Test- sesja wiosenna 1997

1. Krwioplucie nie ma związku z

A/ marskością wątroby

B/ miokardiopatią przerostowa

C/ nadciśnieniem tętniczym

D/ zatorowością w płucach

E/ niewydolnością lewokomorowa

2. Jaki główny typ zaburzeń czynności płuc występuje w niewydolności wentylacyjnej restrykcyjnej

A/ zwiększone opory dla przepływu powietrza

B/ wentylacja tkanki o małym przepływie krwi

C/ zmniejszenie dyfuzji

D/ przecieki krwi żylnej z prawa na lewo

E/ zmniejszenie obszaru czynnego miąższu płucnego

3. W której chorobie rozstrzygające dla rozpoznania jest badanie bioptyczne

A/ sarkoidoza

B/ pylica krzemowa

C/ azbestoza

D/ beryloza

E/ płuco farmera

4. Który z wymienionych leków wywołuje u niektórych osób groźne dla życia napady astmy oskrzelowej lub obrzęku naczynioruchowego

A/ tetracyklina

B/ aspiryna

C/ sulfatiazol

D/ fenobarbital

E/ aldomet

5. Płuco farmera ( rolnika) jest powodowane przez

A/ czynniki fizyczne

B/ zakażenie wirusowe

C/ reakcję alergiczną typu I na alergeny promieniowców

D/ reakcję alergiczną typu III na antygeny promieniowców

E/ prawdziwe a i b

6. Zespół Pancosta jest to

A/ zespół uciskowy żyły próżnej górnej z obrzękami górnej połowy ciała

B/ gruźlica szczytów płuc z uszkodzeniem splotu ramiennego i zespołem Hornera

C/ cień okrągły w górnym polu płucnym

D/ rak obwodowy szczytu płuca z uszkodzeniem splotu ramiennego, żeber, bólami i zespołem Hornera

E/ aplazja szpiku w przebiegu raka szczytu płuca

7. Największe znaczenie diagnostyczne w bąblowicy płuc ma

A/ obraz rtg klatki piersiowej

B/ fibrobronchoskopia

C/ oligobiopsja cienkoigłowa

D/ eozynofilia w krwi obwodowej

E/ badania serologiczne

8. Szczepionka BCG jest to

A/ żywy prątek typu ludzkiego o osłabionej zjadliwości

B/ żywy prątek typu bydlęcego hodowany na pożywce z ziemniaka i glicerolu z dodatkiem żółci o osłabionej zjadliwości

C/ żywy prątek typu ludzkiego hodowany na pożywce z ziemniaka i glicerolu z dodatkiem żółci pozbawiony cech zjadliwości

D/ żywy prątek typu ludzkiego hodowany na podłożu syntetycznym pozbawiony zjadliwości

E/ żywy prątek typu bydlęcego hodowany na podłożu syntetycznym pozbawiony zjadliwości

9. Stwierdzenie u chorego na rzs przewlekłej duszności, trzeszczeń u podstawy obu płuc i palców pałeczkowatych wskazuje na

A/ niewydolność krążenia

B/ nawracające zapalenia płuc

C/ zwłókniające zapalenie pęcherzyków płucnych

D/ zaburzenia wodno-elektrolitowe

E/ przewlekłe zapalenie oskrzeli

10. naciek zwiewny Lofflera jest to

a/ naciek gruźlicy pierwotnej

b/ naciek nowotworowy niezłośliwy

c/ naciek zapalny wywołany przez bakterie Gramdodatnie

d/ naciek alergiczny

e/ zmiana w obrazie radiologicznym płuc w przebiegu grzybicy

11. Zespół Libmana i Sachsa występuje w

A/ toczniu rumieniowatym uogólnionym

B/ reumatycznym zapaleniu mieśnia serca

C/ endofibroelastozie

D/ zespole pozawałowym mięśnia serca

E/ podostrym bakteryjnym zapaleniu wsierdzia

12. Za obturacją dróg oddechowych przemawia obniżenie

a/ MEF 50

b/ VC

c/ RV

d/ Raw

e/ pO2

13. 59-letni mężczyzna został przyjęty do szpitala z powodu objawów sugerujących duży wysięk w opłucnej. Kilkakrotne usiłowania uzyskania płynu z opłucnej były bezskuteczne. Które z podanych rozpoznań jest najbardziej prawdopodobne

a/ grużlica

b/ miezybłoniak

c/ sarkoidoza

d/ zawał płuca

e/ przerzuty nowotworowe

14. Jaki leki sa przeciwwskazane w ciężkiej przewlekłej niewydolności oddechowej

A/ naparstnica

B/ niektóre leki uspokajające

C/ aminofilina

D/ leki wykrztuśne

E/ tlen

15. W przypadku cienia okrągłego w podsegmencie pachowym prawym u 40-letniego mężczyzny należy

A/ poddać go stałej obserwacji

B/ zastosować próbne leczenie przeciwgruźlicze

C/ leczyć operacyjnie bez rozpoznania histopatologicznego

D/ bezwzględnie diagnozować ( biopsja aspiracyjna cienkoigłowa)

E/ zlecić kontrolne badanie rtg za kilka miesięcy

16. Patomechanizm nadwrażliwości na aspirynę i inne niesteroidowe leki przeciwzapalne wiąże się z

A/ zahamowaniem syntezy tromboksanu A2

B/ zwiększeniem syntezy prostaglandyn E2 i F2a

C/ nadprodukcją prostacykliny (PGI2)

D/ zahamowaniem enzymu lipooksygenazy

E/ zahamowaniem enzymu cyklooksygenazy

17. Serowate zapalenie płuc szerzy się drogą

A/ krwiopochodna

B/ chłonki i krwiopochodna

C/ chłonki

D/ odoskrzelową

E/ prawdziwe b i d

18. wiodącym objawem zaawansowanego guza śródpiersia przedniego jest

a/ duszność nasilająca się w pozycji leżącej

b/ zaburzenia krążenia żyły próżnej górnej

c/ kaszel

d/ trudności i ból przy połykaniu

e/ zespół Hornera

19. U chorych z astma oskrzelową przeciwwskazane jest stosowanie

A/ leków blokujących receptory beta

B/ naparstnicy

C/ betasympatykomimetyków

D/ leków blokujących receptory H2

E/ leków przeciwzakrzepowych

20. W pierwotnym nadciśnieniu płucnym stwierdza się

A/ ubogie wnęki w obrazie rtg

B/ szeroką aortę w obrazie rtg

C/ załamek P w odprowadzeniu V1 o wyraźnej fazie ujemnej

D/ wszystkie powyższe zmiany

E/ wzmożenie drugiego tonu nad polem tętnicy płucnej

21. Salbutamol prowadzi do rozszerzenia oskrzeli drogą

A/ blokowania receptorów adrenergicznych alfa oskrzeli

B/ pobudzenia receptorów adrenergicznych beta2

C/ bezpośredniego działania na mięśnie gładkie oskrzeli

D/ zmniejszenia napięcia nerwu przywspółczulnego

E/ działania antyhistaminowego

22. Najskuteczniejszą metodą leczenia raka płaskonabłonkowego płuca jest

A/ zabieg operacyjny

B/ leczenie przeciwzapalne i kobaltoterapia

C/ podawanie cytostatyku np.cyklofosfamidu

D/ szczepienia BCG i podawanie cytostatyków

E/ podawanie cytostatyków i kobaltoterapia

23. Pylice płuc powstają w związku z narażeniem na pyły zawierające 1/ krzemionkę 2/ grafit 3/ talk 4/ ołów

Prawdziwe

A/ 1,3,4

B/ 1,2,4

C/ 4

D/ 1,2,3

E/ 1,2,3,4

24. bezwzględnym wskazaniem do bronchoskopii jest

a/ przewlekłe zapalenie oskrzeli

b/ astma oskrzelowa

c/ płuco rolnika

d/ cień okrągły w płucu

e/ rozstrzenie oskrzelowe

25. Zator tętnicy płucnej pochodzi najczęściej

A/ ze splotów żylnych miednicy małej

B/ z żył głębokich kończyn dolnych

C/ ze skrzeplin powstałych w prawym sercu

D/ ze zmian naczyniowych we wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego

E/ z wewnątrzczaszkowych zatok żylnych

26. Ciąża jest wskazaniem do suplementacji jodem 1/ w ilości ok.200ug/dobę 2/ tylko w przypadku wola prostego 3/ w każdym przypadku wola 4/ w każdym przypadku ciąży z eutyreozą, bez choroby tarczycy w wywiadach

