Ograniczenie transfuzji krwi - nietypowy eksperyment
Konrad Patena, 05.09.12
Osoby odmawiające z przyczyn światopoglądowych i religijnych przyjmowania przetoczeń krwi i produktów pochodnych są relatywnie rzadkimi, ale problematycznymi pacjentami oddziałów chirurgicznych. Jakie są jednak rzeczywiste konsekwencje takiego zachowania?
Na łamach Archives of Internal Medicine ukazały się wyniki pracy mającej na celu porównanie częstości występowania powikłań i długoterminowego przeżycia po operacjach kardiochirurgicznych u Świadków Jehowy oraz pacjentów nie mających zastrzeżeń związanych z przetaczaniem krwi.
Do badania włączono osoby poddawana zabiegom kardiochirurgicznym, 322 Świadków Jehowy oraz 87 453 osoby stanowiące grupę kontrolną. W przypadku Świadków Jehowy nie przetaczano krwi. W grupie kontrolnej przetoczeń wymagało 48 986 chorych. Dokonano porównania wyników leczenia Świadków Jehowy z odpowiadającymi im pod względem klinicznym pacjentami z grupy wymagającej przetoczeń krwi.
W grupie Świadków Jehowy obserwowano mniejszą liczbę powikłań oraz krótszy czas hospitalizacji. Zawał serca występował u nich z częstością 0,31 proc. (vs 2,8), reoperacja z powodu krwawienia z częstością 3,7 proc. (vs 7,1), przedłużająca się konieczność wentylacji mechanicznej - 6 proc. (vs 16), dłuższy był także pobyt w oddziale intensywnej terapii. Wśród Świadków Jehowy obserwowano lepsze przeżycia 1-roczne, jednak przeżycia 20-letnie odnotował podobny odsetek chorych w obu grupach.
Wyniki badania wskazują, że Świadkowie Jehowy, pomimo braku wyrażenia zgody na leczenie preparatami krwi, nie wydają się być narażeni na większe ryzyko okołooperacyjne niż ogólna populacja. Być może jest to wynik staranniejszej techniki chirurgicznej w przypadku operowania tych chorych. Jak mówi maksyma kliniczna - "najlepsza transfuzja to ta, której udało się uniknąć".
Bibliografia
Pattakos G, Koch CG, Brizzio ME, Batizy LH, Sabik JF, Blackstone EH, Lauer MS., Outcome of patients who refuse transfusion after cardiac surgery: a natural experiment with severe blood conservation., Arch Intern Med. 2012 Aug 13;172(15):1154-60.
Konrad Patena. [Opublikowano dnia: 2012-09-05]. Ograniczenie transfuzji krwi - nietypowy eksperyment. Protokół dostępu: http://www.chirurg.pl/publikacje/32121 [Pobrano dnia: 2012-09-06].