|
|
Pani G.E. przyjęta na oddział 24.03.2011 roku w trybie planowanym; rozpoznanie podstawowe: polip żeńskiego narządu rodnego. Pani z stanie zdrowia dobrym, samodzielna w czynnościach dnia codziennego. Skóra różowa, sucha, dobrze napięta. Oddech prawidłowy,
17 oddechów/ min. CTK 150/90 mmHg, miarowe, napięcie prawidłowe. Tętno 60 u/min. Pani posiłki z diety zjada chętnie, w całości. W ramach przygotowania do zabiegu ginekologicznego pacjentce założono dostęp do żyły obwodowej typu wenflon oraz cewnik Foleya. Dobowy bilans płynów wyniósł 1200 ml + (dodatni). Pani oddała 1 stolec prawidłowy. Pacjentka dodatkowo leczy się w poradni kardiologicznej na nadciśnienie tętnicze. Panią odwiedza mąż oraz dzieci. O godzinie 20 pacjentka została wypisana do domu.
|
1. Możliwość wystąpienia powikłań związanych z założonym dostępem żylnym obwodowym typu wenflon.
czeństwo powstania zakażenia dróg moczowych związanego z założonym cewnikiem Foleya.
3. Lęk spowodowany oczekiwaniem na zabieg ginekolo-
4. Możliwość wystąpienia powikłań po zabiegu usunięcia polipa z szyjki macicy.
|
Zapobieganie powikłaniom.
szczenie do powstania zakażenia.
Zapobieganie powikłaniom.
Zapobieganie odwodnieniu.
|
zmiana opatrunku 1 x w ciągu doby
dokonanie wzrokowego i palpacyjnego badania miejsca wkłucia pod kątem ewentualnego stanu zapalnego raz dziennie
obserwacja umiejscowienia i umocowania kaniuli przed, podczas i po kolejnym podaniu leku
utrzymanie stałej jałowości przy użytkowaniu dostępu żylnego
przestrzeganie maksymalnego przepływu przez kaniulę
sprawdzenie drożności cewnika przed podłączeniem kroplowego wlewu dożylnego
bezzwłoczne usunięcie cewnika w razie jego niedrożności
założenie kary obserwacyjnej miejsca kłucia
nawadnianie organizmu poprzez zapewnienie odpowiedniej podaży płynów do picia, do 3 litów/dobę
pobranie moczu do badania bakteriologicznego
obserwacja ukierunkowana na objawy infekcji dróg moczowych: temperatury, samopoczucia, ból
prowadzenie bilansu płynów
dbałość o higienę krocza:
- stosowanie płynów myjąco- -dezynfekujących podczas mycia okolic narządów płciowych
podanie leków zgodnie ze zleceniami lekarskimi: witaminy C 3 x dziennie
nawiązanie kontaktu terapeutycznego
wzmocnienie poczucia bezpieczeństwa przez zapewnienie, że zostanie pani udzielona fachowa pomoc, poinformowanie o rodzaju, celu wykonania zabiegu, omówienie sposobu przygotowania pacjentki do zabiegu i postępowania po nim, odpowiadanie na pytania i wyjaśnienie wątpliwości związanych z zabiegiem, korekta fałszywej wiedzy, umożliwienie kontaktu z rodziną
zmniejszenie poziomu lęku przez rozmowę na temat uczuć i emocji, cierpliwe słuchanie, okazanie zrozumienia, umożliwienie kontaktu z bliskimi
po zabiegu podłączenie kardiomonitora
częsta kontrola parametrów życiowych od momentu ukończenia do 2 godzin po zabiegu
obserwacja krwawienia pod względem ilości, zapachu, koloru
ułożenie pacjentki w pozycji bezpiecznej
podanie na zlecenie lekarza płynów uzupełniających gospodarkę wodno-elektolitową
zastosowanie żelowego okładu chłodzącego w okolicy podbrzusza
ułożenie pacjentki w pozycji zgięciowej w stawach biodrowych i kolanowych
podanie na zlecenie lekarza leków p/bólowych
|
zmieniono opatrunek w miejscu kłucia
dokonano wzrokowego i palpacyjnego badania miejsca wkłucia
zmieniono opatrunek przy wenflonie
przed podaniem płynów sprawdzono drożność kaniuli
kaniula została nienaruszona i dodatkowo zabezpieczona bandażem po zakończeniu przetaczania płynów
założono i uzupełniono karte obserwacji obwodowego miejsca wkłucia
pacjentka przyjęła odpowiednią podaż płynów ok. 3 litów wody mineralnej niegazowanej
dokonanano obserwacji ukierunkowanej na objawy infekcji dróg moczowych
dobowy bilans płynów wyniósł 1200 ml + (dodatni)
po zabiegu wykonano toaletę krocza z użyciem nadmanganianu potasu
zgodnie ze zleceniem lekarskim podano o godzinie 1000, 1200 i 1800 witaminę C
nawiązano kontakt terapeutyczny z pacjentką przez okazanie akceptacji i szacunku, cierpliwości i opanowania, życzliwości, aktywne słuchanie, wzmacnianie obrazu siebie pacjentki poprzez dodawanie otuchy
wzmocniono poczucie bezpieczeństwa kierując się wytycznymi z planu
zmniejszono poziom lęku wdrażając zalecenia uwzględnione w planie opieki
po zabiegu podłączono pacjentce kardiomonitor
CTK o godzinie 1000 wynosiło 110/70 mmHg, Saturacja 98%, 1015 - 110/80 mmHg, SpO2 99%, 1030 - 120/80 mmHg, SpO2 97%, 1045 - 120/85 mmHg, SpO2 99%, 1100 - 130/90 mmHg, SpO2 98% 1115 - 130/90 mmHg, 1130 -- 140/90 mmHg SpO2 98%, 1145 140/90 mmHg, SpO2 99%, 1200 140/90 mmHg, SpO2 99%
dwukrotnie dokonano obserwacji krwawienia o 1100 i 1200
pacjentkę ułożono w pozycji bezpiecznej na lewym boku
podano na zlecenie lekarza 1500 ml Glukosoli w stosunku 2:1 iv.
wykonano pięciokrotnie okład żelowy chłodzący o godzinie 1000, 1100, 1200, 1500 i 1800
ułożono pacjentkę w zaleconej pozycji
podano na zlecenie lekarza 2 ampułki Ketonalu w 250 ml Glukosoli 2:1 iv. o godzinie 1030
|
Realizacja opieki zgodnie z planem. Brak cech zapalnych oraz pozostałych powikłań. Po wypisaniu pacjentki do domu cewnik typu wenflon.
Realizacja opieki zgodnie z planem. Wyniki badania moczu i leukocytoza w normie. Temperatura ciała w normie, samopoczucie dobre. Po dwóch godzinach od zabiegu usunięto cewnik Foleya.
Realizacja opieki pielęgniarskiej zgodnie z planem. Poziom lęku został obniżony.
Realizacja opieki pielęgniarskiej zgodnie z planem. Parametry życiowe w normie. Krwawienie z narządów rodnych skąpe, prawidłowe. Nie doszło do odwodnienia.
Realizacja opieki pielęgniarskiej zgodnie z planem. Ból ustąpił.
|