1. Nowe zasady RKO

Resuscytacja noworodka od 0 - 1 miesiąca:

1. Odsysanie cewnikiem bez odchylania głowy.

2. Metoda usta-usta-nos (objętość jamy ustnej).

3. % wdechów ratunkowych

4. Tętno - tętnica ramienna

5. Masaż serca za pomocą dwóch palców, 140 min. , 1 cm poniżej linii pomiędzy sutkowej

6. 3:1; def. 4J/kg m.c.

7. Ambulans wzywamy po 1 min resuscytacji

Resuscytacja niemowlęcia o 1miesiąca do 1 roku:

1. Delikatne odgięcie głowy

2. Metoda usta-usta-nos (tak aby uniosła się klatka)

3. 5 wdechów ratunkowych

4. Tętno - tętnica ramienna

5. Masaż serca za pomocą dwóch palców, 100 min, 1 cm poniżej linii pomiędzy sutkowej

6. 5:1; def. 4J/kg m.c.

7. Ambulans wzywamy po 1 min resuscytacji

Resuscytacja dziecka od 1 roku do 8 lat:

1. Delikatne odgięcie głowy

2. Metoda ust-usta

3. 5 wdechów ratunkowych

4. Tętno - tętnica szyjna

5. Masaż jedną ręką, 100 min

6. 15:2; def. 4J/kg m.c.

Resuscytacja dorosłego:

1. Udrożnienie dróg oddechowych przez odgięcie głowy i wysunięcie żuchwy

2. Tętno - tętnica szyjna, na wysokości chrząstki tarczowatej. Max czas sprawdzania 10s.

3. Masaż dwoma rękami w połowie mostka 100 min

4. 5 cykli 30:2

5. Jeżeli jest tętno a nie ma oddechu to wykonujemy 12-16 oddechów na min. Co 1 min sprawdzamy tętno.

6. Po 3 min BLS wprowadzamy defibrylację:

Def. jednofazowy - 360J, 360J, 360J

Def. dwufazowy - od 150J do 250J

2. Algorytm ALS u dorosłych:

1. Nie reaguje

2. Udrożnij drogi oddechowe

3. RKO 30:2 (do momentu podłączenia monitora/ defibrylatora)

4. Ocena rytmu:

Defibrylacja wskazana: (VF/VT bez tętna) Defibrylacja: 150-360J dwufazowy 360J jednofazowy RKO 30 :2 przez 2 min VF - migotanie komór VT - częstoskurcz komorowy bez tętna

Defibrylacja nie wskazana (PEA/ Asystolia) RKO 30:2 przez 2 min PEA - aktywność elektryczna bez tętna

3. Przetaczanie płynów

W krwotokach wewnętrznych - przetaczamy tyle płynów aby uzyskać ciśnienia skurczowe 90 mmHg.

W krwotokach zewnętrznych - przetaczamy 20 ml/kg m.c.

Po urazie czaszkowo-mózgowym - przetaczamy tyle płynów aby uzyskać ciśnienia skurczowe 110-120 mmHg, aby utrzymać przepływ w naczyniach mózgowych.

We wstrząsie urazowym:

Dorośli - podać 1-2l mleczanu Ringera

Dzieci - bolus z krystaloidów 20ml/kg m.c.

Skuteczność nawadniania można ocenić wykonując próbę włośniczkową i sprawdzając tętno na tętnicy promieniowej.

4. Resuscytacja porażonego prądem zmiennym:

1. Zabezpieczenie miejsca zdarzenia

2. Resuscytacja jak urazowego, bez odginania głowy

3. Brak tętna - wykonujemy uderzenie przedsercowe

4. Masaż serca

5. Najczęściej występuje migotanie komór.

5. Resuscytacja porażonego prądem stałym:

1. Zabezpieczanie miejsca zdarzenia

2. Resuscytacja jak urazowego, bez odginania głowy

3. Nie wykonujemy uderzenia przedsercowego

4. Masaż serca

5. Najczęściej występuje Asystolia.

6. Zewnętrzny masaż serca:

Zewnętrzny masaż serca daje 25-30% normalnego rzutu serca.

