1 

 W diagnostyce różnicowej nieswoistych zapalnych chorób jelit poza obrazem klinicznym, endoskopowym, można posłużyć się diagnostyką serologiczną. Jaki układ badań przeciwciał przemawia za rozpoznaniem choroby Leśniowskiego –Crohna?

A	ASCA (+), pANCA (-).
B	ASCA (+), pANCA (+).
C	ASCA (-), pANCA (-).
D	ASCA (-), pANCA (+).
E	żaden z wymienionych.

 

2 

 Najskuteczniejszym sposobem leczenia częstoskurczu nawrotnego węzłowego (AVNRT) jest:

A	porada psychologa i ewentualnie terapia grupowa.
B	leczenie chirurgiczne.
C	ablacja przezskórna.
D	leczenie antybiotykami z grupy cefalosporyn.
E	leczenie atropiną.

 

3 

 W praktyce ambulatoryjnej do oceny wydalniczej funkcji nerek zwykle stosuje się:

A	klirens kreatyniny.
B	eGFR wyliczany w oparciu o stężenie kreatyniny w surowicy, wiek i płeć.
C	klirens inuliny.
D	eGFR wyliczany w oparciu o stężenie mocznika i kreatyniny we krwi.
E	klirens cystatyny C.

 

4 

 U chorych na szpiczaka plazmocytowego występują następujące nieprawidłowości w badaniach dodatkowych, z wyjątkiem:

A	czerwienicy.
B	rulonizacji erytrocytów (u około 50 % chorych).
C	leukopenii (u 20 % chorych).
D	zwiększonego stężenia β2 mikroglobuliny w surowicy (czynnik rokowniczy).
E	hiperkalcemii (u około 30 % chorych w chwili rozpoznania).

 

5 

 Wskaż spośród niżej wymienionych autoprzeciwciała najbardziej swoiste dla tocznia rumieniowatego układowego:

A	czynnik reumatoidalny.
B	przeciwciała antySS-A, anty SS-B.
C	przeciwciała anty dsDNA.
D	przeciwciała przeciwko histonom.
E	przeciwciała anty-Scl 70.

 

6 

 W leczeniu osteoporozy oprócz modyfikacji czynników ryzyka, suplementacji witaminy D i wapnia najczęściej zalecanym(i) jako lek(i) pierwszego rzutu jest/są:

A	estrogeny u kobiet po menopauzie.
B	sulfasalazyna.
C	bisfosfoniany.
D	kalcytonina.
E	deksametazon.

 

7 

 Oznaczając stężenie ferrytyny w surowicy możemy ocenić zasoby żelaza u pacjenta. Prawidłową ocenę zasobów żelaza na podstawie stężenia ferrytyny uniemożliwia (utrudnia) współistniejący:

A	stan zapalny.
B	krwawienie.
C	podawanie preparatów żelaza doustnie.
D	nic nie uniemożliwia.
E	podawanie kwasu foliowego łącznie z preparatami żelaza.

 

8 

 Zespół Schőnleina-Henocha jest zapaleniem drobnych naczyń (vasculitis):

A	charakteryzuje się zespołem nerczycowym z obecnością przeciwciał cANCA.
B	może dawać obraz gwałtownie postępującego kłębuszkowego zapalenia nerek.
C	często towarzyszą mu ziarniniaki w płucach.
D	typowym leczeniem jest wycięcie ziarniniaków.
E	typowym leczeniem jest nefrektomia.

 

9 

 42-letnia kobieta od kilku miesięcy odczuwa wzmożone napięcie skóry rąk i twarzy, zauważyła scieńczenie warg i powstawanie promienistych zmarszczek wokół ust. W kontakcie z zimną wodą i sytuacjach stresowych bolą ją ręce i stopy, a skóra na nich zmienia kolor: najpierw blednie jak papier, następnie staje się sina, a potem zaczerwieniona. W trakcie posiłków chora musi dużo pić, ponieważ ma problemy z przełykaniem twardszych kęsów. Przedstawiony obraz kliniczny odpowiada rozpoznaniu:

A	twardziny układowej.
B	zapalenia skórno-mięśniowego.
C	reumatoidalnego zapalenia stawów.
D	tocznia rumieniowatego układowego.
E	żadnej z powyższych chorób.

 

10 

 Które stwierdzenie dotyczące działania metforminy jest prawdziwe?

