Test - sesja jesienna 2000 nr 19

1. Ze względu na możliwość depresyjnego działania soli złota na szpik, u chorych z rzs i niedokrwistością nie stosuje się preparatów złota

A/ oba twierdzenia są prawdziwe i pozostają między sobą w związku przyczynowym

B/ oba twierdzenia są prawdziwe ale bez związku przyczynowego

C/ pierwsze twierdzenie jest prawdziwe, drugie fałszywe

D/ pierwsze twierdzenie jest fałszywe, drugie prawdziwe

E/ oba twierdzenia są fałszywe

2. W postaci układowej młodzieńczego przewlekłego zapalenia stawów ( choroba Stilla ) w badaniach laboratoryjnych stwierdza się 1/ OB. Ponad 100mm po pierwszej godzinie 2/ leukocytozę często ok.20 000 w mm3 3/ obecność czynnika reumatoidalnego 4/ niedokrwistość niedobarwliwą 5/ zwiększenie stężenia globulin gamma w surowicy

Prawdziwe

A/ 1,2,3

B/ 1,3,4,5

C/ 1,2,5

D/ 1,2,4,5

E/ 1,2,3,4,5

3. Cechą wysokiej aktywności zapalenia w rzs jest

A/ duża liczba krążących płytek krwi

B/ trombocytopenia

C/ dodatnie miano odczynu Waalera i Rosego

D/ białkomocz

E/ małe stężenie miedzi i duże stężenie żelaza w surowicy

4. W zzsk występujące zmiany w narządzie wzroku to

A/ zapalenie nerwu wzrokowego

B/ zmniejszone wydzielanie łez

C/ zaćma

D/ zapalenie tęczówki

E/ jaskra

5. Które stawy poza kręgosłupem zajmuje najczęściej zzsk 1/ staw kolanowy 2/ staw skokowy 3/ staw łokciowy 4/ małe stawy dłoni i stóp 5/ staw żuchwowy

Prawdziwe

A/ 1,2

B/ 2,3,5

C/ 2,3,4

D/ 1,2,3,4,5

E/ żaden

6. Sacroillitis występuje we wszystkich poniższych jednostkach chorobowych- z wyjątkiem

A/ zespołu Reitera

B/ łuszczycowego zapalenia stawów

C/ zzsk

D/ choroby Scheuermanna

E/ colitis ulcerosa

7. W chorobie Reitera nie stwierdza się w zasadzie nigdy

A/ rogowacenia skóry podeszw

B/ zapalenia żołędzi prącia

C/ rumienia guzowatego

D/ dodatniego testu Waalera i Rosego

E/ zapalenia stawów krzyżowo-biodrowych

8. Do obrazu guzkowego zapalenia tętnic należą 1/ martwicze zmiany skórne 2/ nadciśnienie tętnicze 3/ zapalenie stawów 4/ napady dychawicy oskrzelowej 5/ bóle jąder

Prawdziwe

A/ 1,2,5

B/ 1,2,3,5

C/ 1,2,3,4

D/ 1,2,3

E/ 1,2,3,4,5

9. Ból i sztywność mięśni obręczy barkowej i biodrowej u osoby powyżej 50 r.z. przeważnie kobiety ze znacznie przyspieszonym OB. I bardzo szybka poprawą po zastosowaniu glikokortykoidów nasuwają podejrzenie

A/ zzsk

B/ rzs

C/ zapalenia wielomięśniowego

D/ twardziny układowej

E/ polimialgii reumatycznej

10. Zespół Raynauda to

A/ zwapnienia w tkance podskórnej, sklerodaktylia, teleangiektezje

B/ upośledzone wydzielanie łez i śliny

C/ ból, blednięcie i sinienie palców pod wpływem zimna

D/ rzs i krzemica płuc

E/ leukopenia oraz powiększenie śledziony i węzłów chłonnych

11. Postępowaniem terapeutycznym w zespole bolesnego barku jest

A/ terapia niesterydowymi lekami przeciwzapalnymi

B/ unieruchomienie kończyny górnej

C/ skojarzona terapia niesterydowymi lekami przeciwzapalnymi ze sterydoterapią miejscowa i rehabilitacja

D/ zastosowanie niesterydowego leku przeciwzapalnego i leku przeciwkrzepliwego

E/ miejscowe zastosowanie niesterydowego leku przeciwzapalnego

12. W ochronozie występują bóle stawów, ponieważ złogi kwasu homogentyzynowego w chrząstkach stawowych powodują zmiany zwyrodnieniowe

A/ oba twierdzenia są prawdziwe i pozostają ze sobą w związku przyczynowym

B/ oba twierdzenia są prawdziwe ale bez związku przyczynowego

C/ pierwsze twierdzenie jest prawdziwe, drugie fałszywe

D/ pierwsze twierdzenie jest fałszywe, drugie prawdziwe

E/ oba twierdzenia są fałszywe

13. Cechy charakterystyczne dny 1/ wysokie stężenie kwasu moczowego w surowicy 2/ zapalenie stawów śródstopno-paliczkowych palucha 3/ zapalenie drobnych stawów stóp 4/ zniekształcenie stawów 5/ zwyrodnieniowe zmiany w stawach

Prawdziwe

A/ 2,3,4

B/ 1,2

C/ 1,2,4,5

D/ 2,4,5

E/ 3,4,5

14. W osteoporozie pierwotnej najczęściej stwierdza się we krwi

A/ prawidłowe stężenie wapnia i fosforu

B/ zmniejszone stężenie wapnia i fosforu

C/ zmniejszone stężenie wapnia, zwiększone stężenie fosforu

D/ zwiększone stężenie wapnia, prawidłowe stężenie fosforu

E/ zmniejszone stężenie wapnia, prawidłowe stężenie fosforu

15. markerami tworzenia tkanki kostnej są stężenia w surowicy krwi

a/ fosfatazy zasadowej i hydroksyproliny całkowitej

b/ osteokalcyny i fosfatazy kwaśnej opornej na winian

c/ fosfatazy zasadowej i osteokalcyny

d/ osteokalcyny i hydroksyproliny całkowitej

e/ fosfatazy zasadowej i fosfatazy kwasnej opornej na winian

16. Do powikłań w leczeniu solami złota należą 1/ dermatitis exfoliativa 2/ zapalenie śluzówki jamy ustnej 3/ trombocytopenia 4/ zespół nerczycowy 5/ episcleritis

Prawdziwe

A/ 1,2

B/ 1,2,3,4

C/ 2,3

D/ 4,5

E/ 1,2,3,4,5

17. Oznaczanie złogów immunoglobulin na granicy skórno-naskórkowej skóry zdrowej klinicznie to test diagnostyczny dla

A/ rzs

B/ tocznia układowego rumieniowatego

C/ twardziny układowej

D/ zapalenia skórno-mięśniowego

E/ łuszczycowego zapalenia stawów

18. Która z poniższych zmian nie jest charakterystyczna dla zespołu Schonleina Henocha

A/ wysypka plamista

B/ bóle brzucha

C/ krwinkomocz

D/ bóle stawów

E/ małopłytkowość

19. Potwierdzenie czynnej gruźlicy płuc uzyskujemy za pomoca

A/ zdjęcia klatki piersiowej

B/ badania tomografii komputerowej

C/ wywiadu i badania fizykalnego

D/ stwierdzenia źródła zakażenia

E/ wykrycia prątków kwasoopornych w plwocinie

20. Ropnie mnogie płuc powstają najczęściej w wyniku zapalenia płuc wywołanego przez

A/ pałeczkę Klebsiella

B/ wirusy

C/ gronkowiec

D/ dwoinkę zapalenia płuc

E/ Mycoplasma pneumoniae

21. Zespół Mendelsona jest spowodowany przez

A/ wirus cytomegalii (CMV)

B/ Pneumocystis carinii

C/ zachłyśnięcie sokiem żołądkowym

D/ zakażenie grzybicze

E/ zator płucny

22. Wirusowe zapalenie płuc wywołane jest najczęściej przez

A/ wirus Coxackie

B/ adenowirusy

C/ wirus grypy i wirus RS

D/ wirus ospy wietrznej

E/ wirus odry

23. Ropniak opłucnej najczęściej towarzyszy

A/ płatowemu zapaleniu płuc

B/ gruźlicy płuc

C/ ropniom płuc

D/ rozstrzeniom oskrzeli

E/ nieżytowi skurczowemu oskrzeli

24. W razie stwierdzenia w obrazie rentgenowskim u 40-letniego mężczyzny tzw. Cienia okrągłego w płucu należy

A/ poddać go dalszej obserwacji

B/ podjąć leczenie przeciwprątkowe

C/ podjąć leczenie przeciwzapalne

D/ naświetlać promieniami rtg

E/ leczyć operacyjnie

25. Przeciwwskazaniem do bronchoskopii jest

A/ krwioplucie

B/ guz śródpiersia

C/ zmiany rozsiane

D/ zespół żyły próżnej górnej

E/ naciek z rozpadem w miąższu płucnym

26. badanie ultrasonograficzne płuc stosowane jest w diagnostyce 1/ raka płuca 2/ zespołu McLeoda 3/ płynu w jamie opłucnej 4/ międzybłoniaka opłucnej

