Lep jesień 2007
GINEKOLOGIA I POŁOŻNICTWO (27 z 27)
1. W przypadku którego zakażenia wymagane jest leczenie obojga partnerów (kombinacje):
a. pałeczka Doderleina
b. paciorkowiec B
c. rzęsistek pochwowy +
d. wirusem opryszczki +
e. zakażenie grzybicze +
Chlamydia, wrzód weneryczny, czerwonka bakteryjna, kiła, rzeżączka, ziarniniak pachwinowy
HBV, HIV, HTLV-1, EBV, HSV, HPV, wszawica, amebioza
2. Co jest zagrożeniem dla płodu przy położeniu miednicowym:
1. niedotlenienie płodu +
2. trudności przy przechodzeniu przez część miękką kanału +
3. przedwczesne pękniecie pęcherza płodowego +
4. wypadanie pępowiny +
5. uszkodzenia tkanek miękkich przy porodzie
6. krwawienie do OUN +
3. W 3 dobie połogu wystąpiło zapalenie szyjki macicy. Jakie objawy są charakterystyczne (kombinacje)?:
a. stan podgorączkowy
b. Cuchnące odchody + (często jest to jedyny objaw)
c. Zwolnione zwijanie macicy (macica miękka)
d. Macica bolesna
Objawy z a, b, c, d - zapalenie błony śluzowej jamy macicy
4. Kobieta karmiąca piersią od 4 tygodni, od tygodnia gorączka 38,5, ból piersi, wzrost jej ocieplenia. W badaniu bolesny, twardy, ucieplony sutek. Co podejrzewasz?:
a. Ropień +
b. Rak
c. Choroba Mondora (zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych ściany klatki piersiowej i/lub brzucha bez towarzyszącego stanu zapalnego. Inna nazwa "zapalenie żył o wyglądzie żelaznych nici".)
d. ..
e. ..
5. Co może być przyczyną krwawienia w I trymestrze (kombinacje)?:
a. ciąża ektopowa +
b. poronienie +
c. stan po poronieniu sztucznym +
d. rak jajnika (nie daje typowych objawów, wykrywany późno)
e. rak szyjki macicy, ciążowa choroba trofoblastu +
6. W badaniu USG obraz „zamieci śnieżnej” oraz w badaniach dodatkowych wysoki poziom β-hCG. Co podejrzewasz?:
a. Zaśniad groniasty+
b. Rak jajnika
c. Rak szyjki macicy
d. ..
e. ..
7. Kobieta w 9 tygodniu ciąży - w badaniu USG uwidoczniono w rzucie jajnika torbiel gładkościenna o średnicy 6 mm (cm?) z hipoechogeniczna zawartością. Jakie powinno być dalsze postępowanie?:
a. Operacja (operację wykonuje się w 14-16 tyg., gdy cysta > 6cm i nie zmniejsza się albo stan nagły - skręcenie/pęknięcie)
b. Leczenie gestagenami
c. nakłucie torbieli pod kontrola USG
d. obserwacja i kontrola USG za 2 tygodnie + (jeśli się nie zmniejsza, to zabieg w 2. trymestrze)
e. ..
8. Co nie jest przeciwwskazaniem do podania glikokortykosteroidów w celu stymulacji dojrzewania płuc płodu:
a. konflikt serologiczny, +
b. gruźlica, -
c. czynna choroba wrzodowa, -
d. cukrzyca niewyrównana, -
e. rzucawka -
9. Które leki można stosować w leczeniu nadciśnienia tętniczego w ciąży? (kombinacje):
a. blokery kanału wapniowego+
b. sartany
c. alfa i beta blokery+ (labetalol)
d. ACE-I
e. Metyldopa+
10. Wskazania do rozpoczęcia parcia:
a. pełne rozwarcie, +
b. główka szwem strzałkowym w wymiarze poprzecznym lub skośnym - (!!!)
c. skończony 37 t.c.
d. pęknięty pęcherz płodowy +
główka płodu powinna się znajdować na dnie miednicy! szew strzałkowy powinien być w wymiarze prostym miednicy lub zbliżonym do prostego +
11. Opis główki poniżej linii międzykolcowej (0, +1), szwem strzałkowym w wymiarze skośnym lub poprzecznym. To znaczy, że główka jest:
a. ustalona,
b. nieustalona,
c. w próżni, +
d. na wychodzie,
e. balotuje
12. Prawidłowa kolejność obrotów główki to:
a. Przygięcie, zwrot wewnętrzny, odgięcie, zwrot zewnętrzny +
b. Zwrot wewnętrzny, odgięcie, zwrot zewnętrzny, przygięcie
c. Przygięcie, zwrot wewnętrzny, zwrot zewnętrzny, odgięcie
d. Przygięcie, odgięcie, zwrot wewnętrzny, zwrot zewnętrzny
e. Odgięcie, zwrot wewnętrzny, przygięcie, zwrot zewnętrzny
13. Czas trwania ciąży prawidłowej to:
a. Skończony 35 t.c.
b. 38 - 42 t.c.+ (259-293 dni - czyli od końca 37. do końca 42)
c. ..
d. ..
e. 37 - 42 t.c.
14. Gdzie dochodzi do zapłodnienie komórki jajowej?:
a. W jamie macicy
b. Bańce jajowodu +
c. W bańce jajowodu
d. W cieśni jajowodu
e. W jajniku
15. Co oznacza CIN 3 ?:
a. Dysplazja śródnabłonkowa małego stopnia
b. Dysplazja śródnabłonkowa średniego stopnia
c. Dysplazja śródnabłonkowa dużego stopnia i rak przedinwazyjny +
d. Rak mikroinwazyjny
e. Dysplazja śródnabłonkowa małego stopnia, rak przedinwazyjny i rak mikroinwazyjny
16. Kiedy rozpoznajemy nadciśnienie tętnicze u ciężarnych?:
a. Skurczowe > 130 mmHg, rozkurczowe > 80 mmHg
b. Skurczowe > 140 mmHg, rozkurczowe > 85 mmHg
c. Skurczowe > 140 mmHg, rozkurczowe > 90 mmHg +
d. Skurczowe > 130 mmHg, rozkurczowe > 85 mmHg
e. Brak prawidłowej odpowiedzi
17. W skład testu potrójnego wchodzi (kombinacje):
a. Laktogen łożyskowy
b. Estriol +
c. β-hCG +
d. Progesteron
e. AFP +
18. Ustalając termin porodu według reguły Naeglego pod uwagę bierze się:
a. Pierwszy dzień ostatniej miesiączki +
b. Ostatni dzień ostatniej miesiączki
c. Spodziewany czas porodu
d. ..
e. ..
19. Czynniki ryzyka ciąży ektopowej to (kombinacje):
a. Wady wrodzone macicy +
b. Stosowanie antykoncepcji doustnej -
c. Stan po operacji jajników +
d. Stan po sztucznym zapłodnieniu +
e. Zmiany dysplastyczne szyjki macicy -
20. Kobieta 3 razy poroniła (w 8, 10 i 11 t.c.). Jakie badania jej zrobić
a. Badanie PAPP-A
b. Badanie genetyczne matki i ojca +
c. USG i histeroskopia jamy macicy +
d. ..
e. Określenie mucyny i g… w płynie owodniowym
W porodnieniu nawykowym (≥ 3 poronień po sobie, przed 28 tyg.) wykonujemy: jw., wymaz ze sklepienia pochwy (waginoza), dwukrotne oznaczenie przeciwciał APA (w odstępie 6 tyg.), rozpoznać neiwydolność szyjki macicy.
21. Brak wzrostu temperatury w II fazie cyklu może świadczyć o:
a. Braku jajeczkowania + (cykle jednofazowe, wydłużone, bez wzrostu temperatury)
b. ..
c. Niedomodze ciałka żółtego (cykle skrócone)
d. ..
e. ..
