14. Endocrine System Pathology

1. U kobiety po porodzie stwierdzono brak laktacji i miesiączkowania. Co jest najbardziej prawdopodobną przyczyną tego stanu:

1. z. Sheehana

2. gruczolak przysadki /nie wydzielający/

3. zespół „pustego siodełka tureckiego” /empty sella syndrome/

4. glejak podwzgórza

5. prolactinoma

2. Wole obojętne ma związek z poniższymi stanami, oprócz:

1. obecność fluorków w wodzie pitnej

2. dojrzewanie

3. terapia sterydami androgennymi

4. niedobór jodu w pożywieniu

5. ciąża

3. Najczęstszą przyczyną zespołu „wydzielania nieodpowiedniej ilości hormonu antydiuretycznego”

/” syndrome of inappropriate antidiuretic hormone / jest:

1. krwiak podtwardówkowy

2. uszkodzenie popromienne podwzgórza

3. zapalenie opon

4. rak owsianokomórkowy oskrzela

5. gruczolak przysadki

4. „Goitrogen” /substancja wolotwórcza/ to substancja która:

1. imituje działanie trójjodotyroniny - T3

2. imituje działanie tyroksyny - T4

3. powoduje hamowanie syntezy T3 i T4

4. imituje działanie TSH

5. powoduje usuwanie jodu z organizmu

5. U 30-letniej kobiety będącej w okresie zdrowienia po ataku grypy nagle pojawiła się bolesna,

powiększona tarczyca. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

1. podostre limfocytarne zapalenie tarczycy

2. zapalenie Riedel'a

3. ropień tarczycy

4. podostre ziarniniakowe zapalenie tarczycy

5. zapalenie Hashimoto

6. Największe powiększenie tarczycy spotykane jest w:

1. ch. Graves'a

2. wolu prostym

3. zapaleniu Hashimoto

4. wolu guzowatym

5. zapaleniu tarczycy de Quervain

7. W płacie tarczycy usuniętym u mężczyzny z tyreotoksykozą znaleziono guzek o średnicy 2 cm,

pojedynczy, otorebkowany. Najprawdopodobniej jest to:

1. rak rdzeniasty

2. rak brodawkowaty

3. wole guzowate

4. rak pęcherzykowy

5. gruczolak pęcherzykowy

8. Poniższe cechy charakteryzują raka brodawkowatego tarczycy, oprócz:

1. agresywność biologiczna i zła prognoza

2. wieloogniskowość w tarczycy

3. przerzuty raczej drogą naczyń limfatycznych, niż krwioniośną

4. silny związek etiologiczny z napromieniowaniem z zewnątrz

5. wygląd „zimnego guzka” w scyntygrafii

9. PTH /parathyroid hormone/ powoduje wzrost poziomu wapnia w surowicy poprzez poniższe

mechanizmy, oprócz:

1. zmniejszanie wydalania wapnia przez nerki

2. wzrost wchłaniania wapnia w jelitach

3. blokowanie sekrecji kalcytoniny z tarczycy

4. obniżanie poziomu fosforanów w surowicy

5. mobilizację wapnia z kości

10. W czasie wizyty kontrolnej u lekarza 50-letni mężczyzna zgłosił osłabienie mięśniowe i łatwe męczenie się. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono w niego podwyższony poziom wapnia

w surowicy. Statystycznie, najbardziej prawdopodobne jest stwierdzenie u niego:

1. pierwotnego rozrostu przytarczyc

2. wtórnego rozrostu przytarczyc

3. gruczolaka przytarczyc

4. raka przytarczyc

5. raka nie związanego z przytarczycami

11. Hyperaldosteronizm związany z gruczolakiem nadnerczy to:

1. z. Barttera

2. z. Nelsona

3. z. Conna

4. z. Cushinga

5. żaden z powyższych

12. Somastotatyna sprawuje kontrolę zwrotną - hamuje wydzielanie poniższych hormonów, oprócz:

1. insulina

2. tyreotropina /TSH /

3. prolaktyna

4. glukagon

5. hormon wzrostu

13. Poniższe zdania poprawnie opisują thyroiditis Hashimoto, oprócz:

1. jest najczęstszą przyczyną nadczynności tarczycy

2. jest główną przyczyną wola nie endemicznego u dzieci

3. ma związek z niedoborem limfocytów T supresorowych

4. ma związek z obecnością przeciwciał p/ko receptorowi TSH

5. ma związek z obecnością przeciwciał p/ko peroksydazie tarczycowej

14. Wszystkie poniższe zdania dotyczące raka rdzeniastego tarczycy są poprawne, oprócz:

1. w komórkach nowotworu znajdują się ziarnistości neurosekrecyjne

2. w tkance nowotworowej odkłada się amyloid

3. głównym produktem komórek nowotworu jest tyreoglogulina

4. nowotwory występujące w postaci rodzinnej są biologicznie mniej agresywne

E. nowotwory występujące w postaci sporadycznej są biologicznie bardziej agresywne

15. U większości kobiet z wrodzonym niedoborem 21-hydroksylazy można się spodziewać

poniższych cech, oprócz:

