie ko

ś

ci goleni. Odcinek dalszy to szkielet r

ę

ki albo szkielet 

stopy.Ko

ń

czyna górna człowieka w zwi

ą

zku z pionow

ą

 postaw

ą

 ciała słu

Ŝ

y jako 

narz

ą

d chwytny i ma konstrukcj

ę

 wybitnie dynamiczn

ą

. Ko

ń

czyna dolna pełni 

funkcje podporowe i lokomocyjne, i st

ą

d w wi

ę

kszym stopniu ma budow

ę

 statyczn

ą

 
Ko

ś

ci obr

ę

czy ko

ń

czyny górnej 

 
 

Obr

ę

cz ko

ń

czyny górnej (cingulum membri superioris) składa si

ę

 z 

obojczyka, łopatki i w przeciwie

ń

stwie do obr

ę

czy ko

ń

czyny dolnej charakteryzuje 

si

ę

 znaczn

ą

 ruchomo

ś

ci

ą

 
Obojczyk 
 

Obojczyk (clavicula) jest zbudowany na wzór ko

ś

ci długich, lecz nie 

posiada jamy szpikowej. Wygi

ę

ty jest na kształt litery S. Wyró

Ŝ

niamy na nim 

background image

cz

꜏

 

ś

rodkow

ą

 i dwa ko

ń

ce: przy

ś

rodkowy i boczny.Cz

꜏

 

ś

rodkowa w odcinku 

przy

ś

rodkowym jest wygi

ę

ta ku przodowi, w bocznym - ku tyłowi. Powierzchnia 

górna jest stosunkowo gładka i słu

Ŝ

y jako pole przyczepu dla mi

ęś

ni. Dolna 

powierzchnia ma przy ko

ń

cu mostkowym chropowate pole dla przyczepu wi

ę

zadła, 

zwane wyciskiem wi

ę

zadła 

Ŝ

ebrowo-obojczykowego (impressio lig. 

costoclavicularis). W pobli

Ŝ

u ko

ń

ca bocznego na dolnej powierzchni le

Ŝ

y guzek 

sto

Ŝ

kowaty (tuberculum conoideum) oraz bocznie, do przodu od niego - kresa 

czworoboczna (linea trapezoidea). Obie te wyniosło

ś

ci s

ą

 miejscem przyczepu 

wi

ę

zadła kruczoobojczykowego. Po

ś

rodku powierzchni dolnej znajduje si

ę

 otwór 

od

Ŝ

ywczy (foramen nutricium).Koniec przy

ś

rodkowy, czyli mostkowy (extremitas 

sternalis) jest zgrubiały i pokryty trójk

ą

tn

ą

 i nieco siodełkowat

ą

 powierzchni

ą

 

stawow

ą

 mostkow

ą

 (facies articularis sternalis), która przylega do wci

ę

cia 

obojczykowego mostka.Koniec boczny zwany barkowym (extremitas acromialis) jest 
spłaszczony i zako

ń

czony mał

ą

, owaln

ą

 i lekko wypukł

ą

 powierzchni

ą

 stawow

ą

 

barkow

ą

 (facies articularis acromialis), przeznaczon

ą

 do poł

ą

czenia si

ę

 z 

wyrostkiem barkowym łopatki. 
 
Łopatka 
 

Łopatka (scapula) jest typow

ą

 ko

ś

ci

ą

 płask

ą

, trójk

ą

tnego kształtu, która 

przylega do tylnej 

ś

ciany klatki piersiowej. Łopatka ł

ą

czy si

ę

 stawowo z 

obojczykiem i ko

ś

ci

ą

 ramienn

ą

. Wyró

Ŝ

nia si

ę

 na niej dwie powierzchnie, trzy 

brzegi i trzy k

ą

ty.Powierzchnia przednia zwana 

Ŝ

ebrow

ą

 (facies costalis) jest 

lekko wkl

ę

sła i zaopatrzona w kilka kres mi

ęś

niowych (lineae musculares), do 

których przymocowuje si

ę

 mi

ę

sie

ń

 podłopatkowy. Zagł

ę

bienie całej powierzchni 

nosi nazw

ę

 dołu podłopatkowego (fossa subcapularis). Powierzchnia tylna czyli 

grzbietowa (facies dorsalis) jest wypukła i przedzielona silnie wystaj

ą

cym 

grzebieniem łopatki na dwa doły: górny - mniejszy i gł

ę

bszy to dół 

nadgrzebieniowy (fossa supraspinata) i dolny - wi

ę

kszy i płytszy nosi nazw

ę

 dołu 

podgrzebieniowego (fossa infraspinata).Grzebie

ń

 łopatki (spina scapulae) 

rozpoczyna si

ę

 małym, trójk

ą

tnym polem na brzegu przy

ś

rodkowym łopatki i 

wst

ę

puj

ą

c w kierunku bocznym staje si

ę

 coraz wi

ę

kszy. Zako

ń

czony jest du

Ŝ

ym, 

spłaszczonym wyrostkiem barkowym łopatki (acromion). Na jego brzegu 
przy

ś

rodkowym znajduje si

ę

 mała powierzchnia stawowa wyrostka barkowego (facies 

articularis acromii) dla poł

ą

czenia z obojczykiem.Brzeg przy

ś

rodkowy łopatki 

(margo medialis) jest najcie

ń

szym i najdłu

Ŝ

szym brzegiem, ustawionym równolegle 

do kr

ę

gosłupa.Najkrótszy brzeg górny (margo superior) jest tak

Ŝ

e cienki i ostry. 

W jego bocznym odcinku znajduje si

ę

 małe wci

ę

cie łopatki (incisura scapulae), 

które zamyka wi

ę

zadło poprzeczne łopatki górne, tworz

ą

c otwór dla przej

ś

cia 

nerwu nadłopatkowego. Od górnego brzegu łopatki, bocznie od wci

ę

cia łopatki, 

odchodzi skierowany ku przodowi wyrostek kruczy (processus coracoideus), który 
zagina si

ę

 haczykowato w kierunku przednio-bocznym.Brzeg boczny (margo 

lateralis) jest najgrubszym z trzech brzegów i w swej górnej cz

ęś

ci przedłu

Ŝ

si

ę

 w wydr

ąŜ

enie stawowe (cavitas glenoidalis), które tworzy panewk

ę

 stawu 

ramiennego. Poni

Ŝ

ej wydr

ąŜ

enia znajduje si

ę

 małe, chropowate pole zwane guzkiem 

podpanewkowym (tuberculum infraglenoidale) dla przyczepu głowy długiej mi

ęś

nia 

trójgłowego ramienia. Powy

Ŝ

ej wydr

ąŜ

enia le

Ŝ

y małe, chropowate pole zwane 

guzkiem nadpanewkowym (tuberculum supraglenoidale) dla przyczepu głowy długiej 
mi

ęś

nia dwugłowego ramienia. Brzeg przy

ś

rodkowy z brzegiem bocznym ograniczaj

ą

 

k

ą

t dolny łopatki (angulus inferior). K

ą

t górny (angulus superior) jest 

ograniczony przez brzeg przy

ś

rodkowy i górny. K

ą

t boczny (angulus lateralis) 

jest t

ę

py i zgrubiały, ograniczaj

ą

 go górny i boczny brzeg łopatki. K

ą

t boczny 

jest oddzielony od reszty łopatki nieznacznym przew

ęŜ

eniem, zwanym szyjk

ą

 

łopatki (collum scapulae). 
 
Ko

ś

ci ko

ń

czyny górnej wolnej 

 
Ko

śŹ

 ramienna 

 

Ko

śŹ

 ramienna (humerus) jest ko

ś

ci

ą

 dług

ą

. Na nasadzie bli

Ŝ

szej (epiphysis 

proximalis) znajduje si

ę

 skierowana przy

ś

rodkowo głowa ko

ś

ci ramiennej (caput 

humeri), pokryta powierzchni

ą

 stawow

ą

 (facies articularis capitis humeri). Od 

reszty nasady bli

Ŝ

szej głow

ę

 oddziela nieznaczne przew

ęŜ

enie zwane szyjk

ą

 

background image

anatomiczn

ą

 (collum anatomicum). Pozostał

ą

, boczn

ą

 cz

꜏

 nasady bli

Ŝ

szej tworz

ą

 

dwa guzki: ku przodowi wysuni

ę

ty guzek mniejszy (tuberculum minus) i bocznie 

poło

Ŝ

ony guzek wi

ę

kszy (tuberculum majus). Od ka

Ŝ

dego guzka schodzi w dół na 

trzon ko

ś

ci ramiennej odpowiednia listewka kostna, zwana odpowiednio grzebieniem 

guzka mniejszego (crista tuberculi minoris) i grzebieniem guzka wi

ę

kszego 

(crista tuberculi majoris). Pomi

ę

dzy guzkami i grzebieniami biegnie rynienkowate 

zagł

ę

bienie zwane bruzd

ą

 mi

ę

dzyguzkow

ą

 (sulcus intertubercularis). W bru

ź

dzie 

tej przebiega 

ś

ci

ę

gno głowy długiej mi

ęś

nia dwugłowego ramienia. Cał

ą

 nasad

ę

 

bli

Ŝ

sz

ą

 oddziela od trzonu ko

ś

ci szyjka chirurgiczna (collum chirurgicum).Trzon 

ko

ś

ci ramiennej (corpus humeri) w odcinku bli

Ŝ

szym jest obły, w cz

ęś

ci dalszej 

na przekroju poprzecznym - trójk

ą

tny. Dlatego te

Ŝ

 dopiero od połowy trzonu mo

Ŝ

na 

odró

Ŝ

ni

Ź

 wyra

ź

nie wyst

ę

puj

ą

ce trzy brzegi i trzy powierzchnie. Brzeg przedni 

(margo anterior) i brzeg przy

ś

rodkowy (margo medialis) ogranicza powierzchni

ę

 

przedni

ą

 przy

ś

rodkow

ą

 (facies anterior medialis), brzeg przedni i boczny (margo 

lateralis) ogranicza powierzchni

ę

 przedni

ą

 boczn

ą

 (facies anterior lateralis), a 

powierzchnia tylna (facies posterior) jest ograniczona przez brzeg boczny i 
przy

ś

rodkowy. Na powierzchni przedniej bocznej w połowie długo

ś

ci trzonu 

znajduje si

ę

 rozległe, chropowate pole, tzw. guzowato

śŹ

 naramienna (tuberositas 

deltoidea) dla przyczepu mi

ęś

nia naramiennego. Na powierzchni tylnej od góry i 

strony przy

ś

rodkowej ku dołowi i bocznie biegnie płytka bruzda nerwu 

promieniowego (sulcus nervi radialis).Nasada dalsza (epiphysis distalis) ko

ś

ci 

ramiennej jest szeroka i spłaszczona w kierunku przednio-tylnym. Składa si

ę

 z 

kłykcia (condylus humeri) i dwóch nadkłykci: bocznego i przy

ś

rodkowego 

(epicondylus lateralis et medialis). Oba nadkłykcie słu

Ŝą

 do przyczepu licznych 

mi

ęś

ni i wi

ę

zadeł.Kłykie

Ź

 ko

ś

ci ramiennej jest podzielony płytk

ą

 bruzd

ą

 na 

wi

ę

ksz

ą

 cz

꜏

 przy

ś

rodkow

ą

 zwan

ą

 bloczkiem (trochlea humeri) i mniejsz

ą

 kulist

ą

 

cz

꜏

 boczn

ą

, stanowi

ą

c

ą

 główk

ę

 ko

ś

ci ramiennej (capitulum humeri). Bloczek i 

główka s

ą

 pokryte powierzchniami stawowymi i bior

ą

 udział w wytworzeniu stawu 

łokciowego. Rynienkowato zagł

ę

biona powierzchnia stawowa bloczka zestawia si

ę

 z 

wci

ę

ciem bloczkowym ko

ś

ci łokciowej, za

ś

 wypukła powierzchnia stawowa główki 

ko

ś

ci ramiennej ł

ą

czy si

ę

 z dołkiem stawowym głowy ko

ś

ci promieniowej. Od przodu 

ponad główk

ą

 ko

ś

ci ramiennej le

Ŝ

y małe zagł

ę

bienie zwane dołem promieniowym 

(fossa radialis), powy

Ŝ

ej bloczka znajduje si

ę

 wi

ę

ksze zagł

ę

bienie - dół 

dziobiasty (fossa coronoidea). Podczas zgi

ę

cia przedramienia w stawie łokciowym 

oba doły wypełniaj

ą

 si

ę

: brzegiem przednim głowy ko

ś

ci promieniowej - pierwszy, 

a wyrostkiem dziobiastym - drugi. Na stronie tylnej nad bloczkiem znajduje si

ę

 

ę

boki dół łokciowy (fossa olecrani), do którego wchodzi podczas prostowania 

przedramienia wyrostek łokciowy ko

ś

ci łokciowej. Na tylnej stronie nadkłykcia 

przy

ś

rodkowego znajduje si

ę

 bruzda nerwu łokciowego (sulcus n. ulnaris). 

 
Ko

ś

ci przedramienia 

 

Ko

ś

ciec przedramienia (ossa antebrachii) stanowi

ą

 dwie ko

ś

ci: łokciowa i 

promieniowa, które s

ą

 uło

Ŝ

one równolegle do siebie w przedramieniu odwróconym, 

tzn. gdy dło

ń

 skierowana jest do przodu. Ko

śŹ

 łokciowa jest dłu

Ŝ

sza, ma silniej 

rozwini

ę

t

ą

 nasad

ę

 bli

Ŝ

sz

ą

 i zajmuje w przedramieniu poło

Ŝ

enie przy

ś

rodkowe czyli 

od strony palca pi

ą

tego. Ko

śŹ

 promieniowa le

Ŝ

y bocznie w przedramieniu po 

stronie kciuka. W poło

Ŝ

eniu nawróconym przedramienia, tzn. przy r

ę

ce skierowanej 

grzbietem do przodu, ko

śŹ

 łokciowa nie zmienia swego poło

Ŝ

enia, natomiast ko

śŹ

 

promieniowa krzy

Ŝ

uje sko

ś

nie od przodu ko

śŹ

 łokciow

ą

. Ko

śŹ

 łokciowa głównie 

odpowiada za poł

ą

czenie ramienia z przedramieniem, st

ą

d bardziej rozbudowana 

nasada bli

Ŝ

sza. Ko

śŹ

 promieniowa słu

Ŝ

y do poł

ą

czenia przedramienia z r

ę

k

ą

dlatego ma bardziej rozbudowan

ą

 nasad

ę

 dalsz

ą

 
Ko

śŹ

 łokciowa 

 

Ko

śŹ

 łokciowa (ulna) jest ko

ś

ci

ą

 dług

ą

. Nasada bli

Ŝ

sza (epiphysis 

proximalis) jest zaopatrzona w dwa wyrostki. Wyrostek tylny, wi

ę

kszy, stanowi 

górne zako

ń

czenie ko

ś

ci i nazywa si

ę

 wyrostkiem łokciowym (olecranon). Mniejszy, 

ni

Ŝ

ej poło

Ŝ

ony i skierowany swym wierzchołkiem do przodu to wyrostek dziobiasty 

(processus coronoideus). Oba wyrostki ograniczaj

ą

 otwarte ku przodowi wci

ę

cie 

bloczkowe (incisura trochlearis), pokryte powierzchni

ą

 stawow

ą

 do poł

ą

czenia z 

bloczkiem ko

ś

ci ramiennej. Na powierzchni bocznej wyrostka dziobiastego znajduje 

background image

si

ę

 wci

ę

cie promieniowe (incisura radialis), słu

Ŝą

ce do poł

ą

czenia stawowego z 

obwodem stawowym głowy ko

ś

ci promieniowej. Pod wyrostkiem dziobiastym jest 

poło

Ŝ

ona guzowato

śŹ

 łokciowa (turberositas ulnae), b

ę

d

ą

ca polem ko

ń

cowego 

przyczepu dla mi

ęś

nia ramiennego.Trzon ko

ś

ci łokciowej (corpus ulnae) ma w 

przekroju poprzecznym kształt trójk

ą

tny. Wyró

Ŝ

niamy trzy brzegi ograniczaj

ą

ce 

trzy powierzchnie: przedni

ą

 (facies anterior), przy

ś

rodkow

ą

 (facies medialis) i 

tyln

ą

 (facies posterior). Brzeg przedni (margo anterior), lekko zaokr

ą

glony, 

oddziela powierzchni

ę

 przedni

ą

 od przy

ś

rodkowej; brzeg tylny (margo posterior) 

przebiega pomi

ę

dzy powierzchni

ą

 przy

ś

rodkow

ą

 i tyln

ą

; najostrzejszy brzeg 

mi

ę

dzykostny (margo interosseus), skierowany bocznie, oddziela powierzchni

ę

 

tyln

ą

 od przedniej i stanowi miejsce przyczepu błony mi

ę

dzykostnej ł

ą

cz

ą

cej 

trzony obu ko

ś

ci przedramienia.Nasad

ę

 dalsz

ą

 (epiphysis distalis) stanowi głowa 

ko

ś

ci łokciowej (caput ulnae), przedłu

Ŝ

aj

ą

ca si

ę

 po stronie przy

ś

rodkowej w 

wyrostek rylcowaty (processus styloideus). Cz

꜏

 przednio-boczn

ą

 głowy pokrywa 

obwód stawowy (circumferentia articularis), który słu

Ŝ

y do poł

ą

czenia z wci

ę

ciem 

łokciowym ko

ś

ci promieniowej. Głowa ko

ś

ci łokciowej jest zako

ń

czona powierzchni

ą

 

dla poł

ą

czenia z trójk

ą

tn

ą

 chrz

ą

stk

ą

, oddzielaj

ą

c

ą

 t

ę

 ko

śŹ

 od nadgarstka. 

 
Ko

śŹ

 promieniowa 

 

Ko

śŹ

 promieniowa (radius) jest ko

ś

ci

ą

 dług

ą

 o silnie rozwini

ę

tej nasadzie 

dalszej, bowiem tylko ona z obu ko

ś

ci przedramienia bezpo

ś

rednio uczestniczy w 

poł

ą

czeniu stawowym przedramienia z r

ę

k

ą

.Nasad

ę

 bli

Ŝ

sz

ą

 (epiphysis proximalis) 

ko

ś

ci stanowi głowa (caput radii), na której s

ą

 poło

Ŝ

one dwie powierzchnie 

stawowe. Jedna wkl

ę

sła, skierowana ku górze - to dołek stawowy głowy (fovea 

articularis capitis), zestawiaj

ą

cy si

ę

 z główk

ą

 ko

ś

ci ramiennej. Drug

ą

 

powierzchni

ę

 tworzy obwód stawowy głowy ko

ś

ci promieniowej (circumferentia 

articularis capitis radii), przeznaczony do poł

ą

czenia z wci

ę

ciem promieniowym 

ko

ś

ci łokciowej. Głowa oddzielona jest od trzonu szyjk

ą

 (colum radii). Poni

Ŝ

ej 

szyjki, od strony przedniej znajduje si

ę

 guzowato

śŹ

 ko

ś

ci promieniowej 

(tuberositas radii), do której przymocowuje si

ę

 

ś

ci

ę

gno ko

ń

cowe mi

ęś

nia 

dwugłowego ramienia.Trzon (corpus radii), podobnie jak w ko

ś

ci łokciowej, jest 

na przekroju trójk

ą

tny i posiada analogiczne brzegi: przedni (margo anterior), 

tylny (margo posterior) i mi

ę

dzykostny (margo interosseus), skierowany w stron

ę

 

przy

ś

rodkow

ą

, który jest miejscem przyczepu błony mi

ę

dzykostnej. Brzegi te 

ograniczaj

ą

 nast

ę

puj

ą

ce powierzchnie: przedni

ą

 (facies anterior) - brzeg przedni 

i mi

ę

dzykostny, boczn

ą

 (facies lateralis) - brzeg przedni i tylny oraz tyln

ą

 

(facies posterior) - brzeg tylny i mi

ę

dzykostny. Po

ś

rodku powierzchni bocznej 

znajduje si

ę

 nierówno

śŹ

 zwana guzowato

ś

ci

ą

 mi

ęś

nia nawrotnego (tuberositas 

pronatoria)Nasada dalsza (epiphysis distalis) ko

ś

ci promieniowej jest silniej 

rozwini

ę

ta od nasady bli

Ŝ

szej i nieco spłaszczona w kierunku przednio-tylnym. W 

swej cz

ęś

ci bocznej wydłu

Ŝ

a si

ę

 ku dołowi w wyrostek rylcowaty (processus 

styloideus), stanowi

ą

cy najni

Ŝ

ej poło

Ŝ

ony punkt przedramienia. Od strony 

przy

ś

rodkowej nasada dalsza ko

ś

ci promieniowej jest zaopatrzona we wci

ę

cie 

łokciowe (incisura ulnaris), słu

Ŝą

ce do poł

ą

czenia z obwodem stawowym głowy 

ko

ś

ci łokciowej. Dolna powierzchnia ma kształt czworok

ą

tny, jest lekko 

zagł

ę

biona i pokryta dwudzieln

ą

 powierzchni

ą

 nadgarstkow

ą

 (facies articularis 

carpea). Cz

꜏

 boczna tej powierzchni zestawia si

ę

 z ko

ś

ci

ą

 łódeczkowat

ą

, cz

꜏

 

przy

ś

rodkowa z ko

ś

ci

ą

 ksi

ęŜ

ycowat

ą

 nadgarstka. 

 
Ko

ś

ci r

ę

ki 

 

Szkielet r

ę

ki (ossa manus) dzieli si

ę

 na trzy odcinki: ko

ś

ci nadgarstka, 

ś

ródr

ę

cza i palców, obejmuje on dwadzie

ś

cia siedem ko

ś

ci. 

 
Ko

ś

ci nadgarstka 

 

Ko

ś

ci nadgarstka (ossa carpi) s

ą

 uło

Ŝ

one w dwu szeregach, po cztery w 

ka

Ŝ

dym. W szeregu bli

Ŝ

szym (ordo proximalis), id

ą

c od kciuka, znajduj

ą

 si

ę

 

kolejno nast

ę

puj

ą

ce ko

ś

ci: ko

śŹ

 łódeczkowata (os scaphoideum), ksi

ęŜ

ycowata (os 

lunatum), trójgraniasta (os triquetrum) i le

Ŝą

ca na jej powierzchni dłoniowej 

ko

śŹ

 grochowata (os pisiforme).Szereg dalszy (ordo distalis) utworzony jest 

przez poło

Ŝ

on

ą

 bocznie ko

śŹ

 czworoboczn

ą

 wi

ę

ksz

ą

 (os trapezium), nast

ę

pnie 

kieruj

ą

c si

ę

 w stron

ę

 przy

ś

rodkow

ą

 spotykamy ko

śŹ

 czworoboczn

ą

 mniejsz

ą

 (os 

background image

trapezoideum), ko

śŹ

 główkowat

ą

 (os capitatum) i ko

śŹ

 haczykowat

ą

 (os hamatum). 

Wszystkie ko

ś

ci nadgarstka s

ą

 ko

śŹ

mi krótkimi i na ka

Ŝ

dej z nich,- z wyj

ą

tkiem 

ko

ś

ci grochowatej; wyró

Ŝ

nia si

ę

 sze

śŹ

 powierzchni: bli

Ŝ

sz

ą

, dalsz

ą

przy

ś

rodkow

ą

, boczn

ą

, dłoniow

ą

 i grzbietow

ą

. W powierzchnie stawowe s

ą

 

zaopatrzone te spo

ś

ród nich, które s

ą

 zwrócone do s

ą

siednich ko

ś

ci. Pozostałe 

powierzchnie s

ą

 nierówne i stanowi

ą

 pola przyczepów wi

ę

zadeł.Ko

ś

ci nadgarstka w 

cało

ś

ci układaj

ą

 si

ę

 w taki sposób, 

Ŝ

e tworz

ą

 łuk wypukło

ś

ci

ą

 zwrócony w 

kierunku grzbietu r

ę

ki. Po stronie dłoniowej powstaje w wyniku tego bruzda 

nadgarstka (sulcus carpi). Jest ona pogł

ę

biona dwiema wyniosło

ś

ciami: wzdłu

Ŝ

 

brzegu bocznego nadgarstka przebiega wyniosło

śŹ

 boczna czyli promieniowa 

(eminentia carpi radialis), utworzona przez guzek ko

ś

ci łódeczkowatej i guzek 

ko

ś

ci czworobocznej wi

ę

kszej, za

ś

 wyniosło

śŹ

 przy

ś

rodkow

ą

 czyli łokciow

ą

 

(eminentia carpi ulnaris) tworz

ą

 ko

śŹ

 grochowata i haczyk ko

ś

ci haczykowatej. Do 

obu tych wyniosło

ś

ci umocowuje si

ę

 poprzecznie biegn

ą

ce wi

ę

zadło zwane troczkiem 

zginaczy, które zamyka bruzd

ę

 nadgarstka w kanał nadgarstka (canalis carpi). 

Przez kanał nadgarstka przebiegaj

ą

 

ś

ci

ę

gna mi

ęś

ni zginaczy palców, nerwy i 

naczynia krwiono

ś

ne. 

 
Ko

ś

ci 

ś

ródr

ę

cza 

 

Ko

ś

ci 

ś

ródr

ę

cza (ossa metacarpalia) jest pi

ęŹ

 i nale

Ŝą

 do typu ko

ś

ci 

długich. Na ka

Ŝ

dej z nich wyró

Ŝ

nia si

ę

 nasad

ę

 bli

Ŝ

sz

ą

 zwan

ą

 podstaw

ą

 ko

ś

ci 

(basis), trzon (corpus) i nasad

ę

 dalsz

ą

, czyli głow

ę

 (caput). Na podstawie 

ka

Ŝ

dej ko

ś

ci znajduje si

ę

 powierzchnia stawowa zwrócona w kierunku bli

Ŝ

szym, 

słu

Ŝą

ca do poł

ą

czenia stawowego z odpowiedni

ą

 ko

ś

ci

ą

 nadgarstka. Na podstawach 

ko

ś

ci od II do V wyst

ę

puj

ą

 powierzchnie stawowe boczne dla poł

ą

czenia z 

s

ą

siednimi podstawami ko

ś

ci 

ś

ródr

ę

cza. Trzony ko

ś

ci 

ś

ródr

ę

cza s

ą

 przew

ęŜ

one i 

nieznacznie wygi

ę

te, wypukło

ś

ci

ą

 skierowane do grzbietu r

ę

ki. Cztery 

przestrzenie miedzykostne 

ś

ródr

ę

cza (spatia interossea metacarpi) s

ą

 wypełnione 

mi

ęś

niami mi

ę

dzykostnymi. Nasada dalsza zwana głow

ą

 jest pokryta powierzchni

ą

 

stawow

ą

, bierze ona udział w wytworzeniu poł

ą

czenia stawowego z paliczkiem 

bli

Ŝ

szym odpowiedniego palca. 

 
Ko

ś

ci palców 

 

Ko

ś

ci palców (ossa digitorum manus) stanowi

ą

 tzw. paliczki (phalanges). 

Kciuk, czyli palec I, posiada tylko dwa paliczki, tj. bli

Ŝ

szy (phalanx 

proximalis) i dalszy (phalanx distalis). Pozostałe palce, od II do V, s

ą

 

zbudowane z trzech paliczków: bli

Ŝ

szego, 

ś

rodkowego i dalszego (phalanx 

proximalis, media et distalis). Ka

Ŝ

dy paliczek zbudowany jest z podstawy (basis 

phalangis) b

ę

d

ą

cej nasad

ą

 bli

Ŝ

sz

ą

 ko

ś

ci, trzonu (corpus phalangis) i nasady 

dalszej, wytwarzaj

ą

cej w paliczkach bli

Ŝ

szych i 

ś

rodkowych głow

ę

 (caput 

phalangis), za

ś

 w paliczkach dalszych - guzowato

śŹ

 paliczka dalszego 

(tuberositas phalangis distalis). Na podstawach i głowach s

ą

 umieszczone 

powierzchnie stawowe, słu

Ŝą

ce do poł

ą

cze

ń

 stawowych mi

ę

dzy paliczkami ka

Ŝ

dego 

palca oraz do poł

ą

czenia bli

Ŝ

szego paliczka z odpowiadaj

ą

c

ą

 mu ko

ś

ci

ą

 

ś

ródr

ę

cza.Poszczególne palce maj

ą

 nast

ę

puj

ą

ce nazwy: palec I - kciuk (pollex), 

palec II - wskazuj

ą

cy (index), palec III- 

ś

rodkowy (digitus medius), palec IV - 

obr

ą

czkowy (digitus anularis), palec V - mały (digitus minimus).Trzeszczki (ossa 

sesamoidea manus) stanowi

ą

 małe kosteczki, wyst

ę

puj

ą

ce w zmiennej liczbie. Do 

stałych trzeszczek r

ę

ki zalicza si

ę

 dwie, wyst

ę

puj

ą

ce po stronie promieniowej i 

łokciowej głowy I ko

ś

ci 

ś

ródr

ę

cza. 

 
Poł

ą

czenia ko

ń

czyny górnej 

 
 

Poł

ą

czenia ko

ń

czyny górnej dzielimy na poł

ą

czenia obr

ę

czy ko

ń

czyny górnej 

(junctuare cinguli membri superioris) i poł

ą

czenia ko

ń

czyny górnej wolnej 

(junctuare membri superioris liberi). Z obu ko

ś

ci obr

ę

czy tylko obojczyk ł

ą

czy 

si

ę

 ze szkieletem osiowym w stawie mostkowo-obojczykowym. Obie ko

ś

ci obr

ę

czy 

ł

ą

cz

ą

 si

ę

 w stawie barkowo-obojczykowym.Poł

ą

czenia ko

ń

czyny górnej wolnej s

ą

 

utworzone przez staw ramienny, staw łokciowy, poł

ą

czenia ko

ś

ci przedramienia i 

stawy r

ę

ki. 

 

background image

Stawy i wi

ę

zozrosty obr

ę

czy ko

ń

czyny górnej 

 
Staw mostkowo-obojczykowy 
 

Staw mostkowo-obojczykowy (articulatio sternoclavicularis) jest jedynym 

stawem ł

ą

cz

ą

cym obr

ę

cz ko

ń

czyny górnej z ko

śŹ

cem osiowym. Powierzchnie stawowe 

tego stawu tworz

ą

: powierzchnia stawowa ko

ń

ca mostkowego obojczyka (facies 

articularis sternalis) oraz wci

ę

cie obojczykowe (incisura clavicularis) mostka 

wraz z przylegaj

ą

c

ą

 cz

ęś

ci

ą

 chrz

ą

stki pierwszego 

Ŝ

ebra. Ukształtowanie 

powierzchni stawowych jest osobniczo bardzo zmienne. Zazwyczaj jednak obie 
powierzchnie maj

ą

 kształt siodełkowaty i nie przylegaj

ą

 

ś

ci

ś

le do siebie. Mi

ę

dzy 

obu powierzchniami stawowymi znajduje si

ę

 kr

ąŜ

ek 

ś

ródstawowy (discus 

articularis) zbudowany z chrz

ą

stki włóknistej, który dzieli jam

ę

 stawow

ą

 na 

cz

꜏

 górno-boczn

ą

 i dolno-przy

ś

rodkow

ą

. Kr

ąŜ

ek swym obwodem zrasta si

ę

 z 

cz

ęś

ci

ą

 włóknist

ą

 torebki stawowej i chrz

ą

stk

ą

 I 

Ŝ

ebra.Torebka stawowa jest 

lu

ź

na, ale gruba i odporna na rozerwanie. Przymocowuje si

ę

 ona do ko

ś

ci wzdłu

Ŝ

 

brzegów powierzchni stawowych.Wi

ę

zadła stawowe s

ą

 silne i wzmacniaj

ą

 torebk

ę

 z 

wszystkich stron z wyj

ą

tkiem k

ą

ta przednio-dolnego.Wi

ę

zadło mostkowo-obojczykowe 

przednie i tylne (lig. sternoclaviculare anterius et posterius) przebiega od 
ko

ń

ca mostkowego obojczyka -  z przodu i z tyłu - do górnej cz

ęś

ci r

ę

koje

ś

ci 

mostka. Wi

ę

zadła te hamuj

ą

 nadmierne ruchy obojczyka do przodu i do 

tyłu.Wi

ę

zadło mi

ę

dzyobojczykowe (lig. interclaviculare) jest nieparzystym 

wi

ę

zadłem, rozpi

ę

tym nad wci

ę

ciem szyjnym mostka. Przymocowuje si

ę

 ono do ko

ń

ców 

mostkowych obu obojczyków. Wi

ę

zadło to hamuje ruchy obojczyka w dół.Wi

ę

zadło 

Ŝ

ebrowo-obojczykowe (lig. costoclaviculare) biegnie od chrz

ą

stki I 

Ŝ

ebra ku 

górze i bocznie do wycisku tego

Ŝ

 wi

ę

zadła na powierzchni dolnej obojczyka. 

Działa hamuj

ą

co na ruchy obojczyka ku górze, do przodu i do tyłu.Staw mostkowo-

obojczykowy jest stawem kulistym, wieloosiowym. Mo

Ŝ

na w nim wykona

Ź

 ruch 

obojczyka do przodu, ku tyłowi, w gór

ę

 i w dół, a tak

Ŝ

e obrót dookoła długiej 

osi obojczyka. Zakres ruchów jest jednak do

śŹ

 ograniczony z uwagi na: 1) 

umocowanie bocznego czyli barkowego ko

ń

ca obojczyka do łopatki, 2) bliskie 

s

ą

siedztwo górnych 

Ŝ

eber, 3) silne wi

ę

zadła wzmacniaj

ą

ce torebk

ę

 stawow

ą

 
Staw barkowo-obojczykowy 
 

Staw barkowo-obojczykowy (articulatio acromioclavicularis) ł

ą

czy obojczyk 

z łopatk

ą

. Utworzony jest przez lekko wypukł

ą

 powierzchni

ę

 stawow

ą

 barkow

ą

 

obojczyka (facies articularis acromialis) oraz przez odpowiednio do niej 
ukształtowan

ą

, wkl

ę

ą

 powierzchni

ę

 stawow

ą

 wyrostka barkowego łopatki (facies 

articularis acromalis). W jamie stawu cz

ę

sto wyst

ę

puje kr

ąŜ

ek stawowy (discus 

articularis) zbudowany z chrz

ą

stki włóknistej.Torebka stawowa jest do

śŹ

 lu

ź

na, 

grubsza z przodu i przymocowuje si

ę

 do ko

ś

ci wzdłu

Ŝ

 granic powierzchni 

stawowych. Górn

ą

 powierzchni

ę

 torebki stawowej wzmacnia szerokie, grube wi

ę

zadło 

barkowo-obojczykowe (lig. acromioclaviculare), rozpi

ę

te mi

ę

dzy powierzchni

ą

 

górn

ą

 ko

ń

ca barkowego obojczyka a wyrostkiem barkowym. Wi

ę

zadło kruczo-

obojczykowe (lig. coracoclaviculare) składa si

ę

 z dwóch silnych pasm, tj. 

wi

ę

zadła czworobocznego (lig. trapezoideum) odchodz

ą

cego od kresy czworobocznej 

obojczyka i wi

ę

zadła sto

Ŝ

kowatego (lig. conoideum) odchodz

ą

cego od guzka 

sto

Ŝ

kowatego obojczyka. Oba ko

ń

cz

ą

 si

ę

 na wyrostku kruczym łopatki.Ruchy w 

stawie barkowo-obojczykowym s

ą

 sprz

ęŜ

one z ruchami obojczyka w stawie mostkowo-

obojczykowym. Umo

Ŝ

liwiaj

ą

 one unoszenie i obni

Ŝ

anie, wysuwanie do przodu i 

cofanie oraz nieznaczne ruchy obrotowe. Ogólnie bior

ą

c zakres powy

Ŝ

szych ruchów 

jest bardzo ograniczony. Oba stawy obojczykowe znacznie zwi

ę

kszaj

ą

 zakres ruchu 

ramienia we wszystkich kierunkach. 
 
Wi

ę

zozrosty łopatki 

 

Wi

ę

zadło kruczo-barkowe (lig. coracoacromiale) jest silnym, szerokim, 

czworok

ą

tnym pasmem, rozpi

ę

tym nad stawem ramiennym, a ł

ą

cz

ą

cym wyrostek barkowy 

i kruczy łopatki. Wi

ę

zadło to wraz z dwoma wyrostkami, do których jest 

umocowane, wytwarza tzw. sklepienie stawu ramiennego (fornix humeri), chroni

ą

ce 

staw przed urazami i ko

śŹ

 ramienn

ą

 przed wywichni

ę

ciem ku górze.Wi

ę

zadło 

poprzeczne łopatki górne (lig. transversum scapulae superius) jest rozpi

ę

te nad 

wci

ę

ciem łopatki, zamykaj

ą

c je w otwór, przez który biegnie nerw nadłopatkowy. 

background image

 
Poł

ą

czenia ko

ń

czyny górnej 

 
Staw ramienny 
 

Staw ramienny (articulatio humeri) ł

ą

czy ko

ń

czyn

ę

 górn

ą

 woln

ą

 z jej 

obr

ę

cz

ą

. Wypukł

ą

 powierzchni

ę

 tworzy powierzchnia stawowa głowy ko

ś

ci ramiennej 

(facies articularis capitis humeri), pokryta chrz

ą

stk

ą

 szklist

ą

. Stanowi ona 

prawie 1/2 powierzchni kuli o promieniu około 2,5 cm. Panewka stawowa jest 
utworzona przez jajowatego kształtu wydr

ąŜ

enie stawowe (cavitas glenoidalis) 

łopatki, pokryte chrz

ą

stk

ą

 szklist

ą

. Chrz

ą

stka ta na obwodzie jest grubsza i 

przechodzi w obr

ą

bek stawowy (labrum glenoidale) zbudowany z chrz

ą

stki 

włóknistej. Obr

ą

bek stawowy powi

ę

ksza i pogł

ę

bia powierzchni

ę

 stawow

ą

, a tym 

samym utrwala ruchy w stawie. Stosunek powierzchni stawowej głowy do panewki ma 
si

ę

 jak 4:1 i tylko 1/3 powierzchni stawowej głowy przylega do panewki. Ma to 

du

Ŝ

e praktyczne znaczenie dla mo

Ŝ

liwo

ś

ci wykonywania obszernych ruchów.W zwi

ą

zku 

ze znaczn

ą

 ró

Ŝ

nic

ą

 mi

ę

dzy wielko

ś

ci

ą

 głowy oraz panewki i du

Ŝą

 ruchomo

ś

ci

ą

 stawu 

torebka stawowa jest lu

ź

na i bardzo obszerna. Gdy rami

ę

 jest opuszczone, dolna 

cz

꜏

 torebki tworzy fałd skierowany do jamy pachowej, natomiast w odwiedzionym 

poło

Ŝ

eniu ramienia fałd ten wygładza si

ę

 i nast

ę

puje uwypuklenie si

ę

 cz

ęś

ci 

górnej torebki stawowej. Torebka stawowa przymocowuje si

ę

 na łopatce do obr

ą

bka 

stawowego, jedynie w cz

ęś

ci górnej przekracza t

ę

 lini

ę

, dochodz

ą

c a

Ŝ

 do nasady 

wyrostka kruczego. W ten sposób guzek nadpanewkowy zostaje wł

ą

czony do jamy 

stawu, a 

ś

ci

ę

gno pocz

ą

tkowe głowy długiej mi

ęś

nia dwugłowego ramienia, 

przymocowane do guzka nadpanewkowego, w swym pocz

ą

tkowym odcinku przebiega 

wewn

ą

trz jamy stawowej. Na ko

ś

ci ramiennej torebka stawowa przyczepia si

ę

 do 

szyjki anatomicznej. Na wysoko

ś

ci bruzdy mi

ę

dzyguzkowej w warstwie włóknistej 

torebki znajduje si

ę

 otwór, którym opuszcza jam

ę

 stawu 

ś

ci

ę

gno pocz

ą

tkowe głowy 

długiej mi

ęś

nia dwugłowego ramienia.Torebk

ę

 stawow

ą

 wzmacniaj

ą

 dwa wi

ę

zadła. 

 

Wi

ę

zadło kruczo-ramienne (lig. coracohumerale) jest silnym, płaskim 

pasmem, biegn

ą

cym od podstawy wyrostka kruczego do obu guzków ko

ś

ci ramiennej. 

Wi

ę

zadło to wzmacnia górn

ą

 

ś

cian

ę

 torebki i d

ź

wiga ci

ęŜ

ar zwisaj

ą

cego ramienia, 

przeciwdziałaj

ą

c zsuwaniu si

ę

 głowy ko

ś

ci ramiennej z panewki stawu.Wi

ę

zadło 

obr

ą

bkowo-ramienne (lig. glenohumerale) przebiega w gł

ę

bokiej warstwie torebki 

stawowej, w jej 

ś

cianie górnej i przedniej, w zwi

ą

zku z czym jest niewidoczne od 

zewn

ą

trz. Zazwyczaj składa si

ę

 z trzech pasm rozpi

ę

tych mi

ę

dzy obr

ą

bkiem 

stawowym łopatki a szyjk

ą

 anatomiczn

ą

 i ogranicza głównie ruchy obrotowe 

ramienia na zewn

ą

trz. Poza tym torebk

ę

 stawow

ą

 wzmacniaj

ą

 

ś

ci

ę

gna mi

ęś

ni 

przyczepiaj

ą

cych si

ę

 do obu guzków ko

ś

ci ramiennej.Staw ramienny jest stawem 

prostym, kulistym i wieloosiowym. W stawie tym mo

Ŝ

na wykona

Ź

 ruchy dookoła 

trzech osi: 1) odwodzenie (abductio) i przywodzenie (adductio) - wokół osi 
strzałkowej, 2) unoszenie ramienia do przodu (anteversio humeri) czyli zginanie 
i unoszenie ramienia do tyłu (retroversio humeri) czyli prostowanie - wokół osi 
poprzecznej, 3) nawracanie (pronatio) i odwracanie (supinatio) dookoła osi 
podłu

Ŝ

nej. W nast

ę

pstwie poł

ą

czenia ruchów zgi

ę

cia i prostowania z odwodzeniem i 

przywodzeniem powstaj

ą

 ruchy obwodzenia (circumductio), w czasie których wolny 

koniec ramienia zatacza na swej drodze poprzecznie owaln

ą

 elips

ę

.W stawie ruch 

odwodzenia mo

Ŝ

na wykona

Ź

 tylko do poziomu (90o), bowiem dalsze unoszenie 

uniemo

Ŝ

liwia tzw. sklepienie stawu ramiennego (patrz wy

Ŝ

ej), o które opiera si

ę

 

guzek wi

ę

kszy ko

ś

ci ramiennej. Unoszenie ramienia (elevatio humeri) powy

Ŝ

ej 

poziomu odbywa si

ę

 przy współudziale obu stawów obojczykowych i rotacji łopatki. 

 
Staw łokciowy 
 

Staw łokciowy (articulatio cubiti) jest stawem zło

Ŝ

onym. Składa si

ę

 z 

trzech poł

ą

cze

ń

, obj

ę

tych wspóln

ą

 torebk

ą

 stawow

ą

. Dwa poł

ą

czenia, tj. cz

꜏

 

ramienno-łokciowa i ramienno-promieniowa stawu łokciowego, stanowi

ą

 

funkcjonalnie jedn

ą

 cało

śŹ

, a ruch odbywa si

ę

 w nich wokół wspólnej, poprzecznej 

osi stawu. S

ą

 to ruchy zginania i prostowania. Trzeci

ą

 cz

꜏

 stawu łokciowego 

tworzy poł

ą

czenie promieniowo-łokciowe, zwane stawem promieniowo-łokciowym 

bli

Ŝ

szym (articulatio radioulnaris proximalis), który nale

Ŝ

y do stawów typu 

obrotowego. Ruchy obrotowe przedramienia, tj. nawracanie i odwracanie, mog

ą

 si

ę

 

odbywa

Ź

 w tym stawie przy współudziale stawu promieniowo-łokciowego dalszego.W 

background image

utworzeniu stawu łokciowego uczestnicz

ą

 trzy pary powierzchni stawowych: 1) 

cz

꜏

 ramienno-łokciow

ą

 tworzy powierzchnia stawowa bloczka ko

ś

ci ramiennej 

(trochlea humeri) i wci

ę

cie bloczkowe ko

ś

ci łokciowej (incisura trochlearis), 2) 

cz

꜏

 ramienno-promieniowa utworzona jest przez powierzchni

ę

 stawow

ą

 główki 

ko

ś

ci ramiennej (capitulum humeri) i dołek stawowy głowy ko

ś

ci promieniowej 

(fovea articularis capitis radii), 3) cz

꜏

 promieniowo-łokciow

ą

 tworzy wci

ę

cie 

promieniowe ko

ś

ci łokciowej (circumferentia articularis).Torebka stawowa jest 

do

śŹ

 obszerna i cienka od przodu i tyłu, za

ś

 gruba i napi

ę

ta po stronie bocznej 

i przy

ś

rodkowej, gdzie jest wzmocniona silnymi wi

ę

zadłami. Na ko

ś

ci ramiennej 

torebka stawowa przymocowuje si

ę

 poni

Ŝ

ej obu nadkłykci, z przodu i z tyłu wzdłu

Ŝ

 

górnych granic dołu dziobiastego, promieniowego i dołu wyrostka łokciowego. Na 
ko

ś

ci łokciowej przyczep torebki biegnie wzdłu

Ŝ

 brzegów wci

ę

cia bloczkowego i 

wci

ę

cia promieniowego z wyj

ą

tkiem wierzchołków wyrostków: łokciowego i 

dziobiastego, które s

ą

 obj

ę

te torebk

ą

 i le

Ŝą

 wewn

ą

trz jamy stawowej. Na ko

ś

ci 

promieniowej linia przyczepu torebki przebiega dookoła szyjki.Dwa silne wi

ę

zadła 

stanowi

ą

 wzmocnienie cz

ęś

ci ramienno-łokciowej i ramienno-promieniowej stawu 

łokciowego; s

ą

 to: wi

ę

zadło poboczne łokciowe i promieniowe.Wi

ę

zadło poboczne 

łokciowe (lig. collaterale ulnare) składa si

ę

 z trzech cz

ęś

ci, ł

ą

cz

ą

cych si

ę

 ze 

sob

ą

 na kształt trójk

ą

ta. Wi

ę

zadło poboczne łokciowe ł

ą

czy nadkłykie

Ź

 

przy

ś

rodkowy ko

ś

ci ramiennej z wci

ę

ciem bloczkowym (bli

Ŝ

ej wyrostka łokciowego) 

i wyrostkiem dziobiastym ko

ś

ci łokciowej. Cz

꜏

 poprzeczna tego wi

ę

zadła, 

poło

Ŝ

ona najni

Ŝ

ej, tworzy wi

ę

zadło Coopera.Wi

ę

zadło poboczne promieniowe (lig. 

collaterale radiale) rozpoczyna si

ę

 na nadkłykciu bocznym ko

ś

ci ramiennej, 

biegn

ą

c w dół rozdziela si

ę

 na dwa pasma, z których jedno przymocowuje si

ę

 na 

przedniej, drugie na tylnej kraw

ę

dzi wci

ę

cia promieniowego ko

ś

ci łokciowej na 

wysoko

ś

ci szyjki ko

ś

ci promieniowej. Przestrze

ń

 mi

ę

dzy dwoma powy

Ŝ

szymi pasmami 

wypełniaj

ą

 pozostałe włókna, biegn

ą

ce od nadkłykcia bocznego do wi

ę

zadła 

pier

ś

cieniowatego. Dzi

ę

ki temu, 

Ŝ

e ko

śŹ

 promieniowa jest wolna od przyczepów 

wi

ę

zadeł, zachowuje swobod

ę

 ruchów obrotowych.Do wzmocnie

ń

 stawu promieniowo-

łokciowego bli

Ŝ

szego nale

Ŝ

y wi

ę

zadło pier

ś

cieniowate i czworok

ą

tne.Wi

ę

zadło 

pier

ś

cieniowate (lig. anulare radii) przyczepia si

ę

 do przedniego i tylnego 

brzegu wci

ę

cia promieniowego ko

ś

ci łokciowej. Obejmuje ono w swym przebiegu 

obwód stawowy głowy ko

ś

ci promieniowej i nie pozwala na oddalenie si

ę

 głowy od 

wci

ę

cia oraz uniemo

Ŝ

liwia przesuwanie si

ę

 ko

ś

ci promieniowej wzgl

ę

dem ko

ś

ci 

łokciowej.Wi

ę

zadło czworok

ą

tne (lig. quadratum) jest rozpi

ę

te poziomo mi

ę

dzy 

dolnym brzegiem wci

ę

cia promieniowego ko

ś

ci łokciowej, a odpowiadaj

ą

c

ą

 mu 

cz

ęś

ci

ą

 szyjki ko

ś

ci promieniowej. Wi

ę

zadło to napina si

ę

 podczas ruchów 

nawracania i odwracania przedramienia.Staw łokciowy jako cało

śŹ

 mo

Ŝ

na 

zakwalifikowa

Ź

 do typu stawu zawiasowo-obrotowego o dwóch osiach ruchu, a 

ś

ci

ś

lej mówi

ą

c stanowi on staw 

ś

rubowo-obrotowy. O

ś

 poprzeczna przebiega przez 

bloczek i główk

ę

 ko

ś

ci ramiennej; jest zatem wspóln

ą

 osi

ą

 dla poł

ą

czenia 

ramienno-łokciowego i ramienno-promieniowego. Wokół tej osi wykonuje si

ę

 ruch 

zginania (flexio) i prostowania (extensio). W zasadzie ruchy zginania i 
prostowania zakre

ś

laj

ą

 wycinek ruchu 

ś

rubowego. Druga o

ś

 ruchu przebiega przez 

ś

rodek głowy ko

ś

ci promieniowej, dalej biegnie sko

ś

nie przez błon

ę

 mi

ę

dzykostn

ą

 

i u dołu przez głow

ę

 ko

ś

ci łokciowej. Jak z tego wynika o

ś

 ruchu obrotowego jest 

wspólna dla obu stawów promieniowo-łokciowych: bli

Ŝ

szego i dalszego. Stawy 

promieniowo-łokciowe s

ą

 stawami sprz

ęŜ

onymi, ruchy odbywaj

ą

 si

ę

 w nich 

równocze

ś

nie. S

ą

 to ruchy nawracania (pronatio) i odwracania przedramienia 

(supinatio). Gdy staw łokciowy jest wyprostowany, o

ś

 ruchu obrotowego przedłu

Ŝ

si

ę

 ku górze przechodz

ą

c przez 

ś

rodek głowy ko

ś

ci ramiennej. Wskutek tego mo

Ŝ

na 

dookoła tej samej osi wykona

Ź

 ruch obrotowy całej ko

ń

czyny górnej w stawie 

ramiennym. 
 
Błona mi

ę

dzykostna przedramienia 

 

Błona mi

ę

dzykostna przedramienia (membrana interossea antebrachii) stanowi 

mocn

ą

 blaszk

ę

 włóknist

ą

 rozpi

ę

t

ą

 mi

ę

dzy brzegami mi

ę

dzykostnymi ko

ś

ci 

promieniowej i łokciowej. W cz

ęś

ci 

ś

rodkowej jest ona najsilniejsza, za

ś

 w 

cz

ęś

ci górnej oraz dolnej traci jednolity przebieg i zawiera otwory przeznaczone 

do przej

ś

cia naczy

ń

 krwiono

ś

nych. W górnej cz

ęś

ci błona mi

ę

dzykostna ko

ń

czy si

ę

 

siln

ą

 strun

ą

 sko

ś

n

ą

 (chorda obliqua). Błona mi

ę

dzykostna jest silnie napi

ę

ta w 

background image

po

ś

rednim poło

Ŝ

eniu przedramienia, tj. mi

ę

dzy ruchem nawracania i odwracania. Ma 

ona du

Ŝ

e znaczenie jako czynnik hamuj

ą

cy podłu

Ŝ

ne przesuwanie si

ę

 ko

ś

ci 

promieniowej w stosunku do ko

ś

ci łokciowej. Błona mi

ę

dzykostna stanowi tak

Ŝ

pole przyczepów licznych mi

ęś

ni. 

 
Staw promieniowo-łokciowy dalszy 
 

Staw promieniowo-łokciowy dalszy (articulatio radioulnaris distalis) jest 

zbudowany podobnie do stawu promieniowo-łokciowego bli

Ŝ

szego, z t

ą

 jednak 

Ŝ

nic

ą

Ŝ

e ko

śŹ

 promieniowa i łokciowa zamieniły si

ę

 rolami. Panewka stawu jest 

utworzona przez wci

ę

cie łokciowe (incisura urnalis) ko

ś

ci promieniowej, za

ś

 

wypukł

ą

 powierzchni

ę

 stawow

ą

 tworzy obwód stawowy głowy ko

ś

ci łokciowej 

(circumferentia articularis capitis ulnae), który nie biegnie jednak dookoła 
całej głowy, tak jak na ko

ś

ci promieniowej, lecz zajmuje jedynie około połowy 

powierzchni obwodowej głowy. Do stawu promieniowo-łokciowego dalszego nale

Ŝ

kr

ąŜ

ek stawowy (discus articularis), który przylega do dolnej powierzchni głowy 

ko

ś

ci łokciowej. Jest on przymocowany od strony przy

ś

rodkowej do wyrostka 

rylcowatego ko

ś

ci łokciowej, bocznie - do kraw

ę

dzi mi

ę

dzy wci

ę

ciem łokciowym a 

powierzchni

ą

 stawow

ą

 nadgarstkow

ą

 ko

ś

ci promieniowej. Kr

ąŜ

ek stawowy jest 

dwuwkl

ę

sły; sw

ą

 górn

ą

 powierzchni

ą

 jest zwrócony do głowy ko

ś

ci łokciowej, doln

ą

 

za

ś

 - do ko

ś

ci trójgraniastej nadgarstka. Kr

ąŜ

ek ten oddziela jam

ę

 stawu 

promieniowo-łokciowego dalszego od jamy stawu promieniowo-nadgarstkowego.Torebka 
stawowa (capsula articularis) jest lu

ź

na, lecz mocna i najgrubsza po stronie 

grzbietowej; ze wzgl

ę

du na obecno

śŹ

 kr

ąŜ

ka jama stawowa nie stanowi przestrzeni 

jednokształtnej. Załamana jest pod k

ą

tem prostym w ten sposób, 

Ŝ

e cz

꜏

 górna 

zawarta mi

ę

dzy ko

ś

ci

ą

 promieniow

ą

 i łokciow

ą

 jest ustawiona w płaszczy

ź

nie 

strzałkowej, natomiast cz

꜏

 dolna, ograniczona doln

ą

 powierzchni

ą

 głowy i 

kr

ąŜ

kiem stawowym, przebiega poziomo.Czynno

ś

ciowo staw promieniowo-łokciowy 

dalszy jest sprz

ęŜ

ony ze stawem promieniowo-łokciowym bli

Ŝ

szym (o czym była mowa 

wy

Ŝ

ej) i nale

Ŝ

y do stawów typu obrotowego. 

 
Stawy r

ę

ki 

 

R

ę

ka (manus) zawdzi

ę

cza sw

ą

 ruchomo

śŹ

 licznym stawom, do których nale

Ŝą

staw promieniowo-nadgarstkowy, 
staw 

ś

ródnadgarstkowy, 

poł

ą

czenia stawowe szeregu bli

Ŝ

szego nadgarstka,  

poł

ą

czenia stawowe szeregu dalszego nadgarstka, 

stawy mi

ę

dzy szeregiem dalszym nadgarstka i ko

śŹ

mi 

ś

ródr

ę

cza,  stawy mi

ę

dzy 

ko

śŹ

mi 

ś

ródr

ę

cza, 

stawy 

ś

ródr

ę

czno-paliczkowe, 

stawy mi

ę

dzypaliczkowe. 

 
Staw promieniowo-nadgarstkowy 
 

Staw promieniowo-nadgarstkowy (articulatio radiocarpea) zwany jest tak

Ŝ

stawem bli

Ŝ

szym r

ę

ki. Ł

ą

czy on ko

śŹ

 promieniow

ą

 i kr

ąŜ

ek stawu promieniowo-

łokciowego dalszego z trzema ko

śŹ

mi szeregu bli

Ŝ

szego nadgarstka.Panewka stawowa 

jest utworzona przez powierzchni

ę

 stawow

ą

 nadgarstkow

ą

 ko

ś

ci promieniowej 

(facies articularis carpea), któr

ą

 od strony łokciowej uzupełnia powierzchnia 

stawowa kr

ąŜ

ka stawowego (discus articularis). Powierzchnia wypukła ma kształt 

jajowaty i z wyj

ą

tkiem ko

ś

ci grochowatej jest utworzona przez wszystkie ko

ś

ci 

szeregu bli

Ŝ

szego nadgarstka, tj. ko

śŹ

 łódeczkowat

ą

, ksi

ęŜ

ycowat

ą

 i 

trójgraniast

ą

. Ko

ś

ci te s

ą

 silnie zł

ą

czone ze sob

ą

 za po

ś

rednictwem wi

ę

zadeł 

mi

ę

dzykostnych nadgarstka.Torebka stawowa jest obszerna i lu

ź

na; przyczepia si

ę

 

do brzegów powierzchni stawowych. Jest ona wzmocniona licznymi i silnymi 
wi

ę

zadłami, które s

ą

 wspólne dla stawu promieniowo-nadgarstkowego i dalszych 

stawów nadgarstka.Staw promieniowo-nadgarstkowy jest stawem zło

Ŝ

onym, 

eliptycznym o dwóch osiach ruchu. Główna o

ś

 stawu biegnie poprzecznie i dookoła 

niej wykonuje si

ę

 ruchy zginania dłoniowego r

ę

ki (flexio palmaris manus) i 

zginania grzbietowego r

ę

ki (flexio dorsalis manus). Dookoła osi dłoniowo-

grzbietowej mo

Ŝ

na r

ę

k

ę

 odwodzi

Ź

 w kierunku łokciowym (abductio ulnaris manus) i 

w kierunku promieniowym (abductio radialis manus). W nast

ę

pstwie kombinacji 

ruchów wykonuje si

ę

 ruch obwodzenia r

ę

ki (circumductio manus). 

background image

 
Staw 

ś

ródnadgarstkowy 

 

Staw 

ś

ródnadgarstkowy (articulatio mediocarpea), czyli staw dalszy r

ę

ki, 

jest stawem ł

ą

cz

ą

cym szereg bli

Ŝ

szy z szeregiem dalszym ko

ś

ci nadgarstka. 

Kształt szczeliny stawowej jest bardzo nieregularny, upodabnia si

ę

 do poziomo 

uło

Ŝ

onej litery S. Torebka stawowa jest napi

ę

ta po stronie dłoniowej, lu

ź

na po 

stronie grzbietowej. Ko

ś

ci w obu szeregach nadgarstka s

ą

 poł

ą

czone ze sob

ą

 

wi

ę

zadłami mi

ę

dzynadgarstkowymi mi

ę

dzykostnymi (lig. intercarpea interossea). 

 
Stawy mi

ę

dzynadgarstkowe 

 

Stawy mi

ę

dzynadgarstkowe (articulationes intercarpeae) wyst

ę

puj

ą

 w obr

ę

bie 

szeregu bli

Ŝ

szego i dalszego nadgarstka, ł

ą

cz

ą

 przylegaj

ą

ce do siebie ko

ś

ci. 

Jamy tych stawów otwieraj

ą

 si

ę

 do stawu 

ś

ródnadgarstkowego. Staw ko

ś

ci 

grochowatej (articulatio ossis pisiformis) jest najbardziej ruchomym z 
wszystkich mi

ę

dzynadgarstkowych stawów, poniewa

Ŝ

 ma bardzo lu

ź

n

ą

 torebk

ę

 

stawow

ą

. Staw ten ł

ą

czy ko

śŹ

 grochowat

ą

 z ko

ś

ci

ą

 trójgraniast

ą

 
Stawy nadgarstkowo-

ś

ródr

ę

czne 

 

Stawy nadgarstkowo-

ś

ródr

ę

czne (articulationes carpometacarpeae) s

ą

 

utworzone przez powierzchnie stawowe dalsze ka

Ŝ

dej ko

ś

ci szeregu dalszego 

nadgarstka oraz przez powierzchnie stawowe bli

Ŝ

sze podstaw ko

ś

ci 

ś

ródr

ę

cza.Stawy 

mi

ę

dzy

ś

ródr

ę

czne (articulationes intermetacarpeae) wyst

ę

puj

ą

 w liczbie trzech 

stawów, a tworz

ą

 je zwrócone ku sobie powierzchnie stawowe podstaw od II do V 

ko

ś

ci 

ś

ródr

ę

cza.Stawy nadgarstkowo-

ś

ródr

ę

czne i mi

ę

dzy

ś

ródr

ę

czne, z wyj

ą

tkiem 

stawu nadgarstkowo-

ś

ródr

ę

cznego kciuka, s

ą

 stawami płaskimi, z wybitnie 

napi

ę

tymi torebkami stawowymi i wi

ę

zadłami. Z tego wzgl

ę

du ko

ś

ci szeregu 

dalszego nadgarstka i ko

ś

ci 

ś

ródr

ę

cza stanowi

ą

 zwart

ą

 cało

śŹ

, która porusza si

ę

 

nieznacznie w stosunku do szeregu bli

Ŝ

szego i do przedramienia.Staw 

nadgarstkowo-

ś

ródr

ę

czny kciuka (articulatio carpometacarpea pollicis) stanowi 

całkowicie odr

ę

bny staw. Nale

Ŝ

y on do stawów typu siodełkowatego, który w tak 

czystej formie nigdzie indziej w ustroju nie wyst

ę

puje. Powierzchnia stawowa 

ko

ś

ci czworobocznej wi

ę

kszej i powierzchnia stawowa podstawy I ko

ś

ci 

ś

ródr

ę

cza 

s

ą

 ukształtowane siodełkowato i dopasowane do siebie. Torebka stawowa jest 

obszerna i lu

ź

na.Ruchy w stawie nadgarstkowo-

ś

ródr

ę

cznym kciuka odbywaj

ą

 si

ę

 

wokół dwóch głównych osi. Jedna o

ś

 jest ustawiona w kierunku dłoniowo-

grzbietowym; w stosunku do niej odbywaj

ą

 si

ę

 ruchy odwodzenia (abductio 

pollicis) i przywodzenia kciuka (adductio pollicis). Druga o

ś

 biegnie w kierunku 

promieniowo-łokciowym czyli poprzecznie; dookoła niej odbywaj

ą

 si

ę

 ruchy 

przeciwstawiania kciuka (oppositio pollicis) i powrotu do wyj

ś

ciowego poło

Ŝ

enia 

czyli odprowadzenia (repositio pollicis). Kombinacja ruchów odwodzenia i 
przywodzenia z ruchami przeciwstawiania i odprowadzania prowadzi do ruchów 
obwodzenia (circumductio). Ruchy kciuka s

ą

 zatem wielostronne, a ruch 

przeciwstawiania kciuka umo

Ŝ

liwia jego współprac

ę

 z pozostałymi palcami, dzi

ę

ki 

czemu 

Ŝ

aden inny palec nie mo

Ŝ

e zast

ą

pi

Ź

 kciuka w jego czynno

ś

ci 

chwytnej.Opisane wy

Ŝ

ej stawy bli

Ŝ

szej cz

ęś

ci r

ę

ki maj

ą

 w zasadzie wspólny aparat 

wi

ę

zadłowy, gdy

Ŝ

 szereg spo

ś

ród przebiegaj

ą

cych tu wi

ę

zadeł dotyczy zazwyczaj 

nie jednego lecz wi

ę

kszej liczby stawów. Pasma wi

ę

zadłowe ł

ą

cz

ą

ce poszczególne 

ko

ś

ci na ogół nie daj

ą

 si

ę

 odgraniczy

Ź

 od siebie. Prócz wi

ę

zadeł czynnikiem 

ochronnym stawów r

ę

ki s

ą

 liczne i bardzo silne 

ś

ci

ę

gna mi

ęś

ni, które zst

ę

puj

ą

c z 

przedramienia na r

ę

k

ę

 pokrywaj

ą

 i otaczaj

ą

 stawy.Ko

ń

ce dalsze obu ko

ś

ci 

przedramienia s

ą

 zespolone z ko

śŹ

mi szeregu bli

Ŝ

szego nadgarstka znacznie 

silniej po stronie promieniowej. Do wi

ę

zadeł wzmacniaj

ą

cych stawy r

ę

ki nale

Ŝą

Wi

ę

zadło poboczne promieniowe nadgarstka (lig. collaterale carpi radiale), 

rozpi

ę

te mi

ę

dzy wyrostkiem rylcowatym ko

ś

ci promieniowej a ko

ś

ci

ą

 łódeczkowat

ą

 

hamuje ono ruchy odwodzenia łokciowego r

ę

ki. Wi

ę

zadło poboczne łokciowe 

nadgarstka (lig. collaterale carpi ulnare) biegnie od wyrostka rylcowatego ko

ś

ci 

łokciowej do ko

ś

ci grochowatej i trójgraniastej; hamuje ono ruchy odwodzenia 

promieniowego r

ę

ki. Wi

ę

zadło promieniowo-nadgarstkowe dłoniowe (lig. 

radiocarpeum palmare) rozpoczyna si

ę

 na brzegu dłoniowym powierzchni stawowej 

nadgarstkowej ko

ś

ci promieniowej i wyrostku rylcowatym, i pasmami dochodzi do 

ko

ś

ci ksi

ęŜ

ycowatej, trójgraniastej i główkowatej. Wi

ę

zadło promieniowo-

background image

nadgarstkowe grzbietowe (lig. radiocarpeum dorsale) odchodzi od brzegu 
powierzchni stawowej ko

ś

ci promieniowej po stronie grzbietowej i ko

ń

czy si

ę

 na 

powierzchni grzbietowej ko

ś

ci szeregu bli

Ŝ

szego nadgarstka. Wi

ę

zadło łokciowo-

nadgarstkowe dłoniowe (lig. ulnocarpeum palmare) rozpoczyna si

ę

 na wyrostku 

rylcowatym ko

ś

ci łokciowej, a ko

ń

czy si

ę

 na ko

ś

ci ksi

ęŜ

ycowatej i 

trójgraniastej.Wi

ę

zadła te napinaj

ą

 si

ę

 w ruchach zgi

ę

cia grzbietowego b

ą

d

ź

 

dłoniowego r

ę

ki.Ko

ś

ci szeregu bli

Ŝ

szego nadgarstka s

ą

 poł

ą

czone ze sob

ą

 za 

po

ś

rednictwem:  Wi

ę

zadła łukowatego grzbietowego i dłoniowego nadgarstka (lig. 

arcuatum carpi dorsale et palmare). Wi

ę

zadeł nadgarstkowych dłoniowych, 

grzbietowych i mi

ę

dzykostnych (ligg. intercarpea palmaria, dorsalia et 

interossea).Trzeci

ą

 grup

ę

 tworz

ą

 wi

ę

zadła wzmacniaj

ą

ce, głównie stawy 

nadgarstkowo-

ś

ródr

ę

czne i mi

ę

dzy

ś

ródr

ę

czne. Nale

Ŝą

 do nich: Wi

ę

zadła 

nadgarstkowo-

ś

ródr

ę

czne dłoniowe i grzbietowe (ligg. arpometacarpea palmaria et 

dorsalia). Wi

ę

zadła 

ś

ródr

ę

czne dłoniowe, grzbietowe i mi

ę

dzykostne (ligg. 

etacarpea palmaria, dorsalia et interossea), które wzmacniaj

ą

 torebki stawów 

mi

ę

dzy

ś

ródr

ę

cznych.Na szczególn

ą

 uwag

ę

 zasługuje: 

Wi

ę

zadło rozpi

ę

te mi

ę

dzy wyniosło

ś

ci

ą

 promieniow

ą

 i łokciow

ą

 nadgarstka, zwane 

troczkiem zginaczy (retinaculum flexorum), dawniej - wi

ę

zadłem poprzecznym 

nadgarstka. Wi

ę

zadło to zamyka bruzd

ę

 nadgarstka (sulcus carpi) w kanał 

nadgarstka (canalis carpi) i chroni przebiegaj

ą

ce w nim 

ś

ci

ę

gna mi

ęś

ni, naczynia 

krwiono

ś

ne i nerwy przed mo

Ŝ

liwo

ś

ci

ą

 urazu. 

 
Stawy 

ś

ródr

ę

czno-paliczkowe 

 

Stawy 

ś

ródr

ę

czno-paliczkowe II-V (articulationes metacarpophalangeae) 

czynno

ś

ciowo odpowiadaj

ą

 stawom kulistym. Wypukł

ą

 powierzchni

ę

 stawow

ą

 tworz

ą

 

głowy ko

ś

ci 

ś

ródr

ę

cza, wkl

ę

ą

 - dołki stawowe poło

Ŝ

one na podstawie paliczków 

członów bli

Ŝ

szych palców. Torebka stawowa jest lu

ź

na i cienka, wzmocniona po 

stronie promieniowej i łokciowej wi

ę

zadłami pobocznymi (ligg. collateralia), 

które napinaj

ą

 si

ę

 silnie w poło

Ŝ

eniu zgi

ę

cia stawu i przeciwdziałaj

ą

 wtedy 

ruchom bocznym palców. Ponadto mi

ę

dzy głowami ko

ś

ci 

ś

ródr

ę

cza (od II do V) 

przebiega wi

ę

zadło poprzeczne gł

ę

bokie 

ś

ródr

ę

cza (lig. metacarpeum transversum 

profundum), które ogranicza nadmierne odwodzenie palców. W stawach 

ś

ródr

ę

czno-

paliczkowych mo

Ŝ

na wykona

Ź

 ruchy zginania (flexio) i prostowania (extensio) 

wokół osi poprzecznej oraz ruch odwodzenia (abductio) i przywodzenia (adductio) 
dookoła osi grzbietowo-dłoniowej. Zakres ruchów odwodzenia jest najwi

ę

kszy, gdy 

palce s

ą

 wyprostowane. Z kombinacji ruchów zgi

ę

cia i prostowania oraz odwodzenia 

i przywodzenia powstaj

ą

 ruchy obwodzenia. Stawy 

ś

ródr

ę

czno-paliczkowe nale

Ŝą

 do 

stawów kulistych o ograniczonej ruchomo

ś

ci, bowiem nie mo

Ŝ

na w nich wykona

Ź

 

czynnych ruchów obrotowych.Staw 

ś

ródr

ę

czno-paliczkowy kciuka (articulatio 

metacarpophalangea pollicis) w przeciwie

ń

stwie do pozostałych stawów 

ś

ródr

ę

cznopaliczkowych jest stawem zawiasowym. Ma on podobn

ą

 budow

ę

 do stawów 

mi

ę

dzypaliczkowych palców. W stawie tym mo

Ŝ

na wykona

Ź

 tylko ruchy wokół osi 

poprzecznej, tj. zgi

ę

cie (flexio) i wyprost (extensio). 