22. Tachykardie i tachypnoe u noworodka rozpoznasz gdy
a. tętno > 180, oddech > 40
b. tętno > 170, oddech > 40
c. tętno > 190, oddech > 40
d. tętno > 180, oddech > 50
e. tętno > 190, oddech > 50 +
Norma oddechów u noworodka: 30-50/min., HR norma: 125; brady < 80, tachy > 190
23. Położenie prawidłowe macicy w miednicy mniejszej
a. przodozgięcie, przodopochylenie, prawoskręcenie +
b. przodozgięcie, przodopoczylenie, lewoskręcenie
c. tyłozgięcie, tyłopochylenie, prawoskręcenie
d. przodozgięcie, tyłopochylenie, prawoskręcenie
e. przodozgięcie, przodopochylenie, lewoskręcenie
„Leży w miednicy mniejszej żeńskiej, pośrodkowo, wzdłuż osi miednicy, do tyłu od pęcherza moczowego i do przodu od odbytnicy, powyżej pochwy, podotrzewnowo, w przodozgięciu i przodopochyleniu, często lekko zrotowana na prawą stronę.”
24. Guz Krukenberga to:
guz przerzutowy żołądka do jajnika +
25. Co badamy III chwytem Leopolda? - balotowanie części nieustalonej we wchodzie +
26. Co badamy chwytami Leopolda?
27. Kobieta 4 lata po menopauzie, zgłasza się do lekarza z krwawieniem z narządów rodnych. Jakie będzie postępowanie?
Skrobanie jamy macicy i badanie hist-pat wyskrobin. +
PSYCHIATRIA (14 z 14)
1. Lęk przed wystąpieniami w miejscach publicznych to:
a. Fobia społeczna
b. Ajchnofobia
c. Agorafobia
d. ..
e. ..
2. Występowanie w niewielkim nasileniu objawów typowych i dodatkowych typowych dla depresji, gdy na pierwszy plan wysuwają się objawy ze strony narządów (?)
a. Dystymia
b. Depresja maskowana
c. Depresja mała
d. Depresja neurasteniczna
e. Depresja nerwicowa
3. Benzodiazepiny działają z wyjątkiem
a. Anksjolitycznie
b. Przeciwbólowo
c. Przeciwdrgawkowo
d. Zmniejszają napięcie mięśniowe
e. Nasennie
4. Który lek nie należy do grupy benzodiazepin?:
a. klorazepat,
b. zolpidem,
c. klonazepam,
d. temazepam
e. ..
5. Synonimem/ami nerwicy natręctw jest/są:
a. Zespół anankastyczny
b. ..
c. Zespół obsesyjno-kompulsywny
d. Prawidłowe to a i c
e. Prawidłowe to a, b i c
6. Jakie urojenia nie występują w depresji
a. Prześladowcze i owładnięcia
b. Grzeszności
c. Samoponiżania
d. Winy
e. Choroby
7. Jakie przepisy regulują przyjęcie do szpitala psychiatrycznego
a. Ustawa o ZOZ
b. Ustawa o ochronie zdrowia psychicznego
c. Ustawa o zawodzie lekarza
d. Prawidłowe są a i b
e. Prawidłowe są a, b i c
8. Co jest najczęstsza przyczyną otępienia :
a. Otępienie naczynioruchowe,
b. choroba Alzhaimera,
c. z ciałkami Lewego
d. choroba Parkinsona
e. otępienie czołowo-skroniowe
9. Najczęstsze powikłanie po klozapinie to:
a. Zaburzenia wegetatywne
b. Zaburzenia rytmu serca
c. Złośliwy zespół poneuroleptyczny
d. Zaburzenia hematologiczne (znaczne uszkodzenie szpiku - agranulocytoza, prowadząca do anemii aplastycznej), potem: zaburzenia świadomości (silne działanie cholinolityczne; padaczka), wegetatywne (sekrecja śliny, szczególnie w nocy)
e. …
10. Który z poniższych leków nie należy do alifatycznych pochodnych fenotiazynowych?:
a. chloropromazyna
b. prometazyna
c. promazyna
d. lewomepromazyna
e. trifluoperazyna - piperazynowa pochodna fenotiazyny
f. trifluoroprometazyna
11. Jak działają leki prokognitywne:
a. dopaminergicznie,
b. serotoninergicznie,
c. cholinergicznie
d. noradrenergicznie
e. ..
12. Skala depresji to skala:
a. Hamiltona,
b. Becka,
c. Montgomery-Abrego,
d. Overall
e. Prawidłowe są a, b i c
13. Homoseksualizm to:
a. Zaburzenie płciowego „ja”
b. Dewiacja seksualna
c. Choroba psychiczna
d. Odmienna orientacja seksualna
e. …
14. Jeśli człowiek czuje przymus sięgnięcia po substancje w celu lepszego poczucia się i by zapobiec nieprzyjemnym skutkom ich braku, to jest to:
a. Zależność fizyczna
b. Zależność lekowa
c. Zależność psychiczna
d. Zależność neurasteniczna
e. Zależność nerwicowa
CHIRURGIA (27 z 29)
1. W okresie okołooperacyjnym działanie acenokumarolu nasilają następujące leki z wyjątkiem:
a) propranolol
b) barbiturany (osłabiają)
c) steroidy anaboliczne +
d) amiodaron+
e) cymetydyna+
2. Wskazaniem do operacji tętniaka aorty brzusznej (TAB) nie jest: (kombinacje)
a) Tętniak bezobjawowy o średnicy u mężczyzn pow. 5,5cm, u kobiet pow. 5cm
b) Tętniak pęknięty
c) Tętniak o średnicy nie przekraczającej dwukrotnego wymiaru poprzecznego aorty poniżej odejścia tętnic nerkowych
d) Przyrost średnicy tętniaka < 1cm/rok
Przyjmuje się, że wszystkie tętniaki, których maksymalny wymiar poprzeczny przekracza 5,5 cm lub które rosną szybciej niż 0,7 cm na rok, powinny być operowane.
Bezwzględnym wskazaniem do zabiegów inwazyjnych są tętniaki objawowe i pęknięte.
3. Pacjent do planowej operacji laparoskopowej z powodu kamicy pęcherzyka żółciowego. W badaniu ultrasonograficznym wykonanym przed operacja uwidoczniono przewód żółciowy wspólny o średnicy 12mm z obecnością złogów. Jakie będzie postępowanie?
a) Planowa cholecystektomia laparoskopowa z drenażem dróg żółciowych
b) Cholecystektomia klasyczna z założeniem drenu do dróg żółciowych
c) Cholangiopankreatografia wsteczna ze sfinkterotomią i póżniej cholecystektomia laparoskopowa
d) Cholecystektomia laparoskopowa jest wystarczająca, bo zostanie usunięty pęcherzy, w którym powstają złogi
e) Odroczenie operacji i podanie leków żółciopędnych
4. Pacjent palący, z chorobą niedokrwienną serca, nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą insulinozależną zgłosił się do lekarza z powodu utrzymujących się od 2 tygodni bólów brzucha, pojawiających się po posiłku. Najprawdopodobniej jest to:
a) ..
b) Zawał mięśnia sercowego
c) Niedrożność naczyń trzewnych
d) Tętniak aorty brzusznej
e) ..
5. Najczęstszą przyczyną krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego bez względu na wiek jest:
a) guzki krwawnicze odbytu
b) angiodysplazja
c) rak
d) uchyłki odbytu
e) wgłobienie
6. W niedrożności górnego odcinka przewodu pokarmowego występują (kombinacje):
a) Wymioty
b) Hipochloremia
c) Najpierw zasadowica, później kwasica
d) Wzrost hematokrytu i poziomu hemoglobiny
e) ..
7. W niedrożności dolnego odcinka przewodu pokarmowego występują (kombinacje):
a) Wymioty
b) Poziomy płynu w Rtg
c) Przesunięcie płynów do tzw. „trzeciej przestrzeni”
d) Wzrost mocznika i BUN
e) ..
