PSYCHOLOGICZNA DIAGNOZA KLINICZNA. 14.12.13.
Kompetencje profesjonalne psychologa
Jeśli mamy ograniczone zasoby poznawcze (zmęczenie, lęk) wówczas bardziej jesteśmy skłonni do formowania wrażeń o ludziach na podstawie kategorii do której taką osobę zaliczamy.
Systemy interdyscyplinarne
- porozumienie z psychiatrą, innymi specjalistami
- wiedza, kiedy kierować do innych specjalistów
- otwartość na współpracę
Kompetencje funkcjonalne – dot. stricte diagnozowania
- ocena jakości narzędzi psychometrycznych (trafność, rzetelność, czy w konteście danej potrzeby, dany test jest diagnostyczny)
- wiedza o naukowych podstawach diagnozy (psychologia poznawcza, społeczna, psychopatologia..)
- diagnoza jest interwencją bo...?
Psycholog
- operacjonalizacja – rodzaj pytań który będziemy zadawali w celu zweryfikowania stawianych hipotez.
- utrzymywanie granic w relacji diagnostycznej (ciekawość, czas)
- „Panie Sławku” - nie powinniśmy w szcztuczny sposób skracać dystansu.
TEST : procedura która jest jednakowa dla wszystkich. Ale tak drobne detale – jak kolor akrusza, może mieć wpływ na wyniki.
Jeśli narzędzie opiera się na teorii, to oczywiście musimy ją znać.
Czy jest narzędzie ateoretyczne?
MMPI. (nie ma z nim teorii którą należy zgłębić zanim użyjemy tego narzędzia).
Oczywiście analizujemy jego długość czy język którym pisane jest narzędzie i dostosowujemy je do badanego, ale teorii brak.
RZETELNOŚĆ
Wskaźniki na poziomie .90 (w badaniu indywidualnym) – są satysfakcjonujące.
Dla celów badawczych .70 (porównanie grup)
TRAFNOŚĆ
Kryteria Dauberta – czy wynik uzyskany przy użyciu danego narzędzia może służyć jako dowód w sądzie?
Przykład : EPQR. Skala psychotyczna jest niewiarygodna.
Jest to przykład narzędzia konsekwencje opierającego się na określonej teorii – Eysencka.
Kategorie wypowiedzi :
-
- ...
- … ze stresem (bezpośrednie zalecenie/psychoedukacja)
- …. (pytanie zamknięte)
- (pytanie otwarte)
- czy dobrze rozumiem.... (parafraza)
- być może... (interpretacja – wykraczamy poza to co klient powiedział, podajemy wyjaśnienie, sugerujemy sposób rozumiemy)
- z jednej strony.... (konfrontacja)
- jestem dziś trochę (ujawnianie siebie)
- „to nic poważnego..” (zaprzeczanie doświadczeniu) → złe.
inne opcje :
odzwierciedlenie
klaryfikacja...
DOŚWIADCZONY DIAGNOSTA. Dobrze/ źle?
Badania :
Howard Garb → bardzo doświadczeni diagności i niedoświadczeni dokonują podobnych diagnoz na podstawie tych samych materiałów.
Tracy Eells i współpracownicy → młodsi mogą mieć lepsze wyniki bo są bardziej ostrożni w diagnozach, starsi doświadczeniem kierują się pewnym schematem. Najwyższe wyniki osiągali bardzo doświadczeni diagności – PROFESJONALIŚCI. (trzecia grupa). Oni używali w procesie wnioskowania pewnych procedur : strukturyzacja napływających informacji. Ciągłe nabywanie doświadczenia z uwzględnieniem wiedzy i na podstawie planu postępowania diagnostycznego ma najlepszy efekt.
Robert Brammer → program symulujący prowadzenie wywiadu. Zadawało się pytania, a program dopasowywał treści opowiedzi klienta. Od poprzednich badań różniło się tym, żę nie było tego samego mateirału którego diagnoza była dobra lub zła – ale każdy przechodził cały proces i w zależności od pokierowania rozmową, osiągało się dany wynik.
CZY PSYCHOTERAPIA DZIAŁA?
Przeciętnie osoba korzystająca z terapii czuje się lepiej w efekcie niż 80% nieleczonych osób z grup kontrolnych.
* w 40 % zmienność, jeśli chodzi o efekt terapii jest wciąż niewyjaśniona (nie wiemy dlaczego terapia działa)
* 30% skuteczności terapii to elementy powiązane z klientem : wielkość trudności, indywidualne charakterystyki, jakimi klient dysponuje zasobami (na ile posiada zasoby które może wykorzystać na rzecz zmiany którą chce uzyskać)
* 12 % powodzenia do jakość relacji terapeutycznej
* 8% to metody terapii.
(to znaczy, że mniejsze znaczenie ma to, czy terapeuta pracuje w podejściu poznawczym czy psychoanalitycznym, niż relacja terapeuty z klientem).
Ciastko Lamberta. ???
Książka : M...? Terapie.