Nietypowe objawy chorób u pacjentów w wieku podeszłym
Objawy nadczynności tarczycy mogą być prawie niewidoczne, a klasyczne objawy oczne oraz powiększenie tarczycy często są nieobecne. Pacjenci wyglądają raczej na apatycznych niż hiperkinetycznych.
Chorzy z niedoczynnością tarczycy nieraz tracą , a nie przybierają na wadze. Mogą mieć zaburzenia postrzegania, niewydolność serca i zaparcia.
Pacjenci z nadczynnością przytarczyc często nie mają żadnych typowych objawów. Obraz kliniczny może być niespecyficzny: uczucie zmęczenia, obniżenie zdolności intelektualnych, labilność emocjonalna, jadłowstręt, nadciśnienie tętnicze, zaparcia.
Nietypowo mogą przebiegać, częste w wieku podeszłym, zapalenie olbrzymiokomórkowe tętnic i polimialgia reumatyczna. Objawy mogą być związane z drogami oddechowymi (kaszel, ból gardła, chrypka) lub z zaburzeniami psychicznymi, a ból głowy obejmować nie okolicę skroniową lecz potyliczną lub ciemieniową.
U osób w wieku podeszłym w toczniu układowym trzewnym częściej występuje śródmiąższowe zapalenie płuc i zwłóknienia, guzki podskórne oraz gorączka, chudnięcie, zapalenia stawów.
Starsi pacjenci z bakteriemią nie zawsze mają gorączkę, ale mogą mieć złe samopoczucie lub niewytłumaczalne zmiany w stanie psychicznym.
Zapalenie dróg moczowych może przebiegać bez gorączki, bez bólów podczas oddawania moczu i innych objawów dyzurycznych. Mogą natomiast mieć zawroty głowy, splątanie, uczucie zmęczenia i osłabienia, brak łaknienia.
Zapalenia opon mózgowych może przebiegać z gorączką i zmianami psychicznymi, ale bez objawów podrażnienia opon, bólów głowy i sztywności karku.
Pacjenci w wieku podeszłym z zapaleniem płuc mogą nie mieć gorączki, kaszel może być łagodny, bez obfitej i ropnej plwociny. Do objawów chorobowych może należeć złe samopoczucie, splątanie, brak łaknienia.
Zapalenie wyrostka robaczkowego u starszych osób może objawiać się rozlanym bólem brzucha, nie umiejscowionym w prawym dole biodrowym.
Choroby dróg żółciowych mogą przebiegać bez gorączki, żółtaczki, bólów brzucha, ale z objawami splątania, złym samopoczuciem, ograniczeniem zdolności poruszania się.
Chorzy z ostrym zawałem jelit mogą nie odczuwać bólów brzucha i nie mieć tkliwości powłok brzusznych, natomiast obecne może być splątanie.
Zawał serca występuje raczej z zaburzeniami oddechu, osłabieniem, omdleniem, splątaniem lub wymiotami, a nie z bólami w klatce piersiowej.
Starsi pacjenci z niewydolnością serca mogą nie mieć duszności, lecz uczucie osłabienia, objawy splątania, pobudzenia, bezsenności
lub letargu.
Pierwszym objawem depresji może być stan rozdrażnienia.
Depresja u osób starszych może objawiać się także pseudodemencją.
1