8. Najczęstszym objawem wskazującym na raka jelita grubego jest:
a) Zmiana rytmu wypróżnień
b) Bóle brzucha
c) Niedokrwistość
d) ..
e) Krwawienie utajone
9. Smoliste stolce występują w (kombinacje):
a) Rak żołądka
b) Rak dwunastnicy
c) Rak jelita cienkiego
d) Rak prawej części okrężnicy
e) Rak lewej części okrężnicy
10. Mężczyzna 60-letni zgłasza się do lekarza z objawami chromania przestankowego pojawiających się po przejściu 10m, a także uskarża się na pojawiające się w nocy bóle kończyn dolnych, ustępujące po opuszczeniu nóg. Dotychczas leczony zachowawczo: pentoksyfilina i ASA. Jakie będzie Twoje postępowanie?:
a) zwiększasz dawkę pentoksyfiliny i dodajesz doustny antykoagulant
b) włączasz heparynę s.c, zlecasz wykonanie arteriografia na podstawie której podejmiesz decyzję o ewentualnym zabiegu
c) włączasz heparynę i każesz zgłosić się do kontroli za 2 tygodnie
d) kierujesz pacjenta do szpitala celem wykonania pilnej amputacji
e) …
11. Motocyklista po wypadku komunikacyjnym z urazem głowy. W badaniu stwierdzasz krwiaki okularowe (tzw. "oczy szopa"), zasinienie okolicy wyrostka sutkowatego, a także wyciek krwi z nosa i uszu. Co podejrzewasz?:
a) złamanie podstawy czaszki
b) złamanie kości sklepienia
c) wstrząśnienie mózgu
d) złamanie kości twarzoczaszki
e) …
12. Kobieta, lat 54, przyjmująca raloksifen w celu profilaktyki osteoporozy, zgłasza się do lekarza o poradę w związku z planowanym lotem samolotowym do Indii. W tej sytuacji zalecasz pacjentce:
a) odstawić na 3 dni przed lotem raloksyfen, a w czasie lotu często napinać mięśnie łydek i unikać odwodnienia,
b) stanowczo odradzasz jej lot samolotem
c) podasz jednorazową dawkę heparyny, a w czasie lotu powinna mieć założone pończochy elastyczne o sile ucisku 15-30 mmHg na poziomie kostki
d) włączasz doustny antykoagulant w dawce ustalonej po czterodniowej kontroli INR
e) …
13. Zrosty pooperacyjne mogą być przyczyna występowania (kombinacje):
a) okresowych bólów brzucha
b) upośledzonego wchłaniania
c) większej ilości powikłań przy kolejnej operacji
d) zespołów bólowych miednicy mniejszej
e) ..
14. Wskaż twierdzenia prawdziwe dotyczące uchyłka Meckela (kombinacje):
1. W 90% występuje u kobiet
2. jest najczęstszą wadą przewodu pokarmowego (jeśli wrodzoną to tak)
3. najczęstszym powikłaniem jest krwawienie z uchyłka
4. w diagnostyce wykorzystywana jest scyntygrafia
5. w diagnostyce wykorzystywana jest kolonoskopia
6. często można w nim stwierdzić obecność tkanki typowej dla żołądka i trzustki
15. Mężczyzna zgłosił się do szpitala z raną ciętą. W wywiadzie 7 lat temu podana anatoksyna przeciwtężcowa z powodu zranienia. Oprócz zaopatrzenia rany Twoje postępowanie będzie polegało na:
a) Podaniu jednej dawki anatoksyny przeciwtężcowej i antytoksyny
b) Podaniu tylko jednej dawki anatoksyny przeciwtężcowej
c) Podaniu antytoksyny i jednej dawki anatoksyny przeciwtężcowej, a następnie kontynuacja szczepienia podstawowego w wyznaczonych terminach
d) Podaniu anatoksyny przeciwtężcowej
e) Podaniu jednej dawki anatoksyny przeciwtężcowej, a następnie kontynuacja szczepienia podstawowego w wyznaczonych terminach
16. Pacjent zgłosił się do lekarza z występującym w skórze okolicy dołu łokciowego guzkiem, który wycięto z marginesem 5mm tkanek i wysłano na badania histopatologiczne. Otrzymany wynik wskazywał na melanoma malignum nodularis T2 N0 M0 - Clark III. Jakie powinno być dalsze postępowanie?:
a) Amputacja kończyny na poziomie ramienia
b) Pogłębienie cięcia do do powięzi głębokiej mięśni i z marginesem minimum 2 cm, dalsza kontrola
c) Poszerzyć cięcie do minimum 1 cm i dalsza kontrola
d) nic nie robić, bo wycięto w granicy zdrowych tkanek
e) dołączyć radio- i chemioterapię i dalsza kontrola
17. Pacjent po urazie z tętniącym krwawieniem z rany. Na miejscu wypadku uciśnięto opatrunkiem ranę, jednak nie udało się opanować krwawienia. W tej sytuacji jaką zlecisz płynoterapię?
a) Wolny wlew ciągły
b) 20ml/kg 0,9% NaCl w bolusie
c) 0,9% NaCl w ilości pozwalającej uzyskać ciśnienie skurczowe 120 mmHg
d) 0,9% NaCl w ilości pozwalającej uzyskać perfuzję obwodową
e) Należy przetoczyć krew
18. W oparzeniach doraźna płynoterapia polega na podaniu:
a) izotoniczne krystaloidy
b) hipertoniczne krystaloidy
c) białkowe roztwory
d) niebiałkowe roztwory koloidowe
e) wszystko
19. Chemiczne zapalenie otrzewnej może być spowodowane (kombinacje):
a) treść żołądkowa bezpośrednio po perforacji
b) mocz po urazie pęcherza moczowego
c) treść trzustkowa po urazie trzustki (lub w OZT?)
d) żółć po perforacji jałowego(?) pęcherzyka żółciowego
e) Zalegająca w jelitach krew
20. Miejscowe objawy w zapaleniu otrzewnej to (kombinacje):
a) obrona mięśniowa
b) wzmożone napięcie mięśni brzucha
c) rozlana bolesność brzucha
d) odruch otrzewnowy
e) …
21. Mężczyzna 60-letni zgłosił się do szpitala z powodu zmniejszonej od dwóch dni diurezy (około 100 ml/d), niewielkich obrzęków podudzi. W badaniach dodatkowych: potas 6,5 mmol/l, kreatynina 2,5 mg/dl. Co należy zrobić w pierwszej kolejności?:
a) USG i jeśli pęcherz moczowy jest wypełniony moczem to jego cewnikowanie
b) pilnie wysłać do urologa z rozpoznaniem przerostu prostaty
c) KT jamy brzusznej w celu lokalizacji guza
d) …
e) …
22. Co predysponuje do występowania odleżyn (kombinacje)?:
a) Cukrzyca i otyłość
b) Odwodnienie
c) ..
d) ..
e) Zaniedbania pielęgnacyjne
23. Wybierz twierdzenie fałszywe dotyczące zanokcicy (paronychia):
a) Zapalenie wału paznokciowego i tkanek otaczających paznokieć
b) ..
c) ..
d) ..
e) Leczenie polega na amputacji paliczka
24. Leczenie ropnia okołoodbytniczego polega na:
a) Nacięcie, drenaż i antybiotykoterapia
b) Nakłucie, antybiotykoterapia
c) Nacięcie i zeszycie, antybiotykoterapia
d) ..
e) Endoskopowe nacięcie ropnia i zszycie po ewakuacji treści
25. Mężczyzna po wypadku komunikacyjnym bardzo poturbowany. W czasie badania u pacjenta wystąpił nagły spadek ciśnienia tętniczego, tachykardia i zaburzenia świadomości. Co podejrzewasz?
a) Wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego
b) Krwiak nadtwardówkowy
c) Krwotok wewnętrzny
d) Wklinowanie
e) ..