Prawdziwe

A/ 1

B/ 2

C/ 1,2

D/ 3,4

E/ 1,2,3,4

27. Ryzyko zachorowania na międzybłoniaka opłucnej zwiększa narażenie ( ekspozycja) na

A/ palenie tytoniu

B/ pyły organiczne

C/ aflatoksyny

D/ azbest

E/ aminy aromatyczne

28. Jaka jednostka chorobowa charakteryzuje się zmianami w zakresie węzłów chłonnych wnęk lub rozsianymi zmianami w miąższu płucnym, przy również często występujących zmianach w trzonach paliczków rąk i nóg oraz na skórze, oraz na ogół dobrym ogólnym stanie chorego

A/ gruźlica

B/ kolagenoza

C/ sarkoidoza

D/ choroba reumatyczna

E/ białaczka

29. Kombinacja krzemicy lub pylicy krzemowo-węglowej w przewlekłym zapaleniu stawów nosi nazwę

A/ zespołu Caplana

B/ zespołu Mendelsona

C/ zespołu Churga i straussa

D/ zespołu Alporta

E/ zespołu Moschkowitza

30. W przebiegu zzsk typowe zmiany w płucach to

A/ rozległe włoknienie śródmiąższowe

B/ powiększenie wnęk

C/ włóknienie górnych partii płuc

D/ nacieki na dolnych polach płucnych

E/ zmiany w śródpiersiu

31. Restrykcyjne zaburzenia wentylacji występują w następujących chorobach 1/ dychawica oskrzelowa 2/ zwłóknienie płuc 3/ przednio-boczne skrzywienie kręgosłupa 4/ otyłość 5/ obrzęk głośni

Prawdziwe

A/ 2,3,4

B/ 1,5

C/ 3,4,5

D/ 1

E/ 2,5

32. Zespół Corrao to

A/ stan astmatyczny

B/ astma nocna

C/ astma u dzieci do 3 roku życia

D/ postać kaszlowa astmy

E/ astma aspirynowa

33. Które badanie jest najbardziej przydatne do monitorowania przebiegu astmy oskrzelowej

a/ okresowa kontrola rtg klatki piersiowej

b/ punktowe testy skórne

c/ badanie dobowej zmienności PEF

d/ oznaczanie stężenia swoistych IgE w surowicy

e/ wziewna próba z histaminą

34. Który z wymienionych leków przeciwzapalnych nie wywołuje napadu duszności w astmie indukowanej aspiryną 1/ indometacyna 2/ naproksen 3/ piroksykanm 4/ salicylan sodowy 5/ paracetamol

prawdziwe

a/ 1,3,5

b/ 4,5

c/ 1,2,5

d/ 3,5

e/ 5

35. Nagłe zmniejszenie wartości wskaźnika Tiffeneau (FEV1/FC) wskazuje na

A/ zaburzenia wentylacji typu restrykcyjnego

B/ zmniejszenie podatności płuc

C/ ostrą niewydolność oddechowa

D/ stan spastyczny oskrzeli

E/ zwiększenie podatności płuc

36. Do objawów niepożądanych stosowania dużych dawek beta2-agonistów wziewnych w leczeniu astmy oskrzelowej nie zaliczamy

A/ hipokalemii

B/ częstoskurczu

C/ zwiększenia glikemii

D/ zwiększenia stężenia wolnych kwasów tłuszczowych

E/ żadnego z powyższych

37. Wskazaniem do wykonania radioizotopowego badania perfuzji płuc jest

A/ rozedma płucna

B/ zmiany zapalne w badaniu rentgenowskim

C/ zatorowość płucna

D/ prawdziwe a i c

E/ prawdziwe a,b i c

38. Kryterium dyskwalifikującym chorego z programu domowej tlenoterapii w zespole serca płucnego jest

A/ hipoksemia równa lub mniejsza od 55mmHg

B/ hiperkapnia powyżej 45mmHg

C/ zwiększona wartość hematokrytu

D/ palenie papierosów

E/ echokardiograficzne cechy przerostu prawej komory serca

39. Badaniem najpewniejszym i zarazem najmniej obciążającym dla chorego w diagnostyce rozstrzeni oskrzeli jest

a/ bronchoskopia

b/ badanie przedmiotowe

c/ bronchografia

d/ ultrasonografia

e/ tomografia komputerowa wysokiej rozdzielczości

40. Lekiem pierwszego rzutu zalecanym w przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc są

a/ sterydy wziewne

b/ antybiotyki

c/ preparaty cholinergiczne

d/ leki mukolityczne

e/ doustne kortykosteroidy

41. W ciężkim zaostrzeniu przewlekłej obturacyjnej choroby płuc obserwowane są znaczące zaburzenia ciśnień parcjalnych gazów krwi ( retencja CO2 oraz hipoksemia). W postępowaniu leczniczym znajduje zastosowanie tlenoterapia bierna (cewnik donosowy) z dużym przepływem tlenu 8-10 l/min w celu szybkiego skorygowania hipoksemii

A/ obvdwa twierdzenia są prawdziwe i istnieje między nimi związek przyczynowy

B/ oba twierdzenia są prawdziwe ale bez związku przyczynowego

C/ pierwsze twierdzenie jest prawdziwe, drugie fałszywe

D/ pierwsze twierdzenie jest fałszywe, drugie prawdziwe

E/ oba twierdzenia są fałszywe

42. Wywołane snem zaburzenia oddychania zwykle nasilają się po podaniu

A/ protryptyliny

B/ metyloksantyn

C/ acetazolamidu

D/ benzodiazepin

E/ tlenu

43. Przy odmie opłucnowej z objawami nadciśnienia w komorze odmowej należy

A/ ułożyć chorego na boku chorym

B/ podać tlen, aminofiline

C/ założyć drenaż ssący opłucnej

D/ podać środki uspokajające

E/ obserwować do 3 dni

44. Przezskórna, balonowa metoda rozszerzenia stosowana jest w

A/ złożonej wadzie mitralnej

B/ zwężeniu zastawki mitralnej

C/ złożonej wadzie aortalnej

D/ kardiomiopatii przerostowej zawężającej

E/ prawdziwe b i d

45. Do leków działających inotropowo dodatnio należy

A/ amrynon

B/ metyldigoksyna

C/ dobutamina

D/ adrenalina

E/ wszystkie wymienione

46. Wskazaniem do leczenia operacyjnego w trybie pilnym w bakteryjnym zapaleniu wsierdzia jest

A/ blok przedsionkowo-komorowy II lub III stopnia

B/ perforacja przegrody komorowej

C/ ropnie pierścienia i okołopierścieniowe

D/ prawdziwe b i c

E/ prawdziwe a, b i c

47. Obserwowany niekiedy podczas leczenia kaptoprylem kaszel prawdopodobnie należy wiązać z

A/ obecnością grupy sulfhydrylowej

B/ przedawkowaniem leku

C/ zmniejszeniem stężenia angiotensyny II

D/ zwiększeniem stężenia bradykininy

E/ prawdziwe a i d

48. Zespół polimetaboliczny ( zespół X) nie obejmuje

a/ otyłości centralnej

b/ zwiększonego stężenia lipoproteiny(a)

c/ nadcisnienia tętniczego

d/ hiperinsulinemii

e/ w skład zespołu X wchodzą wszystkie wyżej wymienione czynniki

49. Bezpośrednia angioplastyka wieńcowa (PTCA) częściej niż leczenie trombolityczne prowadzi do pełnego i trwałego udrożnienia tętnicy wieńcowej we wczesnym okresie zawału serca, a jej skuteczność zwiększa zastosowanie stentów oraz inhibitorów receptorów płytkowych IIb/IIIa

A/ oba zdania prawdziwe i istnieje między nimi związek przyczynowy

B/ oba zdania prawdziwe ale bez związku przyczynowego

C/ pierwsze zdanie prawdziwe, drugie fałszywe

D/ pierwsze zdanie fałszywe, drugie prawdziwe

E/ oba zdania fałszywe

50. Najczęstszą przyczyną występowania w populacji ogólnej zwiększonego stężenia cholesterolu całkowitego i LDL w surowicy jest

A/ hipercholesterolemia rodzinna

B/ niedoczynność tarczycy

C/ cukrzyca

D/ otyłość

E/ nadmiar tłuszczów nasyconych w diecie

51. Wskazaniem do wykonania echokardiografii obciążeniowej jest

A/ diagnostyka choroby wieńcowej u kobiet

B/ dodatni test wysiłkowy ekg u mężczyzn

C/ kliniczne objawy choroby wieńcowej

D/ trudny do interpretacji elektrokardiogram ( bloki odnóg, rytm ze stymulatora, zespół WPW)

E/ diagnostyka choroby wieńcowej po 70 r.z.

