Postępowanie fizjoterapeutyczne przed i po operacjach kardiochirurgicznych

Reh przed zabiegiem kardiochirurgicznym (kilka do kilkunastu dni) polega na przygotowaniu chorego do zabiegu, zminimalizowaniu następstw i uchronieniu chorego przed powikłaniami.

W okresie przed operacyjnym należy uzyskać pełną współpracę z chorym, wytłumaczyć mu sens ćw fizycznych, które wykonywał będzie przed i po zabiegu operacyjnym oraz nauczyć go tych ćw.

• Ćw oddechowe - poprawią wentylację płuc. Oddychanie przez chorego wszystkimi torami oddechowymi chroni go przed ewentualnymi powikłaniami płucnymi.

• Efektywny kaszel na szczycie wydechu lub za pomocą oddechu przerywanego - usuwa zalegającą wydzielinę z drzewa oskrzelowego, pozwalając na utrzymanie drożności oskrzeli

• Uczy się pacjenta symetrycznego wykonywania ćw kończynami górnymi

• Ćw za pomocą butelki

• Ćw dystalnych odc kończyn

• Wyuczenie innych ćw

• Nauka stabilizacji rany pooperacyjnej (zbliża się brzegi rany do siebie obejmując się lub przyciska do klatki piersiwej poduszkę)

• Mostek zrasta się po 3 miesiącach

Reh po zabiegu:

1 doba:

• Ćw oddechowe (tor przeponowy, górno - i dolnożebrowy, wybiórczo lewa i prawa str klatki piersiowej)

• Oklepywanie

• Kaszel (ze stabilizacją rany)

• Butelka

• Siad bierny (za pomocą łóżka Egertona)

• Ćw drobnych stawów

2 - 3 doba

• j.w.

• siad z opuszczonymi nogami (stabilizacja rany, sam, z pomocą, bokiem, z drabinką)

• pionizacja

4 - 5 doba

• j.w.

• ćw obręczy barkowej do 90st.

• pacjent chodzi po korytarzu

6 - 7 doba

• Ćw z laską

• Schody - ½ piętra, potem całe

Stosuje się ćw takie same jak po zawale serca + oklepywanie już w pierwszej dobie.

W łokciach mogą być ruchy niesymetryczne, ale w st ramiennych muszą być symetryczne i do 6 doby tylko do 90st. W 6 - dobie może być już więcej niż 90st.

Po bay - passach

Etap szpitalny, sanatoryjny i ambulatoryjny jak po zawale serca, tylko w ambularoryjnym jest model usprawniania A i B.

---