26. Mężczyzna 29-letni, szczupły, dotychczas zdrowy poczuł nagły ból w klatce piersiowej po którym nastąpiła duszność. Najprawdopodobniejsze rozpoznanie to:
a) Odma opłucnowa samoistna
b) Zawał mięśnia sercowego
c) Tamponada osierdzia
d) Pęknięty tętniak aorty
e) …
27. Dla odmy prężnej wentylowej charakterystyczne nie jest:
a) Ściszenie szmeru pęcherzykowego
b) Brak szmeru pęcherzykowego
c) Wzrost ciśnienia tętniczego
d) Przesunięcie tchawicy w stronę zdrową
e) Duszność
PEDIATRIA (23 z 29)
1. Wskaż prawdziwe twierdzenie dotyczące szczepienia BCG (kombinacje):
a. U wszystkich noworodków przed wypisem ze szpitala
b. Powinno być odroczone u dzieci matek HIV pozytywnych
c. Dzieci urodzone przedwcześnie powinny być szczepione po osiągnięciu masy ciała powyżej 2000g
d. Powinno się szczepić wszystkie dzieci w 12 miesiącu życia
2. Do lekarza zgłasza się matka z zapytaniem w jakim terminie ma się zgłosić na szczepienie MMR z dzieckiem, które właśnie przechorowało ospę wietrzną.
a. Za 1 miesiąc
b. Za 2 tygodnie
c. Za 6 tygodni
d. Za 2 miesiące
e. Za 6 miesięcy
3. W badaniu dziecka nie stwierdza się wyczuwalnego tętna na tętnicach udowych. Co podejrzewasz?:
a. PDA
b. PS
c. CoA
d. ASD II
e. VSD
4. Jakie objawy mogą nasuwać podejrzenie siniczej wady serca u dziecka?:
a. występowanie sinicy przy wysiłku
b. pocenie się główki podczas karmienia
c. niedobór masy ciała
d. prawidłowe są a i c
e. prawidłowe są a, b i c
5. Do lekarza zgłasza się matka z 2 letnim dzieckiem, które zaczęło gorączkować - 37,5 OC, pokasływać. W badaniu przedmiotowym stwierdzono osłuchowo świsty nad polami płucnymi, a w wykonanym zdjęciu Rtg stwierdzono śródmiąższowe nacieki. Zastosowano leczenie objawowe i podczas kontroli po 5 dniach stwierdzono ustąpienie objawów. Jakie było rozpoznanie?:
a. Zaostrzenie astmy
b. Wirusowe zapalenie płuc
c. Zapalenie oskrzelików RSV
d. Zakażenie Mycoplasma pneumoniae
e. Zakażenie Pneumocystis carinii
6. Co jest najczęstszą przyczyną suchego zapalenia spojówek u dzieci?
a. Zespół Reitera
b. Zespół Gilberta
c. Zespół Chiariego
d. Zespół Sjogrena
7. Jaka jest najbardziej charakterystyczne cecha zapalenia skórno-mięśniowego u dzieci
a. Symetryczny zanik mięśni proksymalnych
b. Niesymetryczny zanik mięśni proksymalnych
c. Symetryczny zanik mięśni dystalnych
d. Niesymetryczny zanik mięśni dystalnych
e. Żadne z powyższych
8. Do objawów tzw. „czerwonej flagi” w bólach brzucha u dzieci zalicza się (kombinacje):
a. ból zlokalizowany nad pępkiem
b. objawy ogólne (np. chudnięcie, gorączka, wymioty)
c. ból nie występuje w nocy
d. zaostrzenie stałego bólu
9. Chłopiec operowany z powodu zapalenia wyrostka robaczkowego. W czasie operacji stwierdzono zapalenie surowicze wyrostka oraz powiększone węzły chłonne krezki. W wywiadzie 2 tygodnie wcześniej epizod biegunki i gorączki. Co najprawdopodobniej było przyczyna?
a. choroba Leśniowskiego-Crohna
b. zakażenie Yersinia enterocolica (imituje też chorobę Kawasakiego, toksyczną błonicę, może być przyczyną rumienia guzowatego albo zapalenia wielostawowego)
c. zakażenie rotawirusem
d. ..
e. ..
10. Dziecko potraja swoja masę ciała w
a. 4 m.ż.
b. 6 m.ż.
c. 12 m.ż.
d. 18 m.ż.
e. 24 m
11. Dziecko w 6 miesiącu życia powinno już (kombinacje):
a. Ma chwyt pesetowy (10mż)
b. Siada z podparciem
c. Siada samo (8mż)
d. Przewraca się z boku na bok
e. …
12. Działaniem priorytetowym w leczeniu biegunki rotawirusowej jest:
a. nawadnianie dożylne
b. nawadnianie doustne preparatami elektrolitowo-węglowodanowymi
c. nic nie robić
d. antybiotykoterapia
e. dieta eliminacyjna
13. Jakie są wskazania bezwzględne do suplementacji żelaza:
a. wcześniaki
b. dzieci z ciąży mnogiej
c. matka miała w ciąży niedokrwistość
d. zaburzenia łaknienia
14. Które zboże może być zawarte w diecie dziecka z celiakią:
a. Żyto
b. Pszenica
c. Proso
d. Jęczmień
e. Żadne z powyższych
15. Objawem przerostowego zwężenia odźwiernika u dzieci nie jest (kombinacje):
a. objaw „oliwki” w badaniu palpacyjnym brzucha
b. przerośnięty odźwiernik w badaniu USG
c. zasadowica hipochloremiczna (hipokaliemiczna)
d. wymioty bezpośredni lub niedługo po karmieniu (zwykle po kilkudziesięciu minutach po karmieniu; pokarm musi się „nazbierać”)
e. …
16. Do lekarza zgłasza się matka z dzieckiem, u którego stwierdza się gorączkę, powiększone węzły chłonne, nalot na migdałkach, a także wysypkę, która ma cechy zlewania się w okolicach pachowych i pachwinowych, ale nie występuje w okolicy ust. Jakie leczenie zastosujesz?:
a. leczenie objawowe przeciwgorączkowe
b. leczenie przeciwwirusowe
c. penicylina fenoksymetylowa
d. ampicylina
e. doksycyklina
17. U dzieci prowokowanie wymiotów można wykonać w przypadku zatrucia (kombinacje)
a. Detergentami
b. Grzybami i trującymi roślinami
c. Pochodnymi ropy naftowej
18. U 10-miesięcznego dziecka stwierdza się brak przyrostu masy ciała i wzrostu, obecność skazy na policzkach, a także obecność krwi w stolcu. Co podejrzewasz?
a. Mukowiscydoza
b. Alergia na białko mleka krowiego
c. Celiakia
19. U małego dziecka w złym stanie ogólnym, z brakiem łaknienia, brakiem oddawania stolca, obecnością krwi na pieluszce, a w badaniu palpacyjnym wyczuwalny twardy opór w brzuchu. Co jest najprawdopodobniej przyczyną?:
a. Wgłobienie
20. W ataku anoksemicznym u dzieci prawidłowym postępowaniem nie jest:
a. przygięcie kolan do klatki piersiowej
b. podanie tlenu
c. podanie dolantyna w dawce 1mg/kg m.c. domięśniowo
d. podanie dobutaminy
e. podanie NaHCO3
21. Padaczka u dzieci - kryteria rozpoznania
22. W celu zakwaszenia moczu u dzieci można zastosować?
a. Sok z cytryny
b. Sok z żurawiny
c. …
23. U dzieci wymagających dializy najlepszym rozwiązaiem jest stosowanie:
a. Dializy otrzewnowej
b. Hemodializy
c. Hemofiltracji
d. Ambulatoryjnej dializy (tzw. cyklery)
e. …
CHOROBY WEWNĘTRZNE I MEDYCYNA RODZINNA (56 z 60)
1. Wzrost limfocytów następuje we wszystkich poniższych chorobach z wyjątkiem:
a. Zakażenie HIV +
2. Wskazaniem do biopsji szpiku jest:
a. Włóknienie szpiku
b. Zespół mielodysplastyczny
c. Białaczka szpikowa
d. Niedokrwistość aplastyczna
e. Wszystkie +
3. Najczęstsza przyczyną zwężenia zastawki aortalnej jest:
a. Choroba niedokrwienna serca
b. zwapnienie +
c. rozwarstwienie aorty
d. gorączka reumatyczna
e. …
4. Tamponada - objawy +
5. Pielęgniarka podczas wykonywania zastrzyku choremu na AIDS, zakłuła się igłą. Jakie będzie postępowanie? (kombinacje):
a. podać 2 leki p/wirusowe + (Combivir 2x1, Kaletra 3x2)
b. przemyć dokładnie ranę +
c. zrobić badanie wirusologiczne + (anty-HCV, Hbs-Ag, anty-HIV)
d. zalecić używane prezerwatyw +
e. zlecić wykonywanie badań kontrolnych krwi w ciągu najbliższych 6 tygodni + (a potem 3, 6, 12mcy)
6. Do lekarza zgłosił się ojciec z synem, który zauważył na jego skórze kleszcza po wycieczce do lasu. Kleszcz został przez niego usunięty. Jakie będzie dalsze postępowanie?