52. W skład tetralogii Fallota nie wchodzi

A/ zwężenie ujścia pnia płucnego

B/ ubytek przegrody międzykomorowej

C/ ubytek przegrody miedzyprzedsionkowej

D/ dekstropozycja aorty

E/ przerost prawej komory

53. Wskazaniem do zastosowania kontrapulsacji wewnątrzaortalnej nie jest

A/ wstrząs jako powikłanie zawału

B/ ostra pozawałowa niedomykalność zastawek

C/ niestabilna choroba wieńcowa

D/ niedomykalność aortalna

E/ krańcowa niewydolność krążenia

54. O szczególnym zagrożeniu nagłym zgonem chorego z komorowymi zaburzeniami rytmu świadczy

A/ nieme niedokrwienie w monitorowaniu ekg metodą Holtera

B/ EF < 40%

C/ zmniejszenie zmienności rytmu zatokowego

D/ wszystkie powyższe

E/ żadne z powyższych

55. Lepszą jakość życia i dłuższe przeżycie może dać chorym tzw stymulacja fizjologiczna: przedsionkowa (AAI) I i dwujamowa (DDD, VDD), ponieważ ten sposób stymulacji pozwala zachować prawidłowa sekwencję skurczu przedsionków i komór

A/ oba zdania są prawdziwe i istnieje miedzy nimi związek przyczynowy

B/ oba zdania są prawdziwe ale bez związku przyczynowego

C/ pierwsze zdanie jest prawdziwe, drugie fałszywe

D/ pierwsze zdanie jest fałszywe, drugie prawdziwe

E/ oba zdania są fałszywe

56. Wskaż informację fałszywą dotyczącą zawału non-Q

A/ jest postacią niestabilnej choroby wieńcowej

B/ charakteryzuje się mniejszym obszarem martwicy niż zawał Q

C/ charakteryzuje się większym ryzykiem dorzutu zawały niż zawał Q

D/ śmiertelność szpitalna w zawale non-Q jest dwukrotnie niższa niż w zawale Q

E/ śmiertelność w ciągu roku po zawale non-Q jest podobna jak po zawale Q

57. Wskaż informację fałszywa dotyczącą wszczepiania stymulatorów

A/ u osób z prawidłowym przewodzeniem przedsionkowo-komorowym postępowaniem z wyboru jest stymulacja AAI

B/ u osób z zaburzeniami przewodzenia przedsionkowo-komorowego postępowaniem z wyboru jest stymulacja DDD

C/ zespół stymulatorowy jest powikłaniem po wszczepieniu stymulatora VVI

D/ stymulacją z wyboru w kardiomiopatii przerostowej zawężającej jest DDD

E/ wszczepienie stymulatora jest wskazaniem do stosowania leczenia doustnymi lekami przeciwkrzepliwymi do końca życia

58. Pośrednimi wskaźnikami reperfuzji są niżęj wymienione z wyjątkiem

A/ wczesnego ustąpienia bólu zawałowego

B/ redukcji uniesienia odcinka ST o co najmniej 50% w ciągu 2 godzin od podania leku

C/ wczesnego szczytu uwalniania enzymów wskaźnikowych

D/ stwierdzenia w koronarografii jedynie rezydualnego zwężenia w naczyniu wieńcowym odpowiedzialnym za zawał

E/ wszystkie odpowiedzi są prawdziwe

59. Kryteria pozwalające na rozpoznanie infekcyjnego zapalenia wsierdzia to

A/ gorączka > 38 stopni i dodatkowe ruchome echo na zastawce mitralnej

B/ nasilenie niedomykalności mitralnej i guzki Oslera

C/ krwinkomocz i dodatni posiew krwi- Streptococcus pyogenes

D/ dwa dodatnie posiewy krwi- Streptococcus mutans i nowa niedomykalność zastawki aortalnej

E/ septyczna zatorowość płucna i gorączka > 38 stopni

60. Według podziału niewydolnosci serca Killipa i Kimballa w IV grupie znajdują się chorzy z

A/ obrzękiem płuc

B/ wstrząsem kardiogennym

C/ frakcją wyrzutową poniżej 40%

D/ rzężeniami wysłuchiwanymi do 50% pól płucnych

E/ bólami wieńcowymi w spoczynku

61. Hiperinsulinemia sprzyja rozwojowi chorób serca

A/ niezależnie od stężenia cholesterolu całkowitego i ciśnienia tętniczego

B/ jedynie u osób z niskim stężeniem HDL

C/ u osób otyłych

D/ jedynie u osób otyłych z nadciśnieniem tętniczym i hiperlipidemią

E/ jedynie u osób z cukrzycą

62. 18-letnia pacjentka diagnozowana z powodu omdleń zdarzających się w pozycji stojącej, zwłaszcza w zamkniętych, dusznych pomieszczeniach oraz w sytuacjach stresowych. Badaniem z wyboru jest

a/ ekg wysiłkowe

b/ test pochyleniowy

c/ 24-godzinne badanie ekg metodą Holtera

d/ echo serca

e/ programowana stymulacja komór

63. wskazaniem do podania naparstnicy sa 1/ kardiomiopatia restrykcyjna z cechami prawokomorowej niewydolności serca 2/ kontrola czynności serca u chorych z utrwalonym migotaniem przedsionków 3/ niewydolność serca ze znacznym powiększeniem promienia lewej komory i niską frakcją wyrzucania 4/ kardiomiopatia przerostowa 5/ liczne nadkomorowe zaburzenia rytmu u chorych z niewydolnością serca

Prawdziwe

A/ 1,2,3,4,5

B/ 2,3,5

C/ 2

D/ 3,4,5

E/ 1,2,3

64. U gorączkującego od 10 dni chorego po wszczepieniu przed rokiem sztucznej zastawki mitralnej w celu potwierdzenia/ wykluczenia infekcyjnego zapalenia wsierdzia należy m.in. wykonać

A/ inwazyjną wentrykulografię lewostronna

B/ cewnikowanie prawostronne

C/ echokarduiografię przezprzełykową

D/ scyntygrafię mięśnia serca

E/ stymulację przezprzełykowa

65. Wykrycie napadowych częstoskurczów komorowych u asymptomatycznego chorego z kardiomiopatią rozstrzeniowa jest wskazaniem do przewlekłej terapii

A/ propranololem

B/ bisoprololem

C/ prolekofenem

D/ amiodaronem

E/ gilurytmalem

66. Klasycznym wskazaniem do angioplastyki wieńcowej jest

A/ zwężenie głównego pnia lewej tętnicy wieńcowej

B/ niedrożna tętnica zstępująca przednia z dobrze widocznym obwodem tętnicy

C/ choroba trzech głównych naczyń wieńcowych

D/ choroba jednej tętnicy z dystalnym umiejscowieniem zmiany

E/ choroba jednej tętnicy z proksymalnym umiejscowieniem zmiany

67. U pacjenta lat 40 po przebytym zawale mięśnia sercowego, z dodatnią wczesną próbą wysiłkowa zaproponujesz

A/ kontynuacje leczenia w warunkach sanatoryjnych

B/ modyfikację leczenia farmakologicznego

C/ wykonanie scyntygrafii serca

D/ powtórna próbę wysiłkową po 3 miesięcznej obserwacji

E/ wykonanie koronarograsfii

68. U 43-letniej chorej z napadowym migotaniem przedsionków stwierdzono cechy zwężenia lewego ujścia żylnego ( MVA 1,3 cm2) bez zwapnień w zasrawce i pierścieniu zastawkowym. Postępowaniem z wyboru jest

A/ leczenie przeciwzakrasepowe pochodnymi dikumarolu

B/ leczenie antyarytrmiczne, ponieważ zwężenie jest zbyt małe do leczenia inwazyjnego

C/ przezskórna plastyka zastawki dwudzielnej

D/ wszczepienie sztucznej zastawki w ujście mitralne

E/ prawdziwe a i c

69. Następujące mechanizmy kompensują zmniejszenie objętości minutowej serca we wstrząsie kardiogenicznym z wyjątkiem

a/ pobudzenia układu adrenergicznego

b/ zwiększonego wydzielania wazopresyny

c/ zahamowania układu renina-angiotensyna-aldosteron

d/ zwiększonego wydzielania kortyzolu

e/ zwiększonego wydzielania hormonów tarczycy

70. U 65-letniego mężczyzny z dokonanym przed kilku dniami pełnościennym zawałem ściany przedniej serca, od 24 godzin stwierdza się tarcie osierdzia i przedłużający się ból w klatce piersiowej nie reagujący na środki narkotyczne i sterydy. W krótkim okresie nastąpiła gwałtowna hipotonia, której towarzyszyło poszerzenie żył szyjnych i rozkojarzenie elektromechaniczne. Podaj najbardziej prawdo[podobną przyczynę powyższego stanu

a/ ostra niedomykalność mitralna w przebiegu pęknięcia mięśnia brodawkowatego przedniego

b/ pękniecie przegrody międzykomorowej

c/ pękniecie wolnej ściany lewej komory

d/ rozszerzenie strefy zawału

e/ zawał prawej komory

71. U pacjenta z nawracającymi od kilkunastu godzin bólami w klatce piersiowej, zwiększeniem aktywności CK i CKMB, bez cech świeżego zawału w ekg postępowanie polega na