Prawdziwe

A/ 1,2

B/ 1,2,3,4

C/ 1,4

D/ 1,2,3

E/ 1,2,4

27. Chorym z porfirią wątrobową nie powinno się podawać

A/ chlorpromazyny

B/ diety z dużą zawartością wapnia

C/ narkotyków

D/ barbituranów

E/ steroidów

28. Na podstawie biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej można rozpoznać 1/ raka niezróżnicowanego tarczycy 2/ raka brodawczakowatego tarczycy 3/ raka pęcherzykowego tarczycy 4/ podostre ziarniniakowe zapalenie tarczycy ( chorobę de Quervaina) 5/ ostre zapalenie ( ropień) tarczycy

Prawdziwe

A/ 1,2,4,5

B/ 1,2,3,4,5

C/ 1,2,3,4

D/ 2,3,5

E/ 1,2,3,5

29. U chorego z ziarnicą złośliwą (typ NS) zgłaszającego świąd skóry i chudnięcie, z powiększeniem węzłów chłonnych szyjnych i śródpiersiowych oraz obecnymi komórkami Reed-Sterneberga w szpiku, należy rozpoznać okres kliniczny

A/ IIB

B/ IIIA

C/ IIIB

D/ IVA

E/ IVB

30. Do powikłań metabolicznych przewlekłej kortykoterapii należą 1/ zwiększenie odsetka granulocytów obojętnochłonnych w rozmazie 2/ kwasica metaboliczna 3/ hipokalemia 4/ upośledzona tolerancja węglowodanów 5/ zmniejszenie stężenia 1,25(OH)2D3

Prawdziwe

A/ 1,2,3,4,5

B/ 1,2,3,4

C/ 1,2,5

D/ 1,2,4,5

E/ 1,3,4,5

31. W przypadku rozpoznania guza chromochłonnego należy rozważyć możliwość współistnienia niżej wymienionych nowotworów- z wyjątkiem

A/ raka rdzeniastego tarczycy

B/ czerniaka

C/ raka owsianokomórkowego płuca

D/ rakowiaka

E/ gruczolaka przytarczyc

32. W przypadku raka kory nadnerczy lekiem z wyboru jest

A/ metyrapon

B/ aminoglutetymid

C/ doksorubicyna

D/ streptozocyna

E/ mitotan

33. leczeniem z wyboru hiperaldosterynizmu idiopatycznego jest

a/ leczenie zachowawcze spironolaktonem, ewentualnie w skojarzeniu z amilorydem

b/ obustronna adrenelektomia

c/ jednostronna adrenelektomia i wycięcie ¾ drugiego nadnercza

d/ ograniczenie soli w diecie

e/ prawdziwe c i d

34. U pacjenta leczonego przewlekłe hydrokortyzonem z powodu niedoczynności kory nadnerczy stwierdzono zapalenie płuc. W postępowaniu terapeutycznym należy między innymi

A/ zwiększyć dawkę hydrokortyzonu

B/ odstawić glikokortykoidy, ponieważ działają immunosupresyjnie

C/ podać dodatkowo fludrokortyzon

D/ zastąpić hydrokortyzon deksametazonerm

E/ kontynuować leczenie hydrokortyzonem jak przed wystąpieniem zakażenia

35. Tyreoglobulina jest glikoproteiną produkowaną wyłącznie przez komórki pęcherzykowe tarczycy, dlatego stężenie tyreoglobuliny < 10mg/ml w 6 miesięcy po całkowitej strumektomii u chorego ze zróżnicowanym rakiem tarczycy świadczy o braku wznowy

A/ oba twierdzenia są prawdziwe i pozostają ze sobą w związku przyczynowym

B/ oba twierdzenia są prawdziwe , lecz nie ma miedzy nimi związku przyczynowego

C/ pierwsze twierdzenie jest prawdziwe, drugie fałszywe

D/ pierwsze twierdzenie jest fałszywe, drugie prawdziwe

E/ oba twierdzenia są fałszywe

36. u chorego leczonego amiodaronem należy liczyć się z możliwością wystąpienia nadczynności tarczycy, lecz błędem jest planowanie leczenia nadczynności tarczycy u tego chorego z użyciem J131 jako postępowania z wyboru

a/ oba twierdzenia są prawdziwe, i pozostają ze sobą w związku przyczynowym

b/ oba twierdzenia są prawdziwe lecz bez związku przyczynowego

c/ pierwsze twierdzenie jest prawdziwe, drugie fałszywe

d/ pierwsze twierdzenie jest fałszywe, drugie prawdziwe

e/ oba twierdzenia są fałszywe

37. U kobiety ciężarnej lub karmiącej piersią przeciwwskazane są następujące leki- z wyjątkiem 1/ amiodaronu 2/ I131 3/ jodidu 4/ propylotiouracylu

Prawdziwe

A/ 1,2

B/ 1,2,3,4

C/ 3,4

D/ 2,3,4

E/ 1,2,3

38. Hiperprolaktynemia może wystąpić w przebiegu 1/ stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych 2/ pierwotnej nadczynności tarczycy 3/ długotrwałego przyjmowania neuroleptyków 4/ zespołu pustego siodła 5/ niewydolności nerek

Prawdziwe

A/ 1,2,4

B/ 1,3,4,5

C/ 2,3,5

D/ 1,2,3,5

E/ 1,2,3,4,5

39. U chorego z niedoczynnością przysadki leczenie substytucyjne zaczynamy od

A/ leczenia wtórnej niedoczynności nadnerczy

B/ leczeni wtórnej niedoczynności tarczycy

C/ leczenia wtórnej niedoczynności gonad

D/ leczenia rekombinowanym ludzkim hormonem wzrostu

E/ prawdziwe b i c

40. Następstwem izolowanego niedoboru hormonu wzrostu u dorosłych jest

A/ nadmierne odkładanie tkanki tłuszczowej

B/ niski wzrost

C/ impotencja

D/ zwiększenie gęstości minerałów kości

E/ oporność na leczenie syntetycznym rekombinowanym hormonem wzrostu

41. W badaniu radiologicznym klatki piersiowej u pacjenta z objawami hiperkotyzolemii stwierdzono poszerzenie śródpiersia. Najbardziej prawdopodobna przyczyna tego objawu to

A/ wole zamostkowe będące następstwem towarzyszącej niedoczynności tarczycy

B/ grużliczo zmienione węzły chłonne śródpiersia, będące wyrazem uczynnienia zakażenia grużliczego w wyniku immunosupresyjnego działania endogennej hiperkortyzelemii

C/ przerzuty do węzłów chłonnych z raka płuc, będącego miejscem ektopowego wydzielania ACTH

D/ przerzuty z raka nadnerczy do węzłów chłonnych

E/ nagromadzenie tkanki tłuszczowej, będące objawem choroby podstawowej

42. Skutkiem ubocznym stosowanej w cukrzycy akarbozy ( Glucobay) jest 1/ zwiększenie stężenia cholesterolu we krwi 2/ zwiększenie stężenia trójglicerydów we krwi 3/ zwiększenie stężenia kwasów tłuszczowych we krwi 4/ bóle i zawroty głowy 5/ wzdęcia i biegunki 6/ nudności i zaparcia

Prawdziwe

A/ 1,4,5

B/ 4,5

C/ 2,3,5

D/ 1,4

E/ 1,2,3,6

43. Największe zapotrzebowanie na insulinę u ciężarnych chorych na cukrzycę wystepuje w

A/ I trymestrze ciąży

B/ II trymestrze ciąży

C/ III trymestrze ciąży

D/ w czasie akcji porodowej

E/ tuz po porodzie

44. Jedyny preparat z grupy pochodnych sulfonylomocznika, który może być stosowany w niewydolności nerek to

A/ glibenklamid

B/ glikwidon

C/ gliklazyd

D/ glipizid

E/ żaden z wymienionych preparatów

45. W śpiączce ketonowej w przebiegu cukrzycy niedoborowi insuliny towarzyszy

A/ zmniejszenie wydzielania glukagonu i kortyzolu

B/ zmniejszenie wydzielania katecholamin i hormonu wzrostu

C/ zwiększenie wydzielania glukagonu i zwiększenie wydzielania katecholamin

D/ zwiększenie wydzielania kortyzolu i zmniejszenie wydzielania hormonu wzrostu

E/ zmniejszenie wydzielania glukagonu i zwiększenie wydzielania katecholamin

46. Przewlekłe zapalenie trzustki może być zarówno przyczyną cukrzycy wtórnej ( typu 3) jak i czynnikiem ujawniającym genetycznie uwarunkowaną cukrzycę insulinoniezależną( typu2). Który z niżej przytoczonych parametrów ( klinicznych, biochemicznych) ma najważniejsze różnicujące znaczenie diagnostyczne