A	zmniejsza uwalnianie glukozy do krwi poprzez hamowanie glukoneogenezy i glikogenolizy w wątrobie.
B	zwiększa wrażliwość komórek na insulinę, działając przez poreceptorowe szlaki sygnałowe dla insuliny.
C	pobudza wydzielanie insuliny.
D	prawdziwe A i B.
E	prawdziwe A i C.

 

11 

 Jednym z celów leczenia przewlekłego zapalenia trzustki jest leczenie niewydolności zewnątrzwydzielniczej, wskazaniem do rozpoczęcia terapii substytucyjnej enzymami trzustkowymi jest:

A	postępująca utrata masy ciała.
B	biegunka tłuszczowa.
C	poposiłkowy ból w nadbrzuszu.
D	wszystkie odpowiedzi są prawdziwe.
E	prawdziwe są odpowiedzi A i B.

 

12 

 Prawidłowy czas trwania zespołów QRS w elektrokardiograficznym zapisie czynności serca wynosi:

A	<0,06 s.
B	0,06-0,11 s.
C	0,11-0,12 s.
D	≥0,12 s.
E	≥0,12 ms.

 

13 

 Objaw sygnetu (ang. signet-ring sign) w obrazie tomografii komputerowej klatki piersiowej spotyka się w przypadku:

A	raka płuca.
B	gruźlicy opłucnej.
C	rozstrzeni oskrzeli.
D	POCHP.
E	ziarnicy złośliwej.

 

14 

 Rak tarczycy wywodzący się z komórek C to rak:

A	rdzeniasty.
B	brodawkowaty.
C	pęcherzykowy.
D	anaplastyczny.
E	żaden z wymienionych.

 

15 

 Najczęściej spotykaną chorobą tarczycy jest:

A	wole guzkowe nadczynne.
B	choroba Graves-Basedowa.
C	wole obojętne.
D	zapalenie tarczycy.
E	niedoczynność tarczycy.

 

16 

 Oliguria należy do typowych objawów:

A	polidypsji.
B	hiperkalcemii.
C	hiponatremii.
D	moczówki prostej.
E	leczenia diuretykami.

 

17 

 W ocenie prawdopodobieństwa klinicznego ostrej zatorowości płucnej uwzględnia się m.in.:

A	wcześniej przebytą zakrzepicę żył głębokich lub zatorowość płucną.
B	występowanie nowotworu złośliwego.
C	przyspieszoną czynność serca.
D	prawdziwe są odpowiedzi A i B.
E	prawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

 

18 

 Przeciwwskazaniem do bronchoskopii terapeutycznej nie jest:

A	ciężka niewydolność serca (IV klasa NYHA).
B	ciężka niewydolność oddechowa (PaO2 <50 mmHg).
C	zawał serca w ciągu ostatnich 2 tygodni.
D	niestabilna dławica piersiowa.
E	ciężkie zaburzenia rytmu, zwłaszcza komorowe.

 

19 

 W leczeniu zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa (ZZSK) z zajęciem stawów obwodowych preferowanym lekiem modyfikującym przebieg choroby jest:

A	sulfasalazyna.
B	kolchicyna
C	diklofenak.
D	D-aminopenicylina.
E	prednizon.

 

20 

 Które z wymienionych badań pomocniczych pozwala stwierdzić dysfunkcję prawej komory u chorego z podejrzeniem ostrej zatorowości płucnej?

A	echokardiografia.
B	spiralna tomografia komputerowa.
C	oznaczenie stężenia peptydu natriuretycznego typu B (BNP) lub NT-proBNP w surowicy.
D	prawdziwe są odpowiedzi A i B.
E	prawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

 

21 

 Bezwzględnym przeciwwskazaniem do wykonania elektrokardiograficznej próby wysiłkowej jest.

A	zapalenie wsierdzia.
B	bradykardia < 60.
C	stabilna choroba wieńcowa.
D	hemodynamicznie istotna arytmia serca.
E	blok przedsionkowo-komorowy II stopnia.

 

22 

 28-letni mężczyzna, zawodnik klubu sportowego piłki nożnej, zgłosił się do szpitala z powodu kłującego bólu w klatce piersiowej utrzymującego się od kilku dni. Ból nasila się przy oddychaniu. W badaniu przedmiotowym nadmiernie jawny odgłos opukowy oraz osłabienie szmeru pęcherzykowego. Próba tuberkulinowa 10 mm; OB 15mm; liczba krwinek białych 8 tys.; liczba płytek 200 tys.; D-dimer 500; wskaźnik protrombinowy 90%. Które rozpoznanie jest najbardziej prawdopodobne?