A/ leczeniu trombolitycznym

B/ wykonaniu koronarografii w trybie pilnym

C/ czasowej elektrostymulacji serca

D/ prawdziwe a i b

E/ żadnym z wymienionych

72. Wszczepienie kardiowertera-defibrylatora serca jest uznana metodą leczenia chorych ze złośliwymi komorowymi zaburzeniami rytmu serca, gdyż powoduje ona zmniejszenie liczby nagłych zgonów sercowych w tej grupie chorych

A/ oba zdania są prawdziwe i istnieje między nimi związek przyczynowy

B/ oba zdania są prawdziwe ale bez związku przyczynowego

C/ pierwsze zdanie jest prawdziwe, drugie fałszywe

D/ pierwsze zdanie jest fałszywe, drugie prawdziwe

E/ oba zdania są fałszywe

73. Objawy niepożądane które mogą wystąpić podczas leczenia statynami to 1/ zwiększenie glikemii 2/ miopatia 3/ zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych 4/ zaostrzenie choroby wieńcowej 5/ zaburzenia żołądkowo-jelitowe

Prawdziwe

A/ 1,3,5

B/ 1,5

C/ 2,3,5

D/ 2,4

E/ 1,2,3,4,5

74. Dożylny wlew z nitrogliceryny w świeżym zawale serca podasz w przypadku

A/ bradykardii 45/min

B/ zawale ściany dolnej

C/ zawale ściany przednio-bocznej

D/ zawale powikłanym niewydolnością krążenia w klasie II wg Killipa i Kimbala

E/ prawdziwe c i d

75. 55-letnia kobieta, która dwa miesiące temu przebyła angioplastykę wieńcową z powodu zwężenia prawej tętnicy wieńcowej, zgłasza typowe bóle wieńcowe. Przyjmuje obecnie beta-bloker i aspirynę. Co lekarz powinien zlecić w pierwszej kolejności

a/ kontynuować leczenie zachowawcze

b/ wykonać próbę wysiłkową

c/ wykonać próbę wysiłkowa izotopowa przy użyciu talu

d/ powtórzyć koronarografie

e/ wykonać próbę wysiłkową echokardiograficzną

76. W prewencji wtórnej po zawale serca lekami o udowodnionej skuteczności są 1/ statyny 2/ aspiryna 3/ leki beta-adrenolityczne 4/ IKA 5/ azotany

Prawdziwe

A/ 1,5

B/ 2,3

C/ 1,2,3,4

D/ 2,3,4

E/ 2,3,4,5

77. Doustnymi lekami przeciwkrzepliwymi powinni być leczeni chorzy z utrwalonym migotaniem przedsionków oraz

A/ reumatyczna wada mitralna

B/ przebytym udarem mózgowym

C/ rozpoznana choroba wieńcową

D/ prawdziwe a i b

E/ prawdziwe a, b i c

78. Znacznej rozstrzeni lewej komory serca często towarzyszy niedomykalność mitralna, ponieważ w przebiegu rozstrzeni lewej komory dochodzi do zmiany geometrii komory i przemieszczenia mięsni brodawkowatych

A/ oba zdania są prawdziwe i istnieje miedzy nimi związek przyczynowy

B/ oba zdania są prawdziwe ale bez związku przyczynowego

C/ pierwsze zdanie jest prawdziwe, drugie fałszywe

D/ pierwsze zdanie jest fałszywe, drugie prawdziwe

E/ oba zdania są fałszywe

79. 65-letni pacjent przyjęty do sali R po czterogodzinnym bólu w klatce piersiowej. W standardowym ekg uniesienie odcinka ST w odpr. II, III i aVF. W badaniu przedmiotowym - tendencja do niskich wartości ciśnienia tętniczego ( ciśnienie skurczowe 95mmHg), osłuchowo bez cech zastoju, przepełnione żyły szyjne. W leczeniu zastosujesz 1/ streptokinazę 2/ nitropglicerynę 3/ płyny dożylne 4/ heparynę 5/ aspirynę

Prawdziwe

A/ 1,3

B/ 1,2

C/ 1,3,5

D/ 1,2,3,5

E/ 1,3,4,5

80. Czynnikiem zwiększonego ryzyka wystąpienia krwawienia wewnątrzczaszkowego w trakcie leczenia trombolitycznego jest 1/ wiek poniżej 50 r.z. 2/ nadciśnienie przy przyjęciu 3/ waga poniżej 70kg 4/ stosowanie t-PA

Prawdziwe

A/ 1,2,3,4

B/ 2,3,4

C/ 3,4

D/ 1,2

E/ 1,3

81. W prewencji pierwotnej choroby wieńcowej rutynowo wydaje się poniższe zalecenia, oprócz

A/ stosowania aspiryny

B/ stosowania statyn

C/ zaprzestania palenia papierosów

D/ normalizacji ciśnienia tętniczego

E/ prawdziwe a i b

82. Wskazaniem do zastosowania naparstnicy u chorych z migotaniem przedsionków jest

A/ zespół WPW

B/ kardiomiopatia przerostowa

C/ zwiększone napięcie układu współczulnego

D/ niewydolność serca z zaburzoną fumkcją rozkurczową lewej komory

E/ żadne z wymienionych

83. Leczeniem z fibrynolitycznym z wyboru w ostrej fazie zawału serca u osób powyżej 75 r.ż jest

A/ urokinaza

B/ t-PA

C/ streptokinaza

D/ prawdziwe b i c

E/ nie jest zalecane stosowanie leczenia fibrynolitycznego

84. Lekiem pierwszego rzutu w leczeniu farmakologicznym kardiomiopatii przerostowej bez zawężenia drogi odpływu jest

A/ propranolol

B/ werapamil

C/ amiodaron

D/ dizopiramid

E/ dofetilide

85. przeciwwskazaniem do stosowania nifedypiny jest

a/ hipotonia

b/ ciąża i okres karmienia piersią

c/ niewydolność krążenia

d/ zawał serca i niestabilna choroba wieńcowa

e/ wszystkie

86. Wskazaniem do stosowania heparyny w zawale serca nie jest

A/ zawał bez załamka Q

B/ inwazyjna reperfuzja

C/ fibrynoliza z zastosowaniem t-PA

D/ fibrynoliza z zastosowaniem STK

E/ nawracające niedokrwienie

87. Do właściwości farmakologicznych karwedilolu nie należy

A/ blokowanie receptorów beta-1 adrenergicznych

B/ blokowanie receptorów beta-2 adrenergicznych

C/ wewnętrzna aktywność sympatykomimetyczna

D/ działanie stabilizujące błonę komórkowa

E/ blokowanie receptorów alfa-1 adrenergicznych

88. Łączne stosowanie beta-blokerów i IKA u chorych z niewydolnością serca

A/ zwiększa ogólna śmiertelność

B/ zmniejsza ogólną śmiertelność, ale tylko w stopniu równym samodzielnemu działaniu beta-blokera

C/ zmniejsza śmiertelność ogólną w stopniu przewyższającym samodzielne działanie beta-blokera

D/ nie wpływa na śmiertelność chorych, ale zmniejsza ilość hospitalizacji chorego

E/ zmniejsza śmiertelność, ale tylko u osób z ektopią komorową stwierdzona w ekg

89. Spośród leków antyarytmicznych uszkodzenie płodu powoduje

A/ lidokaina

B/ prolekofen

C/ metoprolol

D/ amiodaron

E/ dizopyramid

90. Lekami “pierwszego rzutu” w nadciśnieniu tętniczym są wszystkie- z wyjątkiem

a/ leków moczopędnych

b/ beta-blokerów

c/ ACE-blokerów

d/ blokerów kanału wapniowego

e/ antagonistów reniny

91. Obecnośc nieprawidłowego rozmieszczenia niedojrzałych komórek szpikowych (ALIP) w trepanobioptatach jest ważną cechą rozpoznawczą

