Ratunki Zabrze 2012
1. liczba oddechów/Czestość uciśnięć u noworodka:
- 1:3
2. Co podasz 9 latkowi z częstoskurczem nadkomorowym?:
-adenozyna
3. Definicja nagłego zagrożenia zdrowia:
-nagłe zagrożenie życia lub zdrowia jest to stan wywołany czynnikiem zewnętrznym lub przyczyną wewnętrzna, prowadzący do szybkiego pogorszenia się stanu zdrowia, którego bezpośrednim następstwem może być zagrożenie życia
4. Wzrost sercowej troponiny MOŻNA zaobserwować w jakich schorzeniach:
-zawał m. sercowego, zator płuca, niewydolność krążenia, zap. m sercowego, endocarditis, udar mózgu, przewl ch nerek
5. Murarz dostał wapnem w oko: co robisz?
- przemywasz wodą (najpierw trzeba usunąć grudki wapnia, potem przepłukać wodą około 20 min, potem 0,9 NaCl) - ja się zastanawiam nad ta woda bo będzie reakcja Ca + H2O i powstanie Ca(OH)2 który jest przeciez zraca zasadą.....
6. Co podaasz po 3 defibrylacji migotania komór?
-1mg epinefryny i 300mg amiodaronu
7. Jaką dawkę dopaminy na kg/min dostaje pacjent ważący 80kg kiedy mamy w pompie 200mg w 50ml, a przepływ ustawiony na 6ml/h
- Obliczamy ile dostaje na godzinę leku, dzielimy przez 60 min, dzielimy przez masę ciała Wynik 5ug/Kg/min
8. masz butle 2,7l z tlenem pod ciśnieniem 150atm. na ile wystarczy tlenu do wentylacji z przepływem 6l/min?
- ciśnienie x pojemność butli / przepływ 150x2,7/6=67,5 min
9. W którym okresie jest największa śmiertelność po zawale serca?
- 4h po zawale (nie jestem pewny) chyba przed dotarciem do spzitala, wiec chyba 4h...
10. Jedno zadanie do wyszacowania ile rocznie jest zabitych do rannych w porównaniu z europą - wszytskie potrzebne dane były w zadaniu wtf??
11. Pacjenta ugryzł kleszcz. Co robisz?
- Obserwacja w kierunku boreliozy (nie jestem pewny)
12. Co potrzeba by nie zostać dawną organów?
-wpis do centralnego rejestru sprzeciwów
-własnoręcznie podpisane pisemne oświadczenie
-oświadczenie w formie ustnej złożone w obecności 2 światków i potwierdzone ich podpisami
13. Kobieta w ciąży i RKO
-ułożyć na lewym boku i prowadzić RKO
14. Kiedy nie możemy zrobić kardiowersji elektrycznej bez wcześniejszego leczenia przeciwpłytkowego i TEE ?
-po 48h z lub bez objawów niewydolności
15. Wypadek samochodowy - jakia jest najczestsza przyczyna zgonów?
- mieszane obrażenia OUN, krwawienia itd.(następstwa rozległych uszkodzeń czaszkowo-mózgowych i krwotoki z uszkodzonego serca i dużych naczyń) Gość w sosnowcu gadał coś o rozerwaniu zastawki mitralnej i aortalnej po uderzeniu o kierownice
16. Pacjent ma złamana kość udową. Złamanie otwarte. Co robisz?
- unieruchamiasz i podajesz przeciwbólowe i opatrujesz
17. Kiedy oceniasz stan pacjenta w RKO?
- kiedy daje oznaki życia
18. hipotermia - oznaki zgonu:
-nie ma krążenia po ogrzaniu do 35
19. Przy jakiej temp może nastąpic NZK?
- Przy temp głębokiej ciała równiej 28 stopni dochodzi do bradykardii i migotania komór. VF mogą wywołać również gwałtowne ruchy poszkodowanym
20. Najczestsza pprzyczyna OZW?
-Częstą przyczyną OZW jest pęknięcie lub erozja blaszki miażdżycowej (cyt z wytycznych)
21. Oblicz % oparzenia u pacjenta ...
22. Dziecko z biegunką, 85/35, 100/min, co robisz?
-Tocze płyny i włączam lewonor (trudno określić nie było odp do wyboru) ja bym nie dała levonoru bo noradrenalina zwiększa HR a on już ma tachykardie, mysle ze tylko nawodnienie ewentualnie sr zapierajace np. loperamid ale raczej tylko nawodnienie dozylne
23. Kardiogenna przyczyna obrzęku płuc
23. Kardiogenny obrzekj pluc
- wzrost P w żyłach płucnych
24. Ocena pacjenta w GCS - trzeba pamiętac ze w GCS oceniasz NAJLEPSZĄ rekacje pacjenta
25. Pytanie o minuty i czas dotarcia karteki do szpitala
-wszystkie błędne (ustawa precyzuje czas dojazdu do miejsca zdarzenia a nie do szpitala)
26.Pacjent huknął się w głowę, stracił przytomność, odzyskał, i zaczął po czasie miec objawy ogniskowe Co mu dolega?
