Lublin, 14 grudnia 2005 r.

Anna i Jan Zielińscy

ul. Zielona 14 m.8

20-619 Lublin

Zarząd Spółdzielni Mieszkaniowej „Mój Dom”

Ul. Jasna 4

20-619 Lublin

WNIOSEK

o przekształcenie spółdzielczego lokatorskiego prawa do lokalu mieszkalnego w spółdzielcze własnościowe prawo do lokalu

Na podstawie art. 11 (1) ustawy z dnia 15 grudnia 2000 r. o spółdzielniach mieszkaniowych (t.j. Dz.U. z 2003 r. nr 119, poz. 1116 z późn. zm.) oraz statutu Spółdzielni Mieszkaniowej „Mój Dom” w Lublinie wnosimy o przekształcenie przysługującego nam spółdzielczego lokatorskiego prawa do lokalu mieszkalnego w spółdzielcze własnościowe prawo do lokalu. Przekształcenie będzie dotyczyło lokalu położonego w Lublinie, przy ul. Zielonej 14 m.8.

Zobowiązujemy się dokonać spłat wynikających z art. 11 (1) z dnia 15 grudnia 2000 r. o spółdzielniach mieszkaniowych - w tym wpłaty różnicy pomiędzy wartością rynkową lokalu, a zwaloryzowaną wartością wniesionego wkładu mieszkaniowego.

Prosimy o określenie wysokości należnej kwoty i podanie numeru konta, na które można dokonać wpłaty.

Anna i Jan Zielińscy

…………….…………..

(podpis wnioskodawców)

---