Powikłaniem zewnętrznego masażu serca są: złamania żeber i mostka.

7. Defibrylacja mechaniczna:

Defibrylacja mechaniczna daje od 0,5 do 1 J energii.

Wskazania:

• Migotanie komór - pacjent monitorowany

• Zawał serca - migotanie komór - sytuacja dziej się na naszych oczach

• Porażenie prądem zmiennym

8. Mechanizmy zatrzymania krążenia:

Migotanie komór - jest następstwem chaotycznej, bezwładnej czynności elektrycznej serca. Brak skurczu i perfuzji. Odsetek przeżywalności 15%. defibrylujemy!!!

Rozkojarzenie elektromechaniczne - jest to stan, w którym zachowana jest czynność bioelektryczna serca nie wywołująca jednak skurczu mięśnia serca. Przyczyny: hipowolemia, hipoksja, tamponada serca, odma prężna, hipotermia, kwasica. Przeżywalność 1%. Nie defibrylujemy!!!

Asystolia - brak czynności elektrycznej i mechanicznej serca, linia izoelektryczna. Przyczyny: zawał mięśnia sercowego, hipoksja, kwasica, kiper i hipokaliemia. Nie defibrylujemy !!!

Częstoskurcz komorowy bez tętna - trzy lub więcej następujące po sobie komorowe pobudzenia przedwcześnie generowane w ośrodkach ekotopowych umiejscowionych w obrębie komory z częstością powyżej 100min. Defibrylujemy!!!

9. Leki w migotaniu komór:

Adrenalina 1 mg co 3-5 min. i.v.

Bretylium 5 mg/ kg m.c. co 5 min i.v.

Siarczan magnezu 1- 4 g i.v.

Prokainamid - 30 mg/min do dawki max 17 mg/kg m.c.

10. Leki w bradykardii:

Adrenalina - dorośli 1 mg i.v., dzieci 0,01 mg/kg m.c. co 3 -5 min

Atropina - dorośli 1 mg i.v., dzieci 0,02 mg/kg m.c. do dawki całkowitej 0,03 mg

11. Stężenie procentowe tlenu:

Podczas podawania tlenu przez cewnik donosowy przy przepływie 1-6 litra/min osiąga się stężenie tlenu w granicach 25 - 45%.

W celu uzyskania stężenia 40 - 60% tlenu w powietrzu oddechowym 8 -10 l/min.

12. Przypuszczenie urazu kręgosłupa

1. Wypadki komunikacyjne

2. Upadki z wysokości

3. Podtopienia (jeżeli nieznany okoliczności)

4. Przy porażeniach prądem

Wykonujemy chwyt pistoletowy. Kciuki trzymamy na łukach jarzmowych. Powietrze wdmuchujemy metodą usta-usta-nos. Gdy poszkodowany ma własny oddech to wykonujemy chwyt szufladkowy, jest to włożenie kciuka do jamy ustnej i pociągnięcie do góry.

13. Wezwanie ambulansu:

Jeżeli jesteś sam (przy podtopieniach, dziecko, urazach), ambulans wzywamy dopiero po 1 min RKO.

14. Zadławienie i zachłyśnięcie:

Zadławienie (przyczyna stała), zachłyśnięcie (przyczyna płynna). Energicznie uderzamy poszkodowanego między łopatki - 5x, a następnie wykonujemy rękoczyn Heimlicha to jest objęcie poszkodowanego od tyłu i uciskanie go między pępkiem a wyrostkiem mieczykowatym - 5x.

