POBIERANIE KRWI WŁOŚNICZKOWEJ

• Do badania na oznaczenie gazometrii RKZ (równowaga kwasowo-zasadowa)

• w celu oznaczenia poziomu cukru we krwi.

Pobieranie krwi włośniczkowej w celu oznaczenia poziomu cukru we krwi: oznaczenie poziomu glukozy we krwi co pozwala określić równowagę węglowodanową organizmu.

Wartości referencyjne:

• na czczo 70-115 mg/100ml PRAWIDŁOWO

• >115mg/100ml – HIPERGLIKEMIA

• <70 mg/100ml – HIPOGLIKEMIA

Miejsca nakłucia:

• płatek uszny – miejsce mało bolesne

• opuszka palca – bardziej praktyczne, należy wybierać serdeczny palec lewej ręki u osób praworęcznych, nie zaleca się nakłuwać palca wskazującego. Należy wybierać do nakłucia stronę boczną nie zaś szczyt, ponieważ opuszki palców posiadają liczne ciałka czuciowe.

• pięta – powszechne u noworodków i niemowląt, stosuje się do wykonywania testów przesiewowych

Oznaczenia poziomu glikemii w ciągu dnia (u pacjentów leczonych insuliną) wykonuje się w następujących porach dnia:

• rano na czczo

• 2 godziny po śniadaniu

• przed obiadem

• przed kolacją

• późno wieczorem przed zaśnięciem

W rutynowym badaniu określającym poziom cukru we krwi materiał do badania pobierany jest rano na czczo.

Zestaw do pobierania krwi włośniczkowej na poziom cukru za pomocą glikometru:

• taca

• miska nerkowata

• plastikowy pojemnik na materiał zakaźny

• tekturowy pojemnik na materiał zakaźny

• 3 gaziki

• środek antyseptyczny do dezynfekcji

• rękawiczki jednorazowe

• glukometr

• paski testowe

• jałowy lancet

• przylepiec i nożyczki

Algorytm:

1. Sprawdzamy tożsamość pacjenta.

2. Uzyskanie zgody, poinformowanie o przebiegu i celu.

3. Przygotowanie zestawu.

4. Wygodne ułożenie pacjenta.

5. Wybór miejsca nakłucia (boczna powierzchnia opuszki packa 4 lub 5)

6. Przygotowanie miejsca nakłucia (umycie rąk, masowanie opuszki przez 10-15 min)

7. Umycie rąk, założenie rękawiczek.

8. Dezynfekcja okolicy opuszki.

9. Nakłucie przygotowanego miejsca na głębokość 3mm.

10. Usunięcie 2 pierwszych kropli.

11. Pobranie następnych kropli na pasek

12. Założenie opatrunku na miejsce nakłucia.

13. Uporządkowanie zestawu.

14. Zdjęcie rękawiczek, umycie rąk.

15. Udokumentowanie wykonania zabiegu.

Pobieranie krwi włośniczkowej do badania na oznaczenie gazometrii: pobranie krwi w celu określenia wartości pH krwi i ciśnienia parcjalnego tlenu i dwutlenku węgla, aby móc rozpoznać i monitorować zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej.

Miejsca nakłucia:

• płatek uszny

• opuszka palca

Gazometria- wartości referencyjne:

pH 7,35 – 7,45

p CO₂ - ciśnienie parcjalne CO₂ (prężność) 36 – 45 mmHg

p O₂ - ciśnienie parcjalne O₂ 65 – 95 mmHg

SO₂ - wysycenie hemoglobiny tlenem 95 – 98 %

Zasady pobierania: takie same jak wcześniej

• kapilary do gazometrii (z heparyną), wyposażenie kapilar, kapturek (lub plastelina), mieszalnik, magnes

• jałowy lancet

• przylepiec i nożyczki

• przyrząd do nakłuwania

Algorytm:

1. Przygotowanie położnej (higieniczne mycie rąk, założenie rękawiczek, sprawdzenie miejsca nakłucia u pacjenta)

2. Przygotowanie zestawu do pomiaru

3. Przygotowanie pacjenta (umycie rąk w ciepłej wodzie, rozmasowanie opuszki palca lub płatka usznego)

4. Czynności właściwe:

• dezynfekcja

• nakłucie jałowym sprzętem (3 mm)

• usuwamy 2 pierwsze krople gazikiem

• pobieranie wypływającej swobodnie krwi do kapilary, wypełnienie całej kapilary

• wprowadzenie mieszalnika, zamknięcie końców kapilary kapturkami, wymieszanie krwi za pomocą magnesu

• założenie opatrunku w miejscu wkłucia

• oznaczenie pobranej krwi i natychmiastowe przekazanie do laboratorium