1 Pytanie dotyczące gruczołu tarczowego (kombinacje):
- u dzieci z zes. Downa zwykle występuje nadczynność tarczycy
-niedoczynność po 1rż nie powoduje trwałego upośledzenia umysłowego
- jest pochodzenia ( chyba było ektodermalnego)
- prawidłowa czynność tarczycy jest niezbędna już w okresie życia płodowego
2 Częstość wydechu wentylacja oscylacyjna: 600-900
3 Aminoglikozydy dotyczyło farmakokinetyki ( b. dziwne pytanie) : u wcześniaków większa dawka i większe odstepy między dawkami,bo
4 Najczęstsza sinicza wada serca w pierwszej dobie życia: TGA
5 Nerki wcześniacze: (kombinacje)
- mniejszy GFR,
- mniejsze wydzielanie moczu,
- zwiekszona zdolność do zagęszczania,
- proteinuria,
- glikozuria,
- zwiększone wydalanie Na
6 Test na wykrywanie HbF we krwi matki to (1 odp):
7 Powiększenie gruczołów sutkowych u noworodka bez podwyższenia temperatury spowodowane jest ( 1 odp):
- wpływ estrogenów matki
8 SiPAP co robi
9 Jakie leki stosuje się , aby zwiększyć wydzielanie mleka ( kombinacje): -metoclopramid, oksytocyna, somatotropina, tyreoliberyna, -chlorpromazyna ( ten nie!)
10 U matki w 35 Hbd stwierdzono kiłę, przeleczono, noworodek rodzi się w 38 Hbd co robisz:
- leczysz 10-14 dni i kontrolujesz miana
11Noworodek matki GBS (+), nie leczony, w 21 dobie życia przygięcie kończyny dolnej, niespokojny, co robisz?
- od razu rtgstawów biodrowych, morf, CRP
- morf+r, CRP, rtg po 8 dniach,
- USG stawów biodrowych
- prawdziwe a,b,c
- brak prawdziweej odp
13 Noworodek z masą ciała 1500g, z bezdechami, przygotowywany do transportu co robisz? kombinacje
- posiew krwi i antybiotyk
- gazometrię
- hematokryt
- dajesz mieszankę sztuczną
- wlew 10% glukozy
14 Ciężka hipoglikemia objawowa, jak leczysz ( 1 odp) :
-200 mg/kg/min w 1 min, a później 6-8 mg/kg/min do stabilizacji stanu ogólnego
15 Surfaktant naturalny białka zmniejszające napięcie powierzchniowe:
- hydrofobowe
16 Odma odbarczasz w lini środkowo-obojczykowej w przestrzeni II/ III
w lini pachowej przedniej IV/V
oba prawdziwe
17 HSV1/HSV2- najczęstsza postać ( lub główne objawy):
- skóra
- oun
18 Chlamydia Trachomatis co wywołuje ( kombinacje 3 do wyboru):
-posocznica
- zakażenie układu moczowego
- zapalenie płuc
- zapalenie spojówek
- nieżyt nosa
19 Lek z wybory chlamydia : erytromycyna
20 Noworodek urodzony w stanie ogólnym dobrym , w 2 dobieżycia: hypoglikemia, hyponatremia, zaburzenia krążenia obwodowego, co podejrzewasz;
- nadczynność przytarczyc
- nadczynność nadnerczy
- niedoczynność nadnerczy
- posocznicę
- niedotlenienie
21 Noworodek donoszony w 56 godzinie życia poziom bilirubiny całkowitej 16,5 mg%, matka grupa A, co robisz:
- fototerapia
-oznaczasz grupę krwi, aby wykluczyć konflikt w zakresie grup głównych i fototerapia
22 Uraz brzucha u matki w ciąży ( poza tym bez powikłań), noworodek rodzi się blady i z zaburzeniami oddychania, w badaniach: niska Hg, niski Ht, Leukocytoza -40 tyś, PLt- 100 tyś, CRP- 0, co podejrzewasz:
- posocznica
- konflikt Rh
- konflikt w grupach głównych
- transfuzja płodowo-matczyna
23 Śmiertelność okołoporodowa ( kombinacje):
- przed, około i po urodzeniu do 6 doby życia
- od lat 70 tych zmniejszyła się o 30 %
24 Zaburzenia rytmu: tętno> 280/min, QRS < , zał. P przed każdym QRS, R-R stałe, co podejrzewasz:
1 nadkomorowe
2 migotanie komór
3
czym leczysz :
a okłady zimne
b werapamil
c amoidaron
d adenozyna
odp. A 1ad
25 Umieralność noworodków i niemowlą (1x):
- wady i aberacje chromosomowe, wcześniactwo, niedotlenienie
26 Do powikłań długiego żywienia pozajelitowego nie należy (1x):
- osteoporoza
- zakażenia grzybicze
- cholestaza
- niedobór wit. D3
- hipertrójglicerydemia
27 CPAP 8-10 mmHg , co powoduje:
- wzrost przecieku wewnątrzpłucnego
- retencję CO2
28 Aby zwiększyć pO2, jak uzyskujesz:
- zwiększenie maksymalnego ciśnienia wdechowego
29 Skala CRIB , co zawiera odp - wszystkie
30 U dziecka z niedotlenieniem o prognostyce rozwoju świadczy skala:
- Apgar
- Glasgow
- Dubowitza
- Sarnat
- Silvermana
31 HSV - zpalenie mózgu (kombinacje):
- objawy między 3 a 5 dobą życia
- leczymy vidarabiną i acyklowirem
- powikłania w postaci wodogłowia,...
32 U noworodka wymioty, biegunka, zaburzenia krzepnięcia, powiększona wąroba, hipoglikemia:
- choroba syropu klonowego
- galaktozemia
33 Zaćma wrodzona:
- różyczkowa fetopatia
- galaktozemia
34 Triada Gregga dotyczy:
- różyczki
35 Hiperkaliemia z objawy wyjątkiem:
- spłaszczony załamek T
36 Leczenie kiły u kobiet ciężarnych z wyboru to penicylina, a tetracykliny są przeciwskazane...
- oba prawdziwe zdania w związku
37 Zwiększenie krążenia wątrobowo-jelitowego powoduje( kombinacje):
-mała ilość pokarmu
- opóźnione oddanie smólki
- późna kolonizacja bakterii w jelitach
38 Żółtaczka fizjologiczna:
- od 1 doby zycia
- poziom bilirubiny całkowitej w 2 i 3 dobie życia nie więcej niż 5-6 mg%
39 Coś o żywieniu pozajelitowym dokładnie nie pamiętam( kombinacje);
- aminokwasy zmniejszają hiperglikemię
- lipidy zmniejszają hiperglikemię
40 Glikokortykosterydy powikłania:
- zaburzenia alweoryzacji
- hipertrofia mięśnia sercowego
- wzrost Mpdz
- nadcisnienie tętnicze
- zwiększają poziom glukozy
41Najczęstsze przyczyny niewydolności krążenia u noworodka niedonoszonego (kombinacje):
- zapalenie płuc
- duży Botal
- odma płucnowa
42 W rtg wrodzona wada serca obraz ósemki lub śnieżnego bałwanka:
- TAPVD
43 W hypotensji stosujemy aminy katewcholowe, co zmniejsza ilość receptorów adrenergicznych
44 NEC czynniki ryzyka
45 Pytanie o wcześniaku, nie oddał smólki, wyczuwalny guz, w rtg poszerzone pętle jelitowe, możliwość pneumatozy, co podejrzewasz ( 1 odp):
- ch. Hirschsprunga
- NEC II B
- NEC IIIB
46 Noworodek matki HIV (+) (kombinacje):
- wskazanie do cięcia cesarskiego
- leczy się zydowudyną
47 Zwapnienia w jamie brzusznej ( kombinacje);
- teratoma
- neuroblastoma ( lub było nefroblastoma)
- colon peritonitis (?)