 
Stawy mi

ę

dzypaliczkowe r

ę

ki 

 

Stawy mi

ę

dzypaliczkowe r

ę

ki (articulationes interphalangeae manus) ł

ą

cz

ą

 

ze sob

ą

 paliczki ka

Ŝ

dego palca. W kciuku wyst

ę

puje tylko jeden staw 

mi

ę

dzypaliczkowy, natomiast w palcach od II do V znajduj

ą

 si

ę

 po dwa takie 

stawy, tj. stawy mi

ę

dzypaliczkowe bli

Ŝ

sze i dalsze. Torebk

ę

 stawow

ą

 ka

Ŝ

dego 

stawu mi

ę

dzypaliczkowego wzmacniaj

ą

 silne wi

ę

zadła poboczne (ligg. 

collateralia), które zabezpieczaj

ą

 ruchy członów palców w ka

Ŝ

dym poło

Ŝ

eniu 

stawu. Pod wzgl

ę

dem budowy zarówno stawy mi

ę

dzypaliczkowe bli

Ŝ

sze, jak i dalsze 

nale

Ŝą

 do stawów zawiasowych. O

ś

 ruchu przebiega poprzecznie, w zwi

ą

zku z czym 

mo

Ŝ

liwe s

ą

 ruchy zginania (flexio) i prostowania (extensio). 

 
 
KO

ś

CI, STAWY I WI



ZADŁA KO

Ą

CZYNY DOLNEJ 

 
 
 

Ko

ś

ciec ko

ń

czyny dolnej składa si

ę

 z obr

ę

czy ko

ń

czyny dolnej i ko

śŹ

ca 

ko

ń

czyny dolnej wolnej. Ko

ś

ciec ko

ń

czyny dolnej wolnej dzieli si

ę

 na trzy 

background image

odcinki: ko

śŹ

 udow

ą

, ko

ś

ci podudzia (ko

śŹ

 piszczelow

ą

 i strzałkow

ą

) oraz 

szkielet stopy (7 ko

ś

ci st

ę

pu, 5 ko

ś

ci 

ś

ródstopia i 14 ko

ś

ci palców stopy). 

 
Ko

ś

ci obr

ę

czy ko

ń

czyny dolnej 

 

W skład ko

ś

ci obr

ę

czy ko

ń

czyny dolnej (cingulum membri inferioris) u 

dorosłego osobnika wchodz

ą

 dwie ko

ś

ci miedniczne. Obie ko

ś

ci miedniczne obejmuj

ą

 

u dołu szkielet osiowy i wraz z ko

ś

ci

ą

 krzy

Ŝ

ow

ą

 ograniczaj

ą

 miednic

ę

 (pelvis). 

 
Ko

śŹ

 miedniczna 

 

Ko

śŹ

 miedniczna (os coxae) jest najwi

ę

ksz

ą

 i najszersz

ą

 ko

ś

ci

ą

 szkieletu o 

kształcie nieregularnym. Najw

ęŜ

sza jest w cz

ęś

ci 

ś

rodkowej, a poszerza si

ę

 ku 

dołowi i ku górze. We wczesnych latach 

Ŝ

ycia ka

Ŝ

da ko

śŹ

 miedniczna składa si

ę

 z 

trzech ko

ś

ci poł

ą

czonych chrz

ą

stk

ą

. S

ą

 to: ko

śŹ

 biodrowa (os ilium) skierowana 

ku górze, ko

śŹ

 kulszowa (os ischii) skierowana ku dołowi i do tyłu oraz ko

śŹ

 

łonowa (os pubis) poło

Ŝ

ona u dołu z przodu. Trzy powy

Ŝ

sze ko

ś

ci ł

ą

cz

ą

 si

ę

 ze 

sob

ą

 po

ś

rodku ko

ś

ci miednicznej w miejscu, gdzie po stronie zewn

ę

trznej znajduje 

si

ę

 du

Ŝ

y, gł

ę

boki dół zwany panewk

ą

 (acetabulum). W utworzeniu panewki 

uczestnicz

ą

 zatem wszystkie trzy ko

ś

ci buduj

ą

ce ko

śŹ

 miedniczn

ą

 
Ko

śŹ

 biodrowa 

 

Ko

śŹ

 biodrowa (os ilium) stanowi najwi

ę

kszy odcinek ko

ś

ci miednicznej i 

składa si

ę

 z trzonu oraz talerza. Granic

ę

 mi

ę

dzy powy

Ŝ

szymi składowymi ko

ś

ci 

biodrowej, po stronie wewn

ę

trznej ko

ś

ci, tworzy kresa łukowata (linea 

arcuata).Trzon ko

ś

ci biodrowej (corpus ossis ilii) stanowi doln

ą

, zgrubiał

ą

 

cz

꜏

 ko

ś

ci i wytwarza ok. 2/5 panewki. Po stronie wewn

ę

trznej na granicy 

przej

ś

cia trzonu ko

ś

ci biodrowej w trzon ko

ś

ci łonowej znajduje si

ę

 małe 

wzniesienie, zwane wyniosło

ś

ci

ą

 biodrowo-łonow

ą

 (eminentia iliopubica).Talerz 

ko

ś

ci biodrowej (ala ossis ilii) ogranicza bocznie miednic

ę

 wi

ę

ksz

ą

. Odró

Ŝ

niamy 

na nim powierzchni

ę

 po

ś

ladkow

ą

 (facies glutea), skierowan

ą

 bocznie i ku tyłowi 

oraz powierzchni

ę

 krzy

Ŝ

owo-miedniczn

ą

 (facies sacropelvina), lekko zagł

ę

bion

ą

 w 

cz

ęś

ci przedniej i skierowan

ą

 do 

ś

wiatła miednicy wi

ę

kszej. Górn

ą

 kraw

ę

d

ź

 

talerza biodrowego stanowi grzebie

ń

 biodrowy (crista iliaca).Powierzchnia 

po

ś

ladkowa, czyli zewn

ę

trzna jest lekko wypukła i stosunkowo gładka. Słu

Ŝ

y ona 

za miejsce przyczepu trzech mi

ęś

ni po

ś

ladkowych, których przyczepy s

ą

 oddzielone 

kresami. Najkrótsza - kresa po

ś

ladkowa tylna (linea glutea posterior) biegnie 

pionowo w tylnej cz

ęś

ci powierzchni po

ś

ladkowej i ogranicza małe, chropowate 

pole, na którym znajduje si

ę

 cz

꜏

 przyczepu mi

ęś

nia po

ś

ladkowego wielkiego. 

Kresa po

ś

ladkowa przednia (linea glutea anterior) jest najdłu

Ŝ

sza, biegnie 

łukowato od góry i przodu ku tyłowi i do dołu. Mi

ę

dzy ni

ą

, a kres

ą

 tyln

ą

 i 

grzebieniem biodrowym jest poło

Ŝ

one pole przyczepu mi

ęś

nia po

ś

ladkowego 

ś

redniego. Trzecia, to kresa po

ś

ladkowa dolna (linea glutea inferior), 

przebiegaj

ą

ca nad panewk

ą

, jest najsłabiej zaznaczona. Mi

ę

dzy ni

ą

, a kres

ą

 

po

ś

ladkow

ą

 przedni

ą

 znajduje si

ę

 przyczep mi

ęś

nia po

ś

ladkowego 

małego.Powierzchnia krzy

Ŝ

owo-miedniczna (facies sacropelvina) czyli wewn

ę

trzna, 

jest oddzielona u dołu od trzonu ko

ś

ci biodrowej kres

ą

 łukowat

ą

 (linea arcuata). 

Przedni odcinek tej powierzchni, gładki i wkl

ę

sły, stanowi dół biodrowy (fossa 

iliaca), który jest miejscem przyczepu mi

ęś

nia biodrowego. Odcinek tylny 

powierzchni wewn

ę

trznej w swej cz

ęś

ci przednio-dolnej stanowi powierzchni

ę

 

stawow

ą

 ko

ś

ci biodrowej, słu

Ŝą

c

ą

 do poł

ą

czenia si

ę

 z ko

ś

ci

ą

 krzy

Ŝ

ow

ą

. Z uwagi na 

kształt nosi ona nazw

ę

 powierzchni uchowatej (facies auricularis). Odcinek 

tylno-górny, silnie chropowaty, tworzy guzowato

śŹ

 biodrow

ą

 (tuberositas iliaca), 

do której przyczepiaj

ą

 si

ę

 wi

ę

zadła krzy

Ŝ

owo-biodrowe mi

ę

dzykostne i 

mi

ęś

nie.Grzebie

ń

 biodrowy (crista iliaca) stanowi górny, zgrubiały brzeg 

talerza. Rozpoczyna si

ę

 wystaj

ą

cym ku przodowi kolcem biodrowym przednim górnym 

(spina iliaca anterior superior) a ko

ń

czy wystaj

ą

cym ku tyłowi kolcem biodrowym 

tylnym górnym (spina iliaca posterior superior). Poni

Ŝ

ej kolca przedniego 

górnego znajduje si

ę

 kolec biodrowy przedni dolny (spina iliaca anterior 

inferior). Podobnie na brzegu tylnym, pod kolcem tylnym górnym, jest kolec 
biodrowy tylny dolny (spina iliaca posterior inferior). Na grzebieniu biodrowym 
mo

Ŝ

na wyró

Ŝ

ni

Ź

 trzy mniej wi

ę

cej równolegle do siebie biegn

ą

ce listewki kostne: 

warg

ę

 zewn

ę

trzn

ą

 (labium externum), warg

ę

 wewn

ę

trzn

ą

 (labium internum) i mi

ę

dzy 

background image

nimi po

ś

rodku poło

Ŝ

on

ą

 i zaznaczon

ą

 najsłabiej - kres

ę

 po

ś

redni

ą

 (linea 

intermedia). S

ą

 one miejscem przyczepu mi

ęś

ni brzucha. 

 
Ko

śŹ

 kulszowa 

 

Ko

śŹ

 kulszowa (os ischii) tworzy tylno-dolny odcinek ko

ś

ci miednicznej. 

Składa si

ę

 z trzonu i gał

ę

zi.Trzon ko

ś

ci kulszowej (corpus ossis ischii) tworzy 

około 2/5 panewki. Na brzegu tylnym trzonu wystaje ku tyłowi wybitnie ostro 
zako

ń

czony kolec kulszowy (spina ischiadica), który oddziela poło

Ŝ

one wy

Ŝ

ej 

wci

ę

cie kulszowe wi

ę

ksze (incisura ischiadica major) od wci

ę

cia kulszowego 

mniejszego (incisura ischiadica minor). Poni

Ŝ

ej wci

ę

cia kulszowego mniejszego 

trzon przechodzi pod k

ą

tem prostym w gał

ąź

 ko

ś

ci kulszowej. Tylna powierzchnia 

tego odcinka, chropowata i wypukła, tworzy guz kulszowy (tuber ischiadicum). W 
pozycji siedz

ą

cej miednica opiera si

ę

 o podło

Ŝ

e na obu guzach kulszowych.Gał

ąź

 

ko

ś

ci kulszowej (ramus ossis ischii) stanowi spłaszczon

ą

 cienk

ą

 cz

꜏

 tej ko

ś

ci; 

odchodzi od dolnej cz

ęś

ci trzonu pod k

ą

tem prostym i biegnie przy

ś

rodkowo do 

przodu, ł

ą

cz

ą

c si

ę

 z gał

ę

zi

ą

 doln

ą

 ko

ś

ci łonowej. 

 
Ko

śŹ

 łonowa 

 

Ko

śŹ

 łonowa (os pubis) stanowi przednio-doln

ą

 cz

꜏

 ko

ś

ci miednicznej. 

Składa si

ę

 z trzonu, gał

ę

zi górnej i gał

ę

zi dolnej.Trzon ko

ś

ci łonowej (corpus 

ossis pubis) wytwarza 1/5 cz

꜏

 panewki. Przy

ś

rodkowo i nieco do przodu od 

panewki znajduje si

ę

 na trzonie wyniosło

śŹ

 biodrowo-łonowa (eminentia 

iliopubica), utworzona wspólnie przez ko

śŹ

 łonow

ą

 i biodrow

ą

.Gał

ąź

 górna ko

ś

ci 

łonowej (ramus superior ossis pubis) odchodzi od trzonu w kierunku przednio-
przy

ś

rodkowym. Na przekroju poprzecznym ma kształt trójk

ą

tny. Jej najostrzejszy 

brzeg górny stanowi grzebie

ń

 ko

ś

ci łonowej (pecten ossis pubis), który ku tyłowi 

i górze przedłu

Ŝ

a si

ę

 w kres

ę

 łukowat

ą

. Obustronnie biegn

ą

cy grzebie

ń

 łonowy, 

kresa łukowata oraz linia biegn

ą

ca mi

ę

dzy powierzchni

ą

 miedniczn

ą

 a podstaw

ą

 

ko

ś

ci krzy

Ŝ

owej wytwarzaj

ą

 kres

ę

 graniczn

ą

 (linea terminalis), która oddziela 

miednic

ę

 wi

ę

ksz

ą

 od miednicy mniejszej. Grzebie

ń

 ko

ś

ci łonowej jest zako

ń

czony 

przy

ś

rodkowo z przodu małym guzkiem łonowym (tuberculum pubicum). Drugi, przedni 

brzeg gał

ę

zi górnej, biegn

ą

cy od guzka łonowego w kierunku panewki, nosi nazw

ę

 

grzebienia zasłonowego (crista obturatoria). Grzebie

ń

 ten wraz z brzegiem tylnym 

ogranicza bruzd

ę

 zasłonow

ą

 (sulcus obturatorius). W miejscu przej

ś

cia gał

ę

zi 

górnej w gał

ąź

 doln

ą

 ko

ś

ci łonowej znajduje si

ę

, skierowana przy

ś

rodkowo, 

powierzchnia spojeniowa (facies symphysialis) dla poł

ą

czenia z ko

ś

ci

ą

 łonow

ą

 

strony przeciwległej.Gał

ąź

 dolna (ramus inferior ossis pubis) jest w

ą

ska i 

płaska, kieruje si

ę

 w dół i bocznie od gał

ę

zi górnej, przechodz

ą

c w gał

ąź

 ko

ś

ci 

kulszowej. Obie gał

ę

zie ko

ś

ci łonowej i gał

ąź

 ko

ś

ci kulszowej ograniczaj

ą

 otwór 

zasłoniony (foramen obturatum). Otwór zamyka błona zasłonowa z wyj

ą

tkiem bruzdy 

zasłonowej, która tworzy kanał zasłonowy. 
 
Panewka 
 

W miejscu zro

ś

ni

ę

cia si

ę

 trzonów wszystkich trzech ko

ś

ci tworz

ą

cych ko

śŹ

 

miedniczn

ą

, po stronie zewn

ę

trznej, znajduje si

ę

 gł

ę

boki dół zwany panewk

ą

 

(acetabulum). Wgł

ę

bienie to obejmuje wysoki wał kostny, przerwany u dołu tzw. 

wci

ę

ciem panewki (incisura acetabuli). Wci

ę

cie panewki prowadzi do okr

ą

głego 

chropowatego dna czyli dołu panewki (fossa acetabuli). Dół ten otacza 
podkowiastego kształtu gładka powierzchnia stawowa zwana powierzchni

ą

 

ksi

ęŜ

ycowat

ą

 (facies lunata). Panewka słu

Ŝ

y do poł

ą

czenia stawowego ko

ś

ci 

miednicznej z ko

ś

ci

ą

 udow

ą

 
Ko

ś

ci ko

ń

czyny dolnej wolnej 

 
Ko

śŹ

 udowa 

 

Ko

śŹ

 udowa (femur) jest najdłu

Ŝ

sz

ą

 i najmocniejsz

ą

 ko

ś

ci

ą

 szkieletu. 

Poło

Ŝ

enie jej jest nieco sko

ś

ne w stosunku do osi pionowej. W zwi

ą

zku z tym w 

pionowej postawie ciała górne ko

ń

ce obu ko

ś

ci udowych s

ą

 bardziej oddalone od 

siebie, ni

Ŝ

 ko

ń

ce dolne. Ko

śŹ

 udowa, jak ka

Ŝ

da ko

śŹ

 długa, składa si

ę

 z trzonu i 

dwóch nasad - bli

Ŝ

szej i dalszej.Nasad

ę

 bli

Ŝ

sz

ą

 ko

ś

ci udowej (epiphysis 

proxinralis femoris) tworzy głowa (caput femoris) i szyjka (collum femoris). Na 

background image

głowie znajduje si

ę

 powierzchnia stawowa głowy (facies articularis capitis), 

słu

Ŝą

ca do poł

ą

czenia si

ę

 z powierzchni

ą

 ksi

ęŜ

ycowat

ą

 panewki. W swej cz

ęś

ci 

przy

ś

rodkowej ma ona chropowate wgł

ę

bienie - dołek głowy (fovea capitis), do 

którego przyczepia si

ę

 wi

ę

zadło głowy ko

ś

ci udowej. Szyjka ł

ą

czy głow

ę

 z trzonem 

pod k

ą

tem otwartym przy

ś

rodkowo. Wielko

śŹ

 tego k

ą

ta, który jest zawarty mi

ę

dzy 

dług

ą

 osi

ą

 szyjki i trzonu, wynosi u dorosłego osobnika przeci

ę

tnie 135o.Trzon 

ko

ś

ci udowej (corpus femoris) jest lekko wypukły ku przodowi. W swej cz

ęś

ci 

górnej, w miejscu zł

ą

czenia si

ę

 z szyjk

ą

, posiada dwa wydatne guzy zwane 

kr

ę

tarzami. Kr

ę

tarz wi

ę

kszy (trochanter major) jest du

Ŝą

, cztero

ś

cienn

ą

 

wyniosło

ś

ci

ą

 skierowan

ą

 ku górze w przedłu

Ŝ

eniu trzonu i poło

Ŝ

on

ą

 bocznie od 

szyjki ko

ś

ci udowej. U podstawy powierzchni przy

ś

rodkowej kr

ę

tarza wi

ę

kszego 

znajduje si

ę

 dół kr

ę

tarzowy (fossa trochanterica).Kr

ę

tarz mniejszy (trochanter 

minor) jest poło

Ŝ

ony ni

Ŝ

ej i przy

ś

rodkowo od kr

ę

tarza wi

ę

kszego. Oba kr

ę

tarze s

ą

 

poł

ą

czone z tyłu wyra

ź

nie zaznaczonym grzebieniem mi

ę

dzykr

ę

tarzowym (crista 

intertrochanterica); od przodu za

ś

 ł

ą

czy je mniej wyra

ź

na kresa mi

ę

dzykr

ę

tarzowa 

(linea intertrochanterica). Kresa mi

ę

dzykr

ę

tarzowa biegnie sko

ś

nie od kr

ę

tarza 

wi

ę

kszego ku dołowi i przy

ś

rodkowo, nast

ę

pnie zbacza poni

Ŝ

ej kr

ę

tarza mniejszego 

ku tyłowi i ł

ą

czy si

ę

 z warg

ą

 przy

ś

rodkow

ą

 kresy chropawej.Trzon ko

ś

ci udowej 

jest od strony przedniej, przy

ś

rodkowej i bocznej do

śŹ

 gładki; nie wyró

Ŝ

nia si

ę

 

na nim brzegów ani powierzchni. Wzdłu

Ŝ

 trzonu po stronie tylnej przebiega kresa 

chropawa (linea aspera), która składa si

ę

 z dwóch warg: przy

ś

rodkowej i bocznej 

(labium mediale et laterale). Obie wargi kresy chropawej rozchodz

ą

 si

ę

 ku dołowi 

i ko

ń

cz

ą

 na odpowiednich nadkłykciach: przy

ś

rodkowym i bocznym, ograniczaj

ą

trójk

ą

tne pole zwane powierzchni

ą

 podkolanow

ą

 (facies poplitea). Ku górze warga 

przy

ś

rodkowa rozdwaja si

ę

 na słabo zaznaczon

ą

 lini

ę

 dochodz

ą

c

ą

 do kr

ę

tarza 

mniejszego zwan

ą

 kres

ą

 grzebieniow

ą

 (linea pectinea) oraz na cze

śŹ

 przy

ś

rodkow

ą

która nie dochodzi do kr

ę

tarza mniejszego lecz go omija i ł

ą

czy si

ę

 z kres

ą

 

mi

ę

dzykr

ę

tarzow

ą

. Warga boczna przechodzi w swym górnym odcinku w chropowate 

pole zwane guzowato

ś

ci

ą

 po

ś

ladkow

ą

 (tuberositas glutea), do której przyczepia 

si

ę

 cz

꜏

 mi

ęś

nia po

ś

ladkowego wielkiego.Nasada dalsza ko

ś

ci udowej (epiphysis 

distalis femoris) jest wybitnie zgrubiała i składa si

ę

 z dwóch kłykci: wi

ę

kszego 

przy

ś

rodkowego (condylus medialis), i mniejszego bocznego (condylus lateralis). 

Kłykcie s

ą

 silnie uwypuklone w płaszczy

ź

nie strzałkowej i zaopatrzone w 

powierzchnie stawowe (facies articulares). Oba kłykcie najsilniej uwypuklaj

ą

 si

ę

 

ku tyłowi, gdzie s

ą

 oddzielone od siebie gł

ę

bokim dołem mi

ę

dzykłykciowym (fossa 

intercondylaris). Dół ten od tyłu i góry jest ograniczony poprzecznie biegn

ą

c

ą

 

kres

ą

 mi

ę

dzykłykciow

ą

 (linea intercondylaris). Powierzchnie stawowe kłykci ko

ś

ci 

udowej, oddzielone dołem mi

ę

dzykłykciowym, s

ą

 przeznaczone do poł

ą

czenia 

stawowego z kłykciami ko

ś

ci piszczelowej. W przedniej cz

ęś

ci powierzchnie te 

zlewaj

ą

 si

ę

 ze sob

ą

, tworz

ą

c tzw. powierzchni

ę

 rzepkow

ą

 (facies patellaris), 

która jest po

ś

rodku rynienkowato wkl

ę

sła. Powierzchnie boczne kłykci s

ą

 

chropowate, uwypuklone i tworz

ą

 nadkłykcie. Powy

Ŝ

ej kłykcia przy

ś

rodkowego 

znajduje si

ę

 nadkłykie

Ź

 przy

ś

rodkowy (epicondylus medialis), a powy

Ŝ

ej kłykcia 

bocznego - nadkłykie

Ź

 boczny (epicondylus lateralis). 

 
Rzepka 
 

Rzepka (patella) jest to spłaszczona ko

śŹ

 kształtu trójk

ą

tnego z 

zaokr

ą

glonymi brzegami. Rzepka jest wł

ą

czona w 

ś

ci

ę

gno mi

ęś

nia czworogłowego uda 

i dzi

ę

ki swemu poło

Ŝ

eniu chroni staw kolanowy od przodu. Powierzchnia przednia 

rzepki jest nierówna i do niej przyczepia si

ę

 cz

꜏

 włókien 

ś

ci

ę

gna mi

ęś

nia 

czworogłowego uda. Powierzchnia tylna gładka, stanowi powierzchni

ę

 stawow

ą

 

(facies articularis), podzielon

ą

 podłu

Ŝ

nie biegn

ą

cym wzniesieniem na cz

꜏

 

boczn

ą

 i przy

ś

rodkow

ą

. Powierzchnia ta jest przeznaczona do poł

ą

czenia z 

powierzchni

ą

 rzepkow

ą

 ko

ś

ci udowej. Najszerszy i najgrubszy brzeg górny stanowi 

podstaw

ę

 rzepki (basis patellae); brzegi boczne, kieruj

ą

c si

ę

 zbie

Ŝ

nie ku 

dołowi, ł

ą

cz

ą

 si

ę

 w tzw. wierzchołku rzepki (apex patellae). 

 
Ko

ś

ci goleni 

 

Ko

ś

ciec goleni lub podudzia (ossa cruris) składa si

ę

 z dwóch ko

ś

ci 

długich: piszczelowej i strzałkowej. Ko

śŹ

 piszczelowa jest znacznie silniej 

zbudowana od strzałki, gdy

Ŝ

 tylko ona d

ź

wiga ci

ęŜ

ar ciała i ł

ą

czy si

ę

 stawowo z 

background image

ko

ś

ci

ą

 udow

ą

. Ko

śŹ

 piszczelowa odpowiada w przedramieniu ko

ś

ci promieniowej i 

wespół z ko

ś

ci

ą

 strzałkow

ą

, z któr

ą

 ł

ą

czy si

ę

 swym ko

ń

cem bli

Ŝ

szym i dalszym, 

ogranicza przestrze

ń

 mi

ę

dzykostn

ą

 goleni (spatium interosseum cruris). 

 
Ko

śŹ

 piszczelowa 

 

Ko

śŹ

 piszczelowa (tibia) jest ko

ś

ci

ą

 dług

ą

, wyró

Ŝ

nia si

ę

 na niej silnie 

rozwini

ę

t

ą

 nasad

ę

 bli

Ŝ

sz

ą

, trzon i nasad

ę

 dalsz

ą

.Nasad

ę

 bli

Ŝ

sz

ą

 (epiphysis 

proximalis tibiae) ko

ś

ci piszczelowej tworz

ą

 dwa kłykcie: wi

ę

kszy kłykie

Ź

 

przy

ś

rodkowy (condylus medialis) i nieco mniejszy kłykie

Ź

 boczny (condylus 

lateralis). Na ka

Ŝ

dym kłykciu znajduje si

ę

, skierowana ku górze, powierzchnia 

stawowa górna (facies articularis superior). Powierzchnia kłykcia przy

ś

rodkowego 

jest wi

ę

ksza, kształtu owalnego i gł

ę

bsza, ni

Ŝ

 powierzchnia kłykcia bocznego, 

która jest krótsza i bardziej płaska. Po

ś

rodku mi

ę

dzy powierzchniami stawowymi 

górnymi znajduje si

ę

 wyniosło

śŹ

 mi

ę

dzykłykciowa (eminentia intercondylaris). 

Oddziela ona od siebie, poło

Ŝ

one z tyłu i z przodu, pole mi

ę

dzykłykciowe tylne 

(area intercondylaris posterior). Od pola mi

ę

dzykłykciowego przedniego (area 

intercondylaris anterior). Oba pola stanowi

ą

 miejsca przyczepu wi

ę

zadeł 

krzy

Ŝ

owych stawu kolanowego. Na kłykciu bocznym, na jego powierzchni przednio-

bocznej znajduje si

ę

 słabo zaznaczone wzniesienie, do którego przyczepia si

ę

 

pasmo biodrowo-piszczelowe powi

ę

zi szerokiej uda (tractus iliotibialis fasciae 

latae). Z tyłu i bocznie le

Ŝ

y mała, nieznacznie zagł

ę

biona powierzchnia stawowa 

(facies articularis fibularis), słu

Ŝą

ca do zestawienia z głow

ą

 strzałki.Trzon 

ko

ś

ci piszczelowej (corpus tibiae) posiada trzy brzegi i trzy powierzchnie. 

Esowato wygi

ę

ty, najostrzejszy - to brzeg przedni (margo anterior). Brzeg 

przy

ś

rodkowy (margo medialis) jest zaokr

ą

glony, a brzeg skierowany do boku nosi 

nazw

ę

 brzegu mi

ę

dzykostnego (margo interosseus), gdy

Ŝ

 słu

Ŝ

y jako miejsce 

przyczepu błony mi

ę

dzykostnej podudzia. Przedni i przy

ś

rodkowy brzeg ograniczaj

ą

 

powierzchni

ę

 przy

ś

rodkow

ą

 (facies medialis). Mi

ę

dzy brzegiem przednim i 

mi

ę

dzykostnym poło

Ŝ

ona jest powierzchnia boczna (facies lateralis), za

ś

 

powierzchni

ę

 tyln

ą

 (facies posterior) ogranicza brzeg mi

ę

dzykostny i brzeg 

przy

ś

rodkowy. Brzeg przedni w swym górnym odcinku przechodzi w znaczne 

zgrubienie zwane guzowato

ś

ci

ą

 piszczeli (tuberositas tibiae), do której 

przymocowuje si

ę

 wi

ę

zadło rzepki. W górnej cz

ęś

ci powierzchni tylnej ko

ś

ci 

piszczelowej biegnie sko

ś

nie od góry ku dołowi i od strony bocznej ku 

przy

ś

rodkowej listewka kostna zwana kres

ą

 m. płaszczkowatego (linea musculi 

solei).Nasada dalsza ko

ś

ci piszczelowej (epiphysis distalis) w swej 

przy

ś

rodkowej cz

ęś

ci wydłu

Ŝ

a si

ę

, tworz

ą

c kostk

ę

 przy

ś

rodkow

ą

 (malleolus 

medialis), która po stronie bocznej jest pokryta powierzchni

ą

 stawow

ą

 kostki 

(facies articularis malleoli), słu

Ŝą

c

ą

 do poł

ą

czenia si

ę

 z bloczkiem ko

ś

ci 

skokowej. Druga powierzchnia stawowa jest skierowana ku dołowi i przeznaczona do 
poł

ą

czenia ko

ś

ci piszczelowej z ko

ś

ci

ą

 skokow

ą

. Jest ona znacznie wi

ę

ksza, ma 

kształt czworok

ą

tny i nosi nazw

ę

 powierzchni stawowej dolnej (facies articularis 

inferior). Po stronie bocznej nasady dalszej ko

ś

ci piszczelowej znajduje si

ę

 

wci

ę

cie strzałkowe (incisura fibularis), do którego przylega ko

ń

cowy odcinek 

trzonu ko

ś

ci strzałkowej, poł

ą

czonej z ko

ś

ci

ą

 piszczelow

ą

 za po

ś

rednictwem 

wi

ę

zozrostu. 

 
Ko

śŹ

 strzałkowa 

 

Strzałka (fibula) jest poło

Ŝ

ona bocznie od ko

ś

ci piszczelowej. Jest 

znacznie cie

ń

sza i nie bierze udziału w budowie stawu kolanowego.Nasad

ę

 bli

Ŝ

sz

ą

 

(epiphysis proximalis) stanowi głowa ko

ś

ci strzałkowej (caput fibulae), która ku 

górze przechodzi w wierzchołek głowy strzałki (apex capitis fibulae). Od strony 
przy

ś

rodkowej głowa jest pokryta stosunkowo płask

ą

 powierzchni

ą

 stawow

ą

 głowy 

strzałki (facies articularis capitis fibulae), która bierze udział w wytworzeniu 
stawu piszczelowo-strzałkowego.Na trzonie ko

ś

ci strzałkowej (corpus fibulae) 

wyró

Ŝ

niamy trzy powierzchnie i trzy brzegi. Powierzchnia przy

ś

rodkowa (facies 

medialis) jest oddzielona od powierzchni bocznej (facies lateralis) brzegiem 
przednim (margo anterior), który jest najostrzejszy i rozwidla si

ę

 w kierunku 

nasady dalszej. Powierzchnia tylna (facies posterior), najwi

ę

ksza z trzech 

powierzchni, jest poło

Ŝ

ona mi

ę

dzy brzegiem tylnym (margo posterior) i brzegiem 

mi

ę

dzykostnym (margo interosseus). Na powierzchni tylnej znajduje si

ę

 grzebie

ń

 

background image

przy

ś

rodkowy (crista medialis), który w dolnej cz

ęś

ci zlewa si

ę

 z brzegiem 

mi

ę

dzykostnym.Nasad

ę

 dalsz

ą

 strzałki (epiphysis' distalis fibulae) tworzy kostka 

boczna (malleolus lateralis). Jest ona spłaszczona w kierunku boczno-
przy

ś

rodkowym, wi

ę

ksza i ni

Ŝ

ej wysuni

ę

ta od kostki przy

ś

rodkowej. Na jej 

przy

ś

rodkowej stronie znajduje si

ę

 trójk

ą

tna powierzchnia stawowa kostki (facies 

articularis malleoli), przeznaczona do poł

ą

czenia z ko

ś

ci

ą

 skokow

ą

 
Ko

ś

ci stopy 

 

Ko

ś

ci stopy (ossa pedis), podobnie jak szkielet r

ę

ki, mo

Ŝ

na podzieli

Ź

 na 

trzy odcinki: tylny, 

ś

rodkowy i przedni. Odcinek tylny, najlepiej rozwini

ę

ty, 

tworz

ą

 ko

ś

ci st

ę

pu (ossa tarsi), cz

꜏

 

ś

rodkowa - to ko

ś

ci 

ś

ródstopia (ossa 

metatarsalia), odcinek przedni, najkrótszy, jest utworzony z ko

ś

ci palców stopy 

(ossa digitorum pedis). 
 
Ko

ś

ci st

ę

pu 

 

W skład st

ę

pu (tarsus) wchodzi siedem ko

ś

ci: skokowa, pi

ę

towa, łódkowata, 

trzy ko

ś

ci klinowate i ko

śŹ

 sze

ś

cienna. Ko

śŹ

 skokowa i pi

ę

towa poło

Ŝ

one w tylnej 

cz

ęś

ci st

ę

pu stanowi

ą

 szereg bli

Ŝ

szy (ordo proximalis), trzy ko

ś

ci klinowate i 

ko

śŹ

 sze

ś

cienna tworz

ą

 szereg dalszy (ordo distalis). Natomiast ko

śŹ

 łódkowata 

zajmuje poło

Ŝ

enie mi

ę

dzy ko

śŹ

mi szeregu bli

Ŝ

szego i dalszego. Obie ko

ś

ci szeregu 

bli

Ŝ

szego, tj. ko

śŹ

 skokowa i pod ni

ą

 le

Ŝą

ca ko

śŹ

 pi

ę

towa, rozwojowo odpowiadaj

ą

 

czterem ko

ś

ciom szeregu bli

Ŝ

szego nadgarstka. Ko

ś

ci szeregu dalszego s

ą

 

rozmieszczone w ten sposób, 

Ŝ

e ko

śŹ

 klinowata przy

ś

rodkowa le

Ŝ

y przy brzegu 

przy

ś

rodkowym stopy, nast

ę

pnie kieruj

ą

c si

ę

 do brzegu bocznego wyst

ę

puj

ą

 

kolejno: ko

śŹ

 klinowata po

ś

rednia, boczna i ko

śŹ

 sze

ś

cienna. Jak ju

Ŝ

 wy

Ŝ

ej 

zaznaczono, ko

śŹ

 łódkowata zajmuje poło

Ŝ

enie po

ś

rednie mi

ę

dzy ko

ś

ci

ą

 skokow

ą

 a 

trzema ko

śŹ

mi klinowatymi, nie nale

Ŝ

y do 

Ŝ

adnego z dwóch szeregów. Ko

ś

ci szeregu 

dalszego, które ł

ą

cz

ą

 si

ę

 do przodu z pi

ę

cioma ko

śŹ

mi 

ś

ródstopia, rozwojowo 

odpowiadaj

ą

 ko

ś

ciom szeregu dalszego nadgarstka. Jedynie ko

śŹ

 łódkowata nie ma 

odpowiednika w nadgarstku. 
 
Ko

śŹ

 skokowa 

 

Ko

śŹ

 skokowa (talus) ł

ą

czy si

ę

 od góry z ko

śŹ

mi podudzia, u dołu z ko

ś

ci

ą

 

pi

ę

tow

ą

, z przodu za

ś

 z ko

ś

ci

ą

 łódkowat

ą

. Wi

ę

ksz

ą

 tyln

ą

 cz

꜏

 ko

ś

ci stanowi 

trzon (corpus tali), który ku przodowi przew

ęŜ

a si

ę

 w szyjk

ę

 (collum tali), za

ś

 

zaokr

ą

glony, przedni koniec ko

ś

ci stanowi głow

ę

 (caput tali). Górna cz

꜏

 trzonu 

tworzy bloczek ko

ś

ci skokowej (trochlea tali), zaopatrzony w trzy powierzchnie 

stawowe. Najwi

ę

ksza z nich, skierowana ku górze oraz opadaj

ą

ca i zw

ęŜ

aj

ą

ca si

ę

 

ku tyłowi to powierzchnia górna (facies superior) zestawiaj

ą

ca si

ę

 z 

powierzchni

ą

 stawow

ą

 doln

ą

 ko

ś

ci piszczelowej. Od strony przy

ś

rodkowej na 

bloczku znajduje si

ę

 powierzchnia kostkowa przy

ś

rodkowa (facies malleolaris 

medialis), a od strony bocznej - wi

ę

ksza, trójk

ą

tnego kształtu powierzchnia 

kostkowa boczna (facies malleolaris lateralis). Obie powierzchnie kostkowe wraz 
z powierzchni

ą

 stawow

ą

 górn

ą

 bloczka bior

ą

 udział w utworzeniu stawu skokowo-

goleniowego. Powierzchnia kostkowa boczna ku dołowi przedłu

Ŝ

a si

ę

 w wyrostek 

boczny (processus lateralis tali), za

ś

 w przedłu

Ŝ

eniu powierzchni stawowej 

górnej ku tyłowi wystaje wyrostek tylny ko

ś

ci skokowej (processus posterior 

tali). Wyrostek tylny jest przedzielony bruzd

ą

 

ś

ci

ę

gna mi

ęś

nia zginacza długiego 

palucha (sulcus tendinis m. flexoris hallucis longi) na guzek boczny i 
przy

ś

rodkowy (tuberculum laterale et mediale).Na dolnej stronie trzonu ko

ś

ci 

skokowej znajduje si

ę

 du

Ŝ

a, czworok

ą

tna powierzchnia stawowa pi

ę

towa tylna 

(facies articularis calcanea posterior). U dołu na wysoko

ś

ci szyjki ko

ś

ci 

skokowej przebiega w poprzek i nieco sko

ś

nie bruzda ko

ś

ci skokowej (sulcus 

tali), która z tak

ą

 sam

ą

 bruzd

ą

 na ko

ś

ci pi

ę

towej tworzy zatok

ę

 st

ę

pu (sinus 

tarsi). Do przodu od bruzdy znajduj

ą

 si

ę

 dwie powierzchnie stawowe, słu

Ŝą

ce do 

poł

ą

czenia ko

ś

ci skokowej z ko

ś

ci

ą

 pi

ę

tow

ą

. Nale

Ŝą

 do nich: powierzchnia stawowa 

pi

ę

towa 

ś

rodkowa (facies articularis calcanea media) i poło

Ŝ

ona na dolnej 

stronie głowy powierzchnia stawowa pi

ę

towa przednia (facies articularis calcanea 

anterior). Głowa ko

ś

ci skokowej jest skierowana wypukło

ś

ci

ą

 w przód i pokryta 

powierzchni

ą

 stawow

ą

 łódkow

ą

 (facies articularis navicularis). 

 

background image

Ko

śŹ

 pi

ę

towa 

 

Ko

śŹ

 pi

ę

towa (calcaneus) jest najwi

ę

ksz

ą

 ko

ś

ci

ą

 st

ę

pu, poło

Ŝ

on

ą

 pod ko

ś

ci

ą

 

skokow

ą

. Składa si

ę

 z trzonu (corpus calcanei) i trzech wyrostków. Najwi

ę

kszym 

wyrostkiem, stanowi

ą

cym zgrubiał

ą

 tyln

ą

 cz

꜏

 ko

ś

ci, jest guz ko

ś

ci pi

ę

towej 

(tuber calcanei). Jego dolna, chropowata powierzchnia stanowi punkt podparcia 
stopy. Od strony tylnej na guzie pi

ę

towym przymocowuje si

ę

 

ś

ci

ę

gno ko

ń

cowe 

mi

ęś

nia trójgłowego łydki.Najmniejszy wyrostek poło

Ŝ

ony na bocznej powierzchni 

trzonu to bloczek strzałkowy (trochlea peronealis), pod którym biegnie 

ś

ci

ę

gno 

mi

ęś

nia strzałkowego długiego. Po

ś

rodku ko

ś

ci, bli

Ŝ

ej górnego brzegu powierzchni 

przy

ś

rodkowej, odchodzi od trzonu tzw. podpórka ko

ś

ci skokowej (sustentaculm 

tali). Jest to wyst

ę

p kostny w kształcie gzymsu, skierowany przy

ś

rodkowo.Trzy 

powierzchnie stawowe poło

Ŝ

one na trzonie i skierowane ku górze słu

Ŝą

 do 

poł

ą

czenia si

ę

 ko

ś

ci pi

ę

towej z ko

ś

ci

ą

 skokow

ą

. Nale

Ŝą

 do nich: najwi

ę

ksza 

powierzchnia stawowa skokowa tylna (facies articularis talaris posterior), 
poło

Ŝ

ona na podpórce skokowej powierzchnia stawowa skokowa 

ś

rodkowa (facies 

articularis talaris media) i najmniejsza powierzchnia stawowa skokowa przednia 
(facies articularis talaris anterior). Mi

ę

dzy powierzchni

ą

 stawow

ą

 skokow

ą

 

tyln

ą

, a 

ś

rodkow

ą

 i przedni

ą

 znajduje si

ę

 bruzda ko

ś

ci pi

ę

towej (sulcus 

calcanei), która w poł

ą

czeniu z tak

ą

 sam

ą

 bruzd

ą

 ko

ś

ci skokowej tworzy zatok

ę

 

st

ę

pu (sinus tarsi). Powierzchnia trzonu skierowana do przodu stanowi 

powierzchni

ę

 stawow

ą

 sze

ś

cienn

ą

 (facies articularis cuboidea).Pod podpórk

ą

 

skokow

ą

 biegnie bruzda 

ś

ci

ę

gna mi

ęś

nia zginacza długiego palucha (sulcus 

tendinis m. flexoris hallucis longi). 
 
Ko

śŹ

 łódkowata 

 

Ko

śŹ

 łódkowata (os naviculare) le

Ŝ

y po przy

ś

rodkowej stronie st

ę

pu mi

ę

dzy 

głow

ą

 ko

ś

ci skokowej a trzema ko

śŹ

mi klinowatymi. Od przodu i od tyłu posiada 

odpowiednie powierzchnie stawowe (facies articulares) do poł

ą

czenia z powy

Ŝ

szymi 

ko

śŹ

mi. Na powierzchni dolnej, bli

Ŝ

ej brzegu przy

ś

rodkowego, znajduje si

ę

 

guzowato

śŹ

 ko

ś

ci łódkowatej (tuberositas ossis navicularis). 

 
Ko

ś

ci klinowate 

 

Ko

śŹ

 klinowata przy

ś

rodkowa, po

ś

rednia i boczna (os cuneiforme mediale, 

intermedium et laterale) s

ą

 zbudowane na kształt klina, uło

Ŝ

one szeregowo obok 

siebie. Ko

śŹ

 klinowata przy

ś

rodkowa i boczna s

ą

 zwrócone podstawami w stron

ę

 

podeszwy, za

ś

 ko

śŹ

 klinowata po

ś

rednia podstaw

ą

 kieruje si

ę

 ku górze. Od strony 

tylnej ko

ś

ci klinowate ł

ą

cz

ą

 si

ę

 stawowo z ko

ś

ci

ą

 łódkowat

ą

, za

ś

 z przodu 

posiadaj

ą

 powierzchnie stawowe dla poł

ą

czenia z I, II i III ko

ś

ci

ą

 

ś

ródstopia. 

 
Ko

śŹ

 sze

ś

cienna 

 

Ko

śŹ

 sze

ś

cienna (os cuboideum) jest najwi

ę

ksz

ą

 ko

ś

ci

ą

 szeregu dalszego. 

Le

Ŝ

y mi

ę

dzy ko

ś

ci

ą

 pi

ę

tow

ą

 oraz ko

śŹ

mi 

ś

ródstopia IV i V, dla których posiada 

odpowiednie powierzchnie stawowe. Powierzchnia przy

ś

rodkowa jest zaopatrzona w 

powierzchni

ę

 stawow

ą

 do poł

ą

czenia z ko

ś

ci

ą

 klinowat

ą

 boczn

ą

 
Ko

ś

ci 

ś

ródstopia 

 

Podobnie jak w 

ś

ródr

ę

czu wyró

Ŝ

nia si

ę

 pi

ęŹ

 ko

ś

ci 

ś

ródstopia (ossa 

metatarsalia). Odpowiadaj

ą

 one kształtem i ogóln

ą

 charakterystyk

ą

 ko

ś

ciom 

ś

ródr

ę

cza. Ko

śŹ

 I 

ś

ródstopia jest najkrótsza i grubsza od pozostałych, a II jest 

najdłu

Ŝ

sza. W ka

Ŝ

dej ko

ś

ci wyró

Ŝ

nia si

ę

 podstaw

ę

 (basis), trzon (corpus) i głow

ę

 

(caput). Podstawy ko

ś

ci 

ś

ródstopia s

ą

 zaopatrzone w powierzchnie stawowe do 

poł

ą

czenia z szeregiem dalszym ko

ś

ci st

ę

pu oraz w ko

ś

ciach od II do V 

powierzchnie stawowe przeznaczone dla wzajemnego poł

ą

czenia. Na bocznym brzegu 

podstawy V ko

ś

ci 

ś

ródstopia znajduje si

ę

 silna guzowato

śŹ

, wyczuwalna pod skór

ą

Trzony ko

ś

ci 

ś

ródstopia s

ą

 przew

ęŜ

one i niewielk

ą

 wypukło

ś

ci

ą

 skierowane do 

grzbietu stopy. Głowy ko

ś

ci 

ś

ródstopia s

ą

 zaopatrzone w powierzchnie stawowe do 

poł

ą

czenia z paliczkami bli

Ŝ

szymi. 

 
Ko

ś

ci palców stopy 

 

Ko

ś

ci palców stopy (ossa digitorum pedis) tak

Ŝ

e odpowiadaj

ą

 ogóln

ą

 budow

ą

 

i liczb

ą

 ko

ś

ciom palców r

ę

ki. Paliczki s

ą

 tu jednak znacznie mniejsze i krótsze 

background image

od analogicznych paliczków palców r

ę

ki. Palec I zwany paluchem (hallux) posiada, 

podobnie jak kciuk, tylko dwa silnie rozwini

ę

te paliczki. Pozostałe palce 

posiadaj

ą

 po trzy paliczki.Po stronie podeszwowej s

ą

 poło

Ŝ

one trzeszczki stopy 

(ossa sesamoidea). Najwi

ę

ksza spo

ś

ród nich to trzeszczka przy

ś

rodkowa i boczna 

palucha (os sesamoideum mediale et laterale hallucis), le

Ŝą

ce na wysoko

ś

ci głowy 

I ko

ś

ci 

ś

ródstopia. 

 
Poł

ą

czenia ko

ń

czyny dolnej 

 

Poł

ą

czenia ko

ś

ci ko

ń

czyny dolnej dzielimy na poł

ą

czenia obr

ę

czy (juncturae 

cinguli) i poł

ą

czenia ko

ń

czyny dolnej wolnej (juncturae membri inferioris 

liberi). Obr

ę

cz ko

ń

czyny dolnej utworzona przez obie ko

ś

ci miedniczne ł

ą

czy si

ę

 

parzystym stawem krzy

Ŝ

owo-biodrowym. Od przodu ko

ś

ci miedniczne ł

ą

cz

ą

 si

ę

 

spojeniem łonowym. Poł

ą

czenia te uzupełniaj

ą

 poł

ą

czenia wi

ę

zozrostowe miednicy. 

Poł

ą

czenia ko

ń

czyny dolnej wolnej s

ą

 utworzone przez: staw biodrowy, staw 

kolanowy, poł

ą

czenia ko

ś

ci goleni i stawy stopy. 

 
Poł

ą

czenia obr

ę

czy ko

ń

czyny dolnej 

 
Staw krzy

Ŝ

owo-biodrowy 

 

Staw krzy

Ŝ

owo-biodrowy (articulatio sacroiliaca) jest stawem prostym, 

płaskim, ł

ą

cz

ą

cym obustronnie obr

ę

cz ko

ń

czyny dolnej z ko

ś

ci

ą

 

krzy

Ŝ

ow

ą

.Powierzchnie stawowe tego stawu tworz

ą

 powierzchnie uchowate (facies 

articulares) ko

ś

ci biodrowej i ko

ś

ci krzy

Ŝ

owej. S

ą

 one pokryte chrz

ą

stk

ą

 

stawow

ą

, która jest znacznie grubsza na ko

ś

ci krzy

Ŝ

owej. Jama stawowa jest 

w

ą

ska, a torebka stawowa (capsula articularis) silnie napi

ę

ta, przyczepia si

ę

 

wzdłu

Ŝ

 brzegów powierzchni stawowych.Wi

ę

zadła stawu krzy

Ŝ

owo-biodrowego dziel

ą

 

si

ę

 na wi

ę

zadła bezpo

ś

rednie i po

ś

rednie. Do pierwszej grupy nale

Ŝą

:Wi

ę

zadła 

krzy

Ŝ

owo-biodrowe brzuszne (ligg. sacroiliaca ventralia), rozpi

ę

te w postaci 

licznych cienkich pasm mi

ę

dzy ko

ś

ci

ą

 krzy

Ŝ

ow

ą

 i biodrow

ą

 z przedniej strony 

torebki stawowej.Wi

ę

zadła krzy

Ŝ

owo-biodrowe grzbietowe (ligg. sacroiliaca 

dorsalia) wzmacniaj

ą

 tyln

ą

 cz

꜏

 torebki stawowej.Wi

ę

zadła krzy

Ŝ

owo-biodrowe 

mi

ę

dzykostne (ligg. sacroiliaca interossea) wyst

ę

puj

ą

 w postaci najkrótszych, 

silnych pasm ł

ą

cznotkankowych, wypełniaj

ą

cych szczelin

ę

 zawart

ą

 mi

ę

dzy 

guzowato

ś

ci

ą

 ko

ś

ci krzy

Ŝ

owej a guzowato

ś

ci

ą

 ko

ś

ci biodrowej.Wi

ę

zadła po

ś

rednie 

stawu krzy

Ŝ

owo-biodrowego s

ą

 dłu

Ŝ

sze od wi

ę

zadeł bezpo

ś

rednich i bardziej 

oddalone od stawu.Wi

ę

zadło biodrowo-l

ę

d

ź

wiowe (lig. iliolumbale) stanowi mocne 

płaskie pasmo, rozpoczynaj

ą

ce si

ę

 na wyrostkach 

Ŝ

ebrowych dwóch ostatnich kr

ę

gów 

l

ę

d

ź

wiowych, a ko

ń

cz

ą

ce si

ę

 na przy

ś

rodkowym odcinku grzebienia 

biodrowego.Wi

ę

zadło krzy

Ŝ

owo-guzowe (lig. acrotuberale) rozpoczyna si

ę

 

wachlarzowato w tylnym odcinku ko

ś

ci biodrowej oraz na brzegu bocznym ko

ś

ci 

krzy

Ŝ

owej i guzicznej, a ko

ń

czy si

ę

 na guzie kulszowym.Wi

ę

zadło krzy

Ŝ

owo-kolcowe 

(lig. acrospinale), znacznie cie

ń

sze i krótsze od poprzedniego, rozpoczyna si

ę

 

na brzegu bocznym ko

ś

ci krzy

Ŝ

owej i ko

ś

ci guzicznej. Wi

ę

zadło to dochodzi do 

kolca kulszowego.Oba powy

Ŝ

sze wi

ę

zadła zamykaj

ą

 od tyłu 

ś

wiatło miednicy 

mniejszej oraz przekształcaj

ą

 wci

ę

cia kulszowe - wi

ę

ksze i mniejsze - w otwór 

kulszowy wi

ę

kszy (foramen ischiadicum majus) i ni

Ŝ

ej poło

Ŝ

ony otwór kulszowy 

mniejszy (foramen ischiadicum minus). Przez oba otwory przechodz

ą

 mi

ęś

nie, 

naczynia i nerwy. Z uwagi na bardzo mał

ą

 ruchomo

śŹ

 staw krzy

Ŝ

owo-biodrowy nale

Ŝ

do stawów pół

ś

cisłych. 

 
Spojenie łonowe 
 

Spojenie łonowe (symphysis pubica) jest bezpo

ś

rednim poł

ą

czeniem ko

ś

ci 

miednicznych od przodu. Powierzchnie spojeniowe (facies symphysiales) obu ko

ś

ci 

łonowych s

ą

 pokryte chrz

ą

stk

ą

 szklist

ą

, do której jest przymocowany kr

ąŜ

ek 

mi

ę

dzyłonowy (discus interpubicus). Jest on zbudowany z chrz

ą

stki włóknistej, ma 

kształt klina, podstaw

ą

 skierowanego ku przodowi. Wewn

ą

trz kr

ąŜ

ka mi

ę

dzyłonowego 

znajduje si

ę

 szczelinowata, podłu

Ŝ

na jama spojenia (cavum symphyseos) 

zawieraj

ą

ca ma

ź

 stawow

ą

. Od strony górnej spojenie łonowe jest wzmocnione 

rozpi

ę

tym mi

ę

dzy guzkami łonowymi i przytwierdzonym tak

Ŝ

e do kr

ąŜ

ka wi

ę

zadłem 

łonowym górnym (lig. pubicum superius). Od strony dolnej przebiega, ł

ą

cz

ą

gał

ę

zie dolne ko

ś

ci łonowej, wi

ę

zadło łukowate łonowe (lig. arcuatum pubis). 

background image

Gał

ę

zie dolne ko

ś

ci łonowej tworz

ą

 k

ą

t podłonowy (angulus subpubicus), 

ostrzejszy u m

ęŜ

czyzn, natomiast zbie

Ŝ

ny przebieg gał

ę

zi kulszowych i dolnych 

gał

ę

zi łonowych tworzy łuk łonowy (arcus pubis). Ruchomo

śŹ

 spojenia łonowego 

jest bardzo mała, gdy

Ŝ

 ograniczaj

ą

 j

ą

 stawy krzy

Ŝ

owo-biodrowe. 

 

Błona zasłonowa i wi

ę

zadło pachwinowe 

 

W obr

ę

bie miednicy mniejszej 

ś

ciana boczna jest uzupełniona siln

ą

 błon

ą

 

ł

ą

cznotkankow

ą

, która zamyka otwór zasłoniony i z uwagi na to nosi nazw

ę

 błony 

zasłonowej (membrana obturatoria). Tylko w górnej cz

ęś

ci pozostawia woln

ą

 

przestrze

ń

, przekształcaj

ą

c bruzd

ę

 zasłonow

ą

 w kanał zasłonowy (canalis 

obturatorius), poprzez który wychodz

ą

 z miednicy nerwy i naczynia zasłonowe.W 

obr

ę

bie miednicy wi

ę

kszej biegnie długie, obłe wi

ę

zadło pachwinowe (lig. 

inquinale), rozpi

ę

te mi

ę

dzy kolcem biodrowym przednim górnym a guzkiem łonowym. 

Daje si

ę

 ono łatwo wyczu

Ź

 poprzez skór

ę

 i jest widoczne z zewn

ą

trz jako tzw. 

bruzda pachwinowa (sulcus inguinalis). Wi

ę

zadło pachwinowe wraz z brzegiem 

przednim miednicy ograniczaj

ą

 przestrze

ń

 dla przej

ś

cia mi

ęś

ni, naczy

ń

 i nerwów z 

jamy brzusznej na ko

ń

czyn

ę

 doln

ą

 

Miednica jako cało

śŹ

 

 

Miednic

ę

 (pelvis) tworz

ą

 bocznie poło

Ŝ

one dwie ko

ś

ci miedniczne i od tyłu 

ą

czona z nimi ko

śŹ

 krzy

Ŝ

owa. Kresa graniczna (linea terminalis) dzieli 

miednic

ę

 na cz

꜏

 górn

ą

 - miednic

ę

 wi

ę

ksz

ą

 (pelvis major), która jest ni

Ŝ

sza i 

szersza, i cz

꜏

 doln

ą

 - miednic

ę

 mniejsz

ą

 (pelvis minor), która jest znacznie 

w

ęŜ

sza. Kresa graniczna biegnie od wzgórka (promontorium), utworzonego przez 

przedni brzeg ostatniego kr

ąŜ

ka mi

ę

dzykr

ę

gowego, wzdłu

Ŝ

 kresy łukowatej (linea 

arcuata) ko

ś

ci biodrowej, po czym dalej kieruje si

ę

 do spojenia łonowego jako 

grzebie

ń

 ko

ś

ci łonowej (pecten ossis pubis).Miednica wi

ę

ksza jest szeroko 

otwarta ku górze i do przodu. Od strony tylnej ogranicza j

ą

 kr

ę

gosłup l

ę

d

ź

wiowy, 

bocznie - talerze ko

ś

ci biodrowych. Topograficznie miednica wi

ę

ksza nale

Ŝ

y do 

jamy brzusznej. Miednica mniejsza stanowi kanał ograniczony od tyłu ko

ś

ci

ą

 

krzy

Ŝ

ow

ą

 i guziczn

ą

, od strony bocznej - ko

śŹ

mi kulszowymi i cz

ęś

ciowo 

biodrowymi; od przodu zamykaj

ą

 spojenie łonowe. Granic

ę

 oddzielaj

ą

c

ą

 miednic

ę

 

wi

ę

ksz

ą

 od mniejszej stanowi płaszczyzna wej

ś

cia miednicy (planum aditus 

pelvis), zwana otworem górnym miednicy (apertura pelvis superior). Wyj

ś

cie 

miednicy (exitus pelvis) lub otwór dolny miednicy (apertura pelvis inferior) 
ograniczaj

ą

 gał

ę

zie ko

ś

ci kulszowych i gał

ę

zie dolne ko

ś

ci łonowych, wi

ę

zadła 

krzy

Ŝ

owo-guzowe i wierzchołek ko

ś

ci guzicznej.W 

Ŝ

adnej innej cz

ęś

ci szkieletu 

Ŝ

nice płci nie zaznaczaj

ą

 si

ę

 tak wyra

ź

nie, jak w budowie miednicy. U m

ęŜ

czyzn 

miednica jest w

ą

ska, wysoka, u kobiet - niska i posiada znacznie szersze 

ś

wiatło, szczególnie w obr

ę

bie miednicy mniejszej. Je

Ŝ

eli przyrównamy 

ś

wiatło 

miednicy do odcinka sto

Ŝ

ka, to miednica kobieca jest odcinkiem sto

Ŝ

ka poło

Ŝ

onym 

bli

Ŝ

ej podstawy, miednica m

ę

ska stanowi natomiast odcinek sto

Ŝ

ka odci

ę

ty bli

Ŝ

ej 

wierzchołka. 
 

Wymiary miednicy 

 

Wyczuwalne punkty kostne miednicy pozwalaj

ą

 na poprowadzenie pomiarów, 

które szczególnie u kobiet maj

ą

 du

Ŝ

e znaczenie. Na tej podstawie mo

Ŝ

na 

wnioskowa

Ź

 o wymiarach miednicy mniejszej, która u kobiet jest kanałem rodnym. 

Wyró

Ŝ

nia si

ę

 trzy zasadnicze wymiary: sprz

ęŜ

na anatomiczna (conjugata 

anatomica), wymiar poprzeczny (diameter transversa) i wymiar sko

ś

ny (diameter 

obliqua). Sprz

ęŜ

na anatomiczna (wymiar strzałkowy) to odległo

śŹ

 mi

ę

dzy wzgórkiem 

(k

ą

t l

ę

d

ź

wiowo-krzy

Ŝ

owy) a górnym brzegiem spojenia łonowego. Wymiar poprzeczny 

to najwi

ę

ksza odległo

śŹ

 mi

ę

dzy dwoma punktami kresy granicznej w płaszczy

ź

nie 

czołowej. Wymiar sko

ś

ny obejmuje odległo

śŹ

 stawu krzy

Ŝ

owo-biodrowego do 

wyniosło

ś

ci biodrowo-łonowej strony przeciwległej.Do wymiarów miednicy wi

ę

kszej 

nale

Ŝ

y: szeroko

śŹ

 miednicy mierzona mi

ę

dzy bocznie poło

Ŝ

onymi punktami grzebieni 

biodrowych, szeroko

śŹ

 mi

ę

dzykolcowa jest wyznaczona odległo

ś

ci

ą

 mi

ę

dzy kolcami 

biodrowymi przednimi górnymi, szeroko

śŹ

 mi

ę

dzykr

ę

tarzowa - mierzona mi

ę

dzy 

bocznie poło

Ŝ

onymi punktami kr

ę

tarzy wi

ę

kszych i sprz

ęŜ

na zewn

ę

trzna - odległo

śŹ

 

od górnego brzegu spojenia łonowego do wyrostka kolczystego V kr

ę

gu l

ę

d

ź

wiowego. 

Natomiast pochylenie miednicy wyznaczone jest k

ą

tem rozwartym mi

ę

dzy płaszczyzn

ą

 

poziom

ą

, a płaszczyzn

ą

 wej

ś

cia miednicy. 

 

Poł

ą

czenia ko

ń

czyny dolnej wolnej 

 

 

background image

 

Staw biodrowy 

 

Staw biodrowy (articulatio coxae) ł

ą

czy miednic

ę

 z cz

ęś

ci

ą

 woln

ą

 ko

ń

czyny 

dolnej. Jest stawem kulisto-panewkowym, prostym, wieloosiowym.Powierzchnie 
stawowe tworz

ą

: powierzchnia ksi

ęŜ

ycowata (facies lunata) panewki ko

ś

ci 

miednicznej i wypukła powierzchnia stawowa głowy ko

ś

ci udowej (facies 

articularis capitis femoris). Powierzchnie stawowe pokrywa chrz

ą

stka szklista, 

która w obr

ę

bie panewki przedłu

Ŝ

a si

ę

 powy

Ŝ

ej jej brzegu w chrz

ą

stk

ę

 włóknist

ą

 

wytwarzaj

ą

c obr

ą

bek panewkowy (labrum acetabulare). Tylko w dolnej cz

ęś

ci 

panewki obr

ą

bek nie zrasta si

ę

 z jej brzegiem, lecz przechodzi ponad wci

ę

ciem 

panewki i wytwarza wi

ę

zadło poprzeczne panewki (lig transversum acetabuli). 

Wi

ę

zadło to przekształca wci

ę

cie w otwór. Poprzez otwór ten przechodzi do dna 

panewki t

ę

tnica, unaczyniaj

ą

ca tkank

ę

 tłuszczow

ą

 dołu panewki, wi

ę

zadło głowy i 

głow

ę

 ko

ś

ci udowej, do której pod

ąŜ

a wewn

ą

trz tego wi

ę

zadła. Dół panewki nie 

jest pokryty chrz

ą

stk

ą

 stawow

ą

; wypełnia go tkanka tłuszczowa i rozpoczynaj

ą

ce 

si

ę

 tu wi

ę

zadło głowy ko

ś

ci udowej (lig. capitis femoris), które swój przyczep 

ko

ń

cowy posiada w dołku głowy ko

ś

ci udowej.Torebka stawowa w porównaniu z 

torebk

ą

 stawu ramiennego jest krótsza i bardziej napi

ę

ta. Pod wzgl

ę

dem grubo

ś

ci 

i mocy 

Ŝ

aden inny staw ustroju ludzkiego jej nie dorównuje. Na ko

ś

ci miednicznej 

torebka rozpoczyna si

ę

 na kostnym ograniczeniu panewki, wł

ą

czaj

ą

c obr

ą

bek do 

jamy stawu. Na ko

ś

ci udowej przyczepia si

ę

 z przodu do kresy mi

ę

dzykr

ę

tarzowej, 

z tyłu za

ś

 dochodzi tylko do połowy długo

ś

ci szyjki. W przeciwie

ń

stwie do stawu 

ramiennego torebk

ę

 stawu biodrowego wzmacniaj

ą

 liczne i bardzo silne 

wi

ę

zadła.Wi

ę

zadło biodrowo-udowe (lig. iliofemorale) jest najmocniejszym 

wi

ę

zadłem ustroju. Wzmacnia ono przedni

ą

 

ś

cian

ę

 torebki stawowej. Wi

ę

zadło 

biodrowo-udowe przypomina swym kształtem odwrócon

ą

 liter

ę

 V. Skierowany ku górze 

wierzchołek przymocowuje si

ę

 do kolca biodrowego przedniego dolnego. Nast

ę

pnie 

biegnie ono rozbie

Ŝ

nie dwoma pasmami: pasmo górne ko

ń

czy si

ę

 w górnej cz

ęś

ci 

kresy mi

ę

dzykr

ę

tarzowej, pasmo przednie przyczepia si

ę

 wzdłu

Ŝ

 kresy 

mi

ę

dzykr

ę

tarzowej. Wi

ę

zadło to hamuje ruchy prostowania uda, a tak

Ŝ

e ogranicza 

ruch przywodzenia, nawracania i odwracania. Ma to du

Ŝ

e znaczenie podczas chodu, 

czy biegu, kiedy ko

ń

czyna zakroczna sił

ą

 bezwładno

ś

ci d

ąŜ

y ku tyłowi. Wi

ę

zadło 

to ma równie

Ŝ

 znaczenie dla utrzymania stawu w normalnym poło

Ŝ

eniu w pozycji 

stoj

ą

cej. Wi

ę

zadło biodrowo-udowe mo

Ŝ

e d

ź

wiga

Ź

 ci

ęŜ

ar do 350 kg i jest tak 

mocne, 

Ŝ

e nawet przy zwichni

ę

ciu stawu biodrowego nie ulega zerwaniu.Wi

ę

zadło 

kulszowo-udowe (lig. ischiofemorale) wzmacnia tyln

ą

 

ś

cian

ę

 torebki. Rozpoczyna 

si

ę

 ono grubym i szerokim pasmem na trzonie ko

ś

ci kulszowej, w przyczepie 

ko

ń

cowym dzieli si

ę

 w ten sposób, 

Ŝ

e cz

꜏

 włókien przymocowuje si

ę

 do przedniej 

cz

ęś

ci kr

ę

tarza wi

ę

kszego, pozostałe za

ś

 wplataj

ą

 si

ę

 w warstw

ę

 okr

ęŜ

n

ą

Wi

ę

zadło to hamuje ruchy nawracania i przywodzenia uda.Wi

ę

zadło łonowo-udowe 

(lig. pubofemorale) biegnie po stronie przy

ś

rodkowej stawu, od trzonu i gał

ę

zi 

górnej ko

ś

ci łonowej do kr

ę

tarza mniejszego i warstwy okr

ęŜ

nej. Ogranicza ono 

głównie ruchy odwodzenia uda i jest najsłabszym wi

ę

zadłem stawu 

biodrowego.Warstwa okr

ęŜ

na (zona orbicularis) przebiega dookoła najw

ęŜ

szego 

miejsca szyjki po wewn

ę

trznej stronie błony włóknistej torebki stawowej w 

postaci silnego, okr

ęŜ

nego pier

ś

cienia. Powstaje ona głównie z włókien wi

ę

zadła 

kulszowo-udowego i łonowo-udowego. Wskutek tego poł

ą

czenia z wi

ę

zadłami o 

przebiegu podłu

Ŝ

nym warstwa okr

ęŜ

na przesuwa si

ę

 wraz z nimi podczas ruchów 

stawu biodrowego. Poniewa

Ŝ

 jest ona znacznie w

ęŜ

sza od równika głowy ko

ś

ci 

udowej i obejmuje j

ą

 u dołu, nie pozwala na wysuni

ę

cie si

ę

 głowy z panewki.Staw 

biodrowy jest stawem kulistym, panewkowym, w zwi

ą

zku z czym ruchy mog

ą

 si

ę

 w nim 

odbywa

Ź

 - podobnie jak w stawie ramiennym - dookoła niezliczonej liczby osi, z 

których wyró

Ŝ

nia si

ę

 trzy główne. Zakres ruchu jest jednak znacznie mniejszy, 

ni

Ŝ

 w stawie ramiennym. Ruchy zgi

ę

cia (flexio) i prostowania (extensio) osi

ą

gaj

ą

 

najwi

ę

kszy zakres, gdy udo jest lekko odwiedzione. Jeszcze wybitniejsze ruchy s

ą

 

mo

Ŝ

liwe do wykonania przy zgi

ę

tym stawie kolanowym, ustaje wtedy hamuj

ą

ce 

działanie mi

ęś

ni tylnych uda.Ruchy odwodzenia (abductio) i przywodzenia 

(adductio) dookoła osi strzałkowej osi

ą

gaj

ą

 najwi

ę

kszy zakres, gdy udo jest 

zgi

ę

te w stawie biodrowym.Dookoła osi pionowej wykonuje si

ę

 ruchy nawracania 

(pronatio) i odwracania uda (supinatio) lub w ustalonym poło

Ŝ

eniu ko

ń

czyny 

wolnej - skr

ę

ty miednicy. Stopie

ń

 ruchomo

ś

ci wzrasta tak

Ŝ

e w poło

Ŝ

eniu zgi

ę

cia i 

odwiedzenia uda w stawie biodrowym. Zakres ruchu nawracania jest zawsze wi

ę

kszy 

background image

od zakresu odwracania uda. Przez kombinacj

ę

 ruchów przywodzenia i odwodzenia 

oraz zginania i prostowania mo

Ŝ

emy wykona

Ź

 tzw. ruch obwodzenia (circumductio). 