15. Kontrapulsacja brzuszna:

Stanowi połączenie standardowego masażu pośredniego serca z rytmicznym uciskaniem powłok brzusznych w chwili pomiędzy uciskami mostka. Poprawia to ciśnienie przepływu wieńcowego CPP i przepływ mózgowy poprzez zwiększenie ciśnienia wewnątrz klatki piersiowej i w aorcie.

16. Deficyt tętna:

Występuje wtedy gdy nie wszystkim pobudzeniom widocznym na ekranie monitora odpowiada wyczuwalna fala tętna.

17. Prędkość przepływu:

Prędkość przepływu toczonych płynów jest wprost proporcjonalna do czwartej potęgi promienia cewnika i odwrotnie proporcjonalna do jego długości.

18. Zaburzenia rytmu:

1. Nadkomorowe:

1. Trzepotanie przedsionków - występuje w schorzeniach powodujących uszkodzenie mięśnia serca lub jego stan zapalny. Skurcz przedsionków z częstością 250—350/min.

2. Migotanie przedsionków - jest to niemiarowe tętno i niemiarowy rytm komór. Towarzyszy temu niedokrwienie mięśnia sercowego, zatorowość płucna i nadciśnienie. Konieczne jest wykonanie kardiowersji.

3. Częstoskurcz nadkomorowy

4. Bradykardia zatokowa - wykazuje zespoły RS o prawidłowej szerokości poprzedzone załamkami P z częstością poniżej 60/min

2. Komorowe:

1. Częstoskurcz komorowy - u pacjentów z poważnymi schorzeniami serca. Szerokie zespoły QRS, rytm miarowy.

2. Migotanie komór - jest następstwem chaotycznej, bezładnej czynności elektrycznej serca. Nie występują skurcze ani perfuzja.

1. Międzykomorowe:

1. Zespół preeksytacji - wywołany jest obecnością dodatkowej drogi pomiędzy układami przewodzącymi przedsionków i komór.

19. Postacie choroby niedokrwiennej serca:

1. Dławica

2. Wstrząs kardiogenny

3. Zawał

Choroba niedokrwienna polega na niedostatecznej podaży tlenu do mięśnia sercowego

20. Najczęstsza wada zastawkowa:

Wypadanie płatka zastawki dwudzielnej spowodowane gorączką reumatyczną.

21. Wstrząs kardiogenny:

Powstaje wtedy, gdy serce nie jest w stanie zapewnić perfuzji odpowiadającej potrzebom metabolicznym tkanek.

Przyczyny:

1. Ostry zawał mięśnia sercowego

2. Zwężenie zastawek

3. Zapalenie mięśnia serca

4. Kardiomiopatia

Objawy:

1. Hipotonia i tachykardia

2. Zlewne poty

3. Zimne kończyny

4. Słabe wypełnienie kapilar.

22. Ostra niewydolność oddechowa:

Nagłe zaburzenia wymiany tlenu lub dwutlenku węgla.

Wskazania do respiatoterapii:

1. pO₂ poniżej 60 mmHg

2. pCO₂ powyżej 50 mmHg

3. pH poniżej 7,35

23. Przyczyny zapalenia mięśnia sercowego:

1. wirusowe; 2. bakteryjne; 3. nieinfekcyjne; 4. immunologiczne

24. Niewydolność zastoinowa:

Zaburzona praca mechaniczna serca, powodująca spadek pojemności wyrzutowej.

Przyczyny sercowe:

1. choroba mięśnia sercowego

2. zawał

3. zaburzenia rytmu

4. choroby zastawek

5. choroby osierdzia

Przyczyny pozasercowe:

1. nadciśnienie

2. nadmierna podaż płynów

3. infekcje układowe

4. zator tętnicy płucnej

25. Zator - zakrzep:

Zator- materiał przenoszony drogą krwi. Najczęstsze źródła migotania przedsionków.

