Identyfikacja zagrożeń zdrowotnych w wybranych populacjach -anonimowe badanie ankietowe
Miejsce wypełnieni ankiety……………………………………………………….
Wiek …………………lat
Płeć* K, M
Wykształcenie*: podstawowe, zawodowe, średnie, wyższe
Zawód……………………….
Miejsce zamieszkania : duże miasto(> 100 tys.) małe miasto (poniżej 100 tys.) , wieś
Czy kiedykolwiek przebywał/a Pan/i z powodu choroby w szpitalu* / Tak Nie
Jeśli Tak, to z jakiego powodu?.............................................................................
Najczęstszą przyczyną zgonów wśród kobiet w Polsce jest**
_rak jelita grubego
_choroby układu trawiennego
_nowotwory narządów płciowych
_choroba wieńcowa
_rak żołądka
_udar mózgu
_rak sutka
_choroby płuc
_przyczyny zewnętrzne (wypadki, zatrucia, samobójstwa)
_rak oskrzeli i płuc
10.Najczęstrze przyczyny zgonów wśród mężczyzn w Polsce **
_ Choroby nerek
_Choroby płuc
_Rak oskrzeli i płuc
_Udar mózgu
_Rak jelit grubego
_Nowotwory narządów płciowych
_Choroba wieńcowa
_Choroby układu trawiennego
_Rak żołądka
_przyczyny zewnętrzne (wypadki, zatrucia, samobójstwa)
*Właściwa odpowiedź w kółko, ** oznacz trzy najczęstsze wg. Kolejności cyframi od 1 do 3