 

Staw kolanowy 

 

Staw kolanowy (articulatio genus) jest najwi

ę

kszym stawem ustroju 

ludzkiego. Ł

ą

czy on udo z goleni

ą

, przy czym ze strony podudzia tylko ko

śŹ

 

piszczelowa uczestniczy w tym poł

ą

czeniu. Staw kolanowy jest stawem zło

Ŝ

onym, 

gdy

Ŝ

 bior

ą

 w nim udział trzy ko

ś

ci: udowa, piszczelowa i rzepka. Wypukł

ą

 

powierzchni

ę

 stawow

ą

 tworz

ą

 oba kłykcie ko

ś

ci udowej (condyli femoris), które 

przylegaj

ą

 do lekko zagł

ę

bionych powierzchni stawowych górnych kłykci ko

ś

ci 

piszczelowej (facies articulares superiores), Od przodu przylega do kłykci ko

ś

ci 

udowej rzepka (patella), uzupełniaj

ą

c niejako panewk

ę

 stawow

ą

. Powierzchni

ę

 

stawow

ą

 pokrywa gruba warstwa chrz

ą

stki szklistej, wskutek czego zwi

ę

ksza si

ę

 

spr

ęŜ

ysto

śŹ

 stawu, a wstrz

ą

sy powstaj

ą

ce podczas chodzenia, biegów i skoków 

zostaj

ą

 wybitnie zmniejszone.W jamie stawu znajduj

ą

 si

ę

 ruchome uzupełnienia 

panewki w postaci dwóch przesuwalnych, półksi

ęŜ

ycowatych tworów włóknisto-

chrz

ę

stnych, zwanych ł

ą

kotkami. Ł

ą

kotka boczna (meniscus lateralis) jest krótsza 

i silniej zakrzywiona od ł

ą

kotki przy

ś

rodkowej (meniscus medialis). W ka

Ŝ

dej 

ł

ą

kotce mo

Ŝ

na wyró

Ŝ

ni

Ź

 róg przedni umocowany w polu mi

ę

dzykłykciowym przednim i 

róg tylny ko

ń

cz

ą

cy si

ę

 w polu mi

ę

dzykłykciowym tylnym ko

ś

ci piszczelowej. Brzegi 

ł

ą

kotek skierowane obwodowo s

ą

 grubsze i zrastaj

ą

 si

ę

 z warstw

ą

 włóknist

ą

 

torebki stawowej. Na przekroju pionowym ka

Ŝ

da ł

ą

kotka ma kształt klina, ostrzem 

zwróconego do wn

ę

trza stawu. Dzi

ę

ki takiej budowie i odpowiedniemu uło

Ŝ

eniu 

ł

ą

kotki znacznie pogł

ę

biaj

ą

 panewk

ę

 stawow

ą

 oraz dziel

ą

 obwodowe cz

ęś

ci jamy 

stawowej na dwa pi

ę

tra: górne ł

ą

kotkowo-udowe i dolne ł

ą

kotkowo-piszczelowe. W 

pi

ę

trze górnym odbywaj

ą

 si

ę

 głównie ruchy zgi

ę

cia i prostowania, za

ś

 w pi

ę

trze 

dolnym ruchy obrotowe.Torebka stawu kolanowego ma przebieg do

śŹ

 zawiły, 

szczególnie gdy chodzi o jej warstw

ę

 maziow

ą

. Błona włóknista znajduje si

ę

 w 

zasadzie z tyłu i po bokach stawu, przymocowuj

ą

c si

ę

 do brzegów powierzchni 

stawowych. Z przodu jest ona w du

Ŝ

ym stopniu zast

ą

piona przez 

ś

ci

ę

gno ko

ń

cowe 

mi

ęś

nia czworogłowego uda. Błona maziowa z przodu si

ę

ga powy

Ŝ

ej powierzchni 

stawowej rzepkowej ko

ś

ci udowej, nast

ę

pnie obustronnie stromo opada i poni

Ŝ

ej 

obu nadkłykci 

ś

ci

ś

le przylega do błony włóknistej. W dole mi

ę

dzykłykciowym obie 

błony torebki ponownie oddzielaj

ą

 si

ę

 od siebie; błona włóknista przebiega nad 

dołem, błona maziowa natomiast biegnie wzdłu

Ŝ

 brzegów chrz

ą

stki stawowej obu 

kłykci, obejmuj

ą

c wi

ę

zadła krzy

Ŝ

owe kolana z boków i od przodu. Na piszczeli 

przyczep błony maziowej torebki stawowej przebiega mniej wi

ę

cej wzdłu

Ŝ

 brzegu 

powierzchni stawowych ka

Ŝ

dego kłykcia. Na obu ł

ą

kotkach błona maziowa przyczepia 

si

ę

 do ich brzegów bocznych zarówno od góry, jak i dołu, tak 

Ŝ

e brzeg obwodowy 

ka

Ŝ

dej ł

ą

kotki zrasta si

ę

 z błon

ą

 włóknist

ą

 torebki stawowej. Na rzepce przyczep 

błony maziowej biegnie wzdłu

Ŝ

 brzegów chrz

ą

stki stawowej. Poni

Ŝ

ej rzepki 

znajduje si

ę

 ciało tłuszczowe podrzepkowe, które nie dopuszcza do fałdowania si

ę

 

torebki stawowej w czasie ruchów w stawie.Jama stawowa nie jest przestrzeni

ą

 

jednolit

ą

. Poło

Ŝ

one wewn

ą

trz stawu, mniej wi

ę

cej w płaszczy

ź

nie po

ś

rodkowej, 

wi

ę

zadła krzy

Ŝ

owe kolana oraz otaczaj

ą

ca je błona maziowa wytwarzaj

ą

 niezupełn

ą

 

przegrod

ę

, która dzieli jam

ę

 stawu na połow

ę

 praw

ą

 i lew

ą

. Drug

ą

 przegrod

ę

tak

Ŝ

e niezupełn

ą

, tworz

ą

 poprzecznie uło

Ŝ

one ł

ą

kotki stawowe, dziel

ą

c jam

ę

 stawu 

na pi

ę

tro górne i dolne. Poniewa

Ŝ

 obie przegrody s

ą

 niezupełne, wszystkie cztery 

komory jamy stawowej ł

ą

cz

ą

 si

ę

 ze sob

ą

 po

ś

rednio lub bezpo

ś

rednio. Wi

ę

zadła 

stawu kolanowego dzielimy na zewn

ę

trzne i wewn

ę

trzne. 

 

Wi

ę

zadła wewn

ę

trzne 

 

Wi

ę

zadła krzy

Ŝ

owe kolana (ligg. cruciata genus), stanowi

ą

 pozostało

śŹ

 

pionowej przegrody stawu. Wi

ę

zadło krzy

Ŝ

owe przednie (lig. cruciatum anterius) 

biegnie od pola mi

ę

dzykłykciowego przedniego do przy

ś

rodkowej powierzchni 

kłykcia bocznego ko

ś

ci udowej. Wi

ę

zadło krzy

Ŝ

owe tylne (lig. cruciatum 

posterius) jest rozpi

ę

te mi

ę

dzy polem mi

ę

dzykłykciowym tylnym a boczn

ą

 

powierzchni

ą

 kłykcia przy

ś

rodkowego ko

ś

ci udowej. Prócz wi

ę

zadeł krzy

Ŝ

owych 

wewn

ą

trz stawu znajduje si

ę

 wi

ę

zadło poprzeczne kolana (lig. transversum genus), 

które ł

ą

czy rogi przednie obu ł

ą

kotek. 

 

Wi

ę

zadła zewn

ę

trzne 

 

Wi

ę

zadło poboczne piszczelowe (lig. collaterale tibiale) biegnie od 

nadkłykcia przy

ś

rodkowego ko

ś

ci udowej do ko

ś

ci piszczelowej, zrastaj

ą

c si

ę

 z 

background image

torebk

ą

 stawow

ą

 i ł

ą

kotk

ą

 przy

ś

rodkow

ą

.Wi

ę

zadło poboczne strzałkowe (lig. 

collaterale fibulare) rozpoczyna si

ę

 na nadkłykciu bocznym ko

ś

ci udowej, a 

ko

ń

czy na głowie strzałki.Wi

ę

zadło rzepki (lig. patellae) stanowi przedłu

Ŝ

enie 

cz

ęś

ci 

ś

rodkowej 

ś

ci

ę

gna mi

ęś

nia czworogłowego uda i biegnie od rzepki do 

guzowato

ś

ci piszczeli. Cz

꜏

 włókien 

ś

ci

ę

gna ko

ń

cowego mi

ęś

nia czworogłowego, 

poło

Ŝ

onych bocznie i przy

ś

rodkowo od wi

ę

zadła rzepki, biegnie rozbie

Ŝ

nie ku 

dołowi do kłykci ko

ś

ci piszczelowej, tworz

ą

c troczek rzepki przy

ś

rodkowy i 

boczny (retinaculum patellae mediale et laterale).Wi

ę

zadło podkolanowe sko

ś

ne 

(lig. popliteum obliquum) wzmacnia tyln

ą

 powierzchni

ę

 torebki stawowej. Biegnie 

ono od góry z okolicy kłykcia bocznego ko

ś

ci udowej sko

ś

nie ku dołowi i 

przy

ś

rodkowo, gubi

ą

c si

ę

. po cz

ęś

ci w torebce stawowej, cz

ęś

ciowo przechodzi w 

ś

ci

ę

gno ko

ń

cowe mi

ęś

nia półbłoniastego. Wi

ę

zadło to hamuje nadmierne prostowanie 

kolana i ruchy obrotowe. Wi

ę

zadło podkolanowe łukowate (lig. popliteum arcuatum) 

rozpoczyna si

ę

 tak

Ŝ

e w okolicy kłykcia bocznego ko

ś

ci udowej, a ko

ń

czy w 

ś

rodkowej okolicy tylnej 

ś

ciany torebki stawowej.Pod wzgl

ę

dem budowy staw 

kolanowy mo

Ŝ

na zaliczy

Ź

 do stawów typu zawiasowo-obrotowego o dwóch osiach 

ruchu, tj. poprzecznej i pionowej.Ruch zgi

ę

cia i prostowania wokół osi 

poprzecznej jest w stawie kolanowym kombinacj

ą

 toczenia i 

ś

lizgania. W pierwszej 

fazie zgi

ę

cia kłykcie ko

ś

ci udowej tocz

ą

 si

ę

 po ko

ś

ci piszczelowej, jak koła 

wozu po ziemi. Dalszemu jednak toczeniu przeszkadzaj

ą

 napinaj

ą

ce si

ę

 wi

ę

zadła 

krzy

Ŝ

owe i dlatego toczenie przechodzi w ruch 

ś

lizgania, w trakcie którego coraz 

to inne punkty kłykci ko

ś

ci udowej stykaj

ą

 si

ę

 z tymi samymi punktami ko

ś

ci 

piszczelowej czy ł

ą

kotek. Podczas zginania ł

ą

kotki przesuwaj

ą

 si

ę

 do tyłu, w 

czasie prostowania do przodu.Ruchy nawracania i odwracania podudzia w stawie 
kolanowym mo

Ŝ

na wykonywa

Ź

 w ka

Ŝ

dym poło

Ŝ

eniu stawu, z wyj

ą

tkiem kra

ń

cowego 

zgi

ę

cia i wyprostu. 

 

Poł

ą

czenia ko

ś

ci goleni 

 

Na poł

ą

czenia obu ko

ś

ci goleni składa si

ę

 staw piszczelowo-strzałkowy, 

błona mi

ę

dzykostna podudzia i wi

ę

zozrost piszczelowo-strzałkowy.Staw 

piszczelowo-strzałkowy (articulatio tibiofibularis) ł

ą

czy powierzchni

ę

 stawow

ą

 

głowy strzałki z powierzchni

ą

 stawow

ą

 strzałkow

ą

 piszczeli. Torebka stawowa jest 

silna i napi

ę

ta, wzmocniona wi

ę

zadłem przednim i wi

ę

zadłem tylnym głowy strzałki 

(lig. capitis fibulae anterius et posterius). Staw piszczelowo-strzałkowy jest 
stawem płaskim o bardzo małej ruchomo

ś

ci.Błona mi

ę

dzykostna goleni (membrana 

interossea cruris) jest rozpi

ę

ta mi

ę

dzy brzegami mi

ę

dzykostnymi ko

ś

ci 

piszczelowej i strzałki, zamyka przestrze

ń

 mi

ę

dzykostn

ą

 goleni oraz słu

Ŝ

y za 

pole przyczepu mi

ęś

niom podudzia. Błona mi

ę

dzykostna hamuje podłu

Ŝ

ne przesuwanie 

si

ę

 obu ko

ś

ci goleni wzgl

ę

dem siebie.Wi

ę

zozrost piszczelowo-strzałkowy 

(syndesmosis tibiofibularis) jest w zasadzie przedłu

Ŝ

eniem błony mi

ę

dzykostnej 

goleni. Stanowi on poł

ą

czenie mi

ę

dzy wci

ę

ciem strzałkowym nasady dalszej ko

ś

ci 

piszczelowej, a dolnym odcinkiem trzonu strzałki. Poł

ą

czenie to jest wzmocnione 

wi

ę

zadłem piszczelowo-strzałkowym przednim i tylnym (lig. tibiofibulare anterius 

et posterius). Ruchomo

śŹ

 wi

ę

zozrostu piszczelowo-strzałkowego jest bardzo mała, 

dozwala jednak na nieznaczne odchylenie boczne obu kostek przy ruchach zgi

ę

cia 

grzbietowego stopy. 
 

Stawy stopy 

 

W

ś

ród poł

ą

cze

ń

 stawowych stopy wyró

Ŝ

niamy: staw skokowo-goleniowy, stawy 

mi

ę

dzyst

ę

powe, stawy st

ę

powo-

ś

ródstopne i mi

ę

dzy

ś

ródstopne oraz stawy palców 

stopy. 
 

Staw skokowo-goleniowy 

 

Staw skokowo-goleniowy (articulatio talocruralis) zwany tak

Ŝ

e stawem 

skokowym górnym, ł

ą

czy gole

ń

 ze stop

ą

. Wypukł

ą

 powierzchni

ę

 stawow

ą

 tworzy 

bloczek ko

ś

ci skokowej (trochlea tali) zaopatrzony w powierzchni

ę

 górn

ą

 (facies 

superior), powierzchni

ę

 kostkow

ą

 przy

ś

rodkow

ą

 (facies malleolaris medialis) i 

powierzchni

ę

 kostkow

ą

 boczn

ą

 (facies malleolaris lateralis). Wkl

ę

sła 

powierzchnia jest utworzona przez powierzchni

ę

 stawow

ą

 doln

ą

 ko

ś

ci piszczelowej 

(facies articularis inferior) oraz powierzchnie stawowe obu kostek: bocznej i 
przy

ś

rodkowej (facies articularis malleoli lateralis et medialis). Obejmuj

ą

 one 

jak widełki bloczek ko

ś

ci skokowej.Torebka stawowa przymocowuje si

ę

 wzdłu

Ŝ

 

brzegów powierzchni stawowych i jest lu

ź

na z tyłu i przodu, napi

ę

ta po stronach 

pobocznych, gdzie wzmacniaj

ą

 j

ą

 silne wi

ę

zadła.Wi

ę

zadło przy

ś

rodkowe (lig. 

background image

mediale) odchodzi od kostki przy

ś

rodkowej i w swym przebiegu ku dołowi rozdziela 

si

ę

 na trzy pasma, ko

ń

cz

ą

ce si

ę

 na ko

ś

ciach: łódkowatej, skokowej i pi

ę

towej. Po 

stronie bocznej staw skokowo-goleniowy jest wzmocniony przez trzy wi

ę

zadła. 

Wi

ę

zadła te odchodz

ą

 od kostki bocznej i przyczepiaj

ą

 si

ę

 do ko

ś

ci skokowej i 

pi

ę

towej. S

ą

 to: wi

ę

zadło skokowo-strzałkowe przednie (lig. talofibulare 

anterius), wi

ę

zadło skokowo-strzałkowe tylne (lig. talofibulare posterius) i 

wi

ę

zadło pi

ę

towo-strzałkowe (lig. calcaneofibulare). Wi

ę

zadła te s

ą

 bardzo mocne 

i zabezpieczaj

ą

 staw przed zwichni

ę

ciem. Staw skokowy górny jest stawem 

zło

Ŝ

onym, bloczkowym, o jednej poprzecznej osi ruchu. Dookoła tej osi mo

Ŝ

na 

wykonywa

Ź

 ruchy zgi

ę

cia grzbietowego (flexio dorsalis pedis) i zgi

ę

cia 

podeszwowego stopy (flexio plantaris pedis). 
 

Staw skokowo-pi

ę

towy 

 

Staw skokowo-pi

ę

towy (articulatio subtalaris), zwany tak

Ŝ

e stawem skokowym 

tylnym, stanowi poł

ą

czenie mi

ę

dzy powierzchni

ą

 stawow

ą

 pi

ę

tow

ą

 tyln

ą

 (facies 

articularis calcanea posterior) ko

ś

ci skokowej, a powierzchni

ą

 stawow

ą

 skokow

ą

 

tyln

ą

 (facies articularis talaris posterior) ko

ś

ci pi

ę

towej.Torebka stawowa 

przymocowuje si

ę

 wzdłu

Ŝ

 brzegów powierzchni stawowych i wzmacniaj

ą

 j

ą

 

nast

ę

puj

ą

ce wi

ę

zadła: wi

ę

zadło skokowo-pi

ę

towe boczne (lig. calcaneum laterale), 

wi

ę

zadło skokowo-pi

ę

towe przy

ś

rodkowe (lig. calcaneum mediale) oraz bardzo silne 

wi

ę

zadło skokowo-pi

ę

towe mi

ę

dzykostne (lig. talocalcaneum interosseum), które 

wypełnia zatok

ę

 st

ę

pu i oddziela staw skokowo-pi

ę

towy od le

Ŝą

cego przed nim 

stawu skokowo-pi

ę

towo-łódkowego. Czynno

śŹ

 tego stawu jest zwi

ą

zana z czynno

ś

ci

ą

 

stawu skokowo-pi

ę

towo-łódkowego. 

 

Staw skokowo-pi

ę

towo-łódkowy 

 

Staw skokowo-pi

ę

towo-łódkowy (articulatio talocalcaneonaviulnaris), jak 

wynika z nazwy, ł

ą

czy trzy ko

ś

ci st

ę

pu - jest stawem zło

Ŝ

onym. Ze strony ko

ś

ci 

skokowej bior

ą

 udział trzy powierzchnie stawowe. Dwie z nich, skierowane ku 

tyłowi, przeznaczone s

ą

 do poł

ą

czenia z ko

ś

ci

ą

 pi

ę

tow

ą

, s

ą

 to: powierzchnia 

stawowa pi

ę

towa 

ś

rodkowa i przednia (facies articularis calcanea media et 

anterior). Na ko

ś

ci pi

ę

towej odpowiadaj

ą

 im: powierzchnia stawowa skokowa 

ś

rodkowa i przednia (facies articularis talaris media et anterior). Trzeci

ą

 

powierzchni

ę

 ko

ś

ci skokowej stanowi wypukła powierzchnia stawowa łódkowa głowy 

(facies articularis navicularis), która przylega do bli

Ŝ

szej powierzchni ko

ś

ci 

łódkowatej.Torebka stawowa przyczepia si

ę

 wzdłu

Ŝ

 powierzchni stawowych. Od 

strony grzbietowej jest wzmocniona przez cz

꜏

 piszczelowo-łódkow

ą

 wi

ę

zadła 

przy

ś

rodkowego (pars tibonavicularis lig. mediale), wi

ę

zadło skokowo-łódkowe 

(lig. talonaviculare) oraz przez wi

ę

zadło pi

ę

towo-łódkowe (lig. 

calcaneonaviculare), b

ę

d

ą

ce przy

ś

rodkow

ą

 cz

ęś

ci

ą

 wi

ę

zadła rozdwojonego (lig. 

bifurcatum). Od strony dolnej na wysoko

ś

ci omawianego stawu przebiega wi

ę

zadło 

pi

ę

towo-łódkowe podeszwowe (lig. calcaneonaviculare plantare) oraz wi

ę

zadło 

podeszwowe długie (lig. plantare longum), które rozprzestrzenia si

ę

 od okolicy 

guza pi

ę

towego do ko

ś

ci sze

ś

ciennej i podstaw ko

ś

ci 

ś

ródstopia. Do wzmocnie

ń

 

tego stawu nale

Ŝ

y równie

Ŝ

 opisane wy

Ŝ

ej wi

ę

zadło skokowo-pi

ę

towe mi

ę

dzykostne 

(lig. talocalcaneum interosseum).Staw skokowo-pi

ę

towy i staw skokowo-pi

ę

towo-

łódkowy zwane s

ą

 tak

Ŝ

e stawem skokowym dolnym, gdy

Ŝ

 pod wzgl

ę

dem czynno

ś

ciowym 

s

ą

 ze sob

ą

 

ś

ci

ś

le powi

ą

zane. Wykonuje si

ę

 w nich ruchy dolnej cz

ęś

ci st

ę

pu i 

ś

ródstopia wraz z palcami w stosunku do podudzia i ko

ś

ci skokowej.Ruch stopy w 

stawie skokowym dolnym odbywa si

ę

 dookoła osi nietypowej, tzw. "kompromisowej", 

ustawionej sko

ś

nie pod ostrym k

ą

tem do długiej osi stopy. Jest ona wypadkow

ą

 

trzech głównych osi ruchu i przebiega od tyłu, dołu i strony bocznej z okolicy 
guza pi

ę

towego do przodu, w gór

ę

 i przy

ś

rodkowo. Wokół tej osi mo

Ŝ

na wykona

Ź

 

ruch odwracania (supinatio pedis) i nawracania stopy (pronatio pedis), przy czym 
z czynno

ś

ci

ą

 odwracania jest zwi

ą

zany równoczesny ruch przywodzenia (adductio 

pedis) i zgi

ę

cia podeszwowego (flexio plantaris pedis), podczas gdy nawracaniu 

towarzyszy zawsze odwodzenie (abductio pedis) i zgi

ę

cie grzbietowe stopy (flexio 

dorsalis pedis). Dzi

ę

ki współdziałaniu stawu skokowego dolnego ze stawem 

skokowym górnym stopa odznacza si

ę

 swobod

ą

 ruchu trzech stopni. Ruchy w stawie 

skokowym górnym wyst

ę

puj

ą

 podczas chodzenia, natomiast staw skokowy dolny 

dostosowuje stop

ę

 do nierówno

ś

ci podło

Ŝ

a. 

 

Pozostałe stawy stopy 

background image

 

Staw pi

ę

towo-sze

ś

cienny (articulatio calcaneocuboidea) jest utworzony 

przez siodełkowat

ą

 powierzchni

ę

 stawow

ą

 sze

ś

cienn

ą

 ko

ś

ci pi

ę

towej i 

odpowiadaj

ą

c

ą

 jej kształtem powierzchni

ę

 stawow

ą

 bli

Ŝ

sz

ą

 ko

ś

ci sze

ś

ciennej. 

Torebk

ę

 stawow

ą

 wzmacniaj

ą

 nast

ę

puj

ą

ce wi

ę

zadła: wi

ę

zadło pi

ę

towo-sze

ś

cienne 

podeszwowe (lig. calcaneocuboideum plantare), wi

ę

zadło podeszwowe długie (lig. 

plantare longum) i wi

ę

zadło pi

ę

towo-sze

ś

cienne (lig. calcaneocuboideum), b

ę

d

ą

ce 

boczn

ą

 cz

ęś

ci

ą

 wi

ę

zadła rozdwojonego (lig. bifurcatum). W stawie pi

ę

towo-

sze

ś

ciennym odbywaj

ą

 si

ę

 ruchy dookoła osi strzałkowej (o

ś

 równoległa do długiej 

osi stopy), które zwi

ę

kszaj

ą

 zakres ruchów nawracania i odwracania w stawach 

skokowych dolnych.Dwa wy

Ŝ

ej opisane stawy ze wzgl

ę

dów praktycznych okre

ś

la si

ę

 w 

chirurgii mianem stawu poprzecznego st

ę

pu (articulatio tarsi transversa), zwanym 

równie

Ŝ

 stawem Choparta. Linia tego stawu jest utworzona z poł

ą

czenia jamy stawu 

pi

ę

towo-sze

ś

ciennego od strony bocznej oraz przy

ś

rodkowo przez cz

꜏

 jamy stawu 

skokowo-pi

ę

towo-łódkowego, poło

Ŝ

on

ą

 mi

ę

dzy głow

ą

 ko

ś

ci skokowej a ko

ś

ci

ą

 

łódkowat

ą

. Wi

ę

zadło rozdwojone, ł

ą

cz

ą

ce ko

śŹ

 pi

ę

tow

ą

 łódkow

ą

 i sze

ś

cienn

ą

zostało nazwane kluczem do stawu poprzecznego st

ę

pu. Linia Choparta jest 

wykorzystywana przy amputacji przedniej cz

ęś

ci stopy.Staw klinowo-łódkowy 

(articulatio cuneonavicularis) ł

ą

czy trzy ko

ś

ci klinowate z ko

ś

ci

ą

 łódkowat

ą

Torebka stawowa (capsula articularis) jest silna, przyczepia si

ę

 do brzegów 

powierzchni stawowych i obejmuje zazwyczaj tak

Ŝ

e powierzchnie stawowe ko

ś

ci 

klinowatych zwrócone ku sobie oraz powierzchni

ę

 ko

ś

ci sze

ś

ciennej skierowan

ą

 do 

ko

ś

ci klinowatej bocznej i ko

ś

ci łódkowatej. Staw ten ma ograniczone mo

Ŝ

liwo

ś

ci 

ruchu z uwagi na płaskie powierzchnie stawowe oraz liczne silne i krótkie 
wi

ę

zadła zespalaj

ą

ce ko

ś

ci ze sob

ą

.Stawy st

ę

powo-

ś

ródstopne (articulationes 

tarsmetatarseae) ł

ą

cz

ą

 trzy ko

ś

ci klinowate i ko

śŹ

 sze

ś

cienn

ą

 z podstawami I-V 

ko

ś

ci 

ś

ródstopia. Torebk

ę

 stawow

ą

 wzmacniaj

ą

 liczne wi

ę

zadła. Na wysoko

ś

ci jamy 

stawów st

ę

powo-

ś

ródstopnych przebiega druga poprzeczna linia, zwana lini

ą

 

Lisfranca. Wzdłu

Ŝ

 tej linii wykonuje si

ę

 amputacj

ę

 dalszych cz

ęś

ci kostnych 

stopy. 
 

Stawy mi

ę

dzy

ś

ródstopne (articulationes intermetatarseae) wyst

ę

puj

ą

 w 

liczbie trzech stawów i ł

ą

cz

ą

 skierowane do siebie powierzchnie stawowe podstaw 

ko

ś

ci 

ś

ródstopia II-V. Zarówno stawy st

ę

powo-

ś

ródstopne, jak i mi

ę

dzy

ś

ródstopne 

nale

Ŝą

 do stawów płaskich o minimalnych mo

Ŝ

liwo

ś

ciach ruchowych. Ruchy w tych 

stawach to nieznaczne ruchy 

ś

lizgowe. 

 

Stawy palców stopy 

 

Stawy 

ś

ródstopno-paliczkowe (articulationes metatarsophalangeae) ł

ą

cz

ą

 

głowy ko

ś

ci 

ś

ródstopia z podstawami paliczków bli

Ŝ

szych palców. Torebki stawowe 

s

ą

 do

śŹ

 wiotkie, szczególnie od strony podeszwowej i wzmacniaj

ą

 je nast

ę

puj

ą

ce 

wi

ę

zadła: wi

ę

zadła poboczne (ligg. collateralia), wi

ę

zadła podeszwowe (ligg. 

plantaria) oraz wi

ę

zadła poprzeczne gł

ę

bokie 

ś

ródstopia (ligg. metatarsea 

transversa profuda). W stawach tych mo

Ŝ

liwe s

ą

 ruchy zgi

ę

cia podeszwowego i 

grzbietowego oraz w stanie zgi

ę

cia grzbietowego ruchy odwodzenia i przywodzenia 

palców stopy.Stawy mi

ę

dzypaliczkowe stopy (articulationes interphalangeae) 

wykazuj

ą

 du

Ŝ

e podobie

ń

stwo do analogicznych stawów r

ę

ki zarówno pod wzgl

ę

dem 

budowy, jak i czynno

ś

ci. Torebki stawowe wzmacniaj

ą

 wi

ę

zadła poboczne (ligg. 

collateralia). W stawach tych wyst

ę

puj

ą

 ruchy zgi

ę

cia podeszwowego i 

grzbietowego palców stopy. Mimo niewielkiej ruchomo

ś

ci palce stopy maj

ą

 du

Ŝ

znaczenie przy ruchach lokomocyjnych. Zwi

ę

kszaj

ą

 one powierzchni

ę

 podporu oraz 

stanowi

ą

 cz

꜏

 ramienia d

ź

wigni potrzebnej do odbijania si

ę

 od podło

Ŝ

a. 

 

Sklepienie stopy 

 

Stopa jako narz

ą

d podporowo-no

ś

ny ma charakterystyczn

ą

 konstrukcj

ę

, która 

decyduje o jej du

Ŝ

ej spr

ęŜ

ysto

ś

ci. Sklepienie stopy jest utworzone przez łuki 

podłu

Ŝ

ne i poprzeczne. Z pi

ę

ciu łuków podłu

Ŝ

nych trzy przy

ś

rodkowe biegn

ą

 przez 

ko

ś

ci klinowate i ko

śŹ

 łódkowat

ą

, dwa boczne przechodz

ą

 przez ko

śŹ

 sze

ś

cienn

ą

Łuki podłu

Ŝ

ne zbiegaj

ą

 si

ę

 do guza ko

ś

ci pi

ę

towej. Wymienione łuki maj

ą

 swoje 

odbicia w charakterystycznej konstrukcji istoty g

ą

bczastej ko

ś

ci stopy. 

Wysklepienie podłu

Ŝ

ne stopy jest wzmocnione silnym układem wi

ę

zadłowym stopy 

oraz mi

ęś

niami. Do głównych wzmocnie

ń

 i zabezpiecze

ń

 wysklepienia podłu

Ŝ

nego 

zalicza si

ę

 rozci

ę

gno podeszwowe mi

ęś

nie podeszwowe stopy wraz z mi

ęś

niem 

piszczelowym tylnym oraz wi

ę

zadła podeszwowe, a szczególnie wi

ę

zadło podeszwowe 

długie.Uzupełnieniem wysklepienia podłu

Ŝ

nego s

ą

 łuki poprzeczne, a najwy

Ŝ

szy łuk 

background image

znajduje si

ę

 na granicy 

ś

ródstopia i st

ę

pu. Z układem łuków zwi

ą

zane s

ą

 punkty 

podparcia stopy - s

ą

 to: guz pi

ę

towy od tyłu oraz głowy I i V ko

ś

ci 

ś

ródstopia 

od strony przedniej. 
 
 

 

III. UKŁAD MI

ś

NIOWY 

 
 
OGŁLNA BUDOWA MI

ś

NI 

 
 

Tkanka mi

ęś

niowa (textus muscularis) odznacza si

ę

 mo

Ŝ

liwo

ś

ci

ą

 kurczenia, 

któr

ą

 zawdzi

ę

cza drobniutkim włókienkom kurczliwym, tzw. miofibrylom. Ta 

specyficzna wła

ś

ciwo

śŹ

 tkanki mi

ęś

niowej powoduje, 

Ŝ

e wchodzi ona w skład 

czynnego układu ruchu człowieka. Tkanka mi

ęś

niowa wyst

ę

puje w ustroju w trzech 

postaciach: * tkanka mi

ęś

niowa gładka, 

* tkanka mi

ęś

niowa poprzecznie pr

ąŜ

kowana serca, 

* tkanka mi

ęś

niowa poprzecznie pr

ąŜ

kowana szkieletowa. 

** Tkanka mi

ęś

niowa gładka wyst

ę

puje wsz

ę

dzie tam, gdzie niezb

ę

dne jest 

utrzymanie skurczu przez pewien czas, tj. w trzewach, 

ś

cianach naczy

ń

 

krwiono

ś

nych, w skórze. Tkanka ta jest unerwiona przez układ nerwowy 

autonomiczny i czynno

ś

ciowo jest niezale

Ŝ

na od naszej woli; kurczy si

ę

 powoli i 

powoli wraca do swej pocz

ą

tkowej długo

ś

ci. Komórki tkanki mi

ęś

niowej gładkiej s

ą

 

przewa

Ŝ

nie wrzecionowate, j

ą

dro jest owalne i le

Ŝ

y najcz

ęś

ciej w 

ś

rodkowej jej 

cz

ęś

ci. Cytoplazma w komórkach tkanki mi

ęś

niowej nazywa si

ę

 sarkoplazm

ą

. W 

sarkoplazmie komórki znajduj

ą

 si

ę

 mitochondria, aparat Golgiego i 

charakterystyczne, cienkie, biegn

ą

ce podłu

Ŝ

nie włókienka kurczliwe - miofibryle. 

Dzi

ę

ki tym włókienkom mi

ęś

nie mog

ą

 skraca

Ź

 swoj

ą

 długo

śŹ

, czyli mog

ą

 si

ę

 

kurczy

Ź

. ** Tkanka mi

ęś

niowa poprzecznie pr

ąŜ

kowana serca. Włókna mi

ęś

nia 

sercowego, w przeciwie

ń

stwie do włókien mi

ęś

ni szkieletowych, tworz

ą

 

charakterystyczne rozwidlenia, które słu

Ŝą

 do poł

ą

czenia si

ę

 z s

ą

siednimi 

włóknami. Nie s

ą

 to poł

ą

czenia za pomoc

ą

 zespólni (syncytium), jak dawniej 

przypuszczano, ale za pomoc

ą

 tzw. wstawek, które s

ą

 oddzielone od siebie 

podwójnymi błonkami poprzecznymi. J

ą

dro jest umieszczone po

ś

rodku włókna 

mi

ęś

niowego. W sarkoplazmie, podobnie jak we włóknach szkieletowych, miofibryle 

składaj

ą

 si

ę

 z odcinków izo- i anizotropowych, a błonki graniczne oddzielaj

ą

ce 

sarkomery, przyczepiaj

ą

 si

ę

 do nieco cie

ń

szej ni

Ŝ

 w mi

ęś

niach szkieletowych 

sarkolemy. Mi

ę

sie

ń

 serca jest zbudowany z włókien poprzecznie pr

ąŜ

kowanych, 

których czynno

śŹ

 jest niezale

Ŝ

na od naszej woli. ** Tkanka mi

ęś

niowa poprzecznie 

pr

ąŜ

kowana szkieletowa funkcjonalnie jest zale

Ŝ

na od naszej woli. Włókna 

mi

ęś

niowe poprzecznie pr

ąŜ

kowane maj

ą

 do

śŹ

 znaczne wymiary: grubo

śŹ

 włókien waha 

si

ę

 w granicach 10-100 mikrometrów, długo

śŹ

 za

ś

 od 1 milimetra do kilkunastu 

centymetrów. Włókno mi

ęś

nia poprzecznie pr

ąŜ

kowanego jest otoczone cienk

ą

 błon

ą

 

- sarkolem

ą

. W cytoplazmie (sarkoplazmie) poza organami, wn

ę

trze włókna zajmuj

ą

 

włókienka kurczliwe - miofibryle. Miofibryle maj

ą

 bardzo zło

Ŝ

on

ą

 budow

ę

składaj

ą

 si

ę

 z na przemian uło

Ŝ

onych odcinków ja

ś

niejszych, izotropowych, 

załamuj

ą

cych 

ś

wiatło pojedynczo i ciemniejszych, anizotropowych, załamuj

ą

cych 

ś

wiatło podwójnie. Odcinki te le

Ŝą

 we wszystkich miofibrylach na tych samych 

poziomach daj

ą

c obraz jasnych i ciemnych pr

ąŜ

ków poło

Ŝ

onych w poprzek włókna 

mi

ęś

niowego. W zale

Ŝ

no

ś

ci od liczby miofibryli, poszczególne włókna mi

ęś

niowe 

mog

ą

 by

Ź

 ubogie w sarkoplazm

ę

 (włókna białe) lub te

Ŝ

 bogate w ni

ą

 (włókna 

czerwone). Sarkoplazma włókien czerwonych jest zaopatrzona w wi

ę

ksz

ą

 liczb

ę

 

mioglobiny, w zwi

ą

zku z tym włókna czerwone pracuj

ą

 wolniej ale te

Ŝ

 wolniej si

ę

 

m

ę

cz

ą

 i odwrotnie włókna białe zawieraj

ą

ce mniejsz

ą

 ilo

śŹ

 mioglobiny pracuj

ą

 

szybciej i szybciej si

ę

 m

ę

cz

ą

 
Budowa i czynno

ś

ci mi

ęś

ni szkieletowych 

Mi

ęś

nie szkieletowe nazw

ę

 sw

ą

 zawdzi

ę

czaj

ą

 przyczepom, które w przewa

Ŝ

aj

ą

cej 

mierze znajduj

ą

 si

ę

 na ko

ś

ciach szkieletu. S

ą

 one zbudowane z włókien 

mi

ęś

niowych poprzecznie pr

ąŜ

kowanych, kurcz

ą

 si

ę

 szybko, a czynno

śŹ

 ich jest 

uzale

Ŝ

niona od naszej woli; unerwione s

ą

 bowiem przez układ nerwowy somatyczny. 

Dzi

ę

ki swym kostnym przyczepom mi

ęś

nie szkieletowe podczas skurczu powoduj

ą

 

background image

ruchy ko

śŹ

ca lub te

Ŝ

 ustalaj

ą

 poło

Ŝ

enie jednych ko

ś

ci wzgl

ę

dem drugich. Mi

ęś

nie 

te tworz

ą

 wi

ę

c czynny układ ruchu. Poszczególne włókna mi

ęś

niowe s

ą

 zespolone ze 

sob

ą

 lu

ź

n

ą

 tkank

ą

 ł

ą

czn

ą

, tzw. 

ś

ródmi

ę

sn

ą

 (endomysium) w p

ę

czki mi

ęś

niowe. 

Tkanka ł

ą

czna wi

ąŜą

ca p

ę

czki mi

ęś

niowe to omi

ę

sna wewn

ę

trzna (perimysium 

internum). W wi

ę

kszych mi

ęś

niach wyst

ę

puje jeszcze omi

ę

sna zewn

ę

trzna 

(perimysium externum), tworz

ą

ca grubsze przegrody mi

ę

dzy p

ę

czkami mi

ęś

niowymi, w 

których rozgał

ę

ziaj

ą

 si

ę

 wi

ę

ksze naczynia i nerwy. Cały mi

ę

sie

ń

, a wi

ę

wszystkie p

ę

czki mi

ęś

niowe nale

Ŝą

ce do niego, obejmuje włóknista błona mi

ę

sna 

(epimysium), któr

ą

 cz

ę

sto pokrywa od zewn

ą

trz ł

ą

cznotkankowa błona zwana 

powi

ę

zi

ą

 (fascia). Ilo

śŹ

 mi

ęś

ni szkieletowych nie jest 

ś

ci

ś

le okre

ś

lona ani 

stała. Przeci

ę

tnie przyjmuje si

ę

Ŝ

e w skład czynnego narz

ą

du ruchu wchodzi od 

300 do 500 mi

ęś

ni. Wszystkie mi

ęś

nie szkieletowe, z wyj

ą

tkiem przepony i mi

ęś

ni 

mi

ę

dzykolcowych l

ę

d

ź

wi, s

ą

 mi

ęś

niami parzystymi, a ich ł

ą

czna masa u dorosłego 

osobnika stanowi około 38% całkowitej masy ciała. U sportowców wysokiej klasy 
wielko

śŹ

 masy mi

ęś

niowej mo

Ŝ

e przekracza

Ź

 nawet 50"/o masy ciała. Kształt mi

ęś

ni 

szkieletowych jest bardzo zró

Ŝ

nicowany. Mo

Ŝ

na wyró

Ŝ

ni

Ź

 mi

ęś

nie długie, krótkie i 

płaskie. Mi

ęś

nie długie s

ą

 zlokalizowane głównie na ko

ń

czynach, mi

ęś

nie płaskie 

na tułowiu, a mi

ęś

nie krótkie znajduj

ą

 si

ę

 wsz

ę

dzie tam, gdzie zakres ruchów 

jest niedu

Ŝ

y, a równocze

ś

nie jest wymagana znaczna siła (np. mi

ęś

nie wokół 

kr

ę

gosłupa). Ka

Ŝ

dy mi

ę

sie

ń

 przyczepia si

ę

 co najmniej dwoma przyczepami, st

ą

wyró

Ŝ

nia si

ę

 tzw. przyczep pocz

ą

tkowy (origo) i przyczep ko

ń

cowy mi

ęś

nia 

(insertio). Przyczep pocz

ą

tkowy le

Ŝ

y bli

Ŝ

ej głównej osi ciała, za

ś

 przyczep 

ko

ń

cowy zajmuje poło

Ŝ

enie bardziej peryferyjne. Cz

ę

sto jako przyczep pocz

ą

tkowy 

okre

ś

la si

ę

 punkt bardziej stały (punctum fixum), natomiast punkt bardziej 

ruchomy przyczepu (punctum mobile) przyjmuje si

ę

 za przyczep ko

ń

cowy. 

Najcz

ęś

ciej mi

ę

sie

ń

 jest przymocowany do miejsca swego przyczepu za pomoc

ą

 

ś

ci

ę

gna. 

ś

ci

ę

gno (tendo) jest bardzo wa

Ŝ

nym składowym elementem mi

ęś

nia, dzi

ę

ki 

niemu bowiem zostaje przeniesiona praca mi

ęś

nia na cz

ęś

ci szkieletu. 

ś

ci

ę

gna 

mi

ęś

ni przybieraj

ą

 ró

Ŝ

ny kształt w obr

ę

bie poszczególnych mi

ęś

ni; mog

ą

 mie

Ź

 

kształt walcowaty, wydłu

Ŝ

onych ta

ś

m lub szerokich płaskich błon, zwanych 

rozci

ę

gnami (aponeuroses). 

ś

ci

ę

gna zbudowane s

ą

 z tkanki ł

ą

cznej włóknistej 

zbitej, zabarwienie ich jest biało-srebrzyste. 

ś

ci

ę

gna s

ą

 bardzo wytrzymałe, a 

ich spr

ęŜ

ysto

śŹ

 jest ograniczona; mog

ą

 si

ę

 wydłu

Ŝ

a

Ź

 nie wi

ę

cej ni

Ŝ

 do 4% swej 

długo

ś

ci pierwotnej. Ka

Ŝ

dy mi

ę

sie

ń

 składa si

ę

 zatem z cz

ęś

ci kurczliwej o 

ciemnoczerwonym zabarwieniu, zbudowanej z włókien mi

ęś

niowych poprzecznie 

pr

ąŜ

kowanych zwanej brzu

ś

cem (venter) oraz z umieszczonego na jednym lub na obu 

ko

ń

cach 

ś

ci

ę

gna (tendo), które ł

ą

czy mi

ę

sie

ń

 z ko

śŹ

cem. Cz

꜏

 pocz

ą

tkow

ą

 mi

ęś

nia 

mo

Ŝ

na nazywa

Ź

 tak

Ŝ

e głow

ą

 (caput). S

ą

 mi

ęś

nie, które rozpoczynaj

ą

 si

ę

 kilkoma 

głowami, w zale

Ŝ

no

ś

ci od ich liczby nazywamy takie mi

ęś

nie: dwugłowym (m. 

biceps), trójgłowym (m. triceps) lub czworogłowym (m. quadriceps). W 
poszczególnych mi

ęś

niach stosunek masy mi

ęś

niowej do 

ś

ci

ę

gien bywa bardzo ró

Ŝ

ny, 

co ma du

Ŝ

e znaczenie dla pracy mi

ęś

nia. W mi

ęś

niach o kształcie płaskim i 

wrzecionowatym włókna mi

ęś

niowe układaj

ą

 si

ę

 równolegle do siebie i biegn

ą

 w 

przedłu

Ŝ

eniu włókien 

ś

ci

ę

gnistych. Długie i niezbyt liczne włókna takich mi

ęś

ni 

mog

ą

 wykonywa

Ź

 rozległe ruchy, lecz do

śŹ

 słabe, albowiem siła mi

ęś

nia zale

Ŝ

y od 

liczby włókien. Mi

ęś

nie charakteryzuj

ą

ce si

ę

 znaczn

ą

 sił

ą

 maj

ą

 zupełnie odmienny 

układ włókien mi

ęś

niowych. S

ą

 to tzw. mi

ęś

nie pierzaste (mm. bipennati) i 

półpierzaste (mm. unipennati). Zarówno w jednym, jak i w drugim typie mi

ęś

ni 

włókna mi

ęś

niowe dochodz

ą

 sko

ś

nie do 

ś

ci

ę

gna, s

ą

 bardzo liczne lecz stosunkowo 

krótkie. W mi

ęś

niu półpierzastym włókna mi

ęś

niowe ł

ą

cz

ą

 si

ę

 ze 

ś

ci

ę

gnem tylko z 

jednej strony, natomiast w mi

ęś

niu pierzastym dochodz

ą

 do niego sko

ś

nie z obu 

stron. S

ą

 mi

ęś

nie, które prócz 

ś

ci

ę

gna pocz

ą

tkowego i ko

ń

cowego posiadaj

ą

 

dodatkowo tzw. 

ś

ci

ę

gno po

ś

rednie (tendo intermedius), dziel

ą

ce mi

ę

sie

ń

 na dwa po 

sobie nast

ę

puj

ą

ce brzu

ś

ce (m. dwubrzu

ś

cowy). Spotyka si

ę

 tak

Ŝ

e mi

ęś

nie (np. m. 

prosty brzucha), które s

ą

 cz

ęś

ciowo lub całkowicie podzielone na odcinki przez 

krótkie smugi 

ś

ci

ę

gniste (intersectiones tendineae). Przekrój anatomiczny 

mi

ęś

nia jest to przekrój przeprowadzony prostopadle do długiej osi mi

ęś

nia w 

miejscu jego najwi

ę

kszego obwodu. Przekrój fizjologiczny jest to przekrój, a 

raczej suma przekrojów, przeprowadzonych prostopadle do wszystkich włókien 
mi

ęś

niowych. Dzi

ę

ki sko

ś

nemu przebiegowi włókien w mi

ęś

niu półpierzastym i 

pierzastym b

ę

dzie w nich zawarta znacznie wi

ę

ksza liczba włókien mi

ęś

niowych. 

background image

ni

Ŝ

 w mi

ęś

niu wrzecionowatym o takim samym przekroju anatomicznym Włókna 

mi

ęś

niowe b

ę

d

ą

 jednak znacznie krótsze w swoim przebiegu. W zwi

ą

zku z tym 

mi

ęś

nie o analogicznym przekroju anatomicznym mog

ą

 zdecydowanie ró

Ŝ

ni

Ź

 si

ę

 pod 

wzgl

ę

dem rozległo

ś

ci wykonywanych ruchów, jak i siły. Siła mi

ęś

nia jest bowiem 

proporcjonalna do liczby zawartych w nim włókien mi

ęś

niowych, czyli do przekroju 

fizjologicznego. Mi

ęś

nie pierzaste i półpierzaste b

ę

d

ą

 zatem reprezentowały 

znacznie wi

ę

ksz

ą

 sił

ę

 od mi

ęś

ni wrzecionowatych, za

ś

 te ostatnie b

ę

d

ą

 zdolne do 

wykonywania obszerniejszych ruchów. Przeci

ę

tna siła mi

ęś

ni wynosi 

ś

rednio około 

l00 N na 1 cm powierzchni przekroju fizjologicznego. Wielko

śŹ

 ta nosi nazw

ę

 

bezwzgl

ę

dnej siły mi

ęś

niowej, zwanej tak

Ŝ

e jednostk

ą

 siły mi

ęś

ni. Zdolno

śŹ

 

skracania si

ę

 mi

ęś

nia jest proporcjonalna do długo

ś

ci zawartych w nim włókien 

mi

ęś

niowych. Na ogół przyjmuje si

ę

Ŝ

e mi

ę

sie

ń

 mo

Ŝ

e si

ę

 skurczy

Ź

 o połow

ę

 swej 

długo

ś

ci pierwotnej. 

 
Narz

ą

dy pomocnicze mi

ęś

ni 

Narz

ą

dy pomocnicze mi

ęś

ni wyst

ę

puj

ą

 pod ró

Ŝ

nymi postaciami jako: powi

ę

zie, 

kaletki maziowe, pochewki 

ś

ci

ę

gien, bloczki 

ś

ci

ę

gien i trzeszczki. Powi

ę

zie 

(fasciae) s

ą

 to silne błony zbudowane z tkanki ł

ą

cznej włóknistej, otaczaj

ą

ce 

pojedynczy mi

ę

sie

ń

 lub grup

ę

 mi

ęś

niow

ą

. Powi

ęź

 pojedynczego mi

ęś

nia tworzy 

nieruchomy kanał, w którym mi

ę

sie

ń

 przesuwa si

ę

 jak w ło

Ŝ

ysku. Powi

ęź

 słu

Ŝ

zatem do ustalenia poło

Ŝ

enia mi

ęś

nia (np. m. krawiecki), grup mi

ęś

niowych i 

wreszcie całej masy mi

ęś

niowej (powi

ęź

 powierzchowna ciała). Włókna w powi

ę

zi 

przebiegaj

ą

 równolegle do siebie, a prostopadle do kierunku włókien mi

ęś

niowych. 

W okolicach stawów r

ę

ki i stopy powi

ę

zie s

ą

 silnie rozwini

ę

te i wzmocnione 

licznymi włóknami o przebiegu poprzecznym. Tkanka ł

ą

czna powi

ę

zi cz

ę

sto zawiera 

równie

Ŝ

 włókna spr

ęŜ

yste. Powi

ę

zie obejmuj

ą

 w swym przebiegu tak

Ŝ

ś

ci

ę

gna 

mi

ęś

ni, które cz

ę

sto przytwierdzaj

ą

 si

ę

 do nich swymi dodatkowymi przyczepami. 

Kaletki maziowe (bursae synoviales) najcz

ęś

ciej wyst

ę

puj

ą

 mi

ę

dzy ko

ś

ci

ą

 a skór

ą

pomi

ę

dzy ko

ś

ci

ą

 a mi

ęś

niem lub 

ś

ci

ę

gnem, mi

ę

dzy torebk

ą

 stawow

ą

 a 

ś

ci

ę

5nem, tzn. 

wsz

ę

dzie tam, gdzie podczas pracy mi

ęś

ni mo

Ŝ

e nast

ą

pi

Ź

 tarcie lub ucisk. Zadanie 

ich polega na zmniejszeniu do minimum tarcia, dzi

ę

ki czemu ułatwiaj

ą

 przesuwanie 

si

ę

 narz

ą

dów wzgl

ę

dem siebie. Kaletka maziowa ma podobn

ą

 budow

ę

 do torebki 

stawowej. Kształtem przypomina p

ę

cherzyk ró

Ŝ

nej wielko

ś

ci, wypełniony mazi

ą

ś

ciana p

ę

cherzyka składa si

ę

 z zewn

ę

trznej warstwy zbudowanej z tkanki ł

ą

cznej 

włóknistej i wewn

ę

trznej, stanowi

ą

cej błon

ę

 maziow

ą

. Pochewki 

ś

ci

ę

gien (vaginae 

tendinum) stanowi

ą

 odmian

ę

 kaletek maziowych. Pochewki maj

ą

 kształt cewy i 

obejmuj

ą

 

ś

ci

ę

gna mi

ęś

ni. Podobnie jak w kaletce wyró

Ŝ

nia si

ę

 zewn

ę

trzn

ą

 błon

ę

 

włóknist

ą

 oraz wewn

ę

trzn

ą

 - maziow

ą

, która wyst

ę

puje tu jednak w dwu warstwach. 

Pierwsza warstwa tzw. 

ś

cienna przylega do błony włóknistej, druga - trzewna 

bezpo

ś

rednio pokrywa 

ś

ci

ę

gno mi

ęś

nia i jest przedłu

Ŝ

eniem pierwszej; obie 

blaszki ł

ą

cz

ą

 si

ę

 poprzez tzw. krezk

ę

 

ś

ci

ę

gna. Przestrze

ń

 miedzy dwiema 

warstwami błony maziowej jest wypełniona ciecz

ą

 maziow

ą

, co zmniejsza tarcie 

ułatwiaj

ą

ś

lizganie si

ę

 

ś

ci

ę

gna na ko

ś

ci. Bloczki mi

ęś

ni (trochleae musculares) 

stanowi

ą

 urz

ą

dzenia słu

Ŝą

ce do zmiany kierunku działania mi

ęś

ni. Wyró

Ŝ

nia si

ę

 

bloczki wi

ę

zadłowe, chrz

ę

stne i kostne. Działaj

ą

 one mechanicznie jako punkty 

podparcia (hypomochlion#), dookoła których przewijaj

ą

 si

ę

 

ś

ci

ę

gna mi

ęś

ni 

zmieniaj

ą

c kierunek przebiegu. Trzeszczki (ossa sesamoidea) pełni

ą

 podobn

ą

 

funkcj

ę

 do bloczków mi

ęś

ni. Trzeszczki s

ą

 to małe kostki wł

ą

czone w 

ś

ci

ę

gna 

mi

ęś

ni blisko ich przyczepu. Stanowi

ą

 one ruchome bloczki, gdy

Ŝ

 zale

Ŝ

nie od swej 

wielko

ś

ci w mniejszym lub wi

ę

kszym stopniu zmieniaj

ą

 kierunek przebiegu 

ś

ci

ę

gna, 

ustawiaj

ą

c je sko

ś

nie lub nawet poprzecznie do długiej osi ko

ś

ci. 

 
Biologiczne wła

ś

ciwo

ś

ci mi

ęś

ni 

Wszystkie mi

ęś

nie charakteryzuj

ą

 si

ę

 pewn

ą

 spr

ęŜ

ysto

ś

ci

ą

, mo

Ŝ

na je bowiem 

rozci

ą

ga

Ź

 i wracaj

ą

 pó

ź

niej do swej wyj

ś

ciowej długo

ś

ci. Spr

ęŜ

ysto

śŹ

 mi

ęś

ni 

zmniejsza si

ę

 jednak w czasie pracy, gdy mi

ę

sie

ń

 jest zm

ę

czony. Spr

ęŜ

ysto

śŹ

 

mi

ęś

ni w du

Ŝ

ej mierze jest uzale

Ŝ

niona od wieku osobnika. U dzieci jest 

stosunkowo du

Ŝ

a, zmniejsza si

ę

 z wiekiem, w zwi

ą

zku z czym u osób starych na 

skutek bardzo małej spr

ęŜ

ysto

ś

ci mo

Ŝ

e nast

ą

pi

Ź

 zerwanie mi

ęś

nia. Ka

Ŝ

de 

Ŝ

ywe 

włókno mi

ęś

niowe oprócz spr

ęŜ

ysto

ś

ci posiada odpowiednie napi

ę

cie spoczynkowe 

(tonus). Napi

ę

cie to jest kontrolowane przez układ nerwowy autonomiczny czyli 

background image

niezale

Ŝ

nie od naszej woli. Stan napi

ę

cia mi

ęś

niowego jest tak

Ŝ

e uzale

Ŝ

niony od 

wieku; w młodo

ś

ci napi

ę

cie jest wi

ę

ksze ni

Ŝ

 w wieku dojrzałym, a tym bardziej w 

starczym. W czasie snu napi

ę

cie mi

ęś

niowe zmniejsza si

ę

. Równie

Ŝ

 psychiczne 

czynniki wywieraj

ą

 wpływ na stan napi

ę

cia mi

ęś

niowego, który uzewn

ę

trznia si

ę

 w 

postawie ciała osobnika i nale

Ŝ

y do wła

ś

ciwo

ś

ci konstytucyjnych jednostki. Jak 

wiadomo, włókna mi

ęś

niowe maj

ą

 zdolno

śŹ

 skracania si

ę

 pod wpływem zadziałania 

dostatecznie silnego bod

ź

ca. Bod

ź

ce te mog

ą

 by

Ź

 natury chemicznej, mechanicznej, 

termicznej czy elektrycznej. W warunkach normalnych skurcz mi

ęś

nia nast

ę

puje 

zazwyczaj pod wpływem bod

ź

ca pochodz

ą

cego z o

ś

rodkowego układu nerwowego, który 

dociera do mi

ęś

nia za po

ś

rednictwem nerwu ruchowego. Tylko cz

꜏

 energii mi

ęś

nia 

zostaje przemieniona w prac

ę

 mechaniczn

ą

 reszta energii uwalnia si

ę

 w postaci 

ciepła. Wyzwolona energia cieplna, która powstała dzi

ę

ki pracy mi

ęś

nia, jest 

bardzo wa

Ŝ

nym 

ź

ródłem ciepła w ustroju ludzkim. Podczas pracy mi

ęś

nia powstaje 

ponadto dwutlenek w

ę

gla i kwas mlekowy, które to zwi

ą

zki zmniejszaj

ą

 sprawno

śŹ

 

mi

ęś

nia powoduj

ą

c jego zm

ę

czenie. Po długotrwałej pracy jest on twardy i 

bolesny, a objawy te mo

Ŝ

e usun

ąŹ

 masa

Ŝ

, który pobudza kr

ąŜ

enie krwi w mi

ęś

niu, 

dzi

ę

ki czemu szybciej mog

ą

 zosta

Ź

 usuni

ę

te szkodliwe produkty. St

ęŜ

enie 

po

ś

miertne (rigor mortis), wyst

ę

puj

ą

ce w par

ę

 godzin po 

ś

mierci, powstaje w 

wyniku zmian fizykochemicznych białek mi

ęś

nia i wytwarzania si

ę

 kwasu mlekowego. 

St

ęŜ

enie rozpoczyna si

ę

 w mi

ęś

niach 

Ŝ

uchwy i rozszerza si

ę

 na całe ciało. W tej 

samej kolejno

ś

ci po kilku dniach st

ęŜ

enie ust

ę

puje. 

 
Mechanika mi

ęś

ni 

Mi

ęś

nie mo

Ŝ

na podzieli

Ź

 na: jednostawowe, dwustawowe i wielostawowe, w 

zale

Ŝ

no

ś

ci od tego, ile stawów mi

ę

sie

ń

 mija w swoim przebiegu. Mi

ęś

nie 

wielostawowe zazwyczaj le

Ŝą

 bardziej powierzchownie od jednostawowych. Działanie 

mi

ęś

ni wielostawowych mo

Ŝ

e si

ę

 objawia

Ź

 w ró

Ŝ

ny sposób; mog

ą

 one działa

Ź

 

jednokierunkowo na wszystkie stawy, nad którymi przebiegaj

ą

, lub te

Ŝ

 odmiennie, 

np. na jeden staw jako zginacze, za

ś

 na drugi jako prostowniki. Kierunek 

działania mi

ęś

nia jest uzale

Ŝ

niony od poło

Ŝ

enia mi

ęś

nia w stosunku do osi ruchu 

stawu. Mi

ęś

nie działaj

ą

 jako: zginaj

ą

ce, prostuj

ą

ce, odwodz

ą

ce i przywodz

ą

ce. 

Mi

ęś

nie przebiegaj

ą

ce sko

ś

nie lub poprzecznie do podłu

Ŝ

nej osi stawu wykonuj

ą

 

ruchy obrotowe, tj. nawracanie lub odwracanie. Mi

ę

sie

ń

 podczas skurczu działa na 

punkty przyczepu, zbli

Ŝ

aj

ą

c je do siebie. Tego rodzaju działanie nosi nazw

ę

 

pracy dynamicznej, w odró

Ŝ

nieniu od pracy statycznej, w czasie której, mimo 

Ŝ

mi

ę

sie

ń

 pracuje, nie zmienia jednak poło

Ŝ

enia punktów przyczepów (mi

ę

sie

ń

 nie 

pokonuje drogi). Praca statyczna jest sze

ś

ciokrotnie bardziej uci

ąŜ

liwa od pracy 

dynamicznej, gdy

Ŝ

 mi

ę

sie

ń

 nie wypoczywa (nie ma przerw w pracy) i w zwi

ą

zku z 

tym przepływ krwi jest bardzo utrudniony. Poszczególne ruchy ciała najcz

ęś

ciej 

s

ą

 wykonywane przez wiele mi

ęś

ni równocze

ś

nie. Nawet najprostszy nich jest 

udziałem całej grupy mi

ęś

niowej a cz

ę

sto ła

ń

cucha mi

ęś

niowego. Zespół mi

ęś

ni, 

wykonuj

ą

cych okre

ś

lone ruchy w danym stawie, np. zginanie, nazywamy mi

ęś

niami 

współdziałaj

ą

cymi czyli synergistycznymi; natomiast grup

ę

 mi

ęś

ni, które wykonuj

ą

 

ruch przeciwny, w omawianym przypadku prostowanie stawu, nazywamy mi

ęś

niami 

przeciwdziałaj

ą

cymi, antagonistycznymi. Podczas wykonywania ruchu zgi

ę

cia w 

stawie bior

ą

 udział zarówno mi

ęś

nie zginacze, jak i mi

ęś

nie grupy 

antagonistycznej czyli prostowniki, z tym jednak, 

Ŝ

e zginacze pracuj

ą

 znacznie 

silniej od prostowników, których zadanie polega na hamowaniu ruchu zginania po 
to, by mógł by

Ź

 on wykonany w sposób precyzyjny. Ruch harmonijny jest wynikiem 

współpracy grup synergistycznych i antagonistycznych. Niejednokrotnie 
poszczególne cz

ęś

ci tego samego mi

ęś

nia działaj

ą

 antagonistycznie wzgl

ę

dem 

siebie. Ruch wykonany celowo i dokładnie jest ruchem skoordynowanym, a stopie

ń

 

koordynacji jest 

ś

ci

ś

le uzale

Ŝ

niony od sprawnego funkcjonowania układu 

nerwowego. Człowiek musi si

ę

 wyuczy

Ź

 prawie wszystkich ruchów skoordynowanych; 

jedynie ruchy oddychania, połykania, ssania i obronne s

ą

 wrodzone. Wszystkie 

inne koordynacje ruchowe musz

ą

 by

Ź

 stopniowo wyuczone, czyli nabyte drog

ą

 

własnych do

ś

wiadcze

ń

. W zwi

ą

zku z tym im cz

ęś

ciej powtarzany b

ę

dzie ruch, tym 

sprawniej przebiega jego kombinacja unerwienia, a co za tym idzie ruch staje si

ę

 

bardziej harmonijny i dokładny. Je

Ŝ

eli ruch jest cz

ę

sto powtarzany nast

ę

puje 

jego automatyzacja. Linia działania siły mi

ęś

ni w czasie ich skurczu stanowi 

lini

ę

 prost

ą

, biegn

ą

c

ą

 od przyczepu pocz

ą

tkowego do przyczepu ko

ń

cowego 

background image

naturalnie tylko w tych przypadkach, gdy mi

ę

sie

ń

 ma przebieg prostolinijny. 

Najcz

ęś

ciej jednak mi

ę

sie

ń

 czy jego 

ś

ci

ę

gno, napotykaj

ą

c na swej drodze na 

Ŝ

nego rodzaju wyrostki, guzki czy bloczki owija si

ę

 dookoła nich i zmienia 

kierunek przebiegu w stosunku do kierunku pocz

ą

tkowego. W takich przypadkach 

lini

ę

 działania mi

ęś

nia wyznacza ten odcinek, który zawarty jest mi

ę

dzy 

przyczepem ko

ń

cowym, a wyrostkiem czy bloczkiem i wył

ą

cznie ta cz

꜏

 decyduje o 

kierunku działania mi

ęś

nia. Praca mi

ęś

nia wyra

Ŝ

a si

ę

 w d

Ŝ

ulach i jest 

uzale

Ŝ

niona od siły mi

ęś

ni i wielko

ś

ci skurczu. Praca jest iloczynem siły i 

drogi; równa si

ę

 zatem jego sile pomno

Ŝ

onej przez wielko

śŹ

 skurczu. Np. mi

ę

sie

ń

 

o przekroju fizjologicznym równym 5 cm ma sił

ę

 około 500 N (5 x 100); przy 

zało

Ŝ

eniu, 

Ŝ

e taki mi

ę

sie

ń

 w ruchu odwracania osi

ą

gnie maksymalne skrócenie 5 cm 

= 0,05 m, praca jego jako odwracacza w najdogodniejszych warunkach wyniesie: 500 
N x 0,05 m = 25 J. Oznacza to, 

Ŝ

e mi

ę

sie

ń

 ten mo

Ŝ

e podnie

śŹ

 ci

ęŜ

ar 25 N na 

wysoko

śŹ

 1 m lub odwrotnie -10 N na wysoko

śŹ

 2,5 m. Najwi

ę

ksz

ą

 sił

ę

 mo

Ŝ

e wykaza

Ź

 

mi

ę

sie

ń

, gdy jego skurcz jest poprzedzony rozci

ą

gni

ę

ciem. 

 
Unaczynienie i unerwienie mi

ęś

ni 

Mi

ęś

nie jako narz

ą

dy bardzo aktywne s

ą

 bogato unaczynione. Najcz

ęś

ciej dochodzi 

do mi

ęś

nia kilka gał

ą

zek t

ę

tniczych, a ka

Ŝ

dej z nich towarzysz

ą

 dwie 

Ŝ

yły. 

T

ę

tnice rozgał

ę

ziaj

ą

 si

ę

 w omi

ę

snej na delikatne sieci, od których drobne 

t

ę

tniczki biegn

ą

 prostopadle do włókien mi

ęś

niowych, oplataj

ą

c je g

ę

st

ą

 sieci

ą

 

naczy

ń

 włosowatych. Podczas spoczynku mi

ęś

nia wi

ę

kszo

śŹ

 naczy

ń

 włosowatych jest 

zamkni

ę

ta; otwieraj

ą

 si

ę

 one, gdy mi

ę

sie

ń

 pracuje. Podczas pracy mi

ęś

nia 

przepływa przez niego około pi

ę

ciokrotnie wi

ę

cej krwi ni

Ŝ

 w spoczynku. 

Zwi

ę

kszona ilo

śŹ

 krwi zaopatruje mi

ę

sie

ń

 w potrzebny mu podczas pracy tlen i 

glikogen. Obok naczy

ń

 krwiono

ś

nych przebiegaj

ą

 naczynia #chłonne. Unerwienie 

mi

ęś

ni jest tak

Ŝ

e bardzo obfite. Do włókien mi

ęś

niowych dochodz

ą

 zarówno 

bezrdzenne włókna nerwowe z układu autonomicznego towarzysz

ą

ce naczyniom 

krwiono

ś

nym, jak i liczne ruchowe i czuciowe włókna rdzenne układu nerwowego 

somatycznego, nale

Ŝą

ce do nerwów rdzeniowych lub czaszkowych. Pojedynczy neuryt 

ruchowej komórki nerwowej mo

Ŝ

e unerwia

Ź

 do 150 włókien mi

ęś

niowych, tworz

ą

c z 

nimi jednostk

ę

 motoryczn

ą

. W mi

ęś

niach przeznaczonych do czynno

ś

ci bardzo 

precyzyjnych (np. mm. gałki ocznej) poszczególne jednostki motoryczne s

ą

 

znacznie mniejsze, ni

Ŝ

 w mi

ęś

niach wykonuj

ą

cych obszerne ruchy, nie wymagaj

ą

ce 

du

Ŝ

ej dokładno

ś

ci (np. mm. ko

ń

czyn dolnych). Naczynia i nerwy wchodz

ą

 do mi

ęś

nia 

ś

ci

ś

le okre

ś

lonym miejscu. Miejsce to nosi nazw

ę

 wn

ę

ki (hilus) i znajduje si

ę

 

najcz

ęś

ciej w 

ś

rodkowej, trzeciej cz

ęś

ci długo

ś

ci mi

ęś

nia. 

 
MI

ś

NIE GRZBIETU 

 
Mi

ęś

nie grzbietu (mm. dorsi) pod wzgl

ę

dem pochodzenia i rozmieszczenia dziel

ą

 

si

ę

 na mi

ęś

nie powierzchowne i gł

ę

bokie. Wła

ś

ciw

ą

 mi

ęś

niówk

ę

 grzbietu stanowi

ą

 

mi

ęś

nie gł

ę

bokie, które przebiegaj

ą

 podłu

Ŝ

nie po obu stronach kr

ę

gosłupa, a 

unerwione s

ą

 przez gał

ę

zie grzbietowe nerwów rdzeniowych (rami dorsales nervorum 

spinalium). Czynno

ś

ciowo nale

Ŝą

 do mi

ęś

ni oddziaływaj

ą

cych na kr

ę

gosłup. Mi

ęś

nie 

powierzchowne grzbietu s

ą

 mi

ęś

niami płaskimi, pokrywaj

ą

 mi

ęś

nie gł

ę

bokie na 

całej powierzchni tułowia, a rozwojowo nale

Ŝą

 do mi

ęś

niówki brzusznej, o czym 

ś

wiadczy mi

ę

dzy innymi 

ź

ródło ich unerwienia; s

ą

 unerwione przez gał

ę

zie 

brzuszne nerwów rdzeniowych (rami ventrales nervorum spinalium). Czynno

ś

ciowo 

nale

Ŝą

 do mi

ęś

ni działaj

ą

cych na ko

ń

czyn

ę

 górn

ą

 i 

Ŝ

ebra. 

 
Powierzchowne mi

ęś

nie grzbietu 

 
Powierzchowne mi

ęś

nie grzbietu (mm. dorsi superficiales) z uwagi na swe 

przyczepy dziel

ą

 si

ę

 na dwie grupy: mi

ęś

nie kolcowo-ramienne (mm. 

spinohumerales) i kolcowo-

Ŝ

ebrowe (mm. spinocostales). W skład mi

ęś

ni kolcowo-

ramiennych wchodz

ą

* mi

ę

sie

ń

 czworoboczny, 

* mi

ę

sie

ń

 najszerszy grzbietu, 

* mi

ęś

nie równoległoboczne, 

* mi

ę

sie

ń

 d

ź

wigacz łopatki. 

background image

 
W skład mi

ęś

ni kolcowo-

Ŝ

ebrowych wchodz

ą

 
* mi

ę

sie

ń

 z

ę

baty tylny górny, 

* mi

ę

sie

ń

 z

ę

baty tylny dolny. 

 
Mi

ęś

nie kolcowo-ramienne 

 
Mi

ę

sie

ń

 czworoboczny (m. trapezius) jest mi

ęś

niem płaskim, szerokim, kształtu 

trójk

ą

tnego, podstaw

ą

 skierowany do kr

ę

gosłupa, swym wierzchołkiem zwraca si

ę

 do 

okolicy barku. Pokrywa on okolic

ę

 karku i górn

ą

 cz

꜏

 grzbietu, le

Ŝą

najbardziej powierzchownie ze wszystkich mi

ęś

ni tej grupy. Przyczep pocz

ą

tkowy 

mi

ęś

nia jest rozległy, ci

ą

gnie si

ę

 bowiem od ko

ś

ci potylicznej do XII kr

ę

gu 

piersiowego. Na ko

ś

ci potylicznej przymocowuje si

ę

 do kresy karkowej górnej i 

guzowato

ś

ci potylicznej zewn

ę

trznej. W odcinku szyjnym biegnie wzdłu

Ŝ

 wi

ę

zadła 

karkowego, przyczepia si

ę

 do wyrostka kolczystego VII kr

ę

gu szyjnego i wi

ę

zadła 

karkowego, za

ś

 w odcinku piersiowym - do wszystkich wyrostków kolczystych i 

wi

ę

zadła nadkolcowego. Przyczep ko

ń

cowy oraz kierunek przebiegu p

ę

czków 

mi

ęś

niowych pozwala na wyodr

ę

bnienie w tym mi

ęś

niu trzech cz

ęś

ci: * górnej - 

zst

ę

puj

ą

cej (pars descendens), przyczepiaj

ą

cej si

ę

 do ko

ń

ca barkowego obojczyka, 

ś

rodkowej - poprzecznej (pars transversa), ko

ń

cz

ą

cej si

ę

 na wyrostku barkowym 

łopatki, * dolnej - wst

ę

puj

ą

cej (pars ascendens), zako

ń

czonej na grzebieniu 

łopatki. Czynno

śŹ

. Obustronny skurcz całego mi

ęś

nia cofa barki, zbli

Ŝ

a łopatki 

do kr

ę

gosłupa, tak jak to si

ę

 czyni w postawie "na baczno

śŹ

". Skurcz cz

ęś

ci 

zst

ę

puj

ą

cej d

ź

wiga bark ku górze, a przy ustalonej obr

ę

czy zgina głow

ę

 w bok w 

czasie jednostronnego działania, za

ś

 podczas skurczu obustronnego pochyla głow

ę

 

do tyłu. Cz

꜏

 wst

ę

puj

ą

ca obni

Ŝ

a bark lub przy ustalonej obr

ę

czy ko

ń

czyny górnej 

unosi tułów np. podczas zwisu. Cz

꜏

 poprzeczna zbli

Ŝ

a łopatk

ę

 do kr

ę

gosłupa. 