Zakrzep - powstaje w miejscu uszkodzenia błony ściany naczynia (blaszka miażdżycowa)

26. Zespół żyły próżnej górnej:

1. Tamponada serca

2. Zaciskające zapalenie osierdzia

27. Tamponada serca:

Pojawia się gdy ciśnienie płynu w worku osierdziowym otaczającym serce osiąga wielkość utrudniającą rozkurczowe napełnienie się komór.

Przyczyny:

1. urazy

2. wysięki nowotworowe, mocznicowe, gruźlicze

3. wysiękowe zapalnie osierdzia

Objawy:

1. Triada Becka: a) poszerzenie żył szyjnych, b) hipotonia, c) stłumione tony serca

2. Duszność

3. Ból w klatce piersiowej

4. Wstrząs i NZK

Leczenie:

1. Ocena ABC

2. Wkłucie 2x

3. Tlenoterapia i komfort termiczny

4. Nakłucie osierdzia pod wyrostkiem mieczykowatym, pod kątem 45^o wgłąb i na lewo.

28. Niewydolność lewokomorowa - obrzęk płuc:

Objawy:

1. Duszność nasilająca się w pozycji leżącej

2. Ból w klatce piersiowej

3. Kaszel z odksztuszaniem pienistej różowej wydzieliny.

Badanie fizykalne:

1. Blada, oziębiona i zlana potem skóra

2. Przepełnione żyły szyjne

3. Rzężenia nad polami płucnymi

Leczenie:

1. Pozycja siedząca

2. Tlen do oddychania

3. Wkłucie 2x

4. Leczenie farmakologiczne uzależnione od ciśnienia tętniczego:

Ciśnienie prawidłowe lub podwyższone:

1. Furosemid 40-80 mg i.v.

2. Nitrogliceryna 0,5 mg

3. Morfina 250 mg i.v.

4. Opaski uciskowe na kończyny zmieniane co 10 min, upust krwi

Ciśnienie obniżone:

1. Dopomina 2010 mikrogram /kg m.c. i.v.

29. Niewydolność prawokomorowa - zator tętnicy płucnej:

Zamknięcie tętnicy płucnej lub jej odgałęzienia przez materiał zatorowy (tłuszcz, zakrzep żylny, płyn owodniowy, powietrze).

Źródła materiałów zatorowych: naczynia kończyn dolnych, miednicy mniejszej. Czynniki predysponujące to: unieruchomienie, otyłość, żylaki kończyn dolnych.

Objawy kliniczne:

1. Przyspieszenie oddechu

2. Kaszel i krwioplucie

3. Ból w klatce piersiowej

4. Niepokój, pobudzanie, poty

Postępowanie:

1. Pozycja półsiedząca

2. Tlen, wkłucie, leki p/bólowe i uspokajające

3. Heparyna, leczenie wstrząsu.

30. Choroba Leśniowskiego - Crohna:

Jest to odcinkowe zapalenie jelit, które najczęściej obejmuje jelito cienkie i grube.

Objawy:

1. Gorączka

2. Utrata masy ciała

3. Biegunka (może być krwista)

4. Kurczowe bóle brzucha

5. Mogą wystąpić zmiany w obrębie układu wątrobowo - żółciowego i nerek oraz zmiany reumatyczne, oczne i skórne.

Leczenie:

1. Antybiotyki - Metronidazol

2. Steroidy - Prednizon, Sulfasalazyna

3. Ścisła dieta.

31. Wrzodziejące zapalenie jelita grubego:

Jest to przewlekły stan zapalny obejmujący błonę śluzową i podśluzową jelita grubego grubego odbytnicy.

Objawy:

1. Wodnista biegunka z domieszką krwi, ropy, śluzu.

2. Kurczowe bóle brzucha

3. Gorączka

4. Utrata masy ciała

Leczenie:

1. założenie zgłębnika nosowo-żołądkowego

2. Podawanie płynów i elektrolitów

3. Antybiotyki np. Ampicylina, Klindamycyna

4. Steroidy np. Hydrokortizon 100 mg

32. Zawał mięśnia sercowego:

Jest to zamknięcie światła tętnicy wieńcowej wskutek czego powstaje martwica mięśnia serca.