a. obserwacja przez 2 dni
b. obserwacja przez 21 dni i kiedy pojawi sie rumien migrujacy wdrozenie leczenia +
c. doksycyklina
d. amoksycylina
e. …
7. Kto ma wysokie ryzyko zachorowania na gruźlicę:
a. narkomani
b. bezdomni
c. chorzy na AIDS
d. prawidłowe a i c
e. prawidłowe a, b i c +
8. o zespol antyfosfolipidowy (Hughes'a, APS) - co wystepuje: zakrzepica zyl , tetnic , poronienia, małopłytkowość + 2x stwierdzenie p/ciał APA w klasie IgG, IgA, IgM
9. Do lekarza zgłosiła się matka z dzieckiem, u którego występują tłuszczowe stolce i stwierdza się brak przyrostu masy ciała. Jaki test do diagnostyki:
a. Potowy
b. Test z ksylozą
c. Oznaczenie ciał antygliadynowych +
d. …
e. …
10. W pierwotnej nadczynności przytarczyc nie stwierdza się:
a. hiperforfatemii
b. hipofosfatemiii
c. hiperkalcemii
d. hipokalcemii
e. a+d +
11. Wtórna nadczynność przytarczyc w przebiegu przewlekłej niewydolności nerek spowodowana jest:
a. kwasicą
b. przewodnieniem,
c. retencją fosforanów,
d. hiperfosfatemią +
e. … (oraz opornością tkanki kostnej na działanie PTH i zmniejszonym stężeniem D3) +
12. W diagnostyce hipertyreozy najlepszym testem według wzrastającej przydatności są:
a. TSH > wolne T4 > wolne T3 +
b. TRH > TSH > wolne T4
c. TSH > całkowite T4 > wolne T3
d. Wolne T3 > całkowite T4 > TSH
e. Całkowite T4 > wolne T4 > TSH
13. Pacjent zgłosił się z bólem okolicy oczodołu i wewnętrznego kącika oka, nasilającym się przy ruchach głowy. Zapalenie jakich zatok podejrzewasz?
a. czołowych
b. sitowych +
c. szczękowych
d. klinowych
e. nie ma związku zatokami
14. Najczęstszą przyczyną zespołu nerczycowego jest:
a. skrobiawica,
b. nefropatia IgA,
c. nefropatia cukrzycowa
d. pierwotne glomerulonephritis +
e. ..
15. O ile musi wzrosnąć FEV1 po podaniu β2-mimetyku, żeby móc rozpoznać astmę?:
a. 5%
b. 10%
c. 15% + (12% wg GINA, lub PEF o 20%)
d. 20%
e. 30%
16. W zaostrzeniu astmy lekiem pierwszego wyboru jest:
a. β2-mimetyk wziewnie +
b. glikokrtykosteroi doustnie
c. lek przeciwleukotrienowy
d. prawidłowe a i c
e. prawidłowe a, b i c
17. Prawdziwe stwierdzenie dotyczące astmy wysiłkowej to:
a. Objawy skurczu oskrzeli pojawiają się 5-10min po rozpoczęciu wysiłku (- bo po zakończeniu wysiłku)
b. Zapobiega się objawom przez zastosowanie przed wysiłkiem β2-mimetyku lub leku antyleukotrienowego/kromonów (+)
c. Systematyczny trening i rozgrzewka zmniejsza częstość wystepowania objawów (+)
d. Kombinacje
e. Kombinacje
18. Jakie leczenie zastosujesz w hipertriglicerydemii przy niewydolności nerek:
a. Inhibitor reduktazy 3-hydroksy-3-metyloglutarylo-koenzymu A (statynę)
b. Dietę bogatą w nasycone kwasy tłuszczowe
c. Dietę bogatą w wielonienasycone kwasy tłuszczowe
d. prawidłowe a i c (+) - fibraty lepsze, ale nie w niewydolności nerek (p/wsk)
e. prawidłowe a i b
19. Niedobór jakiego pierwiastka jest najczęstszy: (?)
a. Potas
b. Żelazo
c. Cynk
d. Selen <- może?
e. Chrom
20. Leczenie przeciwbólowe w przypadku choroby nowotworowej powinno być stosowane „na żądanie”, ponieważ każda kolejna dawka powinna być podana przed wygaśnięciem działania poprzedniej dawki:
a. Oba zdania są prawdziwe i występuje między nimi związek logiczny
b. Oba zdania są prawdziwe, ale nie występuje między nimi związek logiczny
c. Pierwsze zdanie jest prawdziwe, drugie fałszywe
d. Pierwsze zdanie jest fałszywe, drugie prawdziwe +
e. Oba zdania są fałszywe
21. W skład objawów zespołu Reitera wchodzą (kombinacje):
a. Zapalenie stawów obwodowych +
b. Zapalenie naczyniówki (tęczówki)/spojówek +
c. Zapalenie cewki moczowej +
d. Zapalenie siatkówki
e. Livedo reticularis
f. ewentualnie dermatoza Reitera (787 Herold) +
22. Krwinkomocz nie wystąpi w:
a. torbielowatość nerek
b. nefropatia Iga
c. nefropatia cukrzycowa + (Kokot 1257)
d. nowotwory nerek
e. kamica nerkowa
23. Powodem nykturii może być (kombinacje):
a. Przerost prostaty
b. Nietrzymanie moczu
c. zapalenie układu moczowego
d. niewydolność krążenia
e. wszystko +
24. Które z poniższych może być przyczyną biegunki osmotycznej (kombinacje):
a. Biegunka chlorowa
b. Niedobor laktazy (upośl. wchłaniania węglowodanów) +
c. Biegunka autoimmunologiczna
d. VIPpoma (wydzielnicza)
e. po ostrych zakażeniach bakteryjnych, po antybiotykoterapii, choroba trzewna, osmotyczne środki przeczyszczające, zespoły poresekcyjne (np. krótkiego jelita) +
25. Nadcisnienie tetnicze nie występuje w:
a. Zespół Cushinga
b. hiperaldosteronizm pierwotny
c. akromegalia
d. pheochromocytoma
e. choroba Addisona +
26. W czasie stosowania leków blokujących aldosteron może wystąpić?
a. Hipokaliemia
b. Hiperkaliemia +
c. Hiponatriemia +
d. …
e. …
27. Kiedy podejrzewasz nadciśnienie tętnicze wtórne? (kombincje):
a. Nagły początek nadciśnienia (tzn. u kobiet przed 40r.ż., u mężczyzn przed 45 r.ż.)
b. Utrzymywanie się nadciśnienia mimo stosowania trzech leków w terapii (przez okres 12 miesięcy)
c. Hiperkaliemia (po wykluczeniu przyczyn jatrogennych)
d. ..
e. ..
28. Nasilenie astmy może nastąpić w przypadku:
a. GERD
b. Zapalenia zatok
c. Kataru
d. prawidłowe a i c
e. prawidłowe a, b i c +
29. W niewydolności nadnerczy podasz (kombinacje): (Herold 937)
a. Hydrokortyzon +
b. Leki hipotensyjne
c. Sole potasu
d. 5-10% Glukoze +
e. 0,9% NaCl +
30. Co może być przyczyną występowania bólów głowy, wymiotów, nudności, bólów brzucha (itd.):
a. infekcja wirusowa przewodu pokarmowego
b. infekcja bakteryjna przewodu pokarmowego +
c. niewydolność nadnerczy + dla Dagmary
d. Przełom tarczycowy w niedoczynności tarczycy
e. ..
31. W różnicowaniu moczówek stosuje się test z:
a. Furosemidem
b. Glukozą
c. Desmipresyną +
d. …
e. …
32. Mężczyzna 20-letni, spocony, z cukrzycą leczona insuliną, u którego wystąpiły takie a takie objawy. Co jest tego przyczyną:
a. Spiaczka ketonowa +
b. Spiaczka osmolarna
c. Spiaczka hipoglikemiczna
d. …
e. …
33. Pozajelitowe objawy mogące wystąpić w przebiegu colitis ulcerosa to:
a. Zapalenie stawow +
b. Zapalenie siatkowki
c. Rumien guzowaty +
d. Zgorzelinowe zapalenie skory +
e. Zapalenie naczyniowki +
34. Kolonizacja Helicobacter pylori może prowadzić do (kombinacje):
a. Przerostu błony śluzowej +
b. Choroby wrzodowej +
c. Raka +
d. MALT +
e. dysbakteriozy górnego odcinka przewodu pokarmowego (?)