A	gruźlicze zapalenie opłucnej.
B	jama pogruźlicza.
C	przewlekła zatorowość płucna.
D	odma opłucnowa.
E	suche zapalenie opłucnej.

 

23 

 W tamponadzie serca nakłucie osierdzia jest wskazane, gdy grubość warstwy płynu w worku osierdziowym w badaniu echokardiograficznym wynosi:

A	>20 mm w fazie rozkurczu.
B	>20 mm w fazie skurczu.
C	20 mm w fazie rozkurczu.
D	20 mm w fazie skurczu.
E	nakłucie jest wskazane przy każdej ilości płynu w osierdziu.

 

24 

 Chora lat 46 przyjęta z powodu suchego kaszlu, z towarzyszącym uczuciem duszności, zwyżki ciepłoty ciała do 38 st. Celsjusza. Objawy utrzymywały się od kilku dni. W badaniu przedmiotowym bez odchyleń. Dodatnie testy skórne na kurz i roztocza. W badaniu spirometrycznym FVC 70% w.n., FEV1%VC 75%, prawidłowa reaktywność mieśni gładkich. W obrazie RTG płuc obraz zmian śródmiąższowych. Hb 11g/dl, bilirubina 2 mg%, CRP 32 (n10). Które rozpoznanie jest najbardziej prawdopodobne?

A	zaostrzenie astmy.
B	zaostrzenie POChP.
C	przeziębienie.
D	pneumokokowe zapalenie płuc.
E	mykoplazmatyczne zapalenie płuc.

 

25 

 W ostrym zespole rozsianego krzepnięcia wewnątrznaczyniowego stwierdza się następujące zmiany w badaniach laboratoryjnych:

A	małopłytkowość.
B	przedłużone czasy krzepnięcia (czas protrombinowy, czas częściowej tromboplastyny po aktywacji, czas trombinowy).
C	zmniejszone stężenie fibrynogenu w osoczu.
D	zmniejszone stężenie innych czynników krzepnięcia w osoczu.
E	wszystkie prawdziwe.

 

26 

 Przyczyną tzw. jałowej leukocyturii nie jest zakażenie:

A	prątkiem gruźlicy.
B	bakteriami rodzaju chlamydia.
C	grzybami.
D	bakteriami beztlenowymi.
E	bakteriami rodzaju enterobacter.

 

27 

 Obrzęki mogą występować w następstwie:

A	hiponatremii.
B	hiperkaliemii.
C	nadczynności tarczycy.
D	niedoczynności tarczycy.
E	prawdziwe C i D.

 

28 

 (1) SCORE (Systemic Coronary Risk Evaluation) służy do oceny ryzyka sercowo-naczyniowego u pacjentów z cukrzycą t.2, (2) pozwala na oszacowanie 10- letniego ryzyka incydentu sercowo-naczyniowego zakończonego zgonem.

A	pierwsze i drugie twierdzenie jest prawdziwe i istnieje między nimi związek logiczny.
B	pierwsze i drugie twierdzenie jest prawdziwe ale nie istnieje między nimi związek logiczny.
C	pierwsze twierdzenie jest prawdziwe, drugie fałszywe.
D	pierwsze twierdzenie jest fałszywe, drugie prawdziwe.
E	oba twierdzenia są fałszywe.

 

29 

 Stłumiony odgłos opukowy świadczy o zmniejszonej powietrzności tkanki płucnej spowodowanej przez: 1) zapalenie płuc; 4) niedodmę; 2) płyn w jamie opłucnej; 5) odmę; 3) rozedmę płuc; 6) rozdęcie płuc. Prawidłowa odpowiedź to:

A	1,5,6.
B	2,4.
C	1,2,4.
D	4,5,6.
E	wszystkie wymienione.

