57. Zasady postępowania fizjoterapeutycznego u chorych z przepukliną krążka międzykręgowego L-S.

a) Ostra przepuklina jądra miażdżystego

Bezwzględny odpoczynek w łóżku, z zastosowaniem środków przeciwbólowych i uspokajających. Pozycje przeciwbólowe, leżenie tyłem kończyny ugięte w stawach biodrowych i kolanowych do kąta 90 stopni, leżenie na boku bez dolegliwości bólowych, kończyny w lekkim zgięciu w stawach kolanowych i biodrowych, wałek pomiędzy kończynami, aby zapobiegać przywiedzeniu kończyny. W niektórych przypadkach zalecenie leczenia szpitalnego, wszelkie wyciągi dają tylko efekt utrzymania pacjenta w łóżku, niewielki jest efekt mechaniczny.

b) Podostra

Delikatny masaż okolicy L-S, rozluźnienie napiętych mięśni spowodowanych dolegliwościami bólowymi, ćwiczenia wzmacniające mięśni grzbietu i mięśni brzucha, zabiegi cieplne, tens, terapia manualna, polegająca na mobilizacji stawów międzykręgowych i głębokim masażu.

McKenzie Metoda ta skupia się na określaniu wzorców reakcji bólu w odpowiedzi na poddanie kręgosłupa ściśle określonym, powtarzanym ruchom testującym do końca zakres ruchomości kręgosłupa. Szczególna informacją jest natychmiastowa zmiana lokalizacji bólu podczas badania. W czasie wykonywania powtarzalnych ruchów testujących do końca zakresy ruchomości często można zidentyfikować określony kierunek ruchu, który sprawia, że objawy natychmiast zmieniają umiejscowienie z dystalnego na proksymalny, a nawet ustępują całkowicie. Jeżeli ten konkretny kierunek zostanie zidentyfikowany, pacjent może następnie wykonywać ten ruch w domu lub w pracy już, jako ćwiczenie samoleczenia. Jeśli połączyć to przez pewnie czas z unikaniem ruchu w kierunku, który wywołuje ból, to powszechny staje się szybki powrót do zdrowia pacjentów w każdym stanie choroby.

c) Przewleka

Leczenie polega na codziennym wykonywaniu ćwiczeń wzmacniających mięśni brzucha, grzbietu oraz obręczy biodrowej, spaniu i odpoczynku na twardym podłożu oraz utrzymaniu dobrej kondycji, właściwej masy ciała, poprawnej sylwetki jak i uprawiania sportu dostosowanego do wieku i wydolności pacjenta.

Profilaktyka Unikanie pozycji sprzyjających ponownemu wystąpieniu przepukliny krążka takiej jak podnoszenie ciężarów przy wyprostowanych kończynach dolnych z towarzyszącymi ruchami skrętnymi, wstawanie z pozycji lezącej z kończynami wyprostowanymi. Unikanie szkodliwego działania wstrząsów i wibracji, dostosowanie fotela podczas długiej jazdy środkami komunikacji z uwzględnieniem podparcia pod odcinek L-S.