Unerwienie. Pochodzi od nerwu dodatkowego (n. accessorius XI) i gał

ę

zi splotu 

szyjnego (plexus cervicalis). Spadek napi

ę

cia mi

ęś

nia lub jego pora

Ŝ

enie 

prowadzi do obni

Ŝ

enia obojczyka, wysuni

ę

cia wyrostka barkowego ku przodowi i 

oddaleniu si

ę

 brzegu przy

ś

rodkowego łopatki od kr

ę

gosłupa. Utrudniony jest ruch 

odwodzenia ramienia do poziomu w płaszczy

ź

nie czołowej. Mi

ę

sie

ń

 najszerszy 

grzbietu (m. latissimus dorsi) pokrywa doln

ą

 okolic

ę

 grzbietu i boczn

ą

 klatki 

piersiowej. Kształtem jest zbli

Ŝ

ony do trójk

ą

ta zwróconego podstaw

ą

 do 

kr

ę

gosłupa, a wierzchołkiem do dołu pachowego. Mi

ę

sie

ń

 ten zajmuje najwi

ę

ksz

ą

 

powierzchni

ę

 ze wszystkich mi

ęś

ni. Przyczep pocz

ą

tkowy dzieli si

ę

 na cztery 

cz

ęś

ci: 

*cz

꜏

 kr

ę

gowa (pars vertebralis) rozpoczyna si

ę

 na wyrostkach kolczystych 

sze

ś

ciu dolnych kr

ę

gów piersiowych, wszystkich l

ę

d

ź

wiowych i na grzebieniu 

krzy

Ŝ

owym po

ś

rodkowym, *cz

꜏

 biodrowa (pars iliaca) bierze pocz

ą

tek na wardze 

zewn

ę

trznej cz

ęś

ci przy

ś

rodkowej grzebienia biodrowego, cz

꜏

 

Ŝ

ebrowa (pars 

costalis) odchodzi od zewn

ę

trznej powierzchni trzech lub czterech ostatnich 

Ŝ

eber *cz

꜏

 łopatkowa (pars scapularis) odchodzi od zewn

ę

trznej powierzchni 

k

ą

ta dolnego łopatki. Przyczep ko

ń

cowy. Wszystkie p

ę

czki włókien mi

ęś

niowych 

biegn

ą

 zbie

Ŝ

nie w kierunku dołu pachowego, przechodz

ą

 w krótkie 

ś

ci

ę

gno, które 

owijaj

ą

c si

ę

 po stronie przy

ś

rodkowej ramienia przyczepia si

ę

 do grzebienia 

guzka mniejszego ko

ś

ci ramiennej. Czynno

śŹ

. Przy ustalonym kr

ę

gosłupie mi

ę

sie

ń

 

opuszcza uniesione rami

ę

, przywodzi i tyłozgina oraz silnie nawraca. Przy 

ustalonej ko

ń

czynie unosi dolne 

Ŝ

ebra, działaj

ą

c jako pomocniczy mi

ę

sie

ń

 

wdechowy. W przeciwie

ń

stwie do tej czynno

ś

ci boczny brzeg mi

ęś

nia podczas 

skurczu uciska łuk 

Ŝ

ebrowy i działa podczas wydechu, a 

ś

ci

ś

lej podczas kaszlu i 

odkrztuszania. Unerwienie. Pochodzi od nerwu piersiowo-grzbietowego (n. 
thoracodorsalis), nale

Ŝą

cego do splotu ramiennego. Mi

ęś

nie równoległoboczne (mm. 

rhomboidei) s

ą

 poło

Ŝ

one w dolnej okolicy karku i górnej okolicy grzbietu, a 

nazw

ę

 zawdzi

ę

czaj

ą

 swemu kształtowi. Dziel

ą

 si

ę

 na: równoległoboczny mniejszy i 

wi

ę

kszy - (m. rhomboideus minor et major). Przyczep pocz

ą

tkowy tych mi

ęś

ni 

znajduje si

ę

 na wi

ę

zadle karkowym i wyrostkach kolczystych dwóch dolnych kr

ę

gów 

szyjnych oraz na wi

ę

zadle nadkolcowym i wyrostkach kolczystych czterech 

pierwszych kr

ę

gów piersiowych. Przyczep ko

ń

cowy. Włókna mi

ęś

ni kieruj

ą

 si

ę

 

sko

ś

nie w dół i ku bokowi, ko

ń

cz

ą

c si

ę

 na brzegu przy

ś

rodkowym łopatki na 

background image

przestrzeni od grzebienia do k

ą

ta dolnego. Czynno

śŹ

. Mi

ęś

nie zbli

Ŝ

aj

ą

 łopatk

ę

 do 

kr

ę

gosłupa, unosz

ą

c j

ą

 równocze

ś

nie ku górze. Mi

ęś

nie te wraz z mi

ęś

niem z

ę

batym 

przednim (m. serratus anterior) i czworobocznym grzbietu (m. trapezius) 
przyciskaj

ą

 łopatk

ę

 do klatki piersiowej. Unerwienie. Pochodzi od n. 

grzbietowego łopatki (n. dorsalis scapulae) odchodz

ą

cego od splotu ramiennego. 

Pora

Ŝ

enie mi

ęś

nia powoduje oddalenie k

ą

ta dolnego łopatki od kr

ę

gosłupa, a 

brzegu przy

ś

rodkowego od tułowia. Obserwuje si

ę

 wówczas tzw. łopatk

ę

 

skrzydłowat

ą

 (scapula alata). Mi

ę

sie

ń

 d

ź

wigacz łopatki (m. levator scapulae) ma 

kształt wydłu

Ŝ

onego trójk

ą

ta i le

Ŝ

y w bocznej okolicy szyi. Przyczep pocz

ą

tkowy 

stanowi

ą

 wyrostki poprzeczne czterech pierwszych kr

ę

gów szyjnych. W swoim 

przebiegu mi

ę

sie

ń

 kieruje si

ę

 ku dołowi, do tyłu nieco bocznie. Przyczep 

ko

ń

cowy. K

ą

t górny łopatki i górny odcinek brzegu przy

ś

rodkowego łopatki. 

Czynno

śŹ

. Mi

ę

sie

ń

 ten współpracuje z cz

ęś

ci

ą

 zst

ę

puj

ą

c

ą

 m. czworobocznego 

grzbietu, poci

ą

gaj

ą

c łopatk

ę

 ku górze i przy

ś

rodkowo. Przy ustalonej obr

ę

czy 

barkowej zgina kr

ę

gosłup szyjny bocznie, przy skurczu obustronnym, ku tyłowi. 

Unerwienie. Pochodzi od n. grzbietowego łopatki (n. dorsalis scapulae), 
odchodz

ą

cego od splotu ramiennego i gał

ą

zek splotu szyjnego. 

 
Mi

ęś

nie kolcowo-

Ŝ

ebrowe 

 
Mi

ę

sie

ń

 z

ę

baty tylny górny (m. serratus posterior superior) jest poło

Ŝ

ony w 

górnej cz

ęś

ci grzbietu pod mi

ęś

niem równoległobocznym. Przyczep pocz

ą

tkowy le

Ŝ

na pograniczu kr

ę

gosłupa szyjnego i piersiowego. Mi

ę

sie

ń

 ten odchodzi od 

wi

ę

zadła karkowego i wyrostków kolczystych dwóch ostatnich kr

ę

gów szyjnych oraz 

od wi

ę

zadła nadkolcowego i wyrostków kolczystych dwóch pierwszych kr

ę

gów 

piersiowych. Włókna mi

ęś

nia biegn

ą

 bocznie ku dołowi. Przyczep ko

ń

cowy. Mi

ę

sie

ń

 

ko

ń

czy si

ę

 czterema pasmami na zewn

ę

trznej powierzchni od II do V 

Ŝ

ebra. 

Czynno

śŹ

. Mi

ę

sie

ń

 ten unosi górne 

Ŝ

ebra, jest mi

ęś

niem wdechowym. Mi

ę

sie

ń

 z

ę

baty 

tylny dolny (m. serratus posterior inferior) le

Ŝ

y pod mi

ęś

niem najszerszym 

grzbietu, w dolnym odcinku klatki piersiowej. Przyczep pocz

ą

tkowy tego mi

ęś

nia 

znajduje si

ę

 na powi

ę

zi piersiowo-l

ę

d

ź

wiowej i wyrostkach kolczystych dwóch 

ostatnich kr

ę

gów piersiowych i dwóch pierwszych kr

ę

gów l

ę

d

ź

wiowych. Przyczep 

ko

ń

cowy znajduje si

ę

 na dolnym brzegu czterech ostatnich 

Ŝ

eber. Czynno

śŹ

Działanie jego jest antagonistyczne do m. z

ę

batego tylnego górnego; poci

ą

ga on 

ostatnie 

Ŝ

ebra w dół, dzi

ę

ki czemu jest zaliczany do mi

ęś

ni wydechowych. 

Unerwienie obu mm. z

ę

batych nale

Ŝ

y do odpowiednich nn. mi

ę

dzy

Ŝ

ebrowych (nn. 

intercostales) I-IV i IX-XI oraz n. pod

Ŝ

ebrowego (n. subcostalis). 

 

ę

bokie mi

ęś

nie grzbietu 

 
Mi

ęś

nie gł

ę

bokie grzbietu (mm. dorsi profundi) si

ę

gaj

ą

 od miednicy do czaszki i 

przebiegaj

ą

 w bru

ź

dzie po obu stronach kr

ę

gosłupa, któr

ą

 zamyka ł

ą

cznotkankowa 

blaszka powi

ę

ziowa. Mo

Ŝ

na je podzieli

Ź

 na dwie grupy, tj. pasmo przy

ś

rodkowe i 

boczne. Pasmo przy

ś

rodkowe le

Ŝ

y gł

ę

biej od bocznego, wypełniaj

ą

c bruzd

ę

 

ograniczon

ą

 od strony bocznej wyrostkami poprzecznymi kr

ę

gów, a od strony 

przy

ś

rodkowej - wyrostkami kolczystymi. Mi

ęś

nie pasma bocznego zajmuj

ą

 

przestrze

ń

 ograniczon

ą

 wyrostkami poprzecznymi i nie przekraczaj

ą

 linii 

pionowej, przebiegaj

ą

cej wzdłu

Ŝ

 przy

ś

rodkowego brzegu łopatki. Mi

ęś

nie pasma 

bocznego le

Ŝą

 bardziej powierzchownie od mi

ęś

ni pasma przy

ś

rodkowego, a ich 

włókna s

ą

 zazwyczaj dłu

Ŝ

sze i przebiegaj

ą

 bardziej pionowo. Im gł

ę

biej s

ą

 

poło

Ŝ

one mi

ęś

nie, tym odznaczaj

ą

 si

ę

 krótszym i bardziej sko

ś

nym przebiegiem 

włókien w stosunku do podłu

Ŝ

nej linii kr

ę

gosłupa. Ogólnie bior

ą

c gł

ę

boka 

mi

ęś

niówka grzbietu słu

Ŝ

y głównie do utrzymania kr

ę

gosłupa w pozycji pionowej i 

do prostowania kr

ę

gosłupa, a jej antagonistyczn

ą

 grup

ę

 stanowi

ą

 mi

ęś

nie brzucha. 

Mi

ęś

nie gł

ę

bokie grzbietu s

ą

 unerwione przez gał

ę

zie grzbietowe nerwów 

rdzeniowych (rami dorsales nervorum spinalium). Mi

ęś

nie grzbietu obu pasm tworz

ą

 

trzy grupy: 
* mi

ęś

nie długie grzbietu, 

* mi

ęś

nie krótkie grzbietu, 

* mi

ęś

nie podpotyliczne. 

 

background image

W skład długich mi

ęś

ni grzbietu wchodz

ą

pasmo boczne: 
* mi

ę

sie

ń

 płatowaty, 

* mi

ę

sie

ń

 prostownik grzbietu, 

 
pasmo przy

ś

rodkowe: 

* mi

ę

sie

ń

 kolcowy, 

* mi

ę

sie

ń

 półkolcowy, 

* mi

ę

sie

ń

 wielodzielny, 

* mi

ęś

nie skr

ę

caj

ą

ce. 

W skład krótkich mi

ęś

ni grzbietu wchodz

ą

* mi

ęś

nie mi

ę

dzykolcowe, 

* mi

ęś

nie mi

ę

dzypoprzeczne. 

W skład mi

ęś

ni podpotylicznych wchodz

ą

* mi

ę

sie

ń

 prosty tylny wi

ę

kszy głowy, 

* mi

ę

sie

ń

 prosty tylny mniejszy głowy, 

* mi

ę

sie

ń

 sko

ś

ny górny głowy, 

* mi

ę

sie

ń

 sko

ś

ny dolny głowy. 

 
Długie mi

ęś

nie grzbietu - pasmo boczne 

Mi

ę

sie

ń

 płatowaty (m. splenius) jest poło

Ŝ

ony w okolicy karku, pokrywa go m. 

czworoboczny i m. mostkowo-obojczykowo-sutkowy. Przyczep pocz

ą

tkowy znajduje si

ę

 

na wi

ę

zadle karkowym oraz na wyrostkach kolczystych i wi

ę

zadle nadkolcowym 

pi

ę

ciu pierwszych kr

ę

gów piersiowych. Przyczep ko

ń

cowy ró

Ŝ

nicuje mi

ę

sie

ń

 na dwie 

cz

ęś

ci. Wi

ę

ksza, górna cz

꜏

 mi

ęś

nia biegnie w bok i ku górze, ko

ń

cz

ą

c si

ę

 na 

wyrostku sutkowym ko

ś

ci skroniowej jako mi

ę

sie

ń

 płatowaty głowy (m. splenius 

capitis). Cz

꜏

 dolna, m. płatowaty szyi, jest znacznie słabsza od cz

ęś

ci górnej 

i ko

ń

czy si

ę

 na wyrostkach poprzecznych trzech pierwszych kr

ę

gów szyjnych. 

Czynno

śŹ

. Mi

ę

sie

ń

 płatowaty głowy współpracuje z m. czworobocznym i m. 

półkolcowym głowy; w swym działaniu obustronnym - zgina głow

ę

 ku tyłowi, za

ś

 

kurcz

ą

c si

ę

 jednostronnie obraca twarz w t

ę

 sam

ą

 stron

ę

, unosz

ą

c j

ą

 równocze

ś

nie 

ku górze. W tej ostatniej funkcji jest mi

ęś

niem antagonistycznym w stosunku do 

mi

ęś

nia mostkowo-obojczykowo-sutkowego. Mi

ę

sie

ń

 płatowaty szyi podczas skurczu 

obustronnego zgina szyj

ę

 do tyłu, a skr

ę

ca j

ą

 w t

ę

 sam

ą

 stron

ę

 przy działaniu 

jednostronnym. Jednostronny przykurcz m. płatowatego powoduje tzw. kr

ę

cz szyi. 

Mi

ę

sie

ń

 jest unerwiony przez gał

ę

zie grzbietowe nn. szyjnych (n. cervicales). 

Mi

ę

sie

ń

 prostownik grzbietu (m. erector spinae) jest najwi

ę

kszy spo

ś

ród 

ę

bokich mi

ęś

ni grzbietu. Biegnie z okolicy krzy

Ŝ

owej do okolicy karku, a 

najgrubszy jest w odcinku l

ę

d

ź

wiowym. Mi

ę

sie

ń

 prostownik grzbietu rozpoczyna si

ę

 

wspóln

ą

 mas

ą

 mi

ęś

niowo-

ś

ci

ę

gnist

ą

 na grzbietowej powierzchni ko

ś

ci krzy

Ŝ

owej, na 

grzebieniu biodrowym i wi

ę

zadłach krzy

Ŝ

owo-biodrowych oraz na wyrostkach 

kolczystych kr

ę

gów l

ę

d

ź

wiowych. Cała masa mi

ęś

niowa kieruj

ą

c si

ę

 ku górze 

rozdziela si

ę

 na dwa pasma: boczne czyli m. biodrowo-

Ŝ

ebrowy i przy

ś

rodkowe 

zwane m. najdłu

Ŝ

szym. Mi

ę

sie

ń

 biodrowo-

Ŝ

ebrowy (m. iliocostalis) dzieli si

ę

 na 

trzy cz

ęś

ci: * mi

ę

sie

ń

 biodrowo-

Ŝ

ebrowy l

ę

d

ź

wi (m. iliocostalis lumborum), który 

rozpoczyna si

ę

 od wspólnej masy mi

ęś

niowej a ko

ń

czy si

ę

 na k

ą

tach sze

ś

ciu 

dolnych 

Ŝ

eber, * mi

ę

sie

ń

 biodrowo-

Ŝ

ebrowy klatki piersiowej (m. iliocostalis 

thoracis), który rozpoczyna si

ę

 na k

ą

tach sze

ś

ciu dolnych 

Ŝ

eber a ko

ń

czy na 

k

ą

tach sze

ś

ciu 

Ŝ

eber górnych, * mi

ę

sie

ń

 biodrowo-

Ŝ

ebrowy szyi (m. iliocostalis 

cervicis), mi

ę

sie

ń

 bierze pocz

ą

tek na k

ą

tach 

Ŝ

eber, od III do VI i ko

ń

czy si

ę

 na 

wyrostkach poprzecznych kr

ę

gów szyjnych od III do VI. Mi

ę

sie

ń

 najdłu

Ŝ

szy (m. 

longissimus), stanowi

ą

cy pasmo przy

ś

rodkowe prostownika grzbietu, przebiega w 

zasadzie mi

ę

dzy wyrostkami poprzecznymi lub ich odpowiednikami. Ma on bardziej 

skomplikowan

ą

 budow

ę

 i przebieg od m. biodrowo-

Ŝ

ebrowego (m. iliocostalis). 

Dzieli si

ę

 on na trzy cz

ęś

ci: * mi

ę

sie

ń

 najdłu

Ŝ

szy klatki piersiowej (m. 

longissimus thoracis), bior

ą

cy tak

Ŝ

e pocz

ą

tek od wspólnej masy mi

ęś

niowej, 

kieruje si

ę

 ku górze; boczne wi

ą

zki tego mi

ęś

nia ko

ń

cz

ą

 si

ę

 na wyrostkach 

Ŝ

ebrowych kr

ę

gów l

ę

d

ź

wiowych oraz w odcinku piersiowym na k

ą

tach 

Ŝ

eber, wi

ą

zki 

przy

ś

rodkowe - na wyrostkach dodatkowych kr

ę

gów l

ę

d

ź

wiowych oraz na wyrostkach 

poprzecznych wszystkich kr

ę

gów piersiowych, * mi

ę

sie

ń

 najdłu

Ŝ

szy szyi (m. 

longissimus cervicis) zaczyna si

ę

 na wyrostkach poprzecznych od I do VI kr

ę

gu 

background image

piersiowego, a ko

ń

czy - na wyrostkach poprzecznych od II do V kr

ę

gu szyjnego, * 

mi

ę

sie

ń

 najdłu

Ŝ

szy głowy (m. longissimus capitis), bierze pocz

ą

tek na wyrostkach 

poprzecznych kr

ę

gów piersiowych od I do III i kr

ę

gów szyjnych od III do VII. 

Przyczep ko

ń

cowy mi

ę

sie

ń

 ten osi

ą

ga na wyrostku sutkowym ko

ś

ci skroniowej. 

Czynno

śŹ

. Mi

ę

sie

ń

 biodrowo-

Ŝ

ebrowy działaj

ą

c jednostronnie, dzi

ę

ki swym 

przyczepom do 

Ŝ

eber, silnie zgina kr

ę

gosłup w kierunku bocznym. Mi

ę

sie

ń

 

najdłu

Ŝ

szy głowy przy skurczu jednostronnym zgina i pochyla głow

ę

 bocznie w t

ę

 

sam

ą

 stron

ę

. Obustronny skurcz całego m. prostownika grzbietu prostuje kr

ę

gosłup 

i zgina ku tyłowi. Ponadto m. najdłu

Ŝ

szy głowy pochyla głow

ę

 do tyłu. Mi

ę

sie

ń

 

prostownik grzbietu utrzymuje równowag

ę

 tułowia a tak

Ŝ

e jest pomocniczym 

mi

ęś

niem wdechowym, gdy

Ŝ

 dzi

ę

ki prostowaniu kr

ę

gosłupa piersiowego przyczynia 

si

ę

 do zwi

ę

kszenia wymiarów klatki piersiowej. 

 
Długie mi

ęś

nie grzbietu - pasmo przy

ś

rodkowe 

Mi

ę

sie

ń

 kolcowy (m. spinalis) jest to cienki, symetryczny mi

ę

sie

ń

, biegn

ą

cy po 

bokach wyrostków kolczystych, które stanowi

ą

 jego miejsca pocz

ą

tkowych i 

ko

ń

cowych przyczepów. Dzieli si

ę

 na trzy cz

ęś

ci: * mi

ę

sie

ń

 kolcowy klatki 

piersiowej (m. spinalis thoracis) rozpoczyna si

ę

 na wyrostkach kolczystych 

górnych kr

ę

gów l

ę

d

ź

wiowych i dolnych kr

ę

gów piersiowych, a ko

ń

czy si

ę

 na 

wyrostkach kolczystych od II do VII kr

ę

gu piersiowego, * mi

ę

sie

ń

 kolcowy szyi 

(m. spinalis cervicis) rozpoczyna si

ę

 na wyrostkach kolczystych górnych kr

ę

gów 

piersiowych i dolnych kr

ę

gów szyjnych a ko

ń

czy si

ę

 na wyrostkach kolczystych od 

II do IV kr

ę

gu szyjnego, * mi

ę

sie

ń

 kolcowy głowy (m. spinalis capitis) 

rozpoczyna si

ę

 na wyrostkach kolczystych górnych kr

ę

gów piersiowych i dolnych 

szyjnych, a ko

ń

czy si

ę

 na ko

ś

ci potylicznej w s

ą

siedztwie guzowato

ś

ci 

potylicznej zewn

ę

trznej. Czynno

śŹ

. Przy działaniu jednostronnym bierze udział w 

bocznych zgi

ę

ciach kr

ę

gosłupa, kurcz

ą

c si

ę

 obustronnie wspomaga m. prostownik 

grzbietu (m. erector spinae) przy prostowaniu kr

ę

gosłupa i pochylaniu głowy ku 

tyłowi. Mi

ęś

nie poprzeczno-kolcowe tworz

ą

 silne pasmo mi

ęś

niowe, ci

ą

gn

ą

ce si

ę

 od 

miednicy do czaszki, wypełniaj

ą

c bruzd

ę

 mi

ę

dzy wyrostkami poprzecznymi i 

kolczystymi kr

ę

gów. Włókna mi

ęś

niowe tej grupy biegn

ą

 zawsze od wyrostków 

poprzecznych do wyrostków kolczystych. Mi

ęś

nie poło

Ŝ

one na powierzchni maj

ą

 

bardziej stromy kierunek przebiegu włókien od mi

ęś

ni le

Ŝą

cych gł

ę

biej. Warstw

ę

 

powierzchown

ą

 tworzy m. półkolcowy (m. semispinalis), którego włókna przeskakuj

ą

 

od 4 do 6 kr

ę

gów. Nie wyst

ę

puje on w odcinku l

ę

d

ź

wiowym kr

ę

gosłupa. Warstw

ę

 

ś

rodkow

ą

 stanowi m. wielodzielny (m. multifidus), który biegnie wzdłu

Ŝ

 całego 

kr

ę

gosłupa, a jego włókna mijaj

ą

 tylko od 2 do 4 kr

ę

gów. W warstwie gł

ę

bokiej 

poło

Ŝ

one s

ą

 mi

ęś

nie skr

ę

caj

ą

ce (mm. rotatores), które tak

Ŝ

e ci

ą

gn

ą

 si

ę

 od ko

ś

ci 

krzy

Ŝ

owej do kr

ę

gu obrotowego i składaj

ą

 si

ę

 z najkrótszych wi

ą

zek mi

ęś

niowych, 

mijaj

ą

cych 1 lub najwy

Ŝ

ej 2 kr

ę

gi. Czynno

śŹ

. Zasadnicz

ą

 funkcj

ą

 tej grupy mi

ęś

ni 

jest skr

ę

canie kr

ę

gosłupa w stron

ę

 przeciwn

ą

 w stosunku do kurcz

ą

cych si

ę

 

mi

ęś

ni. Działaj

ą

c obustronnie wspomagaj

ą

 pozostałe gł

ę

bokie mi

ęś

nie grzbietu w 

prostowaniu kr

ę

gosłupa. 

 
Krótkie mi

ęś

nie grzbietu 

Mi

ęś

nie mi

ę

dzykolcowe (mm. interspinales) wyst

ę

puj

ą

 w przestrzeniach mi

ę

dzy 

s

ą

siednimi wyrostkami kolczystymi w szyjnej i l

ę

d

ź

wiowej cz

ęś

ci kr

ę

gosłupa, przy 

czym w cz

ęś

ci l

ę

d

ź

wiowej s

ą

 one mi

ęś

niami nieparzystymi. Mi

ęś

nie mi

ę

dzykolcowe 

bior

ą

 udział w prostowaniu kr

ę

gosłupa szyjnego i l

ę

d

ź

wiowego. Mi

ęś

nie 

mi

ę

dzypoprzeczne (mm. intertransversarii) s

ą

 to małe mi

ęś

nie wyst

ę

puj

ą

ce w 

okolicy szyi i l

ę

d

ź

wi. Ł

ą

cz

ą

 one wyrostki poprzeczne lub 

Ŝ

ebrowe dwóch 

s

ą

siednich kr

ę

gów. Wyró

Ŝ

nia si

ę

: * mi

ęś

nie mi

ę

dzypoprzeczne przednie i tylne 

szyi (mm. intertransversarii anteriores et posteriores cervicis), * mi

ęś

nie 

mi

ę

dzypoprzeczne boczne i przy

ś

rodkowe l

ę

d

ź

wi (mm. intertransversarii laterales 

et mediales lumborum). Czynno

śŹ

. Mi

ęś

nie mi

ę

dzypoprzeczne bior

ą

 udział w 

bocznych zgi

ę

ciach kr

ę

gosłupa szyjnego i l

ę

d

ź

wiowego. 

 
Mi

ęś

nie podpotyliczne 

Mi

ę

sie

ń

 prosty tylny wi

ę

kszy głowy (m. rectus capitis posterior major) jest to 

mi

ę

sie

ń

 rozpoczynaj

ą

cy si

ę

 na wyrostku kolczystym kr

ę

gu obrotowego, a ko

ń

cz

ą

cy 

si

ę

 w 

ś

rodkowym odcinku kresy karkowej dolnej ko

ś

ci potylicznej. Mi

ę

sie

ń

 prosty 

background image

tylny mniejszy głowy (m. rectus capitis posterior minor) biegnie od guzka 
tylnego kr

ę

gu szczytowego, ko

ń

cz

ą

c si

ę

 poni

Ŝ

ej kresy karkowej dolnej ko

ś

ci 

potylicznej. Mi

ę

sie

ń

 sko

ś

ny dolny głowy (m. obliquus capitis inferior) przebiega 

od wyrostka kolczystego kr

ę

gu obrotowego do wyrostka poprzecznego kr

ę

gu 

szczytowego. Mi

ę

sie

ń

 sko

ś

ny górny głowy (m. obliquus capitis superior) 

rozpoczyna si

ę

 na wyrostku poprzecznym kr

ę

gu szczytowego. Włókna jego biegn

ą

 

przy

ś

rodkowo i ko

ń

cz

ą

 si

ę

 poni

Ŝ

ej bocznego odcinka kresy karkowej dolnej ko

ś

ci 

potylicznej. Czynno

śŹ

. Trzy pierwsze mi

ęś

nie podczas obustronnego działania 

poci

ą

gaj

ą

 głow

ę

 ku tyłowi, za

ś

 przy skurczu jednostronnym obracaj

ą

 głow

ę

 

kieruj

ą

c j

ą

 twarz

ą

 w t

ę

 sam

ą

 stron

ę

. Mi

ę

sie

ń

 sko

ś

ny górny głowy kurcz

ą

c si

ę

 

jednostronnie skr

ę

ca głow

ę

 w stron

ę

 przeciwn

ą

, przy obustronnym skurczu poci

ą

ga 

głow

ę

 ku tyłowi. 

 
Powi

ę

zie grzbietu 

* Powi

ęź

 powierzchowna grzbietu (fascia superficialis dorsi) jest cz

ęś

ci

ą

 

ogólnej powi

ę

zi powierzchownej i pokrywa mi

ę

sie

ń

 czworoboczny i najszerszy 

grzbietu. * Powi

ęź

 piersiowo-l

ę

d

ź

wiowa (fascia thoracolumbalis) tworzy wraz z 

kr

ę

gosłupem kanał kostno-włóknisty dla mi

ęś

ni gł

ę

bokich grzbietu. * Powi

ęź

 karku 

(fascia nuchae) jest poło

Ŝ

ona pod mi

ęś

niem czworobocznym i równoległobocznym i 

pokrywa mi

ęś

nie płatowate. Ku dołowi przedłu

Ŝ

a si

ę

 w powi

ęź

 piersiowo-l

ę

d

ź

wiow

ą

 
MI

ś

NIE GŁOWY 

 
Mi

ęś

nie głowy (musculi capitis) dziel

ą

 si

ę

 na trzy grupy 

* mi

ęś

nie mimiczne, czyli wyrazowe twarzy, które nadaj

ą

 jej charakterystyczny 

wyraz, a przyczepiaj

ą

 si

ę

 co najmniej jednym przyczepem do cz

ęś

ci mi

ę

kkich, * 

mi

ęś

nie 

Ŝ

uchwy, których przyczepy znajduj

ą

 si

ę

 na czaszce i 

Ŝ

uchwie, a czynno

śŹ

 

tych mi

ęś

ni ogranicza si

ę

 do poruszania 

Ŝ

uchw

ą

, * mi

ęś

nie j

ę

zyka, gałki ocznej i 

narz

ą

du słuchu, które zostan

ą

 omówione przy opisie odpowiednich układów. 

 
Mi

ęś

nie mimiczne 

Mi

ęś

nie mimiczne ró

Ŝ

ni

ą

 si

ę

 tym od pozostałych mi

ęś

ni szkieletowych, 

Ŝ

e albo w 

ogóle nie s

ą

 przytwierdzone do ko

ś

ci, albo te

Ŝ

 tylko jednym przyczepem s

ą

 

przymocowane do szkieletu. Z wyj

ą

tkiem mi

ęś

nia policzkowego wszystkie mi

ęś

nie 

mimiczne nie posiadaj

ą

 powi

ę

zi, bowiem przyczepiaj

ą

 si

ę

 głównie do skóry lub 

błony 

ś

luzowej, zatem kurcz

ą

c si

ę

 wywołuj

ą

 ruchy skóry: Mi

ęś

nie mimiczne 

poruszaj

ą

c skór

ą

 twarzy nadaj

ą

 jej okre

ś

lony wyraz. Mi

ęś

nie wyrazowe s

ą

 

najlepiej rozwini

ę

te u człowieka, a mimika twarzy pozostaje w 

ś

cisłym zwi

ą

zku ze 

stanem psychicznym osobnika - rado

ś

ci

ą

, smutkiem, cierpieniem, spokojem, 

skupieniem uwagi, niepokojem, itp. U osób starszych, gdy spr

ęŜ

ysto

śŹ

 skóry jest 

mniejsza, fałdy nie wygładzaj

ą

 si

ę

 tworz

ą

c charakterystyczne zmarszczki (rugae). 

Mi

ęś

nie mimiczne układaj

ą

 si

ę

 głównie wokół naturalnych otworów twarzy wykonuj

ą

Ŝ

ne czynno

ś

ci, jak: mruganie, otwieranie i zamykanie szpary ust, wytwarzanie 

d

ź

wi

ę

ków, itp. Mi

ęś

nie mimiczne dziel

ą

 si

ę

 na kilka grup topograficznych : 

 
Mi

ęś

nie sklepienia czaszki 

 
Mi

ę

sie

ń

 naczaszny (m. epicranius), składa si

ę

 z : m. potyliczno-czołowego (m. 

occipito frontalis) i m. skroniowo-ciemieniowego (m. temporoparietalis), mi

ę

dzy 

którymi jest rozpi

ę

te szerokie, płaskie rozci

ę

gno zwane czepcem 

ś

ci

ę

gnistym 

(galea aponeurotica). Czepiec 

ś

ci

ę

gnisty przykrywa ko

ś

ci ciemieniowe, jest lu

ź

no 

ą

czony z okostn

ą

, natomiast bardzo silnie zrasta si

ę

 ze skór

ą

 głowy. Z tyłu 

ł

ą

czy si

ę

 z nim parzysty brzusiec potyliczny (venter occipitalis), z przodu za

ś

 

parzysty brzusiec czołowy (venter frontalis) mi

ęś

nia potyliczno-czołowego. Po 

obu stronach bocznych czepca 

ś

ci

ę

gnistego bierze pocz

ą

tek parzysty mi

ę

sie

ń

 

skroniowo-ciemieniowy, który ko

ń

czy si

ę

 na chrz

ą

stce mał

Ŝ

owiny usznej. Skurcz 

mi

ęś

nia potyliczno-czołowego wywołuje poprzeczne zmarszczki na czole nadaj

ą

twarzy wyraz uwagi. 
 
Mi

ęś

nie szpary powiek 

background image

Mi

ęś

nie szpary powiek stanowi

ą

 ochron

ę

 oka i zaliczamy do nich m. okr

ęŜ

ny oka, 

m. marszcz

ą

cy brwi i m. podłu

Ŝ

ny. Mi

ę

sie

ń

 okr

ęŜ

ny oka (m. orbicularis oculi) 

składa si

ę

 z trzech cz

ęś

ci: oczodołowej, powiekowej i łzowej. Cz

꜏

 oczodołowa 

jest najsilniejsza, poło

Ŝ

ona obwodowo dookoła wej

ś

cia do oczodołu, zachodzi na 

czoło, skro

ń

 i policzek. Cz

꜏

 powiekowa jest poło

Ŝ

ona do

ś

rodkowo od poprzedniej 

a jej włókna przebiegaj

ą

 w obu powiekach. Cz

꜏

 łzowa jest najmniejsza i 

poło

Ŝ

ona najgł

ę

biej, do tyłu od woreczka łzowego. Czynno

śŹ

. Cz

꜏

 oczodołowa 

zaciska powieki, poci

ą

ga brwi przy

ś

rodkowo i ku dołowi; cz

꜏

 powiekowa 

spokojnie zwiera szpar

ę

 powiek (mruganie); cz

꜏

 łzowa rozwiera woreczek łzowy. 

Mi

ę

sie

ń

 marszcz

ą

cy brwi (m. corrugator supercilii) jest małym mi

ęś

niem, le

Ŝ

obok nasady nosa, sk

ą

d biegnie do skóry brwi. Wytwarza on 2-3 pionowe fałdy 

mi

ę

dzy brwiami. Mi

ę

sie

ń

 podłu

Ŝ

ny (m. procerus) jest równie

Ŝ

 małym mi

ęś

niem, 

poło

Ŝ

ony jest w okolicy mi

ę

dzybrwiowej, wywołuje poprzeczne fałdy u nasady nosa. 

 
Mi

ęś

nie szpary ust 

Mi

ęś

nie szpary ust w zale

Ŝ

no

ś

ci od kierunku przebiegu włókien i ich czynno

ś

ci 

mo

Ŝ

na podzieli

Ź

 na mi

ęś

nie okr

ęŜ

ne (zwieracze) i mi

ęś

nie dochodz

ą

ce do ust 

promieni

ś

cie. Do pierwszych nale

Ŝ

y mi

ę

sie

ń

 okr

ęŜ

ny ust, który stanowi 

rusztowanie obu warg. Pozostałe mi

ęś

nie s

ą

 bardzo liczne i dochodz

ą

 do warg od 

dołu, od góry i od boków. Mi

ę

sie

ń

 okr

ęŜ

ny ust (m. orbicularis oris) otacza 

szpar

ę

 ust i nadaje wargom charakterystyczny kształt. Składa si

ę

 z cz

ęś

ci 

brze

Ŝ

nej, poło

Ŝ

onej bli

Ŝ

ej szpary ust oraz cz

ęś

ci wargowej poło

Ŝ

onej obwodowo. W 

rejonach k

ą

tów ust z mi

ęś

niem tym przeplataj

ą

 si

ę

 liczne mi

ęś

nie biegn

ą

ce 

promieni

ś

cie do szpary ust. Czynno

śŹ

. Mi

ę

sie

ń

 zwiera szpar

ę

 ust, bierze udział w 

jedzeniu. Skurcz cz

ęś

ci brze

Ŝ

nej zw

ęŜ

a czerwie

ń

 wargow

ą

 i zwraca wargi do 

wewn

ą

trz. Przy skurczu cz

ęś

ci wargowej poszerza czerwie

ń

 wargow

ą

 i wywija wargi 

na zewn

ą

trz, np.: podczas gwizdania czy pocałunku. Mi

ę

sie

ń

 obni

Ŝ

acz wargi dolnej 

(m. depressor labii inferioris) jest poło

Ŝ

ony poni

Ŝ

ej szpary ust, kształtu 

czworok

ą

tnego. Mi

ę

sie

ń

 ten biegnie do skóry wargi dolnej. Podczas skurczu obni

Ŝ

i uwypukla warg

ę

 doln

ą

. Mi

ę

sie

ń

 bródkowy (m. mentalis) jest uło

Ŝ

ony strzałkowo, 

przy

ś

rodkowo od mi

ęś

nia poprzedniego. Uwypukla bródk

ę

 i nadaje twarzy wyraz 

nad

ą

sany. Mi

ę

sie

ń

 obni

Ŝ

acz k

ą

ta ust (m. depressor anguli oris) jest mi

ęś

niem 

płaskim, trójk

ą

tnym. Rozci

ą

ga si

ę

 od 

Ŝ

uchwy do k

ą

ta ust. Jego skurcz obni

Ŝ

a k

ą

ust, nadaj

ą

c twarzy wyraz smutku, cierpienia lub niesmaku. Mi

ę

sie

ń

 

ś

miechowy (m. 

risorius) osobniczo zmienny, biegnie poprzecznie z okolicy policzka do k

ą

ta ust. 

Mi

ę

sie

ń

 poci

ą

ga k

ą

t ust do boku, poszerzaj

ą

c szpar

ę

 ust. Mo

Ŝ

e wywoływa

Ź

 w skórze 

policzka tzw. "dołek 

ś

miechowy". Czasami m. 

ś

miechowy wyst

ę

puje jednostronnie. 

Mi

ę

sie

ń

 jarzmowy wi

ę

kszy i mniejszy (m. zygomaticus major et minor). Oba mi

ęś

nie 

biegn

ą

 z okolicy ko

ś

ci jarzmowej. Mi

ę

sie

ń

 jarzmowy wi

ę

kszy ko

ń

czy si

ę

 w okolicy 

k

ą

ta ust i jest wła

ś

ciwym mi

ęś

niem 

ś

miechu. Mi

ę

sie

ń

 jarzmowy mniejszy dochodzi 

do skóry bruzdy nosowo-wargowej, któr

ą

 pogł

ę

bia. Mi

ę

sie

ń

 ten poci

ą

ga warg

ę

 górn

ą

 

ku górze i do boku. Mi

ę

sie

ń

 d

ź

wigacz wargi górnej i skrzydła nosa (m. levator 

labii superioris alaeque nasi) jest poło

Ŝ

ony bocznie od nosa i ko

ń

czy si

ę

 w 

skórze bruzdy nosowo-wargowej. W czasie skurczu unosi skrzydła nosa, rozwiera 
nozdrza. Mi

ę

sie

ń

 d

ź

wigacz wargi górnej (m. levator labii superioris) jest 

poło

Ŝ

ony bocznie od poprzedniego. Biegnie z okolicy podoczodołowej do skóry 

bruzdy nosowo-wargowej. Mi

ę

sie

ń

 powoduje uniesienie wargi górnej i odsłoni

ę

cie 

górnych siekaczy. Mi

ę

sie

ń

 d

ź

wigacz k

ą

ta ust (m. levator anguli oris) biegnie z 

dołu nadkłowego do skóry k

ą

ta ust, unosz

ą

c k

ą

t ust w czasie skurczu. Mi

ę

sie

ń

 

policzkowy (m. buccinator) poło

Ŝ

ony jest w 

ś

cianie policzka. Mi

ę

sie

ń

 rozpoczyna 

si

ę

 na wyrostkach z

ę

bodołowych szcz

ę

ki i 

Ŝ

uchwy na wysoko

ś

ci z

ę

bów trzonowych, a 

ko

ń

czy si

ę

 w skórze i błonie 

ś

luzowej k

ą

ta ust i obu warg. Włókna mi

ęś

niowe 

biegn

ą

c ku przodowi krzy

Ŝ

uj

ą

 si

ę

 w okolicy k

ą

ta ust. Czynno

śŹ

 mi

ęś

nia polega na 

przyciskaniu policzków do z

ę

bów, wydmuchiwaniu powietrza z jamy ustnej. Poza tym 

poci

ą

ga k

ą

t ust do boku, bierze udział podczas ruchu 

Ŝ

ucia pokarmu. 

 
Mi

ęś

nie otoczenia nozdrzy 

Mi

ęś

nie nozdrzy s

ą

 poło

Ŝ

one dookoła nosa zewn

ę

trznego, a ich czynno

śŹ

 polega na 

zwieraniu i rozwieraniu nozdrzy. Nale

Ŝą

 do nich: Mi

ę

sie

ń

 nosowy (m. nasalis) 

rozpoczyna si

ę

 na szcz

ę

ce na wysoko

ś

ci kła i siekacza bocznego. Posiada dwie 

cz

ęś

ci: cz

꜏

 poprzeczna biegnie wachlarzowato do grzbietu nosa, cz

꜏

 

background image

skrzydłowa ko

ń

czy si

ę

 na boczno-tylnym brzegu skrzydła nosa. Czynno

śŹ

 cz

ęś

ci 

poprzecznej polega na zw

ęŜ

aniu nozdrzy, cz

ęś

ci skrzydłowe rozwieraj

ą

 nozdrza. 

Mi

ę

sie

ń

 obni

Ŝ

acz przegrody (m. depressor septi) jest poło

Ŝ

ony poni

Ŝ

ej nosa od 

wysoko

ś

ci bocznego siekacza szcz

ę

ki do cz

ęś

ci błoniastej przegrody nosa. 

Czynno

śŹ

 polega na poci

ą

ganiu przegrody ku dołowi. 

 
Mi

ęś

nie ucha zewn

ę

trznego 

Mi

ęś

nie mał

Ŝ

owiny usznej, przyczepione mi

ę

dzy mał

Ŝ

owin

ą

 uszn

ą

 i s

ą

siednimi 

powi

ę

ziami, s

ą

 u człowieka w stanie zaniku, słu

Ŝ

yły bowiem do poruszania 

mał

Ŝ

owin

ą

 uszn

ą

. Zaliczamy do nich trzy mi

ęś

nie uszne: przedni, górny i tylny 

(m. auricularis anterior, superior et posterior). Unerwienie ruchowe mi

ęś

ni 

mimicznych pochodzi od n. twarzowego (n. facialis - VII n. czaszkowy), włókna 
czuciowe otrzymuj

ą

 drog

ą

 n. trójdzielnego (n. trigeminus - V n. czaszkowy). 

Pora

Ŝ

enie n. twarzowego najwyra

ź

niej uzewn

ę

trznia si

ę

 w niemo

Ŝ

no

ś

ci zamkni

ę

cia 

szpary powiek i szpary ust, obni

Ŝ

eniu k

ą

ta ust i w zwi

ą

zku z tym - s

ą

czeniu si

ę

 

ś

liny. Obserwuje si

ę

 równie

Ŝ

 wygładzenie zmarszczek skóry twarzy po stronie 

pora

Ŝ

onej oraz wyst

ą

pienie asymetrii twarzy. 

 
Mi

ęś

nie 

Ŝ

uchwy 

Do grupy tej nale

Ŝą

 cztery pary mi

ęś

ni, których skurcze powoduj

ą

 ruchy obni

Ŝ

ania 

i unoszenia 

Ŝ

uchwy, wysuwania i cofania oraz boczne ruchy 

Ŝ

uchwy. Mi

ęś

nie 

Ŝ

ucia 

s

ą

 antagonistami mi

ęś

ni nadgnykowych. S

ą

 unerwione przez trzeci

ą

 gał

ąź

 nerwu 

trójdzielnego, czyli n. 

Ŝ

uchwowy - n. mandibularis (V3). W skład mi

ęś

ni 

Ŝ

uchwy 

wchodz

ą

 mi

ęś

nie: skroniowy, 

Ŝ

wacz, skrzydłowy boczny i skrzydłowy przy

ś

rodkowy: 

Mi

ę

sie

ń

 skroniowy (m. temporalis) jest najwi

ę

kszym i najsilniejszym mi

ęś

niem tej 

grupy, wypełnia cały dół skroniowy (fossa temporalis). Mi

ę

sie

ń

 ten rozpoczyna 

si

ę

 na całej powierzchni dołu skroniowego i na powi

ę

zi skroniowej, si

ę

gaj

ą

c u 

góry do kresy skroniowej dolnej, za

ś

 u dołu do łuku jarzmowego i grzebienia 

podskroniowego. Przednie włókna tego mi

ęś

nia biegn

ą

 pionowo, tylne poziomo. 

Mi

ę

sie

ń

 ko

ń

czy si

ę

 płaskim 

ś

ci

ę

gnem na wyrostku dziobiastym 

Ŝ

uchwy. Mi

ę

sie

ń

 

skroniowy ma du

Ŝ

y przekrój fizjologiczny, gdy

Ŝ

 jest mi

ęś

niem typu pierzastego. 

Czynno

śŹ

. Skurcz całego mi

ęś

nia unosi 

Ŝ

uchw

ę

, obracaj

ą

c j

ą

 nieco na zewn

ą

trz 

oraz zaciska z

ę

by. Skurcz cz

ęś

ci poziomej cofa wysuni

ę

t

ą

 

Ŝ

uchw

ę

. Mi

ę

sie

ń

 

Ŝ

wacz 

(m. masseter) jest krótkim i grubym mi

ęś

niem o kształcie czworoboku. Przykrywa 

on powierzchni

ę

 boczn

ą

 gał

ę

zi 

Ŝ

uchwy. Przyczep pocz

ą

tkowy tego mi

ęś

nia znajduje 

si

ę

 na ko

ś

ci jarzmowej i łuku jarzmowym. Przyczep ko

ń

cowy mi

ęś

nia jest 

usytuowany na bocznej powierzchni dolnej cz

ęś

ci gał

ę

zi 

Ŝ

uchwy oraz na k

ą

cie 

Ŝ

uchwy. Włókna przedniej, powierzchownej cz

ęś

ci tego mi

ęś

nia przebiegaj

ą

 sko

ś

nie 

w dół i ku tyłowi, za

ś

 cz

ęś

ci tylnej - gł

ę

bokiej kieruj

ą

 si

ę

 z góry prosto w 

dół. Czynno

śŹ

. Mi

ę

sie

ń

 

Ŝ

wacz współdziała z m. skroniowym w unoszeniu i obracaniu 

Ŝ

uchwy na zewn

ą

trz. Cz

꜏

 powierzchowna z uwagi na sko

ś

ny przebieg włókien 

mi

ęś

niowych bierze udział w wysuwaniu 

Ŝ

uchwy ku przodowi. Mi

ę

sie

ń

 skrzydłowy 

przy

ś

rodkowy (m. pterygoideus medialis) jest poło

Ŝ

ony po wewn

ę

trznej stronie 

gał

ę

zi 

Ŝ

uchwy. Przyczep pocz

ą

tkowy znajduje si

ę

 w dole skrzydłowym ko

ś

ci 

klinowej i przylegaj

ą

cym do niej małym odcinku ko

ś

ci podniebiennej i ko

ś

ci 

szcz

ę

kowej. Przyczep ko

ń

cowy tego mi

ęś

nia znajduje si

ę

 na powierzchni 

przy

ś

rodkowej k

ą

ta 

Ŝ

uchwy na tzw. guzowato

ś

ci skrzydłowej. Czynno

śŹ

. Mi

ę

sie

ń

 

skrzydłowy przy

ś

rodkowy współdziała z m. skroniowym i m. 

Ŝ

waczowym. Mi

ę

sie

ń

 

skrzydłowy boczny (m. pterygoideus lateralis) ma kształt trój

ś

ciennego 

graniastosłupa, podstaw

ą

 skierowanego do czaszki, a wierzchołkiem do stawu 

skroniowo-

Ŝ

uchwowego. Przyczep pocz

ą

tkowy mi

ęś

nia ma dwie głowy: górn

ą

 i doln

ą

Głowa górna przyczepia si

ę

 na powierzchni podskroniowej skrzydła wi

ę

kszego ko

ś

ci 

klinowej, głowa dolna na bocznej powierzchni wyrostka skrzydłowatego i na 
powierzchni podskroniowej szcz

ę

ki. Włókna biegn

ą

 poziomo i zbie

Ŝ

nie ku tyłowi, 

do dołu i w bok. Przyczep ko

ń

cowy znajduje si

ę

 w dołku skrzydłowym wyrostka 

kłykciowego 

Ŝ

uchwy oraz w torebce stawu skroniowo-

Ŝ

uchwowego. Czynno

śŹ

Obustronny skurcz mi

ęś

nia wysuwa 

Ŝ

uchw

ę

 do przodu. Skurcz jednostronny skr

ę

ca 

Ŝ

uchw

ę

 do wewn

ą

trz. 

 
Powi

ę

zie głowy 

background image

Na głowie wyró

Ŝ

nia si

ę

 cztery powi

ę

zie (fasciae capitis): policzkowo-gardłow

ą

skroniow

ą

, przyusznicz

ą

 i 

Ŝ

waczow

ą

. Powi

ęź

 policzkowo-gardłowa (fascia 

buccopharyngea) jest bardzo cienka i oddziela mi

ę

sie

ń

 policzkowy od tzw. 

poduszki tłuszczowej policzka (corpus adiposum buccae). Mi

ę

sie

ń

 policzkowy jest 

spo

ś

ród wszystkich mi

ęś

ni wyrazowych, który posiada własn

ą

 powi

ęź

. Ku tyłowi i 

dołowi powi

ęź

 ta pokrywa zewn

ę

trzn

ą

 powierzchni

ę

 mi

ęś

ni gardła. Powi

ęź

 skroniowa 

(fascia temporalis) zamyka od strony bocznej dół skroniowy (fossa temporalis), w 
którym jest poło

Ŝ

ony mi

ę

sie

ń

 skroniowy. Jest ona bardzo mocna i rozpi

ę

ta mi

ę

dzy 

kres

ą

 skroniow

ą

 górn

ą

 a łukiem jarzmowym. Powi

ęź

 przyusznicza i powi

ęź

 

Ŝ

waczowa 

(fascia parotidea et fascia masseterica) s

ą

 to dwie powi

ę

zie rozpoczynaj

ą

ce si

ę

 

na łuku jarzmowym, a przedłu

Ŝ

aj

ą

ce si

ę

 u dołu w blaszk

ę

 powierzchown

ą

 powi

ę

zi 

szyi. Powi

ęź

 przyusznicza pokrywa 

ś

liniank

ę

 przyuszn

ą

, a powi

ęź

 

Ŝ

waczowa mi

ę

sie

ń

 

Ŝ

wacz. 

 
MI

ś

NIE SZYI 

 
Topograficznie mi

ęś

nie szyi (musculi colli) dzielimy na trzy grupy 

powierzchown

ą

ś

rodkow

ą

 i gł

ę

bok

ą

. W skład grupy powierzchownej wchodz

ą

 mi

ęś

nie: 

m. szeroki szyi i m. mostkowo-obojczykowo-sutkowy. W skład grupy 

ś

rodkowej 

wchodz

ą

 mi

ęś

nie podgnykowe: mm. mostkowo-gnykowy, mostkowo-tarczowy, tarczowo-

gnykowy i łopatkowo-gnykowy oraz mi

ęś

nie nadgnykowe: mm. dwubrzu

ś

cowy, rylcowo-

gnykowy i bródkowo-gnykowy. W skład grupy gł

ę

bokiej wchodz

ą

 mi

ęś

nie: mm. pochyły 

przedni, pochyły 

ś

rodkowy i pochyły tylny oraz mi

ęś

nie przedkr

ę

gowe. 

 
Powierzchowne mi

ęś

nie szyi 

Mi

ę

sie

ń

 szeroki szyi (m. platysma) le

Ŝ

y ponad powi

ę

zi

ą

 powierzchown

ą

 szyi i 

si

ę

ga u dołu poza granic

ę

 szyi, schodz

ą

c na przedni

ą

 

ś

cian

ę

 klatki piersiowej do 

wysoko

ś

ci II 

Ŝ

ebra, gdzie przyczepia si

ę

 do tkanki podskórnej. Przyczep ko

ń

cowy. 

Włókna mi

ęś

nia biegn

ą

 ku górze i przymocowuj

ą

 si

ę

 do zewn

ę

trznej powierzchni 

trzonu 

Ŝ

uchwy, okolicy k

ą

ta ust oraz bocznie do powi

ę

zi przyuszniczej i 

Ŝ

waczowej. Czynno

śŹ

. Mi

ę

sie

ń

 ten unosi skór

ę

 szyi, przez co zmniejsza ucisk na 

Ŝ

ę

 szyjn

ą

 zewn

ę

trzn

ą

, a z uwagi na swe przyczepy w skórze nale

Ŝ

y do mi

ęś

ni 

wyrazowych: poci

ą

ga k

ą

ty ust w dół i do boku nadaj

ą

c twarzy wyraz strachu. 

Unerwienie. Pochodzi od gał

ę

zi n. twarzowego (n. facialis). Mi

ę

sie

ń

 mostkowo-

obojczykowo-sutkowy (m. sternocleidomastoideus) jest charakterystycznym mi

ęś

niem 

szyi. Dzieli on szyj

ę

 wła

ś

ciw

ą

 na dwie okolice: przy

ś

rodkow

ą

 i boczn

ą

. Przyczep 

pocz

ą

tkowy. Głowa przy

ś

rodkowa rozpoczyna si

ę

 na r

ę

koje

ś

ci mostka. Głowa boczna 

rozpoczyna si

ę

 na ko

ń

cu mostkowym obojczyka. Przyczep ko

ń

cowy. Obie cz

ęś

ci 

mi

ęś

nia kieruj

ą

 si

ę

 ku górze i do tyłu, ł

ą

cz

ą

 si

ę

 ze sob

ą

 w połowie wysoko

ś

ci 

szyi i przyczepiaj

ą

 si

ę

 do wyrostka sutkowego ko

ś

ci skroniowej i kresy karkowej 

górnej ko

ś

ci potylicznej. Czynno

śŹ

. Skurcz jednostronny mi

ęś

nia przy ustalonej 

klatce piersiowej powoduje pochylenie głowy w t

ę

 sam

ą

 stron

ę

 z jednoczesnym 

obrotem głowy w przeciwn

ą

 stron

ę

 i uniesieniem twarzy ku górze. Jednoczesny 

skurcz obu mi

ęś

ni zwraca twarz ku górze i pogł

ę

bia lordoz

ę

 szyjn

ą

. W pozycji 

le

Ŝą

cej mi

ę

sie

ń

 unosi głow

ę

. Przy ustalonej głowie mi

ę

sie

ń

 unosi mostek, działa 

wi

ę

c jako pomocniczy mi

ę

sie

ń

 wdechowy. Unerwienie. Nerw dodatkowy (n. 

accessorius) i gał

ą

zki splotu szyjnego. 

 
Mi

ęś

nie 

ś

rodkowe szyi 

Mi

ęś

nie 

ś

rodkowe z uwagi na swe poło

Ŝ

enie w stosunku do ko

ś

ci gnykowej dziel

ą

 

si

ę

 na mi

ęś

nie podgnykowe i nadgnykowe. 

 
Mi

ęś

nie podgnykowe 

Mi

ę

sie

ń

 mostkowo-gnykowy (m. sternohyoideus) rozpi

ę

ty jest mi

ę

dzy górn

ą

 cz

ęś

ci

ą

 

mostka i ko

ś

ci

ą

 gnykow

ą

. Mi

ę

sie

ń

 mostkowo-tarczowy (m. sternothyroideus) 

rozci

ą

ga si

ę

 od mostka do chrz

ą

stki tarczowatej. Mi

ę

sie

ń

 tarczowo-gnykowy (m. 

thyrohyoideus) biegnie w przedłu

Ŝ

eniu poprzedniego mi

ęś

nia i dochodzi do ko

ś

ci 

gnykowej. Mi

ę

sie

ń

 łopatkowo-gnykowy (m. omohyoideus) przyczepia si

ę

 na górnym 

brzegu łopatki i dochodzi do ko

ś

ci gnykowej. Mi

ę

sie

ń

 ten ma w 

ś

rodkowej cz

ęś

ci 

ś

ci

ę

gno po

ś

rednie, które dzieli go na brzusiec dolny i górny. Czynno

śŹ

 mi

ęś

ni 

polega na poci

ą

ganiu ko

ś

ci gnykowej ku dołowi, działaj

ą

 zatem głównie w czasie 

background image

Ŝ

ucia i przełykania. Mi

ęś

nie te ustalaj

ą

 ko

śŹ

 gnykow

ą

 umo

Ŝ

liwiaj

ą

c prac

ę

 innych 

mi

ęś

ni, przyczepiaj

ą

cych si

ę

 do ko

ś

ci gnykowej. 

ś

ci

ę

gno po

ś

rednie m. łopatkowo-

gnykowego zrasta si

ę

 z błon

ą

 zewn

ę

trzn

ą

 

Ŝ

yły szyjnej wewn

ę

trznej i w czasie 

skurczu rozszerza 

ś

wiatło tej 

Ŝ

yły. Unerwienie. Pochodzi w przewa

Ŝ

aj

ą

cej mierze 

ze splotu szyjnego, drog

ą

 gał

ą

zek p

ę

tli szyjnej. 

 
Mi

ęś

nie nadgnykowe 

Mi

ęś

nie nadgnykowe rozpi

ę

te s

ą

 mi

ę

dzy ko

ś

ci

ą

 gnykow

ą

Ŝ

uchw

ą

 i podstaw

ą

 czaszki. 

Działaj

ą

 one zarówno na ko

śŹ

 gnykow

ą

, poci

ą

gaj

ą

c j

ą

 ku górze, jak i na 

Ŝ

uchw

ę

 - 

opuszczaj

ą

c j

ą

 w dół w zale

Ŝ

no

ś

ci od tego, która ko

śŹ

 jest ustalona w swym 

poło

Ŝ

eniu. Mi

ę

sie

ń

 dwubrzu

ś

cowy (m. digastricus) składa si

ę

 z dwóch brzu

ś

ców, 

przedniego i tylnego (venter anterior et posterior), poł

ą

czonych 

ś

ci

ę

gnem 

po

ś

rednim (tendo intermedius). Brzusiec tylny rozpoczyna si

ę

 we wci

ę

ciu sutkowym 

ko

ś

ci skroniowej, biegnie uko

ś

nie ku dołowi i przy

ś

rodkowo, przytwierdzaj

ą

c si

ę

 

ś

ci

ę

gnem po

ś

rednim do ko

ś

ci gnykowej, sk

ą

d bierze pocz

ą

tek brzusiec przedni, 

który ko

ń

czy si

ę

 w dole dwubrzu

ś

cowym 

Ŝ

uchwy. Czynno

śŹ

. Przy ustalonej 

Ŝ

uchwie 

mi

ę

sie

ń

 ten unosi ko

śŹ

 gnykow

ą

, a przy ustalonej ko

ś

ci gnykowej obni

Ŝ

Ŝ

uchw

ę

Unerwienie. Tylny brzusiec przez gał

ąź

 n. twarzowego (n. facialis), brzusiec 

przedni - gał

ąź

 n. trójdzielnego (trigeminus). Mi

ę

sie

ń

 rylcowo-gnykowy (m. 

stylohyoideus) przebiega od wyrostka rylcowatego ko

ś

ci skroniowej do ko

ś

ci 

gnykowej. Czynno

śŹ

. Mi

ę

sie

ń

 ten poci

ą

ga ko

śŹ

 gnykow

ą

 ku górze i do tyłu. 

Unerwienie. Pochodzi od n. twarzowego (n. facialis). 
Mi

ę

sie

ń

 

Ŝ

uchwowo-gnykowy (m. mylohyoideus) wytwarza dno jamy ustnej i st

ą

d nosi 

nazw

ę

 przepony jamy ustnej. Rozpoczyna si

ę

 na wewn

ę

trznej stronie trzonu 

Ŝ

uchwy, 

biegnie w dół przy

ś

rodkowo i ko

ń

czy si

ę

 na trzonie ko

ś

ci gnykowej oraz na szwie 

ś

ci

ę

gnistym. Szew ten ł

ą

czy po

ś

rodku mi

ęś

nie obu stron i ci

ą

gnie si

ę

 od kolca 

bródkowego do trzonu ko

ś

ci gnykowej. Czynno

śŹ

. Przy ustalonej 

Ŝ

uchwie unosi ko

śŹ

 

gnykow

ą

, napina dno jamy ustnej i unosi j

ę

zyk. Przy ustalonej ko

ś

ci gnykowej 

obni

Ŝ

Ŝ

uchw

ę

. Unerwienie. Pochodzi od n. trójdzielnego (n. trigeminus). Mi

ę

sie

ń

 

bródkowo-gnykowy (m. geniohyoideus) biegnie od kolca bródkowego 

Ŝ

uchwy do ko

ś

ci 

gnykowej. Czynno

śŹ

. Mi

ę

sie

ń

 ten poci

ą

ga ko

śŹ

 gnykow

ą

 ku górze i do przodu, za

ś

 

przy ustalonej ko

ś

ci gnykowej obni

Ŝ

Ŝ

uchw

ę

. Unerwienie. Włókna splotu szyjnego 

dochodz

ą

 do mi

ęś

nia poprzez n. podj

ę

zykowy (n. hypoglossus). 

 
Mi

ęś

nie gł

ę

bokie szyi 

Mi

ęś

nie gł

ę

bokie szyi mo

Ŝ

na podzieli

Ź

 na mi

ęś

nie boczne, do których zaliczane s

ą

 

mi

ęś

nie pochyłe oraz mi

ęś

nie le

Ŝą

ce przy

ś

rodkowo, bezpo

ś

rednio przed kr

ę

gosłupem 

szyjnym, czyli tzw. mi

ęś

nie przedkr

ę

gowe. 

 
Mi

ęś

nie pochyłe 

Mi

ę

sie

ń

 pochyły przedni (m. scalenus anterior) rozpoczyna si

ę

 na wyrostkach 

poprzecznych kr

ę

gów szyjnych od III do VI, biegnie w dół i nieco do przodu, 

ko

ń

cz

ą

c si

ę

 na guzku mi

ęś

nia pochyłego przedniego I 

Ŝ

ebra. Mi

ę

sie

ń

 pochyły 

ś

rodkowy (m. scalenus medius) jest najwi

ę

kszym z trzech mi

ęś

ni pochyłych, 

rozpoczyna si

ę

 na wyrostkach poprzecznych wszystkich kr

ę

gów szyjnych, a ko

ń

czy 

si

ę

 na górnej powierzchni I 

Ŝ

ebra, do boku od bruzdy t

ę

tnicy podobojczykowej. 

Mi

ę

sie

ń

 pochyły tylny (m. scalenus posterior) odchodzi od wyrostków poprzecznych 

dwóch, trzech ostatnich kr

ę

gów szyjnych, a ko

ń

czy si

ę

 na brzegu górnym drugiego 

Ŝ

ebra. Czynno

śŹ

. Skurcz jednostronny wszystkich trzech mi

ęś

ni pochyłych zgina 

kr

ę

gosłup szyjny w bok. Oba mi

ęś

nie pochyłe przednie przy obustronnym skurczu 

bior

ą

 udział w zginaniu szyi ku przodowi. Przy ustalonym kr

ę

gosłupie szyjnym 

skurcz mm. pochyłych powoduje unoszenie górnych 

Ŝ

eber, st

ą

d s

ą

 zaliczane do 

pomocniczych mi

ęś

ni wdechowych. Unerwienie. Mi

ęś

ni pochyłych pochodzi od gał

ą

zek 

ze splotu szyjnego i ramiennego. Mi

ę

dzy mi

ęś

niem pochyłym przednim a 

ś

rodkowym 

znajduje si

ę

 szczelina, przez któr

ą

 przechodzi splot ramienny i t. 

podobojczykowa. 
 
Mi

ęś

nie przedkr

ę

gowe 

Mi

ęś

nie przedkr

ę

gowe poło

Ŝ

one s

ą

 na przedniej powierzchni kr

ę

gosłupa szyjnego. 

Mi

ęś

nie te biegn

ą

 wzdłu

Ŝ

 trzonów kr

ę

gowych, b

ą

d

ź

 te

Ŝ

 od trzonów do wyrostków 

poprzecznych i podstawy czaszki. Do grupy tej nale

Ŝą

background image

* mi

ę

sie

ń

 długi szyi (m. longus colli), 

* mi

ę

sie

ń

 długi głowy (m. longus capitis), 

* mi

ę

sie

ń

 prosty głowy przedni (m. rectus capitis anterior), * mi

ę

sie

ń

 prosty 

głowy boczny (m. rectus capitis lateralis). Powy

Ŝ

sze mi

ęś

nie podczas skurczu 

jednostronnego zginaj

ą

 kr

ę

gosłup szyjny w bok. Skurcz obustronny mi

ęś

ni powoduje 

zgi

ę

cie kr

ę

gosłupa oraz głowy do przodu. Unerwienie. Gał

ą

zki splotu szyjnego i 

ramiennego. 
 
Powi

ęź

 szyi 

Powi

ęź

 szyi (fascia cervicalis) jest zło

Ŝ

ona z blaszek, które oddzielaj

ą

 

mi

ęś

nie, du

Ŝ

e naczynia i nerwy. Poza tym mi

ę

dzy blaszkami powi

ę

ziowymi poruszaj

ą

 

si

ę

 ko

śŹ

: gnykowa i krta

ń

 podczas mowy, połykania i kaszlu. Powi

ęź

 szyi ma trzy 

blaszki: * blaszka powierzchowna rozci

ą

ga si

ę

 od 

Ŝ

uchwy do mostka i obojczyka i 

dochodzi do okolicy barku, a ku tyłowi przechodzi w powi

ęź

 karku, * blaszka 

przedtchawicza jest mocna, rozci

ą

ga si

ę

 od ko

ś

ci gnykowej do obojczyka i mostka, 

i obejmuje mi

ęś

nie podgnykowe, * blaszka przedkr

ę

gowa pokrywa mi

ęś

nie gł

ę

bokie 

szyi i ci

ą

gnie si

ę

 od podstawy czaszki do górnych kr

ę

gów piersiowych. 

 
Trójk

ą

ty szyi 

Mi

ę

sie

ń

 mostkowo-obojczykowo-sutkowy dzieli szyj

ę

 na okolic

ę

 przedni

ą

 i parzyst

ą

 

okolic

ę

 boczn

ą

 szyi, któr

ą

 od tyłu, czyli karku, oddziela brzeg mi

ęś

nia 

czworobocznego. W okolicy przedniej szyi, w trójk

ą

cie przednim szyi wyró

Ŝ

niamy: 

* Trójk

ą

t pod

Ŝ

uchwowy (trigonum submandibulare) poło

Ŝ

ony w cz

ęś

ci górnej mi

ę

dzy 

brzu

ś

cami m. dwubrzu

ś

cowego i 

Ŝ

uchw

ą

. Trójk

ą

t ten zawiera 

ś

liniank

ę

 pod

Ŝ

uchwow

ą

w

ę

zły chłonne, naczynia i nerwy. * Trójk

ą

t  t

ę

tnicy szyjnej (trigonum caroticum) 

jest ograniczony brzegiem przednim m. mostkowo-obojczykowo-sutkowego, brzu

ś

cem 

górnym m. łopatkowo-gnykowego i brzu

ś

cem tylnym m. dwubrzu

ś

cowego. Trójk

ą

zawiera t

ę

tnic

ę

 szyjn

ą

 wspóln

ą

, (która dzieli si

ę

 na t

ę

tnic

ę

 szyjn

ą

 wewn

ę

trzn

ą

 i 

zewn

ę

trzn

ą

 oraz 

Ŝ

ę

 szyjn

ą

 wewn

ę

trzn

ą

) i nerwy. Trójk

ą

t boczny szyi zawiera dwa 

dalsze trójk

ą

ty: 

* Trójk

ą

t łopatkowo-obojczykowy (trigonum omoclaviculare) jest dnem dołu 

nadobojczykowego wi

ę

kszego. Jest on ograniczony przez obojczyk, dolny brzusiec 

m. łopatkowo-gnykowego oraz tylny brzeg m. mostkowo-obojczykowo-sutkowego. W 
trójk

ą

cie tym znajduj

ą

 si

ę

 naczynia podobojczykowe i splot ramienny. * Trójk

ą

łopatkowo-czworoboczny (trigonum omotrapezoideum) wyznaczaj

ą

: m. mostkowo-

obojczykowo-sutkowy, m. czworoboczny i łopatkowo-gnykowy. Trójk

ą

t zawiera cz

꜏

 

nerwów splotu szyjnego i gał

ąź

 zewn

ę

trzn

ą

 n. dodatkowego. 

