…………………………………..… Łódź, dnia

imię i nazwisko

.........................................................

adres zamieszkania

……………………………….…….

telefon komórkowy

…………………………….…….…

e-mail

Do Rektora AHE

w Łodzi

Zwracam się z prośbą o przyjęcie do Akademii Humanistyczno Ekonomicznej w Łodzi,

po terminie rekrutacji na:

wydział: …………………………………………………………..

preferowany kierunek: ……………………………………………

studia: I stopnia (licencjackie) / II stopnia (uzupełniające magisterskie) *

forma studiów: stacjonarne / niestacjonarne *

Prośbę swoją motywuję

….

czytelny podpis kandydata

* niepotrzebne skreślić

---