A/ czerwienicy prawdziwej

B/ ostrej białaczki limfoblastycznej

C/ osteomielofibrozy

D/ zespołów mielodysplastycznych

E/ przewlekłej białaczki szpikowej

92. Pierwszym klinicznym potwierdzeniem skuteczności leczenia niedokrwistosci Addisona i Biermera jest

A/ ustąpienie objawów neurologicznych po leczeniu

B/ zmniejszenie miana przeciwciał przeciw komórkom okładzinowym i czynnikowi wewnętrznemu

C/ zwiększenie retikulocytozy ok. 5-6 dnia leczenia ( tzw. Przełom retikulocytarny)

D/ zmniejszenie objętości krwinek czerwonych (MCV)

E/ zwiększenie stężenia wit B12 w surowicy krwi

93. Odczyn antyglobulinowy Coombsa służy do wykazania

A/ przeciwciał przeciwerytrocytarnych

B/ autoprzeciwciał przeciwpłytkowych

C/ hemoglobiny F erytrocytów

D/ nadwrażliwości na aminofenazon

E/ żadnego z wymienionych

94. W rozpoznaniu osteomielofibrozy decydujące znaczenie ma

A/ badanie aspiracyjne szpiku

B/ badanie histopatologiczne węzła chłonnego

C/ badanie cytochemiczne szpiku

D/ badanie trepanobiopsyjne szpiku

E/ rozmaz krwi obwodowej

95. Brak efektu działania heparyny może być spowodowany

A/ niedoborem antytrombiny III

B/ neidoborem białka C

C/ niedoborem t-PA

D/ niedoborem białka S

E/ wszystkimi wyżej wymienionymi

96. Małopłytkowość może wystąpić w czasie leczenia przeciwkrzepliwego

A/ heparyną

B/ acenokumarolem

C/ aspiryną

D/ tyklopidyna

E/ streptokinazą

97. Wystąpienie zespołu Budda i Chiariego jest charakterystyczne dla

A/ osteomielofibrozy

B/ ostrej białaczki limfoblastycznej

C/ przewlekłej białaczki limfatycznej

D/ czerwienicy prawdziwej

E/ aplazji szpiku

98. W przewlekłej białaczce szpikowej aktywność fosfatazy zasadowej granulocytów (FAG) jest

A/ duża-podobnie jak w czerwienicy prawdziwej

B/ pozostaje w normie

C/ mała i ma to istotne znaczenie w różnicowaniu zespołów mieloproliferacyjnych

D/ duża- podobnie jak w leukocytozie zapalnej

E/ nie ma znaczenia diagnostycznego

99. Przeszczep szpiku pochodzący od innej osoby, identycznej genetycznie z biorcą przeszczepu nazywamy

A/ autologicznym

B/ syngenicznym

C/ allogenicznym

D/ ksenogenicznym

E/ monogenicznym

100.Specyficznym zagrożeniem podczas leczenia doksorubicyną jest wystąpienie

a/ bezpłodności

b/ wyłysienia

c/ niedokrwistości

d/ uszkodzenia mięśnia sercowego

e/ zwłóknienia tkanki płucnej

101. Potwierdzeniem rozpoznania niedokrwistości z niedoboru żelaza jest

a/ zmniejszenie stężenia żelaza w surowicy krwi, zwiększenie zdolności wiązania żelaza przez białka surowicy krwi

b/ zwiększenie we krwi odsetka retykulocytów, zmniejszenie stężenia żelaza w surowicy krwi

c/ zwiększenie wchłaniania żelaza z przewodu pokarmowego, prawidłowe stężenie żelaza w surowicy krwi

d/ zmniejszenie stężenia żelaza w surowicy krwi, prawidłowa zdolność wiązania żelaza przez białka surowicze

e/ zmniejszenie stężenia ferrytyny w surowicy krwi, zwiększenie wchłaniania żelaza z przewodu pokarmowego

102. Najbardziej typowa dla ostrej białaczki szpikowej triada objawów to

A/ niedokrwistość, żółtaczka, zwiększona liczba retykulocytów

B/ niedokrwistość, bóle kostne, leukocytoza z obecnością wszystkich postaci rozwojowych granulocyta

C/ nadkrwistość, splenomegalia, limfadenopatia

D/ niedokrwistość, skaza krwotoczna, zakażenia

E/ niedokrwistość, polineuropatia, nieznacznie zwiększone stężenie bilirubiny

103. Zespoły mieloproliferacyjne cechują się

A/ obecnością nietypowych chromosomów charakterystycznych dla poszczególnych linii komórkowych

B/ niezależnością rozrostu od stężenia erytropoetyny

C/ objawami mikroangiopatii

D/ hipermatabolizmem

E/ wszystkimi powyższymi zmianami

104. Wskazaniem do plazmaforezy w szpiczaku plazmacytowym jest

A/ mocznica

B/ zespół nadlepkości krwi

C/ hiperkalciuria

D/ hiperuricemia

E/ hiperlizozymuria

105. W leczeniu niedokrwistości aplastycznych nie stosuje się

A/ metyloprednizolonu

B/ cyklosporyny A

C/ globuliny antylimfocytowej ALG

D/ surowicy antytymocytowej ATG

E/ doksorubicyny

106. Do zespołów mielodysplastycznych należy 1/ niedokrwistość syderoblastyczna 2/ przewlekła białaczka mielomonocytowa 3/ białaczka włochatokomórkowa 4/ ostra białaczka monoblastyczna 5/ zwłóknienie szpiku

Prawdziwe

A/ 1,2,3

B/ 4,5

C/ 1,2

D/ 2,3,5

E/ 1,5

107. Osteoliza jest objawem typowym dla

a/ choroby łańcuchów lekkich

b/ przewlekłej białaczki limfatycznej

c/ makroglobulinemii Waldenstroma

d/ ziarnicy złośliwej

e/ nocnej napadowej hemoglobinurii

108. Do objawów B w klasyfikacji ziarnicy złośliwej zalicza się wszystkie poniższe- oprócz

A/ gorączki niejasnego pochodzenia

B/ zlewnych potów nocnych

C/ utraty masy ciała więcej niż 10 % wagi w ciągu ostatnich 6 miesięcy

D/ ciemnego zabarwienia skóry

E/ uporczywego świądu skóry

109. Wskaż najczęstsze powikłania u chorego z ostrą polekowa agranulocytozą

A/ posocznica

B/ krwotok

C/ przejście w ostrą białaczke

D/ ewolucja w kierunku aplazji szpiku

E/ przejście w przewlekłą neutropenię

110. Biochemicznym wskaźnikiem cholestazy jest

A/ zwiększenie aktywności fosfatazy zasadowej (AF) i glutamylotranspeptydazy (GGTP)

B/ zwiększenie aktywności aminotransferaz i dehydrogenazy mleczanowej (LDH)

C/ zmniejszenie klirensu bromosulfoftaleiny (BSP) i zwiększenie aktywności fosfatazy zasadowej

D/ zwiększenie aktywności AF i aminotransferaz

E/ zwiększenie aktywności GGTP i LDH

111. Pozawątrobowym objawem zakażenia wirusem C (HCV) jest

A/ mieszana krioglobulinemia

B/ liszaj płaski

C/ porfiria skórna późna

D/ żaden z wymienionych

E/ wszystkie wymienione

112. Młoda kobieta z łagodną postacią colitis ulcerosa, z zajęciem całej okrężnicy, leczona sulfasalazyną 2g/24h skarży się na bóle głowy, nudności i nieustępowanie objawów jelitowych. Jak postąpić

A/ zwiększyć sulfasalazynę do 4g/24h

B/ podać steroidy

C/ odstawić sulfasalazynę i podać preparat S-ASA w postaci wlewek

D/ odstawić sulfasalazynę i podać preparat S-ASA doustnie

E/ rozważyć leczenie immunosupresyjne

113. Melanoza okrężnicy pojawia się

A/ u osób rasy kaukaskiej przewlekłe zażywających środki przeczyszczające

B/ po stosowaniu leków hamujących wydzielanie żołądkowe u Eskimosów

C/ u Murzynów po 40 roku życia

D/ u osób po 35 roku życia przewlekle zażywających niesteroidowe leki przeciwzapalne

E/ u Azjatów z uchyłkowatością jelita grubego

114. Która z wymienionych chorób u osoby po 70-tym roku życia w największym stopniu przypomina wrzodziejące zapalenie jelita grubego

A/ zapalenie uchyłków jelita grubego

B/ rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego

C/ dysplazja błony śluzowej jelit

D/ niedokrwienne zapalenie jelit

E/ polipowatość jelita grubego

115. Które stwierdzenie jest fałszywe

a/ za większość objawów rzekomobło0niastego zapalenia jelita grubego odpowiada toksyna A Clostridium difficile

b/ Clostridium difficile należy do Gram-dodatnich bezwzględnie beztlenowych laseczek

c/ prawie wszystkie antybiotyki mogą przyczynić się do rozwoju objawów rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego

d/ biegunka spowodowana przez Clostridium difficile częściej dotyczy osób przebywających w szpitalach i domach dla przewlekle chorych

e/ rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego częściej dotyczy osób młodych niż starszych