 
MI

ś

NIE KLATKI PIERSIOWEJ 

 
Mi

ęś

nie klatki piersiowej (musculi thoracis) stanowi

ą

 pochodn

ą

 mi

ęś

niówki 

brzusznej tułowia i s

ą

 unerwione przez gał

ę

zie brzuszne nerwów rdzeniowych (rami 

ventrales nn. spinalium). Dziel

ą

 si

ę

 na trzy grupy: * mi

ęś

nie powierzchowne 

ko

ń

cz

ą

ce si

ę

 w obr

ę

bie ko

śŹ

ca ko

ń

czyny górnej, * mi

ęś

nie gł

ę

bokie b

ę

d

ą

ce 

wła

ś

ciw

ą

 mi

ęś

niówk

ą

 

ś

cian klatki piersiowej, * przepon

ę

, która jest nieparzystym 

mi

ęś

niem oddzielaj

ą

cym jam

ę

 klatki piersiowej od jamy brzusznej. 

 
Powierzchowne mi

ęś

nie klatki piersiowej 

W skład powierzchownych mi

ęś

ni klatki piersiowej wchodz

ą

: * mi

ę

sie

ń

 piersiowy 

wi

ę

kszy, 

* mi

ę

sie

ń

 piersiowy mniejszy, 

* mi

ę

sie

ń

 podobojczykowy, 

* mi

ę

sie

ń

 z

ę

baty przedni. 

Mi

ę

sie

ń

 piersiowy wi

ę

kszy (m. pectoralis major) kształtem zbli

Ŝ

ony do trójk

ą

ta 

jest najbardziej powierzchownym mi

ęś

niem klatki piersiowej. Podstawa jego jest 

zwrócona do mostka, wierzchołek do dołu pachowego. Przyczep pocz

ą

tkowy tego 

mi

ęś

nia dzieli si

ę

 na trzy cz

ęś

ci: obojczykow

ą

, mostkowo-

Ŝ

ebrow

ą

 i brzuszn

ą

Cz

꜏

 obojczykowa (pars clavicularis) przymocowuje si

ę

 do ko

ń

ca mostkowego 

obojczyka, cz

꜏

 mostkowo-

Ŝ

ebrowa (pars sternocostalis) - na powierzchni 

przedniej mostka i chrz

ą

stek 

Ŝ

eber prawdziwych, cz

꜏

 brzuszna (pars 

abdominalis) odchodzi od przedniej blaszki pochewki mi

ęś

nia prostego brzucha. 

background image

Przyczep ko

ń

cowy całego mi

ęś

nia znajduje si

ę

 na grzebieniu guzka wi

ę

kszego ko

ś

ci 

ramiennej. Włókna cz

ęś

ci obojczykowej przebiegaj

ą

 w bok i ku dołowi, i ko

ń

cz

ą

 

si

ę

 w dolnym odcinku grzebienia guzka wi

ę

kszego. Cz

꜏

 mostkowo-

Ŝ

ebrowa 

przebiega najbardziej zbie

Ŝ

nie w kierunku ko

ś

ci ramiennej i swym przyczepem 

ko

ń

cowym rozkłada si

ę

 wzdłu

Ŝ

 grzebienia guzka wi

ę

kszego w ten sposób, 

Ŝ

e p

ę

czki 

włókien rozpoczynaj

ą

ce si

ę

 najwy

Ŝ

ej ko

ń

cz

ą

 si

ę

 u dołu i przeciwnie, włókna 

mi

ęś

niowe odchodz

ą

ce od dolnej cz

ęś

ci mostka i chrz

ą

stek 

Ŝ

ebrowych zachodz

ą

 

najwy

Ŝ

ej w swym przyczepie ko

ń

cowym. 

ś

ci

ę

gno ko

ń

cowe mi

ęś

nia piersiowego 

wi

ę

kszego składa si

ę

 zatem z dwóch warstw: grubszej - przedniej, utworzonej 

przez włókna całej cz

ęś

ci obojczykowej i górnych p

ę

czków cz

ęś

ci mostkowo-

Ŝ

ebrowej oraz cie

ń

szej cz

ęś

ci tylnej, któr

ą

 stanowi

ą

 włókna odchodz

ą

ce od 

dolnego odcinka cz

ęś

ci mostkowo-

Ŝ

ebrowej i całej cz

ęś

ci brzusznej. W nast

ę

pstwie 

takiego rozmieszczenia p

ę

czków mi

ęś

niowych wytwarza si

ę

 w obr

ę

bie 

ś

ci

ę

gna 

ko

ń

cowego rodzaj "kieszonki" otwartej ku górze, któr

ą

 wypełnia tkanka ł

ą

czna i 

tłuszczowa. Czynno

śŹ

. Równoczesny skurcz wszystkich trzech cz

ęś

ci mi

ęś

nia 

przyci

ą

ga rami

ę

 przy

ś

rodkowo do przodu, czyli przywodzi (adductio) do przedniej 

ś

ciany klatki piersiowej, a tak

Ŝ

e nawraca rami

ę

 (pronatio). Uniesione rami

ę

 

opuszcza i w tej czynno

ś

ci jest on najsilniejszy. Gdy za

ś

 rami

ę

 jest ustalone, 

d

ź

wiga całe ciało ku górze, np. podczas wspinania si

ę

 na linie. Przy ustalonej 

ko

ń

czynie jest tak

Ŝ

e pomocniczym mi

ęś

niem wdechowym. Samodzielny skurcz cz

ęś

ci 

obojczykowej wysuwa rami

ę

 w przód (anterversio), czyli przodozgina. Mi

ę

sie

ń

 

piersiowy wi

ę

kszy, współdziałaj

ą

c z m. najszerszym grzbietu, przywodzi rami

ę

 w 

płaszczy

ź

nie czołowej. Unerwienie. Pochodzi od splotu ramiennego - nn. 

piersiowe(nn. pectorales). Mi

ę

sie

ń

 piersiowy mniejszy (m. pectoralis minor) le

Ŝ

na przedniej 

ś

cianie klatki piersiowej pod mi

ęś

niem piersiowym wi

ę

kszym. 

Przyczep pocz

ą

tkowy tego mi

ęś

nia znajduje si

ę

 na zewn

ę

trznej powierzchni 

przednich ko

ń

ców 

Ŝ

eber kostnych od III do V. Przyczep ko

ń

cowy. Mi

ę

sie

ń

 ko

ń

czy 

si

ę

 krótkim, płaskim 

ś

ci

ę

gnem na wyrostku kruczym łopatki. Czynno

śŹ

. Mi

ę

sie

ń

 

obni

Ŝ

a obr

ę

cz ko

ń

czyny górnej oraz poci

ą

ga j

ą

 przy

ś

rodkowo i do przodu. 

Współpracuj

ą

c z m. równoległobocznym i m. d

ź

wigaczem łopatki obraca łopatk

ę

 

dookoła osi strzałkowej, obni

Ŝ

aj

ą

c boczny k

ą

t łopatki. Przy ustalonej ko

ń

czynie 

górnej działa jako pomocniczy mi

ę

sie

ń

 wdechowy. Unerwienie. Nerwy piersiowe (nn. 

pectorales) splotu ramiennego. Mi

ę

sie

ń

 podobojczykowy (m. subclavius) jest to 

mały mi

ę

sie

ń

, rozpi

ę

ty poprzecznie do długiej osi ciała mi

ę

dzy chrz

ą

stk

ą

 

pierwszego 

Ŝ

ebra a doln

ą

 powierzchni

ą

 ko

ń

ca barkowego obojczyka. Czynno

śŹ

Mi

ę

sie

ń

 ten poci

ą

ga obojczyk ku dołowi i do przodu. Unerwienie. Nerw 

podobojczykowy (n. subclavius) ze splotu ramiennego. Mi

ę

sie

ń

 z

ę

baty przedni (m. 

serratus anterior) jest mi

ęś

niem płaskim o du

Ŝ

ych rozmiarach, poło

Ŝ

onym na 

bocznej 

ś

cianie klatki piersiowej. Przyczep pocz

ą

tkowy mi

ęś

nia z

ę

batego 

przedniego znajduje si

ę

 na zewn

ę

trznej powierzchni dziewi

ę

ciu górnych 

Ŝ

eber. 

Przyczep ko

ń

cowy Cały mi

ę

sie

ń

 kieruje si

ę

 w swym przebiegu ku tyłowi, 

przylegaj

ą

c do bocznej 

ś

ciany klatki piersiowej. Cz

꜏

 górna mi

ęś

nia ko

ń

czy si

ę

 

na k

ą

cie górnym łopatki, cz

꜏

 

ś

rodkowa - na jej brzegu przy

ś

rodkowym, za

ś

 cz

꜏

 

dolna na k

ą

cie dolnym łopatki od strony 

Ŝ

ebrowej. Czynno

śŹ

. Cały m. z

ę

baty 

przedni przyciska łopatk

ę

 do 

ś

ciany klatki piersiowej, przeciwdziałaj

ą

odstawaniu brzegu przy

ś

rodkowego od tułowia i przesuwa łopatk

ę

 bocznie i do 

przodu. Przy ustalonej ko

ń

czynie górnej unosi 

Ŝ

ebra, jest wi

ę

c pomocniczym 

mi

ęś

niem wdechowym. Samodzielny skurcz cz

ęś

ci górnej poci

ą

ga bark do przodu, a 

cz

ęś

ci dolnej ku - dołowi. Cz

꜏

 dolna spełnia bardzo wa

Ŝ

n

ą

 funkcj

ę

 w czasie 

unoszenia ramienia powy

Ŝ

ej poziomu. Poci

ą

ga bowiem dolny k

ą

t łopatki do przodu, 

a k

ą

t boczny zawieraj

ą

cy wydr

ąŜ

enie stawowe przesuwa ku górze. Dzi

ę

ki temu rami

ę

 

mo

Ŝ

e by

Ź

 odwiedzione ponad poziom. W razie spadku napi

ę

cia mi

ęś

nia łopatka 

przyjmuje ustawienie na kształt skrzydła. jej brzeg przy

ś

rodkowy oddala si

ę

 od 

ś

ciany klatki piersiowej, szczególnie w okolicy k

ą

ta dolnego; utrudnione jest 

tak

Ŝ

e unoszenie ramienia powy

Ŝ

ej poziomu. 

 

ę

bokie mi

ęś

nie klatki piersiowej 

W skład gł

ę

bokich mi

ęś

ni klatki piersiowej wchodz

ą

* mi

ęś

nie mi

ę

dzy

Ŝ

ebrowe zewn

ę

trzne, 

* mi

ęś

nie mi

ę

dzy

Ŝ

ebrowe wewn

ę

trzne, 

* mi

ęś

nie pod

Ŝ

ebrowe, 

background image

* mi

ę

sie

ń

 poprzeczny klatki piersiowej. 

 
Mi

ęś

nie tej warstwy tworz

ą

 wła

ś

ciw

ą

 mi

ęś

niówk

ę

 klatki piersiowej, a rola ich 

polega na ruchach 

Ŝ

eber, dzi

ę

ki czemu stanowi

ą

 one zasadnicze mi

ęś

nie oddechowe. 

Mi

ęś

nie tej grupy s

ą

 unerwione przez nn. mi

ę

dzy

Ŝ

ebrowe (nn. intercostales), 

pochodz

ą

ce od gał

ę

zi brzusznych nerwów piersiowych. Mi

ęś

nie mi

ę

dzy

Ŝ

ebrowe 

zewn

ę

trzne (mm. intercostales externi) stanowi

ą

 płaskie, cienkie i krótkie 

mi

ęś

nie, wypełniaj

ą

ce przestrzenie mi

ę

dzy

Ŝ

ebrowe. Przyczep pocz

ą

tkowy znajduje 

si

ę

 na dolnej kraw

ę

dzi 

Ŝ

ebra wy

Ŝ

ej poło

Ŝ

onego. Przyczep ko

ń

cowy. Włókna tych 

mi

ęś

ni biegn

ą

 równolegle do siebie, kieruj

ą

 si

ę

 przy

ś

rodkowo w dół i ko

ń

cz

ą

 na 

górnym brzegu 

Ŝ

ebra ni

Ŝ

ej poło

Ŝ

onego. Wyst

ę

puj

ą

 one tylko w mi

ę

dzykostnych 

przestrzeniach mi

ę

dzy

Ŝ

ebrowych. Pomi

ę

dzy chrz

ą

stkami 

Ŝ

ebrowymi w przedłu

Ŝ

eniu 

mi

ęś

ni biegn

ą

 błony mi

ę

dzy

Ŝ

ebrowe zewn

ę

trzne (membranae intercostales externae). 

Czynno

śŹ

. Mi

ęś

nie mi

ę

dzy

Ŝ

ebrowe zewn

ę

trzne unosz

ą

 

Ŝ

ebra, s

ą

 wi

ę

c głównymi 

mi

ęś

niami wdechowymi. Mi

ęś

nie mi

ę

dzy

Ŝ

ebrowe wewn

ę

trzne (mm. intercostales 

interni) s

ą

 poło

Ŝ

one tak

Ŝ

e w przestrzeniach mi

ę

dzy

Ŝ

ebrowych (spatia 

intercostalia), pocz

ą

wszy od k

ą

tów 

Ŝ

eber a

Ŝ

 do mostka. Brak ich zatem w tylnych 

odcinkach przestrzeni mi

ę

dzy

Ŝ

ebrowych, gdzie wyst

ę

puj

ą

 błony mi

ę

dzy

Ŝ

ebrowe 

wewn

ę

trzne (membranae intercostales internae). Przyczep pocz

ą

tkowy znajduje si

ę

 

na wewn

ę

trznej powierzchni 

Ŝ

ebra ni

Ŝ

ej poło

Ŝ

onego. Włókna biegn

ą

 równolegle do 

siebie ku górze i ko

ń

cz

ą

 si

ę

 na dolnym brzegu 

Ŝ

ebra poło

Ŝ

onego wy

Ŝ

ej. Czynno

śŹ

Mi

ęś

nie mi

ę

dzy

Ŝ

ebrowe wewn

ę

trzne nale

Ŝą

 do mi

ęś

ni wydechowych, gdy

Ŝ

 obni

Ŝ

aj

ą

 

Ŝ

ebra, zmniejszaj

ą

c tym samym obj

ę

to

śŹ

 jamy klatki piersiowej. Mi

ęś

nie 

mi

ę

dzy

Ŝ

ebrowe zewn

ę

trzne i wewn

ę

trzne dzi

ę

ki swemu napi

ę

ciu i skrzy

Ŝ

owanemu 

uło

Ŝ

eniu włókien obu mi

ęś

ni przeciwstawiaj

ą

 si

ę

 zarówno zewn

ę

trznemu, jak i 

wewn

ę

trznemu ci

ś

nieniu w ró

Ŝ

nych fazach oddychania. Nie dopuszczaj

ą

 do wpuklania 

lub uwypuklania si

ę

 

ś

cian klatki piersiowej w stosunku do powierzchni 

Ŝ

eber. 

 
Mi

ęś

nie pod

Ŝ

ebrowe (mm. subcostales) s

ą

 to małe trójk

ą

tnego kształtu mi

ęś

nie, 

wyst

ę

puj

ą

ce tylko w dolnej i tylnej cz

ęś

ci klatki piersiowej. Posiadaj

ą

 ten sam 

kierunek przebiegu, co mi

ęś

nie mi

ę

dzy

Ŝ

ebrowe wewn

ę

trzne, ale mijaj

ą

 jedno lub 

dwa 

Ŝ

ebra. S

ą

 mi

ęś

niami szcz

ą

tkowymi, których czynno

śŹ

 wspomaga mm. 

mi

ę

dzy

Ŝ

ebrowe wewn

ę

trzne. 

 
Mi

ę

sie

ń

 poprzeczny klatki piersiowej (m. transversus thoracis) jest cienkim, 

płaskim mi

ęś

niem poło

Ŝ

onym do tyłu od mostka i ma charakter zanikowy. Przyczep 

pocz

ą

tkowy znajduje si

ę

 na tylnej powierzchni wyrostka mieczykowatego i dolnej 

cz

ęś

ci trzonu mostka. Mi

ę

sie

ń

 ten ko

ń

czy si

ę

 na granicy kostno-chrz

ę

stnej II-VI 

Ŝ

ebra. Jest on pomocniczym mi

ęś

niem wydechowym. 

 
Przepona 
Przepona (diaphragma) stanowi mi

ęś

niow

ą

 przegrod

ę

, oddzielaj

ą

c

ą

 jam

ę

 klatki 

piersiowej od jamy brzusznej. Poniewa

Ŝ

 przepona jest wpuklona w gł

ą

b klatki 

piersiowej, mo

Ŝ

e si

ę

 przesuwa

Ź

 ku dołowi i ku górze, powi

ę

kszaj

ą

c na przemian 

jedn

ą

 jam

ę

 kosztem drugiej. Dzi

ę

ki temu przepona wywołuje ruchy oddechowe, 

zwi

ę

kszaj

ą

c podłu

Ŝ

ny wymiar jamy klatki piersiowej, a tym samym zmniejsza 

panuj

ą

ce w niej ci

ś

nienie. Pod wzgl

ę

dem pochodzenia przepona nale

Ŝ

y do 

mi

ęś

niówki szyi i dlatego unerwiona jest przez nerw przeponowy ze splotu 

szyjnego. Przepona jest mi

ęś

niem, który podobnie jak m. sercowy pracuje przez 

całe 

Ŝ

ycie, z t

ą

 jednak ró

Ŝ

nic

ą

Ŝ

e serce pracuje niezale

Ŝ

nie od naszej woli, 

podczas gdy ruchy przepony mog

ą

 by

Ź

 w pewnym stopniu dowolnie regulowane. 

Pora

Ŝ

enie nerwu przeponowego uniemo

Ŝ

liwia wykonanie gł

ę

bokich wdechów w torze 

brzusznym. Funkcje oddechowe przejmuj

ą

 wówczas mm. mi

ę

dzy

Ŝ

ebrowe zewn

ę

trzne oraz 

inne pomocnicze mi

ęś

nie wdechowe. Przepona jest mi

ęś

niem kształtu nerkowatego, 

cienkim i płaskim. Składa si

ę

 z obwodowej cz

ęś

ci mi

ęś

niowej oraz ze 

ś

rodka 

ś

ci

ę

gnistego (centrum tendineum), poło

Ŝ

onego po

ś

rodku. Wszystkie jej włókna 

mi

ęś

niowe zaczynaj

ą

 si

ę

 na obwodzie, kieruj

ą

 si

ę

 w dalszym przebiegu 

koncentrycznie i spotykaj

ą

 si

ę

 w 

ś

rodku 

ś

ci

ę

gnistym przepony, nieznacznie 

wgł

ę

bionym, na którym spoczywa serce. Najsilniej przepona uwypukla si

ę

 ku górze 

w swych cz

ęś

ciach bocznych, po prawej i lewej stronie 

ś

rodka 

ś

ci

ę

gnistego. W 

background image

zale

Ŝ

no

ś

ci od przyczepów pocz

ą

tkowych dzielimy przepon

ę

 na trzy cz

ęś

ci: 

l

ę

d

ź

wiow

ą

Ŝ

ebrow

ą

 i mostkow

ą

. Przyczep pocz

ą

tkowy 

* Cz

꜏

 l

ę

d

ź

wiowa (pars lumbalis) stanowi najgrubsz

ą

 i najsilniejsz

ą

 cz

꜏

 

przepony. Rozpoczyna si

ę

 ona odnog

ą

 praw

ą

 i lew

ą

, które po ka

Ŝ

dej stronie dziel

ą

 

si

ę

 na cz

꜏

 przy

ś

rodkow

ą

 i boczn

ą

. Odnoga prawa (crus dextrum) w swej 

przy

ś

rodkowej cz

ęś

ci jest dłu

Ŝ

sza i silniejsza od lewej, przymocowuje si

ę

 do 

przednich powierzchni trzonów trzech do czterech pierwszych kr

ę

gów l

ę

d

ź

wiowych. 

Cz

꜏

 przy

ś

rodkowa odnogi lewej (crus sinistrum) przymocowuje si

ę

 do dwóch lub 

trzech pierwszych kr

ę

gów l

ę

d

ź

wiowych, równie

Ŝ

 na przedniej powierzchni ich 

trzonów. Na wysoko

ś

ci XII kr

ę

gu piersiowego obie odnogi ł

ą

cz

ą

 si

ę

 i wraz z 

trzonem tego kr

ę

gu ograniczaj

ą

 otwór zwany rozworem aortowym (hiatus aorticus), 

przez który przechodzi aorta i przewód piersiowy. Do przodu, nieco w lewo od 
rozworu aortowego, w cz

ęś

ci mi

ęś

niowej przepony poło

Ŝ

ony jest rozwór przełykowy 

(hiatus esophageus) dla przej

ś

cia przełyku i obu nerwów bł

ę

dnych. Boczne cz

ęś

ci 

obu odnóg przebiegaj

ą

 symetrycznie i ka

Ŝ

da z nich składa si

ę

 z dwóch łuków 

ś

ci

ę

gnistych. Łuk 

ś

ci

ę

gnisty przy

ś

rodkowy, zwany wi

ę

zadłem łukowatym 

przy

ś

rodkowym (lig. arcuatum mediale), rozpi

ę

ty jest mi

ę

dzy trzonem a wyrostkiem 

Ŝ

ebrowym pierwszego kr

ę

gu l

ę

d

ź

wiowego nad m. l

ę

d

ź

wiowym wi

ę

kszym. Łuk 

ś

ci

ę

gnisty 

boczny, czyli wi

ę

zadło łukowate boczne (lig. arcuatum laterale), biegnie od 

wyrostka 

Ŝ

ebrowego pierwszego kr

ę

gu l

ę

d

ź

wiowego do XII 

Ŝ

ebra nad m. 

czworobocznym l

ę

d

ź

wi. * Cz

꜏

 

Ŝ

ebrowa (pars costalis) rozpoczyna si

ę

 sze

ś

cioma 

wi

ą

zkami od wewn

ę

trznej powierzchni chrz

ą

stek sze

ś

ciu dolnych 

Ŝ

eber. * Cz

꜏

 

mostkowa (pars sternalis) jest najmniejsza i rozpoczyna si

ę

 na wewn

ę

trznej 

powierzchni wyrostka mieczykowatego mostka. Przyczep ko

ń

cowy. Wszystkie cz

ęś

ci 

zbiegaj

ą

 si

ę

 mniej wi

ę

cej po

ś

rodku mi

ęś

nia, gdzie włókna mi

ęś

niowe przechodz

ą

 we 

włókienka 

ś

ci

ę

gniste, które ł

ą

cz

ą

 si

ę

 ze sob

ą

 i wytwarzaj

ą

 tzw. 

ś

rodek 

ś

ci

ę

gnisty (centrum tendineum); jest on wspólnym 

ś

ci

ę

gnem ko

ń

cowym wszystkich 

trzech cz

ęś

ci przepony. 

ś

rodek 

ś

ci

ę

gnisty ma kształt trójlistnej koniczyny, 

mo

Ŝ

na w nim wyró

Ŝ

ni

Ź

 płatek przedni, na którym spoczywa serce w worku 

osierdziowym i dwa płatki boczne, do których od góry przylega cz

꜏

 przy

ś

rodkowa 

powierzchni podstawnych płuc. Na granicy prawego i przedniego płatka znajduje 
si

ę

 w 

ś

rodku 

ś

ci

ę

gnistym otwór 

Ŝ

yły głównej (foramen venae cavae). Czynno

śŹ

Przepona jest głównym mi

ęś

niem wdechowym. Podczas skurczu przepony nast

ę

puje 

obni

Ŝ

enie si

ę

 mi

ęś

nia, dzi

ę

ki czemu wzrasta pojemno

śŹ

 jamy klatki piersiowej, 

maleje ci

ś

nienie, a powietrze atmosferyczne napływa przez drogi oddechowe do 

płuc. Przy spokojnym wdechu obie kopuły przepony obni

Ŝ

aj

ą

 si

ę

 o około 2 cm. 

Podczas bardzo gł

ę

bokiego wdechu ruchy przepony s

ą

 zdecydowanie wi

ę

ksze. 

Przepona jest tak

Ŝ

e mi

ęś

niem tłoczni brzusznej (prelum abdominale), bowiem 

wespół z mi

ęś

niami brzucha uciskaj

ą

c na trzewa zwi

ę

ksza ci

ś

nienie panuj

ą

ce w 

jamie brzucha. Unerwienie. Nerw przeponowy (n. phrenicus) odchodz

ą

cy ze splotu 

szyjnego. Poniewa

Ŝ

 przyczep pocz

ą

tkowy przepony składa si

ę

 z trzech cz

ęś

ci, 

wyst

ę

puj

ą

 w niej miejsca stwarzaj

ą

ce dogodne warunki do wytworzenia si

ę

 

przepuklin. Do okolic zmniejszonego oporu przepony nale

Ŝą

: trójk

ą

t mostkowo-

Ŝ

ebrowy, trójk

ą

t l

ę

d

ź

wiowo-

Ŝ

ebrowy oraz rozwór przełykowy. W obu trójk

ą

tach na 

niewielkiej przestrzeni opłucna 

ś

cienna zazwyczaj przylega bezpo

ś

rednio do 

otrzewnej. Mo

Ŝ

e wi

ę

c doj

śŹ

 w tych okolicach do wpuklenia si

ę

 trzew w gł

ą

b klatki 

piersiowej i wyst

ą

pienia tzw. przepukliny przeponowej (hernia diaphragmatica). 

Wi

ę

kszo

śŹ

 przepuklin wyst

ę

puje po stronie lewej, poniewa

Ŝ

 po stronie prawej 

w

ą

troba stanowi dla nich zapor

ę

 
Ruchomo

śŹ

 klatki piersiowej 

Oddychanie składa si

ę

 z dwóch zasadniczych faz: wdechu, który jest wywołany 

powi

ę

kszeniem si

ę

 obj

ę

to

ś

ci klatki piersiowej i wydechu b

ę

d

ą

cego nast

ę

pstwem jej 

zmniejszenia si

ę

. Najbardziej efektywn

ą

 kombinacj

ę

 ruchów wdechowych stanowi

ą

skurcz przepony przy rozlu

ź

nionych mi

ęś

niach powłok brzucha, czynne uniesienie 

Ŝ

eber oraz wyprostowanie kr

ę

gosłupa piersiowego. Podniesienie si

ę

 

Ŝ

eber powoduje 

poszerzenie i pogł

ę

bienie jamy klatki piersiowej, skurcz przepony i wyprost 

kr

ę

gosłupa zwi

ę

ksza jej wymiar długo

ś

ciowy. Najskuteczniejszy wydech jest 

nast

ę

pstwem czynnego napi

ę

cia mi

ęś

ni brzucha z równoczesnym rozlu

ź

nieniem si

ę

 

przepony oraz czynnego opuszczania 

Ŝ

eber i zgi

ę

cia kr

ę

gosłupa. Jednak w czasie 

wzmo

Ŝ

onego wdechu i wydechu mog

ą

 bra

Ź

 udział oprócz przepony i mm. 

background image

mi

ę

dzy

Ŝ

ebrowych liczne mi

ęś

nie pomocnicze, których przyczepy pocz

ą

tkowe lub 

ko

ń

cowe znajduj

ą

 si

ę

 na 

Ŝ

ebrach, mostku i kr

ę

gosłupie. U człowieka wyst

ę

puj

ą

 dwa 

typy oddechowe: 

Ŝ

ebrowy i brzuszny. W typie 

Ŝ

ebrowym charakterystyczna jest 

wi

ę

ksza ruchomo

śŹ

 

Ŝ

ebrowo-mostkowa, w typie brzusznym wi

ę

ksza jest ruchomo

śŹ

 

przepony. Typ 

Ŝ

ebrowy przewa

Ŝ

a u kobiet i ludzi młodych, typ brzuszny cz

ęś

ciej 

pojawia si

ę

 u m

ęŜ

czyzn. Intensywne oddychanie jest oddychaniem mieszanym. 

 
Powi

ę

zie klatki piersiowej 

* Powi

ęź

 piersiowa (fascia pectoralis) pokrywa przedni

ą

 i tyln

ą

 powierzchni

ę

 m. 

piersiowego wi

ę

kszego, przyczepiaj

ą

c si

ę

 do obojczyka. * Powi

ęź

 obojczykowo-

piersiowa (fascia clavipectoralis) pokrywa m. piersiowy mniejszy, przymocowuje 
si

ę

 do obojczyka, a ku bokowi przechodzi w powi

ęź

 pachow

ą

. * Powi

ęź

 

wewn

ą

trzpiersiowa (fascia endothoracica) poło

Ŝ

ona jest na wewn

ę

trznej 

powierzchni 

Ŝ

eber i mm. mi

ę

dzy

Ŝ

ebrowych, przylega do opłucnej. 

 
MI



~NIE BRZUCHA 

Mi

ęś

nie brzucha (musculi abdominis) wypełniaj

ą

 przestrze

ń

 mi

ę

dzy klatk

ą

 

piersiow

ą

 i górnym brzegiem miednicy. Bior

ą

 one zatem udział w wytworzeniu 

ś

ciany jamy brzusznej. Mi

ęś

nie brzucha dziel

ą

 si

ę

 na: boczne, przednie i tylne. 

Przy

ś

rodkowe cz

ęś

ci mi

ęś

ni grupy bocznej brzucha przechodz

ą

 w rozci

ę

gna, których 

włókna krzy

Ŝ

uj

ą

 si

ę

 z analogicznymi rozci

ę

gnami mi

ęś

ni strony przeciwnej i 

tworz

ą

 kres

ę

 biał

ą

 (linea alba). Kresa biała biegnie od wyrostka mieczykowatego 

mostka do spojenia łonowego. 
 
Mi

ęś

nie boczne brzucha 

Mi

ę

sie

ń

 sko

ś

ny zewn

ę

trzny brzucha (m. obliquus externus abdominis) jest mi

ęś

niem 

płaskim, szerokim, kształtu czworok

ą

tnego i poło

Ŝ

ony jest w bocznej i przedniej 

okolicy powłok brzucha. Przyczep pocz

ą

tkowy. Rozpoczyna si

ę

 on na zewn

ę

trznej 

powierzchni od V do XII 

Ŝ

ebra, zachodz

ą

c w swej cz

ęś

ci górnej mi

ę

dzy z

ę

by 

przyczepu pocz

ą

tkowego m. z

ę

batego przedniego, za

ś

 w cz

ęś

ci dolnej - mi

ę

dzy 

wi

ą

zki m. najszerszego grzbietu. Przyczep ko

ń

cowy. Włókna mi

ęś

nia przebiegaj

ą

 

sko

ś

nie ku dołowi i przy

ś

rodkowo, tak jak włókna mm. mi

ę

dzy

Ŝ

ebrowych 

zewn

ę

trznych. Wi

ę

ksza cz

꜏

 górna mi

ęś

nia przechodzi w płaskie, szerokie 

rozci

ę

gno, które przebiega przed m. prostym brzucha i w linii po

ś

rodkowej włókna 

ś

ci

ę

gniste krzy

Ŝ

uj

ą

 si

ę

 z włóknami strony przeciwnej, ko

ń

cz

ą

c si

ę

 w kresie 

białej. Dolne p

ę

czki mi

ęś

nia przechodz

ą

 w wi

ę

zadło pachwinowe (lig. inguinale), 

za

ś

 włókna mi

ęś

nia rozpoczynaj

ą

ce si

ę

 najbardziej z tyłu, ko

ń

cz

ą

 si

ę

 na wardze 

zewn

ę

trznej grzebienia biodrowego. Czynno

śŹ

. Obustronny skurcz mi

ęś

nia powoduje 

zgi

ę

cie kr

ę

gosłupa l

ę

d

ź

wiowego wraz z klatk

ą

 piersiow

ą

 do przodu, a przy 

ustalonym kr

ę

gosłupie unosi miednic

ę

. Poci

ą

gaj

ą

c dolne 

Ŝ

ebra ku dołowi działa 

jako mi

ę

sie

ń

 wydechowy. Jednostronny skurcz zgina kr

ę

gosłup i klatk

ę

 piersiow

ą

 w 

stron

ę

 boczn

ą

 oraz skr

ę

ca tułów w stron

ę

 przeciwn

ą

. Unerwienie. Przewa

Ŝ

aj

ą

cej 

cz

ęś

ci mi

ęś

nia pochodzi od nn. mi

ę

dzy

Ŝ

ebrowych (nn. intercostales), jedynie 

dolna cz

꜏

 otrzymuje gał

ą

zki od n. biodrowo-podbrzusznego (n. 

iliohypogastricus) i biodrowo-pachwinowego (n. ilioinguinalis); oba pochodz

ą

 ze 

splotu l

ę

d

ź

wiowego. 

 
Mi

ę

sie

ń

 sko

ś

ny wewn

ę

trzny brzucha (m. obliquus internus abdominis), podobnie jak 

poprzedni, jest mi

ęś

niem płaskim, czworok

ą

tnym oraz znacznie dłu

Ŝ

szym z przodu 

ni

Ŝ

 z tyłu. Przyczep pocz

ą

tkowy. Mi

ę

sie

ń

 rozpoczyna si

ę

 na powi

ę

zi piersiowo-

l

ę

d

ź

wiowej, za po

ś

rednictwem której dochodzi do kr

ę

gów l

ę

d

ź

wiowych, na kresie 

po

ś

redniej grzebienia biodrowego i na wi

ę

zadle pachwinowym. Przyczep ko

ń

cowy. 

Tylne włókna mi

ęś

nia, rozpoczynaj

ą

ce si

ę

 na powi

ę

zi piersiowo-l

ę

d

ź

wiowej, biegn

ą

 

ku górze i przy

ś

rodkowo, zachowuj

ą

c ten sam kierunek przebiegu co włókna mm. 

mi

ę

dzy

Ŝ

ebrowych wewn

ę

trznych i ko

ń

cz

ą

 si

ę

 na trzech ostatnich 

Ŝ

ebrach. Główna 

cz

꜏

 mi

ęś

nia przechodzi w płaskie, szerokie rozci

ę

gno, ko

ń

cz

ą

ce si

ę

 w kresie 

białej (linea alba). Rozci

ę

gno biegn

ą

c do kresy białej dzieli si

ę

 na dwie 

blaszki poło

Ŝ

one przed i za m. prostym brzucha. Obie blaszki bior

ą

 udział w 

wytwarzaniu pochewki m. prostego brzucha. Od dolnej cz

ęś

ci m. sko

ś

nego 

wewn

ę

trznego brzucha odchodz

ą

 włókna mi

ęś

niowe, które z włóknami m. poprzecznego 

brzucha (m. transversus abdominis) tworz

ą

 u m

ęŜ

czyzn m. d

ź

wigacz j

ą

dra (m. 

background image

cremaster). Czynno

śŹ

. Równoczesny skurcz obu mm. sko

ś

nych wewn

ę

trznych brzucha 

zgina kr

ę

gosłup do przodu oraz poci

ą

ga klatk

ę

 piersiow

ą

 w dół powoduj

ą

c wydech. 

Skurcz jednostronny skr

ę

ca tułów w t

ę

 sam

ą

 stron

ę

, a współpracuj

ą

c z m. sko

ś

nym 

zewn

ę

trznym brzucha tej samej strony powoduje boczne zgi

ę

cie tułowia. 

Unerwienie. Jak m. sko

ś

ny zewn

ę

trzny brzucha. 

 
Mi

ę

sie

ń

 poprzeczny brzucha (m. transversus abdominis) charakteryzuje si

ę

 

poprzecznym przebiegiem włókien mi

ęś

niowych, które ci

ą

gn

ą

 si

ę

 od kr

ę

gosłupa do 

kresy białej. Mi

ę

sie

ń

 ten jak szeroki pas obejmuje trzewa jamy brzusznej i obok 

przepony jest głównym mi

ęś

niem tłoczni brzusznej. Przyczep pocz

ą

tkowy. Mi

ę

sie

ń

 

ten rozpoczyna si

ę

 na: wewn

ę

trznej powierzchni sze

ś

ciu dolnych 

Ŝ

eber, poprzez 

powi

ęź

 piersiowo-l

ę

d

ź

wiow

ą

 na wyrostkach 

Ŝ

ebrowych kr

ę

gów l

ę

d

ź

wiowych, na wardze 

wewn

ę

trznej grzebienia biodrowego i na wi

ę

zadle pachwinowym. Przyczep ko

ń

cowy. 

Wszystkie włókna mi

ęś

niowe biegn

ą

 równolegle w kierunku przednim i przechodz

ą

 

przy

ś

rodkowo w płaskie rozci

ę

gno przebiegaj

ą

ce do tyłu od m. prostego brzucha 

(m. ectus abdominis). Rozci

ę

gno bierze udział w wytworzeniu pochewki m. prostego 

brzucha i kresy białej. Czynno

śŹ

. Mi

ę

sie

ń

 zw

ęŜ

a doln

ą

 cz

꜏

 jamy klatki 

piersiowej przyczyniaj

ą

c si

ę

 do wydechu. Główna jego czynno

śŹ

 polega na 

zwi

ę

kszaniu ci

ś

nienia w jamie brzucha, czyli na wytwarzaniu tłoczni brzusznej 

(prelum abdominale). Unerwienie. Wspólne z mi

ęś

niami sko

ś

nymi brzucha. 

 
Mi

ęś

nie przednie brzucha 

W skład mi

ęś

ni przednich brzucha wchodz

ą

 

* mi

ę

sie

ń

 prosty brzucha, 

* mi

ę

sie

ń

 piramidowy. 

 
Mi

ę

sie

ń

 prosty brzucha (m. rectus abdominis) jest poło

Ŝ

ony symetrycznie po obu 

stronach kresy białej. Przyczep pocz

ą

tkowy. Mi

ę

sie

ń

 rozpoczyna si

ę

 na przedniej 

powierzchni od V do VII chrz

ą

stki 

Ŝ

ebrowej i wyrostku mieczykowatym mostka. 

Przyczep ko

ń

cowy. Włókna mi

ęś

niowe biegn

ą

 równolegle w dół i s

ą

 w swym przebiegu 

poprzedzielane przez 3-4 smugi 

ś

ci

ę

gniste (intersectiones tendineae) na 

poszczególne odcinki czyli segmenty. U dołu mi

ę

sie

ń

 zw

ęŜ

a si

ę

, przechodzi w 

płaskie 

ś

ci

ę

gno, które przyczepia si

ę

 do gał

ę

zi górnej ko

ś

ci łonowej oraz do 

przedniej powierzchni spojenia łonowego. Cały mi

ę

sie

ń

 prosty brzucha otoczony 

jest dwu

ś

cienn

ą

 pochewk

ą

 (vagina m. recti abdominis), utworzon

ą

 przez rozci

ę

gna 

mi

ęś

ni bocznych brzucha. Czynno

śŹ

. Mi

ę

sie

ń

 prosty brzucha działaj

ą

c obustronnie 

zgina tułów do przodu lub - gdy tułów jest ustalony - unosi miednic

ę

. Ponadto 

opuszcza dolne 

Ŝ

ebra, działaj

ą

c jako mi

ę

sie

ń

 wydechowy. Mi

ę

sie

ń

 prosty brzucha 

jest najsilniejszym antagonist

ą

 m. prostownika grzbietu (m. erector spinae) oraz 

bierze udział w wytwarzaniu tłoczni brzusznej (prelum abdominale). Unerwienie. 
Nerwy mi

ę

dzy

Ŝ

ebrowe VI-XII (nn. intercostales). 

 
Mi

ę

sie

ń

 piramidowy (m. pyramidalis) jest to mały mi

ę

sie

ń

 poło

Ŝ

ony w przedniej i 

dolnej cz

ęś

ci 

ś

ciany brzucha. Rozpoczyna si

ę

 na gał

ę

zi górnej ko

ś

ci łonowej, 

jego włókna mi

ęś

niowe biegn

ą

 zbie

Ŝ

nie ku górze i przy

ś

rodkowo, ko

ń

cz

ą

c si

ę

 w 

kresie białej (linea alba). Mi

ę

sie

ń

 ten napina kres

ę

 biał

ą

. Unerwienie. Nerw 

mi

ę

dzy

Ŝ

ebrowy XII zwany nerwem pod

Ŝ

ebrowym (n. subcostalis). 

 
Mi

ęś

nie tylne brzucha 

W skład tylnych mi

ęś

ni brzucha wchodzi mi

ę

sie

ń

 czworoboczny l

ę

d

ź

wi. Mi

ę

sie

ń

 

czworoboczny l

ę

d

ź

wi (m. quadratus lumborum) jest mi

ęś

niem kształtu 

czworobocznego, poło

Ŝ

onym po obu stronach kr

ę

gosłupa l

ę

d

ź

wiowego i składa si

ę

 z 

dwóch warstw. Przyczep pocz

ą

tkowy. Warstwa przednia mi

ęś

nia rozpoczyna si

ę

 na 

wyrostkach 

Ŝ

ebrowych kr

ę

gów l

ę

d

ź

wiowych, a ko

ń

czy na XII 

Ŝ

ebrze. Warstwa tylna 

biegnie od wargi wewn

ę

trznej grzebienia biodrowego do wyrostków 

Ŝ

ebrowych kr

ę

gów 

l

ę

d

ź

wiowych i XII 

Ŝ

ebra. Czynno

śŹ

. Skurcz jednostronny mi

ęś

nia zgina kr

ę

gosłup 

l

ę

d

ź

wiowy w bok, skurcz obustronny obni

Ŝ

a XII par

ę

 

Ŝ

eber. Mi

ę

sie

ń

 czworoboczny 

l

ę

d

ź

wi w swym napi

ę

ciu spoczynkowym ustala cz

꜏

 l

ę

d

ź

wiow

ą

 kr

ę

gosłupa. 

Unerwienie. Nerw pod

Ŝ

ebrowy XII (n. subcostalis) i krótkie gał

ą

zki ze splotu 

l

ę

d

ź

wiowego. 

 

background image

Powi

ę

zie brzucha 

Powi

ęź

 piersiowa (fascia pectoralis) przedłu

Ŝ

a si

ę

 ku dołowi w powi

ęź

 

powierzchown

ą

 brzucha (fascia superficialis abdominis), która przy

ś

rodkowo 

zrasta si

ę

 z kres

ą

 biał

ą

 (linea alba), a u dołu z wi

ę

zadłem pachwinowym (lig. 

inguinale). Nad przy

ś

rodkowym odcinkiem wi

ę

zadła pachwinowego powi

ęź

 

powierzchowna brzucha uwypukla si

ę

 lejkowato i zst

ę

puje u m

ęŜ

czyzn do worka 

mosznowego, tworz

ą

c powi

ęź

 d

ź

wigacza j

ą

dra (fascia cremasterica). 

 
Powi

ęź

 podskórna (fascia subcutanea) pokrywa powi

ęź

 powierzchown

ą

 i od wewn

ą

trz 

- podskórn

ą

 tkank

ę

 tłuszczow

ą

 brzucha. Mi

ę

dzy obu powi

ę

ziami biegn

ą

 naczynia 

krwiono

ś

ne i nerwy skórne. 

 
Powi

ęź

 poprzeczna (fascia transversalis) poło

Ŝ

ona jest na wewn

ę

trznej 

powierzchni mi

ęś

nia poprzecznego brzucha. Powi

ęź

 ta przedłu

Ŝ

a si

ę

 ku tyłowi w 

powi

ęź

 pokrywaj

ą

c

ą

 mi

ę

sie

ń

 czworoboczny l

ę

d

ź

wi oraz w powi

ęź

 l

ę

d

ź

wiow

ą

 i 

biodrow

ą

. Powy

Ŝ

ej wi

ę

zadła pachwinowego powi

ęź

 poprzeczna wzmocniona jest przez 

sierp pachwinowy i wi

ę

zadło mi

ę

dzydołkowe. 

 
Kanał pachwinowy 
Powy

Ŝ

ej przy

ś

rodkowego odcinka wi

ę

zadła pachwinowego 

ś

ciana brzucha jest sko

ś

nie 

przebita kanałem pachwinowym (canalis inguinalis), który stanowi drog

ę

 w 

procesie zst

ę

powania j

ą

dra z jamy brzusznej do worka mosznowego. W w

ę

drówce tej 

j

ą

dro wraz ze swym przewodem wyprowadzaj

ą

cym - nasieniowodem poci

ą

ga za sob

ą

 

wszystkie warstwy 

ś

ciany brzucha poło

Ŝ

one pod skór

ą

, tj. powi

ęź

 powierzchown

ą

włókna m. sko

ś

nego wewn

ę

trznego brzucha i m. poprzecznego brzucha oraz powi

ęź

 

poprzeczn

ą

 (fascia transversalis), która pokrywa mi

ę

sie

ń

 poprzeczny brzucha od 

strony wewn

ę

trznej, oddzielaj

ą

c go od otrzewnej 

ś

ciennej, b

ę

d

ą

cej ostatni

ą

 

warstw

ą

 powłok brzucha. Wszystkie te osłonki, otaczaj

ą

c nasieniowód wraz z 

naczyniami i nerwami, wytwarzaj

ą

 powrózek nasienny (funiculus spermacticus), 

który stanowi zawarto

śŹ

 kanału pachwinowego. U kobiet przez kanał pachwinowy 

przechodzi wi

ę

zadło obłe macicy. Kanał pachwinowy ma dwa pier

ś

cienie - 

powierzchowny i gł

ę

boki oraz 

ś

ciany kanału. Pier

ś

cie

ń

 pachwinowy powierzchowny 

(angulus inguinalis superficialis) poło

Ŝ

ony jest w rozci

ę

gnie m. sko

ś

nego 

zewn

ę

trznego brzucha, którego włókna wytwarzaj

ą

 dwie odnogi - przy

ś

rodkow

ą

 i 

boczn

ą

. Pier

ś

cie

ń

 ten jest wyczuwalny przez skór

ę

. Pier

ś

cie

ń

 pachwinowy gł

ę

boki 

(angulus inguinalis profundus) le

Ŝ

y w połowie długo

ś

ci wi

ę

zadła pachwinowego i 

nieco powy

Ŝ

ej, w powi

ę

zi poprzecznej brzucha. Sko

ś

nie biegn

ą

cy kanał pachwinowy 

ma przedni

ą

 

ś

cian

ę

 utworzon

ą

 przez rozci

ę

gno m. sko

ś

nego zewn

ę

trznego brzucha, 

ś

cian

ę

 tyln

ą

 tworzy powi

ęź

 poprzeczna brzucha, doln

ą

 - wi

ę

zadło pachwinowe i 

górn

ą

 - włókna mm. sko

ś

nego wewn

ę

trznego i poprzecznego brzucha. 

 
Miejsca zmniejszonego oporu 
Wyst

ę

puj

ą

ce w powłokach brzucha miejsca zmniejszonego oporu zasługuj

ą

 na 

szczególn

ą

 uwag

ę

, gdy

Ŝ

 pod wpływem wzmo

Ŝ

onego wysiłku fizycznego (np. 

podnoszenie ci

ęŜ

arów) i zwi

ą

zanego z nim podwy

Ŝ

szenia ci

ś

nienia w jamie 

brzusznej mog

ą

 wytworzy

Ź

 si

ę

 tzw. przepukliny. Do tych miejsc nale

Ŝą

: * Trójk

ą

l

ę

d

ź

wiowy (trigonum lumbale) - ograniczony jest przez grzebie

ń

 biodrowy, dolno-

boczny brzeg mi

ęś

nia najszerszego grzbietu i brzeg tylny mi

ęś

nia sko

ś

nego 

zewn

ę

trznego brzucha. W tym rejonie mo

Ŝ

e wytworzy

Ź

 si

ę

 przepuklina l

ę

d

ź

wiowa 

dolna (hernia lumbalis inferior). * Trójk

ą

tne lub czworok

ą

tne pole poło

Ŝ

one 

nieco wy

Ŝ

ej, zwane 

ś

ci

ę

gnist

ą

 przestrzeni

ą

 l

ę

d

ź

wiow

ą

 (spatium tendineum 

lumbale), stanowi okolic

ę

, w której mo

Ŝ

e powsta

Ź

 przepuklina l

ę

d

ź

wiowa górna 

(hernia lumbalis superior). 

ś

cian

ę

 tej okolicy tworzy m. najszerszy grzbietu i 

rozci

ę

gno mi

ęś

nia poprzecznego brzucha. Górn

ą

 granic

ę

 wytycza dwunaste 

Ŝ

ebro, 

przy

ś

rodkow

ą

 - m. prostownik grzbietu, a boczn

ą

 mm. sko

ś

ne brzucha zewn

ę

trzny i 

wewn

ę

trzny. * Pier

ś

cie

ń

 p

ę

pkowy (anulus umbilicalis), wytwarzaj

ą

cy w po

ś

rodkowej 

okolicy powłok brzucha dołek p

ę

pkowy (fovea umbilicalis), stanowi dogodne 

miejsce do wytworzenia si

ę

 przepukliny p

ę

pkowej (hernia umbilicalis). * Doły 

pachwinowe przy

ś

rodkowy i boczny, poło

Ŝ

one nad wi

ę

zadłem pachwinowym w miejscach 

obu uj

śŹ

 kanału pachwinowego s

ą

 wywołane pier

ś

cieniem pachwinowym powierzchownym 

i gł

ę

bokim. Na skutek przebiegu kanału pachwinowego w miejscach tych doszło do 

background image

znacznej redukcji warstw mi

ęś

niowych. W obr

ę

bie dołu pachwinowego przy

ś

rodkowego 

mo

Ŝ

e wytworzy

Ź

 si

ę

 przepuklina przy

ś

rodkowa lub prosta (hernia medialis s. 

recta). Przepuklina boczna lub sko

ś

na (hernia lateralis s. obliqua), 

odpowiadaj

ą

ca dołowi pachwinowemu bocznemu, jest znacznie rzadsza od 

przy

ś

rodkowej; zazwyczaj wyst

ę

puje jako wada wrodzona u dzieci. 

 
MI

ś

NIE KO

Ą

CZYNY GŁRNEJ 

 
Mi

ęś

nie ko

ń

czyny górnej (musculi membri superioris) dziel

ą

 si

ę

 na poszczególne 

grupy topograficzne, do których zaliczamy mi

ęś

nie obr

ę

czy ko

ń

czyny górnej, 

ramienia, przedramienia i r

ę

ki. Poszczególne grupy unaczynione s

ą

 przez 

odgał

ę

zienie t

ę

tnicy pachowej, ramiennej, promieniowej i łokciowej. Nerwy dla 

mi

ęś

ni ko

ń

czyny górnej pochodz

ą

 ze splotu ramiennego (plexus brachialis). 

 
Mi

ęś

nie obr

ę

czy ko

ń

czyny górnej 

W skład mi

ęś

ni obr

ę

czy ko

ń

czyny górnej wchodz

ą

* mi

ę

sie

ń

 naramienny, 

* mi

ę

sie

ń

 nadgrzebieniowy, 

* mi

ę

sie

ń

 podgrzebieniowy, 

* mi

ę

sie

ń

 obły mniejszy, 

* mi

ę

sie

ń

 obły wi

ę

kszy, 

* mi

ę

sie

ń

 podłopatkowy. 

 
Z mi

ęś

ni obr

ę

czy ko

ń

czyny górnej (mm. cinguli membri superioris) tylko m. 

naramienny rozpoczyna si

ę

 na obu ko

ś

ciach, tj. łopatce i obojczyku, i pokrywa 

staw ramienny od góry, przodu i tyłu. Pozostałe mi

ęś

nie obr

ę

czy ko

ń

czyny górnej 

rozpoczynaj

ą

 si

ę

 tylko na łopatce. Przyczepy ko

ń

cowe omawianych mi

ęś

ni znajduj

ą

 

si

ę

 w cz

ęś

ci bli

Ŝ

szej ramienia. Mi

ę

sie

ń

 naramienny (m. deltoideus) jest mi

ęś

niem 

kształtu trójk

ą

tnego, podstaw

ą

 skierowany ku górze, a wierzchołkiem w dół. 

Przyczep pocz

ą

tkowy. Mi

ę

sie

ń

 rozpoczyna si

ę

 na ko

ń

cu barkowym obojczyka, na 

wyrostku barkowym i na grzebieniu łopatki. Przyczep ko

ń

cowy. P

ę

czki mi

ęś

niowe 

kieruj

ą

 si

ę

 zbie

Ŝ

nie ku dołowi, gdzie ko

ń

cz

ą

 si

ę

 na guzowato

ś

ci naramiennej 

ko

ś

ci ramiennej. Z uwagi na przyczepy pocz

ą

tkowe mi

ę

sie

ń

 ten dzieli si

ę

 na: 

cz

꜏

 przedni

ą

 - obojczykow

ą

 (pars clavicularis), cz

꜏

 

ś

rodkow

ą

 - barkow

ą

 (pars 

acromialis) i cz

꜏

 tyln

ą

 - grzebieniow

ą

 (pars spinalis). Czynno

śŹ

. Skurcz 

równoczesny wszystkich trzech cz

ęś

ci mi

ęś

nia naramiennego odwodzi rami

ę

 i w 

funkcji tej jest najsilniejszym mi

ęś

niem ze wszystkich odwodzicieli ramienia. 

Samodzielny skurcz cz

ęś

ci obojczykowej we współpracy z cz

ęś

ci

ą

 obojczykow

ą

 m. 

piersiowego wi

ę

kszego wysuwa do przodu i nawraca rami

ę

. Cz

꜏

 grzebieniowa 

poci

ą

ga rami

ę

 ku tyłowi i odwraca je. Jakkolwiek cały mi

ę

sie

ń

 odwodzi ko

ń

czyn

ę

 

górn

ą

 w stawie ramiennym, to skurcz cz

ęś

ci obojczykowej poci

ą

ga odwiedzione 

rami

ę

 do przodu, za

ś

 skurcz cz

ęś

ci grzebieniowej i barkowej - ku tyłowi. Mi

ę

sie

ń

 

naramienny ma du

Ŝ

e znaczenie dla ustalenia ko

ś

ci ramiennej w stawie ramiennym. 

Przy znacznym nawet obci

ąŜ

eniu ko

ń

czyny górnej mi

ę

sie

ń

 ten przeciwdziała 

wysuwaniu si

ę

 głowy ko

ś

ci ramiennej z wydr

ąŜ

enia stawowego łopatki. Z kolei 

cz

꜏

 górna m. czworobocznego grzbietu d

ź

wigaj

ą

c łopatk

ę

 utrzymuje j

ą

 w 

prawidłowym poło

Ŝ

eniu. Oba te mi

ęś

nie współdziałaj

ą

c ze sob

ą

 tworz

ą

 siln

ą

 ta

ś

m

ę

 

mi

ęś

niow

ą

, która podtrzymuje obci

ąŜ

on

ą

 ko

ń

czyn

ę

. Unerwienie. Pochodzi od n. 

pachowego (n. axillaris), nale

Ŝą

cego do splotu ramiennego. W razie pora

Ŝ

enia 

nerwu rami

ę

 jest obni

Ŝ

one i nie ma mo

Ŝ

liwo

ś

ci wykonania pełnego ruchu 

odwodzenia. 
 
Mi

ę

sie

ń

 nadgrzebieniowy (m. supraspinalis) 

Przyczep pocz

ą

tkowy znajduje si

ę

 w dole nadgrzebieniowym łopatki. Przyczep 

ko

ń

cowy. Mi

ę

sie

ń

 ten w swym przebiegu kieruje si

ę

 w bok, biegnie pod wyrostkiem 

barkowym, nad stawem ramiennym i ko

ń

czy na szczycie guzka wi

ę

kszego ko

ś

ci 

ramiennej oraz w torebce stawu ramiennego. Czynno

śŹ

. Mi

ę

sie

ń

 nadgrzebieniowy 

jest - po m. naramiennym - drugim co do siły odwodzicielem ramienia. Wi

ą

zki 

ko

ń

cz

ą

ce si

ę

 w 

ś

cianie torebki stawowej wygładzaj

ą

 jej fałdy podczas ruchu 

odwodzenia ramienia. Unerwienie. Pochodzi od n. nadłopatkowego (n. 
suprascapularis) ze splotu ramiennego. 

background image

 
Mi

ę

sie

ń

 podgrzebieniowy (m. infraspinatus) wypełnia dół podgrzebieniowy i jest 

znacznie wi

ę

kszym mi

ęś

niem od m. nadgrzebieniowego. Przyczep pocz

ą

tkowy znajduje 

si

ę

 na powierzchni grzbietowej łopatki w okolicy nale

Ŝą

cej do dołu 

podgrzebieniowego oraz na powi

ę

zi podgrzebieniowej. Przyczep ko

ń

cowy. Mi

ę

sie

ń

 

ten kieruje si

ę

 do boku i nieco w gór

ę

. Ko

ń

czy si

ę

 na guzku wi

ę

kszym ko

ś

ci 

ramiennej. Cz

꜏

 włókien 

ś

ci

ę

gna ko

ń

cowego wplata si

ę

 w błon

ę

 włóknist

ą

 torebki 

stawu ramiennego. Czynno

śŹ

. Mi

ę

sie

ń

 ten odwraca rami

ę

 i napina torebk

ę

 stawow

ą

Unerwienie. Jak w m. nadgrzebieniowym. 
Mi

ę

sie

ń

 obły mniejszy (m. teres minor) rozpoczyna si

ę

 na brzegu bocznym łopatki, 

a ko

ń

czy na guzku wi

ę

kszym ko

ś

ci ramiennej oraz w torebce stawu ramiennego. 

Czynno

śŹ

. Mi

ę

sie

ń

 odwraca rami

ę

 i napina torebk

ę

 stawow

ą

. Unerwienie. Przez n. 

pachowy (n. axillaris) ze splotu ramiennego. Mi

ę

sie

ń

 obły wi

ę

kszy (m. teres 

major) rozpoczyna si

ę

 na powierzchni grzbietowej k

ą

ta dolnego łopatki. Biegnie w 

bok ku górze, przylegaj

ą

c do ko

ń

cowej cz

ęś

ci m. najszerszego grzbietu, z którym 

wspólnie ko

ń

czy si

ę

 na grzebieniu guzka mniejszego ko

ś

ci ramiennej. Czynno

śŹ

Współdziała z m. najszerszym grzbietu w ruchach nawracania przywodzenia i 
tyłozgi

ę

cia ramienia. Oba mi

ęś

nie obłe, zd

ąŜ

aj

ą

c do przyczepu ko

ń

cowego, 

oddalaj

ą

 si

ę

 od siebie, a przez powstał

ą

 w ten sposób szczelin

ę

 przechodzi głowa 

długa m. trójgłowego ramienia. Unerwienie. Pochodzi od n. piersiowo-grzbietowego 
(n. thoracodorsalis). Mi

ę

sie

ń

 podłopatkowy (m. subscapularis) jest du

Ŝ

ym, silnym 

mi

ęś

niem wypełniaj

ą

cym dół podłopatkowy. Przyczep pocz

ą

tkowy mi

ęś

nia znajduje 

si

ę

 na całej powierzchni dołu podłopatkowego i na powi

ę

zi podłopatkowej. 

Przyczep ko

ń

cowy. Mi

ę

sie

ń

 ten ma utkanie pierzaste, czemu zawdzi

ę

cza znaczn

ą

 

sił

ę

. Jego 

ś

ci

ę

gno ko

ń

cowe przebiega do przodu od torebki stawu ramiennego, z 

któr

ą

 zrasta si

ę

 cz

ęś

ciowo, za

ś

 kostny przyczep ko

ń

cowy osi

ą

ga na guzku 

mniejszym ko

ś

ci ramiennej. Czynno

śŹ

. Mi

ę

sie

ń

 podłopatkowy silnie nawraca, a 

tak

Ŝ

e przywodzi rami

ę

. Unerwienie. Nerw podłopatkowy (n. subscapularis) ze 

splotu ramiennego. 
 
Powi

ę

zie okolicy barku 

 
* Powi

ęź

 naramienna (fascia deltoidea) ł

ą

czy si

ę

 z s

ą

siednimi powi

ę

ziami i 

pokrywa m. naramienny. * Powi

ęź

 nadgrzebieniowa, podgrzebieniowa i podłopatkowa 

(fascia supraspinata, infraspinata et subscapularis) pokrywaj

ą

 mi

ęś

nie tej samej 

nazwy i przymocowuj

ą

 si

ę

 dookoła odpowiednich dołów łopatki. * Powi

ęź

 pachowa 

(fascia axillaris) jest przedłu

Ŝ

eniem powi

ę

zi piersiowej i tworzy podstaw

ę

 jamy 

pachowej. W cz

ęś

ci 

ś

rodkowej powi

ę

zi znajduj

ą

 si

ę

 liczne otworki dla przej

ś

cia 

naczy

ń

 i nerwów. 

 
Dół pachowy i jama pachowa 
Dół pachowy ograniczony jest z przodu fałdem pachowym przednim (plica axillaris 
anterior), utworzonym przez brzeg mi

ęś

nia piersiowego wi

ę

kszego i od tyłu fałdem 

pachowym tylnym (plica axillaris posterior), wywołanym przez brzeg mi

ęś

nia 

najszerszego grzbietu. Dół pokrywa skóra pokryta włosami. Powy

Ŝ

ej dołu pachowego 

znajduje si

ę

 jama pachowa. Przy uniesionym ramieniu ma kształt trój

ś

ciennego 

ostrosłupa, którego wierzchołek skierowany jest do obojczyka. 

ś

cian

ę

 przedni

ą

 

jamy wyznaczaj

ą

 oba mm. piersiowe, 

ś

cian

ę

 tyln

ą

 mi

ęś

nie: najszerszy grzbietu, 

obły wi

ę

kszy i podłopatkowy, a 

ś

cian

ę

 przy

ś

rodkow

ą

 tworzy m. z

ę

baty przedni. 

Jama pachowa zawiera poza tkank

ą

 tłuszczow

ą

 t

ę

tnic

ę

 i 

Ŝ

ę

 pachow

ą

 nerwy splotu 

ramiennego i w

ę

zły chłonne pachowe. 

 
Mi

ęś

nie ramienia 

 
Mi

ęś

nie ramienia (m. brachii) dzielimy na grup

ę

 przedni

ą

 i tyln

ą

. Do grupy 

przedniej nale

Ŝą

 zginacze unerwione przez nerw mi

ęś

niowo-skórny (n. 

musculocutaneus), nale

Ŝą

cy do długich nerwów splotu ramiennego. S

ą

 to: m. 

kruczo-ramienny, m. dwugłowy ramienia i m. ramienny. Tyln

ą

 grup

ę

 mi

ęś

ni 

ramienia, czyli prostowniki zaopatruje nerw promieniowy (m. radialis), nale

Ŝą

cy 

tak

Ŝ

e do długich nerwów splotu ramiennego. Grup

ę

 t

ę

 stanowi

ą

 m. trójgłowy 

ramienia i m. łokciowy. 

background image

 
Grupa przednia mi

ęś

ni ramienia 

W skład grupy przedniej mi

ęś

ni ramienia wchodz

ą

 

* mi

ę

sie

ń

 dwugłowy ramienia, 

* mi

ę

sie

ń

 kruczo-ramienny, 

* mi

ę

sie

ń

 ramienny. 

 
Mi

ę

sie

ń

 dwugłowy ramienia (m. biceps brachii) 

Przyczep pocz

ą

tkowy tego mi

ęś

nia składa si

ę

 z dwóch głów. Głowa długa (caput 

longum) rozpoczyna si

ę

 na guzku nadpanewkowym łopatki, poło

Ŝ

onym w jamie stawu 

ramiennego. Zatem 

ś

ci

ę

gno tej głowy w swym pocz

ą

tkowym odcinku biegnie w jamie 

stawowej nad głow

ą

 ko

ś

ci ramiennej, nast

ę

pnie przebija błon

ę

 włóknist

ą

 torebki 

stawowej i wydostaje si

ę

 na zewn

ą

trz stawu bruzd

ą

 mi

ę

dzyguzkow

ą

, otoczone 

wypustk

ą

 błony maziowej torebki stawu ramiennego, zwan

ą

 pochewk

ą

 maziow

ą

 

mi

ę

dzyguzkow

ą

 (vagina synovialis intertubercularis). ~ci

ę

gno pocz

ą

tkowe głowy 

długiej zmienia wi

ę

c kierunek swego przebiegu z poprzecznego na pionowy i 

kieruje si

ę

 dalej w dół wzdłu

Ŝ

 ko

ś

ci ramiennej, przechodz

ą

c w cz

꜏

 mi

ęś

niow

ą

Głowa krótka (caput breve) przyczepia si

ę

 do wyrostka kruczego łopatki razem z 

m. kruczo-ramiennym. Przyczep ko

ń

cowy. Na wysoko

ś

ci połowy ramienia obie głowy 

ł

ą

cz

ą

 si

ę

, tworz

ą

c wspólny brzusiec. Brzusiec przechodzi w krótkie mocne 

ś

ci

ę

gno, które przyczepia si

ę

 na guzowato

ś

ci ko

ś

ci promieniowej. Cz

꜏

 włókien 

wytwarza rozci

ę

gno m. dwugłowego ramienia, które przechodzi w powi

ęź

 

przedramienia. Czynno

śŹ

. Czynno

śŹ

 tego mi

ęś

nia jest bardzo urozmaicona z uwagi 

na zró

Ŝ

nicowane przyczepy pocz

ą

tkowe. Jest mi

ęś

niem dwustawowym. Główna jednak 

funkcja m. dwugłowego ramienia przejawia si

ę

 w działaniu na staw łokciowy. W 

stawie tym mi

ę

sie

ń

 zgina i odwraca przedrami

ę

. Przy ustalonym przedramieniu, jak 

np. podczas zwisu, czy w podporze, mi

ę

sie

ń

 zgina rami

ę

 w stosunku do 

przedramienia, dzi

ę

ki czemu bierze udział w podci

ą

ganiu tułowia ku górze. Głowa 

długa, która przebiega nad stawem ramiennym, bierze udział w odwodzeniu 
ramienia. Głowa krótka współdziała głównie z m. kruczo-ramiennym, zgina rami

ę

czyli wysuwa do przodu i przywodzi. Mi

ę

sie

ń

 dwugłowy współdziała z m. 

naramiennym w przytrzymywaniu ko

ś

ci ramiennej w stawie ramiennym, co ma 

szczególne znaczenie przy d

ź

wiganiu ci

ęŜ

kich przedmiotów. Wzdłu

Ŝ

 obu brzegów 

mi

ęś

nia biegn

ą

 bruzdy: przy

ś

rodkowa i boczna. W gł

ę

bszej bru

ź

dzie przy

ś

rodkowej 

znajduje si

ę

 nerw po

ś

rodkowy (n. medianus), t

ę

tnica ramienna (a. brachialis) i 

Ŝ

yła odłokciowa (v. basilica). W płytszej bru

ź

dzie bocznej m. dwugłowego 

ramienia biegnie 

Ŝ

yła odpromieniowa (v. cephalica). 

 
Mi

ę

sie

ń

 kruczo-ramienny (m. coracobrachialis) rozpoczyna si

ę

 razem z głow

ą

 

krótk

ą

 m. dwugłowego ramienia na wyrostku kruczym łopatki, biegnie w dół i nieco 

bocznie, ko

ń

cz

ą

c si

ę

 na ko

ś

ci ramiennej w połowie długo

ś

ci trzonu. Czynno

śŹ

Współdziała on z głow

ą

 krótk

ą

 m. dwugłowego ramienia; unosi rami

ę

 do przodu oraz 

przywodzi rami

ę

 do przedniej 

ś

ciany klatki piersiowej i nawraca. 

 
Mi

ę

sie

ń

 ramienny (m. brachialis) jest pokryty przez m. dwugłowy ramienia. 

Rozpoczyna si

ę

 na przedniej powierzchni trzonu ko

ś

ci ramiennej poni

Ŝ

ej przyczepu 

ko

ń

cowego m. naramiennego. Włókna mi

ęś

niowe biegn

ą

 ku dołowi i pokrywaj

ą

 torebk

ę

 

stawu łokciowego. Ko

ń

czy si

ę

 on krótkim, silnym 

ś

ci

ę

gnem na guzowato

ś

ci ko

ś

ci 

łokciowej. Czynno

śŹ

. Jest mi

ęś

niem jednostawowym, silnie zgina przedrami

ę

 w 

stawie łokciowym i poci

ą

ga fałdy torebki stawowej, nie pozwalaj

ą

c na wpuklenie 

si

ę

 do wewn

ą

trz stawu. 

 
Grupa tylna mi

ęś

ni ramienia 

W skład grupy tylnej mi

ęś

ni ramienia wchodz

ą

* mi

ę

sie

ń

 trójgłowy ramienia, 

* mi

ę

sie

ń

 łokciowy. 

 
Mi

ę

sie

ń

 trójgłowy ramienia (m. triceps brachii) posiada w przyczepie pocz

ą

tkowym 

trzy głowy: dług

ą

, boczn

ą

 i przy

ś

rodkow

ą

. Przyczep pocz

ą

tkowy. Głowa długa 

(caput longum) rozpoczyna si

ę

 na guzku podpanewkowym łopatki i w swym 

pocz

ą

tkowym odcinku poło

Ŝ

ona jest mi

ę

dzy m. obłym wi

ę

kszym i mniejszym. W 

background image

dalszym przebiegu, na wysoko

ś

ci ko

ś

ci ramiennej, głowa długa prawie całkowicie 

pokrywa głow

ę

 przy

ś

rodkow

ą

, która le

Ŝ

y najgł

ę

biej. Głowa boczna (caput laterale) 

rozpoczyna si

ę

 na tylnej powierzchni trzonu ko

ś

ci ramiennej, w cz

ęś

ci górno-

bocznej tej powierzchni, tj. powy

Ŝ

ej bruzdy nerwu promieniowego. Głowa 

przy

ś

rodkowa (caput mediale) rozpoczyna si

ę

 tak

Ŝ

e na tylnej powierzchni trzonu 

ko

ś

ci ramiennej, lecz u dołu i przy

ś

rodkowo od bruzdy nerwu promieniowego. 

Przyczep ko

ń

cowy. Wszystkie trzy głowy ko

ń

cz

ą

 si

ę

 krótkim, płaskim 

ś

ci

ę

gnem 

ko

ń

cowym na wyrostku łokciowym ko

ś

ci łokciowej. Czynno

śŹ

. Mi

ę

sie

ń

 trójgłowy 

ramienia jest bardzo silnym prostownikiem stawu łokciowego. Głowa długa mi

ęś

nia 

bierze ponadto udział w czynno

ś

ciach stawu ramiennego, gdzie uczestniczy w 

prostowaniu i przywodzeniu ramienia. 
 
Mi

ę

sie

ń

 łokciowy (m. anconeus) jest małym trójk

ą

tnym mi

ęś

niem rozpoczynaj

ą

cym 

si

ę

 na nadkłykciu bocznym ko

ś

ci ramiennej. Włókna jego rozchodz

ą

 si

ę

 

wachlarzowato w dół i ko

ń

cz

ą

 cz

ęś

ciowo w błonie włóknistej torebki stawowej oraz 

na brzegu tylnym ko

ś

ci łokciowej. Czynno

śŹ

. Jest on słabym prostownikiem stawu 

łokciowego; zasadnicza jego czynno

śŹ

 polega na wygładzaniu fałdów torebki 

stawowej. 
 