 

30 

 75-letni chory leczony od kilku lat z powodu choroby refluksowej przełyku, w ciągu ostatnich tygodni oprócz uporczywej zgagi zaczął zgłaszać trudności z połykaniem pokarmów stałych. Pacjent przyjmuje lek z grupy inhibitorów pompy protonowej (IPP) w dawce 1 x dziennie przed śniadaniem. W takiej sytuacji lekarz pierwszego kontaktu powinien w pierwszej kolejności zalecić:

A	zwiększenie dawki IPP (2 x dziennie rano i wieczorem).
B	dołączyć lek hamujący receptory histaminowe H2 przed snem.
C	zalecić pilną pH-metrię.
D	dołączyć lek o działaniu prokinetycznym.
E	zalecić pilną gastroskopię.

 

31 

 Do czynników ryzyka rozwoju raka trzustki należą: 1) palenie tytoniu; 4) predyspozycja genetyczna; 2) ostre zapalenie trzustki; 5) AIDS. 3) przewlekłe zapalenie trzustki; Prawidłowa odpowiedź to:

A	2,3,4.
B	1,3,4.
C	1,2,3,4.
D	1,2,4.
E	wszystkie wymienione.

 

32 

 Do objawów przedmiotowych niedoczynności tarczycy należy:

A	zimna, szorstka, sucha, mało elastyczna, blada skóra o żółtawym zabarwieniu.
B	tachykardia.
C	obrzęk ciastowaty.
D	prawdziwe są odpowiedzi A i B.
E	prawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

 

33 

 Wybierz, z niżej wymienionych, objawy niedokrwistości megaloblastycznej: 1) parestezje rąk i stóp; 4) mikrocytoza erytrocytów; 2) nieznaczne zażółcenie powłok; 5) retikulocytoza. 3) leukopenia; Prawidłowa odpowiedź to:

A	1,2,3,4.
B	1,2,3.
C	1,3,5.
D	1,3,4,5.
E	wszystkie wymienione.

 

34 

 W którym przypadku u chorego z dyspepsją dotychczas niediagnozowaną należy zalecić niezwłoczne wykonanie endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego?

A	dysfagia.
B	niewyjaśniona utrata masy ciała.
C	ból lub uczucie pieczenia w nadbrzuszu.
D	prawdziwe są odpowiedzi A i B.
E	prawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

 

35 

 Upośledzenie czynności układu sercowo-naczyniowego w następstwie przeciwnowotworowej chemioterapii nie ma znaczenia w klinicznej praktyce, ponieważ leki wykorzystywane w ramach chemioterapii nie powodują uszkodzenia komórek mięśnia serca. Wymienione twierdzenia są:

A	oba prawdziwe ze związkiem przyczynowym.
B	oba prawdziwe bez związku przyczynowego.
C	pierwsze nieprawdziwe, drugie prawdziwe.
D	pierwsze prawdziwe, drugie nieprawdziwe.
E	oba nieprawdziwe.

 

36 

 Następujące stwierdzenia są prawdziwe w odniesieniu do ziarnicy złośliwej, z wyjątkiem:

A	istnieją dwa szczyty zachorowań: w wieku 25-30 lat i 50-55 lat.
B	ryzyko zachorowania u rodzeństwa tej samej płci jest zwiększone 10-krotnie.
C	najczęściej zajęte są węzły chłonne poniżej przepony: pachwinowe i zaotrzewnowe.
D	utrata masy ciała o 10% w ciągu ostatnich 6 miesięcy należy do objawów nieswoistych.
E	wzrost aktywności dehydrogenazy kwasu mlekowego (LDH) i aktywności fosfatazy zasadowej świadczy o zaawansowaniu choroby.

 

37 

 Wskaż grupę modyfikowalnych czynników ryzyka sercowo-naczyniowego:

A	palenie papierosów, otyłość, płeć, wiek.
B	brak aktywności fizycznej, nadwaga, palenie papierosów, niski HDL-cholesterol.
C	palenie papierosów, wywiad rodzinny, wysokość ciśnienia tętniczego, wysoki poziom trójglicerydów.
D	wywiad rodzinny, brak aktywności fizycznej, płeć, wysokość ciśnienia tętniczego.
E	ciśnienie tętnicze, CRP, płeć, wywiad rodzinny.

 

38 

 Które z wymienionych leków, oprócz kwasu acetylosalicylowego, powinien – zgodnie z aktualnymi wytycznymi – przyjmować do końca życia każdy chory po zawale serca, jeśli tylko nie ma swoistych przeciwwskazań? 1) klopidogrel; 4) inhibitor konwertazy angiotensyny; 2) statyna; 5) azotan. 3) β-bloker; Prawidłowa odpowiedź to:

A	1,2.
B	1,2,3.
C	2,3,4.
D	2,3,4,5.
E	wszystkie wymienione.

