Karta pielęgnacji chorego

data	Diagnoza pielęgniarska. Problem pielęgnacyjny.	Cel podejmowanej opieki nad chorym i zakładany czas realizacji	Interwencje pielęgniarki i zespołu terapeutycznego	Ocena oraz wskazówki do dalszej pielęgnacji
25.01.16	Ryzyko powstania odleżyn z powodu unieruchomienia	Zmniejszenie ryzyka powstania odleżyn	-ocena ryzyka odleżyn wg. przyjętych na oddziale skali Norton, -zmiana pozycji co 1-2 godziny według indywidualnie ustalonego planu, -zastosowanie udogodnień: podpórki na nogę, ochraniacze na stopy, kliny pod plecy, wałki, poduszki -ocena stanu skóry przy każdej zmianie pozycji ciała, -kontrola jakości i ilości żywienia oraz stężenia białka niezbędnego w profilaktyce i leczeniu odleżyn -stosowanie środków zapewniających elastyczność skóry: puder, Sudokrem, , oliwka i inne. - wyrównanie prześcieradła aby niebyło zgięć , powodujących ucisk - zastosowanie materaca przeciw odleży nowego	Obserwacja i pielęgnacja prowadzenie profilaktyki przeciw odleży nowej

Karta pielęgnacji chorego

data	Diagnoza pielęgniarska. Problem pielęgnacyjny.	Cel podejmowanej opieki nad chorym i zakładany czas realizacji	Interwencje pielęgniarki i zespołu terapeutycznego	Ocena oraz wskazówki do dalszej pielęgnacji
25.01.16 25.01.16 25.01.16	Ograniczenie ruchomości w stawach: kolanowym łokciowym i nadgarstkowym po lewej stronie Możliwość wystąpiła powikłań w przebiegu nadciśnienia tętniczego Nieprawidłowe wartości poziomu glukozy we krwi	Zwiększenie ruchomości w stawie kolanowym , łokciowym i nadgarstku po lewej stronie Zapobieganie możliwości wystąpienia powikłań w wyniku nieprawidłowych wartości ciśnienia Dążenie do prawidłowych wartości poziomu glukozy we krwi	-wykonać ćwiczenia bierne w stawie kolanowym łokciowym i nadgarstkowym po lewej stronie . Przynajmniej 3x dz. - wykonać ćwiczenia czynne po stronie lewej w stawie kolanowym łokciowym i nadgarstkowym 3x dz. - przedstawić pacjentowi oraz jego rodzinie zestaw ćwiczeń które mogą wykonywać sami - kontrola ciśnienia 3x dziennie - podawanie leków wedle zlecenia lekarskiego - zlecenie odpowiedniej diety nisko sodowej - eliminacja stresu i złego stylu życia - podawanie leków wedle zlecenia lekarskiego - edukacja na temat diety cukrzycowej - regularne spożywanie posiłków - regularny pomiar poziomu glukozy we krwi -prowadzenie karty obserwacji poziomu glukozy we krwi - obserwacja pacjenta pod kontem hiperglikemii lub hipoglikemii - podawanie leków wedle zlecenia lekarskiego	Dzięki podjętej i systematycznie prowadzonym ćwiczeniom ruchomość w stawach kończyn po lewej stronie stopniowo się poprawia RR unormowane problem do dalszej obserwacji Glikemia unormowana problem do dalszej obserwacji

Karta pielęgnacji chorego

data	Diagnoza pielęgniarska. Problem pielęgnacyjny.	Cel podejmowanej opieki nad chorym i zakładany czas realizacji	Interwencje pielęgniarki i zespołu terapeutycznego	Ocena oraz wskazówki do dalszej pielęgnacji
25.01.16 25.01.16	Dyskomfort spowodowany ograniczenie zdolności do samo opieki i samo pielęgnacji Nadwaga spowodowana nieprawidłowymi nawykami żywieniowymi	Dążenie do poprawy kondycji motorycznej pacjentki Zmieszenie masy ciała oraz ryzyka powikłań wynikających z nadwagi	- pomoc w wykonywaniu czynności które sprawiają pacjentce trudność ubieranie się toaleta, spożywanie posiłków - zachęcenia do podejmowania prób samoobsługowych - regularne spożywanie posiłków często w małych ilościach - stosowanie diety zgodnie z jednostką chorobowa - zwiększenie aktywności fizycznej w miarę możliwości	Pacjentka próbuje samodzielnie wykonywać w miarę możliwość czynności samoobsługowe Chory stosuje dietę zgodnie z jednostką chorobową

Karta pielęgnacji chorego

data	Diagnoza pielęgniarska. Problem pielęgnacyjny.	Cel podejmowanej opieki nad chorym i zakładany czas realizacji	Interwencje pielęgniarki i zespołu terapeutycznego	Ocena oraz wskazówki do dalszej pielęgnacji
25.01.16	Ryzyko zakażeń związane z leczeniem obecność kaniuli obwodowych, cewnika Foleya	Zapobieganie zakorzenią miejscowym	Przestrzeganie zasad aseptyki i antyseptyki podczas kaniulizacji żył obwodowych, przygotowanie i podawanie leków przetaczanie płynów dożylnych, ograniczenie manipulacji przy kaniulach dożylnych, prawidłowa pielęgnacja dostępów naczyniowych - odpowiednia higiena krocza, utrzymanie dobrego przepływu moczu, dobowy bilans płynów, odpowiednia pielęgnacja według obowiązujących zasad - Stosowanie procedur zapobiegania zakażenią wewnątrz szpitalnym np. mycie rąk, dezynfekcja, sterylizacja sprzętu wielorazowego użytku	Brak zakażeń problem do dalszej obserwacji