Proces pielęgnowania pani L G 4 kopia


Data dyżuru

Dane o pacjencie określające stan bio-psycho-społeczny

Potrzeby (problemy) pielęgnacyjne

Cel opieki

Plan opieki (powinien określać czas realizacji)

Realizacja i ocena wyników opieki pielęgniarskiej

04.01.

2011r.

Pani L.G. w stanie zdrowia dobrym. Pacjentka samodzielna w czynnościach dnia codziennego. Skóra różowa, sucha, ciepła, dobrze napięta. Oddech niesłyszalny, regularny. CTK o godzinie 600 wynosiło 120/80 mmHg, 1100 - 130/95 mmHg, o 1800 - 140/95 mmHg, 2200 - 140/95 mmHg. Tętno 62 u/min. Pani posiłki z diety zjada w całości. Stolec oddany. Usunięto cewnik Foleya. Pacjentka przytomna, spokojna, w dobrym kontakcie słownym. Nastrój pacjentki obniżony z powodu śmierci dziecka. Pacjentka odwiedza rodzina, która czynnie wykazuje zainteresowanie jej stanem psychicznym.

1. Nadciśnienie tętnicze wynikające z H-gestozy.

2. Ból związany z raną pooperacyjną.

zapaleniu żył kończyn dolnych z powodu długotrwałego unieruchomienia

Unormowanie CTK.

Zniwelowanie bólu.

raz dziennie o 1200 zgodnie z kartą zleceń lekarza

  • szybka pionizacja pacjentki

  • podawanie leków obniżających CTK zgodnie z kartą zleceń rano o 700 i wieczorem o 1800

  • wykonanie pomiaru CTK 4 x dziennie, o godzinie 600 1100, 1800 i 2200

  • zalecenia dietetyczne:

- normalizacja masy ciała

- ograniczenie spożycia soli do 3 g/h

- zwiększenie spożycia potasu do 3,9 g/h

- umiarkowanie spożycia alkoholu

  • zwiększenie aktywności fizycznej: szybki marsz, pływanie lub jazda na rowerze od 30 do 45 min. przez większość dni w tygodniu

  • podawanie leków p/bólowych 1 x dziennie o 7 00

Fraxiparyne. Postawiono pacjentkę do pionu po 24 h od operacji. U pacjentki nie wystąpiło ZZŻ.

Realizacja opieki pielęgniarskiej zgodnie z planem. Pacjentce podano leki obniżające CTK zgodnie z kartą zleceń: rano Betalog 5ml, wieczorem Tritace 10 ml i Relanium 5 ml. Wykonano czterokrotny pomiar ciśnienia krwi. Zastosowano odpowiednią dietę. Poinformowano o szkodliwym wpływie alkoholu w nadciśnieniu tętniczym. Kontynuacja ćwiczeń fizycznych w postaci szybkiego marszu. U pacjentki stwierdzono nadal utrzymujące się podwyższone CTK.

Realizacja opieki pielęgniarskiej zgodnie z planem. Podano lek p/bólowy: Ketonal.




Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Proces pielęgnowania pani L G 3 kopia
Proces pielęgnowania pani L G 5 kopia
Proces pielęgnowania pani L G 6 kopia
Proces pielęgnowania pani L G 2 kopia
Proces pielęgnowania pani L G 6
Proces pielęgnowania pani L G 1
Proces pielęgnowania pani L G 5
Proces pielęgnowania pani L G 2
Proces pielęgnowania pani L G
Proces pielęgnowania pani L G 4

więcej podobnych podstron