 

39 

 Wysiłek fizyczny może wywołać:

A	skurcz oskrzeli.
B	pokrzywkę.
C	reakcję anafilaktyczną.
D	prawdziwe są odpowiedzi A i B.
E	prawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

 

40 

 W ostrej przepuklinie krążka międzykręgowego L5-S1 w badaniu przedmiotowym stwierdza się dodatni test:

A	Schirmera.
B	Patricka.
C	Otta.
D	Schobera.
E	Lasegue’a.

 

41 

 Do powikłań narządowych nadciśnienia tętniczego zaliczamy: 1) przerost lewej komory mięśnia sercowego; 2) oceniona ultrasonograficznie wartość IMT (intima-media thickness) > 0,9mm; 3) mikroalbuminuria; 4) cukrzyca; 5) nieznacznie obniżone stężenie kreatyniny. Prawidłowa odpowiedź to:

A	1,2,4.
B	1,2,3.
C	2,3,5.
D	1,2,3,4.
E	wszystkie wymienione.

 

42 

 U chorych z obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych, albo z zwężeniem tętnicy nerkowej jedynej nerki w leczeniu nadciśnienia tętniczego nie zastosujesz:

A	inhibitora konwertazy.
B	beta blokera.
C	blokera kanału wapniowego.
D	blokera receptora AT1.
E	prawdziwe są odpowiedzi A i D.

 

43 

 Wirus cytomegalii:

A	wywołuje ciężkie śródmiąższowe zapalenie płuc u osób po przeszczepie szpiku.
B	należy do RNA-wirusów.
C	jest wrażliwy na rybawirynę.
D	jest jednym z czynników wywołujących przewlekłe zapalenie wątroby.
E	jest wirusem o udowodnionych własnościach onkogennych.

 

44 

 Które z wymienionych leków mają dowiedzioną skuteczność w zmniejszaniu śmiertelności chorych z przewlekłą niewydolnością serca ze zmniejszoną frakcją wyrzutową lewej komory?

A	inhibitory konwertazy angiotensyny.
B	β-blokery.
C	digoksyna.
D	prawdziwe są odpowiedzi A i B.
E	prawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

 

45 

 Wskaż typowe wyniki badań laboratoryjnych w toczniu rumieniowatym układowym: 1) niedokrwistość; 4) wysoka aktywność enzymów mięśniowych; 2) leukopenia; 5) wysokie stężenie ferrytyny. 3) nadpłytkowość; Prawidłowa odpowiedź to:

A	1,2.
B	1,3.
C	1,4,5.
D	tylko 5.
E	wszystkie wymienione.

 

46 

 Najczęściej występujące guzy przysadki to:

A	guzy hormonalnie nieczynne.
B	somatotropinoma.
C	tyreotropinoma.
D	prolaktynoma.
E	adrenokortykotropinoma.

 

47 

 W przypadku obturacji dróg oddechowych w badaniu fizykalnym stwierdza się:

A	wypuk stłumiony.
B	wypuk bębenkowy.
C	wzmożone drżenie piersiowe.
D	rzężenia.
E	zwiększone ruchy klatki piersiowej.

 

48 

 Zespół Alporta jest to:

A	dziedziczna nefropatia spowodowana zaburzeniami syntezy łańcuchów alfa kolagenu typu IV.
B	postać amyloidozy pierwotnej.
C	inna nazwa nefropatii IgA.
D	nefropatia cienkich błon podstawnych.
E	dziedziczna nefropatia spowodowana mutacją genu PKD1 kodującego policystynę 1.

 

49 

 Wskaż, która z poniższych sytuacji stanowi przeciwwskazanie do terapeutycz- nej bądź diagnostycznej punkcji stawu:

A	podwyższona temperatura ciała.
B	łuszczyca skóry w okolicy stawu.
C	czyrak w okolicy stawu.
D	podejrzenie reaktywnego zapalenia stawów.
E	dna moczanowa.