1. powiększonej łechtaczki

2. obniżonego poziomu aldosteronu

3. podwyższonego poziomu ACTH

4. mutacji genowej w kompleksie HLA

5. hypernatremii

16. Występowania pheochromocytoma można się spodziewać u pacjentów z:

1. rakiem rdzeniastym tarczycy

2. gruczolakiem przysadki

3. gruczolakiem wysp trzustkowych

4. nowotworami wszystkimi z powyższych

5. żadna z powyższych odpowiedzi nie jest prawidłowa

17. Które z poniższych zdań dot. grasiczaków /thymoma/ jest prawidłowe:

1. są zbudowane z nowotworowych limfocytów T /tymocytów/

2. często współistnieją z myasthenia gravis

3. są to najczęściej nowotwory biologicznie agresywne, ze złą prognozą

4. często występują u dzieci

E. często występują w zespołach braku odporności

Odpowiedź TAK lub NIE na poniższe zdania dotyczące ch. Gravesa

18. może być odróżniona od innych postaci tyreotoksykozy poprzez stwierdzenie obecności wytrzeszczu

19. charakterystyczne jest guzkowate powiększenie tarczycy

20. praktycznie wszyscy pacjenci mają przeciwciała p/ko receptorowi TSH

21. ch. Gravesa i zapalenie Hashimoto posiadają wspólne antygeny HLA

22. zlokalizowany „obrzęk śluzowaty” jest cechą charakterystyczną obrazu klinicznego

Odpowiedź: A. ch. Cushinga

B. akromegalia

C. obydwie

4. żadna

Poniższe zdania poprawnie opisują powyższe choroby:

23. jest prawie zawsze wywoływana przez gruczolaka przysadki

24. może być wywoływana przez raka oskrzeli

25. wywołuje otyłość

26. jest przyczyną hiperglikemii

27. jest przyczyną nadciśnienia

28. jest przyczyną osteoporozy

29. wywołuje zmiany w kształcie /wyglądzie/ twarzy

Odpowiedź: A. obrzęk śluzowaty /myxedema/ - niedoczynność tarczycy

B. ch. Addisona /niedoczynność nadnerczy/

C. obydwie

D. żadna

Poniższe zdania poprawnie opisują powyższe choroby:

30. najczęściej jest wywoływana przez procesy autoimmunologiczne

31. często powoduje łatwe męczenie się i zaparcia

32. często współistnieje z nadciśnieniem

33. cechą charakterystyczną jest powodowanie kardiomiopatii

34. cechą charakterystyczną jest nadmierna pigmentacja skóry

35. często współistnieje z zaburzeniami funkcji psychicznych

36. czasami współistnieje w kandydiazą skóry i błon śluzowych oraz niedoczynnością przytarczyc

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Odpowiedź: A. pheochromocytoma

B. neuroblastoma

C. obydwie

D. żadna

Poniższe zdania poprawnie opisują powyższe choroby:

37. charakterystyczną cechą tego nowotworu jest produkcja katecholamin

38. najczęściej chorują młodzi dorośli

39. nowotwór jest prawie zawsze złośliwy

40. nowotwory pozanadnerczowe mają lepszą prognozę

41. charakterystyczną nieprawidłowością chromosomalną jest delecja części chromosomu 1

Odpowiedź: A. cukrzyca insulino-zależna

B. cukrzyca insulino-niezależna

C. obydwie

D. żadna

Poniższe zdania poprawnie charakteryzują powyższe choroby:

42. charakterystyczne jest niewykorzystywanie glukozy

43. głównym czynnikiem patogenetycznym jest niewrażliwość komórkowa na insulinę

44. cechą często współistniejącą jest otyłość

45. charakterystyczne jest występowanie autoprzeciwciał p/ko komórkom wysp trzustkowych

46. charakterystyczną cechą histopatologiczną jest insulitis

47. istnieje ścisła zależność ze specyficznymi typami HLA

48. w niektórych przypadkach czynnikiem przyczynowym jest infekcja wirusowa komórek wysp

trzustkowych

49. u chorych z ciężką postacią choroby rozwija się retinopatia

50. osoby prawidłowo leczone mogą mieć nadzieję na normalną jakość i długość żcia

51. kwasica ketonowa jest najczęstszą przyczyną zgonuy

Odpowiedź: A. kieszonka Rathke'go

B. otwór ślepy /foramen caecum/

C. kieszonki gardłowe

D. żadna z powyższych

Z listy powyżej dobierz struktury, z których rozwijają się poniższe narządy:

52. tarczyca

53. przytarczyce

54. grasica

55. przedni płat przysadki

56. tylny płat przysadki

57. szyszynka

Odpowiedź: A. prolaktyna

B. hormon wzrostu

C. ACTH /h. kortykotropowy/

D. TSH /h. tyreotropowy/

5. żaden z powyższych

Do poniższych zdań wybierz odpowiednie hormony z listy powyżej:

58. jest produkowany przez podwzgórze

59. pochodzi z tego samego prekursora co MSH /hormon stymulujący melanocyty/

60. jest przyczyną najczęstszej endokrynopatii przysadkowej

61. jest rzadko produkowany przez gruczolaki przysadki

62. jest często wydzielany przez raki przysadki

63. jest przyczyną najczęstszego zespołu niedoboru hormonów przysadki

64. jest przyczyną hypogonadyzmu /niedorozwój/ - u obu płci - przy jego nadprodukcji

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Odpowiedź: A. karłowatość przysadkowa

B. kretynizm

C. karłowatość achondroplastyczna

D. żadna z powyższych

Do poniższych zdań wybierz choroby z listy powyżej:

65. jest chorobą dziedziczną /ma dziedziczny typ przenoszenia/

66. wywołuje opóźnienie rozwoju umysłowego

67. jest przyczyną nieproporcjonalnie dużej głowy i tułowia

68. współistnieje z szerokim, płaskim nosem i dużym językiem

69. nie można jej zapobiec za pomocą leczenia /adekwatnego/.

1

5

---