35. Zapalenie tarczycy Hashimoto jest najczęściej przyczyną nadczynności tarczycy, ponieważ spowodowane jest procesem autoimmunologicznym.
a. Oba zdania są prawdziwe i występuje między nimi związek logiczny
b. Oba zdania są prawdziwe, ale nie występuje między nimi związek logiczny
c. Pierwsze zdanie jest prawdziwe, drugie fałszywe
d. Pierwsze zdanie jest fałszywe, drugie prawdziwe +
e. Oba zdania są fałszywe
36. Najważniejszym objawem do rozpoznania zespołu metabolicznego jest
a. Nadciśnienie tetnicze
b. Otyłość brzuszna +
c. Hipercholesterolemia
d. Hipertiglicerydemia
e. Hiperglikemia
37. Dna moczanowa
a. Leczenie polega na stozowaniu kolchicyna i NLPZ +
b. tiazydy nasilają objawy +
c. w okresie bezobjawowym stwierdzenie krysztalow moczanow sodu upowazania do rozpoznania choroby +
d. spowodowane jest hiperurykemią +
e. ..
38. Przy przetoczeniu którego preparatu nie istnieje ryzyko zakażenia wirusami?
a. KKCz
b. Albuminy +
c. KKP
d. krioprecypitat
e. W każdym istnieje to ryzyko
39. Po chemioterapii najczęściej występuje
a. Niedokrwistość
b. Małopłytkowość
c. Leukopenia
d. Limfopenia
e. Neutropenia + (potem: płytki, limfocyty, erytrocyty)
40. Co moze powodowac hiperkalcemie:
a. przerzuty do kosci +
b. kwasica (hipokalcemia)
c. niewydolność nerek (hipokalcemia z hiperfosfatemią)
d. pierwotna nadczynność przytarczyc, nadczynność tarczycy, niedoczynność kory nadnerczy, sarkoidoza, po transpl. nerki, immobilizacja, leki (tiazydy, przedawkowanie wit. D i A),
e. nowotwory złośliwe (najczęstsza przyczyna 60%) - rak oskrzeli (PTHrp), sutka, szpiczak mnogi
41. Objaw Goldflama to:
a. Bolesność okolicy lędźwiowej
b. Bolesność okolicy lędźwiowej na wstrząsanie +
42. Wskazania do szczxepienia p/w meningokokom:
a. cukrzyca,
b. starsi niz 65lat,
c. niewydolnosc krazenia
d. prawidłowe a i c
e. prawidłowe a, b i c +
43. Charakterystyczne cechy zespołu Vernera-Morrisona to (kombinacje):
a. Cukrzyca +
b. kurcze mięśni (na pewno są kurcze brzucha)
c. Hipochloremia +
d. Hiperkalcemia +
e. Wodniste biegunki +
są wodniste biegunki, hipokaliemia, hipochlorhydria
kwasica metaboliczna, może rozwinąć się niewyd. krążenia lub nerek
44. Co nie jest kojarzone z ARDS
a. Zapalenie płuc
b. ..
c. ..
d. Odma +
e. Niedodma
45. W hipotermii wzrasta diureza ponieważ:
a. Zwiększa się filtracja kłębuszkowa
b. zwieksza sie przeplyw krwi przez nerke
c. zmniejszona jest reakcja na ADH +
d. zwiększa się filtracja kłębuszkowa i przepływ krwi przez nerkę
e. żadne z wymienionych
„Kurcz naczyń pod wpływem zimna powoduje centralizację krążenia, co z kolei wywołuje obfitą diurezę, pomimo spadku przepływu krwi przez nerki. Efekt ten jest potęgowany osłabieniem wpływu ADH.” do tego spadek reabsorbcji wody
46. Opis objawów hipoglikemii, powoduje to neo:
a. Z komórek alfa wysp trzustkowych
b. Z komórek beta wysp trzustkowych +
c. Z komórek gamma wysp trzustkowych
d. Z komórek delta wysp trzustkowych
e. ..
47. Do szczepień obowiązkowych należy:
a. BCG +
b. WZW B +
c. Świnka +
d. Menigokogi
e. Dur brzuszny
48. U 60-letniego pacjenta z skompensowanym sercem płucnym, z saturacją krwi w normie, sinica centralna wynika z:
a. Niedokrwistość
b. Poliglobulia +
c. przeciek lewo-prawy
d. otyłość
e. nadużywanie leków bronchodilatacyjnych
49. Objawy: wodobrzusze… CRP norma co jest ????
a. ..
b. ..
c. Encefalopatia nerkowo-watrobowa (w przebiegu marskości gwałtownie postępująca niewydolność nerek, spowodowana hipowolemią po krwotoku/punkcji, agresywnym leczeniu moczopędnym, NLPZ, pogorszeniu czynności wątroby; typowe prawidłowe BOM, zmniejszone wydalanie sodu < 10mmol/24h)
50. Długotrwała praca przy komputerze może być przyczyną:
a. Zespół „suchego oka” +
b. Jaskra
c. Zaćma
d. Gradówka
e. Jęczmień
51. Kamica żółciowa jest w 60-80% bezobjawowa ale w każdym przypadku zaleca się leczenie operacyjne żeby zapobiec powikłaniom.
a. Oba zdania są prawdziwe i występuje między nimi związek logiczny
b. Oba zdania są prawdziwe, ale nie występuje między nimi związek logiczny
c. Pierwsze zdanie jest prawdziwe, drugie fałszywe +
d. Pierwsze zdanie jest fałszywe, drugie prawdziwe
e. Oba zdania są fałszywe
52. Zmniejszenie ewentualnych powikłań po podaniu środka kontrastowego polega na:
a. Nawadnianiu przed i po padaniem +
b. Forsowaniem diurezy do badaniu
c. Podaniu acetylocysteiny (salicylanu?) przed badaniem +
d. ..
53. Objawy hipoglikemii to:
a. ból głowy
b. pocenie się
c. kołatanie serca
d. zaburzenia psychiczne
e. wszystkie wymienione +
54. Umieralność z powodu nowotworów u kobiet:
W różnych konstelacjach: pierś, żołądek, szyjka, jajnik, jelito grube, płuco
I piers II jelito grube III pluca IV zoladek V jajnik VI szyjka macicy
55. Do objawów zapalenie śródpiersia należą
ból zamostkowy, gorączka, czasem obrzęk przedniej powierzchni klatki piersiowej, leukocytoza, poszerzenie cienia śródpiersia
najczęstsza przyczyna: perforacja przełyku - samoistna (nowotwór) albo wskutek urazu (ciało obce, martwica rozpływna etc., endoskopie)
56. Jaki lek w pierwotnej monoterapii nadciśnienia bez innych obciążeń - żadna prawidłowa
wg wytycznych 2007 nie zaleca się leczenia w monoterapii
ORZECZNICTWO, PRAWO MEDYCZNE, BIOETYKA (20 z 20)
1. Zgodnie z ustawą o kombatantach oraz niektórych osobach będących ofiarami represji wojennych i okresu powojennego osoba będąca inwalidą (niezdolną do pracy), która w czasie podlegania represją, deportacji do pracy przymusowej lub osadzenia w obozach pracy przez III Rzesze i ZSRR uległa inwalidztwu (niezdolności do pracy), o świadczeniach pieniężnych wynikających z okoliczności i zakresu represji orzeka:
A. Lekarz orzecznik ZUS
B. Lekarz POZ
C. Lekarz rzeczoznawca KRUS
D. Lekarz medycyny pracy
E. Komisja do Orzekania Niepełnosprawności
2. Zgodnie z Ustawą o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa osobie, która poddała się niezbędnym badaniom lekarskim przewidzianym dla dawców komórek, tkanek i narządów lub zabiegowi pobrania komórek, tkanek i narządów, przysługuje zasiłek chorobowy z powodu niemożności wykonywania pracy wynosi:
A. 100% podstawy wymiaru zasiłku
B. 80% podstawy wymiaru zasiłku
C. 70% podstawy wymiaru zasiłku
D. 90% podstawy wymiaru zasiłku
E. 25% podstawy wymiaru zasiłku
3. Zgodnie z Ustawą o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa zasiłek chorobowy za okresy niezdolności do pracy przypadającej w czasie urlopu bezpłatnego wynosi 80% podstawy wymiaru zasiłku, jeżeli niezdolność do pracy:
A. Przypada w okresie ciąży,
B. Powstała wskutek wypadku w drodze do pracy lub z pracy,
C. Powstała wskutek poddania się niezbędnym badaniom lekarskim przewidzianym dla kandydatów na dawców komórek, tkanek i narządów lub poddania się zabiegowi pobrania komórek, tkanek i narządów,