A/ stężenie peptydu C we krwi

B/ rodzinne występowanie cukrzycy

C/ stężenie trójglicerydów we krwi

D/ otyłość brzuszna

E/ nadciśnienie tętnicze

47. Filgrastym ( rekombinowany G-CSF) znalazł zastosowanie w leczeniu

A/ neutropenii po cytostatykach

B/ agranulocytozy

C/ niedokrwistości aplastycznej

D/ neutropenii cyklicznej i nabytej

E/ wszystkich wyżej wymienionych

48. U chorej lat 45 w dobrym stanie ogólnym, dotychczas zdrowej, nie zgłaszającej skarg, bez odchyleń w badaniu klinicznym, stwierdzono przypadkowo hiperkalcemię. Najbardziej prawdopodobną przyczyną jest

A/ pierwotna nadczynność przytarczyc

B/ przyjmowanie na wzmocnienie preparatów witaminowych zawierających witaminę D

C/ subklinicznie przebiegająca nadczynnośc tarczycy

D/ wczesna faza choroby nowotworowej z niewielkim ogniskiem produkujacym PTHrP

E/ sarkoidoza

49. U osoby z colitis ulcerosa z narastającym od kilku miesięcy świądem podejrzewamy

A/ pierwotną marskość żółciową wątroby

B/ neuropatie

C/ żadne z powyższych

D/ cholangitis sclerosans

E/ wszystkie wymienione

50. Bezwzględnym wskazaniem do operacyjnego leczenia colitis ulcerosa jest

A/ występowanie pseudopolipów

B/ zajęcie zmianami chorobowymi 50% długości jelita grubego

C/ brak efektów leczenia sulfasalazyną

D/ megacolon toxicum

E/ powikłania po leczeniu glikokortykosteroidami

51. Do zespołu klinicznym objawów mukowiscydozy należy

A/ przewlekłe obturacyjne zapalenie płuc

B/ niedrożność mechaniczna jelit

C/ niewydolność zewnątrzwydzielnicza trzustki

D/ zwiększenie stężenia chloru i sodu w pocie

E/ wszystkie wymienione objawy

52. U pacjenta z powtarzającymi się biegunkami stwierdzono wykwity podobne do aft w błonie śluzowej policzków i naciek zapalny dziąseł i języka. Należy pomyśleć o

A/ chorobie Addisona i Biermera

B/ zespole Plummera i Vinsona

C/ chorobie Leśniewskiego-Crohna

D/ ołowicy

E/ chorobie Whipple`a

53. najczęstszym miejscem występowania niedokrwiennego zapalenia jelita grubego jest

a/ kątnica

b/ odbytnica

c/ esica

d/ zagięcie śledzionowe

e/ zagięcie wątrobowe

54. Przyspieszona perystaltyka jelitowa występuje w

A/ hipokalemii

B/ stanach pobudzenia adrenergicznego

C/ nadczynności tarczycy

D/ terapii lekami cholinolitycznymi

E/ pierwotnej nadczynności przytarczyc

55. Biegunka typu osmotycznego jest charakterystyczna dla

A/ zespołu Zollingera i Ellisona

B/ stanów przebiegających z niedoborem disacharydaz

C/ VIPoma

D/ gruczolaka kosmkowego jelita grubego

E/ nadczynności tarczycy

56. Do osmotycznych środków przeczyszczających zaliczamy

A/ olej rycynowy

B/ bisakodyl

C/ olej parafinowy

D/ korę kruszyny

E/ MgSO4 i Na2SO4

57. U 68-letniej chorej wystąpiły nagłe bóle w podbrzuszu po stronie lewej, gorączka, dreszcze. Badaniem fizykalnym stwierdzono bolesność uciskową i dodatni objaw Blumberga w lewym dolnym kwadrancie brzucha. Prawdopodobne rozpoznanie to

A/ zapalenie uchyłków esicy

B/ zaostrzenie choroby Crohna

C/ rak jelita grubego

D/ przepuklina przeponowa

E/ prawdziwe b i d

58. Cystadenoma mucocellulare pancreatis

A/ wymaga resekcji zmiany wraz z częścią trzustki, gdyż jest to zmiana przednowotworowa

B/ jest to zmiana łagodna i może być obserwowana pod kontrolą usg lub tomografii komputerowej

C/ jest to zmiana łagodna i nie wymaga leczenia

D/ wymaga resekcji całej trzustki

E/ prawdziwe b i c

59. która z wymienionych chorób zwiększa ryzyko wystąpienia ostrego zapalenia trzustki

a/ przewodowa kamica żółciowa

b/ nadczynnosć przytarczyc

c/ hiperlipidemia

d/ kortykosteroidy

e/ wszystkie wymienione

60. Objaw Rowsinga jest dodatni, gdy stwierdza się

A/ silniejszy ból brzucha przy oderwaniu ręki od powłok, niż przy ucisku powłok

B/ ból występujacy podczas wstrząsania prawego podżebrza

C/ ból w prawym dolnym kwadrancie jamy brzusznej przy uciskaniu lewej dolnej części jamy brzusznej

D/ ból w lewym dolnym kwadrancie jamy brzusznej przy uciskaniu prawej dolnej części jamy brzusznej

E/ ból występujący podczas wstrząsania okolicy lędźwiowej

61. które z poniższych stwierdzeń nie odnosi się do ostrej przerywanej porfirii

a/ występują napady padaczkowe

b/ mogą wystąpić porażenia nerwów czaszkowych

c/ mogą wystąpić rozsiane objawy mózgowe i rdzeniowe

d/ występują objawy wstępującej polineuropatii, co może doprowadzić do porażenia mięśni oddechowych

e/ charakterystyczne jest zmniejszenie wydalania kwasu 5-aminolewulinowego w moczu

62. W leczeniu tzw. Dyspepsji czynnościowej preparatami z wyboru są

A/ leki spazmolityczne

B/ leki antycholinergiczne

C/ preparaty bizmutu

D/ leki sedatywne

E/ leki prokinetyczne

63. Najlepszą metodą przedoperacyjną do oceny stopnia zaawansowania i resekcyjnosci raka żołądka i przełyku jest

A/ gastroskopia

B/ tomografia komputerowa

C/ badanie radiologiczne z kontrastem

D/ ultrasonografia endoskopowa

E/ prawdziwe a i b

64. Stosowane powszechnie nitraty

A/ mogą być zaliczane do grupy leków prokinetycznych przewodu pokarmowego

B/ przyspieszają opróżnianie żołądka

C/ zwiększają objętość spoczynkową popokarmową pęcherzyka żółciowego

D/ zmniejszają objętość żołądka w okresie międzytrawiennym

E/ prawdziwe a i b

65. 40-letnia chora z rozpoznaną 5 lat temu choroba wrzodową, 12 miesięcy leczona lekami blokującymi receptory H2, obecnie ma nawrót owrzodzenia. Dalsze postępowanie powinno polegać na

a/ wdrożeniu eradykacji Helicobacter pylori

b/ przewlekłym leczeniu lekami blokującymi receptory H2

c/ zamianie leków blokujących receptory H2 na preparaty bizmutu

d/ wagotomii wysoce wybiórczej

e/ częściowej resekcji żołądka

66. Palenie tytoniu sprzyja wystąpieniu

A/ choroby refluksowej żołądkowo-przełykowej

B/ choroby wrzodowej

C/ dyspepsji czynnościowej

D/ prawdziwe a i b

E/ prawdziwe a,b i c

67. Gastryna pobudza wydzielanie jonów wodorowych przez komórki okładzinowe żołądka ponieważ

A/ pobudza receptory gastrynowe typu B w tych komórkach

B/ stymuluje uwalnianie histaminy w żołądku

C/ aktywuje receptory cholinergiczne M3

D/ prawdziwe a, b, i c

E/ prawdziwe a i b

68. Zakażenie helicobacter pylori u osoby dorosłej powinno się leczyć w przypadku

a/ nawracającego wrzodu żołądka z potwierdzonym zakażeniem helicobacter pylori

b/ zakażenia helicobacter pylori u osób z rodzinnym występowaniem raka żołądka

c/ choroby Menetiera

d/ we wszystkich powyższych przypadkach

e/ prawdziwe a i c

69. zespół Boerhaavego jest to samoistne pęknięcie przełyku i występuje u chorych na AIDS

a/ oba twierdzenia są prawdziwe i pozostają ze sobą w związku logicznym

b/ oba twierdzenia są prawdziwe lecz bez związku przyczynowego

c/ pierwsze twierdzenie jest prawdziwe, drugie fałszywe

d/ pierwsze twierdzenie jest fałszywe, drugie prawdziwe

e/ oba twierdzenia są fałszywe

70. U chorych z chorobą Addisona i Biermera stwierdza się hipergastrynemię, ponieważ w chorobie Addisona i Biermera występuje bezkwaśność