Powi

ęź

 ramienia 

Powi

ęź

 ramienia (fascia brachii) jest bezpo

ś

rednim przedłu

Ŝ

eniem powi

ę

zi 

pachowej po swej przedniej stronie, natomiast od tyłu stanowi kontynuacj

ę

 

powi

ę

zi naramiennej. U dołu umocowuje si

ę

 do obu nadkłykci ko

ś

ci ramiennej. 

Powi

ęź

 ta wysyła w kierunku ko

ś

ci ramiennej dwa pasma, z których przy

ś

rodkowe, 

zwane przegrod

ą

 mi

ę

dzymi

ęś

niow

ą

 ramienia przy

ś

rodkow

ą

 (septum intermusculare 

brachii mediale), wnika mi

ę

dzy m. trójgłowy i m. ramienny, przyczepiaj

ą

c si

ę

 do 

brzegu przy

ś

rodkowego trzonu ko

ś

ci ramiennej. Drugie pasmo, zwane przegrod

ą

 

mi

ę

dzymi

ęś

niow

ą

 ramienia boczn

ą

 (septum intermusculare brachii laterale), 

oddziela m. trójgłowy od m. ramiennego i ramienno-promieniowego, zrastaj

ą

c si

ę

 z 

brzegiem bocznym trzonu ko

ś

ci ramiennej. Tym sposobem powi

ęź

 ramienia wraz z 

trzonem ko

ś

ci ramiennej wytwarza dwa kanały kostno-włókniste, przeznaczone dla 

przedniej i tylnej grupy mi

ęś

ni. 

 
Mi

ęś

nie przedramienia 

Mi

ęś

nie przedramienia (m. antebrachii) podzielone s

ą

 na trzy grupy: przedni

ą

 

(dłoniow

ą

), tyln

ą

 (grzbietow

ą

) i boczn

ą

 (promieniow

ą

). Brzu

ś

ce mi

ęś

niowe 

wi

ę

kszo

ś

ci mi

ęś

ni poło

Ŝ

one s

ą

 w odcinku bli

Ŝ

szym przedramienia, za

ś

 w cz

ęś

ci 

dalszej przebiegaj

ą

 ich 

ś

ci

ę

gna ko

ń

cowe. Dlatego obwód przedramienia jest 

najwi

ę

kszy w cz

ęś

ci bli

Ŝ

szej i maleje stopniowo w kierunku dalszym. Mi

ęś

nie 

przedramienia działaj

ą

 na liczne stawy zarówno w obr

ę

bie r

ę

ki, jak i 

przedramienia. Grupa przednia składa si

ę

 z o

ś

miu mi

ęś

ni, które układaj

ą

 si

ę

 w 

dwie warstwy: powierzchown

ą

 i gł

ę

bok

ą

. Pi

ęŹ

 mi

ęś

ni stanowi

ą

cych warstw

ę

 

powierzchown

ą

 rozpoczyna si

ę

 wspólnie na nadkłykciu przy

ś

rodkowym ko

ś

ci 

ramiennej, za

ś

 przyczepy pocz

ą

tkowe trzech mi

ęś

ni warstwy gł

ę

bokiej poło

Ŝ

one s

ą

 

ni

Ŝ

ej, w obr

ę

bie obu ko

ś

ci i błony mi

ę

dzykostnej przedramienia. Wszystkie 

mi

ęś

nie grupy przedniej z wyj

ą

tkiem m. zginacza łokciowego nadgarstka unerwione 

s

ą

 przez nerw po

ś

rodkowy (n. medianus) ze splotu ramiennego. Mi

ę

sie

ń

 zginacz 

łokciowy nadgarstka oraz cz

꜏

 mi

ęś

nia zginacza gł

ę

bokiego palców otrzymuj

ą

 

gał

ą

zki od nerwu łokciowego (n. ulnaris). 

 
Grupa przednia 
W skład grupy przedniej mi

ęś

ni wchodz

ą

Warstwa powierzchowna: 
* mi

ę

sie

ń

 nawrotny obły, 

* mi

ę

sie

ń

 zginacz promieniowy nadgarstka, 

* mi

ę

sie

ń

 dłoniowy długi, 

* mi

ę

sie

ń

 zginacz łokciowy nadgarstka, 

* mi

ę

sie

ń

 zginacz powierzchowny palców. 

Warstwa gł

ę

boka: 

* mi

ę

sie

ń

 zginacz gł

ę

boki palców, 

* mi

ę

sie

ń

 zginacz długi kciuka, 

background image

* mi

ę

sie

ń

 nawrotny czworoboczny. 

 
Warstwa powierzchowna 
Mi

ę

sie

ń

 nawrotny obły (m. pronator teres) biegnie sko

ś

nie od strony 

przy

ś

rodkowej do ko

ś

ci promieniowej. Przyczep pocz

ą

tkowy obejmuje nadkłykie

Ź

 

przy

ś

rodkowy ko

ś

ci ramiennej (głowa ramienna) i wyrostek dziobiasty ko

ś

ci 

łokciowej (głowa łokciowa). Przyczep ko

ń

cowy znajduje si

ę

 na bocznej powierzchni 

w połowie trzonu ko

ś

ci promieniowej. Czynno

śŹ

. Poniewa

Ŝ

 włókna mi

ęś

nia biegn

ą

 od 

góry ku dołowi oraz od strony przy

ś

rodkowej do boku, dlatego mi

ę

sie

ń

 ten silnie 

nawraca i współdziała w zginaniu przedramienia w stawie łokciowym. 
 
Mi

ę

sie

ń

 zginacz promieniowy nadgarstka (m. flexor carpi radialis) jest tak

Ŝ

mi

ęś

niem rozpoczynaj

ą

cym si

ę

 od wspólnej masy mi

ęś

niowej na nadkłykciu 

przy

ś

rodkowym ko

ś

ci ramiennej. Biegnie on sko

ś

nie ku dołowi wzdłu

Ŝ

 ko

ś

ci 

promieniowej, a jego 

ś

ci

ę

gno ko

ń

cowe przymocowuje si

ę

 do podstawy II i III ko

ś

ci 

ś

ródr

ę

cza po stronie dłoniowej. Czynno

śŹ

. Mi

ę

sie

ń

 ten bierze udział w zginaniu 

przedramienia w stawie łokciowym, jednak z najwi

ę

ksz

ą

 sił

ą

 zgina dłoniowo r

ę

k

ę

któr

ą

 tak

Ŝ

e odwodzi w kierunku promieniowym, działaj

ą

c wspólnie z m. 

prostownikiem promieniowym długim nadgarstka. Dzi

ę

ki sko

ś

nemu przebiegowi 

mi

ę

sie

ń

 bierze udział w ruchu nawracania przedramienia. Mi

ę

sie

ń

 dłoniowy długi 

(m. palmaris longus) jest mi

ęś

niem niestałym, na ogół słabym, o długim i cienkim 

ś

ci

ę

gnie ko

ń

cowym. Rozpoczyna si

ę

 na nadkłykciu przy

ś

rodkowym k. ramiennej, a 

jego 

ś

ci

ę

gno ko

ń

cowe umocowuje si

ę

 do troczka zginaczy i przedłu

Ŝ

a si

ę

 w 

szerokie, płaskie rozci

ę

gno dłoniowe (aponeurosis palmaris), które wzmacnia 

powi

ęź

 dłoni. Czynno

śŹ

. Mi

ę

sie

ń

 zgina dłoniowo r

ę

k

ę

 i napina rozci

ę

gno dłoniowe 

r

ę

ki. 

 
Mi

ę

sie

ń

 zginacz łokciowy nadgarstka (m. flexor carpi ulnaris). Przyczep 

pocz

ą

tkowy stanowi nadkłykie

Ź

 przy

ś

rodkowy ko

ś

ci ramiennej (głowa ramienna) i 

odcinek bli

Ŝ

szy tylnego brzegu ko

ś

ci łokciowej (głowa łokciowa). Przyczep 

ko

ń

cowy. 

ś

ci

ę

gno ko

ń

cowe tego mi

ęś

nia dochodzi do ko

ś

ci grochowatej, a dalej 

jako wi

ę

zadło grochowo-

ś

ródr

ę

czne (lig. pisometacarpeum) przymocowuje si

ę

 na 

powierzchni dłoniowej podstawy V ko

ś

ci 

ś

ródr

ę

cza. Czynno

śŹ

. Mi

ę

sie

ń

 zgina 

dłoniowo r

ę

k

ę

 i odwodzi j

ą

 w kierunku łokciowym współdziałaj

ą

c w tym ruchu z m. 

prostownikiem łokciowym nadgarstka. 
 
Mi

ę

sie

ń

 zginacz powierzchowny palców(m. flexor digitorum superficialis). 

Przyczep pocz

ą

tkowy. Mi

ę

sie

ń

 rozpoczyna si

ę

 na nadkłykciu przy

ś

rodkowym ko

ś

ci 

ramiennej, na wyrostku dziobiastym ko

ś

ci łokciowej (głowa ramienno-łokciowa) i 

na przedniej powierzchni ko

ś

ci promieniowej w odcinku bli

Ŝ

szym (głowa 

promieniowa). Przyczep ko

ń

cowy. Brzusiec mi

ęś

niowy dzieli si

ę

 na cztery brzu

ś

ce, 

które przechodz

ą

 w cztery 

ś

ci

ę

gna ko

ń

cowe. Dwa 

ś

ci

ę

gna powierzchowne dochodz

ą

 do 

podstaw paliczków 

ś

rodkowych III i IV palca, za

ś

 dwa 

ś

ci

ę

gna poło

Ŝ

one gł

ę

biej 

pod

ąŜ

aj

ą

 do palca II i V. Wszystkie cztery 

ś

ci

ę

gna przebiegaj

ą

 przez kanał 

nadgarstka (canalis carpi), gdzie razem ze 

ś

ci

ę

gnem m. zginacza gł

ę

bokiego 

palców obj

ę

te s

ą

 pochewk

ą

 maziow

ą

 wspóln

ą

 mm. zginaczy. Dla wysoko

ś

ci paliczków 

bli

Ŝ

szych ka

Ŝ

de z czterech 

ś

ci

ę

gien ko

ń

cowych rozszczepia si

ę

 widełkowato 

tworz

ą

c szczelin

ę

, przez któr

ą

 przechodzi odpowiednie 

ś

ci

ę

gno ko

ń

cowe m. 

zginacza gł

ę

bokiego palców, pod

ąŜ

aj

ą

ce do paliczka dalszego. Czynno

śŹ

. Jest to 

mi

ę

sie

ń

 wielostawowy i zgina wszystkie stawy, nad którymi przebiega. Najsłabsze 

jego działanie przejawia si

ę

 w odniesieniu do stawu łokciowego. Prócz 

współdziałania w zginaniu stawu łokciowego zgina dłoniowo r

ę

k

ę

, a tak

Ŝ

e stawy 

ś

ródr

ę

czno-paliczkowe i mi

ę

dzypaliczkowe bli

Ŝ

sze. Mo

Ŝ

e on działa

Ź

 na wszystkie 

wymienione stawy równocze

ś

nie lub na ka

Ŝ

dy z nich oddzielnie. 

 
Warstwa gł

ę

boka 

Mi

ę

sie

ń

 zginacz gł

ę

boki palców (m. flexor digitorum profundus) ma rozległy 

przyczep pocz

ą

tkowy. Rozpoczyna si

ę

 na przedniej powierzchni trzonu ko

ś

ci 

łokciowej i przyległej cz

ęś

ci błony mi

ę

dzykostnej przedramienia. Przyczep 

ko

ń

cowy. Mi

ę

sie

ń

 ko

ń

czy si

ę

 czterema 

ś

ci

ę

gnami, które przebiegaj

ą

 przez kanał 

nadgarstka pod troczkiem zginaczy i pod rozwidleniem 

ś

ci

ę

gien ko

ń

cowych m. 

background image

zginacza powierzchownego palców i dochodz

ą

 do podstaw paliczków dalszych od II 

do V palca. Czynno

śŹ

. Mi

ę

sie

ń

 zgina dłoniowo r

ę

k

ę

 i wszystkie stawy palców II-V 

oraz zbli

Ŝ

a do siebie rozstawione palce. Samodzielne zgi

ę

cie wybranego stawu 

mi

ę

dzypaliczkowego jest najcz

ęś

ciej niemo

Ŝ

liwe i poci

ą

ga za sob

ą

 zgi

ę

cie w 

pozostałych stawach palców trójczłonowych. 
 
Mi

ę

sie

ń

 zginacz długi kciuka (m. flexor pollicis longus) rozpoczyna si

ę

 na 

przedniej powierzchni trzonu ko

ś

ci promieniowej i na przyległej cz

ęś

ci błony 

mi

ę

dzykostnej. 

ś

ci

ę

gno ko

ń

cowe mi

ęś

nia przebiega przez kanał nadgarstka i ko

ń

czy 

si

ę

 na podstawie dalszego paliczka kciuka. Czynno

śŹ

. Mi

ę

sie

ń

 ten silnie zgina 

r

ę

k

ę

 i stawy kciuka. 

 
Mi

ę

sie

ń

 nawrotny czworoboczny (m. pronator quadratus) jest małym, płaskim, 

czworok

ą

tnym mi

ęś

niem. Rozpoczyna si

ę

 na przedniej powierzchni cz

ęś

ci dalszej 

trzonu ko

ś

ci łokciowej, biegnie w bok, ko

ń

cz

ą

c si

ę

 na przedniej i bocznej 

powierzchni trzonu ko

ś

ci promieniowej. Czynno

śŹ

. Skurcz mi

ęś

nia działa wył

ą

cznie 

na staw promieniowo-łokciowy dalszy, powoduj

ą

c nawracanie przedramienia. 

 
Grupa boczna 
Grupa boczna składa si

ę

 z czterech mi

ęś

ni, które le

Ŝą

 na stronie przedniej i 

bocznej przedramienia, a swymi przyczepami si

ę

gaj

ą

 ku górze a

Ŝ

 do połowy 

wysoko

ś

ci ramienia, przymocowuj

ą

c si

ę

 do brzegu i nadkłykcia bocznego ko

ś

ci 

ramiennej. Wszystkie mi

ęś

nie tej grupy unerwione s

ą

 przez gał

ę

zie nerwu 

promieniowego (n. radialis). 
 
W skład grupy bocznej mi

ęś

ni przedramienia wchodz

ą

* mi

ę

sie

ń

 ramienno-promieniowy, 

* mi

ę

sie

ń

 prostownik promieniowy długi nadgarstka, 

* mi

ę

sie

ń

 prostownik promieniowy krótki nadgarstka, 

* mi

ę

sie

ń

 odwracacz. 

 
Mi

ę

sie

ń

 ramienno-promieniowy (m. brachioradialis) rozpoczyna si

ę

 na brzegu 

bocznym ko

ś

ci ramiennej poni

Ŝ

ej połowy jej długo

ś

ci, biegnie wzdłu

Ŝ

 ko

ś

ci 

promieniowej i ko

ń

czy si

ę

 na wyrostku rylcowatym ko

ś

ci promieniowej. Czynno

śŹ

Mi

ę

sie

ń

 zgina przedrami

ę

 w stawie łokciowym, najsilniej w poło

Ŝ

eniu nawrócenia 

przedramienia. Ponadto nawrócone przedrami

ę

 odwraca, a odwrócone - nawraca. 

 
Mi

ę

sie

ń

 prostownik promieniowy długi nadgarstka (m. extensor carpi radialis 

longus) rozpoczyna si

ę

 na brzegu bocznym ko

ś

ci ramiennej, poni

Ŝ

ej m. ramienno-

promieniowego, a ko

ń

czy si

ę

 na powierzchni grzbietowej podstawy II ko

ś

ci 

ś

ródr

ę

cza. 

 
Mi

ę

sie

ń

 prostownik promieniowy krótki nadgarstka (m. extensor carpi radialis 

brevis) bierze pocz

ą

tek na nadkłykciu bocznym ko

ś

ci ramiennej. Przyczep ko

ń

cowy 

osi

ą

ga na podstawie III ko

ś

ci 

ś

ródr

ę

cza po stronie grzbietowej. Czynno

śŹ

. Oba 

mi

ęś

nie prostuj

ą

 i zginaj

ą

 grzbietowo r

ę

k

ę

, oraz bior

ą

 udział w zginaniu stawu 

łokciowego. Mi

ę

sie

ń

 prostownik promieniowy długi nadgarstka razem z m. zginaczem 

promieniowym nadgarstka odwodzi r

ę

k

ę

 w kierunku promieniowym. 

 
Mi

ę

sie

ń

 odwracacz (m. supinator) le

Ŝ

y na tylnej stronie przedramienia, 

rozpoczyna si

ę

 na nadkłykciu bocznym ko

ś

ci ramiennej i na tylnej stronie nasady 

bli

Ŝ

szej ko

ś

ci łokciowej. Włókna tego mi

ęś

nia biegn

ą

 sko

ś

nie w bok i ku dołowi, 

owijaj

ą

c si

ę

 dookoła bli

Ŝ

szej cz

ęś

ci ko

ś

ci promieniowej, której mi

ę

sie

ń

 ko

ń

czy 

si

ę

 z przodu poni

Ŝ

ej guzowato

ś

ci ko

ś

ci promieniowej. Czynno

śŹ

. Mi

ę

sie

ń

 ten 

odwraca przedrami

ę

 
Grupa tylna 
Grupa tylna, podobnie jak przednia, dzieli si

ę

 na warstw

ę

 mi

ęś

ni powierzchownych 

i gł

ę

bokich. Trzy mi

ęś

nie warstwy powierzchownej zrastaj

ą

 si

ę

 w swym przyczepie 

pocz

ą

tkowym, który znajduje si

ę

 na nadkłykciu bocznym ko

ś

ci ramiennej. Warstw

ę

 

ę

bok

ą

 tworz

ą

 cztery mi

ęś

nie, rozpoczynaj

ą

ce si

ę

 na ko

ś

ciach i błonie 

background image

mi

ę

dzykostnej przedramienia po stronie tylnej. Wszystkie mi

ęś

nie grupy tylnej 

unerwione s

ą

 - podobnie jak mi

ęś

nie grupy bocznej - przez nerw promieniowy (n. 

radialis). 
 
W skład grupy tylnej mi

ęś

ni przedramienia wchodz

ą

Warstwa powierzchowna: 
* mi

ę

sie

ń

 prostownik palców, 

* mi

ę

sie

ń

 prostownik palca małego, 

* mi

ę

sie

ń

 prostownik łokciowy nadgarstka. 

Warstwa gł

ę

boka: 

* mi

ę

sie

ń

 odwodziciel długi kciuka, 

* mi

ę

sie

ń

 prostownik krótki kciuka, 

* mi

ę

sie

ń

 prostownik długi kciuka, 

* mi

ę

sie

ń

 prostownik wskaziciela. 

 
Warstwa powierzchowna 
Mi

ę

sie

ń

 prostownik palców (m. extensor digitorum). 

Przyczep pocz

ą

tkowy znajduje si

ę

 na nadkłykciu bocznym ko

ś

ci ramiennej i 

wi

ę

zadle pobocznym promieniowym. Przyczep ko

ń

cowy. Brzusiec mi

ęś

niowy przechodzi 

w cztery 

ś

ci

ę

gna ko

ń

cowe, które na wysoko

ś

ci r

ę

ki przedłu

Ŝ

aj

ą

 si

ę

 w rozci

ę

gna 

grzbietowe, ko

ń

cz

ą

ce si

ę

 na podstawach dalszych paliczków palców trójczłonowych. 

Czynno

śŹ

. Mi

ę

sie

ń

 ten prostuje i zgina grzbietowo r

ę

k

ę

, prostuje palce i odwodzi 

w stawach 

ś

ródr

ę

czno-paliczkowych. Mi

ę

sie

ń

 prostownik palców nie oddziałuje 

bezpo

ś

rednio na stawy mi

ę

dzypaliczkowe, gdy

Ŝ

 wielko

śŹ

 skracania si

ę

 jego włókien 

jest niedostateczna. Na stawy te działaj

ą

 mm. mi

ę

dzykostne i glistowate. 

 
Mi

ę

sie

ń

 prostownik palca małego (m. extensor digiti minimi). Przyczep pocz

ą

tkowy 

znajduje si

ę

 wspólnie z poprzednim na nadkłykciu bocznym ko

ś

ci ramiennej. 

Przyczep ko

ń

cowy. Mi

ę

sie

ń

 ko

ń

czy si

ę

 rozdwojonym rozci

ę

gnem grzbietowym V palca. 

Czynno

śŹ

. Mi

ę

sie

ń

 prostuje i przywodzi palec V. 

 
Mi

ę

sie

ń

 prostownik łokciowy nadgarstka (m. extensor carpi ulnaris) jest w grupie 

tylnej mi

ęś

niem le

Ŝą

cym najbardziej przy

ś

rodkowo. Przyczep pocz

ą

tkowy. Mi

ę

sie

ń

 

rozpoczyna si

ę

 na nadkłykciu bocznym ko

ś

ci ramiennej i na tylnej powierzchni 

ko

ś

ci łokciowej, a ko

ń

czy si

ę

 na podstawie V ko

ś

ci 

ś

ródr

ę

cza po stronie 

grzbietowej. Czynno

śŹ

. Mi

ę

sie

ń

 ten jest silnym prostownikiem r

ę

ki i 

najsilniejszym spo

ś

ród jej odwodzicieli łokciowych. 

 
Warstwa gł

ę

boka 

Mi

ę

sie

ń

 odwodziciel długi kciuka (m. abductor pollicis longus) jest najwi

ę

kszym 

z mi

ęś

ni warstwy gł

ę

bokiej. Przyczep pocz

ą

tkowy. Mi

ę

sie

ń

 rozpoczyna si

ę

 na 

tylnej powierzchni obu ko

ś

ci przedramienia i na błonie mi

ę

dzykostnej. Przyczep 

ko

ń

cowy. 

ś

ci

ę

gno tego mi

ęś

nia ko

ń

czy si

ę

 na podstawie I ko

ś

ci 

ś

ródr

ę

cza. 

Czynno

śŹ

. Jest on głównym odwodzicielem r

ę

ki w kierunku promieniowym, odwodzi 

równie

Ŝ

 i odprowadza kciuk. Poniewa

Ŝ

 jego 

ś

ci

ę

gno ko

ń

cowe zachodzi od strony 

promieniowej na powierzchni

ę

 dłoniow

ą

 nadgarstka, mi

ę

sie

ń

 ten zgina r

ę

k

ę

 

dłoniowo, mimo i

Ŝ

 nale

Ŝ

y do grupy mi

ęś

ni tylnych przedramienia. 

 
Mi

ę

sie

ń

 prostownik krótki kciuka (m. extensor pollicis brevis) rozpoczyna si

ę

 na 

tylnej powierzchni ko

ś

ci promieniowej i przyległej cz

ęś

ci błony mi

ę

dzykostnej, a 

ko

ń

czy si

ę

 długim, cienkim 

ś

ci

ę

gnem na podstawie bli

Ŝ

szego paliczka kciuka. 

Czynno

śŹ

. Mi

ę

sie

ń

 prostuje i odwodzi kciuk w stawie 

ś

ródr

ę

czno-paliczkowym oraz 

odwodzi r

ę

k

ę

 w kierunku promieniowym. 

 
Mi

ę

sie

ń

 prostownik długi kciuka (m. extensor pollicis longus) rozpoczyna si

ę

 na 

tylnej powierzchni trzonu ko

ś

ci łokciowej i przyległej cz

ęś

ci błony 

mi

ę

dzykostnej. Przyczep ko

ń

cowy mi

ęś

nia znajduje si

ę

 na podstawie dalszego 

paliczka kciuka. Czynno

śŹ

. Jest on prostownikiem kciuka we wszystkich jego 

stawach, ponadto przywodzi kciuk oraz jest słabym prostownikiem r

ę

ki. Mi

ę

sie

ń

 

prostownik wskaziciela (m. extensor indicis) rozpoczyna si

ę

 poni

Ŝ

ej poprzedniego 

mi

ęś

nia, równie

Ŝ

 na ko

ś

ci łokciowej i błonie mi

ę

dzykostnej, a jego 

ś

ci

ę

gno 

background image

ko

ń

cowe zlewa si

ę

 z rozci

ę

gnem grzbietowym dla wskaziciela m. prostownika 

palców. Czynno

śŹ

. Prostuje palec II. 

 
Powi

ęź

 przedramienia 

Powi

ęź

 przedramienia (fascia antebrachii) jest przedłu

Ŝ

eniem powi

ę

zi ramienia w 

kierunku dalszym ko

ń

czyny. Podobnie do powi

ę

zi ramienia oddaje przegrody 

mi

ę

dzymi

ęś

niowe, które wraz z ko

śŹ

mi przedramienia wytwarzaj

ą

 trzy przestrzenie 

kostno-włókniste dla trzech grup mi

ęś

ni: zginaczy, prostowników bocznych i 

prostowników grzbietowych. W cz

ęś

ci dolnej przedramienia powi

ęź

 wzmocniona jest 

dodatkowymi włóknami o przebiegu okr

ęŜ

nym. Uczestnicz

ą

 one w wytworzeniu dwóch 

troczków, umocowuj

ą

cych 

ś

ci

ę

gna mi

ęś

ni przedramienia. Po stronie grzbietowej 

znajduje si

ę

 troczek prostowników (retinaculum extensorum), w którym znajduje 

si

ę

 sze

śŹ

 przedziałów kostno-włóknistych, mieszcz

ą

cych 

ś

ci

ę

gna mi

ęś

ni otoczone 

pochewkami maziowymi 

ś

ci

ę

gien (vaginae synoviales tendinum). Po stronie 

dłoniowej powi

ęź

 przedramienia, przedłu

Ŝ

aj

ą

c si

ę

 na okolic

ę

 nadgarstka, pokrywa 

n. łokciowy i t. łokciow

ą

. Spoczywaj

ą

 one na troczku zginaczy (retinaculum 

flexorum), rozpi

ę

tym poprzecznie na wyniosło

ś

ciach nadgarstka. Troczek ten 

zamyka bruzd

ę

 w kanał nadgarstka (canalis carpi), którym biegn

ą

 

ś

ci

ę

gna mi

ęś

ni 

zginaczy palców otoczone pochewkami maziowymi. Jedna pochewka otacza 

ś

ci

ę

gno m. 

zginacza długiego kciuka, druga obejmuje osiem 

ś

ci

ę

gien obu mi

ęś

ni zginaczy 

palców trójczłonowych i nazywa si

ę

 pochewk

ą

 maziow

ą

 wspóln

ą

 mm. zginaczy (vagina 

synovialis communis mm. flexorum). Pochewki te ko

ń

cz

ą

 si

ę

 na wysoko

ś

ci połowy 

ś

ródr

ę

cza. Wyj

ą

tek stanowi pochewka nadgarstkowa łokciowa, która ł

ą

czy si

ę

 z 

pochewk

ą

 V palca. Ponadto w kanale nadgarstka przebiega n. po

ś

rodkowy i 

towarzysz

ą

ca mu t. po

ś

rodkowa. Po stronie dłoniowej znajduj

ą

 si

ę

 oddzielne 

pochewki maziowe 

ś

ci

ę

gien dla wszystkich palców (vagine synoviales tendinum 

digitorum manus). Pochewki maziowe s

ą

 wzmocnione silnymi wi

ę

zadłami pochwowymi 

(lig. vaginalia), które przytwierdzaj

ą

 je do ko

ś

ci. Dół łokciowy (fossa 

cubitalis) od przodu zamkni

ę

ty jest powi

ę

zi

ą

, od strony przy

ś

rodkowej 

ograniczony m. nawrotnym obłym, od strony bocznej mi

ęś

niami: ramienno-

promieniowym, prostownikiem promieniowym długim i krótkim nadgarstka. Dno dołu 
tworz

ą

 m. dwugłowy ramienia i m. ramienny. W dole łokciowym przebiegaj

ą

: t. 

ramienna, która tutaj dzieli si

ę

 na t. promieniow

ą

 i t. łokciow

ą

, t. poboczna 

promieniowa, n. po

ś

rodkowy i n. promieniowy. 

 
Mi

ęś

nie r

ę

ki 

Krótkie mi

ęś

nie r

ę

ki (m. manus) poło

Ŝ

one s

ą

 na stronie dłoniowej 

ś

ródr

ę

cza i 

mi

ę

dzy ko

śŹ

mi 

ś

ródr

ę

cza. Strona grzbietowa r

ę

ki jest pozbawiona mi

ęś

ni. Palec 

pierwszy, najkrótszy i najgrubszy, nosi nazw

ę

 kciuka (pollex). Posiada on własne 

mi

ęś

nie, których cz

꜏

 znana jest ju

Ŝ

 z opisu mi

ęś

ni przedramienia. Pozostałe, 

krótkie mi

ęś

nie kciuka tworz

ą

 na dłoni u jego podstawy wzniesienie zwane kł

ę

bem 

(thenar). Palec drugi, wskaziciel (index) jest drugim co do ruchomo

ś

ci palcem 

r

ę

ki. Palec pi

ą

ty, mały (digitus minimus), podobnie jak kciuk, posiada grup

ę

 

własnych krótkich mi

ęś

ni, tworz

ą

cych wzniesienie wzdłu

Ŝ

 brzegu łokciowego r

ę

ki 

zwane kł

ę

bikiem (hypothenar). Oprócz mi

ęś

ni kł

ę

bu i kł

ę

bika, przeznaczonych 

wył

ą

cznie dla pierwszego i pi

ą

tego palca, r

ę

ka posiada trzeci

ą

 grup

ę

 mi

ęś

ni 

tworz

ą

cych 

ś

rodkowe mi

ęś

nie dłoni, które działaj

ą

 na wszystkie stawy palców - od 

drugiego do pi

ą

tego. 

 
Mi

ęś

nie kł

ę

bu 

W skład mi

ęś

ni kł

ę

bu wchodz

ą

* mi

ę

sie

ń

 odwodziciel krótki kciuka, 

* mi

ę

sie

ń

 zginacz krótki kciuka, 

* mi

ę

sie

ń

 przeciwstawiacz kciuka, 

* mi

ę

sie

ń

 przywodziciel kciuka. 

 
Mi

ę

sie

ń

 odwodziciel krótki kciuka (m. abductor pollicis brevis) rozpoczyna si

ę

 

na troczku zginaczy (retinaculum flexorum) i na ko

ś

ci łódeczkowatej, a ko

ń

czy 

si

ę

 na brzegu bocznym podstawy bli

Ŝ

szego paliczka kciuka. Czynno

śŹ

. Mi

ę

sie

ń

 ten 

odwodzi i przeciwstawia kciuk. 
Unerwienie. Nerw po

ś

rodkowy (n. medianus). 

background image

 
Mi

ę

sie

ń

 zginacz krótki kciuka (m. flexor pollicis brevis) rozpoczyna si

ę

 pod 

mi

ęś

niem poprzednim i nieco przy

ś

rodkowo od niego, na troczku zginaczy, obu 

ko

ś

ciach czworobocznych i ko

ś

ci główkowatej, a ko

ń

czy si

ę

 na podstawie bli

Ŝ

szego 

paliczka kciuka. Czynno

śŹ

. Mi

ę

sie

ń

 zgina kciuk w stawie 

ś

ródr

ę

czno-paliczkowym 

oraz ustawia pierwsz

ą

 ko

śŹ

 

ś

ródr

ę

cza w poło

Ŝ

eniu opozycji, dzi

ę

ki czemu opuszka 

kciuka kieruje si

ę

 ku stronie dłoniowej pozostałych palców. Unerwienie. Nerw 

po

ś

rodkowy (n. medianus) i n. łokciowy (n. ulnaris). 

 
Mi

ę

sie

ń

 przeciwstawiacz kciuka (m. opponens pollicis) le

Ŝ

y pod poprzednim i ma 

podobne przyczepy pocz

ą

tkowe, a ko

ń

czy si

ę

 na powierzchni bocznej pierwszej 

ko

ś

ci 

ś

ródr

ę

cza. Czynno

śŹ

. Mi

ę

sie

ń

 ten przywodzi kciuk i przeciwstawia go 

pozostałym palcom. Unerwienie. Nerw po

ś

rodkowy (n. medianus). 

 
Mi

ę

sie

ń

 przywodziciel kciuka (m. adductor pollicis) jest najwi

ę

kszym i 

najgł

ę

biej poło

Ŝ

onym mi

ęś

niem kł

ę

bu. Rozpoczyna si

ę

 dwiema głowami: poprzeczn

ą

 i 

sko

ś

n

ą

 (caput transversum et obliquum), na wi

ę

zadle promienistym nadgarstka i 

ko

ś

ci główkowatej oraz na III ko

ś

ci 

ś

ródr

ę

cza. Obie głowy zbiegaj

ą

 si

ę

 u 

podstawy kciuka, ko

ń

cz

ą

c si

ę

 na bli

Ŝ

szym paliczku kciuka. Czynno

śŹ

. Jest on 

głównym przywodzicielem kciuka, przeciwstawia kciuk innym palcom r

ę

ki, a tak

Ŝ

zgina w stawie 

ś

ródr

ę

czno-paliczkowym. Unerwienie. Nerw łokciowy (n. ulnaris). 

 
Mi

ęś

nie kł

ę

bika 

Grup

ę

 t

ę

 tworz

ą

 cztery mi

ęś

nie unerwione przez nerw łokciowy (n. ulnaris). W 

skład mi

ęś

ni kł

ę

bika wchodz

ą

* mi

ę

sie

ń

 dłoniowy krótki, 

* mi

ę

sie

ń

 odwodziciel palca małego, 

* mi

ę

sie

ń

 zginacz krótki palca małego, 

* mi

ę

sie

ń

 przeciwstawiacz palca małego. 

 
Mi

ę

sie

ń

 dłoniowy krótki (m. palmaris brevis) rozpoczyna si

ę

 na brzegu łokciowym 

rozci

ę

gna dłoniowego r

ę

ki oraz na troczku zginaczy, a ko

ń

czy si

ę

 w skórze brzegu 

łokciowego r

ę

ki. Czynno

śŹ

. Wywołuje zmarszczki na brzegu łokciowym dłoni. 

 
Mi

ę

sie

ń

 odwodziciel palca małego (m. abductor digiti minimi) rozpoczyna si

ę

 na 

wyniosło

ś

ci przy

ś

rodkowej nadgarstka i ko

ń

czy na brzegu przy

ś

rodkowym bli

Ŝ

szego 

paliczka palca V. Czynno

śŹ

. Odwodzi palec mały, zgina go w stawie 

ś

ródr

ę

czno-

paliczkowym, a prostuje w stawach mi

ę

dzypaliczkowych, dzi

ę

ki poł

ą

czeniu z 

rozci

ę

gnem grzbietowym (aponeurosis dorsalis). 

 
Mi

ę

sie

ń

 zginacz krótki palca małego (m. flexor digiti minimi brevis) rozpoczyna 

si

ę

 jak poprzedni, a ko

ń

czy na podstawie bli

Ŝ

szego paliczka palca małego. 

Czynno

śŹ

. Zgina palec mały w stawie 

ś

ródr

ę

czno-paliczkowym. Mi

ę

sie

ń

 

przeciwstawiacz palca małego (m. opponens digiti minimi) rozpoczyna si

ę

 jak dwa 

poprzednie i dochodzi do przy

ś

rodkowej powierzchni V ko

ś

ci 

ś

ródr

ę

cza. Czynno

śŹ

Nieznacznie przeciwstawia palec V. 
 
Mi

ęś

nie 

ś

rodkowe dłoni 

W skład mi

ęś

ni 

ś

rodkowych dłoni wchodz

ą

* mi

ęś

nie glistowate, 

* mi

ęś

nie mi

ę

dzykostne. 

 
Mi

ęś

nie glistowate (mm. lumbricales) poło

Ŝ

one s

ą

 w liczbie czterech małych 

mi

ęś

ni mi

ę

dzy 

ś

ci

ę

gnami m. zginacza gł

ę

bokiego palców (m. flexor digitorum 

profundus), które to 

ś

ci

ę

gna słu

Ŝą

 im jako miejsca przyczepów pocz

ą

tkowych. Na 

wysoko

ś

ci stawów 

ś

ródr

ę

czno-paliczkowych 

ś

ci

ę

gna ko

ń

cowe czterech mi

ęś

ni 

glistowatych przechodz

ą

 na stron

ę

 grzbietow

ą

, gdzie ł

ą

cz

ą

 si

ę

 z rozci

ę

gnem 

grzbietowym (aponeurosis dorsalis) palców. Czynno

śŹ

. Mi

ęś

nie glistowate zginaj

ą

 

palce trójczłonowe w stawach 

ś

ródr

ę

czno-paliczkowych, a prostuj

ą

 w obu stawach 

mi

ę

dzypaliczkowych poprzez przyczepy do rozci

ę

gna grzbietowego. Unerwienie. Nerw 

po

ś

rodkowy (n. medianus) i n. łokciowy (n. ulnaris). 

background image

 
Mi

ęś

nie mi

ę

dzykostne (mm. interossei) s

ą

 to krótkie, silne mi

ęś

nie wyst

ę

puj

ą

ce w 

dwóch warstwach - dłoniowej i grzbietowej. Wypełniaj

ą

 one przestrzenie 

mi

ę

dzykostne 

ś

ródr

ę

cza (spalia interossea metacarpi). Mi

ęś

nie mi

ę

dzykostne 

rozpoczynaj

ą

 si

ę

 na ko

ś

ciach 

ś

ródr

ę

cza i ko

ń

cz

ą

 si

ę

, podobnie jak mi

ęś

nie 

glistowate, na rozci

ę

gnach grzbietowych palców. Czynno

śŹ

. Wspólne działanie mm. 

mi

ę

dzykostnych dłoniowych i grzbietowych powoduje zginanie palców w stawach 

ś

ródr

ę

czno-paliczkowych. Poniewa

Ŝ

 mm. mi

ę

dzykostne grzbietowe w swym przyczepie 

ko

ń

cowym kieruj

ą

 si

ę

 zbie

Ŝ

nie do długiej osi r

ę

ki, przebiegaj

ą

cej przez palec 

ś

rodkowy, kurcz

ą

c si

ę

 - niezale

Ŝ

nie od mm. mi

ę

dzykostnych dłoniowych, odwodz

ą

 

palce w stawach 

ś

ródr

ę

czno-paliczkowych. I przeciwnie, mm. mi

ę

dzykostne dłoniowe 

biegn

ą

 rozbie

Ŝ

nie w stosunku do powy

Ŝ

szej osi, działaj

ą

 wi

ę

c antagonistycznie, 

czyli w tych

Ŝ

e stawach przywodz

ą

 palce. Dzi

ę

ki swym przyczepom ko

ń

cowym w 

rozci

ę

gnach grzbietowych, podobnie jak mi

ęś

nie glistowate, prostuj

ą

 palce w 

stawach mi

ę

dzypaliczkowych. Unerwienie. Wszystkie mm. mi

ę

dzykostne s

ą

 unerwione 

s

ą

 przez n. łokciowy (n. ulnaris) 

 
Powi

ę

zie r

ę

ki 

W rejonie r

ę

ki po stronie grzbietowej znajduje si

ę

 powi

ęź

 grzbietowa r

ę

ki 

(fascia dorsalis manus), która pokrywa spłaszczone 

ś

ci

ę

gna mm. prostowników 

długich palców. Na dłoni wyst

ę

puj

ą

 trzy komory oddzielaj

ą

ce mi

ęś

niówk

ę

 kł

ę

bu 

kciuka, kł

ę

bika palca V i cz

꜏

 

ś

rodkow

ą

 dłoni. Cz

꜏

 

ś

rodkow

ą

 wypełniaj

ą

 mm. 

glistowate, 

ś

ci

ę

gna mm. zginaczy długich palców oraz naczynia i nerwy. Od 

zewn

ą

trz komory te ograniczone s

ą

 rozci

ę

gnem dłoniowym. Rozci

ę

gno dłoniowe 

(aponeurosis palmaris) jest włóknist

ą

 płyt

ą

, która chroni dło

ń

 przed uciskiem z 

zewn

ą

trz. Powierzchownie poło

Ŝ

one s

ą

 p

ę

czki podłu

Ŝ

ne, biegn

ą

ce w przedłu

Ŝ

eniu 

ś

ci

ę

gna ko

ń

cowego m. dłoniowego długiego. Natomiast gł

ę

biej poło

Ŝ

one s

ą

 p

ę

czki 

poprzeczne, które w cz

ęś

ci dystalnej zwi

ą

zane s

ą

 z wi

ę

zadłem poprzecznym 

powierzchownym 

ś

ródr

ę

cza. 

 
MI

ś

NIE KO

Ą

CZYNY DOLNEJ 

Podobnie jak w ko

ń

czynie górnej mi

ęś

nie ko

ń

czyny dolnej (musculi membri 

inferioris) dziel

ą

 si

ę

 na: mi

ęś

nie obr

ę

czy ko

ń

czyny dolnej, mi

ęś

nie uda, goleni 

i stopy. Unerwienie wszystkich mi

ęś

ni ko

ń

czyny dolnej pochodzi od splotu 

l

ę

d

ź

wiowo-krzy

Ŝ

owego (plexus lumbosacralis). 

 
Mi

ęś

nie obr

ę

czy ko

ń

czyny dolnej, czyli mi

ęś

nie miednicy 

Mi

ęś

nie miednicy (musculi pelvis) s

ą

 na ogół krótkie, rozpoczynaj

ą

 si

ę

 na 

ko

ś

ciach miednicy, a ko

ń

cz

ą

 w bli

Ŝ

szej cz

ęś

ci ko

ś

ci udowej. Stanowi

ą

 one 

zazwyczaj silne mi

ęś

nie o du

Ŝ

ym przekroju fizjologicznym. Z uwagi na 

rozmieszczenie dziel

ą

 si

ę

 na: wewn

ę

trzne, czyli przednie i zewn

ę

trzne czyli 

tylne mi

ęś

nie miednicy. Mi

ęś

nie wewn

ę

trzne miednicy otrzymuj

ą

 nerwy odchodz

ą

ce 

od splotu l

ę

d

ź

wiowego (plexus lumbalis), za

ś

 wi

ę

kszo

śŹ

 mi

ęś

ni zewn

ę

trznych 

unerwionych jest przez nerwy splotu krzy

Ŝ

owego (plexus sacralis). 

 
Wewn

ę

trzne mi

ęś

nie miednicy 

W skład mi

ęś

ni wewn

ę

trznych miednicy wchodz

ą

* mi

ę

sie

ń

 biodrowo-l

ę

d

ź

wiowy, 

* mi

ę

sie

ń

 l

ę

d

ź

wiowy wi

ę

kszy. 

 
Mi

ę

sie

ń

 biodrowo-l

ę

d

ź

wiowy (m. iliopsoas) składa si

ę

 z dwóch mi

ęś

ni: m. 

l

ę

d

ź

wiowego wi

ę

kszego i m. biodrowego, które ko

ń

cz

ą

 si

ę

 wspólnym 

ś

ci

ę

gnem. 

Mi

ę

sie

ń

 l

ę

d

ź

wiowy wi

ę

kszy (m. psoas major) jest długim mi

ęś

niem, wchodz

ą

cym w 

skład tylnej 

ś

ciany jamy brzusznej. Przyczep pocz

ą

tkowy ma dwie warstwy: 

powierzchown

ą

 i gł

ę

bok

ą

. Warstwa powierzchowna tego mi

ęś

nia odchodzi od bocznej 

powierzchni trzonów ostatniego kr

ę

gu piersiowego i czterech górnych kr

ę

gów 

l

ę

d

ź

wiowych. Warstwa gł

ę

boka przymocowuje si

ę

 do wyrostków 

Ŝ

ebrowych wszystkich 

kr

ę

gów l

ę

d

ź

wiowych. Mi

ę

dzy dwiema warstwami tego mi

ęś

nia le

Ŝ

y splot l

ę

d

ź

wiowy 

(plexus lumbalis). Przyczep ko

ń

cowy. Mi

ę

sie

ń

 l

ę

d

ź

wiowy wi

ę

kszy biegnie ku 

dołowi, nieco w bok, wydostaje si

ę

 z jamy miednicy przez rozst

ę

p mi

ęś

niowy 

(lacuna musculorum) poło

Ŝ

ony pod boczn

ą

 cz

ęś

ci

ą

 wi

ę

zadła pachwinowego (lig. 

background image

inguinale) i wspólnie z mi

ęś

niem biodrowym ko

ń

czy si

ę

 w

ą

skim 

ś

ci

ę

gnem na 

kr

ę

tarzu mniejszym ko

ś

ci udowej. Mi

ę

sie

ń

 biodrowy (m. iliacus) wypełnia dół 

biodrowy, w którym przymocowuje si

ę

 wachlarzowato swym przyczepem pocz

ą

tkowym. 

Włókna mi

ęś

niowe biegn

ą

 zbie

Ŝ

nie w dół i przechodz

ą

 we wspólne 

ś

ci

ę

gno razem z 

m. l

ę

d

ź

wiowym wi

ę

kszym. 

ś

ci

ę

gno ko

ń

cowe przyczepia si

ę

 na kr

ę

tarzu mniejszym 

ko

ś

ci udowej. Czynno

śŹ

. Mi

ę

sie

ń

 biodrowo-l

ę

d

ź

wiowy jest bardzo silnym zginaczem 

stawu biodrowego, mo

Ŝ

e mu dorówna

Ź

 jedynie m. prosty uda (m. rectus femoris). W 

działaniu tym m. l

ę

d

ź

wiowy wi

ę

kszy dzi

ę

ki znacznej długo

ś

ci swych włókien wpływa 

na wielko

śŹ

 i zakres ruchu zgi

ę

cia, m. biodrowy natomiast ze wzgl

ę

du na swój 

du

Ŝ

y przekrój fizjologiczny dysponuje znaczn

ą

 sił

ą

. Przy ustalonych ko

ń

czynach 

dolnych lub w pozycji le

Ŝą

c na plecach, podczas podnoszenia tułowia oba mi

ęś

nie 

współpracuj

ą

 z mi

ęś

niami prostymi brzucha. Jest on bardzo czynnym mi

ęś

niem 

podczas chodzenia. Mi

ę

sie

ń

 biodrowo-l

ę

d

ź

wiowy równie

Ŝ

 przywodzi i odwraca udo. Z 

uwagi na przyczepy pocz

ą

tkowe m. l

ę

d

ź

wiowy wi

ę

kszy działa tak

Ŝ

e na kr

ę

gosłup 

l

ę

d

ź

wiowy. Kurcz

ą

c si

ę

 obustronnie zgina kr

ę

gosłup w przód przy jednostronnym 

skurczu w bok. Unerwienie. Oba mi

ęś

nie l

ę

d

ź

wiowe otrzymuj

ą

 gał

ą

zki odchodz

ą

ce 

bezpo

ś

rednio od splotu l

ę

d

ź

wiowego (plexus lumbalis) i od n. udowego (n. 

femoralis). Pora

Ŝ

enie mi

ęś

nia biodrowo-l

ę

d

ź

wiowego upo

ś

ledza w znacznej mierze 

funkcj

ę

 chodzenia. 

 
Mi

ę

sie

ń

 l

ę

d

ź

wiowy mniejszy (m. psoas minor) jest poło

Ŝ

ony do przodu od m. 

l

ę

d

ź

wiowego wi

ę

kszego. Jest mi

ęś

niem niewielkim i niestałym, wyst

ę

puje w połowie 

przypadków. Czynno

śŹ

 jego polega na napinaniu powi

ę

zi biodrowej. 

 
Zewn

ę

trzne mi

ęś

nie miednicy 

W skład mi

ęś

ni zewn

ę

trznych miednicy wchodz

ą

* mi

ę

sie

ń

 po

ś

ladkowy wielki, 

* mi

ę

sie

ń

 napinaj

ą

cy powi

ęź

 szerok

ą

* mi

ę

sie

ń

 po

ś

ladkowy 

ś

redni, 

* mi

ę

sie

ń

 po

ś

ladkowy mały, 

* mi

ę

sie

ń

 gruszkowaty, 

* mi

ę

sie

ń

 zasłaniacz wewn

ę

trzny, 

* mi

ęś

nie bli

ź

niacze górny i dolny, 

* mi

ę

sie

ń

 czworoboczny uda, 

* mi

ę

sie

ń

 zasłaniacz zewn

ę

trzny. 

Mi

ę

sie

ń

 po

ś

ladkowy wielki (m. gluteus maximus) jest bardzo du

Ŝ

y, przykrywa 

pozostałe mi

ęś

nie tej grupy. Przyczep pocz

ą

tkowy. Mi

ę

sie

ń

 ten rozpoczyna si

ę

 

wzdłu

Ŝ

 linii podłu

Ŝ

nej na pograniczu ko

ś

ci biodrowej i krzy

Ŝ

owej: na powierzchni 

po

ś

ladkowej talerza biodrowego do tyłu od kresy po

ś

ladkowej tylnej, na bocznym 

brzegu ko

ś

ci krzy

Ŝ

owej i guzicznej oraz na wi

ę

zadle krzy

Ŝ

owo-guzowym. Włókna 

jego biegn

ą

 równolegle i sko

ś

nie ku dołowi i do boku. Przyczep ko

ń

cowy znajduje 

si

ę

 w dwóch miejscach. Włókna cz

ęś

ci górnej mi

ęś

nia kieruj

ą

 si

ę

 bardziej do 

boku, przechodz

ą

 nad kr

ę

tarzem wi

ę

kszym ko

ś

ci udowej i doł

ą

czaj

ą

 do pasma 

biodrowo-piszczelowego powi

ę

zi szerokiej uda (tractus iliotibialis fasciae 

latae). Włókna dolnej cz

ęś

ci przyczepiaj

ą

 si

ę

 do guzowato

ś

ci po

ś

ladkowej 

(tuberositas glutea) ko

ś

ci udowej. Czynno

śŹ

. Najwa

Ŝ

niejszym zadaniem mi

ęś

nia 

po

ś

ladkowego wielkiego jest utrzymanie pionowej postawy ciała podczas stania i 

chodzenia. Jest on najsilniejszym prostownikiem stawu biodrowego, a tym samym 
antagonist

ą

 m. biodrowo-l

ę

d

ź

wiowego. Obustronny skurcz mm. po

ś

ladkowych 

wielkich, przy ustalonej ko

ń

czynie dolnej wysuwa miednic

ę

 ku przodowi, za

ś

 

skurcz jednostronny w bok. Poprzez przyczep do pasma biodrowo-piszczelowego 
powi

ę

zi szerokiej uda prostuje kolano. Mi

ę

sie

ń

 ten jest tak

Ŝ

e najsilniejszym 

odwracaczem i przywodzicielem uda (przyczep udowy). Cz

꜏

 mi

ęś

nia ko

ń

cz

ą

ca si

ę

 w 

powi

ę

zi szerokiej, odwodzi udo. Unerwienie. Mi

ę

sie

ń

 jest unerwiony przez n. 

po

ś

ladkowy dolny (n. gluteus inferior) ze splotu krzy

Ŝ

owego, który z miednicy 

wydostaje si

ę

 przez otwór podgruszkowaty i wnika do mi

ęś

nia od dołu. W przypadku 

uszkodzenia n. po

ś

ladkowego dolnego wyst

ę

puj

ą

 trudno

ś

ci w chodzeniu po nierównym 

podło

Ŝ

u, utrzymanie równowagi ciała jest zakłócone, wyst

ę

puj

ą

 trudno

ś

ci 

prostowania stawu biodrowego podczas wstawania z pozycji siedz

ą

cej. 

 

background image

Mi

ę

sie

ń

 napinaj

ą

cy powi

ęź

 szerok

ą

 (m. tensor fasciae latae) jest jedynym 

mi

ęś

niem tej grupy, poło

Ŝ

onym do przodu od poprzecznej osi stawu biodrowego. 

Rozpoczyna si

ę

 na kolcu biodrowym przednim górnym i powi

ę

zi po

ś

ladkowej, biegnie 

ku dołowi i nieco do tyłu, a w okolicy kr

ę

tarza wi

ę

kszego przechodzi w 

ś

ci

ę

gniste pasmo biodrowo-piszczelowe (tractus iliotibialis) powi

ę

zi szerokiej, 

które ko

ń

czy si

ę

 na kłykciu bocznym ko

ś

ci piszczelowej. Czynno

śŹ

. Mi

ę

sie

ń

 ten 

działa na staw biodrowy i kolanowy. Działanie jego jest silniejsze w stawie 
biodrowym, w którym mi

ę

sie

ń

 zgina, nawraca i odwodzi udo. Mi

ę

sie

ń

 ten, napinaj

ą

powi

ęź

 szerok

ą

, ustala wyprostowany staw kolanowy, przyczyniaj

ą

c si

ę

 tym samym 

do utrzymania pionowej postawy ciała, natomiast zgi

ę

ty staw kolanowy zgina 

jeszcze silniej. Unerwienie. Do mi

ęś

nia wnikaj

ą

 gał

ą

zki n. po

ś

ladkowego górnego 

(n. gluteus superior) ze splotu krzy

Ŝ

owego. 

 
Mi

ę

sie

ń

 po

ś

ladkowy 

ś

redni (m. gluteus medius) jest mi

ęś

niem grubym i silnym, 

poło

Ŝ

onym pod m. po

ś

ladkowym wielkim. Przyczep pocz

ą

tkowy mi

ęś

nia znajduje si

ę

 

na powierzchni po

ś

ladkowej talerza biodrowego mi

ę

dzy kres

ą

 po

ś

ladkow

ą

 przedni

ą

 a 

tyln

ą

. Przyczep ko

ń

cowy. Wszystkie włókna tego mi

ęś

nia biegn

ą

 zbie

Ŝ

nie ku 

dołowi, gdzie mi

ę

sie

ń

 ko

ń

czy si

ę

 krótkim 

ś

ci

ę

gnem na kr

ę

tarzu wi

ę

kszym ko

ś

ci 

udowej. 
 
Mi

ę

sie

ń

 po

ś

ladkowy mały (m. gluteus minimus) rozpoczyna si

ę

 wachlarzowato na 

powierzchni po

ś

ladkowej talerza ko

ś

ci biodrowej, mi

ę

dzy kres

ą

 po

ś

ladkow

ą

 doln

ą

 i 

przedni

ą

. Ko

ń

czy si

ę

 równie

Ŝ

 na kr

ę

tarzu wi

ę

kszym ko

ś

ci udowej. Czynno

śŹ

Działanie m. po

ś

ladkowego małego i m. po

ś

ladkowego 

ś

redniego jest podobne i 

bardzo wielostronne. Najsilniej czynno

śŹ

 ich przejawia si

ę

 w odwodzeniu uda, a 

przy ustalonej ko

ń

czynie dolnej pochylaj

ą

 miednic

ę

 w stron

ę

 boczn

ą

. Ze wzgl

ę

du 

na wachlarzowaty przebieg włókien przednia i tylna cz

꜏

 obu mi

ęś

ni działa 

antagonistycznie. Cz

꜏

 przednia, której przyczepy pocz

ą

tkowe le

Ŝą

 do przodu od 

poprzecznej osi stawu, zgina staw biodrowy i nawraca, za

ś

 cz

꜏

 tylna prostuje i 

odwraca. Unerwienie obu mi

ęś

ni po

ś

ladkowych, 

ś

redniego i małego pochodzi od n. 

po

ś

ladkowego górnego (n. gluteus superior). Z pora

Ŝ

eniem nerwu wi

ąŜ

e si

ę

 

zazwyczaj nieprawidłowe ustawienie miednicy, szczególnie widoczne w trakcie 
czynno

ś

ci lokomocyjnych. Spostrzega si

ę

 wówczas tzw. chód kaczkowaty. 

 
Mi

ę

sie

ń

 gruszkowaty (m. piriformis) rozpoczyna si

ę

 na miednicznej powierzchni 

ko

ś

ci krzy

Ŝ

owej na wysoko

ś

ci od drugiego do czwartego jej segmentu. Biegnie on 

zbie

Ŝ

nie w bok, wydostaje si

ę

 z jamy miednicy mniejszej przez otwór kulszowy 

wi

ę

kszy i przechodzi w cienkie długie 

ś

ci

ę

gno, które ko

ń

czy si

ę

 na przy

ś

rodkowej 

stronie kr

ę

tarza wi

ę

kszego ko

ś

ci udowej. Czynno

śŹ

. Działanie mi

ęś

nia jest 

stosunkowo słabe. Najsilniej odwraca udo, słabiej odwodzi, a najsłabiej 
prostuje. Unerwienie. Gał

ą

zki nerwowe splotu krzy

Ŝ

owego, który na nim spoczywa. 

 
Mi

ę

sie

ń

 zasłaniacz wewn

ę

trzny (m. obturatorius internus), podobnie jak 

poprzedni, rozpoczyna si

ę

 wewn

ą

trz miednicy mniejszej. Przyczep pocz

ą

tkowy 

mi

ęś

nia znajduje si

ę

 na powierzchni wewn

ę

trznej błony zasłonowej (membrana 

obturatoria) i na kostnym ograniczeniu otworu zasłonionego. Przyczep ko

ń

cowy. 

Włókna mi

ęś

nia kieruj

ą

 si

ę

 zbie

Ŝ

nie do otworu kulszowego mniejszego. W tym 

rejonie mi

ę

sie

ń

 zmienia kierunek przebiegu pod k

ą

tem prostym i przewija si

ę

 

przez brzeg wci

ę

cia kulszowego mniejszego. Cz

꜏

 zewn

ą

trzmiedniczna przechodzi w 

ś

ci

ę

gno ko

ń

cowe i dochodzi do dołu kr

ę

tarzowego ko

ś

ci udowej. Czynno

śŹ

. Główna 

czynno

śŹ

 tego mi

ęś

nia polega na odwracaniu uda, ponadto słabo przywodzi i 

prostuje udo. Unerwienie. Gał

ą

zki splotu krzy

Ŝ

owego. 

 
Mi

ęś

nie bli

ź

niacze górny i dolny (mm. gemelli superior et inferior) towarzysz

ą

 w 

swym przebiegu mi

ęś

niowi zasłaniaczowi wewn

ę

trznemu. Mi

ę

sie

ń

 bli

ź

niaczy górny 

rozpoczyna si

ę

 na kolcu kulszowym, m. bli

ź

niaczy dolny na guzie kulszowym. Oba 

mi

ęś

nie ko

ń

cz

ą

 si

ę

 razem z m. zasłaniaczem wewn

ę

trznym w dole kr

ę

tarzowym ko

ś

ci 

udowej. Czynno

śŹ

. Oba mi

ęś

nie bli

ź

niacze wspomagaj

ą

 działanie m. zasłaniacza 

zewn

ę

trznego. Unerwienie. Jak w mi

ęś

niu poprzednim. 

 

background image

Mi

ę

sie

ń

 czworoboczny uda (m. quadratus femoris) w postaci czworobocznej płytki 

biegnie poprzecznie od guza kulszowego do grzebienia mi

ę

dzykr

ę

tarzowego ko

ś

ci 

udowej. Czynno

śŹ

. Mi

ę

sie

ń

 ten odwraca, przywodzi i nieznacznie prostuje udo w 

stawie biodrowym. Unerwienie. Pochodzi ze splotu krzy

Ŝ

owego 

 
Mi

ę

sie

ń

 zasłaniacz zewn

ę

trzny (m. obturatorius externus) jest mi

ęś

niem 

spłaszczonym, wachlarzowatym, rozpoczynaj

ą

cym si

ę

 na zewn

ę

trznej powierzchni 

błony zasłonowej i kostnym ograniczeniu otworu zasłonionego. 

ś

ci

ę

gno ko

ń

cowe 

tego mi

ęś

nia doł

ą

cza do 

ś

ci

ę

gna m. zasłaniacza wewn

ę

trznego, ko

ń

cz

ą

c si

ę

 tak

Ŝ

e w 

dole kr

ę

tarzowym ko

ś

ci udowej. Czynno

śŹ

. Wspomaga on czynno

śŹ

 mi

ęś

nia 

czworobocznego uda. Unerwienie. Pochodzi ze splotu l

ę

d

ź

wiowego, gdy

Ŝ

 rozwojowo 

nale

Ŝ

y on do grupy mi

ęś

ni przy

ś

rodkowych uda. Dlatego otrzymuje unerwienie z 

gał

ę

zi tylnej n. zasłonowego (n. obturatorius). 

 
Mi

ęś

nie uda 

Mi

ęś

nie uda (m. femoris) dziel

ą

 si

ę

 na trzy grupy 

* mi

ęś

nie przednie, 

* mi

ęś

nie przy

ś

rodkowe czyli przywodziciele uda, 

* mi

ęś

nie tylne. Mi

ęś

nie grupy przedniej prostuj

ą

 staw kolanowy i maj

ą

 znaczn

ą

 

przewag

ę

 nad grup

ą

 tyln

ą

 - zginaczami. 

 
Przednie mi

ęś

nie uda 

Grupa mi

ęś

ni przednich zajmuje najwi

ę

ksz

ą

 przestrze

ń

 w obr

ę

bie uda. Zasadnicza 

czynno

śŹ

 tych mi

ęś

ni polega na prostowaniu goleni w stawie kolanowym. Razem z 

mi

ęś

niami zewn

ę

trznymi miednicy, które prostuj

ą

 udo w stawie biodrowym, mi

ęś

nie 

przednie uda utrzymuj

ą

 ko

ń

czyn

ę

 doln

ą

 w stanie wyprostu w stawie biodrowym i 

kolanowym. Mi

ęś

nie grupy przedniej s

ą

 unerwione przez nerw udowy (n. femoralis), 

wychodz

ą

cy ze splotu l

ę

d

ź

wiowego. W skład mi

ęś

ni przednich uda wchodz

ą

: * 

mi

ę

sie

ń

 krawiecki, 

* mi

ę

sie

ń

 czworogłowy uda, 

* mi

ę

sie

ń

 stawowy kolana. 

 
Mi

ę

sie

ń

 krawiecki (m. sartorius) jest najdłu

Ŝ

szym mi

ęś

niem ustroju ludzkiego i 

ma kształt długiej, w

ą

skiej ta

ś

my. Przyczep pocz

ą

tkowy mi

ęś

nia znajduje si

ę

 na 

kolcu biodrowym przednim górnym i w swoim przebiegu towarzyszy t

ę

tnicy udowej. 

Przyczep ko

ń

cowy. Włókna tego mi

ęś

nia biegn

ą

 równolegle ku dołowi w kierunku 

przy

ś

rodkowej strony uda. Nast

ę

pnie mi

ę

sie

ń

 przebiega do tyłu od nadkłykcia 

przy

ś

rodkowego ko

ś

ci udowej i ko

ń

czy si

ę

 płaskim, rozbie

Ŝ

nym 

ś

ci

ę

gnem poni

Ŝ

ej 

kłykcia przy

ś

rodkowego ko

ś

ci piszczelowej, przy

ś

rodkowo od guzowato

ś

ci piszczeli 

w tzw. g

ę

siej stopce (pes anserinus). Czynno

śŹ

. Jest to mi

ę

sie

ń

 dwustawowy. Jako 

jedyny mi

ę

sie

ń

, zginaj

ą

c udo w stawie biodrowym, równocze

ś

nie zgina podudzie w 

stawie kolanowym. W działaniu na staw biodrowy jest zginaczem, odwodzicielem i 
słabym odwracaczem uda. W stawie kolanowym mi

ę

sie

ń

 ten zgina i nawraca gole

ń

Mimo licznych czynno

ś

ci jest słabym mi

ęś

niem, gdy

Ŝ

 posiada mały przekrój 

fizjologiczny. 
 
Mi

ę

sie

ń

 czworogłowy uda (m. quadriceps femoris). Jest to najwi

ę

kszy pod wzgl

ę

dem 

masy mi

ę

sie

ń

 ustroju człowieka. Poło

Ŝ

ony jest na przedniej powierzchni uda i z 

uwagi na swe przyczepy pocz

ą

tkowe dzieli si

ę

 na cztery głowy: najbardziej 

powierzchown

ą

 głow

ę

 stanowi m. prosty uda, który jest m. dwustawowym i 

najbardziej niezale

Ŝ

nym spo

ś

ród wszystkich czterech głów. Trzy pozostałe głowy 

to: mi

ę

sie

ń

 obszerny boczny, mi

ę

sie

ń

 obszerny przy

ś

rodkowy i mi

ę

sie

ń

 obszerny 

po

ś

redni. * Mi

ę

sie

ń

 prosty uda (m. rectus femoris) jest mi

ęś

niem wrzecionowatym, 

grubym, który rozpoczyna si

ę

 na kolcu biodrowym przednim dolnym i na torebce 

stawu biodrowego. W dolnej cz

ęś

ci uda brzusiec mi

ęś

niowy przechodzi w grube, 

wspólne 

ś

ci

ę

gno ko

ń

cowe dochodz

ą

ce do rzepki. * Mi

ę

sie

ń

 obszerny boczny (m. 

vastus lateralis) jest najsilniejsz

ą

 cz

ęś

ci

ą

 m. czworogłowego uda i zajmuje 

boczn

ą

 powierzchni

ę

 trzonu ko

ś

ci udowej. Rozpoczyna si

ę

 na kr

ę

tarzu wi

ę

kszym, 

kresie mi

ę

dzykr

ę

tarzowej i wardze bocznej kresy chropawej ko

ś

ci udowej. Włókna 

biegn

ą

 łukowato w kierunku przy

ś

rodkowym i w dół, przechodz

ą

c we wspólne 

ś

ci

ę

gno 

ko

ń

cowe. * Mi

ę

sie

ń

 obszerny przy

ś

rodkowy (m. vastus medialis) jest poło

Ŝ

ony po 

background image

stronie przy

ś

rodkowej i przedniej uda. Rozpoczyna si

ę

 wzdłu

Ŝ

 wargi przy

ś

rodkowej 

kresy chropawej ko

ś

ci udowej. Włókna jego biegn

ą

 równolegle, łukowato w kierunku 

bocznym ku dołowi i przechodz

ą

 we wspólne 

ś

ci

ę

gno ko

ń

cowe. * Mi

ę

sie

ń

 obszerny 

po

ś

redni (m. vastus intermedius) przylega do przedniej i cz

ęś

ciowo bocznej 

powierzchni trzonu ko

ś

ci udowej, przykryty całkowicie przez m. prosty uda. 

Przyczep pocz

ą

tkowy tego mi

ęś

nia znajduje si

ę

 na przednio-bocznej stronie trzonu 

ko

ś

ci udowej, poni

Ŝ

ej kresy mi

ę

dzykr

ę

tarzowej, si

ę

gaj

ą

c u dołu do około 3/4 

długo

ś

ci trzonu, gdzie przechodzi we wspólne 

ś

ci

ę

gno ko

ń

cowe. Wspólne 

ś

ci

ę

gno 

ko

ń

cowe m. czworogłowego uda przyczepia si

ę

 do podstawy i brzegów rzepki i 

przechodzi dalej w wi

ę

zadło rzepki (lig. patellae), które stanowi

ą

c przedłu

Ŝ

enie 

ś

ci

ę

gna ko

ń

cowego m. czworogłowego uda ko

ń

czy si

ę

 na guzowato

ś

ci piszczeli. 

Cz

꜏

 włókien 

ś

ci

ę

gna ko

ń

cowego, nale

Ŝą

cych do głowy przy

ś

rodkowej i bocznej, 

rozchodzi si

ę

 poni

Ŝ

ej rzepki ku dołowi do powierzchni przedniej kłykcia bocznego 

i przy

ś

rodkowego piszczeli jako troczek boczny i przy

ś

rodkowy rzepki 

(retinaculum patellae laterale et mediale). Czynno

śŹ

. Mi

ę

sie

ń

 czworogłowy uda 

jest jedynym i bardzo silnym prostownikiem stawu kolanowego; trzykrotnie 
przewy

Ŝ

sza sw

ą

 sił

ą

 wszystkie mi

ęś

nie zginacze tego stawu. Mi

ę

sie

ń

 prosty uda 

(m. rectus femoris) działa tak

Ŝ

e na staw biodrowy. Jest obok m. biodrowo-

l

ę

d

ź

wiowego (m. iliopsoas) najsilniejszym zginaczem uda w stawie biodrowym. 

Ponadto m. prosty uda jest do

śŹ

 silnym odwodzicielem i słabym odwracaczem uda. 

Unerwienie. Mi

ę

sie

ń

 otrzymuje liczne gał

ą

zki od nerwu udowego (n. femoralis). W 

przypadku pora

Ŝ

enia n. udowego niemo

Ŝ

liwe jest aktywne prostowanie podudzia w 

stawie kolanowym. Charakterystycznym objawem dla pora

Ŝ

enia n. udowego jest brak 

odruchu rzepkowego. Mi

ę

sie

ń

 stawowy kolana (m. articularis genus) jest niedu

Ŝ

ym 

mi

ęś

niem, rozpoczynaj

ą

cym si

ę

 na przedniej powierzchni uda poni

Ŝ

ej przyczepu 

pocz

ą

tkowego głowy po

ś

redniej m. czworogłowego uda, a ko

ń

czy si

ę

 w torebce stawu 

kolanowego. Czynno

śŹ

. Wygładza fałdy torebki stawowej podczas prostowania stawu 

kolanowego. 
 
Przy

ś

rodkowe mi

ęś

nie uda 

W skład mi

ęś

ni przy

ś

rodkowych uda wchodz

ą

* mi

ę

sie

ń

 grzebieniowy, 

* mi

ę

sie

ń

 smukły, 

* mi

ę

sie

ń

 przywodziciel długi, 

* mi

ę

sie

ń

 przywodziciel krótki, 

* mi

ę

sie

ń

 przywodziciel wielki. 

 
Mi

ęś

nie grupy przy

ś

rodkowej swymi pocz

ą

tkowymi przyczepami pokrywaj

ą

 zewn

ę

trzn

ą

 

powierzchni

ą

 gał

ę

zi ko

ś

ci łonowej i gał

ę

zi ko

ś

ci kulszowej, si

ę

gaj

ą

c od przodu 

ku górze do grzebienia łonowego, u dołu i z tyłu - po guz kulszowy. Wszystkie 
mi

ęś

nie tej grupy, z wyj

ą

tkiem m. smukłego, s

ą

 mi

ęś

niami jednostawowymi, a ich 

przyczepy ko

ń

cowe mieszcz

ą

 si

ę

 wzdłu

Ŝ

 wargi przy

ś

rodkowej kresy chropawej ko

ś

ci 

udowej. Mi

ęś

nie przy

ś

rodkowe s

ą

 silnymi przywodzicielami uda, ponadto bior

ą

 

udział w odwracaniu i nieznacznie zginaj

ą

 udo w stawie biodrowym. Unerwione s

ą

 

przez nerw zasłonowy (n. obturatorius) odchodz

ą

cy od splotu l

ę

d

ź

wiowego (plexus 

lumbalis). Uszkodzenie n. zasłonowego powoduje zanik funkcji przywodzenia, 
osłabienie zginania i prostowania w stawie biodrowym. Chodzenie i stanie jest 
niepewne. 
 
