Złamanie trzonu odcinka
piersiowo- lędźwiowego
kręgosłupa

Aleksandra

Jastrzębska

grupa 6

Budowa kręgosłupa piersiowego

Budowa kręgosłupa lędźwiowego

Podział uszkodzeń kręgosłupa



W praktyce codziennej możemy
posługiwać się podziałem urazów
kręgosłupa ze względu na mechanizm
powstania. Tutaj wyróżniamy
uszkodzenia:

zgięciowe, wyprostne,

kompresyjne

(w grupie tej wydzielamy

złamania wybuchowe),

rotacyjne



Obraz kliniczny-

stabilne i niestabilne

Podział uszkodzeń kręgosłupa wg
Mc Afee`go



kompresyjne złamania z uszkodzeniem przedniej

kolumny kręgosłupa (Typ I),



złamania kompresyjne przedniej i środkowej kolumny

(Typ II),



złamania kompresyjne, wybuchowe przedniej i

środkowej kolumny z penetracją fragmentów

kostnych do kanału kręgowego (czasami występuje

tu dystrakcja w obrębie kolumny tylnej) (Typ III),



złamanie fleksyjno-dystrakcyjne ze zniszczeniem

przedniej (nie zawsze) części trzonu (Typ IV),

kolumny środkowej (dystrakcja) i uszkodzeniem

aparatu więzadłowego kolumny tylnej (dystrakcja),



złamania z przemieszczeniem kręgów ze

zniszczeniem przedniej, środkowej i tylnej kolumny

kręgosłupa. Złamania te powstają na skutek

działania sił ścinających na tę okolicę kręgosłupa.

Dochodzi zwykle do kompresji kolumny przedniej,

dystrakcji i rotacji kolumny środkowej i tylnej (Typ V).

Przyczyny



Najczęściej w wyniku

upadku na pośladki, plecy,

kończyny dolne oraz po

uderzeniu w okolicę

grzbietu



Stabilne

- zwykle

mechanizm zgięciowy lub

kompresyjny.

Charakterystyczne-

kompresja kości gąbczastej

i klinowate zniekształcenie

trzonu, bez uszkodzenia

tylnej ściany kręgu, krążka

międzykręgowego i

aparatu więzadłowego



Niestabilne

- zwykle mechanizm zgięciowo-

rotacyjny. Cechy- podwichnięcie w obrębie
segmentu ruchowego kręgosłupa ze zwężeniem
kanału kręgowego, przerwaniem tylnego aparatu
więzadłowego kręgosłupa, uszkodzeniem tylnej
części trzonu oraz krążka międzykręgowego

Objawy



Krwiak, ból w miejscu
złamania samoistny i przy
ucisku na wyrostki
kolczyste,



Objawy otrzewnowe przy
ucisku krwiaka na korzenie
nerwowe



Objawy neurologiczne



Niecharakterystyczne

Badania



Rtg a-p i boczne



TK



Ocena narządów klatki
piersiowej i jamy brzusznej



Badania laboratoryjne

Leczenie



Złamania stabilne-

zachowawczo



Początkowo leżenie do ustąpienia dolegliwości
bólowych+ ćwiczenia mięśni grzbietu i brzucha



Gorset ortopedyczny



Złamania Th

I

- Th

VI

- gorset z podparciem o żuchwę i

potylicę ( Blounta lub Jevetta)



Złamania Th

VII

- L

III

- wysoki gorset Jevetta



Złamania L

IV

- L

V

- niski gorset Jevetta

Niski gorset
Jevetta

Gorset Blounta



Gorsety nosi się do pełnej konsolidacji złamania (ok.. 4- 6
m-cy)



Metody czynnościowe- wytworzenie gorsetu
mięśniowego u chorego w pozycji leżącej



Złamania niestabilne-

unieruchomienie 8- 12 tyg.

Na twardym podłożu, z wałkami umożliwiającymi
zachowanie lordozy lędźwiowej



Gorset gipsowy lub ortopedyczny

Leczenie operacyjne



Częściowe lub całkowite uszkodzenie rdzenia



Złamania niestabilne



Odbarczenie



Stabilizacja



Usztywnienie



Metody: Harringtona, Lucka, DERO, Zielkego,
Cotrela- Dubousseta

Metoda Cotrela- Dubousseta



Dziękuj
ę