A/ oba twierdzenia są prawdziwe i pozostają ze sobą w związku przyczynowym

B/ oba twierdzenia są prawdziwe lecz bez związku przyczynowego

C/ pierwsze twierdzenie jest prawdziwe, drugie fałszywe

D/ pierwsze twierdzenie jest fałszywe, drugie prawdziwe

E/ oba twierdzenia są fałszywe

71. przebieg kliniczny pierwotnej marskości żółciowej wątroby charakteryzuje

a/ długi okres bezobjawowy

b/ hiperbilirubinemia sprzężona

c/ świąd skóry

d/ prawdziwe a ,b ,i c

e/ żadne z wymienionych

72. Wysokie miano przeciwciał antyHBc IgM świadczy o

A/ hepatitis fulminans

B/ przewlekłym aktywnym zapaleniu wątroby

C/ ostrej fazie hepatitis B

D/ możliwości przejścia w stan nosicielstwa

E/ małej zakaźności surowicy chorego

73. Udział kompleksów immunologicznych związanych z HBV rozważany jest w patogenezie 1/ periarteritis nodosa 2/ glomerulonephritis chronica 3/ hepatitis viralis acuta 4/ lupoid hepatitis 5/ hepatitis reactiva

Prawdziwe

A/ 1,5

B/ 4,5

C/ 1,4,5

D/ 1,2

E/ 1,2,3,4,5

74. najbardziej charakterystyczną cechą wrodzonej hiperbilirubinemii nie sprzężonej jest

a/ okresowy świąd skóry

b/ narastanie stężenia bilirubiny po obfitym posiłku

c/ okresowe silne bóle brzucha z oddawaniem ciemnego moczu

d/ żadne z powyższych o rozpoznaniu rozstrzyga biopsyjne badanie wątroby

e/ hiperbilirubinemia przy prawidłowej aktywności aminotransferaz

75. Samoistne zapalenie otrzewnej występuje w przebiegu

A/ marskości wątroby z wodobrzuszem

B/ prawokomorowej niewydolności krążenia

C/ choroby Crohna

D/ bakteryjnego zapalenia wsierdzia

E/ choroby Whipple'a

76. zwiększoną aktywnosć GGTP stwierdza się w 1/ chorobie wrzodowej żołądka 2/ cholestazie 3/ nadużyciu alkoholu 4/ zapaleniu przełyku 5/ colitis ulcerosa

Prawdziwe

A/ 1,5

B/ 2

C/ 2,3

D/ 3

E/ 4

77. Nieskuteczność terapii interferonem przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C jest związana ze zwiększoną zawartością w wątrobie

A/ Cu

B/ Zn

C/ Fe

D/ Mn

E/ prawdziwe B i d

78. Cechy charakterystyczne zespołu wątrobowo-nerkowego to wszystkie wymienione- z wyjątkiem

A/ glukozurii

B/ azetemii

C/ hiponatremii

D/ oligurii

E/ beta2-mikroglobinurii

79. W hemochromatozie nie występuje

A/ zwłóknienie lub marskość wątroby

B/ rogówkowy pierścień Kaysera i Fleischera

C/ szaroziemisty kolor skóry

D/ cukrzyca

E/ zapalenie stawów rąk

80. O marskości wątroby należy myśleć w razie stwierdzenia

A/ hipochlorhydrii

B/ wyłysienia plackowatego

C/ przykurczu Dupuytrena

D/ nawracającego zapalenia żył podudzi

E/ zapalenia tęczówki oka

81. Które z poniższych stwierdzńn nie dotyczy naczyniaka wątroby

a/ jest naczyniowym nowotworem łagodnym

b/ estrogeny lub ciąża mogą zwiększyć dynamikę wzrostu guza]

c/ nie ulega przekształceniu w mięsaka naczyniowego

d/ scyntygrafia naczyniowa wątroby ( znakowane krwinki czerwone) jest wartościowym badaniem potwierdzającym wstępną diagnozę ultrasonograficzną

e/ często powoduje krwawienia do miąższu wątrobowego lub jamy otrzewnej

82. Serokonwersja Hbe-Ag-anty Hbe

A/ jest wskaźnikiem eliminacji HBV

B/ jest wskaźnikiem złego rokowania

C/ świadczy o zakażeniu HDV

D/ nie powoduje zmian w aktywności transaminaz

E/ przemawia za przejściem ostrego zapalenia wątroby w przewlekłe

83. Cukrzyca jest przeciwwskazaniem do zabiegu angioplastyki przezskórnej oraz do wykonania pomostów wieńcowych ponieważ w cukrzycy występuje zwiększone ryzyko krwawienia pooperacyjnego

A/ oba twierdzenia są prawdziwe i pozostają ze sobą w związku przyczynowym

B/ oba twierdzenia są prawdziwe ale bez związku przyczynowego

C/ pierwsze twierdzenie jest prawdziwe, drugie fałszywe

D/ pierwsze twierdzenie jest fałszywe, drugie prawdziwe

E/ oba twierdzenia są fałszywe

84. Tamponada serca wywołuje poniższe zmiany - z wyjątkiem

A/ zwiększenia objętości końcoworozkurczowej komór

B/ zwiększenia ciśnienia wewnątrzosierdziowego

C/ zwiększenia ciśnienia w prawym przedsionku

D/ zmniejszenia rzutu serca

E/ tętna paradoksalnego

85. Najczęstszym guzem serca jest

A/ mięsak

B/ śluzak

C/ włókniak

D/ śródbłoniak

E/ tłuszczak

86. Wskazania do podania naparstnicy to 1/ kardiomiopatia restrykcyjna z cechami prawokomorowej niewydolności serca 2/ kontrola czynności komór u chorych z utrwalonym migotaniem przedsionków 3/ niewydolność serca ze znacznym powiększeniem promienia lewej komory i niską frakcją wyrzucania 4/ kardiomiopatia przerostowa 5/ liczne nadkomorowe zaburzenia rytmu serca u chorych z niewydolnością serca

Prawdziwe

A/ 1,2,3,4,5

B/ 2,3,4

C/ 1,2,3

D/ 2,3,5

E/ 1,3,5

87. Losartan blokuje

A/ receptory imidazolowe

B/ kanały wapniowe

C/ receptory adrenergiczne beta

D/ receptory adrenergiczne alfa

E/ receptory angiotensyny II

88. Niepowikłane zwężenie lewego ujścia tętniczego na zdjęciu przeglądowym klatki piersiowej wykazuje

A/ poszerzenia części wstępującej aorty

B/ powiększenie prawej komory serca

C/ powiększenie lewego przedsionka

D/ obraz obrzęku płuc

E/ uwypuklenie stożka tętnicy płucnej

89. Niskie ciśnienie rozkurczowe jest charakterystycznym objawem

A/ stenozy mitralnej

B/ niedomykalnosci zastawki aortalnej

C/ niedomykalno.sci zastawki dwudzielnej

D/ stenozy aortalnej

E/ niedomykalności zastawki trójdzielnej

90. Całkowite skorygowanie zespolu Fallota nie jest możliwe u chorych z

A/ znacznym przerostem prawej komory

B/ dużym ubytkiem przegrody międzykomorowej

C/ niedorozwojem tętnic płucnych

D/ prawostronym położeniem aorty

E/ prawdziwe c i d

91. Po stwierdzeniu ciąży u 26-letniej kobiety ze sztuczną zastawką w ujściu mitralnym należy

A/ utrzymywać leczenie pochodnymi dikumarolu przez całą ciążę

B/ przerwać ciążę

C/ natychmiaast po rozpoznaniu ciąży podawać heparyne utrzymując przez całą ciążę

D/ zaprzestac leczenia przeciwzakrzepowego jako szkodliwego dla płodu

E/ odstawić acenokumarol , w I trymestrze i 2 ostatnich tygodniach przejść na heparynę, w II i III trymestrze- pochodne dikumarolu

92. Pierwotne nadciśnienie płucne charakteryzuje się

A/ wysokim całkowitym i niskim naczyniowym oporem płucnym

B/ niskim całkowitym i wysokim naczyniowym oporem płucnym

C/ wysokim średnim ciśnieniem w tętnicy płucnej i niskim oporem naczyniowym płucnym

D/ wysokij średnim cisnieniem w tętnicy płucnej i znamiennie podwyższonym cisnieniem kapilarnym płucnym

E/ wysokim średnim cisnieniem w tętnicy płucnej i prawidłowym ciśnieniem kapilarnym płucnym

93. bezwzględnym przeciwwskazaniem do operacji wymiany zastawki mitralnej jest 1/ opór naczyniowy w krążeniu płucnym powyżej 5j Wooda 2/ nadciśnienie płucne powyżej 100mgHg 3/ gradient maksymalny powyżej 40mmHg 4/ przebyta komisurotomia mitralna 5/ klirens kreatyniny 80ml/min

Prawdziwe

A/ 1,2,3,4,5

B/ 1

C/ 1,2

D/ 1,5

E/ żaden z wymienionych

94. Które twierdzenie dotyczące niewydolności serca jest fałszywe

A/ leczenie antyarytmiczne ma udowodnioną skuteczność w profilaktyce nagłych zgonów