 

50 

 Odprowadzenie przedsercowe V4 do standardowego zapisu EKG powinno być umieszczone w następującej lokalizacji:

A	w IV przestrzeni międzyżebrowej przy prawym brzegu mostka.
B	w IV przestrzeni międzyżebrowej przy lewym brzegu mostka.
C	w V przestrzeni międzyżebrowej w lewej środkowej linii pachowej.
D	w V przestrzeni międzyżebrowej w lewej przedniej linii pachowej.
E	w V przestrzeni międzyżebrowej w lewej linii środkowo-obojczykowej.

 

51 

 U każdego pacjenta z ostrym zespołem wieńcowym należy podać:

A	kwas acetylosalicylowy (ASA).
B	ASA lub klopidogrel.
C	ASA oraz klopidogrel.
D	w zależności od rodzaju zawału serca – ASA i klopidogrel lub tylko ASA.
E	w zależności od trybu postępowania w zawale serca (leczenie inwazyjne lub nieinwazyjne) – ASA i klopidogrel lub tylko ASA.

 

52 

 W klasyfikacji przewlekłego niedokrwienia kończyn dolnych według Fontaine’a stadium III oznacza:

A	owrzodzenie niedokrwienne kończyny.
B	ból spoczynkowy kończyny.
C	ból kończyny pojawiający się po przejściu <200 m.
D	ból kończyny pojawiający się po przejściu >200 m.
E	żadna z powyższych odpowiedzi nie jest prawidłowa.

 

53 

 W chorobie (zespole) Goodpasture’a z badań laboratoryjnych charakterystyczne jest stwierdzenie w surowicy przeciwciał:

A	C-ANCA.
B	P-ANCA.
C	anty-GBM.
D	ANA.
E	żadnego z wyżej wymienionych.

 

54 

 Które z niżej wymienionych należą do czynników zwiększających ryzyko rozwoju raka płaskonabłonkowego przełyku? 1) palenie tytoniu; 2) przełyk Barretta; 3) uszkodzenie substancjami chemicznymi (kwasy, zasady); 4) zakażenie Helicobacter pylori; 5) zespół Plummera-Vinsona. Prawidłowa odpowiedź to:

A	1,2,4.
B	3,4,5.
C	2,4.
D	1,2,3,5.
E	wszystkie wymienione.

 

55 

 53 - letni mężczyzna z wieloletnią chorobą refluksową przełyku skarży się na nasilenie od kilku tygodni uczucia palenia przełyku (nasilającego się w godzinach nocnych) z towarzyszącym okresowo bólem przy przełykaniu (szczególnie pokarmów stałych). Chory leczony okresowo preparatami IPP w dawkach standardowych oraz środkami zobojętniającymi kwas solny. Lekarz rodzinny powinien w tym przypadku:

A	zalecić spanie w pozycji z uniesioną górną połową ciała.
B	zwiększyć dawkę przyjmowanych preparatów IPP.
C	zwiększyć dawkę przyjmowanych preparatów IPP oraz dołączyć przed snem preparat H2-blokera.
D	zlecić pilną gastrofiberoskopię.
E	zlecić rtg górnego odcinka przewodu pokarmowego.

 

56 

 Erytrocyturia z obecnością wałeczków erytrocytarnych jest częstym obrazem:

A	glomerulopatii ze zmianami minimalnymi.
B	ogniskowego szkliwiejącego kłębuszkowego zapalenia nerek.
C	błoniastej nefropatii.
D	amyloidozy.
E	ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek.

 

57 

 Chory w IV klasie Killipa-Kimballa to osoba:

A	z obrzękiem płuc.
B	ze wstrząsem kardiogennym.
C	z zastojem poniżej dolnych kątów łopatek.
D	bez cech niewydolności serca.
E	z przewlekłą niewydolnością serca, uprzednio co najmniej w klasie NYHA III.

 

58 

 Objawem, który najczęściej występuje w raku nerki jest:

A	ból w okolicy lędźwiowej.
B	krwiomocz.
C	gorączka.
D	niedokrwistość.
E	nadciśnienie tętnicze.

 

59 

 Które z poniższych stwierdzeń odnosi się do choroby zwyrodnieniowej stawów?

A	swoistym objawem jest sztywność poranna.
B	typowo występuje zapalny ból krzyża.
C	po ćwiczeniach ból stawów całkowicie ustępuje.
D	uczucie sztywności pojawia się po dłuższym przebywaniu w bezruchu.
E	typowa jest nadmierna ruchomość stawów.

