BÓL W CHOROBIE NOWOTWOROWEJ

Ból jest przykre doświadczenia zmysłowe i emocjonalne, związane z

aktualnym lub potencjalnym zniszczeniem tkanek albo określane przez chorego

jako odczucie takiego uszkodzenia. (wg WHO)

Przyczyny bólu w chorobie nowotworowej wywołane bezpośrednio naciekiem nowotworowym:

przerzuty do kości

ucisk ( naciekanie) dróg nerwowych

naciekanie tkanek miękkich

zajęcie narządów wewnętrznych

wzmożenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego

owrzodzenie nowotworowe skóry i/lub błon śluzowych

Powikłania w przebiegu choroby nowotworowej:

- kurcze mięśni poprzecznie prążkowanych

- bóle kolkowe mięśni gładkich

- odleżyny

- drożdżyca błon śluzowych

- neuralgia poopryszczkowa

- obrzęk limfatyczny i/lub żylny kończyn dolnych

- niedokrwienie kończyn

Powikłania leczenia przeciwnowotworowego np.:

- odczyny skórne po radioterapii

- nerwiaki w bliźnie pooperacyjnej po chirurgii

- polineuropatia po leczeniu alkaloidami Vinca po chemioterapii Niezależnie od choroby nowotworowej:

- bóle wieńcowe

- migrena

choroby kostno - stawowe i inne

Patomechanizmy powstawania bólu pochodzenia nowotworowego

Ból receptorowy ( nocyceptywny ) - wywoływany przez pobudzenie zakończeń nie zmienionych włókien przewodzących ból

Ból somatyczny o związany z pobudzeniem nocyceptorów skóry i tkanek miękkich

( m.in. otrzewnej i opłucnej trzewnej, okostnej)

Ból trzewny - związany z pobudzeniem nocyceptorów w obrębie narządów

wewnętrznych jamy brzusznej i klatki piersiowej

Ból przewodowy ( neuropatyczny) - wywołany przez uszkodzenie dróg nerwowych obwodowych i/lub ośrodkowych

Nerwoból ( rwa) - wywołany uciskiem ( naciekiem) nerwu lub rdzenia kręgowego Ból z odnerwienia ( deaferentacyjny ) - wynikający ze zniszczenia obwodowych lub

ośrodkowych dróg bólowych

Ból wegetatywny ( sympatalgia) - związany z uszkodzeniem włókien układu

współczulnego

Ból psychogenny - powstaje na skutek czynników psychicznych, może być inicjowany

aktualnym uszkodzeniem tkanek lub też może istnieć bez takiego uszkodzenia