(imię i nazwisko pracownika) (miejscowość i data)

(oznaczenie pracodawcy)

Wniosek pracownika
o wypłatę ekwiwalentu za urlop wypoczynkowy

Na podstawie art. 171 § 1 Kodeksu pracy wnoszę o wypłatę ekwiwalentu za niewykorzystany urlop w roku - ……….. dni oraz za niewykorzystany urlop w roku ………….. - ……… dni w nieprzekraczalnym terminie 7 dni, licząc od daty odebrania niniejszego wezwania.

Należność proszę przesłać przelewem na rachunek bankowy nr

Zgodnie z wyrokiem Sądu Najwyższego z dnia 29 marca 2001 r., sygn. akt I PKN 336/00, OSNP 2003/1/14 - „Z dniem rozwiązania stosunku pracy prawo pracownika do urlopu wypoczynkowego w naturze przekształca się w prawo do ekwiwalentu pieniężnego za niewykorzystany urlop”.

Informuję, iż w przypadku niewypłacenia ekwiwalentu za urlop wystąpię na drogę sądową.

(podpis pracownika)

---