Proces pielęgnowania dziecka z galaktozemią

 

PROBLEM	CEL	DZIAŁANIE	REALIZACJA	OCENA
1.Niebezpieczeństwo wystąpienia odwodnienia z powodu wymiotów i biegunki.	Zapobieganie odwodnieniu.	1. Obserwacja dziecka w kierunku objawów odwodnienia: pomiar RR, tętna, zapisywanie wyników w karcie obserwacji. obserwacja ilości, jakości i częstości oddawanych stolców oraz wymiotów. obserwacja koloru, napięcia i wilgotności skóry. 2.Prowadzenie bilansu płynów. 3. Kontrola masy ciała 2x dz. 4.Zapewnienie właściwej podaży płynów: podawanie płynów droga doustna ( często ale w małych ilościach). podawanie płynów i.v zgodnie z indywidualną kartą zleceń. 5. Kontrola przepływu płynów. 6. Edukacja mamy z zakresu rozpoznawania objawów wczesnego odwodnienia.	1.Obserwowano dziecko: 4 x dz. mierzono RR i tętno ( wyniki zapisywano w karcie ) obserwowano wymioty i stolce ( ich jakość, ilość i częstość) a wyniki zapisywano w karcie obserwacji. co 2 godz. sprawdzano napięcie i wilgotność skóry 2. Prowadzono bilans płynów. 3. Kontrolowano masę ciała 2 x dz. 4.Podawano picie w małych ilościach a często. Przetoczono i.v na zlecenie lekarza 500 ml. Płynu Ringera. 5. Kontrolowano przepływ płynów i.v 6. Nauczono mamę rozpoznawać pierwsze objawy odwodnienia.	Dzięki podjętym działaniom nie dopuszczono do wystąpienia odwodnienia.  Wymioty ustąpiły.
2.Niebezpieczeństwo zachłyśnięcia się na skutek wymiotów.	Zapobieganie zachłyśnięciu	1.Zapewnienie odpowiedniego ułożenia dziecka. 2.Utrzymanie w czystości dziecka i jego otoczenia 3.Edukacja rodziców jak reagować na zachłyśnięcie się.	1.Układano dziecko w pozycji półwysokiej. 2. Dbano o higienę osobistą dziecka: po wymiotach myto dziecku jamę ustną. 3. Pokazano rodzicom jak zachować się gdy dziecko się zachłyśnie.	Dziecko nie zachłysnęło się.
3.Niebezpieczeństwo wystąpienia odparzeń z powodu biegunki.	Zapobieganie wystąpienia odparzeń. Niedopuszczenie do rozszerzenia się zaczerwienienia pośladków.	1.Zapewnienie właściwej opieki ( higieny ). toaleta pośladków po każdym oddaniu stolca. smarować pośladki maścią natłuszczającą. wietrzenie pośladków 2. Edukacja rodziców z zakresu pielęgnacji skóry. 3. Zapewnienie dziecku własnego nocnika.	1. Dziecko podmywano po każdym oddaniu stolca. Smarowano pośladki maściami. wietrzono pośladki 2.Dostarczono rodzicom ulotki dotyczące pielęgnacji skóry u dzieci. 3. Dziecko posiada swój nocnik.	Zaczerwienienie zmniejszyło się.
4.Ryzyko wystąpienia zakażeń wewnątrzszpitalnych.	Niedopuszczenie do zakażenia miejsca wkłucia oraz zakażeń wewnątrzszpitalnych.	1.Przestrzeganie zasad aseptyki w trakcie zakładania kaniuli oraz w trakcie przetaczania zleconych płynów. 2.Założenie i prowadzenie karty kaniuli. 3. Zmiana opatrunku w zależności od potrzeby. 4. Ograniczenie personelu zajmującego się dzieckiem. 5. Odpowiednie postępowanie z materiałem skażonym. 6. Pobranie próbek kału na badania. 7. Wprowadzenie rezimu sanitarnego i poinformowanie o jego zasadach rodziców.	1. Przestrzegano zasad aseptyki przy zakładaniu miejsca wkłucia oraz w trakcie przetaczania zleconego płynu. 2. Przed każdym zabiegiem wykonywany przy dziecku myto i dezynfekowano ręce oraz sprzęt. 3. Przepłukiwano miejsce wkłucia 0.9 % Nacl w celu utrzymania drożności kaniuli. 4. Odnotowano w karcie obserwacji. 5. Zmieniano opatrunek w/g potrzeby. 6. Dzieckiem zajmowała się w trakcie dyżuru jedna pielęgniarka. 7. Pobrano próbki kału do badania. 8.Wprowadzono rezim sanitarny i pouczono rodziców jak mają się w tym wypadku zachowywać.	W wyniku podjętych działań nie doszło do zakażeń wewnątrzszpital.
5. Brak wiedzy rodziców na temat choroby dziecka.	Zwiększenie wiedzy rodziców na temat choroby dziecka.	1.Edukacja rodziców z jednostki chorobowej dziecka, diety stosowanej w tej chorobie, następstw złego leczenia.	1. Dostarczono rodzicom broszury, ulotki dotyczące choroby. 2. Uświadomiono im jak ważna jest w tej chorobie właściwa dieta. 3. W trakcie pogadanki przekazano rodzicom niebezpieczeństwa wynikające ze złej diety ( może nawet dojść do zahamowania rozwoju umysłowego ).	Rodzice posiadają większy zasób wiedzy na temat choroby swojego dziecka.

---