B/ złożone komorowe zaburzenia rytmu występują u większości chorych z zaawansowaną niewydolnością serca

C/ częstość nagłych zgonów w niewydolności serca jest oceniana na ok.30-50%

D/ hipokalemia i hipomagnezemia mogą odgrywać istotną rolę w etiopatogenezie groźnych zaburzeń rytmu w niewydolności serca

E/ działanie proarytmiczne i kardiopresyjne może ograniczać skuteczność leków antyarytmicznych w niewydolności serca

95. Nitrogliceryna we wlewie jest stosowana w leczeniu obrzęku płuc, ponieważ nitrogliceryna zmniejsza obciążenie wstępne

A/ oba twierdzenia są prawdziwe i pozostają w związku przyczxynowym

B/ oba trwierdzenia sa prawdziwe ale bez związku przyczynowego

C/ pierwsze twierdzenie jest prawdziwe, drugie fałszywe

D/ pierwsze twierdzenie jest fałszywe, drugie prawdziwe

E/ oba twierdzenia są fałszywe

96. Korzystne działanie naparstnicy u chorych z niewydolnościa serca związane jest z 1/ poprawą opróxniania komory 2/ zwiększeniem kurczliwości 3/ zmniejszeniem naprężenia skurczowego mieśnia sercowego 4/ zmniejszeniem promienia komory 5/ normalizacją funkcji baroreceptorów

Prawdziwe

A/ 1,2,3,4,5

B/ 2

C/ 1,2,4

D/ 2,3

E/ 1,2,3,4

97. Celem przerwania napadu częstoskurczu z wąskimi zespołami QRS zaleca się przede wszystkim użycie

A/ propranololu

B/ naparstnicy

C/ preparatów trójfosforanu adenozyny

D/ amiodaronu

E/ atenololu

98. Nie należy stosować nastepującego zestawu leków antyarytmicznych

A/ chinidyna + amiodaron

B/ werapamil + leki beta-adrenolityczne

C/ amiodaron + leki beta-adrenolityczne

D/ prawdziwe a i b

E/ prawdziwe a,b i c

99. W objawowym zespole wydłużonego QT stosuje się

A/ leki beta-adrenolityczne

B/ stymulator serca

C/ naparstnice

D/ leki beta-adrenolityczne i/lub stymulator serca

E/ zespół ten nie wymaga leczenia

100. Wirusem hepatotropowym odpowiedzialnym za największy odsetek przypadków przewlekłych zapaleń wątroby jest wirus zapalenia wątroby typu

A/ A

B/ B

C/ C

D/ D

E/ E

101. Zagrożenie nagłym zgonem sercowym towarzyszy poniższym sytuacjom klinicznym - z wyjątkiem

A/ dławicy piersiowej z prawidłowym angioframem tętnic wieńcowych

B/ licznych, złożonych komorowych zaburzeń rytmu

C/ frakcji wyrzutowej lewej komory serca < 40%

D/ niemego niedokrwienia w badaniu ekg met. Holtera

E/ zaburzeń rytmu i zmniejszenia tolerancji wysiłku w teście wysiłkowym

102. Zaburzenia hemodynamiczne w częstoskurczu nadkomorowym zależa od 1/ częstości rytmu 2/ szerokości zespołów QRS elektrokardiogramu 3/ czasu utrzymywania się arytmii 4/ obecności i stopnia zaawansowania choroby aserca

Prawdziwe

A/ 1,2,3,4

B/ 1,2,3

C/ 1,2

D/ 1,3,4

E/ 1,4

103. Wskazaniem do założenia elektrody wewnątrzsercowej w zawale serca jest

A/ ostry blok lewej odnogi pęczka Hisa

B/ napadowy blok p-k II stopnia typu 2 z blokiem przedniej wiązki lewej odnogi pęczka Hisa

C/ napadowy blok p-k I stopnia z wąskim zespołem QRS

D/ napadowy blok p-k II stopnia typu I

E/ ostry blok prawej odnogi pęczka Hisa

104. U chorego z frakcją wyrzutową lewej komory EF= 16% lekiem z wyboru w leczeniu groźnych arytmii komorowych jest

A/ amiodaron

B/ metoprolol

C/ meksyletyna

D/ werapamil

E/ propafenon

105.Wystąpienie przejściowego migotania komór zaraz po podaniu streptokinazy w ostrym zawale serca nie pogarsza rokowania, ponieważ przejściowe migotanie komór jest jednym z objawów reperfuzji wskuterk zastosowania leczenia trombolitycznego

a/ oba twierdzenia sa prawdziwe i pozostają między sobą w związku przyczynowym

b/ oba twierdzenia są prawdziwe ale bez związku przyczynowego

c/ pierwsze twierdzenie jest prawdziwe, drugie fałszywe

d/ pierwsze twierdzenie jest fałszywe, drugie prawdziwe

e/ oba twierdzenia sa fałszywe

106. Najczęstszą przyczyną nienapadowego częśtoskurczu węzłowego jest

A/ zawał ściany dolnej

B/ zapalenie mięśnia serca

C/ zatrucie glikozydami naparstnicy

D/ stosowanie leków beta-adrenolitycznych

E/ stosowanie lekow blokujących kanały wapniowe

107. Pierwszym objawem wyczerwywania się baterii w stymulatorze serca jest

A/ pojawienie się ekstrasystolii komorowej

B/ pojawienie się tzw. Zespołu rozrusznikowego

C/ występowanie pobudzenia mięśni w sąsiedztwie

D/ zwolnienie częstości rytmu stymulatora

E/ wszystkie powyższe świadczą o wyczerpywaniu się baterii

108. Objawami reperfuzji po leczeniu fibrynolitycznym są wszystkie nizej wymienione - z wyjątkiem

A/ komorowych zaburzeń rytmu

B/ ustąpienia bólu wieńcowego

C/ późnego szczytu aktywności CPK we krwi

D/ szybkiej ewolucji zmian w zapisie ekg

E/ drożności tętnicy odpowiedzialnej za zawał w koronarografii

109.Wczesne leczenie trombolityczne zmniejsza śmiertelność wśród chorych ze świeżym zawałem serca, ponieważ szybkie udrożnienie tętnicy wieńcowej powoduje, iż nie ulega ona już później zamknięciu zakrzepem

a/ oba twierdzenia są prawdziwe i pozostają między sobą w związku przyczynowym

b/ oba twierdzenia sa prawdziwe ale bez związku przyczynowego

c/ pierwsze twierdzenie jest prawdziwe, drugie fałszywe

d/ pierwsze twierdzenie jest fałszywe, drugie prawdziwe

e/ oba twierdzenia sa fałśzywe

109. U 60-letniej kobiety hospitalizowanej w oddziale chirurgii z powodu złamania kończyny dolnej przed 2 tygodniami pojawiła się dusznosć i niepokój. Osłuchowo nad polami płucnym stwierdzono jedynie szmer pęcherzykowy. Ciśnienie krwi wynosiło 95/60mmHg. W ekg : rytm zatokowy, miarowy 115/min, ujemne załamki T w odprowadzeniach III,V2-V6, ponadto przemijający prawogram. W rtg klatki piersiowej, wykonanym w 1 godz. Po epizodzie duszności, nier stwierdzono odchyleń od normy. W badaniu gazometrycznym z krwi tętniczej: pO2=90mmHg,pCO2=30mmHg,pH=7,49. Po przeanalizowaniu możliwych przyczyn wyżej wymienionych objawów w leczeniu zastosujesz

A/ nitroglicerynę

B/ relanium

C/ aminofyline

D/ heparynę

E/ wszystkie wyżej wymienione leki

110. Bezwzględnym przecdiwwskazaniem do zastosowania streptokinazy w przebiegu świeżego zawału serca jest

A/ choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy

B/ stosowanie u chorego przed rokiem streptokinazy

C/ ciąża

D/ wszystkie wyżej wymienione

E/ żaden z wyżej wymienionych

111. Podając heparynę drobnocząsteczkową podskórnie musisz oznaczać

A/ czas kaolinowo-kefalinowy

B/ czas krzepnięcia

C/ czas krwawienia

D/ wskaźnik protrombinowy

E/ nie jest konieczne oznaczanie parametrów krzepniecia

112. Przeciwwskazanienm do wykonaina próby wysiłkowej jest

A/ swieży zawał serca

B/ ciasne objawowe zwężenie lewego ujścia tętniczego

C/ migotanie przedsionków

D/ wszystkie wyżej wymienione

E/ prawdziwe a i b

113. leczeniem z wyboru 95% zwężenia pnia lewej tętnicy wieńcowej u chorego z niestabilną chorobą wieńcowa jest

a/ leczenie operacyjne w trybie pilnym

b/ leczenie farmakologiczne streptokinazą (1,5mln j) i następnie heparyną dożylnie

c/ leczenie farmakologiczne streptokinazą ( 1mln. J.) z kontunyacją leczenia heparyna podskórnie

d/ leczenie interwencyjne- angioplastyka przezskórna naczyń wieńcowych (PTCA) w trybie pilnym

e/ leczenie interwencyjne- angioplastyka przezskórna naczyń wieńcowych (PTCA) tylko w przypadku braku skuteczności leczenia przeciwzakrzepowego