 

60 

 Kłębuszkowe zapalenie nerek jest jedną z najczęstszych przyczyn przewlekłej choroby nerek i stanowi częste powikłanie cukrzycy.

A	oba człony twierdzenia są prawdziwe.
B	tylko pierwsza część twierdzenia jest prawdziwa.
C	tylko druga część twierdzenia jest prawdziwa.
D	cukrzyca może predysponować do kłębuszkowego zapalenia nerek.
E	kłębuszkowe zapalenia nerek występuje obecnie bardzo rzadko.

 

61 

 Główną przyczyną niedokrwistości w przewlekłej chorobie nerek jest:

A	nadmierne niszczenie krwinek czerwonych.
B	niedobór kwasu foliowego.
C	niedobór wit. B12.
D	niedobór erytropoetyny.
E	hamujący wpływ toksyn mocznicowych na erytropoezę.

 

62 

 30-letni chory z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego podaje od tygodnia od 2 do 3 luźnych wypróżnień na dobę z niewielką ilością krwi, w tym czasie nie gorączkował. W badaniach laboratoryjnych nie stwierdzono niedokrwistości. Kolonoskopia wykazała zmiany zapalne ograniczone do błony śluzowej odbytnicy. Które z poniższych sposobów leczenia należy rozważyć u tego chorego? 1) glikokortykosteroidy drogą doustną; 2) hospitalizację pacjenta w oddziale specjalistycznym; 3) sulfasalazynę lub preparaty 5-ASA doustnie w dawce 3-4 g na dobę; 4) leczenie ambulatoryjne; 5) preparaty 5-ASA w czopkach doodbytniczych. Prawidłowa odpowiedź to:

A	1,2,3.
B	1,3,4.
C	1,3,5.
D	3,4,5.
E	2,3,5.

 

63 

 Do oddziału ratunkowego szpitala rejonowego przewieziono pracownika budowla- nego, którego kończyny dolne zostały w trakcie budowy mostu przygniecione obsuwającą się płytą żelbetonową. W wykonanych badaniach dodatkowych stwierdzono wysokie stężenia kinazy kreatynowej, ASPAT, dehydrogenazy mleczanowej, kwasu moczowego, potasu, fosforu i niskie stężenie wapnia w surowicy krwi, prawidłowa morfologia krwi obwo- dowej. Pacjent jest zacewnikowany- w worku Foleya widać czerowono-różowy mocz. W takiej sytuacji najbardziej prawdopodobne jest rozpoznanie:

A	zawału serca.
B	zatrucia tlenkiem węgla.
C	zespołu hemolityczno-mocznicowego.
D	zaawansowanej choroby nowotworowej.
E	zespołu zmiażdżenia.

 

64 

 Przeciwwskazaniem bezwzględnym do zastosowania fibrynolizy w świeżym zawale serca jest:

A	wiek powyżej 75 lat.
B	podejrzenie tętniaka rozwarstwiającego aortę.
C	wywiad udaru mózgu przed 2 laty.
D	wysokie ciśnienie tętnicze >175/110 mmHg.
E	obecność pełniącej dyżur pracowni kardiologii inwazyjnej, do której dojazd zajmie <90 minut.

 

65 

 W celu zmniejszenia stężenia LDL-C w osoczu stosuje się:

A	statyny.
B	żywice jonowymienne.
C	ezetymib.
D	aferezę LDL.
E	wszystkie wyżej wymienione.

 

66 

 Które z wymienionych leków mogą powodować hiperkaliemię? 1) inhibitory konwertazy angiotensyny I. 2) diuretyki pętlowe. 3) antagoniści aldosteronu. 4) tiazydy. 5) indapamid. Prawidłowa odpowiedź to:

A	1,3.
B	1,2,3.
C	1,3,4.
D	1,3,5.
E	wszystkie wymienione.

 

67 

 Który(e) z poniższych leków stosuje się w celu zapobiegania najczęstszym objawom niepożądanym terapii skojarzonej niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ) i glikokortykosteroidami?

A	inhibitory receptora H2.
B	inhibitory pompy protonowej.
C	kwas foliowy.
D	witaminę D3.
E	ACE-inhibitory.

 

68 

 Stężenie kwasu moczowego jest podwyższone we wszystkich wymienionych stanach, z wyjątkiem:

A	dny.
B	ostrej niewydolności nerek.
C	zespołu lizy nowotworu po chemioterapii.
D	ciąży.
E	leczenia diuretykami.