Mi

ę

sie

ń

 grzebieniowy (m. pectineus) jest płaskim mi

ęś

niem poło

Ŝ

onym przy

ś

rodkowo 

od m. biodrowo-l

ę

d

ź

wiowego. Rozpoczyna si

ę

 na grzebieniu i guzku łonowym, a 

ko

ń

czy na kresie grzebieniowej ko

ś

ci udowej, poni

Ŝ

ej kr

ę

tarza mniejszego. 

Czynno

śŹ

. Przywodzi, odwraca i nieznacznie zgina udo w stawie biodrowym. 

 
Mi

ę

sie

ń

 smukły (m. gracilis) jest najdłu

Ŝ

szym i jedynym dwustawowym mi

ęś

niem tej 

grupy. Rozpoczyna si

ę

 na gał

ę

zi dolnej ko

ś

ci łonowej i przyległej cz

ęś

ci gał

ę

zi 

ko

ś

ci kulszowej. Włókna jego biegn

ą

 równolegle ku dołowi i w trzeciej dolnej 

cz

ęś

ci uda przechodz

ą

 w długie, cienkie 

ś

ci

ę

gno, które owija si

ę

 razem z m. 

krawieckim od tyłu, dookoła nadkłykcia przy

ś

rodkowego ko

ś

ci udowej i ko

ń

czy 

poni

Ŝ

ej kłykcia przy

ś

rodkowego ko

ś

ci piszczelowej w tzw. g

ę

siej stopce. Trzy 

mi

ęś

nie ko

ń

cz

ą

 si

ę

 tu swymi spłaszczonymi 

ś

ci

ę

gnami, zachodz

ą

c wachlarzowato na 

background image

siebie wytwarzaj

ą

 tzw. g

ę

si

ą

 stopk

ę

 (pes anserinus). Oprócz m. krawieckiego z 

grupy mi

ęś

ni przednich uda i m. smukłego - b

ę

d

ą

cego przedstawicielem grupy 

przy

ś

rodkowej, w skład "g

ę

siej stopki" wchodzi jeszcze m. pół

ś

ci

ę

gnisty, 

nale

Ŝą

cy do grupy mi

ęś

ni tylnych uda. Czynno

śŹ

. Mi

ę

sie

ń

 smukły jest mi

ęś

niem 

dwustawowym. Na staw biodrowy działa tak, jak wszystkie mi

ęś

nie tej grupy, tzn. 

przywodzi, odwraca i nieznacznie zgina udo. W działaniu na staw kolanowy jest 
zginaczem tego stawu i równocze

ś

nie słabo nawraca podudzie. 

 
Mi

ę

sie

ń

 przywodziciel długi (m. adductor longus) ma kształt wydłu

Ŝ

onego 

trójk

ą

ta. Rozpoczyna si

ę

 na gał

ę

zi górnej ko

ś

ci łonowej, obok spojenia łonowego, 

a ko

ń

czy si

ę

 na 

ś

rodkowej trzeciej cz

ęś

ci wargi przy

ś

rodkowej kresy chropawej 

ko

ś

ci udowej. Czynno

śŹ

. Silnie przywodzi, słabiej odwraca i zgina udo. 

Mi

ę

sie

ń

 przywodziciel krótki (m. adductor brevis). Rozpoczyna si

ę

 na przedniej 

powierzchni gał

ę

zi dolnej ko

ś

ci łonowej i ko

ń

czy si

ę

 na trzeciej górnej cz

ęś

ci 

wargi przy

ś

rodkowej kresy chropawej ko

ś

ci udowej. Czynno

śŹ

. Silnie przywodzi, 

cho

Ź

 słabiej od poprzedniego odwraca i zgina udo. Wspólnie z m. przywodzicielem 

długim i m. grzebieniowym umo

Ŝ

liwia wykonanie ruchu zakładania nogi na nog

ę

 w 

pozycji siedz

ą

cej. 

 
Mi

ę

sie

ń

 przywodziciel wielki (m. adductor magnus) jest najgł

ę

biej poło

Ŝ

onym i 

najwi

ę

kszym z wszystkich mi

ęś

ni grupy przy

ś

rodkowej. Rozpoczyna si

ę

 na przedniej 

powierzchni gał

ę

zi dolnej ko

ś

ci łonowej, na gał

ę

zi ko

ś

ci kulszowej i na 

przyległej cz

ęś

ci guza kulszowego. Przyczep ko

ń

cowy składa si

ę

 z dwóch cz

ęś

ci. 

Włókna mi

ęś

nia rozpoczynaj

ą

ce si

ę

 na gał

ę

zi dolnej ko

ś

ci łonowej i na gał

ę

zi 

ko

ś

ci kulszowej ko

ń

cz

ą

 si

ę

 wzdłu

Ŝ

 wargi przy

ś

rodkowej kresy chropawej ko

ś

ci 

udowej. Wszystkie włókna mi

ęś

niowe odchodz

ą

ce swym przyczepem pocz

ą

tkowym od 

guza kulszowego biegn

ą

 w dół, przechodz

ą

c w samodzielny brzusiec, zako

ń

czony 

silnym obłym 

ś

ci

ę

gnem, które przyczepia si

ę

 do nadkłykcia przy

ś

rodkowego ko

ś

ci 

udowej. Mi

ę

dzy przyczepami ko

ń

cowymi obu cz

ęś

ci mi

ęś

nia znajduje si

ę

 kanał 

przywodzicieli (canalis adductorius). Czynno

śŹ

. Mi

ę

sie

ń

 ten jest najsilniejszym 

przywodzicielem uda. Poza tym cz

꜏

 mi

ęś

nia, ko

ń

cz

ą

ca si

ę

 na kresie chropawej - 

tak jak wszystkie mi

ęś

nie tej grupy odwraca i zgina udo, natomiast cz

꜏

 

ko

ń

cz

ą

ca si

ę

 na nadkłykciu przy

ś

rodkowym uda nawraca i silnie prostuje udo w 

stawie biodrowym. Unerwienie. Ma dwa 

ź

ródła. Cz

꜏

 mi

ęś

nia, która ko

ń

czy si

ę

 na 

kresie chropawej, jest unerwiona przez n. zasłonowy (splot l

ę

d

ź

wiowy), natomiast 

cz

꜏

 dochodz

ą

ca do nadkłykcia przy

ś

rodkowego - przez n. piszczelowy (splot 

krzy

Ŝ

owy). 

 
Tylne mi

ęś

nie uda 

Do grupy tej nale

Ŝą

 trzy mi

ęś

nie: pół

ś

ci

ę

gnisty i półbłoniasty, poło

Ŝ

one 

przy

ś

rodkowo oraz m. dwugłowy uda, biegn

ą

cy bocznie. Z wyj

ą

tkiem głowy krótkiej 

m. dwugłowego uda, wszystkie rozpoczynaj

ą

 si

ę

 na guzie kulszowym i s

ą

 mi

ęś

niami 

dwustawowymi, które prostuj

ą

 staw biodrowy, a zginaj

ą

 gole

ń

 w stawie kolanowym 

Unerwienie pochodzi od splotu krzy

Ŝ

owego (plexus sacralis) drog

ą

 nerwu 

kulszowego (n. ischiadicus) oraz jego rozgał

ę

zie

ń

 w postaci nerwu piszczelowego 

(n. tibialis) i nerwu strzałkowego wspólnego (n. peroneus communis). 
 
W skład tylnych mi

ęś

ni uda wchodz

ą

* mi

ę

sie

ń

 pół

ś

ci

ę

gnisty, 

* mi

ę

sie

ń

 półbłoniasty, 

* mi

ę

sie

ń

 dwugłowy uda. 

 
Mi

ę

sie

ń

 pół

ś

ci

ę

gnisty (m. semitendinosus), poło

Ŝ

ony najbardziej przy

ś

rodkowo w 

tylnej okolicy uda, rozpoczyna si

ę

 na guzie kulszowym, biegnie w dół, gdzie w 

połowie długo

ś

ci uda przechodzi w obłe 

ś

ci

ę

gno ko

ń

cowe. Przyczep ko

ń

cowy 

znajduje si

ę

 poni

Ŝ

ej kłykcia przy

ś

rodkowego piszczeli w tzw. g

ę

siej stopce (pes 

anserinus). Czynno

śŹ

. Jest on prostownikiem i słabym przywodzicielem uda w 

stawie biodrowym. W stawie kolanowym uczestniczy w zginaniu i nawracaniu goleni. 
 
Mi

ę

sie

ń

 półbłoniasty (m. semimembranosus). Rozpoczyna si

ę

 długim, płaskim 

ś

ci

ę

gnem na guzie kulszowym. 

ś

ci

ę

gno to si

ę

ga zazwyczaj a

Ŝ

 do połowy długo

ś

ci 

background image

mi

ęś

nia, po czym przechodzi stopniowo w szeroki brzusiec, który ogranicza od 

strony górnej i przy

ś

rodkowej dół podkolanowy (fossa poplitea). 

ś

ci

ę

gno ko

ń

cowe 

kieruj

ą

c si

ę

 ku dołowi przechodzi do tyłu od nadkłykcia przy

ś

rodkowego ko

ś

ci 

udowej i na wysoko

ś

ci kłykcia przy

ś

rodkowego piszczeli dzieli si

ę

 na trzy 

odnogi. Jedna odnoga ko

ń

czy si

ę

 na powierzchni kłykcia przy

ś

rodkowego piszczeli, 

druga przechodzi w wi

ę

zadło podkolanowe sko

ś

ne, odnoga trzecia kieruje si

ę

 ku 

dołowi i wnika do powi

ę

zi goleni. Czynno

śŹ

. Działanie mi

ęś

nia półbłoniastego 

jest podobne do mi

ęś

nia pół

ś

ci

ę

gnistego, znacznie silniejsze. Jest silnym 

prostownikiem i przywodzicielem stawu biodrowego, w stawie kolanowym zgina i 
nawraca. 
 
Mi

ę

sie

ń

 dwugłowy uda (m. biceps femoris) jest mi

ęś

niem długim, poło

Ŝ

onym po 

stronie bocznej, na tylnej powierzchni uda. W przyczepie pocz

ą

tkowym mi

ęś

nia 

wyró

Ŝ

nia si

ę

 głow

ę

 dług

ą

 i krótk

ą

. Głowa długa (caput longum) rozpoczyna si

ę

 na 

guzie kulszowym, głowa krótka (caput breve) na 

ś

rodkowej trzeciej cz

ęś

ci wargi 

bocznej kresy chropawej. Biegn

ą

c ku dołowi obie głowy ł

ą

cz

ą

 si

ę

 i tworz

ą

 górn

ą

 i 

boczn

ą

 granic

ę

 dołu podkolanowego. Silne 

ś

ci

ę

gno ko

ń

cowe jest umocowane na 

głowie strzałki. Czynno

śŹ

. Na staw biodrowy działa tylko głowa długa mi

ęś

nia 

dwugłowego. Jest on prostownikiem tego stawu, poza tym przywodzi i słabo odwraca 
udo. W działaniu na staw kolanowy obie głowy przejawiaj

ą

 wspóln

ą

 funkcj

ę

: tj. 

silnie zginaj

ą

 i odwracaj

ą

 gole

ń

 
Powi

ę

zie biodra i uda 

 
Powi

ęź

 biodrowa (fascia iliaca), pokrywaj

ą

ca m. biodrowo-l

ę

d

ź

wiowy przyczepia 

si

ę

 u dołu do wi

ę

zadła pachwinowego i wyniosło

ś

ci biodrowo-łonowej, wytwarza tu 

ś

ci

ę

gnisty łuk biodrowo-łonowy (arcus iliopectineus), który dzieli cał

ą

 

przestrze

ń

, poło

Ŝ

on

ą

 mi

ę

dzy wi

ę

zadłem pachwinowym (lig. inguinale) a przednim 

brzegiem ko

ś

ci miednicznej, na cz

꜏

 boczn

ą

 i przy

ś

rodkow

ą

. Cz

꜏

 boczna, zwana 

rozst

ę

pem mi

ęś

niowym (lacuna musculorum) jest drog

ą

 wyj

ś

cia z miednicy m. 

biodrowo-l

ę

d

ź

wiowego i nerwu udowego; przez cz

꜏

 przy

ś

rodkow

ą

 czyli przez 

rozst

ę

p naczyniowy (lacuna vasorum) biegn

ą

 naczynia udowe i nerwy. 

 
Powi

ęź

 po

ś

ladkowa (fascia glutea) pokrywa cały m. po

ś

ladkowy wielki oraz cz

꜏

 

górn

ą

 m. po

ś

ladkowego 

ś

redniego. Przymocowana jest w górze do grzebienia 

biodrowego, a u dołu przedłu

Ŝ

a si

ę

 w powi

ęź

 szerok

ą

 (fascia lata), która otacza 

wszystkie mi

ęś

nie uda. Powi

ęź

 szeroka w okre

ś

lonych okolicach rozszczepia si

ę

 na 

dwie blaszki obejmuj

ą

ce: m. napinaj

ą

cy powi

ęź

 szerok

ą

, m. krawiecki i naczynia 

udowe. Włókna 

ś

ci

ę

gna ko

ń

cowego m. napinaj

ą

cego powi

ęź

 szerok

ą

 wplataj

ą

 si

ę

 w 

ni

ą

, a biegn

ą

c ku dołowi do kłykcia bocznego piszczeli wytwarzaj

ą

 

ś

ci

ę

gniste 

pasmo biodrowo-piszczelowe (tractus iliotibialis) powi

ę

zi szerokiej uda. Powi

ęź

 

szeroka uda wysyła dwie przegrody mi

ę

dzymi

ęś

niowe: przy

ś

rodkow

ą

 (septum 

intermusculare femoris mediale) i boczn

ą

 (septum intermusculare femoris 

laterale), które dochodz

ą

 odpowiednio do wargi przy

ś

rodkowej i bocznej kresy 

chropawej ko

ś

ci udowej. Przegroda mi

ę

dzymi

ęś

niowa boczna - szersza i dłu

Ŝ

sza od 

przy

ś

rodkowej - oddziela grup

ę

 mi

ęś

ni prostowników od zginaczy. Przegroda 

mi

ę

dzymi

ęś

niowa przy

ś

rodkowa, w

ęŜ

sza i krótsza, oddziela prostowniki od 

przywodzicieli. Mi

ęś

nie grupy przy

ś

rodkowej (przywodziciele) s

ą

 oddzielone od 

mi

ęś

ni tylnej grupy (zginaczy) warstw

ą

 lu

ź

nej tkanki ł

ą

cznej. W ten sposób ka

Ŝ

da 

z trzech grup mi

ęś

ni uda posiada własn

ą

 komor

ę

 kostno-włóknist

ą

. Ponadto 

istnieje osobny przedział dla m. krawieckiego. Ku dołowi powi

ęź

 szeroka uda 

przechodzi w powi

ęź

 podkolanow

ą

 i powi

ęź

 goleni. 

 
Trójk

ą

t udowy (trigonum femorale) le

Ŝ

y w górnej, przedniej cz

ęś

ci uda. Podstaw

ę

 

trójk

ą

ta tworzy wi

ę

zadło pachwinowe, brzeg boczny - m. krawiecki, a przy

ś

rodkowy 

- m. przywodziciel długi. W rejonie wierzchołka trójk

ą

ta udowego znajduje si

ę

 

wej

ś

cie do kanału przywodzicieli. 

 
Kanał przywodzicieli (canalis adductorius) długo

ś

ci kilku centymetrów prowadzi z 

wierzchołka trójk

ą

ta udowego do dołu podkolanowego. Wej

ś

cie do kanału 

ograniczaj

ą

 od boku m. obszerny przy

ś

rodkowy, przy

ś

rodkowo - m. przywodziciel 

background image

wielki i od przodu blaszka 

ś

ci

ę

gnista. Otwór dolny, zwany rozworem 

ś

ci

ę

gnistym 

przywodzicieli, jest poło

Ŝ

ony mi

ę

dzy ko

ś

ci

ą

 udow

ą

 a 

ś

ci

ę

gnem przywodziciela 

wielkiego. Przez kanał przechodz

ą

 naczynia i nerwy, biegn

ą

ce do dołu 

podkolanowego i do stawu kolanowego. Kanał udowy (canalis femoralis) jest 
poło

Ŝ

ony w 

ś

rodkowej cz

ęś

ci rozst

ę

pu naczy

ń

. Wej

ś

cie do kanału stanowi pier

ś

cie

ń

 

udowy. Ograniczaj

ą

 go: 

Ŝ

yła udowa, wi

ę

zadło pachwinowe, grzebie

ń

 ko

ś

ci łonowej i 

wi

ę

zadło rozst

ę

powe. Od jamy brzusznej jest oddzielony przegrod

ą

 udow

ą

 i 

otrzewn

ą

. T

ą

 drog

ą

 mog

ą

 dostawa

Ź

 si

ę

 pod skór

ę

 górno-przy

ś

rodkowej powierzchni 

uda trzewa tworz

ą

c przepuklin

ę

 udow

ą

 (hernia femoralis). Przepuklina ta cz

ęś

ciej 

wyst

ę

puje u kobiet. 

 
Mi

ęś

nie goleni 

Mi

ęś

nie goleni (m. cruris) posiadaj

ą

 brzu

ś

ce poło

Ŝ

one bli

Ŝ

ej stawu kolanowego i 

- podobnie jak w mi

ęś

niach przedramienia - w dolnej trzeciej cz

ęś

ci przechodz

ą

 

one w 

ś

ci

ę

gna ko

ń

cowe. Z tego powodu gole

ń

 sto

Ŝ

kowato zw

ęŜ

a si

ę

 ku dołowi. 

Wi

ę

kszo

śŹ

 mi

ęś

ni goleni bierze pocz

ą

tek na ko

ś

ciach podudzia i błonie 

mi

ę

dzykostnej goleni, a ich przyczepy ko

ń

cowe znajduj

ą

 si

ę

 na ko

ś

ciach stopy. 

Bior

ą

 one udział w ruchach stopy wzgl

ę

dem podudzia, a tak

Ŝ

e w zginaniu i 

prostowaniu palców stopy. Mi

ęś

nie goleni dziel

ą

 si

ę

 na trzy grupy: przedni

ą

boczn

ą

 i tyln

ą

 
Przednie mi

ęś

nie goleni 

Cztery mi

ęś

nie grupy przedniej wypełniaj

ą

 przestrze

ń

 poło

Ŝ

on

ą

 do przodu od błony 

mi

ę

dzykostnej goleni, ograniczon

ą

 od strony przy

ś

rodkowej powierzchni

ą

 boczn

ą

 

ko

ś

ci piszczelowej, a od strony bocznej - powierzchni

ą

 przy

ś

rodkow

ą

 trzonu 

strzałki. Wszystkie mi

ęś

nie grupy przedniej unerwione s

ą

 przez n. strzałkowy 

ę

boki (n. peroneus profundus) - odgał

ę

zienie n. strzałkowego, który jest 

przedłu

Ŝ

eniem n. kulszowego. Pora

Ŝ

enie n. strzałkowego gł

ę

bokiego upo

ś

ledza 

czynno

śŹ

 odwracania stopy (supinatio pedis) i najcz

ęś

ciej prowadzi do opadni

ę

cia 

jej brzegu przy

ś

rodkowego. Wypadni

ę

cie funkcji mi

ęś

ni przednich goleni 

uniemo

Ŝ

liwia czynne zginanie grzbietowe stopy (flexio dorsalis pedis). W skład 

mi

ęś

ni przednich goleni wchodz

ą

* mi

ę

sie

ń

 piszczelowy przedni, 

* mi

ę

sie

ń

 prostownik długi palców, 

* mi

ę

sie

ń

 strzałkowy trzeci, 

* mi

ę

sie

ń

 prostownik długi palucha. 

 
Mi

ę

sie

ń

 piszczelowy przedni (m. tibialis anterior) rozpoczyna si

ę

 na kłykciu 

bocznym, górnej cz

ęś

ci powierzchni bocznej trzonu ko

ś

ci piszczelowej oraz 

przyległej cz

ęś

ci błony mi

ę

dzykostnej goleni. Włókna tego mi

ęś

nia kieruj

ą

 si

ę

 w 

dół, przechodz

ą

 w mocne 

ś

ci

ę

gno pod

ąŜ

aj

ą

ce po stronie przedniej piszczeli nad 

stawami skokowymi przez górny i dolny troczek mm. prostowników (retinaculum mm. 
extensorum superius et inferius). Mniej wi

ę

cej w połowie długo

ś

ci stopy, 

ś

ci

ę

gno 

owija si

ę

 na jej brzegu przy

ś

rodkowym i ko

ń

czy na stronie podeszwowej ko

ś

ci 

klinowatej przy

ś

rodkowej i I ko

ś

ci 

ś

ródstopia. Czynno

śŹ

. Główna czynno

śŹ

 tego 

mi

ęś

nia polega na zginaniu grzbietowym stopy; jest on silniejszym prostownikiem 

od wszystkich pozostałych prostowników, które bior

ą

 udział w zginaniu 

grzbietowym stopy. Poza tym przywodzi i odwraca stop

ę

, tj. unosi jej brzeg 

przy

ś

rodkowy, dzi

ę

ki czemu wywiera wpływ na prawidłowe wysklepienie stopy. Przy 

ustalonej stopie pochyla gole

ń

 do przodu. 

 
Mi

ę

sie

ń

 prostownik długi palców (m. extensor digitorum longus) le

Ŝ

y bocznie od 

poprzedniego i rozpoczyna si

ę

 na kłykciu bocznym piszczeli, na głowie strzałki i 

jej brzegu przednim oraz na przyległej cz

ęś

ci błony mi

ę

dzykostnej goleni. 

Brzusiec mi

ęś

niowy ju

Ŝ

 w połowie goleni przechodzi w silne 

ś

ci

ę

gno. 

ś

ci

ę

gno to 

po wyj

ś

ciu spod górnego i dolnego troczka prostowników na grzbiecie stopy dzieli 

si

ę

 na cztery 

ś

ci

ę

gna dla palców od II do V, które w tym rejonie s

ą

 obj

ę

te 

pochewkami maziowymi. Ko

ń

czy si

ę

 w rozci

ę

gnach grzbietowych palców (aponeuroses 

dorsales digitorum pedis) razem z m. prostownikiem krótkim palców (m. extensor 
digitorum brevis). 
 

background image

Mi

ę

sie

ń

 strzałkowy trzeci (m. peroneus tertius) stanowi zazwyczaj odszczepion

ą

 

boczn

ą

 cz

꜏

 prostownika długiego palców i ko

ń

czy si

ę

 po stronie grzbietowej 

podstawy V ko

ś

ci 

ś

ródstopia. Czynno

śŹ

. Oba mi

ęś

nie zginaj

ą

 stop

ę

 grzbietowo i 

wspomagaj

ą

 nawracanie i odwodzenie stopy. Mi

ę

sie

ń

 prostownik długi palców 

wspomaga znacznie silniejszy od niego m. prostownik krótki palców w prostowaniu 
palców stopy. 
 
Mi

ę

sie

ń

 prostownik długi palucha (m. extensor hallucis longus) jest poło

Ŝ

ony 

najgł

ę

biej z wszystkich mi

ęś

ni tej grupy, gdy

Ŝ

 rozpoczyna si

ę

 na 

ś

rodkowej 

cz

ęś

ci powierzchni przy

ś

rodkowej trzonu strzałki i na przyległym odcinku błony 

mi

ę

dzykostnej goleni. 

ś

ci

ę

gno ko

ń

cowe tego mi

ęś

nia kieruje si

ę

 do przodu i 

przy

ś

rodkowo na grzbietow

ą

 powierzchni

ę

 stopy i ko

ń

czy si

ę

 na podstawie dalszego 

paliczka palucha. Czynno

śŹ

. Prostuje paluch i zgina grzbietowo stop

ę

 
Boczne mi

ęś

nie goleni 

Do grupy bocznej zalicza si

ę

 dwa mi

ęś

nie strzałkowe: długi i krótki, które 

przebiegaj

ą

 wzdłu

Ŝ

 bocznej powierzchni strzałki. Mi

ęś

nie strzałkowe długi i 

krótki unerwione s

ą

 przez nerw strzałkowy powierzchowny (n. peroneus 

superficialis), drug

ą

 gał

ąź

 n. strzałkowego wspólnego. Pora

Ŝ

enie n. strzałkowego 

powierzchownego najsilniej upo

ś

ledza czynno

śŹ

 nawracania stopy (pronatio pedis), 

a istniej

ą

ca wówczas przewaga napi

ę

cia mi

ęś

ni antagonistycznych powoduje 

ustawienie stopy w pozycji odwróconej. W takim przypadku mamy do czynienia z 
tzw. stop

ą

 ko

ń

sk

ą

, w której dochodzi do nadmiernego obci

ąŜ

enia brzegu bocznego 

stopy podczas stania i chodzenia. W skład mi

ęś

ni bocznych goleni wchodz

ą

* mi

ę

sie

ń

 strzałkowy długi, 

* mi

ę

sie

ń

 strzałkowy krótki. 

 
Mi

ę

sie

ń

 strzałkowy długi (m. peroneus longus). Rozpoczyna si

ę

 na kłykciu bocznym 

piszczeli, głowie strzałki, torebce stawu piszczelowo-strzałkowego i w górnym 
odcinku powierzchni bocznej trzonu strzałki. ~ci

ę

gno ko

ń

cowe biegnie w dół po 

stronie tylnej kostki bocznej (malleolus lateralis), przytwierdzone do niej 
troczkami (retinaculum mm. peroneorum superius et inferius) zmienia kierunek 
przebiegu i wzdłu

Ŝ

 bocznej powierzchni ko

ś

ci pi

ę

towej pod

ąŜ

a do brzegu bocznego 

stopy. Na wysoko

ś

ci ko

ś

ci sze

ś

ciennej 

ś

ci

ę

gno wst

ę

puje na stron

ę

 podeszwow

ą

 

stopy, kieruj

ą

c si

ę

 nast

ę

pnie do jej brzegu przy

ś

rodkowego i ko

ń

czy si

ę

 obok 

przyczepu ko

ń

cowego m. piszczelowego przedniego, tj. na ko

ś

ci klinowatej 

przy

ś

rodkowej i na podstawie I ko

ś

ci 

ś

ródstopia. 

 
Mi

ę

sie

ń

 strzałkowy krótki (m. peroneus brevis) jest poło

Ŝ

ony poni

Ŝ

ej m. 

strzałkowego długiego. Rozpoczyna si

ę

 na 

ś

rodkowej trzeciej cz

ęś

ci powierzchni 

bocznej trzonu strzałki, a 

ś

ci

ę

gno ko

ń

cowe biegnie razem ze 

ś

ci

ę

gnem m. 

strzałkowego długiego do wysoko

ś

ci ko

ś

ci sze

ś

ciennej. Przyczep ko

ń

cowy znajduje 

si

ę

 na guzowato

ś

ci V ko

ś

ci 

ś

ródstopia. Czynno

śŹ

. Oba mi

ęś

nie strzałkowe s

ą

 

głównymi nawracaczami stopy, równocze

ś

nie j

ą

 odwodz

ą

. Poniewa

Ŝ

 mi

ęś

nie te biegn

ą

 

za kostk

ą

 boczn

ą

, czyli do tyłu od poprzecznej osi górnego stawu skokowego, 

zginaj

ą

 stop

ę

 w kierunku podeszwowym. Działanie m. piszczelowego przedniego i m. 

strzałkowego długiego podtrzymuje wysklepienie stopy. 
 
Tylne mi

ęś

nie goleni 

Mi

ęś

nie tylne podudzia stanowi

ą

 najliczniejsz

ą

 grup

ę

 mi

ęś

ni w obr

ę

bie goleni i 

dziel

ą

 si

ę

 na warstw

ę

 powierzchown

ą

 (trzy mi

ęś

nie) i gł

ę

bok

ą

 (cztery mi

ęś

nie). 

Wszystkie tylne mi

ęś

nie goleni unerwia nerw piszczelowy (n. tibialis), b

ę

d

ą

cy 

przedłu

Ŝ

eniem n. kulszowego (n. ischiadicus). Pora

Ŝ

enie nerwu znosi prawie 

całkowicie funkcj

ę

 zginania podeszwowego stopy i palców. Jako zginacze stopy 

działaj

ą

 wówczas jedynie mm. strzałkowe. Wypadni

ę

cie funkcji mi

ęś

ni tylnych 

podudzia uniemo

Ŝ

liwia przyciskanie stopy do podło

Ŝ

a oraz stawanie na palcach. W 

skład mi

ęś

ni tylnych goleni wchodz

ą

* mi

ę

sie

ń

 brzuchaty łydki, 

* mi

ę

sie

ń

 płaszczkowaty, 

* mi

ę

sie

ń

 podeszwowy, 

* mi

ę

sie

ń

 podkolanowy, 

background image

* mi

ę

sie

ń

 zginacz długi palców, 

* mi

ę

sie

ń

 piszczelowy tylny, 

* mi

ę

sie

ń

 zginacz długi palucha. 

 
Warstwa powierzchowna 
Mi

ę

sie

ń

 trójgłowy łydki (m. triceps surae) jest to najwi

ę

kszy mi

ę

sie

ń

 grupy 

tylnej, który z uwagi na przyczepy pocz

ą

tkowe dzieli si

ę

 na dwa mi

ęś

nie: * 

mi

ę

sie

ń

 brzuchaty łydki, 

* mi

ę

sie

ń

 płaszczkowaty. 

 
Mi

ę

sie

ń

 brzuchaty łydki (m. gastrocnemius) jest mi

ęś

niem dwugłowym, który 

rozpoczyna si

ę

 powy

Ŝ

ej stawu kolanowego. Przyczep pocz

ą

tkowy głowy bocznej 

(caput laterale) znajduje si

ę

 powy

Ŝ

ej kłykcia bocznego, głowy przy

ś

rodkowej 

(caput mediale) - powy

Ŝ

ej kłykcia przy

ś

rodkowego ko

ś

ci udowej na powierzchni 

podkolanowej. Obie głowy ł

ą

cz

ą

 si

ę

 w 

ś

rodkowej cz

ęś

ci goleni, gdzie przechodz

ą

 w 

płaskie i szerokie 

ś

ci

ę

gno. 

ś

ci

ę

gno to ł

ą

czy si

ę

 ze 

ś

ci

ę

gnem m. płaszczkowatego, 

tworz

ą

ś

ci

ę

gno pi

ę

towe (tendo calcaneus), zwane 

ś

ci

ę

gnem Achillesa (tendo 

Achillis), przymocowane do guza pi

ę

towego. 

 
Mi

ę

sie

ń

 płaszczkowaty (m. soleus) pokryty mi

ęś

niem brzuchatym jest płaski i 

gruby. Rozpoczyna si

ę

 na tylnej powierzchni głowy strzałki i górnej cz

ęś

ci 

trzonu strzałki, na kresie m. płaszczkowatego i przyległej cz

ęś

ci tylnej 

powierzchni ko

ś

ci piszczelowej. Brzusiec mi

ęś

niowy przechodzi w 

ś

ci

ę

gno znacznie 

ni

Ŝ

ej, ni

Ŝ

 w mi

ęś

niu brzuchatym. Oba 

ś

ci

ę

gna ł

ą

cz

ą

 si

ę

 tu

Ŝ

 powy

Ŝ

ej ko

ś

ci 

pi

ę

towej, tworz

ą

c wspólne 

ś

ci

ę

gno pi

ę

towe (tendo calcaneus), przymocowane do 

guza pi

ę

towego. Czynno

śŹ

. W odniesieniu do stawów skokowych oba mi

ęś

nie 

przejawiaj

ą

 zgodn

ą

 czynno

śŹ

; s

ą

 najsilniejszymi mi

ęś

niami zginaj

ą

cymi stop

ę

 w 

kierunku podeszwowym. Mi

ę

sie

ń

 trójgłowy łydki przyciska stop

ę

 do podło

Ŝ

a, 

umo

Ŝ

liwia stawanie na palcach przy odrywaniu pi

ę

ty od podło

Ŝ

a, jest wi

ę

c czynnie 

zaanga

Ŝ

owanym mi

ęś

niem podczas chodzenia, biegu czy skoków. Oprócz ruchu zgi

ę

cia 

m. trójgłowy łydki odwraca i przywodzi stop

ę

. Mi

ę

sie

ń

 brzuchaty łydki z uwagi na 

swe przyczepy pocz

ą

tkowe działa tak

Ŝ

e na staw kolanowy; jest słabym zginaczem 

tego stawu. Mi

ę

sie

ń

 trójgłowy łydki wraz z m. po

ś

ladkowym wielkim i m. 

czworogłowym uda nie pozwala na zgi

ę

cie w stawach ko

ń

czyny dolnej: biodrowym, 

kolanowym i skokowym, utrzymuj

ą

c ciało w pozycji pionowej. 

 
Mi

ę

sie

ń

 podeszwowy (m. plantaris) jest mi

ęś

niem o małym, spłaszczonym brzu

ś

cu, 

rozpoczynaj

ą

cym si

ę

 razem z głow

ą

 boczn

ą

 m. brzuchatego łydki. Krótki brzusiec 

przechodzi w długie, cienkie 

ś

ci

ę

gno, które ko

ń

czy si

ę

 na guzie pi

ę

towym. 

Czynno

śŹ

. Jest słabym mi

ęś

niem i w małym tylko stopniu wspomaga działanie 

mi

ęś

nia trójgłowego łydki. 

 
Warstwa gł

ę

boka 

 
Mi

ę

sie

ń

 podkolanowy (m. popliteus) jest mi

ęś

niem krótkim, płaskim, kształtu 

trójk

ą

tnego. Rozpoczyna si

ę

 na nadkłykciu bocznym ko

ś

ci udowej i na torebce 

stawu kolanowego, biegnie sko

ś

nie przy

ś

rodkowo i ko

ń

czy si

ę

 na tylnej 

powierzchni ko

ś

ci piszczelowej powy

Ŝ

ej przyczepu pocz

ą

tkowego m. 

płaszczkowatego. Czynno

śŹ

. Mi

ę

sie

ń

 ten działa wył

ą

cznie na staw kolanowy; zgina 

gole

ń

 i przy zgi

ę

tym kolanie nawraca. 

 
Mi

ę

sie

ń

 zginacz długi palców (m. flexor digitorum longus) rozpoczyna si

ę

 na 

tylnej powierzchni piszczeli poni

Ŝ

ej kresy m. płaszczkowatego. W dolnej cz

ęś

ci 

goleni brzusiec mi

ęś

niowy przechodzi w 

ś

ci

ę

gno, które biegnie w dół po tylnej 

stronie kostki przy

ś

rodkowej, przechodzi na stron

ę

 podeszwow

ą

 stopy, gdzie 

dzieli si

ę

 na cztery odnogi, ko

ń

cz

ą

ce si

ę

 na dalszych paliczkach od II do V 

palca. W rejonie kostki przy

ś

rodkowej 

ś

ci

ę

gno omawianego mi

ęś

nia wraz ze 

ś

ci

ę

gnami mi

ęś

ni: piszczelowego tylnego i zginacza długiego palucha oraz 

naczyniami i nerwami piszczelowymi jest obj

ę

te troczkami zginaczy (retinaculum 

mm. flexorum) i przytwierdzone do ko

ś

ci. Czynno

śŹ

. Mi

ę

sie

ń

 ten zgina stop

ę

 

background image

podeszwowo, odwraca i przywodzi. Wzmacnia wysklepienie stopy szczególnie, gdy 
stopa jest obci

ąŜ

ona. Działanie jego na palce, które zgina jest słabsze. 

 
Mi

ę

sie

ń

 piszczelowy tylny (m. tibialis posterior) jest poło

Ŝ

ony po

ś

rodku mi

ę

dzy 

dwoma długimi zginaczami palców. Rozpoczyna si

ę

 na błonie mi

ę

dzykostnej goleni i 

przyległych cz

ęś

ciach tylnej powierzchni ko

ś

ci piszczelowej i strzałki. W dolnej 

cz

ęś

ci podudzia przechodzi w 

ś

ci

ę

gno, które biegnie za kostk

ą

 przy

ś

rodkow

ą

 i na 

stronie podeszwowej stopy rozdziela si

ę

 na odnogi, ko

ń

cz

ą

ce si

ę

 na: ko

ś

ci 

łódkowatej, trzech ko

ś

ciach klinowatych, ko

ś

ci sze

ś

ciennej i trzech 

ś

rodkowych 

ko

ś

ciach 

ś

ródstopia. Czynno

śŹ

. W

ś

ród mi

ęś

ni gł

ę

bokich jest on najsilniejszym 

odwracaczem i przywodzicielem stopy, natomiast słabym zginaczem podeszwowym. 
Obok m. piszczelowego przedniego i m. strzałkowego długiego ma decyduj

ą

ce 

znaczenie dla utrzymania wysklepienia stopy. 
 
Mi

ę

sie

ń

 zginacz długi palucha (m. flexor hallucis longus) rozpoczyna si

ę

 na 

tylnej powierzchni trzonu strzałki. 

ś

ci

ę

gno tego mi

ęś

nia przebiega przez własn

ą

 

bruzd

ę

 poło

Ŝ

on

ą

 na ko

ś

ci skokowej i pi

ę

towej (sulcus tendinis m. flexoris 

hallucis longi), nast

ę

pnie przechodzi na stron

ę

 podeszwow

ą

 stopy i ko

ń

czy si

ę

 na 

podstawie dalszego paliczka palucha. Czynno

śŹ

. Działaj

ą

c na stawy skokowe 

mi

ę

sie

ń

 ten zgina stop

ę

 podeszwowo, odwraca i przywodzi. Poniewa

Ŝ

 

ś

ci

ę

gno 

ko

ń

cowe przebiega w swym rowku pod podpórk

ą

 skokow

ą

 (sustentaculum tali) ko

ś

ci 

pi

ę

towej, zabezpiecza wła

ś

ciwe ustawienie ko

ś

ci skokowej, dzi

ę

ki czemu wzmacnia 

podłu

Ŝ

ne wysklepienie stopy i chroni przed płaskostopiem. Mi

ę

sie

ń

 zgina tak

Ŝ

paluch w obu stawach. 
 
Powi

ę

zie goleni 

Dół podkolanowy (fossa poplitea) le

Ŝ

y w okolicy kolanowej tylnej, na granicy 

przej

ś

cia uda w gole

ń

. Kształtem przypomina równoległobok, którego ostre k

ą

ty s

ą

 

skierowane w gór

ę

 i dół. Ograniczeniem tego dołu s

ą

: od góry i przy

ś

rodkowo 

poło

Ŝ

one mm. półbłoniasty i pół

ś

ci

ę

gnisty, od boczno-górnej strony - m. dwugłowy 

uda. Dolne granice wyznaczaj

ą

: głowa boczna i przy

ś

rodkowa m. brzuchatego łydki. 

Dół podkolanowy wypełnia tkanka tłuszczowa. Poza tym w dole podkolanowym 
znajduj

ą

 si

ę

: n. piszczelowy, 

Ŝ

. i t. podkolanowa oraz n. strzałkowy wspólny. 

Dół podkolanowy pokrywa powi

ęź

 podkolanowa. 

 
Powi

ęź

 goleni (fascia cruris) otacza wszystkie mi

ęś

nie goleni, a na powierzchni 

przy

ś

rodkowej piszczeli zrasta si

ę

 z okostn

ą

. Od powi

ę

zi goleni odchodz

ą

 dwie 

przegrody mi

ę

dzymi

ęś

niowe: przednia i tylna. Przegrody te dziel

ą

 gole

ń

 na trzy 

komory mi

ęś

niowe: przedni

ą

 dla prostowników, boczn

ą

 dla mm. strzałkowych i tyln

ą

 

dla zginaczy. Cz

꜏

 tylna powi

ę

zi goleni dzieli si

ę

 na dwie blaszki: 

powierzchown

ą

 - pokrywa m. trójgłowy łydki i gł

ę

bok

ą

 pokrywa warstw

ę

 gł

ę

bok

ą

 

zginaczy goleni. Ku górze powi

ęź

 goleni przechodzi poprzez powi

ęź

 podkolanow

ą

 w 

powi

ęź

 szerok

ą

 uda. W dolnym odcinku przedniej cz

ęś

ci goleni wyst

ę

puje 

poprzeczne wi

ę

zadło zwane troczkiem górnym prostowników (retinaculum mm. 

extensorum superius). Troczek ten przymocowuje si

ę

 jednym swym ko

ń

cem do ko

ś

ci 

piszczelowej, a drugim - do ko

ś

ci strzałkowej na wysoko

ś

ci stawu skokowego 

górnego. Ponadto wysyła przegrod

ę

 do ko

ś

ci piszczelowej, dziel

ą

c przestrze

ń

 

poło

Ŝ

on

ą

 mi

ę

dzy troczkiem a ko

śŹ

mi goleni na dwa przedziały: przy

ś

rodkowy dla m. 

piszczelowego przedniego oraz boczny dla m. prostownika długiego palców i m. 
prostownika długiego palucha. 
 
Troczek dolny prostowników (retinaculum mm. extensorum inferius) znajduje si

ę

 

nieco ni

Ŝ

ej, na pograniczu goleni i stopy oraz posiada trzy przedziały dla 

przej

ś

cia trzech wy

Ŝ

ej podanych mi

ęś

ni. Wzmocnienie powi

ę

zi goleni od strony 

bocznej wytwarzaj

ą

 dwa troczki mi

ęś

ni strzałkowych (retinacula mm. peroneorum). 

Górny troczek jest rozpi

ę

ty mi

ę

dzy kostk

ą

 boczn

ą

 a powierzchni

ą

 boczn

ą

 ko

ś

ci 

pi

ę

towej; dolny troczek, poło

Ŝ

ony nieco ni

Ŝ

ej, przytrzymuje 

ś

ci

ę

gna mm. 

strzałkowych przy bocznej powierzchni ko

ś

ci pi

ę

towej. Po stronie tylnej w dolnej 

cz

ęś

ci goleni powi

ęź

 wytwarza troczek zginaczy (retinaculum mm. flexorum), który 

przymocowuje si

ę

 do tylnej powierzchni kostki przy

ś

rodkowej i do guza pi

ę

towego, 

background image

a przytrzymuje 

ś

ci

ę

gna mi

ęś

ni: piszczelowego tylnego, zginacza długiego palucha 

i zginacza długiego palców. 
 
Mi

ęś

nie stopy 

Mi

ęś

nie stopy (mm. pedis), w przeciwie

ń

stwie do mi

ęś

ni r

ę

ki s

ą

 rozmieszczone nie 

tylko po stronie podeszwowej, lecz wyst

ę

puj

ą

 ponadto na stronie grzbietowej 

stopy. Mi

ęś

nie grzbietowe stanowi

ą

 dwa mi

ęś

nie: prostownik krótki palucha i 

prostownik krótki palców. Mi

ęś

nie znajduj

ą

ce si

ę

 na stronie podeszwowej, 

podobnie do mi

ęś

ni r

ę

ki, tworz

ą

 trzy grupy: * mi

ęś

nie wyniosło

ś

ci przy

ś

rodkowej 

(eminentia plantaris medialis), * mi

ęś

nie wyniosło

ś

ci bocznej (eminentia 

plantaris lateralis), * mi

ęś

nie wyniosło

ś

ci po

ś

redniej (eminentia plantaris 

intermedia). Mi

ęś

nie grzbietowe stopy unerwione s

ą

 przez nerw strzałkowy gł

ę

boki 

(n. peroneus profundus), natomiast mi

ęś

nie podeszwowe przez ko

ń

cowe gał

ę

zie n. 

piszczelowego (n. tibialis), w postaci n. podeszwowego przy

ś

rodkowego (n. 

plantaris medialis) i n. podeszwowego bocznego (n. plantaris lateralis). 
 
Mi

ęś

nie grzbietu stopy 

W skład mi

ęś

ni grzbietu stopy wchodz

ą

* mi

ę

sie

ń

 prostownik krótki palców, 

* mi

ę

sie

ń

 prostownik krótki palucha. 

 
Mi

ę

sie

ń

 prostownik krótki palców (m. extensor digitorum brevis) rozpoczyna si

ę

 

na grzbietowo bocznej powierzchni ko

ś

ci pi

ę

towej przed zatok

ą

 st

ę

pu. Brzusiec 

mi

ęś

niowy przechodzi w trzy 

ś

ci

ę

gna dla II, III i IV palca, które zlewaj

ą

 si

ę

 z 

odpowiednimi 

ś

ci

ę

gnami prostownika długiego palców i ko

ń

cz

ą

 si

ę

 w rozci

ę

gnach 

grzbietowych palców stopy. 
 
Mi

ę

sie

ń

 prostownik krótki palucha (m. extensor hallucis brevis) rozpoczyna si

ę

 

wspólnie z prostownikiem krótkim palców, a ko

ń

czy si

ę

 na paliczku bli

Ŝ

szym 

palucha. Czynno

śŹ

. Oba mi

ęś

nie prostuj

ą

 i zginaj

ą

 grzbietowo odpowiednie palce. 

 
Mi

ęś

nie podeszwowe stopy 

Mi

ęś

nie wyniosło

ś

ci przy

ś

rodkowej 

W skład mi

ęś

ni wyniosło

ś

ci przy

ś

rodkowej wchodz

ą

* mi

ę

sie

ń

 odwodziciel palucha, 

* mi

ę

sie

ń

 zginacz krótki palucha, 

* mi

ę

sie

ń

 przywodziciel palucha. 

 
Mi

ę

sie

ń

 odwodziciel palucha (m. abductor hallucis) jest najsilniejszym krótkim 

mi

ęś

niem stopy, który głównie kształtuje wyniosło

śŹ

 przy

ś

rodkow

ą

 podeszwy. 

Rozpoczyna si

ę

 na: ko

ś

ci pi

ę

towej, łódkowatej, klinowatej przy

ś

rodkowej i na 

rozci

ę

gnie podeszwowym (aponeurosis plantaris). 

ś

ci

ę

gno ko

ń

cowe przyczepia si

ę

 

do podstawy paliczka bli

Ŝ

szego palucha i do trzeszczki przy

ś

rodkowej. Czynno

śŹ

Zgina i odwodzi paluch oraz wzmacnia przy

ś

rodkow

ą

, najbardziej wypukł

ą

 cz

꜏

 

sklepienia stopy. 
 
Mi

ę

sie

ń

 zginacz krótki palucha (m. flexor hallucis brevis) rozpoczyna si

ę

 na 

podeszwowej powierzchni trzech ko

ś

ci klinowatych i na ko

ś

ci łódkowatej, a ko

ń

czy 

si

ę

 dwoma 

ś

ci

ę

gnami na podstawie paliczka bli

Ŝ

szego palucha i na obu 

trzeszczkach. Czynno

śŹ

. Zgina paluch i wzmacnia podłu

Ŝ

ne sklepienie stopy. 

 
Mi

ę

sie

ń

 przywodziciel palucha (m. adductor hallucis) posiada dwie głowy w 

przyczepie pocz

ą

tkowym: sko

ś

n

ą

 i poprzeczn

ą

. Przyczep pocz

ą

tkowy głowy sko

ś

nej 

(caput obliquum) znajduje si

ę

 na podstawach od II do IV ko

ś

ci 

ś

ródstopia, na 

ko

ś

ci klinowatej bocznej, ko

ś

ci sze

ś

ciennej i wi

ę

zadle podeszwowym długim (lig. 

plantare longum). Głowa poprzeczna (caput transversum) przyczepia si

ę

 na 

torebkach stawów 

ś

ródstopno-paliczkowych II-V i na wi

ę

zadłach tych stawów. Obie 

głowy ko

ń

cz

ą

 si

ę

 na podstawie bli

Ŝ

szego paliczka palucha i na trzeszczce 

bocznej. Czynno

śŹ

. Mi

ę

sie

ń

 ten przywodzi paluch i zgina go w stawie 

ś

ródstopno-

paliczkowym. Poza tym głowa poprzeczna zw

ęŜ

a stop

ę

, jest wi

ę

c jednym z głównych 

mi

ęś

ni, który wzmacnia wysklepienie poprzeczne stopy. 

background image

 
Mi

ęś

nie wyniosło

ś

ci bocznej 

W skład mi

ęś

ni wyniosło

ś

ci bocznej wchodz

ą

* odwodziciel palca małego, 
* zginacz krótki palca małego. 
 
Mi

ę

sie

ń

 odwodziciel palca małego (m. abductor digiti minimi) rozpoczyna si

ę

 na 

dolnej powierzchni ko

ś

ci pi

ę

towej i na rozci

ę

gnach podeszwowych, a ko

ń

czy si

ę

 na 

V ko

ś

ci 

ś

ródstopia i na podstawie bli

Ŝ

szego paliczka palca małego. Czynno

śŹ

Zgina i nieznacznie odwodzi palec mały oraz wzmacnia podłu

Ŝ

ne wysklepienie 

stopy. 
 
Mi

ę

sie

ń

 zginacz krótki palca małego (m. flexor digiti minimi brevis) rozpoczyna 

si

ę

 na podstawie V ko

ś

ci 

ś

ródstopia i ko

ń

czy si

ę

 na podstawie paliczka bli

Ŝ

szego 

palca małego. Czynno

śŹ

. Zgina mały palec i wzmacnia podłu

Ŝ

ne wysklepienie stopy 

przez poł

ą

czenie z wi

ę

zadłem podeszwowym długim. 

 
Mi

ęś

nie wyniosło

ś

ci po

ś

redniej 

W skład mi

ęś

ni wyniosło

ś

ci po

ś

redniej wchodz

ą

* mi

ę

sie

ń

 zginacz krótki palców, 

* mi

ę

sie

ń

 czworoboczny podeszwy, 

* mi

ęś

nie glistowate, 

* mi

ęś

nie mi

ę

dzykostne. 

 
Mi

ę

sie

ń

 zginacz krótki palców (m. flexor digitorum brevis) rozpoczyna si

ę

 na 

dolnej powierzchni guza pi

ę

towego i na rozci

ę

gnie podeszwowym, przechodzi w 

cztery brzu

ś

ce, których 

ś

ci

ę

gna ko

ń

cz

ą

 si

ę

 na 

ś

rodkowym paliczku II-V palca. 

Czynno

śŹ

. Zgina palce II-V i wzmacnia podłu

Ŝ

ne wysklepienie stopy. 

 
Mi

ę

sie

ń

 czworoboczny podeszwy (m. quadratus plantae) rozpoczyna si

ę

 na dolnej i 

przy

ś

rodkowej powierzchni ko

ś

ci pi

ę

towej, a dochodzi do 

ś

ci

ę

gna m. zginacza 

długiego palców. Czynno

śŹ

. Reguluje on kierunek poci

ą

gania 

ś

ci

ę

gna zginacza 

długiego palców i wzmacnia wysklepienie stopy. 
 
Mi

ęś

nie glistowate (mm. lumbricales) s

ą

 to cztery małe, wrzecionowate mi

ęś

nie, 

rozpoczynaj

ą

ce si

ę

 na 

ś

ci

ę

gnach ko

ń

cowych m. zginacza długiego palców, a 

ko

ń

cz

ą

ce si

ę

 na podstawach paliczków bli

Ŝ

szych II-V palca. Czynno

śŹ

. Mi

ęś

nie te 

zginaj

ą

 paliczki bli

Ŝ

sze II-V palca i przywodz

ą

 je do palucha. 

 
Mi

ęś

nie mi

ę

dzykostne (mm. interossei) wypełniaj

ą

 przestrzenie mi

ę

dzykostne 

ś

ródstopia i tak, jak w r

ę

ce, dziel

ą

 si

ę

 na: podeszwowe i grzbietowe. 

Rozpoczynaj

ą

 si

ę

 na trzonach ko

ś

ci 

ś

ródstopia a ko

ń

cz

ą

 na podstawach paliczków 

bli

Ŝ

szych i torebkach stawów 

ś

ródstopno-paliczkowych. Czynno

śŹ

. Mi

ęś

nie 

mi

ę

dzykostne podeszwowe (mm. interossei plantares) zginaj

ą

 bli

Ŝ

sze paliczki w 

kierunku podeszwowym i przywodz

ą

 palce do osi orientacyjnej, biegn

ą

cej przez 

drugi palec. Mi

ęś

nie mi

ę

dzykostne grzbietowe (mm. interossei dorsales) odwodz

ą

 

palce od tej osi. Wa

Ŝ

nym zadaniem tych mi

ęś

ni jest ustalanie stawów 

ś

ródstopno-

paliczkowych a tym samym ustalanie przednich punktów podparcia sklepienia stopy. 
 
Powi

ę

zie stopy 

Mi

ęś

nie grzbietu stopy pokrywa cienka powi

ęź

 grzbietowa stopy (fascia dorsalis 

pedis), dochodz

ą

ca do troczka dalszego prostowników. Powi

ęź

 podeszwowa stopy 

wytwarza rozci

ę

gno podeszwowe (aponeurosis plantaris). Rozpoczyna si

ę

 ona na 

guzie pi

ę

towym, pod

ąŜ

a do przodu i dzieli si

ę

 na pi

ęŹ

 odnóg dla pi

ę

ciu palców, 

si

ę

gaj

ą

c do głów 

ś

ródstopia. Rozci

ę

gno to stanowi silne, bierne wzmocnienie 

wysklepienia stopy. Od brzegów rozci

ę

gna podeszwowego w gł

ą

b do ko

śŹ

ca 

przebiegaj

ą

 przegrody, które oddzielaj

ą

 od siebie trzy grupy mi

ęś

ni 

podeszwowych. Podobnie jak w długich 

ś

ci

ę

gnach, mm. przedramienia tak

Ŝ

wszystkie długie 

ś

ci

ę

gna mm. goleni s

ą

 obj

ę

te w swym przebiegu pochewkami 

maziowymi 

ś

ci

ę

gien (vaginae tendinum). Pochewki te rozpoczynaj

ą

 si

ę

 w okolicy 

odpowiednich troczków, utrzymuj

ą

ś

ci

ę

gna przy szkielecie stopy. Po stronie 

background image

grzbietowej wyst

ę

puj

ą

 trzy pochewki 

ś

ci

ę

gien, osobno dla ka

Ŝ

dego mi

ęś

nia 

(piszczelowego przedniego, prostownika długiego palców i prostownika długiego 
palucha). Po stronie bocznej 

ś

ci

ę

gna obu mi

ęś

ni strzałkowych s

ą

 otoczone wspóln

ą

 

pochewk

ą

, za

ś

 ka

Ŝ

de 

ś

ci

ę

gno trzech tylnych mi

ęś

ni gł

ę

bokich posiada własn

ą

 

pochewk

ę

 maziow

ą

. Na wysoko

ś

ci palców stopy 

ś

ci

ę

gna zginaczy, podobnie jak na 

palcach r

ę

ki, obj

ę

te s

ą

 pochewkami 

ś

ci

ę

gien. 

 
Stopa jako cało

śŹ

 

Stopa jako narz

ą

d podporowy ciała odznacza si

ę

 du

Ŝą

 odporno

ś

ci

ą

, a dzi

ę

ki 

licznym stawom i charakterystycznemu sklepieniu jest równie

Ŝ

 bardzo spr

ęŜ

ysta. 

Wysklepienie stopy składa si

ę

 z pi

ę

ciu podłu

Ŝ

nych łuków kostnych i łuków 

poprzecznych. Trzy przy

ś

rodkowe łuki podłu

Ŝ

ne biegn

ą

 od przodu ku tyłowi przez 

trzy ko

ś

ci klinowate, ko

śŹ

 łódkowat

ą

 do ko

ś

ci skokowej, za

ś

 dwa boczne łuki 

podłu

Ŝ

ne przechodz

ą

 przez ko

śŹ

 sze

ś

cienn

ą

 do ko

ś

ci pi

ę

towej. Najwy

Ŝ

szy jest 

pierwszy łuk przy

ś

rodkowy. W kierunku bocznego brzegu stopy wysoko

śŹ

 kolejnych 

łuków podłu

Ŝ

nych stopniowo maleje. Podłu

Ŝ

ne wysklepienie stopy jest wzmocnione i 

ubezpieczone licznymi wi

ę

zadłami, w szczególno

ś

ci za

ś

 rozci

ę

gnem podeszwowym 

stopy (aponeurosis plantaris pedis), wi

ę

zadłem podeszwowym długim (lig. plantare 

longum) i licznymi mi

ęś

niami. Poprzeczne łuki sklepienia s

ą

 całkowite w tylnej 

cz

ęś

ci 

ś

ródstopia i przedniej st

ę

pu, jednak dalej ku tyłowi nie s

ą

 ju

Ŝ

 pełne i 

kieruj

ą

 si

ę

 wkl

ę

sło

ś

ci

ą

 ku dołowi i przy

ś

rodkowo. S

ą

 one tak

Ŝ

e wzmocnione 

wi

ę

zadłami podeszwowymi i mi

ęś

niami. Stopa posiada trzy główne punkty podparcia: 

podpor

ę

 tyln

ą

 stanowi guz pi

ę

towy, przednimi punktami podparcia s

ą

 głowy I i V 

ko

ś

ci 

ś

ródstopia. Stopa jest odpowiedzialna za d

ź

wiganie masy całego ciała, 

zatem konstrukcja jej przystosowana jest do funkcji, jaka na niej spoczywa. Sama 
konstrukcja kostno-wi

ę

zadłowa nie byłaby jednak w stanie podoła

Ź

 tak du

Ŝ

emu 

naciskowi (obci

ąŜ

eniu), jaki wywierany jest na stop

ę

. Niepo

ś

ledni

ą

 rol

ę

 dla 

utrzymania prawidłowego sklepienia stopy odgrywaj

ą

 zarówno liczne krótkie 

mi

ęś

nie podeszwowe, jak i niektóre spo

ś

ród długich mi

ęś

ni goleni. Dokładny opis 

przebiegu i funkcji mi

ęś

ni, które s

ą

 czynnie zaanga

Ŝ

owane w utrzymaniu 

sklepienia stopy, przedstawiono w rozdziałach zawieraj

ą

cych szczegółowy opis 

mi

ęś

ni i goleni. Podkre

ś

li

Ź

 tu jednak nale

Ŝ

y, 

Ŝ

e poprzeczne wysklepienie jest 

zawieszone niejako na p

ę

tli 

ś

ci

ę

gnistej, wytworzonej przez 

ś

ci

ę

gna ko

ń

cowe m. 

piszczelowego przedniego i m. strzałkowego długiego, któr

ą

 to p

ę

tl

ę

 uzupełnia i 

wzmacnia m. piszczelowy tylny i m. strzałkowy krótki. Spo

ś

ród krótkich mi

ęś

ni 

stopy najistotniejsz

ą

 rol

ę

 odgrywa tu głowa poprzeczna m. przywodziciela 

palucha, która zw

ęŜ

a stop

ę

 w jej cz

ęś

ci dalszej, tj. na wysoko

ś

ci stawów 

ś

ródstopno-paliczkowych. Podłu

Ŝ

ne wysklepienie stopy utrzymuje głównie m. 

zginacz długi palucha, którego 

ś

ci

ę

gno ko

ń

cowe, przebiegaj

ą

c pod podpórk

ą

 

skokow

ą

 ko

ś

ci pi

ę

towej, unosi cz

꜏

 przedni

ą

 tej ko

ś

ci, ustawiaj

ą

c j

ą

 bardziej 

stromo. Dzi

ę

ki temu ko

śŹ

 skokowa zachowuje swe wła

ś

ciwe poło

Ŝ

enie. W utrzymaniu 

przy

ś

rodkowej, najbardziej wypukłej cz

ęś

ci podłu

Ŝ

nego łuku, m. zginacz długi 

palucha jest najsilniej wspomagany przez m. odwodziciel i m. zginacz krótki 
palucha oraz przez głow

ę

 sko

ś

n

ą

 m. przywodziciela palucha. Skurcz opisanych 

mi

ęś

ni, którego siła jest regulowana odruchowo przy stawianiu stopy, działa jako 

siła ci

ą

gn

ą

ca sklepienie ku górze. Dzi

ę

ki temu nawet przy zwi

ę

kszonym obci

ąŜ

eniu 

stopa nie ulega spłaszczeniu, a tym samym nie nast

ę

puje oddalenie si

ę

 od siebie 

poszczególnych punktów jej podparcia. W prawidłowych warunkach obserwuje si

ę

 

raczej zjawisko przeciwne, tzn. skrócenie si

ę

 stopy a tym samym silniejsze 

uwypuklenie si

ę

 jej sklepienia pod wpływem nacisku. Istotne znaczenie dla 

podtrzymania podłu

Ŝ

nego wysklepienia stopy ma rozci

ę

gno podeszwowe (aponeurosis 

plantaris), które jest zgrubiał

ą

 i silnie rozwini

ę

t

ą

 

ś

rodkow

ą

 cz

ęś

ci

ą

 

powierzchownej powi

ę

zi podeszwowej stopy. Rozci

ę

gno podeszwowe rozpoczyna si

ę

 na 

guzie pi

ę

towym, biegnie do przodu, pokrywaj

ą

c m. zginacz krótki palców i w 

połowie długo

ś

ci podeszwy dzieli si

ę

 na pi

ęŹ

 odnóg 

ś

ci

ę

gnistych, które umocowuj

ą

 

si

ę

 do torebek stawów 

ś

ródstopno-paliczkowych. Pasma podłu

Ŝ

ne s

ą

 zespolone w 

cz

ęś

ci przedniej poprzecznymi p

ę

czkami 

ś

ci

ę

gnistymi. Podłu

Ŝ

ny układ włókien 

rozci

ę

gna podeszwowego silnie spaja ko

ś

ciec stopy, przeciwdziałaj

ą

c spłaszczeniu 

podłu

Ŝ

nemu wysklepienia stopy. Przy płaskiej stopie wysklepienie jej jest 

obni

Ŝ

one do tego stopnia, 

Ŝ

e przy

ś

rodkowy brzeg przylega do podło

Ŝ

a, stopa 

przybiera poło

Ŝ

enie pronacji. Równocze

ś

nie ko

ś

ci st

ę

pu zmieniaj

ą

 nie tylko swe 

background image

poło

Ŝ

enie, ale z czasem nawet kształt. Wtedy dopiero mo

Ŝ

na si

ę

 przekona

Ź

, jak 

wa

Ŝ

n

ą

 rol

ę

 odgrywa prawidłowe wysklepienie stopy, które zabezpiecza przed 

uciskiem nerwy i naczynia krwiono

ś

ne oraz stanowi bardzo wa

Ŝ

ny czynnik, 

amortyzuj

ą

cy wstrz

ą

sy. 

 
IV. CHARAKTERYSTYKA MECHANIKI STAWOW I ZESTAWIENIE CZYNNO

ś

CIOWE MI

ś

NI 

 
ZESTAWIENIE CZYNNO

ś

CIOWE MI

ś

NI KR



GOSŁUPA I GŁOWY 

 
Cz

꜏

 przedkrzy

Ŝ

owa kr

ę

gosłupa stanowi ła

ń

cuch elementów kostnych, którego 

ruchomo

śŹ

 jest ró

Ŝ

na w poszczególnych odcinkach: najwi

ę

ksza w odcinku górnym, w 

odcinku dolnym zmniejsza si

ę

 wskutek obci

ąŜ

enia. Stosunkowo najmniej ruchoma 

jest cz

꜏

 piersiowa zarówno ze wzgl

ę

du na budow

ę

 kr

ę

gów piersiowych, jak i 

udział w budowie klatki piersiowej. Główne ruchy kr

ę

gosłupa to: ruchy zgi

ę

cia i 

prostowania w płaszczy

ź

nie po

ś

rodkowej (strzałkowej), ruchy zgi

ę

cia bocznego w 

płaszczy

ź

nie czołowej i ruchy obrotowe. ** Ruchy zgi

ę

cia i prostowania 

kr

ę

gosłupa (flexio et extensio), zwane tak

Ŝ

e zgi

ę

ciem do przodu i zgi

ę

ciem w tył 

(anteflexio et retroflexio), s

ą

 ruchami symetrycznymi, odbywaj

ą

cymi si

ę

 wokół 

osi poprzecznej. Ł

ą

czny zakres obu tych ruchów wynosi u człowieka 170-250 przy 

czym zakres zgi

ę

cia do przodu jest wi

ę

kszy ni

Ŝ

 ku tyłowi. Ruchy zgi

ę

cia do 

przodu i ku tyłowi zachodz

ą

 głównie w cz

ęś

ci szyjnej i l

ę

d

ź

wiowej kr

ę

gosłupa. 

Podczas zgi

ę

cia do przodu rozlu

ź

niaj

ą

 si

ę

 wi

ę

zadła kr

ę

gosłupa, cz

ęś

ci pier

ś

cieni 

włóknistych kr

ąŜ

ków mi

ę

dzykr

ę

gowych i cz

ęś

ci torebek stawowych poło

Ŝ

one do 

przodu od poprzecznej osi ruchu, natomiast napi

ę

ciu ulegaj

ą

 analogiczne 

elementy, przebiegaj

ą

ce do tyłu od tej osi, hamuj

ą

c nadmierne wychylenie. 

Podczas zgi

ę

cia kr

ę

gosłupa do tyłu stosunki te przedstawiaj

ą

 si

ę

 odwrotnie. 

Silnym czynnikiem hamuj

ą

cym ruchy s

ą

 tak

Ŝ

e mi

ęś

nie antagonistyczne, tzn. w 

zgi

ę

ciu do przodu rozci

ą

ganiu ulegaj

ą

 mi

ęś

nie gł

ę

bokie grzbietu stawiaj

ą

c opór 

mi

ęś

niom brzucha, które kurcz

ą

c si

ę

 powoduj

ą

 to zgi

ę

cie; i przeciwnie - w 

trakcie prostowania i tyłozgi

ę

cia opór stawiaj

ą

 mi

ęś

nie brzucha. Ruch zgi

ę

cia i 

prostowania głowy (flexio et extensio capitis), zwany tak

Ŝ

e ruchem potakiwania 

odbywa si

ę

 w stawach głowowych górnych wokół wspólnej osi poprzecznej, 

przebiegaj

ą

cej przez oba kłykcie ko

ś

ci potylicznej. Ł

ą

czny zakres tego ruchu 

jest niewielki - wynosi bowiem około 30o. Ruch ten mo

Ŝ

e by

Ź

 jednak znacznie 

obszerniejszy i dochodzi

Ź

 do 125o, gdy bierze w nim udział kr

ę

gosłup szyjny. 

 
Mi

ęś

nie zginaj

ą

ce głow

ę

 i kr

ę

gosłup do przodu: 

a) w stawach głowy: 
* mi

ę

sie

ń

 długi głowy (m. longus capitis), 

* mi

ę

sie

ń

 długi szyi (m. longus coli), 

* mi

ę

sie

ń

 prosty głowy przedni (m. rectus capitis anterior), * mi

ę

sie

ń

 prosty 

głowy boczny (m. rectus capitis lateralis), b) w cz

ęś

ci szyjnej: 

* mi

ę

sie

ń

 długi szyi (m. longus coli), 

* mi

ę

sie

ń

 długi głowy (m. longus capitis), 

* mi

ę

sie

ń

 pochyły przedni (m. scalenus anterior), 

c) w cz

ęś

ci piersiowo-l

ę

d

ź

wiowej: 

* mi

ę

sie

ń

 prosty brzucha (m. rectus abdominis), 

* mi

ę

sie

ń

 sko

ś

ny zewn

ę

trzny brzucha (m. obliquus externus abdominis), * mi

ę

sie

ń

 

sko

ś

ny wewn

ę

trzny brzucha (m. obliquus internus abdominis), * mi

ę

sie

ń

 l

ę

d

ź

wiowy 

wi

ę

kszy (m. psoas major). 

 
Mi

ęś

nie prostuj

ą

ce głow

ę

 i kr

ę

gosłup oraz zginaj

ą

ce do tyłu: a) w stawach głowy: 

* mi

ę

sie

ń

 czworoboczny (m. trapezius); cz

꜏

 górna, 

* mi

ę

sie

ń

 płatowaty głowy (m. splenius capitis), 

* mi

ę

sie

ń

 prostownik grzbietu (m. erector spinae) - m. najdłu

Ŝ

szy głowy (m. 

longissimus capitis), * mi

ę

sie

ń

 półkolcowy głowy (m. semispinalis capitis), 

* mi

ę

sie

ń

 prosty tylny wi

ę

kszy głowy (m. rectus capitis posterior major), * 

mi

ę

sie

ń

 prosty tylny mniejszy głowy (m.1rectus capitis posterior minor), * 

mi

ę

sie

ń

 sko

ś

ny górny głowy (m. obliquus capitis superior), * mi

ę

sie

ń

 mostkowo-

obojczykowo-sutkowy (m. sternocleidomastoideus), b) w cz

ęś

ci szyjnej: 

* mi

ę

sie

ń

 płatowaty (m. splenius), 

background image

* mi

ę

sie

ń

 prostownik grzbietu (m. erector spinae) - cz

꜏

 szyjna m. biodrowo-

Ŝ

ebrowego (m. iliocostalis cervicis) oraz najdłu

Ŝ

szy szyi i głowy (m. 

longissimus cervicis et capitis), * mi

ę

sie

ń

 kolcowy szyi (m. spinalis cervicis), 

* mi

ęś

nie mi

ę

dzykolcowe (mm. interspinales), 

* mi

ę

sie

ń

 wielodzielny (m. multifidus), 

c) w cz

ęś

ci piersiowo-l

ę

d

ź

wiowej: 

* mi

ę

sie

ń

 prostownik grzbietu (m. erector spinae) - cz

꜏

 l

ę

d

ź

wiowa i piersiowa 

m. biodrowo-

Ŝ

ebrowego (m. iliocostalis lumborum et thoracis) i m. najdłu

Ŝ

szy 

klatki piersiowej (m. longissimus thoracis), * mi

ę

sie

ń

 kolcowy klatki piersiowej 

(m. spinalis thoracis), * mi

ęś

nie mi

ę

dzykolcowe (mm. interspinales), 

* mi

ę

sie

ń

 półkolcowy (m. semispinalis), 

* mi

ę

sie

ń

 wielodzielny (m. multifidus). 

