W 7 Kinezyterapia 1.04.2008

Zasady pomiaru momentów sił w warunkach statyki

1. Siła nie jest dostępna badaniu bez wypreparowania mięśnia

2. Przyżyciowo można mierzyć jedynie moment siły na zasadzie równoważenia go znanym momentem siły zew czyli momentem siły oporu przyrządu pomiarowego

3. Dla wytworzenia działania momentu siły ciężkości badanej cz ciała człon do którego przyłożony jest opór ustawia się w pionie

4. Opór przyrządu pomiarowego (R) przykłada się prostopadle do długiej osi członu pary biokinematycznej co ułatwia znalezienie ramienia siły oporu (l) do osi obrotu w stawie do pkt przyłożenie siły

5. Iloczyn siły odczytanej z przyrządu pomiarowego przez jej ramię jest szukaną wielkością momentu siły mięśnia jeżeli zostaną spełnione dalsze warunki

6. Ustalić (unieruchomić) sąsiednie odc ciała czyli człony w dalszym łańcuchu biokinematycznym. Celem jest wyłączenie równoczesnego działania m ustalających ich moment bowiem może być ↓ do momentu siły grupy badanej w łańcuchu biokinematycznym mierzy się najsłabsze ogniwo.

7. Poszczególne człony ustala się pod znanym katem ponieważ momenty siły mięśniowej zmieniają się w funkcji kąta stawu. Uzyskany wynik jest odpowiedni jedynie dla danego kąta między poszczegółnymi czlonami łańcucha biokinematycznego.

8. Pomiar dotyczy momentu siły grupy mm wywołującej dany ruch.

9. Pomiar powinien odbywać się po określonej rozgrzewce

10. Pomiar powinien przebiegać z pełną świadomością i właściwą motywacją badanego.

Dzwignie

• Dwustronna (I rodzaj)

• Jednostronna (II i III rodzaj)

Akton - część mm która:

• Realizuje względem stawu samodzielną funkcję

• Włókna mięśniowe mają jednakowy lub zbliżony przebieg wiązki względem osi obrotu w stawie ponad którym przechodzi

• Jego włókna spełniają jednakowe funkcje

• Wyróżniona część anatomiczna ma swoją nazwę

• Składa się z róznej ilości jednostek motorycznych z których każda jest unerwiona przez jedną komórkę ruchową rdzenia kręgowego lub n czuciowego.

Kąt ścięgnowo kostny - kąt utworzony przez linię łączącą pkt przyczepu mm z osią obrotu w stawie oraz linia styczna do ścięgna mięśniowego w pkt jego przyczepu. Zawarty między osią długą kości na którą działa mm. a kierunkiem przebiegu ścięgien tego mm. Zmiana kąta w stawie ≠ zmianie kąta ścięgnowo mięsniowego . ↑ kąta może wystąpić przez hipohlion w tym przypadku istotne znaczenie dla analizy siły ma również pkt przyczepu mm który stanowi pkt przylożenia siły.

Hipohlion - powięzie, pochewki ścięgna sąsiednie lub części kostne zmieniające kąt między ścięgnem końcowym a kością o innyą wartość kąta niż to wynikałoby z zmiany geometrii układu kostno mięśniowego. Ma to istotne znaczenie dla przebiegu zależności momentu siły mm do kąta w stawie.

Najkorzystniejsza teoretycznie wartość kąta ścięgnowo-kostnego to taka, która daje pełne wykorzystanie wyzwalającej siły mm czyli 90°

Diagnostyka funkcjonalna

Nie oznacza specjalnego sposobu badania lecz sposób podejścia do uzyskiwanych w trakcie rutynowego badania wyników oraz wzbogacenia tego badania o różne testy którym przypisuje się szczególną rolę nie tylko w precyzowaniu rozpoznania ale i określeniu stanu miejscowego, stopnia dysfunkcji również w prognozowaniu i kwalifikowaniu wyników terapii. Np.

Pomiar liniowy

• Różne długości względnie i równe bezwzględne w stawie biodrowym - duzplazja, podwichnięcie, protruzja, i/lub skręcenie obręczy miedniczej

• Różne długości bezwzględne, względne równe - przyczyny dotyczą stawów pośrednich (łokciowego, kolanowego) przykurcz, jednostronna koślawość lub szpotawość, niestabilność

• Badanie biernej ruchomości w stawach - zmieniając kąt ustawienia sąsiednich segmentów można określić proporcje działania przykurczu komponenty więzadłowo-mięsniowej oraz torebkowo-stawowej

• Badania przykurczu w stawie biodrowym: testy Thomasa, Jandy, dla m prostownika uda pozwala ustalić gradację który z mm biodrowo-lędźwiiowy, napinacz powięzi szerokiej czy prostownik uda mają największy udział w tym przykurczu. Tego rodzaju badania można również zastosować ........ funkcjonalny całych grup mm.

• Innym badaniem funkcjionalnym jest wyjaśnienie jaka może być przyczyna zawrotów glowy które mogą być jednym z objawów towarzyszących wielu schorzeniom układu nerwowego (również czynnościowym) lub dysfunkcjom w obrębie głowy lub górnej części kręgosłupa szyjnego.

Można wykonać .............. co przy pozycji siedzącej badany wykonuje ........................... ruchów głowy i tułowia najpierw z otwartymi potem z zamkniętymi oczyma i globalnych ruchów całą głową z pomocą terapeuty

Interpretacja

Obecność lub brak zawrotów glowy podczas wykonywania tych czynności pozwala na ustalenie czy przyczyna jest pochodzenia ............., centralnego czy też kręgowego.

Nierzadko dysfunkcja kręgosłupa szyjnego ................... zaburzenia równowagi

• Test Rombrega - chód po lini

• Próba kroków Unterbergera

Zaburzenia czucia:

1. Jakościowe

2. Ilościowe

2

---