........................

(miejscowo

ść i data)

.....................................................

(piecz

ęć nagłówkowa pracodawcy)

....................................................

(numer REGON-EKD)

WYPOWIEDZENIE WARUNKÓW UMOWY O PRACĘ*

Pan (Pani)

....................

....................

(imi

ę i nazwisko)

Wypowiadam Panu(Pani) umow

ę o pracę zawartą w dniu ........................................... w części dotyczącej

.........................................................................................................................................................

(wskaza

ć postanowienia umowy o pracę podlegające wypowiedzeniu)

z zachowaniem ................................................................................................................................................

(wskaza

ć długość okresu wypowiedzenia)

okresu wypowiedzenia, który upłynie w dniu ............................................................................................

Przyczyn

ą wypowiedzenia dotychczasowych warunków umowy o pracę jest

...........................................................................................................

Po up

ływie okresu wypowiedzenia, tj. od dnia ............................................. proponuję następujące, nowe warunki

umowy o prac

ę:

............................................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................................

Pozosta

łe warunki umowy o pracę nie ulegają zmianie.

Je

żeli Pan (Pani) przed upływem połowy okresu wypowiedzenia, tj. do dnia .................. nie złoży oświadczenia o

odmowie przyj

ęcia nowych warunków umowy o pracę, będzie to równoznaczne

z wyra

żeniem zgody na proponowaną zmianę warunków umowy.

W razie odmowy przyj

ęcia przez Pana (Panią) zaproponowanych warunków umowy o pracę, umowa rozwiąże się z

up

ływem okresu wypowiedzenia, tj. z dniem ....................................................

Jednocze

śnie informuję, iż w terminie 7 dni od dnia doręczenia niniejszego pisma przysługuje Panu (Pani) prawo

wniesienia odwo

łania do Sądu Rejonowego - Sądu Pracy w

............................................................................................................................................................................

(siedziba s

ądu)

Przed up

ływem tego terminu może Pan (Pani) złożyć wniosek o wszczęcie postępowania pojednawczego przed

Komisj

ą Pojednawczą** ........................................................................................

(siedziba komisji)

...................................................

(podpis pracodawcy lub osoby reprezentuj

ącej pracodawcę

albo osoby upowa

żnionej do składania oświadczeń w imieniu pracodawcy)

.............................

(potwierdzenie odbioru przez

pracownika - data i podpis)

______________________________

* Dotyczy umowy o prac

ę zawartej na czas nie określony

** Dotyczy pracodawcy, u którego została utworzona komisja pojednawcza