114. Przeciwwskazaniem do operacji pomostów aortalno-wieńcowych jest

A/ wiek chorego

B/ krótki czas trwania choroby

C/ rozsiane zmiany obwodowe w naczyniach wieńcowych

D/ zmniejszona frakcja wyrzutu lewej komory ponizej 30%

E/ uprzednio wykonana operacja wieńcowa

115. Wykonanie próby wysiłkowej w diagnostyce choroby wieńcowej ma ograniczoną wartość diagnostyczną

A/ gdy w ekg stwierdza się blok lewej odnogi pęczka Hisa

B/ podczas leczenia naparstnicą

C/ w jawnym zespole WPW

D/ u pacjentów z niewydolnością serca stadium III NYHA

E/ wszystkie prawdziwe

116. W dusznicy bolesnej niestabilnej rutynowo należy zastosować

A/ heparynę+ aspirynę

B/ streptokinazę+heparynę+ aspiryne

C/ streptokinazę+ aspirynę

D/ tkankowy aktywator plazminogenu+ heparyne

E/ tkankowy aktywator plazminogenu+ heparynę

117. U pacjenta we wstrząsie kardiogennym z ciśnieniem tętniczym 80/50mmHg, z ciśnieniem zaklinowania w tętnicy płucnej 32mmHg, w pierwszej kolejności zastosujesz

A/ dopaminę w dawce 0,5-4mg/kgmc/min we wlewie iv, następnie małe dawki nitrogliceryny iv, w dalszej kolejności furosemid iv.

B/ płynoterapię iv, następnie dobutaminę lub dopaminę ( w dawce>5ug/kgmc/min)we wlewie iv

C/ dobutaminę lub dopaminę ( w dawce>5ug/kgmc/min)we wlewie iv, następnie małe dawki nitrogliceryny iv, w dalszej kolejnosci furosemid iv

D/ płynoterapię iv, małe dawki nitrogliceryny iv, furosemid iv

E/ małe dawki nitrogliceryny iv, furosemid iv

118. Do objawów boreliozy należą wszystkie nizej wymienione- z wyjątkiem

A/ rumienia wędrujacego

B/ zapalenia stawów

C/ zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych

D/ zapalenia płuc

E/ zapalenia mieśnia sercowego

119. U 60-letniego pacjenta po przebytym przed pięciu laty zawale ściany dolnej z nasileniem dolegliwości bólowych stwierdzono w koronarografii akineze segmentu tylno-podstawnego lewej komory, zamknietą prawą tętnicę wieńcową, krytycznie zwężoną gałąż miezykomorową przednią oraz przyścienne zmiany w tętnicy okalającej. Frakcja wyrzutowa-60%. Test wysiłkowy dodatni klinicznie (5METZ), obniżenie ST w V1-V4. Chory kwalifikuje się do

A/ rewaskularyzacji chirurgicznej- dwa pomosty aortalno-woeńcowe ( do prawej tętnicy wieńxowej i do gałęzi miezykomorowej przedniej)

B/ leczenia zachowawczego

C/operacji wszczepienia jednego pomostu do gałęzi miedzykomorowej przedniej

D/ angioplastyki przezskórnej gałęzi miedzykomorowej przedniej

E/ żaden z wyżej wymienionych sposobów postępowania nie jest prawidłowy

120. Większość zgonów w przebiegu zawału setrca ma miejsce

A/ w OIOM

B/ w szpitalu po przeniesieniu na OIOM

C/ w pierwszym roku po wypisaniu ze szpitala

D/ przed przyjęciem do szpitala

E/ po wszczepieniu pomostów aortalno-wieńcowych

121. Przyczyną przewlekłego serca płucnego są choroby przebiegajace z 1/ hipoksją pęcherzykowa 2/ anatomicznym ograniczeniem łożyska naczyniowego płuc 3/ zwiększeniem lepkości krwi spowodowanej nadprodukcją krwinek czerwonych 4/ zwiększeniem przepływu przez tętnice płucne w przebiegu wad serca z przeciekiem z lewa na prawo 5/ zaburzeniami neurologiczno-mięsniowymi ruchomości klatki piersiowej

Prawdziwe

A/ 1,2,5

B/ 1,2,3,5

C/ 2,3,4,5

D/ 1,2,3,4,5

E/ 1,2,3,4,

122. Dla choroby Goodpasteure'a charakterystyczne są ponizsze objawy- z wyjątkiem

A/ białkomoczu i erytrocyturii

B/ nadciśnienia tętniczxego

C/ rozległej proliferacji mezangium

D/ obecności przxeciwciał anty-GBM

E/ krwotocznych zmian w płucach

123. W zapaleniu skórno-mięśniowym lub wielomięsniowym dominujacym objawem jest osłabienie siły mieśniowej. Z badań dodatkowych należy wykonać

A/ oznaczenie aktywnosci fosfokinazy kreatynowej

B/ oznaczenie aktywności aminotransferazy ALAT

C/ badanie EMG mięśni

D/ biopsję mieśni

E/ wszystkie wyżej wymienione badania

124. Najgorsze rokowanie w lupus nephritis daja zmiany w kłębuszkach nerkowych typu zapalnego

A/ błoniastego

B/ mezangialnego

C/ rozplemowo rozlanego

D/ rozplemowo ogniskowego

E/ mikroskopowego

125. Pierwotne choroba zwyrodnieniowa najczęściej dotyczy drobnych stawów rąk i powstaje ona na podłożu genetycznym wskutek defektu genu kodujacego syntezę kolagenu typu II

A/ oba twierdzenia są prawdziwe i pozostają ze soba w związku przyczynowym

B/ oba twierdzenia są prawdziwe i bez związku przyczynowego

C/ pierwsze twierdzenie jest prawdzwie, drugie fałszywe

D/ pierwszwe twierdzenie jest fałszywe, drugie prawdziwe

E/ oba twierdzenia sa fałśzywe

126. W postaci układowej młodzieńczegom zapalenia stawów ( choroba Stilla) spotykanej również u dorosłych nie stwierdza się

A/ ostrego początku z wysoką gorączką

B/ wysypki

C/ powiększenia śledziony i wątroby

D/ zajęcia stawów krzyżowo-biodrowych

E/ niskiej leukocytozy

127. W ostrym zatyruciu związkami fosfoorganicznymi leczenie farmakologiczne rozpoczynamy od podawania

A/ atropiny

B/ teofiliny

C/ promazyny

D/ adrenaliny

E/ propranololu

128. U chorych na toczeń rumieniowaty układowy, leczonych przewlekle lekami immunosupresyjnymi, najczęstszą przyczyną zgonu jest

A/ niewydolność nerek

B/ zajęcie centralnego układu nerwowego

C/ powikłanie chorobą nowotworowa

D/ gruźlica

E/ oportunistyczne zakażenia

129. U chorego powracającego z tropiku wystąpienie objawów takich jak: gorączka o nieregularnym torze, biegunka, pocenie się, powiększenie wątroby i śledziny, zażółcenie powłok, objawy ze strony ośrodkowego układu nerwowego, jest charakterystyczne dla jednej z wymienionych chorób pasożytniczych

A/ onchocerkozy

B/ leiszmaniozy trzewnej

C/ schistosomozy

D/ zimnicy

E/ strongyloidozy

130. Dla tocznia rumieniowatego ukłądowego najbardziej charakterystyczna jest niedokrwistość

A/ syderopeniczna

B/ megaloblastyczna

C/ mikrocytarna

D/ pokrwotoczna

E/ hemolityczna

131. W toczniu rumieniowatym układowym zmiany w naczyniach najczęściej mają charakter

A/ martwiczy

B/ zakrzepowo-szklisty

C/ zapalenia limfocytarnego

D/ zarostowy

E/ włóknisty

132. Dodatni wynik odczynu Waalera Rosego wyklucza rozpoznanie

A/ tocznia rumieniowatego trzewnego

B/ twardziny układowej

C/ przewlekłego zapalenia wątroby

D/ zapalenia wielomięśniowego

E/ żadnej z nich

133. Dna jest zespołem ojawów na który składaja się 1/ nawrotowe, ostere zapalenia stawów lub części miękkich okołostawowych 2/ przewlekla artropatia 3/ kamica i przewlekłe zapalenie nerek 4/ hiperurykemia 5/ guzki dnawe