- Krwiak nadtwardówky (taka odp była do wyboru ale może mieć i np podtwardówkowego) albo krwiaka środmozgowego...?
27. Kiedy zalecana jest stymulacja serca (ogólnie w blokach przewodzenia) ale w med. Ratunkowej chyba tylko w bradykardii niestabilnej hemodynamicznie nieodp na leczenie
28. Pacjent z NZK, złamanymi żebrami i mostkiem - co robisz?
-Reanimujesz wg algorytmu
29. Które z poniższych nie jest wskazaniem do intubacji.
-Nieodbarczona odma opłucnowa prężna
30. Pacjent ze złamaą nogą po nastawieniu i zaopatrzeniu zaczyna mieć majaki, boli go noga, dreszcze, poty, (ogólnie syf kiła i mogiła), nie ma gorączki i trzeszczen podskórnych, co mu jest? zak meningokokami/ e.coli/ ropowica paciorkowcowa/ "niema" zgorzel gazowa/ MRSA????? Ale pytanie...
31.Przy jakim stężeniu hemoglobiny zredukowanej mamy sinicę:
- 5g/dl
32.Kiedy KKcz już można przetoczyć:
-7,5 g/dl
33.Czego nie ma w zespole HELLP?
- Leukopenii
Zespół HELLP (ang. HELLP syndrome) - ciężkie powikłanie stanu przedrzucawkowego lub rzucawki. Składa się na niego grupa objawów:
niedokrwistość hemolityczna (Hemolytic anemia)
podwyższone poziomy enzymów wątrobowych (Elevated Liver enzymes)
małopłytkowość (Low Platelet count).
34.Sąsiadka opiekująca się 70 -letnim mężczyzną wezwała zespół ratownictwa. Na miejscu poinformowała ratowników o poważnym zamiarze popełnienia przez niego samobójstwa w związku ze śmiercią żony oraz utratą dorobku całego życia w pożarze.
-nakłaniać do hospitalizacji w psychiatryku (nie jestem pewny ale będąc na praktykach w KPR mieliśmy kilka wyjazdów do różnych świrów i zawsze się ich zabierało do psychiatryka na konsultacje)
35.Tamponada worka osierdziowego występuje przy objętości krwi: 100/150/50/200ml ?
-Pruszyński podaje od 100 do 200ml przy szybkim narastaniu a wiec bądź mądry i pisz wiersze :/
36.Dziwne pytanie z kołnierzem ortopedycznym: Pacjent spadł z trzech metrów po
- założeniu kołnierza możemy przestać stabilizować jego głowę rękoma
37.W jakiej odległości od przewalonej trakcji można wykonywać RKO? -10 m
38.W jakim miejscu u dziecka zakładamy dojście doszpikowe:
-kość piszczelowa
39.Jaki jest najbardziej prawdopodobny mechanizm zatrzymania krążenia w PEA
-tamponada worka osierdziowego, odmę prężną, zatorowość płucną i hipowolemię.
40.Wskazania do przetoczenia świeżo mrożonego osocza.
-osocze toczymy przy wysokich niedoborach czynników krzepnięcia INR ponad 2 (cytat z moich notatek z STN)
41. defibrylacja wybrać prawidłowe:
-wykonujemy ją prądem stałym o napieciu 3000-5000 V
42.objawy odmy:
- ściszone szmery (asymetryczne ruchy kl p, wypuk bębenkowy, drżenie głosowe nieobecne, szmery oddechowe nieobecne)
43.Przyczyny trudnej intubacji u ciężarnej
- odp. ten obrzęk związany z estrogenami (nie znalazłem tego nigdzie)
44.Jak działa noradrenalina (na jakie receptory)
-receptory alfa i beta 1, słabo działa na beta 2
45.Jak zmienić ustawienia respiratora żeby pacjentowi obniżyć pC02 (pacjent chyba z obrzękiem mózgu)
-np. zwiększyć częstość oddechów, zawartość O2 w mieszaninie oddechowej (trudno określić bez odp)
46.W hipotermii jak przykrywamy folią NRC?
-złotkiem na zewnątrz
47.Co sprawdzasz w TRIAGE czy oddycha, przytomność/świadomość, tętno, powrót włośniczkowy
48. hipotermia
-ściągasz ubranie i w ciepłym pomieszczeniu/ogrzewanie bierne na leżąco/obserwujesz f. życiowe (te 2 ostatnie chyba tez ale niejestem pewny)
49. Oblicz MAP z ciśnienia 100/40
-60mmHg
MAP= [(2x rozkurczowe)+skurczowe]/3