LEKI PRZEWODU POKARMOWEGO I

FARMAKOLOGIA wykład 10 (17 XII 01) LEKI PRZEWODU POKARMOWEGO cz. 1 CHOROBA WRZODOWA

Objawy przedmiotowe i podmiotowe → choroba psychosomatyczna!

Klasyczne objawy:

Nawracający ból w nadbrzuszu, nudności, zgaga, wymioty, wzdęcie brzucha, bolesność uciskowa w nadbrzuszu

Czynniki środowiskowe:

Nadużycie alkoholu, przyjmowanie NLPZ, wywiad rodzinny, palenie tytoniu

Cechy wskazujące na możliwość powikłań lub inne schorzenia:

Stały ból, fusowate lub krwawe wymioty, dysfagia, biegunka, krwawienie z odbytu, utrata masy ciała, wyniszczenie, limfadenopatia, żółtaczka, hepatomegalia, guz w jamie brzusznej, niedokrwistość

Czynniki obronne:

Czynniki agresji:

Regulacja wydzielania soku żołądkowego:

Hormony tkankowe układu APUD

GASTRYNA produkowana przez komórki G żołądka i dwunastnicy

znane są polipeptydy z 34, 17 i 18 aminokwasów wykazujące to samo działanie gastrynowe

stymuluje wydzielanie HCl i pepsyny

syntetyczny analog – pentagastryna

SEKRETYNA wydzielana przez dwunastnicę i jelito czcze

27 aminokwasów

stymuluje trzustkę do produkcji i wydzielania HCO3-

SOMATOSTATYNA lek z wyboru w stanach humoralnej aktywacji i krwawienia z żołądka

produkowany przez ścianę żołądka i dwunastnicy

hamuje wydzielanie gastryny i sekretyny

GIP: dwunastnica i jelito czcze

hamuje wydzielanie HCl

stymuluje produkcję insuliny

H+

Komórka okładzinowa:

Receptor R. H2 R. gastr. R. M2

↑ ↑ ↑

Substancja pobudzająca histamina gastryna ACh

↑ ↑ ↑

Źródło substancji śluzówkowe komórki gastrynowe włókna przywspółczulne nerwu błędnego

komórki tuczne (antrum 90%, XII-ca 10%)

Bodziec: faza żołądkowa faza głowowa

Hipoteza zakażeń H. pylori – pokarm w żołądku – myślenie o jedzenie

ostre zapalenie żołądka

przewlekłe zapalenie żołądka

~ 80% Hp + ve

odźwiernik + trzon wrzód żołądka odźwiernik

> 70% Hp + ve ↓

atroficzne zapalenie żołądka metaplazja żołądkowa

↓ ↓

atrofia żołądka zapalenie śluzówki dwunastnicy

↓ ↓

metaplazja jelitowa wrzód dwunastnicy (> 90% Hp + ve)

↓ ↓

nowotwór żołądka nawroty wrzodu dwunastnicy (~ 100% Hp + ve)

Wskazania do leczenia Hp.:

  1. Jednoznaczne: A – bezwzględne!!

    • choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy A

    • chłoniak typu MALT A

    • zapalenie błony śluzowej żołądka z nasilonymi objawami klinicznymi, a szczególnie ze zmianami anatomicznymi śluzówki w postaci zapalenia zanikowego, metaplazji jelitowej, dysplazji B

    • przebyta resekcja żołądka z powodu wczesnego raka żołądka B

  2. Leczenie zalecane:

    • dyspepsja czynnościowa C

    • rodzinne obciążenie występowaniem raka żołądka C

    • choroba refluksowa przełyku przewlekle leczona inhibitorami pompy protonowej B

    • chorzy leczeni NLPZ C

    • przebyte operacyjne leczenie choroby wrzodowej B

  3. Leczenie niepewne:

    • osoby bez objawów chorobowych C

    • współistnienie innych chorób poza przewodem pokarmowym C

LECZENIE CHOROBY WRZODOWEJ

I. Leki hamujące wydzielanie H+ w żołądku oraz sole bizmutu.

(ginekomastia), hamuje rozkład estrogenów, interakcje

miejscach nadżerek odkażająco, stymuluje ziarninowanie w obrębie wrzodu

II. Leki przeciwbakteryjne.

lub 500 mg 3x/dobę

lub 500 mg 3x/dobę

tynidazol 500 mg 2x/dobę ,,

Eradykacja = po 7 dniach usunięcie Hp. z przewodu pokarmowego

Ewakuacja = jest skuteczna, jeśli 4 tyg. po leczeniu robimy fiberoskopię i test urazowy nie stwierdzając obecności Hp.

III. Leki antycholinergiczne.

IV. Leki zobojętniające.

LEKI WSPOMAGAJĄCE LECZENIE CHOROBY WRZODOWEJ


Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
LEKI PRZEWODU POKARMOWEGO II
Leki przewodu pokarmowego
LEKI przewod pokarmowy materialy
LEKI PRZEWODU POKARMOWEGO, Farmakologia z farmakodynamiką, podzialy farma
set -leki przewodu pokarmowego, farmakologia
farmakologia 8 Leki przewodu pokarmowego
Leki przewodu pokarmowego
Leki stosowane w chorobach przewodu pokarmowego, Farmakologia
PRZEWÓD POKARMOWY UKŁAD POKARMOWY LEKI
Leki stosowane w chorobach przewodu pokarmowego
Farmakologia Leki w chorobach przewodu pokarmowego
W 28 Leki stosowane w chorobach przewodu pokarmowego
LEKI WPŁYWAJĄCE NA FUNKCJĘ PRZEWODU POKARMOWEGO
Katzung PL Leki stosowane w chorobach przewodu pokarmowego, Technik farmaceutyczny, Farmakologia
leki stosowane w chorobach przewodu pokarmowego

więcej podobnych podstron