Postacie zawału:

1. Bólowa, 2. Bezbólowa, 3. Nietypowa, 4. Izolowany zawał prawej komory.

Biochemia zawału:

1. Troponina I lub T

2. Mioglobina

3. Alat i Aspat

4. CPK - MB, GGTP, LDH (2,3)

Powikłania zawału:

1. Zaburzenia rytmu

2. Wstrząs kardiogenny

3. Ostra niewydolność lewokomorowa

4. Pęknięcie serca

5. Ponowny zawał

Leczenie:

1. Unieruchomienie

2. Nitrogliceryna

3. Aspiryna 300 mg p.o.

4. Tlen, wkłucie

5. Leki: p/bólowe, Beta-blokery, Captopryl, Encorton, PTCA, CABG

33. Wskazania do nakłucia klatki piersiowej w odmie:

1. Objawy ostrej niewydolności oddechowej

2. Objawy wstrząsu

3. Zaburzenia świadomości

34. Odwracalne przyczyny NZK:

1. Hypoksja

2. Hypowolemia

3. Hyperkaliemia

4. Hipotonia

5. Odma opłucnowa

6. Tamponada

7. Zatrucia alkoholem

8. Zatrucia lekami

35. Kiedy nie wolno stosować odzieży pneumatycznej, przeciwwstrząsowej:

Odzieży tej nie wolno stosować:

1. w podejrzeniu krwotoku wewnętrznego

2. w obrzęku mózgu i płuc

3. u kobiet w ciąży

36. Zjawisko auto - PEEP:

Jest to rozwijające się w płucach zjawisko pułapki powietrznej, które może powodować wzrost ciśnienia w klatce piersiowej prowadzące do zmniejszenia napływu żylnego, a w następstwie do obniżenia rzutu serca.

37. Hipoksemia:

Jest to obniżenie ciśnienia cząsteczkowego tlenu we krwi tętniczej.

38. Hiperkapnia:

Jest to podwyższenie ciśnienia cząsteczkowego dwutlenku węgla.

39. Nerwy czaszkowe:

1. Węchowy

2. Wzrokowy

3. Okoruchowy

4. Bloczkowy

5. Trójdzielny

6. Odwodzący

7. Twarzowy

8. Przedsionkowo-ślimakowy

9. Językowo-gardłowy

10. Błędny

11. Dodatkowy

12. Podjęzykowy

40. Dławica Prinzmetala:

Jest to dławica na skutek skurczu tętnicy wieńcowej w jej proksymalnym odcinku, w miejscu usytuowania blaszki miażdżycowej, pojawia się nagle w czasie snu.

41. Zespół Wolfa-Parkinsona-Whita (WPW):

Jest to najczęściej spotykany zespół preeksytacji. Częste występowanie zaburzeń rytmu z szybką częstością skurczu serca.

42. Objaw Lewine'a:

Objaw demonstrowany przez chorych jako uderzenie dłonią w okolicę mostka w celu scharakteryzowania bólu.

43. Torsades de pointes:

Są to napady częstoskurczu trwające 20-30 sek., w których zmienna jest amplituda zespołów QRS (hipokaliemia).

44. Szmer Graham -Stella

Jest to wysoki, rozkurczowy, typu descressendo, chuchający szmer niedomykalności zastawki tętnicy płucnej, słyszany wzdłuż górnej części lewego brzegu mostka.

45. Zespół Dresslera:

Jest to odległe powikłanie zawału serca, rozwijające się w okresie od 1 tygodnia do kilku miesięcy od ostrej fazy zawału. Suche nieinfekcyjne zapalenie osierdzia.

Może być wynikiem reakcji autoimmunologicznej.

46. Objaw Kussmalla:

Jest to zwiększenie stopnia poszerzenia żył szyjnych w czasie wdechu.