Prawdziwe

A/ 1,2,3,4,5

B/ 1,3,4,5

C/ 1,4,5

D/ 1,2

E/ 1,4

134. Zwiększona aktywność fosfatazy zasadowej we krwi wystepuje w

A/ niedoczynności tarczycy

B/ cukrzycy

C/ chorobie Addisona

D/ chorobie Pageta

E/ dnie

135. Trzy podstawowe objawy zespołu Reitera to

A/ zapalenie stawów, zapalenie zatok przynosowych, niewydolnośc nerek

B/ zapalenie stawów, zabuerzenia połykania, stwardnienie skóry

C/ zapalenie spojówek, zapalenie zatok przynosowych, niewydolnośc nerek

D/ zapalenie cewki moczowej, stwardnienie skóry, zapalenie stawów

E/ zapalenie stawów, zapalenie spojówek, zapalenie cewki moczowej

136. W ziarniniaku Wegenera występują

A/ zmiany martwicze i ziarniniakowe wokół naczyń górncyh i dolnych dróg oddechowych

B/ zmiany w nerkach

C/ zmiany w sercu

D/ prawdziwe a i b

E/ prawdziwe a, b i c

137. Przeciwciała przeciw cytoplazmie granulocytów obojętnochłonnych wystepują w

A/ guzkowym zapaleniu tętnic

B/ krwotocznym zapaleniu błonu sluzowej zoładka

C/ ziarniniaku Wegenera

D/ chorobie zakrzepowo-zatorowej

E/ rzs

138. Podstawowy objaw zatrucia jadem kiełbasianym to

A/ wymioty i biegunka

B/ rumień na skórze i gorączka

C/ wysypka i bóle brzucha

D/ rozszerzone źrenice imutrudnione połykanie

E/ biegunka i bóle brzucha

139. 20-letni mężczyzna skarży się na osłabienie, stany podgorączkowe, bóle pachwin i piet oraz wysięk w lewym stawie kolanowym. W wywiadzie nawracające zapalenie tęczówki. W badaniu przedmiotowym stwierdzono zniesienie lordozy w odcinku lęzźwiowym kręgosłupa oraz bolesnosć stawów krzyżowo-biodrowych. W badaniach laboratoryjnych przyspieszenie OB. I leukocytoza. Które z rozpoznań jest najbardziej prawdopodobne

a/ twardzina układowa

b/ zzsk

c/ choroba z Lyme

d/ zespół Felty'ego

e/ choroba Stilla

140. Do kryteriów rozpoznania tocznia tumieniowatego ukłądoweog należy

A/ leukopenia

B/ obecnośc przeciwciał przeciw nDNA

C/ zapalenie osierdzia

D/ padaczka

E/ wszystkie wymienione

141. Objaw sztywności porannej jest jednym z kryteriów diagnostycznych dla

A/ twardziny układowej

B/ rzs

C/ zapalenia skórno-mięśniowego

D/ zesztywniającego zapalenia stawów

E/ prawdziwe c i d

142. Chora lat 42 skarży się na bóle stawów, kończyn, dysfagię, sinienie rąk przy oziębieniu, zmniejszenie masy ciała, bóle głowy, oligurię. Przedmiotowo stwierdzono ograniczenie mimiki, teleangiektazje, złogi wapniste w skórze.Najbardziej prawdiopodobnym rozpoznaniem jest

A/ twardzina układowa

B/ choroba nowotworowa

C/ pierwotna niewydolnośc enrek

D/ prawdziwe a,b i c

E/ prawdziwe a i b

143. który z leków hamujących enzym przekształcający angiotensynę należy zastosować w leczeniu twardziny ukłądowej

a/ enalapryl

b/ chinapryl

c/ peryndopryl

d/ lizynopryl

e/ kaptopryl

144. Zakażenie Borrelia burgdorferi jest przyczyną

A/ zespołu Sjogrena

B/ choroby z Lyme

C/ młodzieńczego przewlekłego zapaleniua stawów

D/ zespołu Webera i Christiana

E/ zespołu Caplana i Colineta

145. Chora lat 35 zgłasza stany podgorączkowe, bóle i słabienie miesni, trudności w siadaniu i wstawaniu z łózka. W badaniu przedmiotowym stwierdzono osłabienie siły mieśniowej obręczy barkowej i biodrowej, osłabienie odruchów ścięgnistych. W badaniach laboratoryjnych OB. 55mm/h, CRP-30mg/l, ASPAT-105j, ALAT-150j,CPK-1280j,aldolaza-43j. Jaką chorobę należy podejrzewwac

A/ guzkowe zapalenie tętnic

B/ zespół przeciwciał antykardiolipinowych

C/ toczen indukowany lekami

D/ chorobę Stilla

E/ zapalenie wielomięsniowe

146.Przyczyna rwy kulszowej jest najcześciej

a/ zmiany zapalne kręgosłupa

b/ przerzuty nowotworowe do kręgosłupa

c/ zwiększenie ciśnienia śródczaszkowego

d/ dyskopatia na wysokości L5-S1

e/ kręgozmyk

146. W trakcie leczenia niedokrwistości za pomocą ludzkiej rekombinowanej erytropoetyny najczęstsze powikłanie to

A/ reakcje alergiczne

B/ nadciśnienie tętnicze

C/ interakcje z innymi lekami

D/ zaburzenia krzepnięcia przy zastosowaniu umiarkowanych dawek leków

E/ zaburzenia wydzielania hormonów płciowych

147. Niewydzielająca postać szpiczaka plazmocytowego charakteryzuje się

A/ znacznym białkomoczem

B/ brakiem wydzielania czynników stymulujących osteoklasty

C/ obecnościa charakterystycznych plazmocytów tzw.promieniocytów w szpiku

D/ zmniejszeniem stężenia beta-2-mikroglobuliny we krwi

E/ znacznym powiększeniem węzłów chłonnych

148. Duży odsetek limfocytów w rozmazie krwi obwodowej ( 70-80%)przy prawidłowej lub zmniejszonej liczbie całkowitej krwinek białych nakazuje brać pod uwagę w róznicowaniu

A/ zakażenie wirusowe

B/ ostrą białaczkę

C/ aplazje szpiku

D/ każdą z wyżej wymienionych chorób

E/ żadną z wyżej wymienionych chorób

149. Najlepszym programem leczniczym indukujacym remisję w ostrej białaczce szpikowej jest

A/ cykl chemioterapii wg schematu COP( cyklofosfamid, winkrystyna, prednizon)

B/ intrensywna radioterapia a następnie przeszczep szpiku autologiczny

C/ napromieniowanie całego ciała dawką 1500Gy, a następnie zastosowanie cytostatyków

D/ wielolekowy kurs np. POMP( prednizon, winkrystyna,metotreksat, merkaptopuryna)

E/ program 2-lekowy tzw. 3+7 ( daunorubicina + arabinozyd cytozy)

150. Powikłaniem odry może być 1/ zapalenie płuc 2/ zapalenie krtasni 3/ zapalenie trzustki 4/ zapalenie jader 5/ zapalenie mózgu

Prawdziwe

A/ 2,3,5

B/ 3,4,5

C/ 1,2,5

D/ 2,4,5

E/ 1,4,5

151. Białaczkę włochatokomórkowa ( kosmatokomórkową) leczy się

A/ interferonem 2-alfa lub 2-CDA albo fludarabina

B/ preparatami komórkowych czynników wzrostu

C/ dużymi dawkami gammaglobuliny

D/ plazmoforeza

E/ prawdziwe a i b

152. Do czynników prognostycznych w szpiczaku plazmocytowym należy miedzy innymi

A/ wysoka wartość wskaźnika L I

B/ upośledzona czynność nerek

C/ stężenie beta-2 mikroglobuliny w surowicy

D/ prawdzwie a,b, i c

E/ prawdziwe b i c

153. Najczęściej spotykaną wadą wrodzoną układu moczowego jest

A/ torbielowatośc nerek typu dorosłych

B/ agenezja nerki

C/ wrodzona nerkopochodna moczówka prosta

D/ pierwotna kwasica cewkowo-dystalna

E/ torbielowatość nerek typu noworodków

154. W diagnostyce zmierzającej do zlokalizowania zakażenia ukłądu moczowego przydatne są nizej wymienione badania - z wyjątkeim

A/ posiewu moczu moczowodowego

B/ testów serologicznych np. ACB ( antibody coated bacteria)

C/ klirensu wolnej wody

D/ testu furosemidowego

E/ badania rtg ukąłdu moczowego np. urografii

155. W leczeniu kamicy wapniowej nerkowej wywołanej tzw. Idiopatyczną hiperkalciurią stosuje się

A/ furosemid

B/ amiloryd

C/ bumetanid

D/ chlortalidon

E/ hydrochlorothiazyd

156. Preparaty glikozydów nasercowych u pacjentów z przewlekła niewydolnościa nerek podajemy w dawkach 1/ niezredukowanych tj. takich jak u pacjentów z wydolnymi nerkami 2/ większych niż u pacjentów z wydolnymi nerkami 3/ dawkę określamy w zalezności od stężenia leku w surowicy 4/ nie podajemy w ogóle tego leku 5/ zredukowana dawkę w zalezności od wartości klirensu kreatyniny