116. Najpewniejszym markerem immunologicznym w rozpoznawaniu choroby trzewnej to

a/ przeciwciała antyendomysialne (IgA-EmA)

b/ przeciwciała przeciwko gliadynie (IgA-AGA)

c/ przeciwciała przeciwko jelitu czczemu ( JAB)

d/ przeciwciała przeciwretikulinowe (ARA)

e/ brak IgE w błonie sluzowej jelita cienkiego

117. Jaka jest ogólna strategia i leczenie osteoporozy w chorobach zapalnych jelit u mężczyzn powyżej 55 roku życia

A/ mężczyźni nie są zagrożeni osteoporozą i nie wymagają prewencji

B/ w przypadku stwierdzenia osteoporozy należy zbadać stężenie testosteronu w osoczu krwi i jeżeli jest ono zbyt małe zastosować uzupełnienie

C/ w przypadku prawidłowego stężenia testosteronu lub gdy mineralna gęstość kości nie ulega poprawie mimo podawania testosteronu należy podawać witaminę D3

D/ wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

E/ wszystkie odpowiedzi są fałszywe

118. Który z poniższych środków może wzmagać pasaż jelitowy

A/ L-arginina

B/ propranolol

C/ erytromycyna

D/ molsydomina

E/ cholamid

119. W chemoprewencji nowotworów przewodu pokarmowego można zalecać przyjmowanie aspiryny, ponieważ regularne jej zażywanie zmniejsza zapadalność i umieralność na raka jelita grubego

A/ oba twierdzenia są prawdziwe i istnieje między nimi związek przyczynowy

B/ oba twierdzenia są prawdziwe, ale bez związku przyczynowego

C/ pierwsze twierdzenie jest prawdziwe, drugie fałszywe

D/ pierwsze twierdzenie jest fałszywe, drugie prawdziwe

E/ oba twierdzenia są fałszywe

120. Przesięk w opłucnej w przebiegu marskości wątroby może być krwisty ponieważ

A/ naczynia krwionośne opłucnej stają się łamliwe

B/ erytrocyty przenikają do opłucnej z jamy otrzewnej

C/ dochodzi do zaburzeń krzepnięcia osoczowego

D/ enzymy proteolityczne trawią ścianę naczyń opłucnej

E/ erytrocyty przenikają z przekrwionej kopuły przepony

121. Które z poniższych stwierdzeń dotyczących leczenia choroby Wilsona d-penicylaminą jest prawdziwe

A/ leczenie stosuje się przez 3-4 lata do czasu ustąpienia objawów neurologicznych

B/ leczenie stosuje się przez całe życie chorego, redukując dawkę przed planowanym zabiegiem chirurgicznym

C/ leczenie stosuje się przez całe życie chorego, odstawiając lek podczas ciąży

D/ lek jest skuteczny u większości chorych z ostrą niewydolnością wątroby ( hepatitis fulminans)

E/ marskość wątroby stanowi przeciwwskazanie do stosowania leku

122. Leczenie wrodzonej hemochromatozy polega na

A/ wykonywaniu upustów krwi

B/ przewlekłym stosowaniu leków, które mają zdolność wiązania żelaza ( np. deferoksynaminy)

C/ stosowaniu leków hamujących wchłanianie jelitowe żelaza

D/ unikaniu pokarmów zawierających dużo żelaza ( np. czerwone mięso)

E/ stosowaniu leków hamujących erytropoezę szpikowa

123. We wszystkich odmianach porfirii wystepuje

a/ zwiększenie aktywności ferrochelatazy

b/ zmniejszenie aktywności oksydazy protoporfirynogenowej

c/ zwiększenie aktywności syntezy kwasu &-aminolewulinowego

d/ zmniejszenie syntezy ferrochelatazy

e/ wszystkie odpowiedzi są prawdziwe

124. W leczeniu ciężkich postaci ostrego zapalenia trzustki istotnym elementem jest wczesne zastosowanie własciwego odżywiania. Aktualnie poleca się

A/ żywienie pozajelitowe w pierwszej dobie choroby

B/ żywienie pozajelitowe w 2-3 dniu choroby

C/ żywienie dojelitowe przez sondę nosowo-żołądkowo-jelitowa w pierwszej dobie

D/ żywienie dojelitowe przez sondę nosowo-żołądkowo-jelitową po 72 godzinach od początku choroby

E/ żywienie naturalne w 3 dniu choroby

125. Do przyczyn hiperamylazemii można zaliczyć 1/ ostre zapalenie trzustki 2/ perforację wrzodu trawiennego żoładka 3/ zawał krezki jelita 4/ pęknięcie ciąży pozamacicznej 5/ tętniak rozwarstwiający aorty

Prawdziwe

A/ 1,2,3

B/ 1,2

C/ 1,3,4,5

D/ 1,3,4

E/ 1,2,3,4,5

126. Która z poniższych chorób nie stanowi pewnego wskazania do eradykacji Helicobacter pylori

A/ chłoniak t.MALT

B/ wrzód dwunastnicy

C/ objawy dyspepsji

D/ powikłania choroby wrzodowej

E/ wrzód żołądka z dodatnim testem na Helicobacter pylori

127. Środki zobojętniające stosowane w leczeniu choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy 1/ zmniejszają o 30-40% biodostępnośc leków blokujących receptory H2 2/ zwiększają o 30-40% biodostępność leków blokujących receptorów H2 3/ współcześnie stosowane małe dawki mają niewielki wpływ na kwaśność żołądkową 4/ małe dawki są równie skuteczne w leczeniu jak duże dawki 5/ wykazują słabe działanie hamujące Helicobacter pylori

Prawdziwe

A/ 2,3,4,5

B/ 1,3,4,5

C/ 2,3,5

D/ 2,4,5

E/ 1,5

128. Które z poniższych stwierdzeń dotyczących leków stosowanych w eradykacji Helicobacter pylori jest prawdziwe

A/ nie stwierdza się oporności Helicobacter pylori na amoksycyklinę

B/ oporność na klarytromycynę sięga 30%

C/ oporność na metronidazol w krajach rozwijających się sięga 10%

D/ połaczenie amoksycyliny i klarytromycyny zwiększa częśtość występowania rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego jako powikłania stosowanego leczenia do 7%

E/ połączenie w schematach leczniczych inhibitorów pompy protonowej i klarytromycyny zmniejsza ich biodostępność i poprawia skuteczność terapii

129. Trójskładnikowa eradykacja Heliconacter pylori ( omeprazol, amoksycylina, klarytromycyna) daje wyleczenia w

A/ 96%

B/ 80%

C/ 85%

D/ 75%

E/ 100%

130. Najlepszym sposobem potwierdzenia skuteczności eradykacji Helicobacter pylori jest

A/ test ureazowy

B/ badanie serologiczne przeciwciał

C/ hodowla i posiew

D/ badanie histopatologiczne

E/ test oddechowy

131. W profilaktyce uszkodzeń błony śluzowej żołądka przez niesteroidowe leki przeciwzapalne stosuje się 1/ mizoprostol 2/ leki blokujące receptory H2 3/ sukralfat 4/ omeprazol 5/ leki zobojętniające kwas solny

Prawdziwe

A/ 1,2

B/ 1,3

C/ 4

D/ 1,4

E/ 5

132. Najczęstszą przyczyną niealkoholowego stłuszczeniowego zapalenia wątroby jest

A/ otyłość

B/ cukrzyca typu I

C/ cukrzyca typu II

D/ hiperlipidemia

E/ żadne z powyższych

133. Do najczęstszych przyczyn krwawień z górnego odcinka przewodu pokarmowego należą

A/ krwotoczne zapalenie żołądka, wrzód żołądka, angiodysplazje

B/ wrzód dwunastnicy, wrzód żołądka, krwotoczne zapalenie żołądka

C/ żylaki przełyku, wrzód dwunastnicy, wrzód żołądka

D/ wrzód dwunastnicy, zespół Mallory'ego i Weissa, wrzód żołądka

E/ przetoka aortalno-dwunastnica, wrzód żołądka, żylaki przełyku

134. Kamicy cholesterolowej towarzysza następujące zaburzenia

a/ zwiększenie zawartości cholesterolu w żółci i słabsza kurczliwość pęcherzyka żółciowego

b/ zwiększenie zawartości cholesterolu i kwasu cholowego w żółci

c/ zastój żółci i przyspieszona krystalizacja cholesterolu

d/ wszystkie wyżej wymienione

e/ żadne z powyższych

135. Która z wymienionych cech nie jest charakterystyczna dla biegunki czynnościowej

A/ poranne parcie na stolec

B/ pojawienie się objawów w młodym wieku

C/ występowanie objawów jedynie w dzień

D/ utrata masy ciała

E/ żadna z powyższych

136. Poantybiotykowe zapalenia jelita grubego może wystąpić po niżej wymienionych antybiotykach - z wyjątkiem

A/ ampicyliny

B/ amoksycyliny z klawulonianem

C/ rifampicyny

D/ klindamycyny

E/ doksycykliny

137. Obecnie najlepszą metodą rozpoznawania guzów endokrynnych trzustki jest

A/ tomografia komputerowa

B/ rezonans magnetyczny

C/ endoskopowa ultrasonografia

D/ endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna

E/ angiografia

138. Wskaż zdanie prawdziwe

A/ w alkoholowym zapaleniu wątroby stosunek aktywności ASPAT do ALAT jest większy od 2

