Kardiologia inwazyjna - orzełkiewicz - 4 rok - am bydgoszcz, IV rok Lekarski CM UMK, Kardiologia, Ćwiczenia, Prezentacje


Seminarium 8 (kardiologia) Orzełkiewicz

Kardiologia inwazyjna

najczęstszą postacią choroby wieńcowej jest dusznica bolesna stabilna

choroba wieńcowa zaczynać się może od każdej postaci (a jest ich 5)

rozpoznanie przede wszystkim na podstawie wywiadu

w ½ przypadków w EKG w okresie bez bólowym brak jest jakichkolwiek zmian.

przy opisie EKG nie należy pisać interpretacji, należy pisać tylko to co widać, a interpretację pozostawić lekarzowi prowadzącemu.

żeby nastąpił epizod dusznicy bolesnej pacjent musi mieć istotne zwężenie (do 75%) jednej, dwóch lub trzech tętnic wieńcowych w jednym lub kilku miejscach.

w koronarografii określa się trzy tętnice - prawą tętnice wieńcową, tętnice zstępującą i tętnice okalającą.

po diagnostyce koronarograficznej można wydzielić 4 grupy pacjentów:

25% - dużo zwężeń, taki pacjent nie nadaje się do żadnego zabiegu, pozostaje tylko farmakoterapia, która poprawia komfort życia, ale nie przedłuża czasu przeżycia

25% - pacjenci nadający się do zabiegu kardiochirurgicznego - bypassy np. zwężony pień tętnicy wieńcowej lewej lub wszystkie trzy tętnice ze zwężeniami.

25% - pacjenci kwalifikujący się do zabiegu kardiologii interwencyjnej np. jedna lub dwie tętnice zwężone. (między tą a poprzednią grupą jest płynna granica)

25% - typowe dolegliwości, ale żadnych zmian w tętnicach wieńcowych

Operacje (bypassy):

okalająca, prawa tętnica wieńcowa → bypass żylny (50% bypass'ów żylnych jest po 10 latach niedrożna)

tętnica zstępująca → bypass tętniczy (po 10 latach 90% bypass'ów funkcjonuje dobrze)

PTCA - koronaroplastyka → prawie wszystkie zwężenia tętnic wieńcowych jest dostępna temu zabiegowi.

po koronaroplastyce może dojść w 30% do restenozy (ponowne zwężenie) w ciągu ½ roku (a później już nie dochodzi do restenozy)

jeżeli dojdzie do restenozy zabieg można powtórzyć

stent - zmniejsza restenozę o 50% (czyli do 15% w ciągu ½ roku po zabiegu)

w tętnicach o średnicy 3mm. restenoza zdarza się w jednocyfrowej liczbie procentów.

Zabiegi chirurgiczne wykonuje się w zakresie żywego serca. aby sprawdzić czy serce jest żywe wykonuje się Echo komory lewej i bada kurczliwość → serce może się kurczyć jest żywe, serce może się nie kurczyć jest martwe lub przepływ wieńcowy jest na tyle wystarczający aby serce żyło, ale na tyle niewystarczający aby się kurczyło.

Zawał serca - najczęściej zgon z powodu nagłego zatrzymania krążenia i migotania komór

stosuje się defibrylację oraz udrożnienie zamkniętych naczyń.

Metody udrażniania:

Stenoza rezydualna powstaje po rekanalizacji.

Kardiologia inwazyjna obejmuje też plastykę zastawek, otworów międzykomorowych, międzyprzedsionkowych, przetrwałego przewodu Botalla, zwężenia zastawek.



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Skale pomiaru depresji i l¦Öku, IV rok Lekarski CM UMK, Psychiatria, Seminaria, Prezentacje
ETYKA w psychiatrii - dla studentów, IV rok Lekarski CM UMK, Psychiatria, Seminaria, Prezentacje
dusznica bolesna stabilna - ktostam - 4 rok - am bydgoszcz, IV rok Lekarski CM UMK, Kardiologia, Ćwi
Wady serca - rozwodowska - 4 rok - am bydgoszcz, IV rok Lekarski CM UMK, Kardiologia, Ćwiczenia, Pre
Infekcyjne zapalenie wsierdzia - rozwodowska - 4 rok - am bydgoszcz, IV rok Lekarski CM UMK, Kardiol
echokardiografia - ktostam - 4 rok - am bydgoszcz, IV rok Lekarski CM UMK, Kardiologia, Ćwiczenia, P
cholesterol a choroba niedokrwienna serca - ktostam - rok 4 - am bydgoszcz, IV rok Lekarski CM UMK,
Zawal serca - narutowicz - 4 rok - am bydgoszcz, IV rok Lekarski CM UMK, Kardiologia, Ćwiczenia, Pre
Resuscytacja w nzk - przybyl - 4 rok - am bydgoszcz, IV rok Lekarski CM UMK, Kardiologia, Ćwiczenia,
wskazniki sercowe - rozwodowska - 4 rok - am bydgoszcz, IV rok Lekarski CM UMK, Kardiologia, Ćwiczen
dusznica bolesna stabilna - ktostam - 4 rok - am bydgoszcz, IV rok Lekarski CM UMK, Kardiologia, Ćwi
Wady serca - rozwodowska - 4 rok - am bydgoszcz, IV rok Lekarski CM UMK, Kardiologia, Ćwiczenia, Pre
Stymulatory, IV rok Lekarski CM UMK, Kardiologia, Ćwiczenia, Prezentacje
Leczenie przeciwkrzepliwe przeciwwskazania ze Szczeklika, IV rok Lekarski CM UMK, Kardiologia, Ćwicz
Stabilona dusznica bolesna, IV rok Lekarski CM UMK, Kardiologia, Ćwiczenia, Prezentacje
Prba wysikowa, IV rok Lekarski CM UMK, Kardiologia, Ćwiczenia, Prezentacje
Przeciwskazania do leczenia tombolitycznego, IV rok Lekarski CM UMK, Kardiologia, Ćwiczenia, Prezent
Ostry zawał serca wykład 09.2009 IVrok studenci, IV rok Lekarski CM UMK, Kardiologia, Ćwiczenia, Pre
Ostra niewydolnosc serca (2), IV rok Lekarski CM UMK, Kardiologia, Ćwiczenia, Prezentacje

więcej podobnych podstron