- wątroba - zwapnienia w torbielach
48 Cewnik ECC - gdzie koniec:
- w żyle głównej górnej nad przedsionkiem
49 Porażenie Duchenne'a- Erba (kombinacje):
- częste 90%
- czasem z porażeniem nerwu przeponowego
- odruch Moro asymetryczny
- dotyczy C8-Th1
- zaburzenia ruchów dłoni
50 Opis noworodka: nieco obniżone napięcie mięśniowe, wąskie źrenice, letarg, senność, osłaione odruchy, bradykardia (1 odp):
- encefalopatia niedotlenieniowo- niedokrwienna II stopnia ( postać umiarkowana)
51. Kobieta w 30 tygodniu ciąży zgłasza się do Szpitala, od 10 dni odpływa płyn owodniowy, co robisz?
- GKS i szybko rozwiązanie
- GKS 2 lub 4 dawki
- nie dajesz GKS, bo zagrożenie infekcją
52 GBS ( kombinacje)
- kolonizacja u kobiet 20-30%
- nie ma potrzeby profilaktyki śródporodowej
- profilaktyka minimum 4 godziny przed porodem
- lekiem z wyboru jest aminoglikozyd
53 CMV ( kombinacje):
-skaza krwotoczna lub wyspka skórna po urodzeniu może swiadczyć o wrodzonej cytomegalii
- pokarm kobiecy nie zakaża cytomgalią
-odległe następstw w 90%
54 CMV - jeszcze jakieś pytanie
55 Coś o odporności noworodka, ( dokłanie nie pamiętam)
- słabsza odpowiedź na czynniki zakaźne
- zmniejszona produkcja cytokin
56 Dziedziczenie mitochondrialne- fałsz (1 odp):
- niższa częstość mutacjiw porównaniu z jądrowym DNA
57 Definicja nowej dysplazji oskrzelowo-płucnej (kombinacje):
- wstępne rozpoznanie w 28 dobie życia
- ostateczne w 36 tygodniu życia postkoncepcyjnego
- konieczne zmiany w rtg
- wentylacja mechaniczna w pierwszych trzech dobach
58 Noradrenalina powikłania (kombinacje):
- wzrost RR
- wyraźny skurcz naczyń mózgowych
- zmniejszenie dopływu tlenu do serca
- poprawa perfuzji obwodowej
59 Rodzi się z sinicą centralną, z bezdechem, HR>100/min, co robisz?
- wentylacja Ambu/neopuff,i ocena za 30 sek
60 Wentylujesz, ale HR < 40/min, co robisz
- wentylacja+ masaż serca i ocena za 30 sek
61 Hypotrofia symetryczna ( kombinacje)
- masa ciała i długość poniżej 10 centyla
- obwód głowy odpowiedni do wieku
- większe ryzyko wad wrodzonych
62 noworodek z masą 2,5 kg czym zaintubujesz:
- rurką bez mankietu 3,5
63 dużo informacji o noworodku , bardzo labilny stan, zaintubowany, FiO2 100%, a pO2 30 mmHg, co podejrzewasz (1 odp)
- wrodzoną wadę serca
- PPHN
64 Czym leczysz (1 odp)
- prostacykliną ( nie było w odpowiedziach NO !)
65 U noworodka urodzonego przedwcześnie stwierdzasz zmiany w oun poza (1 odp)
- krwawienie okołokomorowe
- krwawienie dokomorowe
- PVL
- krwawienie podtwardówkowe
66 Pytanie dotyczące PVL ( chyba dotyczyło PVL, albo IVH)
- w okolicy jądra ogoniastego
- wzrost częstości mózgowego porażenia dziecięcego
67 Wodogłowie ( 1odp)
-wsk. Evansa > 0,22
- wsk. Evansa>0,22 i wzrost ciśnienia śródczaszkowego
- wsk. Evansa>0,39
- wsk. Evansa> 0,39 i wzrost ciśnienia śródczaszkowego
68 Surfaktant
- zmniejsza śmiertelność
- taka sama śmiertelność
69 Krwotok w 1 dobie życia ( 1odp)
- po surfkatancie
- po indometacynie
70 Krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego może być spowodowane:
- wrzód żołądka
- NEC
- skaza krwotoczna
71 Przeciwwskazanie do Prostinu (1 odp):
- TAPVD
72 Czynniki opóźniające dojrzewanie płuc wskaż fałsz
- GKS
- małowodzie
- tyroksyna
- insulina
-B-mimetyki
73 Autoimmunologiczna małopłytkowość ( kombinacje):
- przeciwciała przeciwko wszystkim płytkom
- małopłytkowość u matki i noworodka
- krwawienie podczas porodu
- brak krwawienia podczas porodu
- leczenie z wyboru sterydy i immunoglobuliny
74 Fenyloketonuria matczyna ( kombinacje):
- na płód ma wpływ fenyloalanina matki
- główne objawy małogłowie, hypotrofia wewnątrzmaciczna,...