B/ wzrost aktywności transaminaz we krwi pacjentów z choroba alkoholową wątroby obserwuje się niezależnie od stanu niedoboru witamin B1 i B6

C/ w alkoholowym zapaleniu wątroby stosunek aktywności ALAT do ASPAT jest większy od 2

D/ nagły spadek aktywności transaminaz w przebiegu ostrego uszkodzenia wątroby ( np. w wzw) świadczy o wyeliminowaniu czynnika uszkadzającego

E/ prawdziwe a i b

139. Które z poniższych twierdzeń dotyczących zapalenia pęcherzyka żółciowego jest prawdziwe

A/ do rozpoznania tej choroby wystarczy wykazanie w badaniu usg jamy brzusznej powiększonego pęcherzyka żółciowego

B/ dolegliwości bólowe występują głównie na czczo i są zlokalizowane w śródbrzuszu

C/ w 90% przebiega z towarzyszącą kamicą żółciowa

D/ jest to poważniejszy problem kliniczny niż zapalenie dróg żółciowych

E/ leczenie tego stanu klinicznego jest prawie zawsze operacyjne

140. przeciwciała przeciwmitochondrialne (AMA) stwierdzane w przebiegu pierwotnej żółciowej marskości wątroby (PBC)

a/ są swoiste dla PBC

b/ są wykrywalne przed pojawieniem się klinicznych i histologicznych cech PBC

c/ utrzymują się u chorego po przeszczepie wątroby

d/ miano przeciwciał nie koreluje z klinicznym obrazem choroby

e/ wszystkie odpowiedzi są prawdziwe

141. U 25-letniego mężczyzny stwierdza się zmiany skórne o typie dermatitis seborrhoica, drożdżycę śluzówek jamy ustnej, leukopenię z limfopenią, małopłytkowość, poliklonalną hipergammaglobulinemię. Stanowi to wskazanie do wykonania

A/ próby tuberkulinowej

B/ testu na obecność przeciwciał anty-HCV

C/ testu na obecność przeciwcial anty-HIV

D/ testu na obecność przeciwciał anty-Borrelia

E/ testu skórnego z antygenem Candida

142. Najczęstszą klinicznie jawną postacią toksoplazmozy nabytej u osoby z prawidłową odpornościa jest

A/ zapalenie siatkówki i naczyniówki oka

B/ łagodne, samoograniczające się zapalenie węzłów chłonnych

C/ toksoplazmowy ropień mózgu

D/ rumień przewlekły wędrujacy

E/ śródnmiąższowe zapalenie płuc

143. U chorego z żylakami przełyku w następstwie marskości wątroby profilaktyka pierwszego krwotoku nie jest wskazana, ponieważ tylko u 1/3 wszystkich chorych z żylakami przełyku dochodzi do krwotoku

A/ oba twierdzenia są prawdziwe i istnieje między nimi związek przyczynowy

B/ oba twierdzenia są prawdziwe, ale bez związku przyczynowego

C/ pierwsze twierdzenie jest prawdziwe, drugie fałszywe

D/ pierwsze twierdzenie jest fałszywe, drugie prawdziwe

E/ oba twierdzenia są fałszywe

144. W aktywnej chorobie Lesniowskiego-Crohna stwierdzono korzystne działanie

A/ metronidazolu i ampicyliny

B/ metronidazolu i cefalosporyny pierwszej generacji

C/ metronidazolu i ciprofloksacyny

D/ leków tuberkulostatycznych

E/ cefalosporyny drugiej generacji

145. U chorego na przewlekłe wrzodziejące zapalenie jelita grubego z utrzymującą się długotrwale zwiększoną aktywnością fosfatazy alkalicznej należy podejrzewać

A/ ukryta perforację jelita

B/ rozwój nowotworu w przebiegu colitis ulcerosa

C/ pierwotną marskość żółciowa wątroby

D/ pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych

E/ raka oskrzeli

146. Choroba Whipple'a charakteryzuje się 1/ niedokrwistościa 2/ pigmentacją skóry 3/ poliartralgią 4/ spadkiem masy ciała 5/ ciężkim zespołem złego wchłaniania

Prawdziwe

A/ 1,2,3,4,5

B/ 1,3,5

C/ 1,2,3,5

D/ 1,3,4,5

E/ 1,4,5

147. W zespole hipermetabolicznym X występuje

A/ insulinooporność

B/ nadciśnienie tętnicze

C/ hiperlipidemia

D/ hiperinsulinizm

E/ wszystkie wyżej wymienione czynniki

148. Największa ilość wapnia elementarnego znajduje się w

A/ mleczanie wapnia

B/ chlorku wapnia

C/ węglanie wapnia

D/ glukonianie wapnia

E/ siarczanie wapnia

149. Leczenie raka tarczycy polega na

A/ operacji i uzupełniającym leczeniu radiojodem we wszystkich przypadkach

B/ operacji całkowitego wycięcia tarczycy z uzupełniającym podaniem izotopu jodu tylko w rakach zróżnicowanych

C/ leczeniu uzupełniającym radiojodem tylko w przypadkach nieradykalnej operacji

D/ operacji całkowitego wycięcia tarczycy i leczenia radiojodem tylko w rakach niezróżnicowanych

E/ chemioterapii połączonej z kobaltoterapią

150. W postępującej oftalmopatii obrzękowo-naciekowej w przebiegu choroby Gravesa-Basedowa pierwotne zmiany dotyczą

A/ mieśni

B/ tkanki łącznej

C/ błony naczyniowej

D/ mięśni i tkanki łącznej

E/ tłuszczu oczodołowego

151. Prawidłowe lub nieco zwiększone stężenie TSH przy zwiększonym stężeniu hormonów tarczycy jest typowe dla

A/ wola guzkowego nadczynnego

B/ choroby Gravesa i basedowa

C/ tyreotropinoma

D/ thyreotoxicosis factitia

E/ podostrego zapalenia tarczycy

152. Najczęstsze objawy uszkodzenia podwzgórza to

a/ zaburzenia termoregulacji

b/ zaburzenia łaknienia i hiponatremia

c/ hiponatremia i otyłośc prosta

d/ hipernatremia

e/ hiperprolaktynemia i moczówka prosta

153. Leki hamujące obwodową konwersję T4 do T3 to 1/ propyltiouracyl 2/ propranolol 3/ jod 4/ glikokortykoidy 5/ amiodaron

Prawdziwe

A/ 1,2

B/ 1,2,4

C/ 1,2,3

D/ 1,5

E/ 1,2,4,5

154. Które z następujących stwierdzeń dotyczących niedoczynności przysadki są prawdziwe 1/ występować może selektywny niedobór gonadotropin 2/ objawy współwystępujacej moczówki prostej mogą być łagodzone przez uszkodzenie przedniego płata przysadki 3/ substytucja glikokortykoidami musi poprzedzać podanie L-thyroxin 4/ z reguły konieczne jest uzupełnianie mineralokortykoidów 5/ u mężczyzn podawanie testosteronu może przywrócić płodność

Prawdziwe

A/ 1,3,5

B/ 2,4

C/ 1,3,4,5

D/ 1,3

E/ 1,2,3

155. Najczęstsza przyczyna choroby Addisona wystepujacej po 60 roku życia to

A/ autoimmunizacja

B/ zakażenie wirusem HIV

C/ skrobiawica

D/ przerzuty nowotworowe do nadnerczy

E/ adrenoleukodystrofia

156. U osób z nadczynnością tarczycy niski wychwyt jodu 131 stwierdza się w przypadku 1/ nadczynności tarczycy indukowanej jodem 2/ choroby Gravesa i Basedowa 3/ podostrego zapalenia tarczycy 4/ guzka autonomicznego 5/ poporodowego zapalenia tarczycy

Prawdziwe

A/ 1,2,3

B/ 1,3,4,5

C/ 1,2

D/ 1,2,3,4,5

E/ 1,3,5

157. Nadciśnienie tętnicze wysokoreninowe jest następstwem 1/ zwężenia tętnicy nerkowej 2/ akromegalii 3/ guza chromochłonnego 4/ raka kory nadnerczy 5/ guza nerki wydzielającego renine

