echokardiografia - ktostam - 4 rok - am bydgoszcz, IV rok Lekarski CM UMK, Kardiologia, Ćwiczenia, Prezentacje


Seminarium 10 - kardiologia

Echokardiografia.

Echokardiografia - jest to wykorzystująca ultradźwięki nieinwazyjna metoda diagnostyczna badania struktury serca i jego czynność. Częstotliwość 2 - 5 MHz.

3 techniki:

TM - graficzny obraz w czasie rzeczywistym, badanie wzdłuż osi wiązki promienia, w jednym wymiarze.

2D - daje obrazy anatomicznych przekrojów serca w wybranej płaszczyźnie. Obraz ma kształt wycinka koła (30 - 90O).

Chory leży na lewym boku...

w 2D stosuje się 4 projekcje:

Doppler - do TM i 2D dodaje informacje o dynamice przepływów wewnątrzsercowych (średnio, przepływ przez serce wynosi 1,5 - 2 m/s). Gdy przepływ jest szybszy to świadczy o jakiejś przeszkodzie.

Analiza sygnału:

przepływ laminarny lub turbulentny

wykres

System zapisu w metodzie Dopplera:

Badanie jednowymiarowe (TM):

wymiar końcowo rozkurczowy prawej komory

7 - 23 mm

wymiar końcowo rozkurczowy lewej komory

38 - 56 mm

wymiar końcowo skurczowy lewej komory

22 - 40 mm

grubość końcowo rozkurczowa przegrody międzykomorowej

6 - 11 mm

grubość końcowo rozkurczowa ściany tylnej lewej komory

6 - 11 mm

wymiar końcowo rozkurczowy aorty

20 - 37 mm

wymiar końcowo skurczowy lewego przedsionka

18 - 44 mm

frakcja skracania lewej komory FS

28 - 42%

Echokardiografia przepływowa (TEE) - zastosowanie:

Zaburzenia kurczliwości ścian komór w chorobie niedokrwiennej serca można uwidocznić zarówno w badaniu TM jak i 2D. Kurczliwość może być normalna lub: (3 typy patologii)

Powikłania zawału serca:

Frakcja wyrzutowa:

EF = (ECV - ESV)/EDV * 100%

miara funkcji komory lewej.

norma: dorośli 67 +- 7 (48 - 78%)

EDV - objętość późno rozkurczowa

ESV - objętość późno skurczowa

W nadciśnieniu tętniczym badanie 2D i TM uwidacznia:

Płyn w worku osierdziowym:

w TM widać:

w 2D widać:

Tamponada:

badanie metodą TM uwidacznia:

badanie metodą 2D uwidacznia:

Ocena zastawek w echo:

2D:

Doppler:

Nadciśnienie płucne:

2D:

Doppler:

Funkcja rozkurczowa LK (?)

etap 1 - ↓ napełnienia LK we wczesnym okresie rozkurczu

znaczenie: nieprawidłowa relaksacja LK

stosunek fali E do fali A < 1,0

etap 2 - pseudo normalizacja

znaczenie: wskazuje na nieprawidłową wczesną fazę relaksacji LK oraz na zmniejszenie podatności LK

stosunek E/A = 1 - 1,5

etap 3 - restrykcyjny profil napełniania

znaczenie: znacznie upośledzona podatność LK oraz nieprawidłowa wczesna relaksacja LK

stosunek E/A > 1,5

Stenoza mitralna:

Echo w stenozie mitralnej:

TM uwidacznia:

2D uwidacznia:

Doppler umożliwia:

Niedomykalność mitralna:

Objętość fali zwrotnej zależy od powierzchni otworu i gradientu LP - LK

Konsekwencje hemodynamiczne fali zwrotnej:

< 5 ml - bez objawów

5 - 10 ml - małe

10 - 30 ml - umiarkowane

> 30 - duże

Echo w niedomykalności mitralnej:

Złożona wada mitralna:

nie można ustalić przewagi hemodynamicznej stenozy lub niedomykalności.

dominuje stenoza gdy pow. ujścia 1 - 1,5 cm2

dominuje niedomykalność gdy pow. ujścia > 2 cm2

gdy pow. ujścia 1,5 - 2 cm2 - stenoza z niedomykalnością

Stenoza aortalną:

Echo w stenozie aortalnej:

powierzchnia ujścia istotna hemodynamicznie - < 0,8 cm2 (A2=(A1*V1)/V1)

gradient ciśnienia przez zastawkę istotny hemodynamicznie > 50 mmHg (G = 4v2)

Niedomykalność aortalną:

Echo w niedomykalności aortalnej:

Infekcyjne zapalenie wsierdzia:

w badaniu TM widać:

w badaniu 2D widać:

Echo w IZW:

...

echo przez przełykowe charakteryzuje się dużą czułością (80 - 90%), echo przeklatkowe ma małą czułość (60%)



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
dusznica bolesna stabilna - ktostam - 4 rok - am bydgoszcz, IV rok Lekarski CM UMK, Kardiologia, Ćwi
cholesterol a choroba niedokrwienna serca - ktostam - rok 4 - am bydgoszcz, IV rok Lekarski CM UMK,
dusznica bolesna stabilna - ktostam - 4 rok - am bydgoszcz, IV rok Lekarski CM UMK, Kardiologia, Ćwi
Wady serca - rozwodowska - 4 rok - am bydgoszcz, IV rok Lekarski CM UMK, Kardiologia, Ćwiczenia, Pre
Kardiologia inwazyjna - orzełkiewicz - 4 rok - am bydgoszcz, IV rok Lekarski CM UMK, Kardiologia, Ćw
Infekcyjne zapalenie wsierdzia - rozwodowska - 4 rok - am bydgoszcz, IV rok Lekarski CM UMK, Kardiol
Zawal serca - narutowicz - 4 rok - am bydgoszcz, IV rok Lekarski CM UMK, Kardiologia, Ćwiczenia, Pre
Resuscytacja w nzk - przybyl - 4 rok - am bydgoszcz, IV rok Lekarski CM UMK, Kardiologia, Ćwiczenia,
wskazniki sercowe - rozwodowska - 4 rok - am bydgoszcz, IV rok Lekarski CM UMK, Kardiologia, Ćwiczen
Wady serca - rozwodowska - 4 rok - am bydgoszcz, IV rok Lekarski CM UMK, Kardiologia, Ćwiczenia, Pre
Stymulatory, IV rok Lekarski CM UMK, Kardiologia, Ćwiczenia, Prezentacje
Leczenie przeciwkrzepliwe przeciwwskazania ze Szczeklika, IV rok Lekarski CM UMK, Kardiologia, Ćwicz
Stabilona dusznica bolesna, IV rok Lekarski CM UMK, Kardiologia, Ćwiczenia, Prezentacje
Prba wysikowa, IV rok Lekarski CM UMK, Kardiologia, Ćwiczenia, Prezentacje
Przeciwskazania do leczenia tombolitycznego, IV rok Lekarski CM UMK, Kardiologia, Ćwiczenia, Prezent
Ostry zawał serca wykład 09.2009 IVrok studenci, IV rok Lekarski CM UMK, Kardiologia, Ćwiczenia, Pre
Ostra niewydolnosc serca (2), IV rok Lekarski CM UMK, Kardiologia, Ćwiczenia, Prezentacje
dusznica bolesna niestabilna, IV rok Lekarski CM UMK, Kardiologia, Ćwiczenia, Prezentacje
Seminarium PRZEWLEKŁA NIEWYDOLNOŚĆ SERCA 2009 wer1.1, IV rok Lekarski CM UMK, Kardiologia, Ćwiczenia

więcej podobnych podstron