2011-08-02

1

Physiotherapy & Medicine

www.pandm.org

Jałowa

martwica

głowy

ko

ś

ci

udowej

„Avascular necrosis of the femoral head”
jest

najcz

ę

stsz

ą

chorob

ą

pochodzenia

naczyniowego w układzie kostnym.

Rozwija si

ę

tam, gdzie dopływ krwi jest

słaby, kr

ąż

enie oboczne miernie rozwini

ę

te

.

CZYNNIK ZEWN

Ą

TRZKOSTNY

T

Ę

TNICZY

Typowe zmiany mia

ż

d

ż

ycowe

zarostowe t

ę

tnic

„Choroba wie

ń

cowa stawu

biodrowego”

CZYNNIK WEWN

Ą

TRZKOSTNY

T

Ę

TNICZY

Zatory tłuszczowe

Sterydoterapia

Zaburzenia przemiany materii:
cukrzyca, mocznica,
dyslipoproteinemie,, alkoholizm

CZYNNIK CYTOTOKSYCZNY

Radioterapia

Promieniowanie jonizuj

ą

ce

CZYNNIK ZEWN

Ą

TRZKOSTNY

Ż

YLNY

Zastój

ż

ylny, niewydolno

ść

ż

ylna;

(w zaawansowanych zmianach
zakrzepowych

ż

ył ko

ń

czyn dolnych)

CZYNNIK WEWN

Ą

TRZKOSTNY

Ż

YLNY

Zakrzepica układu

ż

ylnego

Anemia sierpowata

CZYNNIK POZANACZYNIOWY

WEWN

Ą

TZRKOSTNY

Wzrost ci

ś

nienia

ś

ródkostnego

wywolany przez infekcje, guz...

Zwi

ę

kszenie rozmiarów lipocytów

Przerost komórek Gauchera...

WSZYSTKIE TYPY HISTOLOGICZNEGO

ZNISZCZENIA MOGĄ BYĆ ZLOKALIZOWANE W

RÓŻNYCH CZĘŚCIACH GŁOWY KOŚCI UDOWEJ.

KAŻDY SEKTOR GŁOWY MOŻE MIEĆ INNY

STOPIEŃ USZKODZENIA HISTOLOGICZNEGO

Ficat Staging

(

J Bone Joint Surg Br 1985 Jan;67(1):3-9 - Full Paper

)

Stage

Pain

Findings

X-ray

Bone Scan

MR scan

Treatment

0

(Preclinical)

None

None

Normal

Normal

Normal

None

I

Pre

radiologic

al)

Minimal

decr. internal

rotation

Normal

Non-

diagnostic

Early

changes

Core

decompressio

n

II

Moderate

decr. ROM

Osteopenia/
sclerosis;

Head

spherical

Positive

Positive

Core

decompressio

n Strut graft

III

Moderate/

Severe

decr. ROM

Flattened

head/

crescent sign

Positive

Positive

Strut graft

THR

IV

Severe

Pain

Secondary

degenerativ

e changes

Positive

Positive

THR

The original Ficat & Arlet Classification, in 1968, did not include Stage 0.

Stage 1 was preradiographic & known as the 'Silent Hip'.

Stadium

Stadium II

Radiogram

Radiogram
prawidłowy

prawidłowy

Zmiany

Zmiany mog

ą

mog

ą

by

ć

by

ć

uwidocznione

uwidocznione w

w

MRI (

MRI (obrz

ę

k

obrz

ę

k szpiku

szpiku))

2011-08-02

2

Stadium

Stadium II

II

zmiany

zmiany torbielowate

torbielowate

lub

lub//ii
osteosklerotyczne

osteosklerotyczne,

,

kontur

kontur głowy

głowy ko

ś

ci

ko

ś

ci

udowej

udowej zachowany

zachowany,

,

bez

bez złama

ń

złama

ń

podchrz

ę

stnych

podchrz

ę

stnych

Stadium

Stadium III

III

objaw

objaw zapadania

zapadania

lub

lub zawał

zawał

podchrz

ę

stny

podchrz

ę

stny

Stadium

Stadium IV

IV

zw

ęż

enie

zw

ęż

enie

szpary

szpary
stawowej

stawowej,

,

zmiany

zmiany wtórne

wtórne

w

w panewce

panewce

stawu

stawu
biodrowego

biodrowego