- Wydolność wg Goftona
Skala wydolności wg Goftona:
- stopień I – pełna wydolność czynnościowa z możliwością wykonywania codziennych zajęć bez
przeszkód
- stopień II - wydolność wystarczająca do wykonywania zwykłych czynności, pomimo bólu bądź
ograniczonej ruchomości jednego lub kilku stawów.

- stopień III - wydolność wystarczająca do wykonywania tylko niektórych elementarnych czynności
dnia codziennego przy posługiwaniu się odpowiednimi urządzeniami, niemożność przygotowania

posiłków i wychodzenia z domu bez opieki osoby drugiej.
- stopień IV - unieruchomienie w łóżku lub na wózku z niemożnością samoobsługi, niezbędna pomoc
osoby drugiej, także przy poruszaniu się na wózku.

- Test Seyfrieda (oceniający ruchomość w stawach)
Czterostopniowy test Seyfried’a

- I

o

uszkodzenia stawu – jeżeli badana osoba wykona płynnie ruch z obciążeniem kończyny (w pełnym

zakresie dla danego stawu, z zastosowaniem oporu submaksymalnego)
- II

o

uszkodzenia stawu – jeżeli osoba badana wykona ruch w pełnym zakresie bez obciążenia,

niewielkie obciążenie kończyny ogranicza zakres ruchu w badanym stawie i powoduje ból
- III

o

uszkodzenia stawu – osoba badana wykonuje ruch powoli, „skokami” (podobnie jak

przeskakująca wskazówka zegarka elektronicznego), stworzenie warunków odciążenia dla kończyny
powoduje płynność ruchu w pełnym zakresie dla badanego stawu
- IV

o

uszkodzenia stawu – osoba badana nie może wykonać ruchu a stworzenie warunków odciążenia

dla badanej kończyny powoduje, że ruch odbywa się w niewielkim zakresie i jest mniejszy od biernego
zakresu w danym stawie.
- Scharakteryzować pojęcia: syndesmofity, guzek reumatoidalny,
Syndesmofity – łukowate zwapnienia zewnętrznej części pierścienia włóknistego krążków
międzykręgowych
Guzek reumatoidalny -

niebolesne zmiany występujące u około 20% chorych na reumatoidalne zapalenie stawów.

Zbudowane są z włóknikowego ośrodka, dookoła którego gromadzą się fibroblasty i inne komórki, ułożone
palisadowato. Zlokalizowane są podskórnie lub w ścięgnach, zwykle nad wyprostnymi powierzchniami stawów.

- Scharakteryzować pojęcia: geody i jeszcze jedno pojęcie, którego nie pamiętam, sorry.
Geody – torbiele podchrzęstne mogące powstawać w przebiegu zwyrodnienia lub zapalenia;
- Zmiany w RZS w obrazie dłoni, stopnie deformacji (są IV)



symetryczny obrzęk stawów śródręczno-paliczkowych i międzypaliczkowych bliższych



zanik mięśni międzykostnych grzbietowych



zanik mięśni kłębu kciuka i kłębika palca V



Skóra rąk jest ścieńczała i nadmiernie potliwa.



odchylenie w kierunku łokciowym palców II-V w stawach śródręczno-paliczkowych



występują podwichnięcia i zwichnięcia



zniekształcenia palców II-V określane są jako „łabędzia szyjka”. Jest to zgięcie w stawach

śródręczno-paliczkowych, przeprost w stawach międzypaliczkowych bliższych oraz zgięcia w
stawach międzypaliczkowych dalszych.



zniekształcenie „butonierkowate” występuje w palcach II-IV. Deformacja ta polega na zgięciu w

stawach międzypaliczkowych bliższych i przeproście w międzypaliczkowych dalszych. Pojawia
się jako następstwo rozciągnięcia i przerwania przyczepu centralnego pasma prostownika palca
do paliczka środkowego.



Kciuk butonierkowaty to przykurcz zgięciowy w stawie śródręczno-paliczkowym, a przeprost w

stawie międzypaliczkowym.

Stopnie deformacji dłoni:
I – deformacje mogące zostać skorygowany czynnie
II – deformacje mogące zostać skorygowany biernie i utrzymane czynnie
III – deformacje do korekty i utrzymania biernego
IV – deformacje stałe
- Zmiany w RZS w obrazie stopy, stopnie deformacji (są III)



Zniesienie łuków podłużnego i dwóch poprzecznych stopy



koślawy paluchy,



młoteczkowate palce II-V



bolesne modzele na podeszwach stóp.

Stopnie deformacji stopy:
I – deformacje mogące zostać skorygowane czynnie
II – deformacje do skorygowania biernego i utrzymania czynnego
III – deformacje utrwalone
- Objawy KLINICZNE tocznia układowego
- uczucie zmęczenia,
- utrata masy ciała,
- gorączka, stany podgorączkowe
- rumień umiejscowiony na policzkach i grzbiecie nosa (kształt motyla), a także na szyi i przedniej
powierzchni klatki piersiowej
- nasilone wypadanie włosów,
- zmiany w obrębie paznokci
- na błonach śluzowych spostrzega się owrzodzenia, najczęściej umiejscowione na wewnętrznej
powierzchni policzków.
- Objawy KLINICZNE Młodzieńczego Przewlekłego Zapalenia Stawów



Początek choroby ostry



Gorączka



wysypka plamisto-grudkowa o różowym zabarwieniu



rumień wielopostaciowy



powiększenie węzłów chłonnych i śledziony, rzadziej powiększenie wątroby



zapalenie mięśnia sercowego i/lub osierdzia,



zapalenie opłucnej i otrzewnej.



zapalenie wielostawowe, głównie stawów kolanowych, nadgarstków, stawów śródręczno-

paliczkowych i śródstopnopalcowych oraz skokowych



zahamowania wzrostu



niedorozwój żuchwy („twarz ptasia”)

- Okresy choroby wg Steinbrocker'a

- Cele ortezowania



Zachowanie funkcji kończyn



Zapobieganie ograniczeniom ruchu w stawach poprzez ortezy czynne



Odciążenie stawów zajętych



Zapobieganie deformacjom



Korekta deformacji już występujących