D. Powstała wskutek wypadku przy pracy albo choroby zawodowej.
E. Spowodowana została nadużyciem alkoholu
4. O świadczeniu pieniężnym przysługującym ubezpieczonemu rolnikowi, który wskutek choroby jest niezdolny do pracy powyżej 180 dni orzeka:
A. Lekarz orzecznik i komisja lekarska ZUS
B. Lekarz POZ
C. Lekarz rzeczoznawca i komisja lekarska KRUS
D. Lekarz medycyny pracy
E. Lekarz specjalista
5. W szpitalu trwa strajk lekarzy, w czasie którego udzielana jest tylko pomoc w stanach bezpośredniego zagrożenia życia. Do szpitala została przywieziona pacjentka z odległej miejscowości w celu wykonania zaplanowanej operacji, na którą została umówiono wiele miesięcy wcześniej. Jeden z lekarzy wykonał tą operację. Reszta lekarzy ma do niego o to pretensje, czy słusznie?
A. Nie, bo strajk w placówkach zdrowotnych jest niedopuszczalny
B. Tak, bo okazał się łamistrajkiem
C. Tak, bo powinien to skonsultować z innymi lekarzami
D. ..
E. Nie, jeśli lekarz podejmując się operacji działał w celu zmniejszenia skutków występowania choroby i reszta lekarzy powinna to uszanować
6. Zgodnie z Ustawą o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa, zasiłek chorobowy za okresy niezdolności do pracy przypadającej w czasie urlopu bezpłatnego:
A. Nie przysługuje
B. Ulega zmniejszeniu do 60% podstawy wymiaru zasiłku
C. Ulega zmniejszeniu do 50% podstawy wymiaru zasiłku
D. Ulega zmniejszeniu do 30% podstawy wymiaru zasiłku
E. Ulega zmniejszeniu do 25% podstawy wymiaru zasiłku
7. Zgodnie z Rozporządzeniem Rady Ministrów do wykazu chorób zawodowych nie należy:
A. Pylica płuc
B. Gorączka metaliczna
C. Zawał mięśnia sercowego
D. Alergiczny nieżyt nosa
E. Zespół wibracyjny
8. Zgodnie z Ustawą o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa miesięczny zasiłek chorobowy za okres pobytu w szpitalu wynosi:
A. 100% podstawy wymiaru zasiłku.
B. 80% podstawy wymiaru zasiłku.
C. 70% podstawy wymiaru zasiłku.
D. 50% podstawy wymiaru zasiłku.
E. Nie przysługuje
9. W czasie obchodu lekarz wydał ustnie zalecenie podania pacjentowi leku, chociaż nie było to pilne, pielęgniarka podała pacjentowi lek. Po zakończeniu obchodu zgłasza się do lekarza z prośbą o wpisanie zalecenia do karty zleceń. Jak powinien postąpić lekarz?:
A. Skoro zalecenie zostało wykonane nie potrzeba nic wpisywać
B. Wpis powinna uczynić pielęgniarka i złożyć podpis wykonania zlecenia
C. Prowadzenie książki zleceń należy do pielęgniarek i lekarz nie musi nic wpisywać
D. Lekarz powinien podpisać zlecenie przed jego wykonaniem, a w tej sytuacji złożyć podpis ex post
E. Zlecenie ustne jest traktowane na równi z pisemnym i lekarz nie musi nic wpisywać
10. U pacjentki w stanie terminalnym lekarze zrezygnowali z dalszego podawania jej leku, który nie wpływał już na przebiegu choroby, a tylko powodował występowanie działań niepożądanych. Takie postępowanie lekarzy to:
A. eutanazja bierna
B. tantanazja
C. zaprzestanie uporczywej terapii
D. pseudotanazja
E. …
11. Zgodnie z ustawą o chorobach zakaźnych obowiązkowej hospitalizacji nie podlegają osoby chore lub podejrzane o zachorowanie na:
A. dur rzekomy
B. cholerę
C. błonicę
D. zapalenie mózgu
E. tasiemczyce
12. Czy w eksperymencie terapeutycznym dopuszczalne jest podejmowanie dużego ryzyka:
A. Tylko ryzyko minimalne
B. Tylko ryzyko proporcjonalne
C. Nie
D. Tylko za zgodą lekarza
E. Tak
13. Do dyrektora szpitala zgłosił się policjant w celu wydania dokumentacji medycznej niezbędnej do toczącego się postępowania karnego. Jak powinien zachować się dyrektor?
A. Może wydać dokumentację tylko na pisemny wniosek prokuratora
B. Prokurator nie może uprawniać nikogo do takiego działania
C. Może wydać dokumentację tylko za zgoda pacjenta, którego ona dotyczy
D. Może wydać dokumentację
E. Policjant może mieć wgląd w dokumentację na miejscu, ale nie może jej wynieść
14. Zgodnie z Zasadami Prawidłowego Prowadzenia Badań Klinicznych zawartymi w GCP (Good Clinical Practice) i Deklaracji Helsińskiej i Tokijskiej (kombinacje):
A. Cel naukowy i społeczny jest nadrzędnym celem badania i eksperymentu medycznego
B. Eksperyment medyczny powinien być prowadzony pod kontrolą Administracyjnej Komisji Bioetycznej
C. Eksperyment powinien być prowadzony po zatwierdzeniu protokołu badania i pod nadzorem niezależnej komisji bioetycznej
D. Zdrowie i bezpieczeństwo człowieka jest celem nadrzędnym badania i eksperymentu medycznego
15. Zgodnie z Ustawą o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa na oryginale i drugiej kopii druku ZUS-ZLA umieszcza się kod choroby zgodny z:
A. IX Rewizją Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych
B. X Rewizją Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych
C. III Rewizją Podręcznika Diagnostycznego i Statystycznego
D. IV Rewizją Podręcznika Diagnostycznego i Statystycznego
E. Żadną z powyższych
16. Pacjent po wypadku, u którego stwierdzono śmierć pnia mózgu, ma mieć pobraną nerkę do przeszczepu. Rodzina dawcy nie wyraża sprzeciwu, jednak chciałaby poznać biorcę, bo uważa, że po przeszczepie będzie to osoba z nimi „pośrednio” spokrewniona. Jak regulują to przepisy?:
A. Nie można podać danych biorcy
B. Można podać dane biorcy 24 miesiące po jego zgonie
C. Można za zgodą biorcy
D. Można po zapoznaniu się sądu z intencjami rodziny i za zgodą biorcy
E. Można po podpisaniu przez rodzinę oświadczenia, że nie będą wysuwać roszczeń od biorcy i za zgoda biorcy
17. Zgodnie z Ustawą o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa, ubezpieczony wykonujący w okresie orzeczonej niezdolności do pracy pracę zarobkową lub wykorzystujący zwolnienie od pracy w sposób niezgodny z celem tego zwolnienia:
A. traci prawo do zasiłku chorobowego za cały okres tego zwolnienia.
B. Zasiłek chorobowy ulega zmniejszeniu do 50% podstawy wymiaru zasiłku
C. Zasiłek chorobowy ulega zmniejszeniu do 40% podstawy wymiaru zasiłku
D. Zasiłek chorobowy ulega zmniejszeniu do 30% podstawy wymiaru zasiłku
E. Zasiłek chorobowy ulega zmniejszeniu do 25% podstawy wymiaru zasiłku
18. Do lekarza na badania zgłosiła się pacjentka z osoba towarzyszącą. Osoba ta zwróciła się do lekarza z prośba o nie informowanie pacjentki w razie niepomyślnej diagnozy, z uwagi na jej słabą psychikę. Na podstawie badań rozpoznano zaawansowaną chorobę nowotworową, w której zastosować można tylko leczenie paliatywne. Jak powinien postąpić lekarz?:
A. Musi przekazać pełna informację o rozpoznaniu i rokowaniu
B. Powinien przekazać tę informację tylko rodzinie, a rodzina zdecyduje o informowaniu pacjentki
C. Może nie przekazywać pacjentce rozpoznania, jeśli lekarz jest głęboko przekonany, że jego ujawnienie spowoduje ciężkie cierpienie pacjenta lub niekorzystne dla zdrowia następstwa, a pacjentka się tego nie domaga
D. …
E. …
19. Co Kodeks Etyki Lekarskiej mówi o dyskryminacji genetycznej?
A. zakazuje
B. pozwala
C. ..
D. ..
E. Nie zajmuje stanowiska
20. Po wykonanych badaniach dodatkowych została próbka krwi. Lekarz postanowił tą krew wykorzystać do zrobienia badań genetycznych w celu poćwiczenia swych umiejętności.