Prawdziwe

A/ 1

B/ 2,3

C/ 3,5

D/ 4

E/ 1,3

157. Do najczęstszych przyczyn przewlekłej niewydolności nerek nie należy

A/ przewlekłe kłebuszkowe zapalenie nerek

B/ zwyrodnienie torbielowate nerek

C/ nadciśnienie tętnicze

D/ kwasica cewkowa proksymalna

E/ nefropatia cukrzycowa

158. Do rozpoznania gwałtownie postępujacego kłębkowego zapalenia nerek upowaznia

A/ narastanie parametrów niewydolności nerek w ciągu kilku miesięcy

B/ zespół nerczycowy z masywnym krwiomoczem

C/ zlewanie się wyrostków stopowatych podocytów

D/ poszerzenie i przerwanie ciagłości błon podstawnych cewek proksymalncyh

E/ obecność półksiężyców w ponad połowie kłebków nerkowych

159. Nerki do przeszczepienia od ofiary wypadku można pobrac

A/ tylko po uzyskaniu oświadczenia co najmniej dwóch członków rodziny w obecnosci notariusza lub prokuratora

B/ tylko bezpośrednio po przewiezieniu z miejsca wypadku, po stwierdzeniu zgonu

C/ wyłącznie w klinikach akademii medycznych

D/ po stwierdzeniu śmierci mózgowej, jeżeli zmarły nie wyraził za zycia sprzeciwu

E/ tylko u osób po 40 roku życia

160. Dolegliwości dyzuryczne z leukocyturią i wynikiem posiewu moczu Escherichia coli 10 do 5, które wystąpiły w dwa tygodnie po złamaniu typu Colesa u kobiety w 3 lata po menopauzie

A/ są wynikiem klimakterium i wymagają rozpoczęcia terapii estrogenowo-progestagenowej przed rozpoczęciem antybiotykoterapii

B/ należy leczyć zgodnie z antybiogramem

C/ wymagaja estogenoterapii tylko jeżeli wynik densytometrii przeciwległego nadgarstka jest patologiczny

D/ należy leczyć kombinacją estrogenowo-testosteronową dla zachowania libido

E/ wskazują na obecność choroby systemowej

161. Chory w drugiej dobie po cholecystectomii oddał 2700ml moczu, w tym czasie kreatyninemia zwiekszyła się w stosunku do wartości sprzed operacji o 4mg%, a bilirubina o 3mg%. Najbardziej prawdopodobna interpretacja tych wyników

A/ hemoliza hiperosmotyczna i diureza osmotyczna z powodu zwiększenia kreatyninemii

B/ moczówka prosta z następowym rozpadem mięsni i krwinek w mechaniźmie hipoosmotycznym

C/ wyniki sa niemożliwe do interpretacji do czassu oznaczenia klirensu kreatyniny

D/ postać poliuryczna ostrej niewydolności nerek

E/ są to typowe wyniki dla ropzebiegu pooperacyjnego

162. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące mikroalbuminurii

A/ oznacza wydalanie z moczem albuminy o małej masie cząsteczkowej powstałej przez połaczenie z produktami koncowej glikacji

B/ jest charakterystyczna dla chorych z nefropatią cukrzycowa bezpośrednio po rozpoczęciu leczenia dializami

C/ występuje w wielu rodzajach nefropatii

D/ oznacza wydalanie albuminy z moczem miedzy 50 a 500ug/min

E/ może być abdana tylko w dobowej zbiórce moczu

163. U chorego operowanego w trybie nagłym z powodu zwężenia odźwiernika w przebiegu choroby wrzodowej stwierdzono w drugirj dobie po zabiegu zmniejszenie się diurezy do 400ml/dobę, zwiększenie stężenia mocznika we krwi do 20mmol/l (120mg/dl). Stężenie NaCl w moczu wynosiło 15mmol/l, a zawartość mocznika w moczu 300mmol/l (1800mg/dl). Zalecisz

A/ nawadnianie pacjenta z uwagi na stan ostrej przednerkowej niewydolności nerek

B/ szybkie rozpoczęcie hemodializ w celu stworzenia możliwości żywienia pozajelitowego w hiperkatabolicznej postaci ostrej niewydolności nerek

C/ podanie we wlewie kroplowym dużej dawki furosemidu

D/ dializę otrzewnową, gdyż mniej obciąża układ krążenia w porównaniu z hemodializą

E/ test mannitolowy

164. Transplantacja szpiku w ostrej białaczce szpikowej powinna być przeprowadzona

A/ najszybciej po ustaleniu rozpoznania

B/ w I nawrocie choroby

C/ w I remisji choroby

D/ zamiast chemioterapii

E/ w II remisji choroby

165. Które z wymienionych zaburzeń biochemicznych nie jest typowe dla mocznicy

A/ zwiekszone stężenie kreatyniny we krwi

B/ zmniejszone stęzenie wodorowęglanów we krwi

C/ hipokalcemia

D/ hiperurykemia

E/ hipofosfatemia

166. Przyczyną niedokrwistości w przewlekłej neiwydolności nerek może być 1/ niedobór żelaza 2/ zmniejszona synteza erytropoetyny 3/ hemoliza 4/ niedobór witamin z grupy B 5/ utrata krwi

Prawdziwe

A/ 2

B/ 2,3

C/ 1,2,3

D/ 1,3,4,5

E/ 1,2,3,4,5

167. Do czynników powodujących zwiększenie stęzenia mocznika we krwi u chorego z przewlekłą niewydolnoscia nerek należy

A/ zmniejkszenie filtracji kłębkowej

B/ dieta bogatobiałkowa, niskokaloryczna

C/ krwawienie z przewodu pokarmowego

D/ zwiększenie katabolizmu w przebiegu stanów gorczkowych

E/ prawdziwe a,b, c i d

168. Biopsja nerki dla ustalenia choroby kłebków nerkowych u chorego ze znacznym białkomoczem jest przeciwwskazana jeśli

A/ kreatyninemia wynosi 2,5mg%

B/ chory ma 65 lat lub więcej

C/ stwierdza się zespół nerczycowy bez obecności wałeczków szklistych

D/ cisnienie tętnicze rozkurczowe u chorego jest > 120mmHg

E/ chory miał wykonywana poprzednio biopsję nerki

169. Krwotoczne zapalenie pęcherza moczowego jest powikłąniem leczenia

A/ cyklofosfamidem

B/ solami złota

C/ sulfasalazyna

D/ metotreksatem

E/ enalaprylem

170. Który z wymienionych ponizej czynników najgorzej rokuje w przewlekłej białaczce limfatycznej

A/ splenomegalia

B/ zajęcie węzłów śródpiersia

C/ małopłytkowość < 100,0G/l

D/ leukocytoza > 30,0G/l

E/ hipogammaglobulinemia

171. W ostrym popaciorkowcowym kłębuszkowym zapaleniu nerek stwierdza się 1/ białkomocz 2/ nadciśnienie 3/ bóle w okolicy lędźwiowej 4/ wysokie miano dopełniacza 5/ wałeczki z erytrocytów w moczu

Prawdziwe

A/ 1,2,3,4,5

B/ 1,2,3,4

C/ 2,3,4,5

D/ 4,5

E/ 1,2,3,5

172. 69-letnia kobieta skarży się na męćzliwość, chudniecie, zawroty głowy. W wywiadach- gruźlica. W badaniu przedmiotowym RR 100/62mmHg, zwiekszona pigmentacja skóry. W badaniach laboratoryjnych: stężenie sodu we krwi 129mEq/l, stęzenie potasu we krwi 6,1mEq/l, stężenie chloru we krwi 100mEq/l, stężenie wodorowęglanów we krwi 21mEq/l, glikemia=88mg%, BUN=30mg%. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to

a/ przewlekła niewydolnośc nerek

b/ guz wydzielający ACTH

c/ kwasica cewkowa proksymalna

d/ przxewlekła peirwotna niedoczynność kory nadnerczy

e/ kwasica cewkowa dystalna

173. Powiększenie tarczycy bez objawów nadczynnosci, stwierdzone u chorego z przewlekła niewydolnoscia nerek oznacza

A/ możliwość leczenia tylko dializami otrzewnowymi, ponieważ nakłucie żyły szyjnej jest zbyt ryzykowne

B/ może być wynikiem wola prostego lub guzowatego

C/ dyskwalifikację do elczenia dializami do czasu wykluczenia nowotworu złośliwego

D/ jest normalnym objawem zaawanspwanej mocznicy

E/ nie wymaga dalszej diagnostyki jeżeli chory nie jest kandydatem do przeszczepienia nerki

---