Prawdziwe

A/ 1,3,4

B/ 1,2,4

C/ 1,3,5

D/ 2,3,5

E/ 1,5

158. W przypadkowo stwierdzonym guzie nadnerczy wskazaniem do leczenia operacyjnego jest 1/ stwierdzenie nadczynności hormonalnej niezależnie od jego wielkości 2/ każdy lity guz średnicy 3cm w badaniu CT jamy brzusznej 3/ guz o średnicy 2cm i nieregularnych zarysach w badaniu CT jamy brzusznej 4/ guz lity z przestrzeniami płynowymi widocznymi w badaniu CT o średnicy 3,5

Prawdziwe

A/ 1,2

B/ 2,3,4

C/ 1,2,3,4

D/ 1,2,3

E/ 1,3,4

159.Insulina oddziaływuje na gospodarkę lipidową przez 1/ nasilenie lipogenezy w adipocytach 2/ hamowanie lipogenezy w adipocytach 3/ hamowanie układu cyklazy adenylowej w tkance tłuszczowej 4/ aktywowanie lipazy lipoproteinowej wątrobowej i pozawątrobowej 5/ aktywowanie lipazy lipoproteinowej wątrobowej i hamowanie lipazy lipoproteinowej pozawątrobowej

Prawdziwe

A/ 1,3,4

B/ 1,3,5

C/ 2,3,4

D/ tylko 1 i 4

E/ tylko 2 i 4

160. Najlepszą metoda leczenia śpiączki hipoglikemicznej która wystąpiła po pochodnych sulfonylomocznika jest

A/ podanie choremu dużej ilos.ci słodkich płynów do picia

B/ podanie choremu sodkich produktów do zjedzenia

C/ domięśniowe podanie glukagonu

D/ jednorazowe dożylne podanie 40% glukozy

E/ długotrwały dożylny wlew glukozy

161. Przeciwwskazaniem do leczenia bifosfonianami jest

A/ osteoporoza posterydowa

B/ nadczynnośc przytarczyc

C/ osteomalacja

D/ choroba zwyrodnieniowa

E/ unieruchomienie

162. Skojarzenie osteoporozy i osteomalacji

a/ zdarza się bardzo rzadko

b/ jest wskazaniem do leczenia bifosfonianami

c/ prawidłowe leczone rokuje poprawę uwapnienia kości

d/ jest wskazaniem do leczenia kalcytoniną

e/ wszystkie prawdziwe

163. akceleracja ubytku masy kostnej obserwowana u większości osób po 80 r.ż zależy głównie od

a/ ustania funkcji kosciotwórczej osteoblastów

b/ spadku syntezy androgenów nadnerczowych

c/ ograniczenia aktywności fizycznej

d/ hipowitaminozy D i wtórnej nadczynnosci przytarczyc

e/ miażdzycopochodnych zaburzeń mikrokrążenia w tkance kostnej

164. Rozpoznanie cytologiczne “nowotwór pęcherzykowy” tarczycy oznacza że

A/ jest to rak pęcherzykowy

B/ jest to gruczolak pęcherzykowy

C/ rozpoznano wole gruczolakowate

D/ stwierdzono rozrost komórek pęcherzykowych ale bez możliwości określenia ich złośliwości

E/ należy wykonać tyreoidektomię totalną

165. Nadczynnosć tarczycy indukowana amiodaronem można leczyć następującymi sposobami- z wyjątkiem podawania

A/ glukokortykoidów

B/ tyreostatyków

C/ nadchloranu sodu

D/ 131-J

E/ nadchloranu sodu+tyreostatyków

166. najbardziej przydatnym biochemicznym testem przesiewowym przy podejrzeniu phaeochromocytoma jest

a/ oznaczanie wydalania DOPA

b/ oznaczanie stężenia wolnej noradrenaliny w moczu

c/ oznaczanie wydalania kwasu wanilinomigdałowego

d/ oznaczanie dobowego wydalania metoksykatecholamin w moczu

e/ oznaczanie stężenia metoksykatecholamin we krwi

167. Przyczynami endokrynologicznymi niskiego wzrostu są 1/ niedobór hormonu wzrostu 2/ nadmiar glikokortykoidów 3/ wrodzona niedoczynnośc tarczycy 4/ rzekoma niedoczynnosć przytarczyc 5/ źle wyrównana cukrzyca w okresie pokwitania 6/ krzywica

Prawdziwe

A/ 1,3,6

B/ 1,3,5

C/ 1,3

D/ 1,2,3,4,5,6

E/ 2,4,6

168. Który z czynników jest odpowiedzialny za tworzenie kamieni w drogach moczowych

A/ zmiany pH moczu

B/ obniżenie związków helatujacych

C/ zwiększenie wydalania soli

D/ istnienie jądra krystalizacji

E/ wszystkie wyżej wymienione

169. Do sposobów hamowania rozwoju przewlekłych chorób nerek należy między innymi 1/ ograniczenie spożycia sodu w diecie 2/ umiarkowane ograniczenie spożycia białka 3/ stosowanie blokerów enzymu przekształcającego angiotensynę 4/ dobre metaboliczne wyrównanie cukrzycy 5/ skuteczne leczenie hipotensyjne

Prawdziwe

A/ 2,3,4,5

B/ 1,2,3,4,5

C/ 2,4,5

D/ 3,5

E/ 4,5

170. Powikłaniem zakażenia układu moczowego może być

A/ ostre kłębkowe zapalenie nerek

B/ kamica moczowa

C/ jałowy ropomocz

D/ hiperfiltracja

E/ zator tętnicy nerkowej

171. Do bezwzględnych przeciwwskazań wykonania biopsji nerki zaliczamy

A/ masywny białkomocz

B/ wykonanie biopsji w nerce przeszczepionej

C/ uprzednio wykonana biopsja

D/ zaburzenia krzepliwości kwi

E/ łagodne nadciśnienie tętnicze

172. W nefropatii szpiczakowej często stwierdza się

A/ zespół nerczycowy

B/ małe nerki

C/ hiperproteinemie

D/ obecność łańcuchów ciężkich w moczu

E/ zator tętnicy nerkowej

173. najważniejszą przyczyną adynamicznej choroby kości w przewlekłej niewydolności nerek jest

a/ przewlekła dializoterapia

b/ niekontrolowane, długotrwałe podawanie wapnia i aktywnych metabolitów witaminy D3

c/ nie leczona nadczynność przytarczyc

d/ odkładanie beta-2-mikroglobuliny

e/ leczenie diuretykami pętlowymi

174. W leczeniu zakażenia układu moczowego u kobiety w ciąży zastosujemy

A/ ciprofloksacynę

B/ amoksycylinę + kwas lklawulonowy

C/ cefuroksym

D/ trymetoprym

E/ doksycyklinę

175. Pierwotny rak nerki

A/ występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn

B/ stosunkowo późno daje przerzuty drogą krwi

C/ nie jest guzem hormonalnie czynnym

D/ pierwszym jego objawem może być makroskopowy krwinkomocz

E/ w obrazie angiograficznym charakteryzuje się zmniejszeniem liczby naczyń w swoim obrębie

176. Histologiczne zmiany przewlekłe ( nieaktywne) w nefropatii toczniowej to

A/ nacieki leukocytarne

B/ martwica włóknikowata

C/ proliferacja komórkowa

D/ włókniste półksięzyce

E/ zakrzepy szkliste ( pętle drutu)

177. przeciwwskazaniem do leczenia ciągłą ambulatoryjną dializą otrzewnową jest 1/ cukrzyca 2/ ciąża 3/ przetoki jelitowo-skórne 4/ duża diureza resztkowa

Prawdziwe

A/ 1

B/ 1,2,3,4

C/ 2,3,4

D/ 3

E/ 1,2,3

178. Metodą leczenia nerkozastępczego ostrej niewydolności nerek w przypadku niestabilności układu krążenia powinno być

A/ hemodializa przerywana

B/ przeszczep nerki

C/ ciągła żylno-żylna hemofiltracja

D/ hemoperfuzja na kolumnie węglowej

E/ plazmafareza lecznicza

179. Czynnikiem ryzyka w nefropatii cukrzycowej w przebiegu cukrzycy typu I nie jest

A/ palenie tytoniu

B/ nadciśnienie tętnicze

C/ krwinkomocz

D/ retinopatia

E/ wzrost proreniny

180. Nefroprotekcyjne działanie inhibitorów konwertazy angiotensynowej polega na

A/ zwiększeniu ciśnienia wewnątrzkłebuszkowego

B/ zmniejszeniu ciśnienia wewnątrzkłębuszkowego

C/ zwiększeniu wchłaniania zwrotnego sodu

D/ zmianie ładunku elektrycznego błony sączącej kłębka

E/ korzystnym wpływie na hormon sodopędny

---