47. Choroba dopływu:

Jest to zamknięcie naczynia w okolicy rozwidlenia aorty na tętnice biodrowe wspólne.

48. Choroba odpływu:

Jest to zamknięcie naczynia poniżej odejścia tętnicy pachwinowej. Występuje chromanie w łydkach i stopach.

49. Objaw Westermarka:

Jest to poszerzenie cienia centralnej tętnicy płucnej ze zmniejszeniem rysunku naczyniowego płuca.

50. Garb Hamptona:

Jest to zagęszczenie kształtu trójkątnego lub klina przylegające szeroką podstawą do opłucnej i wskazujące wierzchołek na wnękę.

51. Objaw Buergera:

Uniesienie stóp chorego na wysokość 30 cm, powoduje zblednięcie kończyn, po położeniu do pozycji wyjściowej stopy odzyskują swoje zabarwienie zbyt wolno a następnie pojawia się silne przekrwienie.

52. Naciśnie złośliwe:

Jest to obecność podwyższonego ciśnienia, któremu towarzyszy obrzęk tarczy nerwu wzrokowego.

53. Zespół Adama - Stokesa (Napady MAS)

Jest to całkowity blok AV, przetrwały lub przemijający, który prowadzi do utraty przytomności. Wywołany zaburzeniami przewodnictwa lub arytmią serca.

54. Tętno mota wodnego:

Jest to tętno szybko narastające a następnie gwałtownie zapadające w czasie w czasie rozkurczu.

55. Tętno Quinkcego:

Jest to tętno obserwowane po delikatnym uciśnięciu czubka paznokcia, co powoduje naprzemienne czerwienie się łożyska paznokcia przy korzeniu.

56. Szmer Austina - Flinta:

Jest to miękki śródskurczowy turkot wywołany przemieszczeniem się płatka zastawki dwudzielnej przez powracający do komory strumień krwi.

57. Obraz kliniczny ostrego zamknięcia tętnicy 6P:

Jest ot : ból, zblednięcie, zaburzenie czucia, niedowład, brak tętna, zminennoocieplność.

58. Triada Virchofa:

Jest to objaw zakrzepicy: zastój, nadmierna krzepliwość, uszkodzenie śródbłonka.

59. Zespół Marfana:

Jest to zwężenie zastawki aortalnej.

60. Punkt McBurneya:

Jest to odległość 2/3 wzdłuż linii poprowadzonej od pępka do prawego kolca biodrowego. Miejsce tkliwe w zapaleniu wyrostka robaczkowego.

61. Objaw Blumberga:

Jest to tkliwy ból z odbicia. Ból wywołany podczas gwałtownego oderwania dłoni od powłok brzusznych. Występuje w zapaleniu otrzewnej.

62. Objaw zasłonowy:

Jest to ból spowodowany przez wewnętrzną rotację prawego biodra podczas utrzymywania w zgięciu kończyny w kolanie i biodrze. Występuje w zapaleniu wyrostka robaczkowatego.

63. Objaw Murphy'go:

Jest to zatrzymanie oddechu podczas ucisku przez badającego okolicy prawego górnego kwadrantu jamy brzuszne. Występuje w zapaleniu pęcherzyka żółciowego.

64. Objaw Cullena:

Są to wybroczyny wokół pępka w wyniku zapalenia trzustki lub urazu.

65. Objaw Greka - Tunera:

Są to wybroczyny po bokach jamy brzusznej (krwawienie pozaotrzewnowe).

66. Objaw Rowsinga:

Jest to ból przeniesiony w prawym dolnym kwadrancie brzucha, który powstaje w wyniku ucisku przez badającego okolicy lewego dolnego kwadrantu brzucha. Występuje w zapaleniu otrzewnej i zapaleniu pęcherzyka żółciowego.