 

69 

 Uzupełniająca chemioterapia pooperacyjna nie należy do standardowego postępowania w przypadku:

A	raka piersi.
B	raka jelita grubego.
C	raka trzustki.
D	niedrobnokomórkowego raka płuca.
E	prawidłowe C i D.

 

70 

 Zespół objawów nasuwających podejrzenie nadciśnienia naczyniowo- nerkowego to:

A	otyłość, senność i uczucie zmęczenia w ciągu dnia, poranny ból głowy, brak tętna na tętnicach udowych.
B	zmiany zanikowe skóry z rozstępami, nadmierne owłosienie, skłonność do wybroczyn, chude kończyny.
C	napadowy wzrost ciśnienia tętniczego z blednięciem powiek, zlewnymi potami, kołataniem serca i niepokojem.
D	ciężkie, oporne na leczenie nadciśnienie, nadciśnienie złośliwe, zwłaszcza szmer naczyniowy w nadbrzuszu.
E	rodzinne występowanie chorób nerek, nawracające zakażenia układu moczowego, nadużywanie leków przeciwbólowych.

 

71 

 Które z poniższych stwierdzeń w sposób najwłaściwszy odnosi się do istoty osteoporozy?

A	wynika głównie z niedostatecznej podaży wapnia i/lub witaminy D .
B	dotyczy wyłącznie kobiet w starszym wieku.
C	cechuje się obniżoną gęstością mineralną kości.
D	charakteryzuje się obniżoną jakością tkanki kostnej i wzmożoną podatnością na złamania.
E	prawdziwe C, D .

 

72 

 Skuteczność antybiotykoterapii zakażenia H. pylori za pomocą mocznikowego testu oddechowego zaleca się oceniać po zakończeniu leczenia:

A	po 1 tygodniu.
B	po 2 tygodniach.
C	po 6 tygodniach.
D	po 6 miesiącach.
E	po 12 miesiącach.

 

73 

 Które z leków przeciwprątkowych zaliczamy do leków I rzutu? 1) izoniazyd; 4) fluorochinolony; 2) etionamid; 5) etambutol. 3) streptomycyna; Prawidłowa odpowiedź to:

A	1,2,3.
B	1,2,4.
C	2,4,5.
D	1,3,5.
E	żadna z odpowiedzi nie jest prawidłowa.

 

74 

 Krwinkomocz może być objawem: 1) kamicy nerkowej; 2) gruźlicy dróg moczowych; 3) raka nerki, pęcherza moczowego i prostaty; 4) kłębuszkowego zapalenia nerek. Prawidłowa odpowiedź to:

A	tylko 3.
B	3,4.
C	wszystkie wymienione.
D	1,3,4.
E	2,3,4.

 

75 

 Leśniczy pokąsany przez dzikiego lisa na terenie występowania wścieklizny, powinien otrzymać w celu zapobieżenia wściekliźnie:

A	profilaktykę czynno - bierną (szczepionkę i swoistą gamma-globulinę lub surowicę przeciwko wściekliźnie).
B	tylko profilaktykę czynną, gdyż istnieje małe ryzyko zakażenia.
C	tylko uodpornienie bierne, gdyż szczepienie podstawowe należy do obowiązkowego kalendarza szczepień.
D	wyłącznie profilaktykę nieswoistą (opracowanie rany), gdyż dzikie lisy nie przenoszą wścieklizny.
E	można odstąpić od profilaktyki na rzecz obserwacji pacjenta w trybie ambulatoryjnym.

 

76 

 Bakteriurię bezobjawową u kobiety leczymy:

A	zawsze, gdy ją stwierdzimy.
B	u wszystkich kobiet w wieku rozrodczym.
C	w ciąży.
D	przed cewnikowaniem.
E	prawdziwe są odpowiedzi C i D.

 

77 

 Palenie tytoniu ma najlepiej udowodniony wpływ w etiopatogenezie:

A	raka nerki.
B	raka jajnika.
C	raka piersi.
D	czerniaka.
E	raka żołądka.

 

78 

 Ryzyko rozwoju raka jelita grubego w zespole gruczolakowatej polipowatości rodzinnej (FAP – ang. familial adenomatous polyposis) wynosi:

A	50%.
B	30%.
C	5%.
D	100%.
E	nie ma takiego ryzyka.