A. Wymagana jest zgoda pacjenta
B. Nie potrzebna jest zgoda pacjenta, bo nie jest to badanie zlecone
C. Wykorzystanie materiału klinicznego do badań naukowych wymaga zgody kierownika kliniki lub ordynatora oddziału leczących pacjenta.
D. ..
E. ..
ANESTEZJA I RATUNKI
po jakim zatruciu prowokowac u dziecka wymioty
- detergent
-grzyby
wyciek plynu z nosa - jak sprawdzic czy to pmr
bibula
bad cytologiczne
bad ogolne plynu
nmr
Najdokładniejszym i najpewniejszym badaniem jest oznaczenie B-transferyny. W PMR jest stezenie glukozy > 30mg%, co wskazywać może na pochodzenie płynu z nosa (jeśli podbarwiony krwią to badanie nie ma sensu).
tamponada serca objawy - triada Becka
facet z krwiakami okularowymi, zasinieniem ok. wyr. sutkowatego co to - złamanie podstawy czaszki (okularowy-przedni dół; wyr. sutkowaty-środkowy/tylny dół)
katastrofa, co zrobisz z poparzonym w 90% transport w I/II/III kolejnosci na SOR/ do osrodka specjalistycznego
Zjawisko no-reflow
a) Po wykonaniu angioplastyki przezskórnej dochodzi do upośledzenia nasierdziowego przepływu krwi, pomimo braku mechanicznej przeszkody (takiej jak uszkodzenie naczynia czy dystalny zakrzep). Etiologia tego zjawiska nie jest znana. Bierze się pod uwagę skurcz naczyń mikrokrążenia, lokalną aktywację płytek, zatorowość włośniczek lub kombinację tych czynników. Występuje u 2-5% pacjentów po PCI, najczęściej u pacjentów, u których użyto przeszczepu żyły odpiszczelowej
znieczulenie podpajeczynowkowe: bole glowy, mozna na kazdej wysokosci
drgawki po urazie glowy, co powiklaniem:
hipokapnia,
hiperkapnia,
hipoksja,
zaburz.elaktrolitowe
objawy czerwonej flagi w bolach brzucha u dzieci:
bol zlokalizowany nad pepkiem,
obj. ogolne,
bol we nocy,
zaostrzenie stalego bolu
objawy strata krwi 15-30%
nie otwiera oczu, nie rusza sie nie mowi ile pkt w glasgow - 3
kiedy mozna wysunac podejrzenie smierci pnia mozgu:
spaiczka,
zmiany mozgu w bad.obrazowych,
bad.toksykologiczne ujemne
powiklania wklucia centralnego
zakrzepica,
zakazenie,
zator powietrzny
prawie utopiony-cokolwieknie mialo by znaczy to prawie- co robisz-
wentylacje,
usuwasz wode z pluc,
masaz serca jeszczze w wodzie\
Efekt toksyczny leku zalezy od:
dawki wchlonietej
dawki przyjetej
eliminacji
Badanie na substancje psychoaktywne wykonujemy w
moczu. bo stezenie ksenobiotyku jest wyzsze a latwiej pobrac
we krwi bo stezenie ksenobiotyku jest wyzsze
we wlosie
w slinie
Stężenia substancji uzależniających we krwi i w moczu są na ogół bardzo niskie ; włos jest najlepszym materiałem do monitorowania przyjmowania środków psychoaktywnych prez długi okres czasu, ale nie nadaje się do stwierdzenia dopiero co zażytego narkotyku; mocz jest łatwo pobrać, ale łatwo oszukać; mocz jest mimo to i tak najczęstszym materiałem do badań; Stężenia wielu leków w ślinie są proporcjonalne do ich stężeń we krwi. Ślina może być również użyta do kontroli abstynencji narkomanów poddawanych terapii metadonowej oraz ustalenia rodzaju środków psychoaktywnych przyjętych przez narkomanów, którzy zgłaszają się w stanach zatrucia do Oddziałów Detoksykacyjnych.
ubytek 15-30 % krwi spowoduje
nieznaczne zmniejszenie rr i wzrost hr
niewydolnosc nerek
niewydolnosc pluc
objawy ciezkiego wstrzasu
facet po wypadku, lezy na sor, ma jakies tam otarcia, potluczenia, generalnie caly poobijany, wszystko ok a nagle rosnie mu tetno spada rr i zmienia sie tor oddychania, co mu
krawienie wewnetrzne
obrzek mozgu
zaburzenia swiadomosci w urazach oun wynikaja z
uszkodzenia tworu siatkowatego
uszkodzenia jednej z polkul i duuuuzo tego jeszcze bylo
i oczywiscie wszystkie
mlody, szczuply poczul chwilowy bol w klatce a potem ma silna dusznosc, co mu jest
odma samoistna
tamponada osierdzia
pekniety tetniak aorty
facet po zawale 4 doba czestoskurcz komorowy z szerokimi qrs, niewydolny hemodynamicznie, co robimy
kardiowersja
amiodaron
inne
skala TS( trauma skal) >> GCS opisowo +RR 85/75+ 35/min+ powrót włośniczkowy= 12,11,10,9,8
wstrząs w oparzeniu jakie leki najpierw:
a)izotoniczne krystaloidy
b) hipertoniczne roztwory
c) białkowe roztwory
d) niebiałkowe roztwory
f) wszystko
Amiodaron 5 zdań któreś nieprawdziwe m.in.
dawka max 2g (300mg 30-60min, potem 900mg przez 24h, dodatkowo ewentualnie kolejny wlew 150mg)
stosuję się w częstoskurczach nadkomorowych i komorowych, tachyarytmii z WPW
Masowa katastrofa oparzony 90% co robisz
wysyłasz w pierwszej kolejności do najbliższego SOR`u
wysyłasz w pierwszej kolejności do ośrodka specjalistycznego
w drugiej kolejności
w trzeciej\
Dawki magnezu jakie dasz przy migotaniu komór, Torse de pointes, rzucawce - 2g
30-latek na SOR, od 5 lat choruje na DM-I, zaburzenia świadomości, poty, nudności itp - rozwijająca się śpiączka hipoglikemiczna
Robotnik - rana szarpana podudzia / uda - krwawi - założono dostęp i.v. i podano płyny. Z opisu wynika, że wpada we wstrząs - co robić:
podać krystaloidy 15-20ml/kg mc. (a koloidów 10ml/kg)
podać ringera, aby utrzymać ciśn. perfuzyjne na kończynach
podać krystaliody 2000 ml
podać krew lub preparaty krwiopochodne
powiklania amiodaronu: hipotensja (wodny roztwór nie wywołuje hipotonii), bradykardia (-> zmniejszyć szybkość wlewu), zakrzepowe zapalenie żył
W hipotermii wzrasta diureza ponieważ:
a. Zwiększa się filtracja kłębuszkowa
b. zwieksza sie przeplyw krwi przez nerke
c. zmniejszona jest reakcja na ADH +
d. zwiększa się filtracja kłębuszkowa i przepływ krwi przez nerkę
e. żadne z wymienionych
„Kurcz naczyń pod wpływem zimna powoduje centralizację krążenia, co z kolei wywołuje obfitą diurezę, pomimo spadku przepływu krwi przez nerki. Efekt ten jest potęgowany osłabieniem wpływu ADH.” do tego spadek reabsorbcji wody