67. Objaw lędźwiowy:

Jest to ból wywołany ciągnięciem prawego biodra chorego w czasie gdy leży on na lewym boku. Występuje w zapaleniu wyrostka robaczkowatego.

68. Objaw Chełmońskiego:

Jest to krótkotrwały ból w prawym podżebrzu podczas uderzenia ręką tej okolicy i świadczy o zapaleniu pęcherzyka żółciowego.

69. Objaw sznura pereł:

Jest to linia małych kieszeni powietrznych w świetle wypełnionym płynem na zdjęciu Rtg (niedrożność jelit).

70. Objaw granicy:

Jest to ostre zakończenie cienia gazów w obrębie poprzecznicy w rzucie trzustki na zdjęciu Rtg (ostre zapalenie trzustki).

71. Obaj odwróconego drzewa:

Jest to ograniczona niedrożność dwunastnicy i jelita czczego na zdjęciu Rtg. (ostre zapalenie trzustki).

72. Zespół Boerhaave'a:

Jest to pęknięcie przełyku w wyniku nasilonych wymiotów.

73. Zespół Mallory'ego Weissa:

Jest to podłużne pęknięcie błony śluzowej żołądka w pobliżu połączenia żołądkowo-przełykowego powstałe w wyniku nasilonych wymiotów.

74. Głowa meduzy:

Są to poszerzone naczynia żylne dookoła pępka spostrzegane u chorych ze schorzeniami wątroby.

75. Występujące zapalenie dróg żółciowych:

Jest to bakteryjne zakażenie układu żółciowego, będące wynikiem utkwienia złogu w przewodzie żółciowym wspólnym.

Objawy to:

Triada Charcota: ból w prawym górnym kwadrancie jamy brzusznej, gorączka, żółtaczka

Pentoda Reynoldda: Triada Charcota + zmiany w stanie umysłowym, hipotensja

76. Objaw Battle'a:

Jest to wynaczynienie krwi w okolicy wyrostka sutkowatego. Występuje w podejrzeniu złamania podstawy czaszki.

77. Oddech Cheyne-Stokesa:

Wskazuje na nieprawidłowe działanie dwóch półkul mózgowych przy prawidłowej pracy pnia mózgu. Najczęściej towarzyszy zaburzeniom metabolicznym.

78. Oddychanie apneustyczne:

Jest to długa przerwa między wdechami u pacjenta z zawałem w obrębie mostu.

79. Oddech ataktyczny:

Jest to oddech bardzo nieregularny, zwiastun śmierci.

80. Zespół Wallenberga:

Jest to zespół boczny opuszki. Dotyczy obszaru unaczynienia kręgowo - podstawnego związany z unaczynieniem pnia mózgu.

81. Choroba Maniera:

Występuje triada objawów: osłabienie słuchu, zawroty głowy, szum w uchu. Występuje najczęściej u pacjentów po 50 r. ż. Poszerzenie układu endolimfatycnzego ucha powodują zawroty głowy.

82. Objaw Kehra:

Jest to ból przeniesiony do lewego barku podczas uszkodzenia śledziony.

83. Złamanie, zwichnięcie, skręcenie:

Złamanie - jest to przerwanie ciągłości kory kości.

Zwichnięcie - jest to przemieszczenie względem siebie powierzchni współtworzących staw.

Skręcenie - jest to uraz aparatu więzadłowego stawu, spowodowane wymuszonym ruchem w stawie.

84. Blok przedsionkowo-komorowy II stopnia:

Wydłużenie odcinka PQ > 0,2 s

85. Blok przedsionkowo-komorowy II stopnia - Mobitz II:

Nieprzewiedzione załamki P bez uprzedniego stopniowego wydłużania odstępu PR

86. Blok przedsionkowo-komorowy III stopnia:

Przewodzenie z przedsionków do komór zostaje całkowicie przerwane. Przedsionki biją własnym rytmem, komory osobnym, którym kieruje ich własny ośrodek.

8

---