 
** Ruchy zginania bocznego kr

ę

gosłupa (flexio lateralis) s

ą

 ruchami 

asymetrycznymi dookoła osi strzałkowej. U człowieka ł

ą

czny zakres ruchów 

bocznych kr

ę

gosłupa wynosi około 110o. W zgi

ę

ciu bocznym, podobnie jak 

uprzednio, czynnikami hamuj

ą

cymi s

ą

 zarówno wi

ę

zadła, cz

ęś

ci pier

ś

cieni 

włóknistych kr

ąŜ

ków mi

ę

dzykr

ę

gowych i torebki stawowej przeciwnej strony, jak i 

mi

ęś

nie antagonistyczne. W odcinku piersiowym dodatkowym czynnikiem hamuj

ą

cym s

ą

 

zachodz

ą

ce na siebie 

Ŝ

ebra po stronie wykonywanego ruchu. W ruchach zgi

ę

cia 

bocznego najcz

ęś

ciej uczestnicz

ą

 zarówno zginacze, jak i prostowniki kr

ę

gosłupa 

oraz głowy, kurcz

ą

c si

ę

 jednostronnie (po stronie wykonywanego ruchu). 

 
Mi

ęś

nie zginaj

ą

ce głow

ę

 i kr

ę

gosłup w bok: 

a) w stawach głowy: 
* mi

ę

sie

ń

 płatowaty głowy (m. splenius capitis), 

* mi

ę

sie

ń

 mostkowo-obojczykowo-sutkowy (m. sternocleidomastoideus), * mi

ę

sie

ń

 

prostownik grzbietu (m. erector spinae); m. najdłu

Ŝ

szy głowy (m. longissimus 

capitis) * mi

ę

sie

ń

 sko

ś

ny górny głowy (m. obliquus capitis superior), * mi

ę

sie

ń

 

półkolcowy głowy (m. semispinalis capitis), 
b) w cz

ęś

ci szyjnej: 

* mi

ę

sie

ń

 pochyły przedni, 

ś

rodkowy i tylny (m. scalenus anterior, medius et 

posterior), * mi

ę

sie

ń

 płatowaty głowy i szyi (m. splenius capitis et cervicis), 

* mi

ę

sie

ń

 prostownik grzbietu (m. erector spinae) cz

꜏

 szyjna m. biodrowo-

Ŝ

ebrowy (m. iliocostalis cervicis) oraz m. najdłu

Ŝ

szy szyi i głowy (m. 

longissimus cervicis et capitis), * mi

ę

sie

ń

 d

ź

wigacz łopatki (m. levator 

scapulae) przy ustalonym poło

Ŝ

eniu łopatki, * mi

ę

sie

ń

 czworoboczny grzbietu (m. 

trapezius) - cz

꜏

 górna przy ustalonym poło

Ŝ

eniu obr

ę

czy ko

ń

czyny górnej, * 

mi

ę

sie

ń

 mostkowo-obojczykowo-sutkowy (m. sternocleidomastoideus), c) w cz

ęś

ci 

piersiowo-l

ę

d

ź

wiowej: 

* mi

ę

sie

ń

 sko

ś

ny zewn

ę

trzny brzucha (m. obliquus externus abdominis), * mi

ę

sie

ń

 

sko

ś

ny wewn

ę

trzny brzucha (m. obliquus internus abdominis), * mi

ę

sie

ń

 prostownik 

grzbietu (m. erector spinae) m. biodrowo-

Ŝ

ebrowy (m. iliocostalis lumborum et 

thoracis) oraz m. najdłu

Ŝ

szy klatki piersiowej (m. longissimus thoracis), * 

mi

ę

sie

ń

 czworoboczny l

ę

d

ź

wi (m. quadratus lumborum), 

* mi

ę

sie

ń

 l

ę

d

ź

wiowy wi

ę

kszy (m. psoas major). 

 
* Ruchy skr

ę

cania kr

ę

gosłupa s

ą

 ruchami asymetrycznymi wokół osi pionowej 

przebiegaj

ą

cej przez 

ś

rodek j

ą

dra mia

Ŝ

d

Ŝ

ystego kr

ąŜ

ków mi

ę

dzykr

ę

gowych i przez 

wierzchołek z

ę

ba kr

ę

gu obrotowego w stawie głowowym dolnym. Ł

ą

czny zakres ruchów 

obrotowych kr

ę

gosłupa w prawo i w lewo wynosi około 160o, a w stawie głowowym 

dolnym około 60o. Ruch rotacyjny kr

ę

gosłupa zwi

ę

ksza si

ę

 w kierunku 

doczaszkowym. Podczas ruchu obrotowego w stawach głowowych dolnych, które 
czynno

ś

ciowo stanowi

ą

 jeden staw, kr

ę

g szczytowy obraca si

ę

 wraz z czaszk

ą

 

dookoła z

ę

ba kr

ę

gu obrotowego. Poniewa

Ŝ

 ruch ten nie odbywa si

ę

 wył

ą

cznie w 

stawach szczytowo-obrotowych po

ś

rodkowych (przednim i tylnym), lecz równocze

ś

nie 

w symetrycznych stawach szczytowo-obrotowych bocznych, nie przedstawia on 
czystej formy ruchu obrotowego. Le

Ŝą

ce bowiem na trzonie kr

ę

gu obrotowego 

powierzchnie stawowe górne s

ą

 pochylone lekko ku dołowi, tote

Ŝ

 w czasie obrotu 

nast

ę

puje nieznaczne obni

Ŝ

enie si

ę

 głowy wraz z kr

ę

giem szczytowym. Dokonuj

ą

cy 

si

ę

 zatem ruch w stawach głowowych dolnych składa si

ę

 z ruchu obrotowego dookoła 

background image

osi podłu

Ŝ

nej z

ę

ba z równoczesnym ruchem wzdłu

Ŝ

 tej osi, co w efekcie daje ruch 

ś

rubowy. Ruch rotacyjny kr

ę

gosłupa i głowy w stron

ę

 praw

ą

 lub lew

ą

 jest 

nast

ę

pstwem jednostronnego skurczu okre

ś

lonych mi

ęś

ni. 

 
Mi

ęś

nie skr

ę

caj

ą

ce kr

ę

gosłup i głow

ę

 w prawo 

a) w stawach głowy: 
* mi

ę

sie

ń

 mostkowo-obojczykowo-sutkowy lewy (m. sternocleidomastoideus), * 

mi

ę

sie

ń

 płatowaty głowy prawy (m. splenius capitis), 

* mi

ę

sie

ń

 sko

ś

ny dolny prawy głowy (m. obliquus capitis inferior), * mi

ę

sie

ń

 

prosty tylny wi

ę

kszy głowy prawy (m. rectus capitis posterior major), * mi

ę

sie

ń

 

czworoboczny grzbietu lewy (m. trapezius), cz

꜏

 górna, * mi

ę

sie

ń

 półkolcowy 

lewy (m. semispinalis), 
b) w cz

ęś

ci szyjnej: 

* mi

ę

sie

ń

 mostkowo-obojczykowo-sutkowy lewy (m. sternocleidomastoideus), * 

mi

ę

sie

ń

 płatowaty prawy (m. splenius), 

* mi

ę

sie

ń

 półkolcowy lewy (m. semispinalis), 

* mi

ę

sie

ń

 wielodzielny lewy (m. multifidus), 

* mi

ęś

nie skr

ę

caj

ą

ce lewe (mm. rotatores), 

c) w cz

ęś

ci piersiowo-l

ę

d

ź

wiowej: 

* mi

ę

sie

ń

 sko

ś

ny zewn

ę

trzny brzucha lewy (m. obliquus externus abdominis), * 

mi

ę

sie

ń

 sko

ś

ny wewn

ę

trzny brzucha prawy (m. obliquus internus abdominis), * 

mi

ę

sie

ń

 półkolcowy lewy (m. semispinalis), 

* mi

ę

sie

ń

 wielodzielny lewy (m. multifidus), 

* mi

ęś

nie skr

ę

caj

ą

ce lewe (mm. rotatores). 

 
** Ruch obwodzenia (circumductio), czyli kr

ąŜ

enie kr

ę

gosłupa i głowy, jest 

mo

Ŝ

liwy do wykonania dzi

ę

ki sumowaniu si

ę

 wszystkich trzech wy

Ŝ

ej opisanych 

postaci ruchu. 
 
KLATKA PIERSIOWA MI



SNIE ODDECHOWE 

Podczas spokojnego oddychania w obu pozycjach: wdechu i wydechu udział bior

ą

 

mi

ęś

nie główne (wła

ś

ciwe), tj. mi

ęś

nie mi

ę

dzy

Ŝ

ebrowe zewn

ę

trzne i przepona oraz 

mi

ę

dzy

Ŝ

ebrowe wewn

ę

trzne. Natomiast w czasie intensywnego oddychania niezb

ę

dna 

jest wi

ę

ksza siła mi

ęś

ni tzw. pomocniczych, czyli tych, które przyczepiaj

ą

 si

ę

 

do 

Ŝ

eber i kr

ę

gów lub te

Ŝ

 tworz

ą

 powłoki brzuszne. Najskuteczniejszy wdech 

wyst

ę

puje wówczas, gdy kurczy si

ę

 przepona przy rozlu

ź

nionych powłokach 

brzusznych, 

Ŝ

ebra unosz

ą

 si

ę

 i nast

ę

puje prostowanie kr

ę

gosłupa. Przeciwny ruch, 

wydech, zwi

ą

zany jest z rozlu

ź

nieniem przepony przy napi

ę

tych mi

ęś

niach brzucha 

z równoczesnym opuszczeniem 

Ŝ

eber i zgi

ę

ciem kr

ę

gosłupa. 

 
I. Mi

ęś

nie wdechowe 

Wła

ś

ciwe (główne): 

* przepona (diaphragma), 
* mi

ęś

nie mi

ę

dzy

Ŝ

ebrowe zewn

ę

trzne (mm. intercostales externi). Pomocnicze: 

* mi

ę

sie

ń

 pochyły przedni (m. scalenus anterior), 

* mi

ę

sie

ń

 pochyły 

ś

rodkowy (m. scalenus medius), 

* mi

ę

sie

ń

 pochyły tylny (m. scalenus posterior), 

* mi

ę

sie

ń

 mostkowo-obojczykowo-sutkowy (m. sternocleidomastoideus), * mi

ę

sie

ń

 

z

ę

baty tylny górny (m. serratus posterior superior), * mi

ę

sie

ń

 piersiowy wi

ę

kszy 

(m. pectoralis major), 
* mi

ę

sie

ń

 piersiowy mniejszy (m. pectoralis minor), 

* mi

ę

sie

ń

 z

ę

baty przedni (m. serratus anterior), 

* mi

ę

sie

ń

 prostownik grzbietu (m. erector spinae), 

* mi

ę

sie

ń

 najszerszy grzbietu (m. latissimus dorsi). 

 
II. Mi

ęś

nie wydechowe 

Wła

ś

ciwe (główne) 

* mi

ęś

nie mi

ę

dzy

Ŝ

ebrowe wewn

ę

trzne (mm. intercostales interni), * mi

ę

sie

ń

 

poprzeczny klatki piersiowej (m. transversus thoracis). Pomocnicze: 
* mi

ę

sie

ń

 prosty brzucha (m. rectus abdominis), 

background image

* mi

ę

sie

ń

 sko

ś

ny zewn

ę

trzny brzucha (m. obliquus externus abdominis), * mi

ę

sie

ń

 

sko

ś

ny wewn

ę

trzny brzucha (m. obliquus internus abdominis), * mi

ę

sie

ń

 poprzeczny 

brzucha (m. transversus abdominis), 
* mi

ę

sie

ń

 czworoboczny l

ę

d

ź

wi (m. quadratus lumborum), 

* mi

ę

sie

ń

 z

ę

baty tylny dolny (m. serratus posterior inferior), * mi

ęś

nie 

pod

Ŝ

ebrowe (mm. subcostales), 

* mi

ę

sie

ń

 najszerszy grzbietu (m. latissimus dorsi) - w czasie kaszlu lub 

odkrztuszania. 
 
MI

ś

NIE TŁOCZN1 BRZUSZNEJ 

Równoczesny skurcz przepony wraz z mi

ęś

niami powłok brzucha wytwarza tłoczni

ę

 

brzuszn

ą

 (prelum abdominis), która powoduje zmniejszenie obj

ę

to

ś

ci trzew oraz 

wzrost ci

ś

nienia w jamie brzucha, co ma wa

Ŝ

ne znaczenie w podstawowych 

czynno

ś

ciach fizjologicznych, takich jak: oddawanie moczu i stolca oraz w czasie 

porodu, wymiotów, kaszlu. Do najsilniejszych mi

ęś

ni tłoczni brzusznej nale

Ŝą

: * 

mi

ę

sie

ń

 przepona (diaphragma), 

* mi

ę

sie

ń

 poprzeczny brzucha (m. transversus abdominis), 

* mi

ę

sie

ń

 sko

ś

ny zewn

ę

trzny brzucha (m. obliquus externus abdominis), * mi

ę

sie

ń

 

sko

ś

ny wewn

ę

trzny brzucha (m. obliquus internus abdominis), * mi

ę

sie

ń

 prosty 

brzucha (m. rectus abdominis), 
* mi

ęś

nie krocza, tworz

ą

ce przepon

ę

 miednicy (diaphragma pelvis). 

 
ZESTAWIENIE CZYNNO

ś

CIOWE MI

ś

NI KO

Ą

CZYNY GŁRNEJ 

 
Staw ramienny i staw obojczyka 
 
Ruchy ko

ń

czyny górnej jako cało

ś

ci odbywaj

ą

 si

ę

 w stawach: ramiennym, barkowo-

obojczykowym i mostkowo-obojczykowym. Staw ramienny jest stawem kulistym, 
wieloosiowym i w zwi

ą

zku z tym mo

Ŝ

na w nim wykonywa

Ź

 ruchy wokół niezliczonej 

liczby osi. Wszystkim jednak ruchom ko

ń

czyny górnej w stawie ramiennym, 

zwłaszcza powy

Ŝ

ej poziomu, towarzysz

ą

 ruchy obojczyka i łopatki. Staw ramienny 

odznacza si

ę

 szczególnie du

Ŝą

 swobod

ą

 ruchu dzi

ę

ki temu, 

Ŝ

e: * wydr

ąŜ

enie 

stawowe jest stosunkowo płytkie i małe w porównaniu z du

Ŝą

 głow

ą

 stawow

ą

, * 

torebka stawowa jest bardzo obszerna, lu

ź

na i gruba. 

Wielostronne ruchy w stawie ramiennym mo

Ŝ

na sprowadzi

Ź

 do czterech zasadniczych: 

* ruchy zgi

ę

cia i prostowania inaczej zwane przodozgi

ę

ciem (anteversio) i 

tyłozgi

ę

ciem (retroversio), * odwodzenia (abductio) i przywodzenia (adductio), 

* nawracania (pronatio) i odwracania (supinatio), 
* obwodzenia (circumductio). 
Ruchy zgi

ę

cia i prostowania, zwane przodozgi

ę

ciem i tyłozgi

ę

ciem ramienia, 

stanowi

ą

 ruchy wahadłowe ko

ń

czyny górnej. W ruchach tych ramiona poruszaj

ą

 si

ę

 

sko

ś

nie do przodu i w kierunku przy

ś

rodkowym lub do tyłu i bocznie. W cało

ś

ci 

wynosz

ą

 one około 115o. 

 
Ruch przodozgi

ę

cia wykonuj

ą

* mi

ę

sie

ń

 naramienny - cz

꜏

 obojczykowa (m. deltoideus - pars clavicularis), * 

mi

ę

sie

ń

 piersiowy wi

ę

kszy (- cz

꜏

 obojczykowa (m. mectoralis major - pars 

clavicularis), * mi

ę

sie

ń

 dwugłowy ramienia - głowa krótka (m. biceps brachii - 

caput breve), * kruczo-ramienny (m. coracobrachialis). 
 
Ruch tyłozgi

ę

cia wykonuj

ą

* mi

ę

sie

ń

 naramienny - cz

꜏

 grzebieniowa (m. deltoideus - pars spinalis), * 

mi

ę

sie

ń

 najszerszy grzbietu (m. latissimus dorsi), 

* mi

ę

sie

ń

 obły wi

ę

kszy ( m. teres major et minor), 

* mi

ę

sie

ń

 obły mniejszy (m. teres major et minor), 

* mi

ę

sie

ń

 trójgłowy ramienia - głowa długa ( m. triceps brachii - caput longum). 

 
Ruchy odwodzenia i przywodzenia. W płaszczy

ź

nie czołowej ciała dookoła osi 

strzałkowej ruch odwodzenia wynosi około 70o. Je

Ŝ

eli natomiast ruch ten 

wykonujemy w płaszczy

ź

nie łopatki, mo

Ŝ

na wówczas unie

śŹ

 rami

ę

 do poziomu (90o). 

 

background image

Ruch odwodzenia wykonuj

ą

* mi

ę

sie

ń

 naramienny (m. deltoideus), 

* mi

ę

sie

ń

 nadgrzebieniowy (m. supraspinatus), 

* mi

ę

sie

ń

 dwugłowy ramienia - głowa długa ( m. biceps brachii - caput longum), * 

mi

ę

sie

ń

 podgrzebieniowy (m. infraspinatus) - cz

꜏

 górna. 

 
Ruchy przywodzenia wykonuj

ą

* mi

ę

sie

ń

 piersiowy wi

ę

kszy (m. pectoralis major), 

* mi

ę

sie

ń

 najszerszy grzbietu (m. latissimus dorsi), 

* mi

ę

sie

ń

 obły wi

ę

kszy ( m. teres major), 

* mi

ę

sie

ń

 trójgłowy ramienia - głowa długa (m. triceps brachii - caput longum), 

* mi

ę

sie

ń

 naramienny - cz

꜏

 obojczykowa i grzebieniowa (m. deltoideus - pars 

clavicularis et spinalis), * mi

ę

sie

ń

 dwugłowy ramienia - głowa krótka (m biceps 

brachii - caput breve) * mi

ę

sie

ń

 kruczo-ramienny (m. coracobrachialis). 

 
Ruch nawracania i odwracania ramienia w cało

ś

ci wynosi około 90o. Jednak przy 

współudziale stawów promieniowo-łokciowych (wzrasta do około 120o) i obu stawów 
obojczyka mo

Ŝ

na wykona

Ź

 prawie pełny obrót r

ę

ki, tzn. około 360o. 

 
Ruch nawracania wykonuj

ą

* mi

ę

sie

ń

 podłopatkowy (m. subscapularis), 

* mi

ę

sie

ń

 piersiowy wi

ę

kszy (m. pectoralis major), 

* mi

ę

sie

ń

 naramienny - cz

꜏

 obojczykowa (m. deltoideus - pars clavicularis), * 

mi

ę

sie

ń

 najszerszy grzbietu (m. latissimus dorsi), 

* mi

ę

sie

ń

 obły wi

ę

kszy (m. teres major). 

 
Ruch odwracania wykonuj

ą

* mi

ę

sie

ń

 podgrzebieniowy (m. infraspinatus), 

* mi

ę

sie

ń

 obły mniejszy (m. teres minor), 

* mi

ę

sie

ń

 naramienny - cz

꜏

 grzebieniowa (m. deltoideus - pars spinalis). 

 
Ruch obwodzenia w stawie ramiennym powstaje w wyniku poł

ą

czenia ruchów zgi

ę

cia i 

prostowania z odwodzeniem i przywodzeniem. Ruch obwodzenia (circumductio) czyli 
kr

ąŜ

enia mo

Ŝ

liwy jest do wykonania przy współudziale stawów obojczyka; w samym 

tylko stawie ramiennym ruch ten jest niepełny. 
 
Cz

ęś

ci

ą

 składow

ą

 ruchu obwodzenia jest tzw. ruch unoszenia (elevatio brachii) 

ramienia powy

Ŝ

ej poziomu, który mo

Ŝ

e nast

ą

pi

Ź

 dopiero wtedy, gdy zmieni si

ę

 

poło

Ŝ

enie łopatki. Ruch odwodzenia w stawie ramiennym mo

Ŝ

liwy jest bowiem do 

wykonania tylko w zakresie 90o; dalszy ruch ramienia ku górze jest hamowany na 
skutek oparcia si

ę

 guzka wi

ę

kszego ko

ś

ci ramiennej o tzw. sklepienie barku 

(wyrostek barkowy), wyrostek kruczy i rozpi

ę

te mi

ę

dzy nimi wi

ę

zadło kruczo-

barkowe, stanowi

ą

ce ochron

ę

 stawu ramiennego. A

Ŝ

eby wykona

Ź

 ruch unoszenia 

powy

Ŝ

ej poziomu i dzi

ę

ki temu pełny ruch obwodzenia, musi nast

ą

pi

Ź

 skr

ę

t łopatki 

dookoła jej osi strzałkowej, co spowoduje uniesienie k

ą

ta bocznego łopatki 

(wydr

ąŜ

enia stawowego) ku górze, a k

ą

ta dolnego do boku. W ruchu tym bior

ą

 

udział: * mi

ę

sie

ń

 z

ę

baty przedni (m. serratus anterior), 

* mi

ę

sie

ń

 czworoboczny grzbietu - cz

꜏

 górna i dolna (m. trapezius), * mi

ę

sie

ń

 

naramienny (m. deltoideus), 
* mi

ę

sie

ń

 d

ź

wigacz łopatki (m. levator scapulae), 

* mi

ęś

nie równoległoboczne (mm. rhomboidei). 

 
Staw łokciowy i staw promieniowo-łokciowy dalszy 
Pod wzgl

ę

dem czynno

ś

ciowym w stawie łokciowym mo

Ŝ

na wyodr

ę

bni

Ź

 dwie cz

ęś

ci 

składowe: 1. poł

ą

czenie mi

ę

dzy ko

ś

ci

ą

 ramienn

ą

 a dwiema ko

śŹ

mi przedramienia 

(cz

꜏

 ramienno-łokciowa i cz

꜏

 ramienno-promieniowa stawu) oraz 2. poł

ą

czenie 

mi

ę

dzy ko

ś

ci

ą

 promieniow

ą

 i łokciow

ą

 (staw promieniowo-łokciowy bli

Ŝ

szy). 1. O

ś

 

pierwszej cz

ęś

ci stawu łokciowego jest poprzeczn

ą

 osi

ą

 ruchu, która biegnie 

poni

Ŝ

ej nadkłykci, przechodz

ą

c przez 

ś

rodek bloczka i główki ko

ś

ci ramiennej. 

Dookoła tej osi wykonujemy zgi

ę

cie i prostowanie przedramienia (flexio et 

extensio). W poło

Ŝ

eniu wyprostowanym rami

ę

 i przedrami

ę

 tworz

ą

 u m

ęŜ

czyzn k

ą

background image

około 175o, u kobiet - 180o. W poło

Ŝ

eniu maksymalnego zgi

ę

cia rami

ę

 i przedrami

ę

 

tworz

ą

 k

ą

t około 40o. Nadmierne prostowanie w stawie łokciowym wyst

ę

puje 

cz

ęś

ciej u kobiet i dzieci, ni

Ŝ

 u m

ęŜ

czyzn, gdy

Ŝ

 wyrostek łokciowy i dziobiasty 

s

ą

 u nich słabiej rozwini

ę

te. Zahamowanie ruchu prostowania nast

ę

puje w momencie 

oparcia si

ę

 wyrostka łokciowego o dno dołu tego wyrostka. Ruch zginania jest 

hamowany przez napi

ę

cie tylnej 

ś

ciany torebki stawowej i mi

ęś

ni prostuj

ą

cych, a 

ostatecznie przez zetkni

ę

cie si

ę

 wyrostka dziobiastego z dołem tego

Ŝ

 wyrostka. 

Poł

ą

czenie stawowe ramienia z przedramieniem tworzy staw zawiasowy. Jednak o

ś

 

obrotu nie jest tu typow

ą

 osi

ą

 poprzeczn

ą

 gdy

Ŝ

 cz

꜏

 ramienno-łokciowa stawu 

łokciowego jest stawem 

ś

rubowym. Odchylenia od czystego ruchu zawiasowego s

ą

 

jednak bardzo nieznaczne i praktycznie powodowane s

ą

 przede wszystkim układem 

mi

ęś

ni. Jedynie m. ramienny jest wył

ą

cznie mi

ęś

niem zginaj

ą

cym; wszystkie 

pozostałe równocze

ś

nie ze zgi

ę

ciem wykonuj

ą

 nawracanie lub odwracanie 

przedramienia. 2. Cz

꜏

 promieniowo-łokciowa stawu łokciowego (staw promieniowo-

łokciowy bli

Ŝ

szy) stanowi poł

ą

czenie stawowe typu obrotowego. Wspólna o

ś

 ruchu 

dla tego stawu i dla stawu promieniowo-łokciowego dalszego biegnie przez 

ś

rodek 

głowy ko

ś

ci promieniowej, sko

ś

nie przez błon

ę

 mi

ę

dzykostn

ą

 przedramienia oraz 

przez głow

ę

 ko

ś

ci łokciowej. Podczas ruchu nawracania (pronatio antebrachii) 

ko

śŹ

 promieniowa krzy

Ŝ

uje od przodu ko

śŹ

 łokciow

ą

. W stawie promieniowo-

łokciowym bli

Ŝ

szym głowa ko

ś

ci promieniowej, otoczona wi

ę

zadłem pier

ś

cieniowym i 

wci

ę

ciem promieniowym ko

ś

ci łokciowej, obraca si

ę

 dookoła własnej osi, za

ś

 w 

stawie promieniowo-łokciowym dalszym nasada dalsza ko

ś

ci promieniowej wraz z 

r

ę

k

ą

 wykonuje ruch obrotowy wokół głowy ko

ś

ci łokciowej. Zakres ruchów 

obrotowych przedramienia waha si

ę

 w granicach 120-140o. Gdy staw łokciowy jest 

wyprostowany, o

ś

 ruchów obrotowych przedłu

Ŝ

a si

ę

 w kierunku górnym na ko

śŹ

 

ramienn

ą

 i przechodzi przez jej głow

ę

, dzi

ę

ki czemu mo

Ŝ

na dookoła tej samej osi 

wykona

Ź

 ruch obrotowy w stawie ramiennym. 

 
Ruch zgi

ę

cia stawu łokciowe wykonuj

ą

* mi

ę

sie

ń

 dwugłowy ramienia (m. biceps brachii), 

* mi

ę

sie

ń

 ramienny (m. brachialis), 

* mi

ę

sie

ń

 ramienno-promieniowy (m. brachioradialis), 

* mi

ę

sie

ń

 prostownik promieniowy długi nadgarstka (m. extensor carpi radialis 

longus), * mi

ę

sie

ń

 nawrotny obły (m. pronator teres), 

* mi

ę

sie

ń

 zginacz promieniowy nadgarstka (m. flexor carpi radialis), * mi

ę

sie

ń

 

dłoniowy długi (m. palmaris longus). 
 
Ruch prostowania stawu łokciowego wykonuje: 
* mi

ę

sie

ń

 trójgłowy ramienia (m. triceps brachii). 

 
Ruch odwracania przedramienia wykonuj

ą

* mi

ę

sie

ń

 dwugłowy ramienia (m. biceps brachii), 

* mi

ę

sie

ń

 odwracacz (m. supinator), 

* mi

ę

sie

ń

 ramienno-promieniowy (m. brachioradialis), odwraca tylko w poło

Ŝ

eniu 

po

ś

rednim i podczas prostowania przedramienia, * mi

ę

sie

ń

 prostownik promieniowy 

długi nadgarstka (m. extensor carpi radialis longus) przy prostowaniu 
przedramienia. 
 
Ruch nawracania przedramienia wykonuj

ą

* mi

ę

sie

ń

 nawrotny obły (m. pronator teres), 

* mi

ę

sie

ń

 nawrotny czworoboczny (m. pronator quadratus), 

* mi

ę

sie

ń

 zginacz promieniowy nadgarstka (m. flexor carpi radialis), * mi

ę

sie

ń

 

ramienno-promieniowy (m. brachioradialis) podczas zginania przedramienia, * 
mi

ę

sie

ń

 prostownik promieniowy długi nadgarstka (m. extensor carpi radialis 

longus) podczas zginania przedramienia. 
 
Stawy r

ę

ki 

Staw promieniowo-nadgarstkowy nale

Ŝ

y do stawów zło

Ŝ

onych o dwóch osiach ruchu: 

poprzecznej, wokół której wykonujemy zgi

ę

cie dłoniowe i grzbietowe r

ę

ki (flexio 

palmaris et dorsalis manus) oraz strzałkowej (dłoniowo-grzbietowe), dookoła 
której odwodzimy r

ę

k

ę

 w kierunku promieniowym i łokciowym (abductio radialis et 

background image

ulnaris manus). Zakres zgi

ę

cia dłoniowego r

ę

ki jest wydajniejszy i 

ś

rednio 

wynosi około 80o, podczas gdy zakres zgi

ę

cia grzbietowego si

ę

ga 60o. Zakres 

ruchu odwodzenia łokciowego wynosi około 45o, a odwodzenia promieniowego 20-30o. 
 
Ruch zginania dłoniowego r

ę

ki nadgarstka wykonuj

ą

* mi

ę

sie

ń

 zginacz promieniowy nadgarstka (m. flexor carpi radialis), * mi

ę

sie

ń

 

zginacz łokciowy nadgarstka (m. flexor carpi ulnaris), * mi

ę

sie

ń

 dłoniowy długi 

(m. palmaris longus), 
* mi

ę

sie

ń

 zginacz powierzchowny palców (m. flexor digitorum superficialis), * 

mi

ę

sie

ń

 zginacz gł

ę

boki palców (m. flexor digitorum profundus), * mi

ę

sie

ń

 

zginacz długi kciuka (m. flexor pollicis longus), * mi

ę

sie

ń

 odwodziciel długi 

kciuka (m. abductor pollicis longus). 
 
Ruch zginania grzbietowego r

ę

ki wykonuj

ą

* mi

ę

sie

ń

 prostownik promieniowy długi nadgarstka (m. extensor carpi radialis 

longus), * mi

ę

sie

ń

 prostownik promieniowy krótki nadgarstka (m. extensor carpi 

radialis brevis), * mi

ę

sie

ń

 prostownik łokciowy nadgarstka (m. extensor carpi 

ulnaris), * mi

ę

sie

ń

 prostownik palców (m. extensor digitorum), 

* mi

ę

sie

ń

 prostownik wskaziciela (m. extensor indicis), 

* mi

ę

sie

ń

 prostownik palca małego (m. extensor digiti minimi). 

 
Ruch odwodzenia promieniowego r

ę

ki wykonuj

ą

* mi

ę

sie

ń

 zginacz promieniowy nadgarstka (m. flexor carpi radialis), * mi

ę

sie

ń

 

prostownik promieniowy długi nadgarstka (m. extensor carpi radialis longus), * 
mi

ę

sie

ń

 prostownik promieniowy krótki nadgarstka (m. extensor carpi radialis 

brevis), * mi

ę

sie

ń

 odwodziciel długi kciuka (m. abductor pollicis longus), * 

mi

ę

sie

ń

 zginacz długi kciuka (m. flexor pollicis longus). 

 
Ruch odwodzenia łokciowego r

ę

ki wykonuj

ą

* mi

ę

sie

ń

 zginacz łokciowy nadgarstka (m. flexor carpi ulnaris), * mi

ę

sie

ń

 

prostownik łokciowy nadgarstka (m. extensor carpi ulnaris), * mi

ę

sie

ń

 zginacz 

ę

boki palców (m. flexor digitorum profundus), * mi

ę

sie

ń

 prostownik wskaziciela 

(m. extensor indicis), 
* mi

ę

sie

ń

 prostownik palca małego (m. extensor digiti minimi). 

 
Staw nadgarstkowo-

ś

ródr

ę

czny kciuka jest stawem prostym typu siodełkowatego. 

Dzi

ę

ki kształtowi powierzchni stawowych kciuk mo

Ŝ

e dotkn

ąŹ

 prawie ka

Ŝ

dego punktu 

pozostałych palców r

ę

ki. Obie główne osie stawu nie le

Ŝą

 w tych samych 

płaszczyznach, jak w pozostałych stawach 

ś

ródr

ę

czno-paliczkowych, lecz tworz

ą

 z 

nimi k

ą

t prawie 45o. Jest to spowodowane wysklepieniem nadgarstka w kierunku 

grzbietu r

ę

ki i dlatego ruch kciuka, odpowiadaj

ą

cy zgi

ę

ciu dłoniowemu i 

grzbietowemu, ma tu charakter przeciwstawiania (opposito) i odprowadzania 
(repositio). Dzi

ę

ki tej wła

ś

nie zdolno

ś

ci przeciwstawiania kciuka r

ę

ka posiada 

zdolno

ś

ci chwytne i w tej czynno

ś

ci 

Ŝ

aden inny palec nie mo

Ŝ

e zast

ą

pi

Ź

 kciuka. 

Druga o

ś

 ruchu tego stawu biegnie w kierunku dłoniowo-grzbietowym i w stosunku 

do niej kciuk wykonuje ruchy odwodzenia (abductio pollicis) i przywodzenia 
(adductio pollicis). Kombinacja ruchów odwodzenia i przywodzenia z ruchami 
przeciwstawiania i odprowadzania umo

Ŝ

liwia ruch obwodzenia, w którym kciuk 

zakre

ś

la sto

Ŝ

ek o owalnej podstawie. Wielostronna czynno

śŹ

 kciuka nie mo

Ŝ

e by

Ź

 

zast

ą

piona przez inny palec i dlatego jest on najwa

Ŝ

niejszym palcem r

ę

ki. 

 
Ruch przeciwstawiania kciuka wykonuj

ą

* mi

ę

sie

ń

 przeciwstawiacz kciuka (m. opponens pollicis), 

* mi

ę

sie

ń

 przywodziciel kciuka (m. adductor pollicis), 

* mi

ę

sie

ń

 zginacz krótki i długi kciuka (m. flexor pollicis brevis et longus). 

 
Ruch odprowadzania kciuka wykonuj

ą

* mi

ę

sie

ń

 odwodziciel długi kciuka (m. abductor pollicis longus), * mi

ę

sie

ń

 

prostownik długi kciuka (m. extensor pollicis longus), * mi

ę

sie

ń

 prostownik 

krótki kciuka (m. extensor pollicis brevis). 
 

background image

Ruch odwodzenia kciuka wykonuj

ą

* mi

ę

sie

ń

 odwodziciel długi kciuka (m. abductor pollicis longus), * mi

ę

sie

ń

 

odwodziciel krótki kciuka (m. abductor pollicis brevis), * mi

ę

sie

ń

 prostownik 

krótki kciuk (m. extensor pollicis brevis). 
 
Ruch przywodzenia kciuka wykonuj

ą

* mi

ę

sie

ń

 przywodziciel kciuka (m. adductor pollicis), 

* mi

ę

sie

ń

 mi

ę

dzykostny grzbietowy I (m. interosseus dorsalis I), * mi

ę

sie

ń

 

prostownik długi kciuka (m. extensor pollicis longus), * mi

ę

sie

ń

 przeciwstawiacz 

kciuka (opponens pollicis). 
 
Stawy 

ś

ródr

ę

czno-paliczkowe palców trójczłonowych. Stawy te odpowiadaj

ą

 stawom 

kulistym z uwagi na kształt powierzchni stawowych. Przebieg i przyczep wi

ę

zadeł 

ś

ci

ę

gien mi

ęś

ni wyeliminował jednak z tych stawów ruchy obrotowe. Zakres ruchu 

zgi

ę

cia i prostowania (flexio et extensio) wynosi około 110o. Ruchy odwodzenia i 

przywodzenia (abductio et adductio) wokół osi grzbietowo-dłoniowej mo

Ŝ

na 

wykonywa

Ź

 tylko wtedy, gdy palce s

ą

 wyprostowane. Zakres tych ruchów zmniejsza 

si

ę

 w miar

ę

 zginania palców, a nawet całkowicie zanika, gdy s

ą

 one ustawione w 

stosunku do 

ś

ródr

ę

cza pod k

ą

tem prostym. Palec wskazuj

ą

cy odznacza si

ę

 

najwi

ę

ksz

ą

 ruchomo

ś

ci

ą

 (60o), nieco mniejsz

ą

 ruchomo

śŹ

 ma palec V (50o), a 

najmniejsz

ą

 palec III i IV (40o). 

 
Ruchy zginania wykonuj

ą

* mi

ę

sie

ń

 zginacz powierzchowny palców (m. flexor digitorum superficialis), * 

mi

ę

sie

ń

 zginacz gł

ę

boki palców (m. flexor digitorum profundus), * mi

ęś

nie 

mi

ę

dzykostne (mm. interossei), 

* mi

ęś

nie glistowate (mm. lumbricales) 

* mi

ę

sie

ń

 zginacz krótki palca małego (m. flexor digiti minimi brevis). 

 
Ruchy prostowania wykonuj

ą

* mi

ę

sie

ń

 prostownik palców (m. extensor digitorum), 

* mi

ę

sie

ń

 prostownik wskaziciela (m. extensor indicis), 

* mi

ę

sie

ń

 prostownik palca małego (m. extensor digiti minimi). 

 
Ruchy odwodzenia palców wykonuj

ą

* mi

ęś

nie mi

ę

dzykostne grzbietowe (mm. interossei dorsales), * mi

ę

sie

ń

 

prostownik palców (m. extensor digitorum), 
* mi

ę

sie

ń

 odwodziciel palca małego (m. abductor digiti minimi). 

 
Ruchy przywodzenia palców wykonuj

ą

* mi

ęś

nie mi

ę

dzykostne dłoniowe (mm. interossei palmares), * mi

ę

sie

ń

 zginacz 

powierzchowny palców (m. flexor digitorum superficialis), * mi

ę

sie

ń

 zginacz 

ę

boki palców (m. flexor digitorum profundus), * mi

ę

sie

ń

 prostownik wskaziciela 

(m. extensor indicis), 
* mi

ę

sie

ń

 prostownik palca małego (m. extensor digiti minimi). 

 
Staw 

ś

ródr

ę

czno-paliczkowy i mi

ę

dzypaliczkowy kciuka. Oba powy

Ŝ

sze stawy s

ą

 

typowymi stawami zawiasowymi, o poprzecznej osi ruchu. Zakres ruchu I stawu 

ś

ródr

ę

czno-paliczkowego jest niedu

Ŝ

y, wynosi około 50-70o, podczas gdy w stawie 

mi

ę

dzypaliczkowym si

ę

ga około 90o. Zginanie obu stawów jest wykonywane przez: * 

mi

ę

sie

ń

 zginacz długi kciuka (m. flexor pollicis longus), * mi

ę

sie

ń

 zginacz 

krótki kciuka (m. flexor pollicis brevis). Prostowanie mo

Ŝ

e odbywa

Ź

 si

ę

 dla 

ka

Ŝ

dego stawu oddzielnie; staw 

ś

ródr

ę

czno-paliczkowy prostuje m. prostownik 

krótki kciuka (m. extensor pollicis brevis), staw mi

ę

dzypaliczkowy - m. 

prostownik długi kciuka (m. extensor pollicis longus). 
 
Stawy mi

ę

dzypaliczkowe palców trójczłonowych. Zarówno stawy mi

ę

dzypaliczkowe 

bli

Ŝ

sze, jak i dalsze s

ą

 stawami zawiasowymi o jednej poprzecznej osi ruchu. W 

stawach tych mo

Ŝ

na zatem wykonywa

Ź

 zginanie i prostowanie, przy czym zakres 

ruchu w stawie bli

Ŝ

szym wynosi około 120o, w dalszym tylko 70o. Samodzielne 

zginanie dalszego stawu mi

ę

dzypaliczkowego nie jest w zasadzie mo

Ŝ

liwe, jednak 

background image

poprzez wy

Ź

wiczenie zginacza gł

ę

bokiego palców mo

Ŝ

na doprowadzi

Ź

 do tej 

umiej

ę

tno

ś

ci. 

 
Ruch zginania palców wykonuj

ą

* mi

ę

sie

ń

 zginacz powierzchowny palców (m. flexor digitorum superficialis) - 

zgina wył

ą

cznie stawy bli

Ŝ

sze, * mi

ę

sie

ń

 zginacz gł

ę

boki palców (m. flexor 

digitorum profundus). 
 
Ruch prostowania palców wykonuj

ą

* mi

ęś

nie glistowate (mm. lumbricales), 

* mi

ęś

nie mi

ę

dzykostne (mm. interossei), 

* mi

ę

sie

ń

 prostownik palców (m. extensor digitorum), 

* mi

ę

sie

ń

 prostownik palca małego (m. extensor digiti minimi), * mi

ę

sie

ń

 

prostownik wskaziciela (m. extensor indicis). 
 
ZESTAWIENIE CZYNNO

ś

CI MI

ś

NI KO

Ą

CZYNY DOLNEJ 

 
Staw biodrowy 
Staw biodrowy jest stawem prostym, kulisto-panewkowym, którego panewka obejmuje 
ponad połow

ę

 powierzchni kuli, czyli głowy ko

ś

ci udowej. Dzi

ę

ki temu, 

Ŝ

e głowa 

ko

ś

ci udowej zagł

ę

biona jest ponad równik, ci

ś

nienie atmosferyczne mo

Ŝ

e do

śŹ

 

silnie utrzymywa

Ź

 w zwarciu powierzchnie stawowe. Pod wzgl

ę

dem liczby osi ruchu 

staw biodrowy, podobnie jak staw ramienny, jest stawem wieloosiowym, w którym 
wyró

Ŝ

nia si

ę

 trzy zasadnicze osie ruchu: poprzeczn

ą

, strzałkow

ą

 i podłu

Ŝ

n

ą

Ŝ

nice funkcjonalne pomi

ę

dzy stawem ramiennym i biodrowym polegaj

ą

 na tym, 

Ŝ

ten ostatni ma ograniczone mo

Ŝ

liwo

ś

ci pod wzgl

ę

dem zakresu ruchu. Czynnikami, 

które ograniczaj

ą

 swobod

ę

 ruchu w stawie biodrowym s

ą

: * bardzo gł

ę

bokie 

osadzenie głowy w panewce, 
* silna, gruba i stosunkowo napi

ę

ta torebka stawowa, 

* liczne i mocne wi

ę

zadła stawowe. 

Ruchy zgi

ę

cia (flexio) i prostowania (extensio) odbywaj

ą

 si

ę

 wokół poprzecznej 

osi, która przebiega przez 

ś

rodkowe punkty głów ko

ś

ci udowych. Ruchy te dotycz

ą

 

uda lub miednicy; przy ustalonej miednicy zginamy i prostujemy udo, za

ś

 przy 

ustalonym udzie mo

Ŝ

emy zgina

Ź

 i prostowa

Ź

 miednic

ę

. W płaszczy

ź

nie strzałkowej 

ruch zgi

ę

cia dochodzi do 120o, podczas gdy zakres ruchu prostowania, czyli 

zgi

ę

cia do tyłu, wynosi zaledwie 15o. W poło

Ŝ

eniu lekkiego odwiedzenia uda 

zakres ruchu zgi

ę

cia i prostowania powi

ę

ksza si

ę

 do 165o. Tak wybitne ruchy 

stawu biodrowego w płaszczy

ź

nie strzałkowej i przy lekko odwiedzionym udzie s

ą

 

mo

Ŝ

liwe jedynie wtedy, gdy staw kolanowy jest zgi

ę

ty i ustaje w zwi

ą

zku z tym 

hamuj

ą

ce działanie mi

ęś

ni tylnych uda. Przy ustalonych udach, gdy ruch zgi

ę

cia 

lub prostowania odbywa si

ę

 równocze

ś

nie w obu stawach biodrowych, miednica 

pochyla si

ę

 do przodu lub do tyłu. Ruchy zgi

ę

cia i prostowania hamowane s

ą

 przez 

wi

ę

zadła i mi

ęś

nie. Ruch prostowania hamuje głównie wi

ę

zadło biodrowo-udowe. 

Natomiast ruchy zgi

ę

cia hamuj

ą

 wył

ą

cznie mi

ęś

nie antagonistyczne, czyli 

prostuj

ą

ce staw biodrowy. 

 
Ruch zginania uda w stawie biodrowym wykonuj

ą

* mi

ę

sie

ń

 biodrowo-l

ę

d

ź

wiowy (m. iliopsoas), 

* mi

ę

sie

ń

 prosty uda (m. rectus femoris), 

* mi

ę

sie

ń

 napr

ęŜ

acz powi

ę

zi szerokiej (m. tensor fasciae latae), * mi

ę

sie

ń

 

krawiecki (m. sartorius), 
* mi

ę

sie

ń

 przywodziciel długi (m. adductor longus), 

* mi

ę

sie

ń

 przywodziciel krótki (m. adductor brevis), 

* mi

ę

sie

ń

 grzebieniowy (m. pectineus), 

* mi

ę

sie

ń

 przywodziciel wielki (m. adductor magnus) - cz

꜏

 przednia, * mi

ę

sie

ń

 

smukły (m. gracilis), 
* mi

ę

sie

ń

 po

ś

ladkowy 

ś

redni (m. gluteus medialis) - cz

꜏

 przednia, * mi

ę

sie

ń

 

po

ś

ladkowy mały (m. gluteus minimus) - cz

꜏

 przednia. 

 
Ruch prostowania uda w stawie biodrowym wykonuj

ą

* mi

ę

sie

ń

 po

ś

ladkowy wielki (m. gluteus maximus), 

background image

* mi

ę

sie

ń

 przywodziciel wielki (m. adductor magnus) - cz

꜏

 tylna, * mi

ę

sie

ń

 

półbłoniasty (m. semimembranosus), 
* mi

ę

sie

ń

 dwugłowy uda (m. biceps femoris, caput longus) - głowa długa, * 

mi

ę

sie

ń

 pół

ś

ci

ę

gnisty (m. semitendinosus), 

* mi

ę

sie

ń

 po

ś

ladkowy 

ś

redni (m. gluteus medius) - cz

꜏

 tylna, * mi

ę

sie

ń

 

po

ś

ladkowy mały (m. gluteus minimus) - cz

꜏

 tylna, * mi

ę

sie

ń

 gruszkowaty (m. 

piriformis), 
* mi

ę

sie

ń

 zasłaniacz wewn

ę

trzny i zewn

ę

trzny (m. obturatorius internus et 

externus), * mi

ęś

nie bli

ź

niacze, górny i dolny (mm. gemelli superior et 

inferior). 
 
Ruch odwodzenia (abductio) i przywodzenia (adductio) w wyprostowanej postawie 
ciała s

ą

 mo

Ŝ

liwe w ka

Ŝ

d

ą

 stron

ę

 w zakresie około 40o. Podczas zgi

ę

cia stawu 

biodrowego, kiedy nast

ę

puje rozlu

ź

nienie wi

ę

zadła biodrowo-udowego, rozległo

śŹ

 

ruchu odwodzenia wzrasta nawet do 90o. W odniesieniu do miednicy, ruchy 
odbywaj

ą

ce si

ę

 wokół osi strzałkowej przy ustalonym udzie nazywamy bocznym 

pochyleniem miednicy. Ruchy odwodzenia hamowane s

ą

 głównie przez napi

ę

cie 

wi

ę

zadła łonowo-udowego, przywodzenia - przez cz

꜏

 poprzeczn

ą

 wi

ę

zadła 

biodrowo-udowego oraz przez wi

ę

zadło głowy ko

ś

ci udowej. Siła mi

ęś

ni odwodz

ą

cych 

jest znacznie mniejsza ni

Ŝ

 mi

ęś

ni przywodz

ą

cych. 

 
Ruchy odwodzenia uda wykonuj

ą

* mi

ę

sie

ń

 po

ś

ladkowy 

ś

redni (m. gluteus medius), 

* mi

ę

sie

ń

 po

ś

ladkowy mały (m. gluteus minimus), 

* mi

ę

sie

ń

 gruszkowaty (m. piriformis), 

* mi

ę

sie

ń

 napr

ęŜ

acz powi

ę

zi szerokiej (m. tensor fasciae latae), * mi

ę

sie

ń

 

prosty uda (m. rectus femoris), 
* mi

ę

sie

ń

 krawiecki (m. sartorius). 

 
Ruchy przywodzenia uda wykonuj

ą

* mi

ę

sie

ń

 przywodziciel wielki (m. adductor magnus), 

* mi

ę

sie

ń

 po

ś

ladkowy wielki (m. gluteus maximus), 

* mi

ę

sie

ń

 biodrowo-l

ę

d

ź

wiowy (m. iliopsoas), 

* mi

ę

sie

ń

 przywodziciel krótki (m. adductor brevis), 

* mi

ę

sie

ń

 przywodziciel długi (m. adductor longus), 

* mi

ę

sie

ń

 czworoboczny uda (m. quadratus femoris), 

* mi

ę

sie

ń

 zasłaniacz zewn

ę

trzny (m. obturatorius externus), * mi

ę

sie

ń

 smukły (m. 

gracilis), 
* mi

ę

sie

ń

 grzebieniowy (m. pectineus), 

* mi

ę

sie

ń

 pół

ś

ci

ę

gnisty (m. semitendinosus), 

* mi

ę

sie

ń

 półbłoniasty (m. semimembranosus), 

* mi

ę

sie

ń

 zasłaniacz wewn

ę

trzny (m. obturatorius internus), * mi

ęś

nie bli

ź

niacze 

(mm. gemelli), 
* mi

ę

sie

ń

 dwugłowy uda (m. biceps femoris) - głowa długa. 

 
Ruch nawracania (pronatio) i odwracania (supinatio) uda odbywa si

ę

 wokół osi 

pionowej, która odpowiada linii no

ś

nej ko

ń

czyny dolnej, ł

ą

cz

ą

cej 

ś

rodkowe punkty 

stawu biodrowego, kolanowego i skokowego. W postawie prawidłowej zakres ruchu 
odwracania wynosi około 15o, nawracania 35o. Ruchy rotacyjne ko

ś

ci udowej 

towarzysz

ą

 zazwyczaj ruchom zginania i prostowania. Spowodowane jest to tym, 

Ŝ

o

ś

 szyjki ko

ś

ci udowej nie jest ustawiona w tej samej płaszczy

ź

nie, wobec której 

obracaj

ą

 si

ę

 kłykcie ko

ś

ci udowej w stawie kolanowym. W zwi

ą

zku z tym w czasie 

zginania uda w stawie biodrowym nast

ę

puje równoczesny jego obrót do boku 

(supinatio), za

ś

 z prostowaniem ł

ą

czy si

ę

 ruch nawracania (pronatio). Tłumaczy 

to znacznie wi

ę

ksz

ą

 sił

ę

 mi

ęś

ni odwracaj

ą

cych udo. W czasie zginania uda w 

stawie biodrowym wymagana jest wi

ę

ksza siła, ani

Ŝ

eli podczas jej prostowania, co 

w du

Ŝ

ym stopniu jest aktem biernym (ko

ń

czyna opada pod wpływem ci

ęŜ

aru 

własnego), wtedy tak

Ŝ

e rotacja jest ruchem biernym, nie wymagaj

ą

cym znacznej 

siły mi

ęś

ni. 

 
Ruch odwracania uda wykonuj

ą

background image

* mi

ę

sie

ń

 po

ś

ladkowy wielki (m. gluteus maximus), 

* mi

ę

sie

ń

 po

ś

ladkowy 

ś

redni - cz

꜏

 tylna (m. gluteus medius), * mi

ę

sie

ń

 

po

ś

ladkowy mały - cz

꜏

 tylna (m. gluteus minimus), * mi

ę

sie

ń

 zasłaniacz 

wewn

ę

trzny (m. obturatorius internus), * mi

ę

sie

ń

 biodrowo-l

ę

d

ź

wiowy (m. 

iliopsoas), 
* mi

ę

sie

ń

 krawiecki (m. sartorius), 

* mi

ę

sie

ń

 prosty uda (m. rectus femoris), 

* mi

ę

sie

ń

 przywodziciel krótki (m. adductor brevis), 

* mi

ę

sie

ń

 przywodziciel długi (m. adductor longus), 

* mi

ę

sie

ń

 przywodziciel wielki (m. adductor magnus) - cz

꜏

 przednia, * mi

ę

sie

ń

 

grzebieniowy (m. pectineus), 
* mi

ę

sie

ń

 zasłaniacz zewn

ę

trzny (m. obturatorius externus), * mi

ę

sie

ń

 dwugłowy 

uda (m. biceps femoris) - głowa długa, * mi

ę

sie

ń

 czworoboczny uda (m. quadratus 

femoris), 
* mi

ę

sie

ń

 bli

ź

niaczy górny i dolny (m. gemellus superior et inferior), * mi

ę

sie

ń

 

gruszkowaty (m. piriformis). 
 
Ruch nawracania uda wykonuj

ą

* mi

ę

sie

ń

 po

ś

ladkowy 

ś

redni (m. gluteus medius) - cz

꜏

 przednia, * mi

ę

sie

ń

 

po

ś

ladkowy mały (m. gluteus minimus) - cz

꜏

 przednia, * mi

ę

sie

ń

 pół

ś

ci

ę

gnisty 

(m. semitendinosus), 
* mi

ę

sie

ń

 półbłoniasty (m. semimembranosus), 

* mi

ę

sie

ń

 napr

ęŜ

acz powi

ę

zi szerokiej (m. tensor fasciae latae), * mi

ę

sie

ń

 

smukły (m. gracilis). 
 
Staw kolanowy 
Ruchy zgi

ę

cia (flexio) i prostowania (extensio) w stawie kolanowym odbywaj

ą

 si

ę

 

wokół osi poprzecznej w płaszczy

ź

nie strzałkowej i stanowi

ą

 kombinacj

ę

 toczenia 

ś

lizgania. W pocz

ą

tkowej fazie zgi

ę

cia (20o) kłykcie ko

ś

ci udowej tocz

ą

 si

ę

 po 

powierzchniach stawowych kłykci piszczeli i ł

ą

kotek podobnie do kół wozu po 

ziemi. Dalsze toczenie jest jednak niemo

Ŝ

liwe z uwagi na napi

ę

cie wi

ę

zadeł 

krzy

Ŝ

owych, które przeszkadzaj

ą

 w tym ruchu. W nast

ę

pnej fazie zgi

ę

cia wyst

ę

puje 

wi

ę

c ruch przesuwania (

ś

lizgania), podczas którego inne punkty kłykci ko

ś

ci 

udowej stykaj

ą

 si

ę

 z tymi samymi punktami piszczeli i ł

ą

kotek. W czasie zginania 

ł

ą

kotki przesuwaj

ą

 si

ę

 do tyłu, przy prostowaniu - do przodu. Równie

Ŝ

 i rzepka 

zmienia swe poło

Ŝ

enie przy ruchach zginania stawu kolanowego; w trakcie zgi

ę

cia 

przesuwa si

ę

 w dół, podczas prostowania - ku górze. Zakres ruchu zgi

ę

cia w 

stawie kolanowym jest du

Ŝ

y i wynosi 160-170o. Zaznaczy

Ź

 jednak nale

Ŝ

y, 

Ŝ

mi

ęś

nie s

ą

 w stanie wykona

Ź

 ruch zgi

ę

cia tylko w zakresie do około 130o, dalszy 

bowiem ruch a

Ŝ

 do momentu zetkni

ę

cia si

ę

 pi

ę

ty z po

ś

ladkiem mo

Ŝ

e by

Ź

 wykonany 

tylko wtedy, gdy zadziałaj

ą

 siły zewn

ę

trzne. Maksymalne prostowanie stawu 

kolanowego doprowadza do poło

Ŝ

enia uda i podudzia w jednej linii prostej. Ruch 

zginania jest hamowany przez napi

ę

cie mi

ęś

ni prostowników stawu oraz przez 

uwypuklanie si

ę

 zginaczy w okolicy podkolanowej, a tak

Ŝ

e przez napi

ę

cie wi

ę

zadeł 

krzy

Ŝ

owych kolana. Z kolei prostowanie hamowane jest przez napi

ę

cie zginaczy 

tylnej cz

ęś

ci torebki stawowej oraz wi

ę

zadła podkolanowe, krzy

Ŝ

owe kolana i 

wi

ę

zadła poboczne. 

 
Ruch zginania podudzia w stawie kolanowym wykonuj

ą

* mi

ę

sie

ń

 półbłoniasty (m. semimembranosus), 

* mi

ę

sie

ń

 pół

ś

ci

ę

gnisty (m. semitendinosus), 

* mi

ę

sie

ń

 dwugłowy uda (m. biceps femoris), 

* mi

ę

sie

ń

 smukły (m. gracilis), 

* mi

ę

sie

ń

 krawiecki (m. sartorius), 

* mi

ę

sie

ń

 brzuchaty łydki (m. gastrocnemius), 

* mi

ę

sie

ń

 podkolanowy (m. popliteus), 

* mi

ę

sie

ń

 podeszwowy (m. plantaris). 

 
Ruch prostowania podudzia w stawie kolanowym wykonuj

ą

* mi

ę

sie

ń

 czworogłowy uda (m. quadriceps femoris), 

* mi

ę

sie

ń

 napr

ęŜ

acz powi

ę

zi szerokiej uda (m. tensor fasciae latae). 

background image

 
Ruchy rotacyjne mo

Ŝ

na wykona

Ź

 tylko przy zgi

ę

tym stawie kolanowym. W stanie 

wyprostu, a tak

Ŝ

e podczas maksymalnego zgi

ę

cia, ruchy obrotowe s

ą

 niemo

Ŝ

liwe do 

wykonania. Wył

ą

czenie ruchu obrotowego w kra

ń

cowym poło

Ŝ

eniu wyprostnym stawu 

kolanowego wzmaga statyczno

śŹ

 wyprostowanej ko

ń

czyny podporowej i zabezpiecza j

ą

 

w stanie najwi

ę

kszego obci

ąŜ

enia. Zakres ruchów obrotowych indywidualnie jest 

bardzo zró

Ŝ

nicowany. Ruch obrotowy do wewn

ą

trz, a wi

ę

c nawracanie (pronatio), 

wykona

Ź

 mo

Ŝ

na w zakresie 5- 10o, podczas gdy ruch odwracania (supinatio), czyli 

obrót na zewn

ą

trz - do 52o. Czynnikiem hamuj

ą

cym ruch odwracania s

ą

 wi

ę

zadła 

poboczne, ruch nawracania hamowany jest przez wi

ę

zadła krzy

Ŝ

owe stawu 

kolanowego. Z uwagi na to, 

Ŝ

e ruchy obrotowe odbywaj

ą

 si

ę

 tylko przy zgi

ę

tym 

stawie kolanowym, wszystkie mi

ęś

nie zginacze stawu s

ą

 równocze

ś

nie mi

ęś

niami 

wykonuj

ą

cymi ruchy obrotowe. 

 
Ruch odwracania podudzia w stawie kolanowym wykonuj

ą

* mi

ę

sie

ń

 dwugłowy uda (m. biceps femoris), 

* mi

ę

sie

ń

 napr

ęŜ

acz powi

ę

zi szerokiej (m. tensor fasciae late), * mi

ę

sie

ń

 

brzuchaty łydki - głowa przy

ś

rodkowa (m. gastrocnemius). 

 
Ruch nawracania podudzia w stawie kolanowym wykonuj

ą

* mi

ę

sie

ń

 półbłoniasty (m. semimembranosus), 

* mi

ę

sie

ń

 pół

ś

ci

ę

gnisty (m. semitendinosus), 

* mi

ę

sie

ń

 smukły (m. gracilis), 

* mi

ę

sie

ń

 krawiecki (m. sartorius), 

* mi

ę

sie

ń

 podkolanowy (m. popliteus), 

* mi

ę

sie

ń

 brzuchaty łydki - głowa boczna (m. gastrocnemius). 

 
Stawy stopy 
 
Stawy skokowe 
Trzy anatomiczne stawy tworz

ą

 zespół stawów skokowych, które z uwagi na funkcje 

Ŝ

nicujemy na: staw skokowy górny i staw skokowy dolny. Staw skokowy górny, 

czyli staw skokowo-goleniowy, jest stawem zło

Ŝ

onym, bloczkowym, o poprzecznej 

osi ruchu. Przebiega ona przez kostk

ę

 boczn

ą

, przez 

ś

rodek bloczka ko

ś

ci 

skokowej i nieco poni

Ŝ

ej kostki przy

ś

rodkowej. Ruchy w stawie skokowym górnym 

umo

Ŝ

liwiaj

ą

 zgi

ę

cie stopy ku górze i ku dołowi. Ruch zgi

ę

cia ku górze nazywamy 

zgi

ę

ciem grzbietowym stopy (flexio dorsalis pedis). Ruch zgi

ę

cia ku dołowi 

nazywamy zgi

ę

ciem podeszwowym stopy (flexio plantaris pedis). Ł

ą

czny zakres 

zgi

ę

cia grzbietowego i podeszwowego w stawie skokowym górnym wynosi około 40-

50o. Zakres ruchów zgi

ę

cia stopy mo

Ŝ

e by

Ź

 do

śŹ

 znacznie powi

ę

kszony przy 

współudziale stawów skokowych dolnych i w zwi

ą

zku z tym zgi

ę

cie grzbietowe stopy 

osi

ą

ga zakres 45o, za

ś

 zgi

ę

cie podeszwowe 60o. Ruch zgi

ę

cia stopy w obu 

kierunkach wynosi zatem w cało

ś

ci około 100o. Zgi

ę

cie grzbietowe stopy jest 

ograniczone przez napi

ę

cie mi

ęś

ni łydki i napi

ę

cie tylnej 

ś

ciany torebki 

stawowej oraz przez wi

ę

zadła poło

Ŝ

one do tyłu od poprzecznej osi stawu. Ruch 

zgi

ę

cia podeszwowego jest hamowany napi

ę

ciem przednich mi

ęś

ni goleni, przedni

ą

 

cz

꜏

 torebki stawowej i wi

ę

zadłami le

Ŝą

cymi przed poprzeczn

ą

 osi

ą

 stawu. Staw 

skokowy dolny składa si

ę

 z dwóch odr

ę

bnych anatomicznie stawów: * stawu 

skokowego tylnego, czyli stawu skokowo-pi

ę

towego, * stawu skokowego przedniego, 

czyli skokowo-pi

ę

towo-łódkowego. Jakkolwiek staw skokowy dolny anatomicznie 

składa si

ę

 z dwóch stawów, mechanicznie tworzy jedn

ą

 cało

śŹ

 o wspólnej osi 

ruchu. Ta wspólna o

ś

 ruchu dla obu stawów skokowych dolnych jest ustawiona 

sko

ś

nie do długiej osi stopy, nazywa si

ę

 osi

ą

 "kompromisow

ą

" i biegnie od tyłu 

ku przodowi, od boku w kierunku przy

ś

rodkowym i od dołu ku górze. Przechodzi ona 

poczynaj

ą

c od tyłu - przez ko

śŹ

 pi

ę

tow

ą

, zatok

ę

 st

ę

pu i przez ko

śŹ

 skokow

ą

opuszczaj

ą

c j

ą

 w cz

ęś

ci przednio-przy

ś

rodkowej. W stawie skokowym dolnym 

wykonuje si

ę

* ruch zgi

ę

cia grzbietowego i podeszwowego stopy, 

* przywodzenie i odwodzenie, 
* odwracanie i nawracanie stopy. 

background image

Ruch zgi

ę

cia grzbietowego i podeszwowego o ł

ą

cznym zakresie 20-45o pogł

ę

bia 

analogiczne ruchy stawu skokowego górnego. Ruchy nawracania (pronatio) i 
odwracania (supinatio) s

ą

 sprz

ęŜ

one z ruchem odwodzenia (abductio) i 

przywodzenia (adductio). Najcz

ęś

ciej wykonuje si

ę

 zgi

ę

cie podeszwowe z 

równoczesnym przywodzeniem i odwróceniem stopy; i przeciwnie - zgi

ę

ciu 

grzbietowemu towarzyszy odwodzenie i nawrócenie stopy. Zakres ruchów odwodzenia 
i przywodzenia jest niedu

Ŝ

y i wynosi w ka

Ŝ

d

ą

 stron

ę

 około 30o. Wielko

śŹ

 ruchów 

obrotowych tak

Ŝ

e nie przekracza 30o w ka

Ŝ

d

ą

 stron

ę

, kiedy odbywaj

ą

 si

ę

 one 

wył

ą

cznie w stawie skokowym dolnym. Jednak pogł

ę

bienie tego ruchu mo

Ŝ

e nast

ą

pi

Ź

gdy udział bior

ą

 równie

Ŝ

 stawy poprzeczne st

ę

pu. Mi

ęś

nie przebiegaj

ą

ce do przodu 

od osi poprzecznej stawów skokowych zginaj

ą

 stop

ę

 grzbietowo, natomiast zginacze 

podeszwowe le

Ŝą

 do tyłu od tej osi. Podkre

ś

li

Ź

 nale

Ŝ

y, 

Ŝ

e siła zginaczy 

podeszwowych jest przeszło czterokrotnie wi

ę

ksza od siły grupy mi

ęś

ni 

antagonistycznych z uwagi na to, 

Ŝ

e mi

ęś

nie zginaj

ą

ce grzbietowo stop

ę

 nie bior

ą

 

wi

ę

kszego udziału podczas chodzenia. 

 
Ruch podeszwowego zginania stopy wykonuj

ą

* mi

ę

sie

ń

 trójgłowy łydki (m. triceps surae), 

* mi

ę

sie

ń

 zginacz długi palucha (m. flexor hallucis longus), * mi

ę

sie

ń

 zginacz 

długi palców (m. flexor digitorum longus), * mi

ę

sie

ń

 piszczelowy tylny (m. 

tibialis posterior), 
* mi

ę

sie

ń

 strzałkowy długi (m. peroneus longus), 

* mi

ę

sie

ń

 strzałkowy krótki (m. peroneus brevis), 

* mi

ę

sie

ń

 podeszwowy (m. plantaris). 

 
Ruchy grzbietowego zginania stopy wykonuj

ą

* mi

ę

sie

ń

 piszczelowy przedni (m. tibialis anterior), 

* mi

ę

sie

ń

 prostownik długi palców (m. extensor digitorum longus), * mi

ę

sie

ń

 

prostownik długi palucha (m. extensor hallucis longus), * mi

ę

sie

ń

 strzałkowy 

trzeci (m. peroneus tertius). 
 
Ruch odwracania i przywodzenia stopy wykonuj

ą

* mi

ę

sie

ń

 trójgłowy łydki (m. triceps surae), 

* mi

ę

sie

ń

 piszczelowy przedni (m. tibialis anterior), 

* mi

ę

sie

ń

 piszczelowy tylny (m. tibialis posterior), 

* mi

ę

sie

ń

 podeszwowy (m. plantaris), 

* mi

ę

sie

ń

 zginacz długi palców (m. flexor digitorum longus), * mi

ę

sie

ń

 zginacz 

długi palucha (m. flexor hallucis longus). 
 
Ruch nawracania i odwodzenia stopy wykonuj

ą

* mi

ę

sie

ń

 strzałkowy długi (m. peroneus longus), 

* mi

ę

sie

ń

 strzałkowy krótki (m. peroneus brevis), 

* mi

ę

sie

ń

 strzałkowy trzeci (m. peroneus tertius), 

* mi

ę

sie

ń

 prostownik długi palców (m. extensor digitorum longus), * mi

ę

sie

ń

 

prostownik długi palucha (m. extensor hallucis longus). 
 
Pozostałe stawy st

ę

pu 

W porównaniu do opisanych wcze

ś

niej stawów, ł

ą

cz

ą

cych ko

ś

ci tylnej cz

ęś

ci st

ę

pu, 

stawy przedniego odcinka st

ę

pu oraz i stawy st

ę

powo-

ś

ródstopne s

ą

 stawami o 

bardzo niewielkiej ruchomo

ś

ci. Płaskie powierzchnie stawowe oraz bardzo silny 

aparat wi

ę

zadłowy tej okolicy powoduje, 

Ŝ

e ruchy polegaj

ą

 na nieznacznych 

przesuni

ę

ciach si

ę

 ko

ś

ci wzgl

ę

dem siebie. Dzi

ę

ki temu jednak stopa stanowi 

silny, a równocze

ś

nie spr

ęŜ

ysty narz

ą

d podporowy ciała. 

 
Stawy palców stopy 
Mechanika stawów 

ś

ródstopno-paliczkowych i stawów mi

ę

dzypaliczkowych jest na 

ogół analogiczna do mechaniki odpowiednich stawów r

ę

ki. Jednak w stawach 

ś

ródstopno-paliczkowych mo

Ŝ

emy wykona

Ź

 prócz wyprostu do

śŹ

 znaczne zgi

ę

cie 

grzbietowe palców (około 30o). W stawach mi

ę

dzypaliczkowych zakres ruchów 

zgi

ę

cia jest tak

Ŝ

e mniejszy od zakresu jednoimiennych stawów r

ę

ki. Ponadto 

paluch nie mo

Ŝ

e wykonywa

Ź

 samodzielnie czynnych ruchów bocznych. 

background image

 
Ruch zginania palców w kierunku podeszwowym wykonuj

ą

* mi

ę

sie

ń

 zginacz długi palców (m. flexor digitorum longus) - ostatnie człony 

palców II-V, * mi

ę

sie

ń

 zginacz długi palucha (m. flexor hallucis longus) - 

ostatni człon palca I, * mi

ę

sie

ń

 zginacz krótki palców (m. flexor digitorum 

brevis) - 

ś

rodkowe człony II-V, * mi

ęś

nie mi

ę

dzykostne (mm. interossei), - 

pierwsze człony palców II-V, * mi

ęś

nie glistowate (m. lumbricales) - pierwsze 

człony palców II-V, * mi

ę

sie

ń

 zginacz krótki palucha (m. flexor hallucis brevis) 

- pierwszy człon palucha, * mi

ę

sie

ń

 czworoboczny podeszwy (m. quadratus plantae) 

- doł

ą

cza do 

ś

ci

ę

gien m. zginacza długiego palców. 

 
Ruch zginania palców w kierunku grzbietowym wykonuj

ą

* mi

ę

sie

ń

 prostownik długi palców (m. extensor digitorum longus), * mi

ę

sie

ń

 

prostownik krótki palców (m. extensor digitorum brevis), * mi

ę

sie

ń

 prostownik 

długi palucha (m. extensor hallucis longus), * mi

ę

sie

ń

 prostownik krótki palucha 

(m. extensor hallucis brevis). 
 
Ruch odwodzenia palców stopy wykonuj

ą

* mi

ęś

nie mi

ę

dzykostne grzbietowe (mm. interossei dorsales), * mi

ę

sie

ń

 

odwodziciel palucha (m. abductor hallucis), 
* mi

ę

sie

ń

 odwodziciel palca V (m. abductor digiti V). 

 
Ruch przywodzenia palców stopy wykonuj

ą

* mi

ęś

nie mi

ę

dzykostne podeszwowe (mm. interossei plantares), * mi

ę

sie

ń

 

przywodziciel palucha (m. adductor hallucis), 
* mi

ę

sie

ń

 przywodziciel palca V (m. adductor digiti V), 

* mi

ęś

nie glistowate (mm. lumbricales).