- u noworodka obowiązuje dieta niskofenylalaninowa
- każde dziecko jest heterozygotą
75 FAS dotyczy głównie ( 1 odp):
- ciała modzelowatego
76 ROP zdanie fałszywe (1odp):
- laseroterapia we wszystkich stadiach choroby
77 Surfaktant (kombinacje), dokładnie nie pamiętam
- zmniejsza ilość bezdechów
- objętość płuc mniejsza 5-8 x niż dorosłego
78 Czas po którym działają GKS podane ciężarnej ( 1 odp)
- 24 godziny
- 12 godzin
- 6 godzin
79 Poszerzony po 1 stronie układ kielichowo-miedniczkowy do 7 mm w 30 tyg. ciąży, kiedy robisz USG u noworodka:
- 1 doba życia
- 2 doba życia
- 2 miesiąc życia
80 Wcześniak 28 Hbd, IVH II , w 60 dobie życia wypis do domu, kiedy zalecisz kontrolne USG mózgu ( 1 odp):
- za 1 m-c kontrola
81 Przewód Botalla- zdanie prawdziwe ( 1 odp)
- może się zamknąć w ciąży pod wpływem leków podawanych matce
82 Choroba krwotoczna noworodka ( kombinacje):
- wydłużony PT
- prawidłowy fibrynogen
- wydłużony czas krwawienia
- wydłużony czas tromboplastynowy
- wydłużony APTT
83 W PPHN nie zastosujesz(1 odp):
- MgSo4
84 Wskaż zdanie fałszywe o zaburzeniach rytmu serca u noworodka:
- wymagają szybkiego leczenia farmakologicznego
85 Zmiany w układzie krążenia i oddechowym po urodzeniu z wyjątkiem:
- usuniecie niskooporowego łożyska
- wzrostu ciśnienia w krążeniu systemowym
- rozszerzenia łożyska płuc
- zmniejszenia następczego obciążenia lewej komory
Pytania z Kasprzaka z wiosny 2008:
I 1. Drgawki- etiologia, leczeni
2. ZZO-etiopatogeneza
3.PPHN
4.HYpotrofia
II 1. Niedrożność przewodu pokarmowego.
2.Drgawki
3.Zastosowanie surfaktantu w różnych stanach ( poza RDS)
4. Diagnostyka infekcji
III 1. PDA
2. IVH, PVL
3. Żywienie parenteralne noworodków z niską masą urodzeniową
4. Białka surfaktantu- charakterystyka i rola
IV 1. Niedrożność.
2.Zakażenia szpitalne + antybiotykoterapia
3. Bezdechy.
4. Badania przesiewowe w Polsce u kobiety ciężarnej
V 1. Niedokrwistość.
2. Wskazania do stosowania preparatów krwi i krwiopochodnych
3. Diagnostyka obrazowa w PVL
4. MAS
Jeszcze dosłownie kilka pytań z Kasprzaka 2006 roku:
I 1. Wolu i barotrauma.
2. Wstrząs
3. Noworodek z bardzo małą masą ciała.
II. 1. Niedokrwistość.
2 Wielowodzie
3. Diagnostyka obrazowa ( postępowanie po niedotlenieniu)
4. Oddech sztuczny ( wentylacja)
III 1. Wentylacja mechaniczna
2. Wady wymagające pilnej interwencji chirurgicznej